Liceo politécnico C-52 Ema Espinoza correa Especialidad Atención de Enfermería Guía Estudió. Los requisitos para optar a la especialidad es un 5.5 en física, química y biología. Y un 5.5 promedio final. Se realizan pruebas para la admisión, pero las fechas aun no están claras. En la prueba de admisión los temas serán: Biología de 1 y 2 medio. Matemática tabla de tres simple para cálculo de goteo y micro Control de signos vitales con rangos normales. Frecuencia goteo. cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, saturación, presión arterial. Aparato reproductor femenino y masculino, sus partes. Patologías: Diabetes mellitus, dislipidemias y Hipertensión Arterial, de que La tabla periódica, como está constituida. Vocabulario técnico como: Cianosis, Calostro, Arritmia, Climaterio, se trata cada una. Menarquía, edema, flebitis, himen, ictericia, micción. A parte de la prueba realizamos una entrevista a cada postulante para ver si realmente quieren y tienen la vacacional para atender público enfermo. Y al momento del ingreso cada alumno debe tener un botiquín personal, este llevara: 3 Jeringas de 5 ml. 1 suero fisiológico de 250 ml. 2 ampollas de cualquier medicamento. 3 pares de guantes de procedimientos. 1 botella chica de povidona yodada. 1 Tela transpore chica. 1 Alcohol gel chico. Algodón o gasas para curación. 1 sobre de paracetamol o ibuprofeno. También debes tener tu delantal blanco con tu identificación para poder ingresar al laboratorio. 1 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO. ¿Qué es el aparato reproductor? Es un conjunto de diferentes órganos encargado de la función vital de la reproducción. La condición de función vital es debida no a un solo individuo sino al conjunto de la especie. Un individuo puede no tener hijos y no se muere por ello. Pero si ningún individuo de la especie tuviera hijos la especie desaparecería. Por eso se considera la función vital. La reproducción humana es una reproducción sexual, necesita de una célula sexual masculina llamada espermatozoide y una célula sexual femenina llamada óvulo. ¿Cómo funciona el aparato reproductor? Los órganos productores de las células sexuales: testículos y ovarios, comienzan a funcionar en la pubertad, aproximadamente a los doce años. Esta madurez va acompañada de una serie de cambios en el organismo. Así a las chicas se le ensanchan las caderas y se le desarrollan los pechos. A los chicos se les pone más grave la voz y les crece barba. A ambos se les cubre de pelo el pubis y las axilas. Una vez maduro los órganos sexuales los chicos producen espermatozoides y las chicas óvulos. Las chicas maduran un óvulo aproximadamente cada 28 días y este óvulo producido en el ovario pasa a las trompas de falopio. Si se encuentra con un espermatozoide puede ser fecundado por este y producirse la fecundación: unión de un óvulo con un espermatozoide. En este caso la célula resultante de la unión comienza a dividirse y a bajar hasta el útero. Allí se fijará a la pared y comenzará a formarse un nuevo ser. En el supuesto de que el óvulo no se encuentre con ningún espermatozoide bajará por las trompas hasta el útero y allí permanecerá hasta que salga al exterior junto con los demás productor que esperaban al nuevo ser, es la llamada regla o período. Partes del aparato reproductor masculino El aparato reproductor masculino está formado por: El pene: órgano musculoso con un conducto interior llamado uretra por el que sale al exterior. Los testículos: órganos encargados de producir los espermatozoides. Están alojados en una bolsa llamada escroto. Conductos deferentes. Tubos por los que se comunican los testículos con la uretra. Próstata y las vesículas seminales: órganos que producen el semen o líquido en el que nadan y se transportan los espermatozoides. 2 Partes del aparato reproductor femenino El aparato reproductor femenino está formado por: Vulva: Parte exterior del aparato reproductor, con unos pliegues llamados labios. Vagina: Tubo que comunica el exterior con el útero. Útero: Órgano musculoso destinado a alojar al nuevo ser. Ovarios: Órganos productores de las células femeninas, los óvulos. Trompas de falopio: Tubos que comunican los ovarios con el útero y lugar donde se produce la fecundación. Patologías Crónicas Diabetes Mellitus (D.M) es una enfermedad crónica (de por vida) en la cual hay altos niveles de azúcar en la sangre. Las causas de esta patología son por el déficit de insulina que es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas. 3 Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energía. