El Curso sobre Mamás y Bebés: Curso de 12-sesiones creado por: Ricardo F. Muñoz, Ph.D. Chandra Ghosh-Ippen, Ph.D. Huynh-Nhu Le, Ph.D. Alicia F. Lieberman, Ph.D. Manuela A. Diaz, Ph.D. Lauren La Plante, B.A. University of California, San Francisco © Copyright 2001, 2005, 2007 Curso de 8 sesiones adaptado por: Huynh-Nhu Le, Ph.D. Ricardo F. Muñoz, Ph.D. George Washington University © Copyright 2004, 2011 Dibujos de Erich Ippen, M.S. & Hannah Snyder Mothers and Babies Internet Project. © Copyright 2013. No citar o reproducir sin la autorización de los autores. Derechos Reservados. RECONOCIMIENTOS AGRADECIMIENTOS Un agradecimiento especial a las siguientes personas que dedicaron tiempo, empeño y recursos ayudando a revisar, editar y repasar la versión de 8 semanas de los manuales del instructor y de los participantes: Adriano Serrano, Marta Genovez, Hannah Snyder, Catherine Tomko, Kate Lieberman, Lauren Finegan, Sophia Stich, Adriana Ortiz de Raet, Deborah Perry, María de la Fe Rodriquez Muñoz, y Brittany Dos Santos. Gracias por su esfuerzo. Sugerencias de Citación: Versión 12-semanas Muñoz, R. F., Le, H. N., Ghosh-Ippen, C., Díaz, M. A., Urízar, G., & Lieberman, A. F. (2007). El Curso de Mamás y Bebés: Manual del Instructor. http://www.medschool.ucsf.edu/latino/Englishmanuals.aspx Versión 8-semanas Le, H. N., & Muñoz, R. F. (2011). El Curso de Mamás y Bebés: Manual del Instructor George Washington University. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción ii INDICE INTRODUCCIÓN AL CURSO DE MAMÁS Y BEBÉS………………………….…….…….......V Prefacio del curso de Mamás y Bebés: Orígenes de este manual…………………..VI Depresión prenatal: Perpectiva general………………………………………………....XII Prevención de la depresión prenatal…………………………………………...…..…..XVII Consideraciones iniciales del curso de Mamás y Bebés……………...…....……...XXII Asuntos clínicos comunes en todos los modulos………………………………....XXVII A. Información para los instructores……………………………………………………...XXVIII B. Psicopatología: Historial y sintomatología actual………………… ……………......XXXI C. La experiencia de la maternidad………………………………………………………..XXXII D. Asuntos de diversidad: Cultura, clase y discriminación………………………….XXXIV Secciones comunes a todos módulos………………………………………….....XXXVIII Contenido general de una clases………………………………………………….....XXXIX I. Anuncios y agenda………………………………………………………………………….....XL II. Repaso general…………………………………………………………………………….....XLI III. Repaso del proyecto personal…………………………………………………………....XLII References………………………………………………………………………………......XLIV Fuentes y lecturas recomendades…………………………………………………....XLIX APÉNDICES Apéndice A………………………………………………………………………………........LIII A1: Quick mood scale……………......………………………………………………....….LIII A2: El ternómetro del estado de ánimo………………..…………………………….....LIV Apéndice B: Descripción general del curso para mamas y bebes…..………………....LV Apéndice C: Formularios de evaluación…………………………………………….......LVI Apéndice D: Formulario de evaluación del instructor para evaluar la clase….....LVII Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción iii EL CURSO DE MAMÁS Y BEBÉS Clase # 1 – Introducción al curso de mamás y bebés…………………….……..1.1 to 1.38 Clase # 2 – Los pensamientos y el estado de ánimo…………………….…...…2.1 to 2.41 Clase #3 – Combatiendo pensamientos daniños e incrementando pensamientos saludables que nos afecta a mí y a mi bebé ………....................................……3.1 to 3.27 Clase #4 – Las actividades y el estado de ánimo……………………………...…4.1 to 4.20 Clase #5 – Las actividades agradables ayudan a construir un mundo saludable para mí y mi bebé…………………………………………………...........5.1 to 5.23 Clase #6 – El contacto con otros personas y mi estado de ánimo………….…..6.1 to 6.22 Clase #7 – Cómo obtener apoyo para mí y mi bebé……………………………..7.1 to 7.18 Clase # 8 – Planificando el Futuro………………………………………………...8.1 to 8.16 Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción iv Introducción al Curso de Mamás y Bebés Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción v Prefacio del Curso de Mamás y Bebés: Orígenes de Este Manual El contenido del curso de Mamás y Bebés tiene su origen en varios manuales anteriores enfocados en la prevención y en el tratamiento de la depresión mayor. En cada uno de estos manuales, el objetivo ha sido enseñar a los estudiantes (en el caso del curso preventivo) o a las pacientes (en el caso de tratamiento) ciertas formas de manejar su estado de ánimo. Logramos este objetivo cuando ellas aprenden a modificar sus pensamientos (su realidad interna) y comportamientos (a través de la que pueden modificar su realidad externa). La descripción siguiente traza el origen y muestra la evolución de este manual. La primera versión de este manual fue desarrollada para una prueba controlada que encontró que cada uno de los tres distintos componentes de la terapia cognitivo conductual (cambiando la forma en que las personas piensan, aumentando las actividades agradables o el entrenamiento en habilidades interpersonales) eran eficaces para tratar la depresión comparados con un grupo control, (Zeiss, Lewinsonn & Muñoz, 1979). Peter M. Lewinson, Ph.D (director y presidente del estudio), Ricardo F. Muñoz, Mary Ann Youngren y Antonette Zeiss fueron los cuatro investigadores quienes llevaron a cabo el estudio. Estos investigadores hicieron una combinación de los tres componentes de la terapia y publicaron estos contenidos como un libro de auto-ayuda titulado, Controlar Su Depresión (Control Your Depression; Lewinsohn, Munoz, Youngren, & Zeiss, 1978, 1986). Después, el libro fue adaptado por Muñoz en 1983 como parte del Curso de Prevención de la Depresión, un manual de ocho sesiones para una prueba controlada aleatoria de la depresión con pacientes de atención primaria en el Hospital General de San Francisco que hablaban español e inglés. Puede conseguir extractos del curso en el Apéndice A de La Prevención de la Depresión: Investigaciones y Práctica, por Muñoz y Yu-Wen Wing (1993) y en el website de UCSF (http://www.medschool.ucsf.edu/latino/manuals.aspx). El desarrollo de varios otros manuales, incluyendo este, se muestra en la figura 1. En 1985-86, se amplió el Curso de Prevención de la Depresión a un formato de 12 sesiones para el uso de la Clínica de la Depresión de la Universidad de California (UCSF por sus siglas en inglés), San Francisco/ Hospital General de San Francisco (SFGH por sus siglas en inglés). Esta clínica bilingüe (español-inglés), fue fundada en 1985 por Ricardo Muñoz, Jeanne Miranda y Sergio Aguilar Gaxiola para poder dar tratamiento a los pacientes deprimidos de bajos ingresos que fueran derivados por su médico de cabecera. La Clínica de Depresión, dirigida por Muñoz, fue la primera clínica ambulatoria de salud mental en SFGH. El manual de la Clínica de Depresión, titulado “Manual de la Terapia de Grupo para el Tratamiento Cognitivo Conductual de la Depresión” fue escrito en español (Muñoz, Aguilar-Gaxiola & Guzmán, 1986) e inglés (Muñoz & Miranda, 1986). El Curso de ocho sesiones para Prevenir la Depresión y el manual de 12 sesiones del Grupo de Terapia Cognitiva Conductual mantuvieron el enfoque de tres componentes principales de la Terapia (pensamientos, actividades y personas). Estos tres componentes son las áreas claves que influyen y pueden ser usados para tratar el estado de ánimo depresivo. La mayoría de los pacientes deprimidos sienten que una o más de estas áreas les pueden ayudar a ganar más control sobre su estado de ánimo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción vi En 1995, la División de Medicina Psicosocial en SFGH abrió una clínica ambulatoria que incluyó la Clínica de la Depresión. La llamada Clínica de Depresión Cognitivo Conductual ha seguido proporcionando servicios clínicos y de entrenamiento para terapeutas en terapia cognitiva conductual. En 1999-2000, Muñoz, Huynh-Nhu Le y Chandra Ghosh-Ippen, dos postgraduados en UCSF, Eleanor Valdés Dwyer, la coordinadora de la Clínica de la Depresión, y Stephen Rao, Director de la Clínica Ambulatoria de Medicina Psicosocial, decidieron revisar y ampliar este manual a un formato de 16 sesiones, ambos en español e inglés. Además de los tres módulos sobre pensamientos, actividades y personas, ellos añadieron un módulo sobre la relación del problema de salud y la depresión, porque fueron los médicos de atención primaria quienes derivaron a la mayoría de pacientes a esta clínica. En este sentido, la mayoría de los pacientes tenían problemas médicos que afectaban su depresión. Siguiendo la estructura del Curso de Prevención de la Depresión, se creó un manual de instructor en paralelo al manual del participante. El objetivo del manual del instructor es facilitarle a los líderes del grupo a seguir la planificación de la sesiones. Una ventaja añadida del manual del instructor es que la agenda de la clase puede hacer más fácil el entrenamiento de nuevos facilitadores. Actualmente, se están usando los manuales de la Clínica de Depresión en SFGH en el entrenamiento de internos de psicología, postgraduados, y residentes de psiquiatría en Hospital General de San Francisco y en el Instituto Psiquiátrico Langley Porter, ambos centros forman parte del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de California, San Francisco (para más información, consulte Muñoz & Mendelson, 2005). En 