PROGRAMA DE PSIQUIATRIA CLINICA FACULTAD DE MEDICINA - UNISUCRE SEGUNDO SEMESTRE 2010 PLACEBO Y EFECTO PLACEBO a) b) c) d) e) f) g) h) i) Historia Definición y concepto Factores que condicionan el efecto placebo Mecanismo del efecto placebo Indicaciones y contradicciones Campo de utilización del placebo Aspectos éticos El efecto placebo en la patología psiquiátrica Psicoterapia y placebo GENETICA a) b) c) d) e) f) ADN, Genes y Genoma Variación genética Técnicas de detección y análisis de polimorfismos Identificación de genes de riesgo para enfermedad mental Farmacogenetica El futuro de la investigación genética en Psiquiatría NEURODESARROLLO a) b) c) d) Introducción Corteza cerebral en mamíferos Desarrollo de la corteza cerebral en mamíferos Alteraciones en el neurodesarrollo (SDAH, Autismo, Asperger, Rett) NEUROFISIOLOGIA a) Introducción b) Generalidades c) Anomalías electroencefalograficas en trastornos psiquiátricos NEUROINMUNOLOGIA a) Concepto de psiconeuroinmunologia b) Psiconeuroinmunologia y enfermedad NEUROPSICOLOGIA a) b) c) d) Aspectos generales de la evaluación neuropsicológica Esquizofrenia Trastornos depresivos unipolares y bipolares Trastorno obsesivo-compulsivos PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS a) b) c) d) e) f) g) h) i) Exploración neuropsicológica Baterías neuropsicológicas Atención y memoria Percepción Lenguaje Abstracción Funciones visuoconstructivas Funciones ejecutivas Consideraciones finales PRUEBAS DE LABORATORIO a) Uso de pruebas de laboratorio en psiquiatría b) Futuro de las pruebas de laboratorio NEUROIMAGEN a) b) c) d) e) f) g) Introducción general Técnicas instrumentales para la exploración del sistema nervioso central Técnicas conductuales neuropsicológicas Tomografía computarizada Resonancia magnética Neuroimagen funcional Tomografía por emisión de positrones h) i) j) k) l) m) n) o) p) q) Tomografía computarizada por emisión de fotón único Resonancia magnética funcional Magnetoelectroencefalografia Estudios de neuroimagen en el deterioro cognitivo: Neuroimagen y envejecimiento Neuroimagen y esquizofrenia Neuroimagen y trastornos depresivos Neuroimagen en el trastorno obsesivo-compulsivo Estudios de neuroimagen en el abuso de drogas Sistemas actuales de clasificación europea, CIE-10 y DSM-IV Perspectivas futuras. LAS LLAMADAS PSICOSIS DE LA INFANCIA a) Trastornos generalizados del desarrollo. espectro del autismo b) Esquizofrenia prepuberal TRASTORNOS POR DEFICIT DE ATENCION Y COMPORTAMIENTO PERTURBADOR a) b) c) d) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad Negativismo desafiante Trastorno disocial ( de conducta) Negativismo desafiante TRASTORNOS AFECTIVOS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES a) Trastornos depresivos b) Trastorno bipolar c) Trastorno distimico OTROS TRASTORNOS DE LA INFANCIA,LA NIÑEZ Y LA ADOLESCENCIA a) b) c) d) Trastorno de ansiedad de separación Mutismo Trastorno reactivo de vinculación Trastorno de movimientos estereotipados ESQUIZOFRENIA: BASES GENETICAS DE LA ESQUIZOFRENIA a) b) c) d) Introducción Genes y esquizofrenia Fenotipos alternativos y endofenotipos Conclusión NEUROBIOLOGIA DE LA ESQUIZOFRENIA a) b) c) d) e) f) Introducción Genética y endofenotipos Neuropatología Bioquímica Neuroimagen Neurofisiología: Potenciales evocados g) Neurocognicion a) b) c) d) e) f) g) CLINICA DE LA ESQUIZOFRENIA Modelos históricos y conceptuales Clasificaciones actuales Modelos de síntomas positivos y negativos