PRÁCTICA 1: VASCULARIZACIÓN CEREBRAL Pág.: 232 1. ¿Qué cantidad de oxígeno sanguíneo consume el cerebro? 72 l cada 24 horas. 2. ¿Qué cantidad de sangre necesitan cada 100 gramos de tejido cerebral al minuto? 60 ml 3. ¿Cuál es el límite de flujo sanguíneo cerebral para que no se produzcan déficits neurológicos transitorios? a partir de 25 ml/min. 4. ¿Cuál es el límite de flujo sanguíneo cerebral para que no se produzcan lesiones neuronales irreversibles? a partir de 10 ml/min. 5. ¿Cuáles son los dos sistemas de circulación cerebral y de qué arterias reciben el aporte sanguíneo? - Sistema cerebral anterior: Arterias carótidas internas. 70% (2/3 anteriores de los hemisferios cerebrales). - Sistema cerebral posterior o vertebrobasilar: Arterias vertebrales. 30% (1/3 posterior de los hemisferios cerebrales). 6. ¿Qué sistemas circulatorios cerebrales irrigan los hemisferios cerebrales, el tronco y el cerebelo? - Sistema cerebral anterior: 2/3 anteriores de los hemisferios. - Sistema cerebral posterior: 1/3 posterior de los hemisferios, gran parte del tálamo, tronco y cerebelo. 7. Señala en el siguiente dibujo el nombre de las arterias que componen los sistemas anterior y posterior de la circulación cerebral. Pág.: 234 1. Indica qué arterias irrigan el bulbo, la protuberancia, el mesencéfalo y el cerebelo. - Bulbo: Arterias vertebrales y espinales. - Protuberancia: Arteria basilar. - Mesencéfalo: Arteria cerebral posterior (rama arteria basilar) y en menor medida por la basilar. - Cerebelo: Arteria cerebelar posterior inferior (rama arteria vertebral). Arteria cerebelar anterior inferior (rama arteria basilar). Arteria cerebelar posterior superior (rama arterial basilar). 2. Señala en el siguiente dibujo el nombre de las arterias que intervienen en la irrigación del tronco y el cerebelo. Pág.: 237 1. Realiza un dibujo esquemático e indica las dos grandes regiones en las que pueden dividirse los hemisferios cerebrales en relación a la irrigación procedente del sistema arterial cerebral anterior (carotídeo) y el sistema posterior (vertebrobasilar). Dibuja los dos hemisferios (derecho e izquierdo). 2. Enumera las principales ramas de la carótida interna. Arteria cerebral anterior. Arteria cerebral media. Arteria comunicante anterior. Arteria oftálmica. Arteria coroidea anterior. 3. Indica en el siguiente dibujo el nombre de las diferentes arterias que componen el polígono de Willis. Pág.: 240 1. En cuántas ramas se divide la arteria carótida interna: Cerebral anterior, cerebral media, comunicante anterior, oftálmica, coroidea anterior. 2. Indica qué regiones irrigan las ramas corticales de la arteria cerebral anterior: Porción superior de la zona dorsal de los lóbulos frontales y parietales, cara medial de los lóbulos frontales y parietales (excepto último tercio del parietal) y cuerpo calloso. 3. Indica qué regiones irrigan las ramas profundas de la arteria cerebral anterior: Cabeza del núcleo caudado, rodilla de la cápsula interna y parte del tálamo e hipotálamo (arteria de Heubner). 4. Enumera qué alteraciones se producen tras la oclusión bilateral y unilateral de la arteria cerebral anterior: - Bilateral: Infarto de la superficie anteromedial de los hemisferios, paraplejia extremidades inferiores y en menor medida en cara y manos, incontinencia, afasia abúlica y motora y sintomatología del lóbulo frontal (cambios personalidad). - Unilateral: Déficits sensoriales contralaterales con implicación de la extremidad inferior y en menor medida en cara y manos. 5. Marca en los siguientes dibujos el territorio de la arteria cerebral anterior: Pág.: 242 1. Indica por donde discurre la arterial cerebral media: Por la cisura de Silvio e ínsula de Reil las ramas corticales y por los orificios del espacio perforado anterior las ramas profundas. 2. Enumera las regiones que irrigan las ramas corticales de la arteria cerebral media: Las ramas corticales irrigan la corteza de la cara lateral excepto una porción que irriga la arteria cerebral anterior y el polo occipital que es irrigado por la arteria cerebral posterior. 3. Enumera las regiones que irrigan las ramas profundas de la arteria cerebral media: Las ramas profundas irrigan el núcleo Caudado (excepto la cabeza que la irriga la cerebral anterior), tálamo (excepto el polo posterior), pálido, putamen, claustro o antemuro, rodilla del brazo anterior de la cápsula interna, cápsula externa y cápsula extrema. La ruptura de las arterias que van a la cápsula externa (se rompen con facilidad) dan lugar a la hemorragia cerebral de Charcot. A las ramas profundas de la cerebral media se las conoce como lenticuloestriadas. 4. Indica qué alteraciones neuropsicológicas se encuentran relacionadas con una alteración en la arteria cerebral media: Repuesta ejercicios tema 3. 5. Marca en los siguientes dibujos el territorio de la arteria cerebral media: Está en las fotos de los ejercicios de la pág.: 240. Pág.: 244 1. Indica a partir de qué arteria se origina la arteria cerebral posterior: Arteria basilar. 2. Indica qué regiones irriga la arteria cerebral posterior: Parte posterior del lóbulo temporal y lóbulo occipital a través de ramas terminales, algunas de ellas penetran por la cisura mediana e irrigan la parte interna que no ha sido irrigada por la arteria cerebral anterior. 3. Qué ramas terminales importantes se originan en la arteria cerebral posterior: Arteria calcarina (áreas visuales), ramas que penetran por el espacio perforado posterior (epífisis, parte posterior del trígono y del tálamo), arteria coroidea posterior que atraviesa el espacio perforado (plexos coroideos, fundamentalmente los del III ventrículo). Además, la arteria coroidea anterior, rama de la carótida interna que se introduce por el espacio perforado anterior (plexos coroideos de los ventrículos laterales y brazo occipital de la cápsula interna). 4. Indica qué alteraciones neuropsicológicas se encuentran relacionadas con una alteración en la arteria cerebral posterior: Respuesta ejercicios tema 3. 5. Marca en los siguientes dibujos el territorio de la arteria cerebral posterior: Está en las fotos de los ejercicios de la pág.: 240.