1997, Muñoz y Le fundaron el Curso de Mamás y Bebés: Proyecto del Estado de Ánimo y la Salud. El objetivo de este proyecto es identificar grupos de mujeres embarazadas que están en alto riesgo de sufrir de la depresión y proporcionar a estas mujeres una intervención dirigida a prevenir el inicio de episodios de la depresión mayor durante los periodos del embarazo y postparto. En 1999, Muñoz, Ghosh Ippen, Le y Alicia Lieberman, Directora del Centro de Investigaciones en Trauma Infantil, empezaron una revisión del Curso de Prevención de la Depresión (Muñoz, 1984) para desarrollar una intervención específica para las mujeres embarazadas titulada, El Curso de Mamás y Bebés. El objetivo principal del curso consistía en enseñar y mejorar las habilidades para manejar el estado de ánimo y la auto-eficacia maternal de las futuras madres. La intervención incluía un curso de 12 semanas durante el embarazo y cuatro sesiones de repaso durante el primer año después de dar a luz para enfocarse en las necesidades y problemas más comunes en los primeros meses postparto. Esta intervención fue desarrollada en inglés y español. El desarrollo de esta intervención y su evaluación en un estudio aleatorio de prueba piloto fue posible gracias al fondo de investigación R21 (MH 59605: Mamás Y Bebés: Prevention Intervention Development, Investigador Principal: R.F. Muñoz) financiado por el Instituto Nacional de la Salud Mental (NIMH por sus siglas en Inglés). Después de varias revisiones, las versiones finales de los Manuales del Instructor y del Participante en inglés y español fueron desarrollados por Muñoz, Ghosh Ippen, Le, Lieberman, Manuela Díaz, una estudiante graduada en psicología clínica, Guido Urízar, un postgraduado y Lauren LaPlante, una asistente de investigación. La adaptación de ocho semanas del Curso de Mamás y Bebés fue iniciada gracias a un proyecto de investigación de la Agencia Federal de Salud Materno-Infantil otorgado a Le poco después de que aceptara una Cátedra en la de Universidad George Washington. En colaboración con Deborah Perry y el Centro para el Desarrollo de Niños y Humanos de la Universidad Georgetown, Le llevó a cabo una prueba aleatoria con el objetivo de evaluar la efectividad del Curso de Mamás y Bebés en un grupo de más de 200 Latinas inmigrantes embarazadas. Con la información que tenemos del primer estudio en San Francisco y el material del Curso de Mamás y Bebés de 12 semanas, todo ello se condensó en un formato de ocho semanas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción vii Esta versión reducida buscaba asegurar que más participantes pudiesen completar todas las ocho sesiones durante su embarazo. Además, se tomó la decisión de reducir el número de sesiones de repaso de cuatro a tres durante el primer año de postparto. Muñoz trabajó con el grupo de investigación para asegurar que la fidelidad al material central fuera preservada cuando se realizó la adaptación de 12 a ocho sesiones semanales. Para asegurar que el material también era relevante culturalmente a los grupos de inmigrantes Latinas que viven en Washington DC—que en su mayoría eran de El Salvador y otros países de Sur y Centro América—el grupo buscó datos instructivos/informativos Se llevaron a cabo varios grupos de discusión. Estos grupos incluían mujeres embarazadas y mamás recientes, representantes de los poderes públicos, trabajadores de los servicios médicos y sociales que trabajan con mujeres latinas. En estos grupos de discusión aparecieron diferentes riesgos que suelen sufrir este tipo de población. Estas cuestiones se incluyeron en el entrenamiento de los facilitadores de los grupos de Mamás y Bebés. En concreto, muchos de estos inmigrantes refirieron que habían dejado a sus hijos en los países de origen y que no tenían intención de quedarse embarazadas de nuevo en los Estados Unidos. Estos embarazos no planificados causaron estrés a las mujeres y contribuyó a su riesgo para la depresión postparto. El proceso usado para asegurar que el curso Mamás y Bebés era culturalmente y contextualmente relevante fue descrito en un artículo de la Revista Americana de Orthosiquiatría (Le, Zmuda, Perry & Muñoz, 2010). Después de la adaptación del curso de Mamás y Bebés en un formato de 8 semanas para las inmigrantes centroamericanas y sudamericanas, Perry empezó a trabajar con Darius Tandon y Tamar Mendelson en el Johns Hopkins University con el objetivo de implementar un programa inicial de visita en el hogar a estas mujeres embarazadas. Trabajando con varios paraprofesionales de visita en el hogar en la Ciudad de Baltimore que ayudaron a mujeres prenatales Afroamericanas de alto riesgo, el curso de Mamás y Bebés fue comprimido a 6 semanas. Aprovechando el trabajo de los grupos de discusión que también se llevaron a cabo en este contexto, se implementaron diferentes cambios culturales y contextuales, supervisados por Tamar Mendelson. Junto a Tamar Mendelson, Muñoz y Le revisaron todo el trabajo llevado a cabo con el objetivo de asegurar la fidelidad del material con el módulo original. En este estudio piloto RCT de visitar hogares en la ciudad de Baltimore, las mujeres con bebés menores de seis meses fueron incluidas en las clases de Mamás y Bebés, además de las mujeres embarazadas. Una novedad fue la adición de “mensajes clave” en cada sesión que fue reafirmado por las visitantes del hogar durante el curso de Mamás y Bebés. La versión del manual del Instructor de 8-semanas esta disponible en español e inglés e incluye literatura que ha sido revisada en Abril del 2011. Este manual del instructor tiene como población las mujeres embarazadas de alto riesgo y mujeres que han dado a luz en los últimos doce meses. Actualmente y gracias a un segundo fondo de la Agencia de Maternidad y Salud de Niños recibido por Le (R40MC17179), se está trabajando en adaptar el curso de Mamás y Bebés a un formato abierto de 6 semanas. Este fondo esta enfocado en integrar el curso de Mamás y Bebés en un programa de WIC (Women, Infants and Children) centrado en la comunidad latina. Sin embargo tiene también por objetivo reclutar poblaciones prenatales angloparlantes en WIC. El grupo de investigación de Le y Perry también está integrando el material que trata la depresión que se acompaña, o no, de síntomas de ansiedad que muchas veces van de la mano con la depresión prenatal. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción viii Organización del Curso de Mamás y Bebés El Curso de Mamás y Bebés incluye dos partes: a) un manual del instructor y b) un manual del participante. El Manual del Instructor está organizado de la siguiente manera: •Una introducción que incluye una breve descripción sobre cómo manejar la realidad (la base social del aprendizaje para el tratamiento de la depresión utilizado por la Teoría Cognitivo Conductual), elemento clave de este enfoque, un repaso del formato grupal del CBT, estrategias para enseñar el contenido del curso, maneras de cómo incrementar el proceso grupal y manejar los posibles obstáculos. •Un repaso de las reglas para los instructores con conceptos claves de cada una de las secciones. •Un repaso sobre los asuntos claves en cada una de las clases. •Instrucciones de clase a clase tal como la manera de comunicar la información que presentarán a los participantes. El Manual del Participante: Incluye resúmenes para cada clase con varios ejercicios alternativos que el instructor del curso debe seleccionar en función de los participantes. Esperamos que esta versión del manual sea útil a la comunidad universitaria, a las personas susceptibles de padecer los efectos negativos de la depresión, a las mamás embarazadas que quieren prepararse para vivir mejor su maternidad y a sus hijos. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción x Depresión Prenatal: Perspectiva General Preponderancia de Depresión La depresión mayor es el trastorno mental más común en los Estados Unidos y las mujeres jóvenes en edad de tener hijos tienen un riesgo más alto (Gavin et al., 2005, Muñoz, 2005). En la población la posibilidad de padecer una depresión mayor oscila entorno al 17%. La proporción entre hombres y mujeres es de 2 a 1. Es decir, de cada dos mujeres que padecen depresión existe un hombre con dicho trastorno (Kessler, et al., 1994). En los estudios del Epidemiolgic Catchment Area (ECA) el 20% de las mujeres que cumplieron los criterios para la depresión mayor tuvieron su primer episodio depresivo antes de los 25 años (Dryman & Eaton, 1991). Aproximadamente entre 10-15% de las mujeres que desarrollan la depresión mayor lo hacen a partir de la depresión postparto (o PPD por sus siglas en ingles). De hecho, es el trastorno mental más común que ocurre en el puerperio (Wisner & Wheeler, 1994). En particular, las mujeres desfavorecidas por la pobreza o por ser minoría racial o étnica tiene una probabilidad mayor de desarrollar la depresión (Kessler, 2003) y la depresión postparto (PPD) (Hobfoll et al., 1995; Rich-Edwards et al., 2006). Algunos investigadores han encontrado que las mujeres tienen más probabilidad de tener niveles altos de depresión durante el periodo prenatal que en el período del postparto (Evans et al., 2001; Hayes at al., 2001). Por ejemplo, Yonkers et al. (2001) encontraron que, en una muestra de mujeres Latinas y Afroamericanas