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento: Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo. Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede utilizarse como energía. Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede movilizar el azúcar hasta los adipositos, hepatocitos y células musculares para almacenarse como energía. Esto se debe a que cualquiera: El páncreas no produce suficiente insulina Sus células no responden de manera normal a la insulina Todas las razones anteriores Hay tres grandes tipos de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son diferentes para cada tipo: Diabetes tipo 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en los niños, los adolescentes o adultos jóvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce. Diabetes tipo 2: corresponde a la mayoría de los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta, aunque ahora se está diagnosticando en adolescentes y adultos jóvenes debido a las altas tasas de obesidad. Muchas personas con este tipo de diabetes no saben que padecen esta enfermedad. Diabetes gestacional: es el azúcar alto en la sangre que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes. Síntomas Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden causar diversos síntomas, como: Visión borrosa Sed excesiva Fatiga Micción frecuente Hambre Pérdida de peso Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles altos de glucemia son completamente asintomáticas. 4 Los síntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un período de tiempo corto y las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnóstico. Pruebas y exámenes Se puede utilizar un análisis de orina para buscar hiperglucemia; sin embargo, una prueba de orina sola no diagnostica diabetes. El médico puede sospechar que usted tiene diabetes si su azúcar en la sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los siguientes exámenes: Exámenes de sangre: Glicemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor de 126 mg/dL en dos oportunidades. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteración de la glucosa en ayunas o pre diabetes. Dichos niveles se consideran factores de riesgo para la diabetes tipo 2. Examen de hemoglobina A1c: o Normal: menos de 5.7% o Pre diabetes: entre 5.7% y 6.4% o Diabetes: 6.5% o superior Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas (esta prueba se usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2). Las pruebas de detección para diabetes tipo 2 en personas asintomáticas se recomiendan para: Niños obesos que tengan otros factores de riesgo para diabetes, comenzando a la edad de 10 años y repitiendo cada dos años. Adultos con sobrepeso (IMC superior a 25) que tengan otros factores de riesgo. Adultos de más de 45 años, repitiendo cada tres años. Tratamiento No existe cura para la diabetes. El tratamiento consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el azúcar en la sangre y prevenir síntomas y problemas. Para mayor información sobre cómo cuidar de la diabetes, ver también los artículos: Dieta para la diabetes Cuidado de los pies en diabéticos Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 Grupos de apoyo Para mayor información, ver recursos para la diabetes. 5 Pronóstico Los estudios han mostrado que un mejor control de los niveles de azúcar en la sangre, el colesterol y la presión arterial en personas con diabetes ayuda a reducir el riesgo de nefropatía, enfermedad ocular, neuropatía, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Después de muchos años, la diabetes puede llevar a otros problemas serios: Usted podría tener problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podría quedar ciego. Sus pies y su piel pueden desarrollar úlceras e infecciones. Después de mucho tiempo, su pie o pierna posiblemente necesite amputación. La infección también puede causar dolor y picazón en otras partes del cuerpo. La diabetes puede dificultar el control de la presión arterial y el colesterol. Esto puede llevar a un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular u otros problemas. Puede resultar difícil que la sangre circule a sus piernas y pies. Los nervios en su cuerpo pueden sufrir daño, causando dolor, picazón y pérdida de la sensibilidad. Debido al daño a los nervios, usted podría tener problemas para digerir el alimento que come y podría sentir debilidad o tener problemas para ir al baño. El