Modelo tridimensional de la sintomatología esquizofrénica Prevalencia de los síntomas en las psicosis Nuclearidad de los grupos sintomáticos en los trastornos esquizofrénicos Hacia una integración de los modelos psicopatológicos de los trastornos psicóticos: Taxonomía jerárquica y dimensional de la psicosis CURSO Y PRONOSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA: DE LOS PRMEROS EPISODIOS A LOS ESTADOS DE DEFECTO a) Introducción y conceptos generales b) Hipótesis del neurodesarrollo y teoría de la “psicosis única” c) Periodo premorbido: ¿Predisponente o nuclear? d) “Brote” esquizofrénico y fases e) Curso y pronostico de la esquizofrenia TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA a) Tratamiento farmacológico de los síntomas esquizofrénicos b) Tratamiento psicosocial TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS a) Introducción b) Trastornos esquizoafectivos en la CIE-10 c) Consideraciones críticas sobre el diagnostico de los trastornos esquizoafectivos d) Un intento de criterios diagnósticos para los trastornos esquizoafectivos TRASTORNOS BIPOLARES ETIOPATOGENIA Y CLINICA DE LOS TRASTORNOS BIPOLARES a) b) c) d) Introducción Clínica Diagnósticos de los episodios Diagnostico de la enfermedad: Subtipos e) Curso y pronósticos f) Etiopatogenia y neurobiología g) Genética h) Conclusiones CURSO, PRONOSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS BIPOLARES a) b) c) d) Curso del trastorno bipolar Evolución y pronostico del trastorno bipolar Tratamientos de los trastornos bipolares Conclusiones TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO a) b) c) d) e) f) g) Introducción Historia Prevalencia Nosología Clínica Espectro obsesivo-compulsivo Etiopatogenia h) Curso y predictores de respuesta i) Tratamiento TRASTORNOS DISOCIATIVOS Y CONVERSIVOS a) b) c) d) e) f) Introducción Historia y conceptualización clásica de las disociación y de su relación con la histeria Janet y la perspectiva neojanetiana de la disociación Clasificación actual de los trastornos disociativos y conversivos Trastornos disociativos Trastornos conversivos TRASTORNO DE DESPERSONALIZACION a) b) c) d) e) f) g) Introducción Epidemiología Cuadro clínico Curso y pronostico Diagnostico diferencial Etiología Tratamiento TRASTORNOS SOMATOMORFOS a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) Introducción Evolución del concepto Definiciones modernas de la somatizacion Breve critica de las clasificaciones actuales Somatizacion: prevalencia y costos asociados Probable etiología de los trastornos somatomorfos Evolución temporal de los trastornos somatomorfos Comorbilidad de los trastornos somatomorfos Manejo de los trastornos somatomorfos Hipocondría Síndromes somáticos funcionales en la atención médica especializada TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL Delimitación conceptual a) Cuadro clínico b) c) d) e) Diagnostico Epidemiologia Etiología Tratamiento SINDROME DE FATIGA CRONICA.NEURASTENIA urastenia SINDROMES DEMENCIALES ENFERMEDAD DE ALZHEIMER a) b) c) d) e) f) g) h) Introducción Concepto actual y clasificación de las demencias Diagnostico de síndrome demencial Síndrome clínico en la enfermedad de Alzheimer Diagnostico de la enfermedad de Alzheimer Epidemiologia Anatomía patológica y etiopatogenia Terapéutica OTRAS DEMENCIAS a) b) c) d) e) f) Introducción Fisiopatología del envejecimiento cerebral Semiología psiquiátrica de las demencias Demencia vascular Demencias con cuerpos