de estatus socioeconómico bajo, solamente la mitad de las mujeres con el trastorno de la depresión grave reportaron su comienzo durante el periodo inmediatamente postparto. Esto significa que la otra mitad desarrollaron el trastorno de la depresión grave durante el periodo prenatal. Estos estudios sugieren que la depresión durante el embarazo, a niveles de síntomas y trastorno, queda desapercibida y no recibe la suficiente atención, demostrando más todavía la importancia de atender e intervenir durante el periodo prenatal en vez de esperar hasta el periodo postparto. Riesgos de la Depresión Prenatal Las investigaciones han demostrado que los parámetros que indican la depresión postparto incluyen historia de psicopatología, especialmente una historia de depresión mayor y depresión postparto y depresión durante el embarazo. Otros riesgos son: tener apoyo social limitado, una mala relación matrimonial, un aumento de eventos estresantes en la vida y complicaciones obstétricas durante el embarazo y nacimiento (Campbell & Cohn, 1991; Collins et al., 1993). También existen indicios que llevan a pensar que las mujeres solteras sin casarse y que tuvieron embarazos no planificados están a riesgo mas alto de desarrollar la depresión postparto (para un resumen, consultar Beck, 2001; O’Hara & Swain, 1996). Aunque este resumen de estudios no demuestra un solo factor de riesgo que predomine, sugiere que la adaptación o ajuste sicológico de la mujer antes y durante el embarazo están sumamente relacionados con la depresión postparto. Consecuencias de la Depresión Prenatal Esta documentado que la depresión durante el periodo prenatal es un trastorno mental grave para las mujeres y sus consecuencias pueden tener implicaciones negativas en el desarrollo de los bebés y la relación entre madre y bebé (para referencias, consulte Goodman & Brand, 2009). Por ejemplo, las madres deprimidas muchas veces informan niveles bajos de auto-eficacia (creencias sobre la capacidad y rendimiento de uno como madre) que las madres que no están deprimidas (Fox & Gelfand, 1994; Teti & Gelfand, 1991). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xi Además, la depresión postparto está asociada con complicaciones de nacimiento y el comportamiento de los bebés (Hopkins, Campbell & Marcus, 1987). Diferentes estudios sugieren que estos problemas persisten aun después de que la madre con depresión postparto mejore (Gunlicks & Weismann, 2008). También se ha encontrado que los hijos de madres deprimidas también tienden a tener incrementos en sintomatología, bajo rendimiento en la escuela/colegio y el trabajo, y dificultades en el área social, incluso cuando llegan a la edad de ser adultos (Weissman et al., 2006) Finalmente, la depresión materna puede afectar a la relación entre madre e hijo (Murray & Cooper, 1997). Por ejemplo, las mujeres deprimidas tienden a ser menos positivas y a interactuar menos con sus bebés (Campbell et al., 1992; Cohn, Campbell, Matias, & Hopkins, 1990). Así, sus bebés terminan siendo menos reactivos, evitan la mirada, y presentan un menor número de destrezas durante el tiempo que están interactuando con sus madres (Field, 1995). En resumen, la depresión afecta a la capacidad de la madre ser una cuidadora sensible, con capacidad para mantener la disciplina de una forma coherente, emocionalmente disponible a las necesidades del niño y con capacidad para mostrar emociones positivas (Goodman & Brand, 2009) Fundamento del Manual y del Curso Con todas las consecuencias negativas relacionadas con la depresión prenatal que hemos descrito anteriormente, decidimos crear el curso de Mamás y Bebés y evaluar si se podría reducir el número de nuevos casos de episodios de la depresión grave en mujeres angloparlantes e hispanohablantes embarazadas y de bajos ingresos. Son las mujeres de ingresos más bajos quienes están en riesgo más alto de sufrir depresión. La meta de este curso se centra en como manejar mejor un estado de ánimo para que sea saludable. En este sentido, se enseña a las participantes a darse cuenta que sus pensamientos y comportamientos afectan el estado de ánimo. Así mismo, intentamos aumentar la frecuencia de pensamientos y comportamientos que conducen a estados de ánimo más saludables, incluyendo pensamientos y comportamientos que tienen que ver con las interacciones interpersonales. También enfatizamos lo importante que es atender la realidad mental (interna) y a la realidad física (externa) de uno (Muñoz, 1996; consulta la descripción abajo). Por todo ello, el objetivo general del proyecto de Mamás y Bebés consiste en prevenir la depresión en madres con la meta a largo plazo de mejorar la salud mental y física de madre e hijo al igual que su relación, siendo la base del desarrollo del bebé. Nota: La intención de este manual no es cubrir los aspectos médicos ni físicos del embarazo y del nacimiento. Asumimos que las participantes asisten a cursos prenatales durante el tiempo que participan en el Curso de Mamás y Bebés. De esta forma, la mayoría de las mujeres del Curso de Mamás y Bebés tienen suficiente información sobre el curso normal de un embarazo, cómo prepararse para dar a luz, amamantar, así como información general sobre cómo cuidar a un bebé. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xii Como Manejar la Realidad: Una introducción Manejando su Realidad El enfoque de cómo Manejar su Realidad fue desarrollado en los últimos 30 años con pacientes del Hospital General de San Francisco. Nuestros pacientes confrontan muchos obstáculos, los cuales incluyen: limitaciones económicas, discriminación étnica y de clase, obstáculos políticos para establecerse en su comunidad, y problemas de salud. Desde un inicio tuvimos claro a través de nuestros estudios que los cambios centrados en la forma de pensar y de comportarse no serian suficientes para producir cambios significativos y duraderos. Tuvimos que entender la realidad de estos pacientes y ayudarles a cambiar dicha realidad. Después nos pusimos a pensar en los métodos cognitivo conductuales que sirven de herramientas para moldear los aspectos más cognitivos (sus pensamientos, memorias, esperanzas, valores, etc.) además del mundo físico y la realidad sociocultural en la que viven. Describimos el desarrollo de su mundo mental tal como su realidad interna—una realidad que es sumamente importante en el mundo físico en el que viven. Estas ideas son útiles para muchos participantes, especialmente cuando entienden que los instructores del curso dominan todos estos aspectos relacionados con la terapia cognitivo conductual. Todas estas ideas están descritas con más detalle en el manual The Healthy Management of Reality (Muñoz, 1996). Modelos Teóricos de la Intervención Este manual muestra una combinación de enfoques cognitivo conductual y modelos del desarrollo y apego con el objetivo de promover estrategias para la prevención de depresión prenatal. El Aprendizaje Social Basado en el Enfoque Cognitivo- Conductual Los recursos teóricos de nuestro trabajo son la Teoría del Aprendizaje Social de Albert Bandura y el enfoque del comportamiento ligado a la depresión de Peter Lewinson. Bandura fue el asesor de Tesis de Muñoz en Stanford y Lewinsohn fue el asesor de su Tesis en la Universidad de Oregon en Eugene. Sus contribuciones intelectuales son muy reconocidas. Obtuvimos de Bandura la idea central del “determinismo reciproco” es decir, que aunque el ambiente influye en una persona, la persona también puede influir en su ambiente y por índole influir a él o ella misma. Esta idea clave empezó a ser la base para el “entrenamiento de cómo manejar la realidad de uno”, en la que la persona está aprendiendo a pensar que su mundo está constantemente influyendo sobre como uno se siente, y después mostrado que moldeando varios aspectos de su mundo (aspectos mentales y físicos) puede influir sobre su vida y cómo se siente sobre ella. Después, la madre que ha aprendido esto puede enseñar todo esto a su bebé, para que desde un principio el bebé pueda ver que si puede influenciar cómo va a desarrollar su vida y cómo se va a sentir. Peter Lewinsohn contribuyó con varios métodos específicos para producir este cambio, incluyendo la idea de que la depresión es el resultado de bajos niveles de refuerzos. Esta idea clave empezó a ser la base de nuestro enfoque de tres partes: (1) enfocándose en los tipos de comportamiento mental que uno hace (pensamientos), (2) aumentando las actividades agradables que uno puede hacer solo, y (3) enfocándose en la clase y frecuencia de contactos con otras personas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xiii Todos estos aspectos forman parte de la mayoría del refuerzo diario que tiene que hacer un ser humano. A veces, decimos (de manera chistosa) que tal vez como humanos tenemos un requisito mínimo diario de actividades agradables, es decir, un requisito mínimo de refuerzos para seguir viviendo. Estos son eventos que nos ayudan a dar un significado a nuestras vidas, y una sensación de control y de placer. Y de nuevo, la misma idea, los acontecimientos pueden ser cosas que uno hace, experiencias en su mente, o experiencias que uno tiene con otras personas. Cuatro Elementos Clave para la Terapia Cognitivo- Conductual En su reporte publicado en el estudio de tesis, Zeiss, Lewinsohn, y