daño a los nervios también puede dificultar la erección en los hombres. El azúcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a daño renal. Sus riñones podrían no trabajar igual de bien y pueden incluso dejar de funcionar. Prevención Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo puede prevenir la diabetes tipo 2. No hay forma de prevenir la diabetes tipo 1. Para prevenir complicaciones de la diabetes, visite al médico o al diabetólogo por lo menos cuatro veces al año y comente cualquier problema que se esté presentando. Hipertensión Es el término empleado para describir la presión arterial alta. La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Uno o ambos de estos números pueden estar demasiado altos. El número superior se denomina presión arterial sistólica y el número inferior presión arterial diastólica. 6 La presión arterial normal es cuando mide menos de 120/80 mmHg la mayoría de las veces. La presión arterial alta (hipertensión) es cuando la presión arterial es de140/90 mmHg o por encima la mayoría de las veces. Si los números de su presión arterial están entre 120/80 y 140/90 o superior, pero por debajo de 140/90, esto se denomina pre hipertensión. Causas Muchos factores pueden afectar la presión arterial, como: Qué tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo El estado de los riñones, del sistema nervioso o los vasos sanguíneos Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo A usted muy probablemente le dirán que su presión arterial está demasiado alta a medida que vaya envejeciendo. Esto se debe a que sus vasos sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando esto sucede, su presión arterial se eleva. La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebro vascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal y la muerte temprana. La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa de presión arterial alta, lo cual se denomina hipertensión esencial. La hipertensión causada por otra afección médica o medicamento se denomina hipertensión secundaria y puede deberse a: Enfermedad renal crónica. Trastornos de las glándulas suprarrenales (feocromocitoma o síndrome de Cushing). Embarazo (ver: preeclampsia). Medicamentos como píldoras anticonceptivas, algunos medicamentos para el resfriado y medicamentos para la migraña. Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al riñón (estenosis de la arteria renal). Hiperparatiroidismo Síntomas La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. En la mayoría de las personas, la hipertensión arterial se detecta cuando van al médico o se la hacen medir en otra parte. Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden desarrollar cardiopatía y problemas renales sin saber que tienen hipertensión arterial 7 Si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, náuseas o vómitos, confusión, cambios en la visión o sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de hipertensión arterial llamada hipertensión maligna. Pruebas y exámenes El médico revisará la presión arterial varias veces antes de diagnosticar la hipertensión arterial. Es normal que su presión arterial sea distinta dependiendo de la hora del día. Las lecturas de la presión arterial que usted toma en la casa pueden ser una mejor medida de su presión arterial corriente que las que se toman en el consultorio médico. Cerciórese de conseguir un dispositivo casero de buen ajuste y de buena calidad. Debe tener el manguito del tamaño apropiado y un lector digital. Practique con el médico o la enfermera para verificar que esté tomando su presión arterial correctamente. Ver también: tensiómetros caseros. El médico llevará a cabo un examen físico para buscar signos de cardiopatía, daño a los ojos y otros cambios en el cuerpo. Se pueden hacer exámenes para buscar Niveles altos de colesterol . Cardiopatía, como ecocardiografía o electrocardiografía. Nefropatía, como pruebas metabólicas básicas y análisis de orina o ecografía de los riñones. Tratamiento El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial, de tal manera que uno tenga un riesgo menor de complicaciones. Usted y su médico deben establecer una meta de presión arterial para usted. Si usted tiene prehipertensión, el médico le recomendará cambios en el estilo de vida para bajar la presión arterial a un rango normal. Los medicamentos rara vez se utilizan para la prehipertensión. Usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presión arterial, como: Consumir una alimentación cardiosaludable, incluyendo potasio y fibra, y tomar bastante agua. Ver:hipertensión arterial y dieta. Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico por día). Si usted fuma, dejar de hacerlo (encuentre un programa que le ayude a dejar de fumar). Reducir la cantidad de alcohol que toma (1 trago al día para las mujeres, 2 para los hombres). Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure que sea menos de 1,500 mg por día). Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés e igualmente puede ensayar meditación o yoga. Permanecer en un peso corporal saludable (busque un programa para adelgazar que le ayude, si lo necesita). 8 Pronóstico La mayoría de las veces, la presión arterial alta se puede controlar con medicamentos y cambios en el estilo de vida. Posibles complicaciones Cuando su presión arterial no está bien controlada, usted está en riesgo de: Sangrado de la aorta, el vaso sanguíneo grande que suministra sangre al abdomen, a la pelvis y a las piernas Enfermedad renal crónica Ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca Mala circulación a las piernas Accidente cerebrovascular Problemas con la visión Cuándo contactar a un profesional médico Si usted padece hipertensión arterial, tendrá citas programadas regularmente con el médico. Incluso, si no le han diagnosticado hipertensión arterial, es importante hacerse revisar la presión durante los chequeos anuales, especialmente si alguien en la familia tiene o ha tenido hipertensión. Llame al médico de inmediato si el monitoreo en el hogar muestra que la presión arterial sigue siendo alta. Prevención Los adultos mayores de 18 años deben hacerse revisar la presión arterial de manera regular. Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presión arterial. Siga las recomendaciones del médico para modificar, tratar o controlar posibles causas de hipertensión arterial. Dislipidemia Las Dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en niveles que involucran un riesgo para la salud: Comprende situaciones clínicas en que existen concentraciones anormales de colesterol total (CT), colesterol de alta densidad (CHDL), colesterol de baja densidad (C-LDL) y/o triglicéridos (TG). Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedad cardiovascular, en especial coronaria. Niveles muy altos de TG se asocian también al desarrollo de pancreatitis aguda. 9 Diagnostico El diagnóstico se basa en la medición de un perfil lipídico completo (CT, C-HDL, C-LDL y TG). El examen requiere de una estricta estandarización para minimizar su error. Entre otros, debe haber un ayuno de a lo menos 12 horas con abstención de alcohol el día previo. Idealmente debería considerarse una determinación de lípidos en todo adulto mayor de 20 años, y en los niños mayores de 6 años y jóvenes con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura. Si existieran limitantes para el estudio, esta evaluación se recomienda al menos en los sujetos con riesgo cardiovascular alto y máximo (ver Tratamiento). Existen causas secundarias de dislipidemias. El hipotiroidismo y las nefropatías aumentan el C-LDL. La obesidad central, intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus (DM), reemplazo hormonal con estrógenos vía oral, tiazidas y bloqueadores beta adrenérgicos se asocian a aumento de TG. TRATAMIENTO Deberán tratarse las causas secundarias si las hubiera. La decisión de tratamiento no farmacológico y farmacológico se basa en una evaluación del riesgo cardiovascular global del paciente. Este puede ser máximo en caso de ya existir enfermedad coronaria, DM o bien otras formas clínicas de enfermedad ateroesclerótica (EA): arteriopatía periférica, aneurisma de la aorta abdominal y enfermedad sintomática de la carótida. En un segundo grupo se encuentran aquellas personas de riesgo alto, las que presentan dos o más factores de riesgo cardiovascular, y en un tercer grupo (riesgo moderado) aquéllas que tienen como máximo un factor de riesgo. En la Tabla 1 se mencionan los principales factores de riesgo global. Control de Signos Vitales (CSV) Los signos vitales son signos señales o reacciones que presenta un ser humano, que revelan las funciones básicas del organismo. Estos signos se pueden medir y vigilar para evaluar el estado de salud del paciente. Los signos vitales son: Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia Respiratoria Presión Arterial Saturación Temperatura: Temperatura: Es el equilibrio entre la adquisición y perdida de calor del cuerpo esta puede variar de acuerdo a la edad, sexo, el ejercicio, el consumo de alimentos, hora del día, estrés, el clima, etc. ¿Dónde podemos controlar T°? Podemos controlar temperatura en la boca (Temperatura bucal), Axila (temperatura axilar) y recto (temperatura rectal). Además debemos recordar que la temperatura se mide a través de un aparato llamado termómetro 10 Observaciones: 1. Es importante recordar que la Temperatura bucal está obsoleta y casi ni se utiliza, un detalle no menor es que está contraindicado para pacientes con problemas neurológicos y niños por el riesgo de que muerdan el termómetro y traguen el mercurio que es toxico. 