de LEWY Demencia frototemporal NEUROTRANSMISION QUIMICA EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SEMINARIO) a) Neurotransmisión química. Características generales b) Neurotransmisión por el aminoácido L-glutamato c) Neurotransmisión por el aminoácido acido γ - aminobutirico(GABA) d) Neurotransmisión por monoaminas Características generales. e) Neurotransmisión colinérgica a) Ne f) Catecolaminas: dopamina y noradrenalina g) Neurotransmisión noradrenergica h) Neurotransmisión serotoninergica FARMACOGENETICA (SEMINARIO) a) Introducción b) Factores que condicionan la respuesta a los fármacos c) Sistema de monooxigenasas de función mixta: Los citocromos P450 (CYP) d) Fármacos antidepresivos e) Fármacos antipsicoticos BASES BIOQUIMICAS DE LOS PSICOFARMACOS (SEMINARIO) a) b) c) d) e) f) Introducción Sistema noradrenergico Sistema serotoninergico sistema dopaminergico otros sistemas de neurotransmisión Conclusiones ANTIDEPRESIVOS (SEMINARIO) a) b) c) d) e) f) Introducción Disfunciones de la neurotransmisión en la enfermedad depresiva Antidepresivos: mecanismo de acción, efectos adversos e indicaciones Empleo de antidepresivos en la edad avanzada Uso clínico de los antidepresivos: Algoritmos para el tratamiento de la depresión Conclusiones ANTIPSICOTICOS (SEMINARIO) a) b) c) d) e) f) g) Introducción Tipos Mecanismo de adicción Indicaciones Efectos adversos Antipsicoticos durante el embarazo y la lactancia Efectos cognitivos h) Tratamiento antipsicotico,funcionalidad y calidad de vida i) Estrategias farmacológicas experimentales j) Consideraciones finales ANSIOLITICOS E HIPNOTICOS (SEMINARIO) a) b) c) d) Introducción Ansiolíticos: clasificación Hipnóticos Medicina alternativa SALES DE LITIO Y OTROS EUTIMIZANTES (SEMINARIO) a) Sales de litio b) Otros eutimizantes c) Conclusiones TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS (SEMINARIO) a) b) c) d) Introducción Tratamiento en función del diagnostico Tratamiento integral del síndrome de demencia Tratamiento farmacológico INTERACCIONES FARMACOLOGICAS (SEMINARIO) a) b) c) d) e) Introducción Interacciones farmacológicas y metodología de investigación Tipos de interacciones farmacológicas Interacciones de tipo farmacocinetico Interacciones de tipo farmacodinamico YATROGENIA MEDICAMENTOSA: REACCIONES ADVERSAS A LOS PSICOFARMACOS (SEMINARIO) a) Introducción b) Clasificación de las reacciones adversas a medicamentos c) Reacciones adversas a psicofármacos PSIQUIATRIA BASADA EN LA EVIDENCIA (SEMINARIO) a) CONCEPTO b) GRADOS DE EVIDENCIA EL ENSAYO CLINICO EN PSIQUIATRIA a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) m) n) Introducción Tipos de ensayos ¿son necesarios los ensayos clínicos controlados, aleatorizados y a doble ciego? Diseño Con quien comparar Selección de los pacientes Aleatorizacion Consentimiento informado Criterios de inclusión y exclusión Fiabilidad interinvestigadores Criterio de mejoría ¿eficacia o efectividad? Métodos estadísticos Conclusiones URGENCIAS PSIQUIATRICAS. INTERVENCION EN CRISIS a) b) c) d) e) f) g) h) Introducción Urgencias telefónicas Intervención en crisis Suicidio Manejo en urgencias del paciente agitado Urgencias derivadas del consumo de tóxicos Trastorno de ansiedad Síntomas psiquiátricos de enfermedades medicas FUTURO DE LA PSIQUIATRIA EN AMERICA LATINA - PANEL DE DISCUSION. NOTA: LOS ESTUDIANTES INTERESADOS EN PRESENTAR SEMINARIOS DEBEN PRESENTAR LA ESCOGENCIA DEL TEMA PARA SU RESPECTIVA PROGRAMACION.