Muñoz (1979) identificaron cuatro elementos que ellos pensaron eran los más importantes para la Terapia Cognitivo Conductual, además de la meta especifica de cambio (en los pensamientos, en el comportamiento o en los contactos interpersonales). Estos eran: 1) una razón convincente para la intervención, 2) el entrenamiento en habilidades prácticas para cambiar pensamientos y comportamientos relacionados con el estado de ánimo, 3) la motivación para prácticas las habilidades fuera de terapia, y 4) dar apoyo sobre los avances en el estado de ánimo. Recomendamos que los instructores o facilitadores que estén usando esta manual discutan estos cuatro elementos durante cada sesión. Las sesiones deben empezar con un repaso breve sobre el propósito del grupo y la razón sobre porque es necesario aprender lo que se les va a enseñar en clase. Cada clase debe tener unas habilidades específicas en función a las participantes. Los líderes del grupo tienen que buscar modos sobre cómo aumentar la probabilidad que las participantes implementen en su vida todas las habilidades que han ido aprendiendo. Usamos el término “proyecto personal” para mostrar la importancia de que cada participante trabaje todas estas habilidades en su vida cotidiana con el objetivo de saber qué actividades funcionan mejor y cuáles tienen que ser cambiadas. Finalmente, es importante enfatizar que cada clase tiene un final pero que es necesario que todo lo aprendido se siga practicando fuera de las clases. De esta manera se sentirán mucho mejor, más allá del desarrollo del curso. Teoría del Apego y el Desarrollo del Niño La teoría del Apego, desarrollada en el trabajo de John Bowlby y Mary Ainsworth también ha sido incorporada a la conceptualización del curso. La teoría de Apego enfatiza el papel central que las relaciones tempranas tienen en el desarrollo de niños. Esta teoría está basada en la idea de que la calidad de la relación que desarrolla el niño durante su infancia con su cuidador primario, generalmente la madre, mantendrá un efecto en la personalidad del niño a lo largo de toda su vida, pudiendo ser el origen de algunos trastornos psicopatológicos (Ainsworth, Blehar, Waters & Wall, 1978; Bowlby, 1969/82) Existen evidencias de que la salud mental de la madre es un parámetro que indica la calidad del apego del bebé a su madre (Greenberg, 1999). En particular, la depresión materna ha sido identificada como un elemento de riesgo en el desarrollo del apego ansioso durante la infancia y puede contribuir al desarrollo temprano de trastornos psicopatológicos. Las mamás deprimidas suelen tener dificultades en la atención que le prestan a las señales del bebé, lo que influye en la creación del apego seguro (Belsky, 1999, Martins & Gaffan, 2000; Teti at al., 1995). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xiv Además, y como consecuencia de nuestras investigaciones, incorporamos en el curso la idea que los padres establecen una relación con sus hijos antes del nacimiento, y mostramos a los participantes que los padres pueden desarrollar y mejorar este vinculo afectivo después del nacimiento de su bebé. Al abarcar todo esto durante las sesiones enfatizamos la necesidad de crear el apego seguro en los niños, además de enseñar la relación que existe entre la depresión prenatal y el apego en los tres módulos del curso (Ej., pensamientos, actividades, y contactos), brindar psico-educación sobre los efectos de la depresión prenatal en la capacidad de ser madre, la salud socio-emocional de los niños y la relación entre madre e hijo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xv Prevención de la Depresión Prenatal El propósito de esta sección consiste en promover una perspectiva general de las pautas del instructor. Esta sección está basada en nuestros axiomas teóricos y nuestras experiencias con la investigación clínica en el tratamiento de síntomas depresivos. En la primera sección, revisamos el formato cognitivo conductual grupal, incluyendo la cualificación de los instructores del curso y los criterios de inclusión y exclusión de las participantes. En la segunda sección, presentamos habilidades y estrategias específicas para manejar los conceptos del aprendizaje grupal. En la tercera sección, discutimos las formas para incrementar la motivación del grupo. La cuarta sección tiene que ver con asuntos que pueden surgir a lo largo de las sesiones. Una lista de referencias sigue esta sección que incluye lecturas recomendadas que contienen información adicional sobre la terapia cognitivo- conductual, el desarrollo de los niños y la relación padre-hijo. Advertencias: 1) Esto es una guía que está basada en nuestra experiencia en el trabajo con grupos de mujeres. Es importante que los instructores adapten la presentación de los materiales a las características del grupo con el que vayan a trabajar. Además, hay maneras diferentes de enseñar los materiales. Desde aquí animamos a las instructoras a utilizar sus propios estilos interpersonales y vivencias.2) En esta manual, hablamos de las participantes como: estudiantes, mujeres y miembros. Con respecto a los instructores nos referimos en términos tales como líderes, nosotros, usted, y ellos. Todas estas palabras pueden ser encontradas en el manual del instructor. Consideraciones del Uso de este manual por Razones Clínicas Aunque el Curso de Mamás y Bebés fue diseñado y usado con un objetivo de investigación, el material de los manuales de los instructores y participantes pueden ser modificados por razones clínicas. Si estos materiales van a ser usados con un objetivo clínico, deben tener en cuenta algunas consideraciones. Cambios en los criterios de inclusión/exclusión Como habíamos discutido en la página xiv, los criterios de inclusión/exclusión pueden ser modificados dependiendo de la población clínica. Por ejemplo, mujeres embarazadas con otros trastornos médicos o mentales pueden tener sintomatología más compleja y/o presentar otros factores estresantes durante su embarazo que requieren de tratamiento adicional al formato grupal mostrado en este curso. En tales circunstancias, los criterios de inclusión/exclusión pueden ser modificados dependiendo de las necesidades de la población clínica. Por ejemplo, las mujeres embarazadas con otros problemas médicos o trastornos mentales pueden presentar con una sintomatología compleja y/o estar pasando por situaciones estresantes durante el embarazo que requieren tratamiento adicional al que el formato grupal mostrado en este curso. En esta circunstancia es el juicio clínico de los profesionales de la salud el que debe decidir si al paciente le ayudaría más una terapia individual, una terapia grupal, o una combinación de las dos. Cambios en el formato de la clase. El formato de la clase está basado en un ambiente clínico (también discutido en la página xvi). Por ejemplo, después del sexto mes del embarazo, las nuevas participantes que quieran incluirse en el grupo no van a tener el beneficio de participar en todas las sesiones, especialmente si las clases son impartidas una vez a la semana. Si se estima conveniente su participación se puede pensar en la opción de dar la clase dos veces por semana, enviar materiales de la clase a las participantes por correo a medida que se vaya acercando su fecha de parto, Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xvi o proponer a las participantes una combinación de sesiones grupal e individual. Tiempo de duración de las clases. Es posible que las clases sean más largas en el período del postparto. Si las participantes exclusivamente trabajan en el período del postparto no tendrán la ventaja de practicar las habilidades de cómo manejar su estado de ánimo durante su embarazo y pueda que terminen el curso en un formato grupal abierto (consulta la pagina xvi para una descripción completa) el cual incluye mujeres embarazadas y aquellas que ya han dado a luz. Durante las clases el cuidado de los hijos debe tenerse en cuenta para facilitar que mujeres asistan al período de instrucción. De hecho, algunas de las participantes pueden ya tener niños, y los instructores tienen que estar preparados para dar una de estas tres opciones al grupo: a) Pedir a un familiar que cuide al niño durante el horario de las clases, b) Hablar con las participantes la importancia de buscar un cuidador fuera de la clínica, o c) Tener cuidadores dentro de la misma clínica para cuidar a los niños mientras sus madres asisten a las clases. Propósito del Curso de Mamás y Bebés: La Psicoeducación El diseño del curso es preventivo en su origen y está centrado en el método psicoeducativo, es decir, la educación sobre los procesos psicológicos. Los instructores están allí para dar a las participantes información sobre el estado de ánimo y la depresión y las formas en las que se puede disminuir la probabilidad de desarrollar una depresión en el futuro. Las participantes pueden estar inscritas en este curso aparte de cualquier otro curso prenatal. Habitualmente el curso tiene dos instructores y entre 6-12 mujeres que participan en clase. Instructores: Requisitos Los instructores tienen que tener un buen dominio y entrenamiento en el campo de la salud mental y el desarrollo de los niños. De hecho, los profesionales más adecuados para impartir este curso son: psicólogos