2. La temperatura Rectal solo se utiliza en niños menores de 2 años por la comodidad que este genera y la poca cooperación de los lactantes. Rangos Normales Temperatura Bucal: Entre 36,5 y 37 °C (A febril) Temperatura Rectal: Entre 37 a 37,6 °C (A febril) T° axilar: 36 y 36,8 °C (A febril) Rangos anormales T° Axilar: Menor a 35 °C (Hipotermia) 37 y 37,5 °C (Subfebril) Mayor a 37,5°C (Febril) Mayor a 41 °C (Hiperpirexia) Frecuencia cardiaca: Es la cantidad de veces que late el corazón por minuto y podemos medir la fuerza de los latidos. Métodos para medir Frecuencia Cardiaca: 1. Palpatorio 2. Auscultatorio ¿Donde Palpo la frecuencia cardiaca? Pulso Carotideo Pulso Braquial Pulso Radial Pulso Femoral Pulso Poplíteo Pulso Pedio Pulso Tibial posterior ¿Donde Ausculto la Frecuencia cardiaca? Ausculto la frecuencia cardiaca en el Quinto espacio intercostal izquierdo aprox. bajo linea mamaria. 11 Rangos normales Entre 60 – 100 pulsaciones por minuto (Normocardico) Rangos anormales: Mayor a 100 pulsaciones por minuto (Taquicardia o Taquicardico) Menor a 60 pulsaciones por minuto (Bradicardia o Bradicardico) Frecuencia respiratoria: Es la entrada y salida de aire por la vía aérea desde los pulmones en forma automática, regular, sin esfuerzo y casi silenciosa. Esta se mide con la persona en reposo y puede verse alterada por la fiebre. Rangos normales Entre 15 a 20 respiraciones por minuto (Eupneico) Rangos anormales Menor a 15 respiraciones por minuto (Apnea) Mayor a 20 respiraciones por minuto (Taquipnea) La presión arterial Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias. Su presión arterial estará al nivel más elevado al latir el corazón bombeando la sangre. A esto se le llama presión sistólica. Cuando el corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión sanguínea disminuye. A esto se le llama la presión diastólica. En la lectura de la presión arterial se utilizan estos dos valores, las presiones sistólica y diastólica. Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno antes del otro. La lectura con valores de: 120/80 o menos son normales 140/90 o más indican hipertensión arterial Entre 120 y 139 para el número más elevado, o entre 80 y 89 para el número más bajo es pre hipertensión La hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas serios tales como derrames cerebrales, insuficiencia cardiaca, infarto e insuficiencia renal. Usted mismo puede controlar la presión arterial mediante hábitos de vida saludables y, de ser necesario, medicamentos. Saturación La oximetría de pulso o pulsioximetría es la medición, no invasiva, del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos. La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95%. 12 Vocabulario Técnico Cianosis: Coloración azulado de piel, mucosas y lechos ungueales. Calostro: Líquido segregado por las glándulas mamarias durante el embarazo y los primeros días después del parto, compuesto por inmunoglobulinas, agua, proteínas, grasas y carbohidratos en un líquido seroso y amarillo. Arritmia: Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco, como latidos demasiado rápidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrón irregular. Climaterio: Periodo de transición que se prolonga durante años, antes y después de la menopausia. Menarquía: Primer episodio de sangrado vaginal de origen menstrual, o primera hemorragia menstrual de la mujer. Edema: Acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular o intersticial, además de en las cavidades del organismo. Flebitis: Inflamación de la pared de una vena. Himen: Membrana delgada y frágil de tejido incompleto que se inserta en el límite respectivo de unión del conducto vaginal y la vulva. Ictericia: Coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina. Micción: Proceso por el que la vejiga urinaria se vacía de orina cuando está llena. 13