MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA: ¿ESPECIALISTA O

MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA:
¿ESPECIALISTA O EXPENDEDOR DE RECETAS?
CS El Coto y CS Contrueces
2010-2011
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•
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•
Michal Chudacik
María Estrada
Carolina Estrada
Luis Carlos Fernández
Ruth Martínez.
María Luna Urbano
INTRODUCCIÓN

Reunidos los residentes…
OBJETIVO PRINCIPAL
Conocer el grado de conformidad de los pacientes
con las decisiones que toma el Médico de Atención
Primaria respecto a criterios diagnósticos y
terapéuticos en dos zonas básicas de salud.
MATERIAL Y METODOS




Estudio descriptivo transversal.
Población estudiada: pacientes >18 años del CS El Coto y CS Contrueces
Criterios de exclusión: institucionalizados o con diagnósticos en su Historia
Clínica de deterioro cognitivo, demencia, hipoacusia o trastorno mental severo que
incapacitase la comunicación verbal
Muestreo aleatorio obteniendo una muestra de 660 pacientes, de los que 346
(52,4%) pertenecían al CS El Coto y 314 (47,5%) al CS Contrueces.
Total de encuestas finalmente
realizadas:
312 pacientes
Pérdidas:
348 pacientes
RESULTADOS
Distribución de pérdidas por motivo:
Pérdidas:
348 pacientes
11%
5% 4%
No contacto tras 3
llamadas telefónicas
Error de datos en TIS
80%
Se niega a hacer la
encuesta
No se recogió
motivo de no
contestación
RESULTADOS
La media de edad es de 52,68 años
DISTRIBUCIÓN POR SEXO
43%
57%
Mujeres
Hombres
DISTRIBUCIÓN POR ZBS
33%
67%
C.S. Contrueces
C.S. El Coto
RESULTADOS
La media de visitas a la consulta médica fue 5,84
NÚMERO DE VISITAS A LA CONSULTA DE MEDICINA
EN EL ÚLTIMO AÑO
13%
20%
0 visitas
1-6 visitas
22%
45%
7-12 visitas
>12 visitas
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Conocer si la población sabe que el Médico de Atención
Primaria es especialista.

cambios de tratamiento, prescrito por un especialista

Negativa de derivación

Negativa de pruebas complementarias
Preguntas…
1
¿Cree que un médico del Centro de Salud está preparado para modificar
la medicación que le recetó otro médico en el Hospital?

No

Sí, pero solo en algunas especialidades o según la gravedad

Sí, en medicación de cualquier especialidad

NS/NC

Otros
Cuando Ud. Solicita un volante para el especialista y el médico del
Centro de Salud no se lo da porque le explica su problema se puede
solucionar él, usted ¿qué hace?
2

Lo acepto,

Insisto e incluso discuto

Voy por Urgencias

Voy a un privado

Otros
3 Cuando Ud. Va a consulta con la idea de pedirle un volante para una
analítica, una revisión o una radiografía y él le explica que de momento
no es necesario, usted, ¿qué hace?





Lo acepto
Insisto o incluso discuto
Voy por Urgencias
Voy a un privado
Otros
4 Cuando Ud. Va a consulta creyendo que necesita antibióticos y él le
explica que de momento no es necesario, usted, ¿qué hace?





Lo acepto
Insisto o incluso discuto
Voy por Urgencias
Voy a un privado
Otros
5 Ahora mismo, en España, después de acabar la carrera de Medicina, ¿hay
que hacer la especialidad para ser cirujano?
Si
No
No/NC
6 Ahora mismo, en España, después de acabar la carrera de Medicina, ¿hay
que hacer la especialidad para ser pediatra?
Si
No
No/NC
7 Ahora mismo, en España, después de acabar la carrera de Medicina, ¿hay
que hacer la especialidad para ser médico de familia?
Si
No
No/NC
RESULTADOS
¿Cree usted que un médico del centro de salud está
preparado para modificar la medicación que le recetó otro
médico en el hospital?
100%
90%
80%
70%
60%
50%
31,7%
40%
30%
20%
10%
38,1%
21,2%
9%
0%
No
Sí, en algunas especialidades o si es poco importante
Sí, en cualquier especialidad
NS/NC
RESULTADOS
Cuando usted solicita un volante para el especialista y
el médico del centro de salud no se lo da porque le
explica que su problema se lo puede solucionar él,
¿Usted qué haría?
60%
51%
50%
40%
30%
20,2%
20%
4,5%
10%
11,5%
8,7%
4,2%
0%
“Lo acepto”
“Insisto o
discuto”
“Depende de
cómo
evolucione
después”
Urgencias
Médico
Privado
Otros
RESULTADOS
Cuando usted va a la consulta con la idea de pedir un volante
para una analítica, una revisión o una radiografía, y el médico le
explica que de momento no es necesario, usted, ¿qué haría?
60%
57,1%
50%
40%
26%
30%
20%
10%
2,9%
7,4%
3,8%
2,9%
Médico
Privado
Otros
0%
“Lo acepto”
“Insisto o
discuto”
“Depende de
cómo
evolucione
después”
Urgencias
RESULTADOS
La actitud ante la negativa a la derivación es diferente según edad:
-pacientes más jóvenes insisten o van a urgencias
-pacientes mayores adoptan una actitud más expectante.
RESULTADOS
Cuando usted va a consulta creyendo que necesita
antibióticos y el médico le explica que de momento no
es necesario, usted ¿qué haría?
90%
82,1%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
9,3%
20%
10%
1,6%
2,9%
1,6%
1,9%
“Depende de
cómo
evolucione
después”
Urgencias
Médico
Privado
Otros
0%
“Lo acepto”
“Insisto o
discuto”
ACEPTACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES DEL
MÉDICO DE FAMILIA
90%
82,1%
80%
69,8%
70%
57,1%
60%
51,0%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Indicación de
ABS
Ajuste de
Pruebas
Derivación a AE
medicación complementarias
pautada por AE
RESULTADOS
¿Se hace especialidad para ser…?
90,00%
82,40%
80,00%
79,20%
Respuestas positivas
70,00%
60,00%
43,60%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Cirujanos
Pediatras
Médicos de Familia
RESULTADOS
Ahora mismo por ley, en España, después de
acabar la carrera de Medicina en la universidad,
¿se necesita hacer la especialidad para ser
medico de familia?
15%
41%
44%
Sí
No
NS/NC
CONCLUSIONES
• Menos de la mitad de la población sabe que realizamos formación
especializada

Más tolerantes: aceptan mayoritariamente la negativa a prescribir
antibióticos a demanda ¿campañas educativas?

pruebas complementarias  ¿fascinación tecnológica?
CONCLUSIONES

En un elevado porcentaje, confían en nosotros para modificar
medicación  diferencias según su percepción de la gravedad de la
patología

“Resistencia” de los pacientes a no ser derivados  ¿mentalidad
heredada del anterior modelo de atención primaria?
.
“Podría ser especialista, pero es el escalón más bajo; me limitaré a ello
si no soy capaz de ser generalista. El especialista ve sólo un aspecto
de
la enfermedad, una manifestación limitada de la verdad. Un dolor en un
lugar preciso no significa que se conozca el origen del mal. Un
especialista sólo puede establecer un diagnóstico parcial. El verdadero
ideal del médico es ser generalista; pero la prueba es tan dura que la
mayoría renuncia a ello.”
Neferet, médico egipcia, en “La Pirámide asesinada”, de Christian Jacq
GRACIAS…