clínicos, enfermeros, trabajadores sociales y psiquiatras. Además, es aconsejable que los instructores tengan entrenamiento en principios generales del enfoque cognitivo conductual. Pensamos que el Curso de Mamás y Bebés podría ser impartido sin ningún problema por una mujer que haya participado anteriormente en una de las clases siempre y cuando haya tenido entrenamiento en cómo conducir grupos y/o supervisión apropiada. Además recomendamos que los instructores tengan acceso a un supervisor clínico y/o consejo de profesionales de la salud mental. Este apoyo es importante especialmente en aquellos casos en los que los miembros del grupo estén desarrollando una depresión o piensen en el suicidio en algún momento del curso. Planes de identificación y manejo deben ser pensados previamente para tener claro como lidiar si una situación de suicidio se suscitase y para que los instructores y supervisores estén de acuerdo en maneras de manejar dichas situaciones antes de que empiece el curso. El Manual del instructor fue creado para que sea una guía de como enseñar los materiales en cada clase. Recomendamos que los instructores lean este manual antes de cada clase y planifiquen qué apartados van a cubrir en clase y quien de ellos lo va a enseñar. También hemos incluido tiempos sugeridos para cada actividad. Durante la clase, puede ser mejor usar solamente el Manual del participante (quizás con algunos apuntes) para no tener que leer constantemente del Manual del instructor. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xvii Los creadores de este manual pueden dar un entrenamiento adicional sobre el curso. Miembros de la Clase: Consideraciones Iniciales Para determinar qué tipo de personas son las más adecuadas para participar en este curso, es importante considerar las características de dicha población. Algunas variables sociodemográficas a tener en cuenta son la etnia, la edad, el nivel de educación, el estatus socioeconómico y el nivel de aprendizaje. Es importante tener en cuenta que estas variables pueden estar relacionadas con la asistencia, el nivel de motivación, y la capacidad de entender el propósito del curso y seguir la estructura y contenido. Además es importante saber reconocer las limitaciones socio ambientales (ej. transportación, cuidado de niños) que están asociadas a la realidad vital de las mujeres que participan en el curso. Criterios de Inclusión Es importante tener un criterio de exclusión e inclusión para los miembros de la clase. Este curso de 8 semanas está pensado para: •Mujeres embarazadas y/o madres postparto con bebés •Mujeres con alto Riesgo de desarrollar una depresión. Alto riesgo esta definido como: •Hasta ahora no haber sido diagnosticadas con el criterio DSM-IV de un episodio depresivo grave, tal y como lo mide el Maternal Mood Screener; Le & Muñoz, 1997). Las que no cualifiquen deben ser referidas inmediatamente a tratamiento. •Un puntaje de 16 o más en la escala del Centro de Estudios Epidemiológicos – Depresión (CES-D; Radloff, 19977) Nota: El puntaje máximo de 16 fue escogido porque es más que una desviación típica del promedio nacional (M = 8.4, SD = 8.7; Sayetta & Johnson, 1980). Este número muchas veces es usado como un punto de corte entre tener una depresión clínica o tener sintomatología significativa (ej., Beeghly et al., 2002). Y/O 1)Tener una historia de un episodio depresivo grave (que terminó por lo menos un año antes del reclutamiento). •Bajo riesgo: Mujeres a bajo riesgo (definido como no tener hasta ahora una historia de un episodio depresivo grave y tener un puntaje de 16 o menos en el CES-D) pueden ser incluidas si hay espacio en la clase. Hasta ahora no hemos visto que el Curso de Mamás y Bebés haya tenido efectos negativos en las mujeres de bajo riesgo y muchas de ellas nos han informado que les fue útil. Nota: Aunque la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS; Cox et al., 1987) es usada para medir la presencia de depresión postparto, esta medida no ha sido utilizada en nuestro estudio por las siguientes razones. Primero, el EPDS no es solo una medida de depresión y mide ambos depresión e ansiedad (Guedeney, Fermanian, Guelfi, & Kumar, 2000). Segundo, la manera en que estaba escrito el Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xviii EPDS en Español fue confusa para las participantes Latinas en el estudio de Mamás y Bebés y no mostró más beneficio que del CES-D en el estudio de Mamás y Bebés. Tercero, Nezu y colegas (2002) revisaron algunas medidas para evaluar depresión y recomendaron que el CES-D sea usado en poblaciones comunitarias que no sean clínicas. Criterio de Exclusión •Tener otros trastornos mentales graves, riesgo de suicidio, trastornos psicóticos o necesitar tratamiento de salud mental. •Tener problemas físicos graves que pueden afectar el embarazo en influir para tener un mayor riesgo de depresión. Nota: Este criterio fue usado en el contexto de un proyecto de investigación. Pueden ser modificados dependiendo de las necesidades particulares de la intervención. Por ejemplo, sospechamos que mujeres con problemas físicos durante embarazo pueden también beneficiase del curso. Instrumentos de Evaluación a) The Maternal Mood Screener (Le & Muñoz, 1997) fue creado a partir del Diagnostic Interview Schedule (DIS), y del Mood Screener (Muñoz, 1998; Muñoz et al., 1999). El Mood Screener cuenta con un total de 18 preguntas en que solicita que la persona indique si ha tenido cada uno de los nueve síntomas de MDE en el Criterio A del DSM-IV y si los síntomas han afectado mucho su vida o actividades (Criterio C del DSM-IV). El Mood Screener fue desarrollado para identificar episodios depresivos graves en hispanohablantes y angloparlantes. Este cuestionario concuerda con el PRIME-MD (kappas de .75 y .81 han sido reportado por nuestro grupo; Muñoz et al., 1999) El Maternal Mood Screener también consiste de 18 preguntas que obtienen información sobre los criterios diagnósticos del DSM-IV para un episodio de depresión grave. Durante el embarazo y el período postparto, se pregunta si los síntomas somáticos están relacionados al embarazo o postparto. Este cuestionario puede ser utilizado para determinar si las participantes cumplen con los criterios diagnósticos de depresión grave en el pasado, en el presente y después del curso. b) Center for Epidemiological Studies Scale (CES-D; Radloff, 1977). Las 20 preguntas del CES-D buscan información sobre cómo se sintió la persona durante la semana pasada en relación a los criterios de depresión. El puntaje obtenido (entre 0-60) refleja el nivel de depresión de la persona durante la semana pasada. El CES-D es la medida de depresión más usada en estudios comunitarios. Ha sido utilizado en el estudio del Hispanic Health y Nutrition Examination Survey (Cho et al., 1993) y en nuestro trabajo piloto (Muñoz, González, & Starkweather, 1995). Este cuestionario puede ser utilizado para identificar el nivel de riesgo de contraer depresión y para evaluar la frecuencia y la duración de síntomas depresivos antes, durante, y después del curso. Nota: Copias del Maternal Mood Screener y el CESD pueden ser obtenidos en el siguiente enlace: http://medschool.ucsf.edu/latino/manuals.aspx Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xix Consideraciones Iniciales del curso de Mamás y Bebés La estructura de la clase consiste en tres módulos enfocados en pensamientos, actividades, y contactos con personas. Cada modulo consiste de dos clases que enfatizan cada uno de estos temas y su conexión al estado de ánimo, el impacto en el embarazo, ser mamá y la relación entre madre e hijo (consulta p.ii para la lista de clases). En esta sección, vamos a dar una descripción más detallada de los asuntos que deben ser tratados antes de impartir la clase. Formato del Grupo Cerrado vs. Abierto Las clases de 12, 8, y 6 semanas fueron diseñadas originalmente con un formato grupal cerrado. Todos los participantes eran reclutados y participaban en las clases al mismo tiempo. Sin embargo, puede ser posible un formato grupal abierto: es decir invitar a nuevos miembros a la clase al principio de cada modulo. La matricula continua de participantes puede tener varios beneficios. Primero, las mujeres que entren en el curso, aunque este ya esté avanzado, tendrán la oportunidad de trabajar con la clase en vez de tener que esperar un ciclo de 8 semanas. (Esto es especialmente importante porque el embarazo es una condición con tiempo limitado). Segundo, los miembros de la clase pueden tener papeles diferentes en el curso (Ej. “veterano” vs. ”novato”). Los nuevos miembros tienen el beneficio de tener a los veteranos en el grupo con los que pueden compartir sus experiencias sobre cómo la clase les ha ayudado. Los veteranos también aprovechan en profundizar más en el material del curso cuando están compartiendo información con los nuevos miembros. Tercero, aunque la mayoría de participantes se gradúan después de completar los tres módulos, tener un formato abierto les hace posible dejar a un miembro de la clase seguir cuando ha tenido circunstancias que le hayan impedido participar. Finalmente, tener un formato abierto hace posible que los nuevos instructores vayan rotando por los diferentes módulos del curso. Habitualmente, los instructores necesitan haber impartido tres módulos para sentirse más cómodos con el contenido del curso. Este proceso es particularmente útil en un instituto educacional, en el que los que están entrenando pueden rotarse por la clase fácilmente. (El grupo de terapia cognitivo conductual en el Hospital General de San Francisco para el tratamiento de depresión usa este formato, y lo ha seguido usando sin interrupción desde 1985. Varios entrenadores y pacientes han sido parte de este grupo durante los años.) Otra ventaja puede ser que haya un lugar donde los graduados pueden volver a mostrar sus bebés, y platicar con los instructores. Sugerimos que cada cinco sesiones haya una reunión para invitar a los graduados del curso (Ej. el quinto Jueves del mes, si el curso esta dado los jueves). Este puede dar apoyo adicional, y también a los miembros actuales les da una idea de cómo el curso puede ser relevante cuando nace su bebé. Contacto Antes de la Orientación Recomendamos que los instructores llamen a los nuevos miembros antes de la primera reunión para tener un contacto “pre-orientación”. El propósito del contacto es dar un repaso general del Curso de Mamás y Bebés, incluyendo el objetivo general del curso y los contenidos específicos de la organización del curso (hora, lugar, cuantas clases), e información sobre los instructores. Además, durante el contacto pre-orientación, los instructores pueden responder preguntas que los nuevos miembros Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xx tengan sobre la clase y aumentar el probabilidad de asistencia. También hemos encontrado que los miembros de la clase con una historia de trauma, una reunión antes de la clase les ayuda a tener una relación más estrecha con el instructor y a sentir que su situación única se ha entendido. Para entender y apoyar más al participante del curso en esta situación, el instructor también puede apoyarse en otros miembros de la clase que han vivido situaciones similares. Estructura de Cada Clase •Priorización de Tiempo. Ante el hecho de que cada sesión dura dos horas y hay bastante material que cubrir, recomendamos usar una estrategia de manejar el tiempo para priorizar y no perder contenidos de las sesiones. Esta decisión debe ser guiada por las necesidades en particular de la clase y sobre cómo pueden aplicar los materiales a las realidades de los miembros de la clase. Tenemos varios elementos opcionales en cada clase. No todos tienen que estar cubiertos para tener una buena clase. Pero recomendamos, cuando este planificando su horario de clase, que deje algunos minutos (como 5 minutos) al fin de la clase para responder las preguntas que las estudiantes puedan tener. Esto ayudará a que los instructores puedan evaluar el entendimiento del material y da a los estudiantes la oportunidad de clarificar cualquier duda que puedan tener. •Período para Compartir. Un periodo para compartir al principio de cada clase puede ser utilizado para ver cómo se encuentra cada miembro de la clase. Esto da una oportunidad para cada miembro se sienta apoyada por las otras mujeres que están teniendo cambios personales y fisiológicos similares durante su embarazo. Además, los instructores pueden usar el contenido de estos comentarios para mostrar los puntos claves de la clase anterior o actual. •Sea Creativo. Los instructores deben estar motivados a ser creativos a la hora de planificar la clase. Es importante cubrir los puntos claves en cada clase (ej. identificar pensamientos individuales que están relacionados con un bajo estado de ánimo), pero uno puede tener su propio estilo de instrucción al grupo y su propia manera de mostrar los mensajes de la clase. Recomendamos que el instructor tenga sus propias metáforas sin dejar a un lado los contenidos del material. Aconsejamos a los instructores que utilicen ejercicios que vayan con sus personalidades. Algunos instructores pueden usar humor cuando enseñan los conceptos de la clase; otras pueden utilizar más actividades para promover participación. Pueda ser que los instructores muestren su propio termómetro del estado de ánimo en una semana en particular para demostrar que su estado de ánimo también cambia día a día y que a ellos también tienen que poner empeño para mantener su estado de ánimo a un nivel saludable. Cuando comparten su Termómetro del Estado de Ánimo con los estudiantes, los instructores dan un ejemplo de como ellos mismos utilizan estos métodos en sus vidas cotidianas. Recomendamos que los instructores trabajen en ellos mismos los métodos para cambiar el estado de ánimo antes de enseñarlos. Tendrán mejor credibilidad si su descripción de la manera en que los métodos pueden ser utilizados esta basada en sus propias experiencias. •Cómo Crear Participación Activa entre Miembros de la Clase. Los instructores deben motivar a los miembros de la clase a ser participantes activos en los diferentes ejercicios del curso. Algunos ejemplos de oportunidades de participación T Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxi activa se encuentran en el Manual del Instructor (ver secciones de Ejercicios Alternativos). Un ejercicio que se repasa cada semana es el proyecto personal. Cuando los miembros de la clase comparten sus proyectos personales de la semana esto les ayuda, por ejemplo, a aumentar su auto eficacia, o ayuda al grupo a resolver obstáculos cuando completan sus proyectos personales y a lidiar mejor con sus experiencias. Otra manera sobre cómo promover la participación consiste en incorporar en los materiales de la clase lo que las participantes han compartido al principio de la clase. Los instructores pueden usar estos ejemplos para no solamente promover participación en clase sino también para mostrarle a las participantes que han sido escuchadas y que sus experiencias son válidas. •Compartiendo Experiencias Personales. A los instructores les pueden ser útil compartir sus experiencias personales relacionadas con la experiencia de ser padre: una madre en el proceso de maternidad, un papá ayudando a criar a su hijo, un familiar ayudando a criar a sus hermanitos/primos/sobrinos/sobrinas, un maestro ayudando a “moldear” las mentes de los jóvenes, o un proveedor de salud quien tiene experiencia profesional sobre el proceso de la maternidad o desarrollo de niños por sus pacientes. También es útil para los instructores compartir experiencias personales si vienen de una cultura similar a la de las estudiantes (ej., inmigrantes que tengan valores similares), tienen experiencias de género similar (ej. la mujer como cuidadora, madres a cargo del hogar), han tenido experiencias con el racismo y prejuicio debido a su estatus como minoría, etc. Al compartir estas experiencias personales, los instructores pueden ayudar a facilitar la participación de otros miembros de la clase, es más probable que ganen la confianza y respeto de la clase, y pueden así enseñar los conceptos de la clase mejor. Además de compartir sus propias experiencias, los instructores pueden animar a las mamás “veteranas” de la clase (las con hijos) a compartir sus experiencias durante el embarazo, parto y postparto. Al estas madres compartir sus experiencias puede ayudar a calmar la ansiedad o ayudar a preparar mejor a las madres primerizas. También pueden ayudar a validar algunos de los materiales presentados en el curso y a practicar los conceptos enseñados con sus hijos en la casa. Hemos visto que ambas estrategias son efectivas ya que aumentan la validez de los materiales del curso, animan a los miembros de la clase a ser parte de la clase y promueven el uso de conceptos de la clase fuera del ambiente de la misma. •Ofreciendo Alcance a Participantes Quienes han Faltado a Varias Sesiones. Durante el curso, es probable que algunos miembros falten una clase o más sin avisar a los instructores que no van a estar presentes (ej. fecha de parto se aproxima, nauseas matutinas, cita con el médico, una crisis). Los instructores deben determinar de antemano cómo manejar este asunto. He aquí varias opciones: a) Un Instructor Puede Llamar al Miembro de la Clase. Un instructor puede llamar a la estudiante que ha faltado, mostrar que está preocupado sobre su falta y preguntar si va poder acudir a clase la próxima semana. El instructor determina si será beneficioso ayudar a la estudiante a buscar soluciones poder así poder asistir a las clases. Durante esta llamada, los instructores pueden repasar brevemente el contenido de la clase a la que no ha asistido. b) Sistema de Pareja. Al principio de cada modulo, los instructores pueden pedir a los miembros ponerse en parejas. Las parejas son responsables de chequear entre ellas cuando uno de los miembros de la pareja falta a clase. Las parejas también pueden enseñarse la una a la otra los materiales de la clase cuando una de ellas ha estado ausente. Los instructores pueden chequear con la pareja y con la estudiante que ha faltado a la clase cuando sea necesario. Este sistema ayuda a la instructora a mantenerse al tanto sobre las estudiantes que no ha asistido a las clases por un tiempo (ej. debido al parto). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxiii c) Enviar una Tarjeta o Carta de Parte de la Clase. Para aquellas personas que hayan perdido clases seguidas, el instructor puede pedir al resto del grupo que en una tarjeta o papel escriban una pequeña nota para dicha persona. El objetivo de esta tarjeta o carta es hacer saber a la persona que ha perdido las clases que el grupo la extraña y piensa en ella. El instructor envía la carta al final de la clase. d) Crear una Lista de Contactos. Después de asegurarse de qué se cumplen las políticas de privacidad de los datos personales, el instructor puede crear una lista de contactos con los nombres y números de teléfonos y distribuirla a las participantes. Esta es otra forma de que los miembros del grupo puedan mantenerse en contacto durante la duración del curso e informar a la clase cuando alguien esté ausente. Los instructores deben asegurarse de informar a las participantes que es voluntario tener su información personal en esta lista de contactos. Esta es una lista voluntaria y no obligatoria. El instructor debe ser respetuoso y apoyar a la(s) estudiante(s) que no deseen tener su información en esta lista debido a motivos de privacidad. La idea es que las participantes usen esta lista para estar en contacto después de la culminación del curso. Esto ayudará a las estudiantes a expandir y fortalecer sus redes de apoyo (usar la clase como otra fuente de apoyo). Llegar tarde a Clase Puede haber estudiantes que lleguen tarde a clase. La tardanza de algunos puede interrumpir a los otros miembros de la clase y a los instructores, y puede causar que se retrase el inicio de la clase y/o el no tener suficiente tiempo para revisar todos los conceptos principales de una clase. Sin embargo, hay que recordar que las mujeres están embarazadas y las complicaciones del embarazo o la fatiga pueden causar que lleguen tarde. Una manera de tratar este problema es hablar con la persona después de la clase. Los instructores pueden comunicarle su preocupación acerca de este problema a la participante y ayudarle a identificar los obstáculos que le dificultan que llegue a clase a tiempo y ayudarle a buscar una solución. Es importante evaluar pensamientos de ambivalencia que pueden estar interfiriendo con su llegada puntual a la clase. En nuestro trabajo con pacientes del sector público, nos hemos dado cuenta de que estos miembros encuentran varios obstáculos reales, como por ejemplo, que el bus no pasó, trabajos que requieren horas extras, tener que cuidar a un hijo enfermo. Nosotros tratamos de lidiar con el problema con paciencia y entendimiento, y elogiándolas por hacer el esfuerzo de asistir a la clase. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxiv Problemas de Terminación En los casos en que el formato del grupo es cerrado (todos empiezan y terminan el curso al mismo tiempo), entonces el proceso de terminación es el mismo para todas. Cuando el formato del grupo es abierto (los miembros empiezan y terminan el curso en diferente módulos/periodos de tiempo), la terminación puede ser más complicada. Sin embargo, los temas que cierran o culminan el curso son similares. El tema sobre la finalización se debe tocar durante todo el curso. a) Inicio. Cuando los miembros empiecen a asistir a la clase, el tema de la finalización se discute en relación a la duración de la clase (por ejemplo, ocho semanas). b) Mitad. A la mitad del curso, el tema de la finalización se puede tocar relacionándolo con el transcurso del curso (por ejemplo, estamos a la mitad del curso) e identificando las destrezas y conceptos que los miembros han aprendido y las destrezas que aprenderán en las futuras clases. En este momento, los instructores pueden evaluar el adelanto de los miembros de la clase, incluyendo su nivel de síntomas depresivos, autoeficacia, uso de habilidades para manejar la depresión, y entendimiento de la relación madre-hijo. [Ejemplo de una frase] (Nombres de las participantes) han completado cuatro semanas de la clase y están a la mitad del curso de las ocho semanas. Este es un buen momento para pensar acerca de lo que han aprendido en las últimas cuatro semanas. ¿Sienten que las habilidades que han aprendido les han sido útiles? En particular, ¿qué les ha sido útil (o no ha sido útil) para mejorar su estado de ánimo/aumentar su conocimiento acerca de la maternidad? ¿Acerca de que les gustaría aprender más durante las próximas cuatro semanas? ¿Qué creen que aún les queda por aprender de esta clase? ¿Cómo podemos (nosotros los instructores) y los otros miembros de la clase ayudarles con sus metas? c) Final. Cuando los miembros empiecen el último modulo, el tema de la terminación se debe enfatizar mucho más. La terminación de la clase toma tiempo para procesar. En un grupo de formato cerrado, los instructores deben de hacer arreglos para que los miembros se reúnan después de dar a luz, y que todas tengan la oportunidad de presentar a sus bebés a la clase. En un grupo de formato abierto, los instructores deberán de identificar quien dejará de asistir a las clases al final de cada modulo. Los instructores deben de reforzar las habilidades que las participantes han adquirido y comentar acerca de su progreso. En un grupo de formato cerrado, los instructores deben de animar a los miembros de la clase a que describan el progreso que han visto en los otros miembros de la clase. En un grupo de formato abierto, los miembros que se quedan en la clase pueden hablar acerca de lo que aprendieron de los miembros que se están graduando del curso. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxv Despidiendo a los graduados de la clase: Puntos Clave Es importante que los instructores enfaticen que graduarse de la clase no significa que ya no tienen que practicar las habilidades que aprendieron. Tanto la regulación del estado de ánimo como la maternidad son procesos continuos. En cuanto más practiquen el manejo del estado de ánimo y sus habilidades de ser madre, más fácil les resultará utilizarlos efectivamente. Los instructores deben asignar suficiente tiempo a esta sección. Es importante que las alumnas tengan la oportunidad de despedirse entre ellas y de los instructores, y de hablar acerca de lo que han aprendido en el curso. • Revisar el Puntaje del CES-D de los Graduados (opcional). Es de esperar que los puntajes del CES-D de los miembros de la clase fluctúen durante la clase. Típicamente, si el curso de ocho semanas ha sido efectivo, los puntajes del CES-D deberán de disminuir desde el principio hasta el final. Los instructores deben de revisar dichos puntajes, pedirles permiso a los miembros para ilustrar en un gráfico sus puntajes y escribirlos en la pizarra para que todos los miembros vean el avance que han hecho. Estos puntajes se pueden combinar con el proyecto personal para demostrar la relación que existe entre los pensamientos, actividades y las interacciones interpersonales con el estado de ánimo. Esperamos que este método motive al grupo a darse cuenta que es posible hacer cambios en su realidad interna y realidad externa a través de los conceptos que han aprendido a lo largo del curso. • Identificar los Aspectos más Útiles de la Clase. Los instructores pueden pedirle a los graduados que identifiquen de forma específica las herramientas, habilidades, o ejercicios que les han ayudado a reducir su estado de ánimo depresivo y a aumentar su auto-eficacia. Los instructores pueden escribir esto en la pizarra. Al hacer esto, los instructores pueden repasar los puntos claves de cada uno de los tres módulos (pensamientos, actividades y personas). También, es importante enfatizar las fortalezas de los graduados, independientemente de las habilidades o contenido del curso que aprendieron en la clase. • Discutir la Prevención de Recaídas. Este tema está relacionado con el punto mencionado previamente. A medida que los miembros de la clase identifiquen lo que les ha sido útil, los instructores deben de recordarles de repasar sus manuales (ellas se quedan con éstos manuales) para reforzar y continuar usando estrategias y ejercicios de TCC que les ayudaron a lograr un estado de ánimo más saludable y a sentirse menos deprimidas. Además, los miembros de la clase pueden usar sus manuales para poder identificar los síntomas que pueden indicar el inicio de un episodio depresivo. Ellas pueden pedir la reincorporación a la clase para una sesión de repaso o si se justifica, ser referida a terapia, sin esperar a que la depresión se vuelva clínica. El propósito del curso no es eliminar todos los síntomas de la depresión ya que ésto sería una meta irrealista. El propósito es reducir la frecuencia, intensidad y la duración de estos síntomas para ayudar a mejorar la relación madre-hijo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxvi Asuntos Clínicos Comunes en Todos los Módulos En esta sección, describimos los asuntos clínicos que se han presentado a lo largo de la clase de Mamás y Bebés, incluyendo las Sesiones de Repaso. Estos asuntos se mencionan en el siguiente orden: a) Información para los Instructores; b) Psicopatología: historia y sintomatología actual; c) La Experiencia de la maternidad; y d) Temas de diversidad: cultura, aculturación, discriminación, etc. A. Información para los Instructores • Lo que el Curso Tiene que Ofrecer. Algunas participantes que asisten a la clase tienen una opinión polarizada de la vida. Es decir, ven la vida como “la fuente de toda la tristeza” o “la fuente de toda la felicidad”. Los instructores pueden ayudarle a las estudiantes a desafiar estos pensamientos extremos usando las técnicas que se les han enseñado en el curso. También, pueden ayudarle a las participantes a redefinir su forma de pensar acerca de la vida al trasmitir el mensaje que la vida les brinda la oportunidad de experimentar un conjunto de emociones que solamente los seres humanos son capaces de experimentar; algunas de estas emociones son agradables mientras que otras son agobiantes y dolorosas. Lo importante es aprender a lidiar con las experiencias agobiantes y dolorosas para que no se conviertan en el tema principal de sus vidas. Los instructores deben explicar a las participantes que la asistencia al curso no garantiza una vida libre de problemas. Por lo contrario, el curso les provee a las participantes de herramientas útiles y estrategias que les pueden ayudar a mejorar su calidad de vida y la de sus seres queridos, incluyendo la de sus propios hijos. • Profesionales sin Experiencia en Medicina Enseñando el Curso. Muchas de las participantes generalmente asisten a clases prenatales al mismo tiempo que asisten a la Clase de Mamás y Bebés. Por lo tanto, la mayoría de las mujeres matriculadas en la clase obtienen de estas clases prenatales la información adecuada acerca del proceso del embarazo, cómo prepararse para el nacimiento, amamantar, e información general acerca del cuidado del bebé. Sin embargo, es común que las participantes hagan preguntas en la clase que están relacionadas a las molestias normales y preocupaciones acerca del embarazo y del cuidado del bebé. Les aconsejamos a los instructores que tengan videos acerca del cuidado del bebé para prestarlos a las participantes. Ocasionalmente, las participantes le harán preguntas a los instructores acerca de problemas más serios que pueden presentarse en el embarazo y el nacimiento. Es importante que las instructoras que no tienen entrenamiento formal en medicina se eduquen acerca de los síntomas comunes del embarazo y de los otros problemas relacionados con el nacimiento, ya que estos temas surgirán durante las conversaciones de la clase (especialmente, en el módulo de los pensamientos). Los instructores deben de aceptar y escuchar con empatía las preocupaciones de las estudiantes pero no deben de darles consejos acerca de lo que deben de hacer, a menos de que éstas sean molestias físicas del embarazo que son leves (por ejemplo, fatiga, dificultad para dormir, ansiedad leve acerca de dar a luz), las cuales se pueden tratar usando algunas de las técnicas aprendidas en la clase (por ejemplo, los ejercicios de relajación, ] las técnicas de la terapia cognitiva-conductiva para combatir los pensamientos agobiantes/negativos). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxvii • Cuando los problemas más serios del embarazo (por ejemplo, nauseas severas, fuertes dolores de cabeza, diabetes gestacional, embrazo ectópico, complicaciones con el saco amniótico, presión alta, sangramiento, contracciones o trabajo de parto prematuro, etc.) y complicaciones del nacimiento (por ejemplo, bebé prematuro, Síndrome de Aspiración de Meconio, parto por cesárea, ictericia, complicaciones de la placenta, etc.) surjan durante las conversaciones en la clase, los instructores deben animar a las participantes a que consulten con sus doctores, enfermera graduada, médicos, parteras, o instructor de la clase prenatal. • A menos que los instructores estén cualificados para dar consejos médicos, éstos deben de abstenerse de hacerlo por la seguridad de la madre y de su bebé nonato. Es importante señalar que una de las razones por las cuales las participantes hacen estas preguntas en la clase es porque se siente incómodas comunicando sus necesidades a otras personas, especialmente a sus proveedores de servicios de la salud, o simplemente porque sus visitas prenatales son muy cortas (por ejemplo, duran cinco minutos o menos) y se les olvida hacer las preguntas. Los instructores pueden manejar esta situación al practicar con las estudiantes cómo comunicarse de una forma asertiva (este tema se cubre en la clase #7 del manual del estudiante) y al enseñarles a las que son olvidadizas a que escriban sus preguntas antes de ir a su cita médica. • Ejercicios de Relajación. Las participantes que han tomado la clase usualmente reportan que mientras están practicando los ejercicios de relajación sus bebés tienden a ser más activos de lo usual en el vientre, lo cual les dificulta concentrarse en el ejercicio para relajarse. Una explicación para esto es que cuando están relajadas, las participantes están más conscientes de su cuerpo y, por lo tanto, son capaces de sentir cuando sus bebés se están moviendo. Otras participantes han reportado que al hacer los ejercicios de relajación con los ojos cerrados las hace sentir muy relajadas y soñolientas, lo cual les dificulta seguir con sus actividades diarias. Precisamente, una de las metas de este curso es enseñarle a las participantes a manejar mejor el estrés diario al incorporar los ejercicios de relajación en sus vidas diarias. Por ejemplo, los instructores les pueden enseñar a las participantes a usar técnicas de relajación mientras caminan, hacen sus rutinas diarias, están esperando en la fila del banco y en cualquier otro momento en el que se quieran sentir relajadas. Los instructores deben de proveer a las participantes al principio del curso el Manual de Relajación del Curso de Mamás y Bebés (Ramos, Díaz, Muñoz, & Urizar, 2007) junto con el Manual del Participante. Se les pide a los instructores que usen el Manual para dirigir el ejercicio de relajación en cada clase. • Personas Obligadas a Reportar Abuso de Menores/Ancianos o Daño a si Mismo u Otras Personas. Si se sospecha que existe la posibilidad de abuso de menores/ancianos, o riesgo a hacerse daño a si mismo o a otras personas, los instructores deberán de reunirse individualmente con la participante involucrada en el caso al final de la sesión de la clase. Durante la reunión, les sugerimos que los instructores le recuerden a la participante acerca del tema de la confidencialidad y sus excepciones, los cuales se trataron en la primera clase, y acerca del estatus de los instructores como personas obligadas por ley a reportar. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxviii Le aconsejamos a los instructores que informen a la estudiante que se presentará un informe a dicha agencia y a motivarlas a ser parte de proceso de reportar (por ejemplo, que ella esté presente cuando el instructor llame a la agencia de protección). Si es posible, los instructores deben de motivar a la estudiante a que ella misma presente el informe. Le aconsejamos a los instructores a que le expliquen detalladamente a la estudiante lo que es muy probable que ocurra después de hacer el informe (por ejemplo, el proceso de investigación, que posiblemente saquen al niño de su casa, que se involucre a la policía si se justifican más acciones). Enfatizar que las agencias de protección (por ejemplo, la Servicios de Protección de Niños, Servicios de Protección de Ancianos y Agencias del Cumplimiento de la Ley) tienen como misión el proteger a la persona que está en peligro. Los instructores deben de ofrecer su apoyo a lo largo del proceso. Dado que las leyes sobre información varían de estado a estado de los Estados Unidos (por ejemplo, quien está obligado a reportar y bajo qué circunstancias), los instructores deben de estar familiarizados con las leyes de su estado. Finalmente, les recomendamos que consulten con sus supervisores u otros colegas antes de tomar una decisión acerca de un caso en específico. Esto puede ayudar a los instructores a obtener el apoyo de sus colegas para tratar con esta difícil situación. • Referidos Clínicos. Dependiendo de la presencia clínica de un trastorno (nivel de depresión, trauma previo, trastornos de ansiedad, etc.) y de otros asuntos importantes como la seguridad en el caso de violencia doméstica, los instructores deben hacer una evaluación del caso y crear un plan para derivar a un especialista o implementar un plan de prevención. En algunos casos, los instructores tendrán que proveer intervención en casos de crisis, especialmente cuando estén trabajando con mujeres embarazadas que han sido maltratadas. Sugerimos que los instructores consulten con sus supervisores y/o colegas quienes pueden ayudarles a implementar un plan de intervención. Adoptar estas medidas asegura una derivación apropiada. • Folleto con un Listado de Servicios en la Comunidad. Le aconsejamos a los instructores que elaboren un folleto de servicios de derivación, el cual debe actualizarse frecuentemente, para distribuirlo a las participantes en caso de que ellas o sus familiares necesiten algunos de los servicios ofrecidos en la comunidad. El equipo del Proyecto Mamás y Bebés creó un folleto que tenía una lista de los servicios de la comunidad en San Francisco y Washington, DC, respectivamente. Algunos de los servicios que listamos en el folleto incluían: (1) centros médicos que ofrecieran clases de nacimiento, clases para padres, clases de amamantar, grupos de apoyo e información nutricional, (2) información acerca de seguro médico para personas de bajos recursos, (3) clínicas de la comunidad que ofrecieran tratamiento del abuso de drogas, clases de psicoeducación, grupos de apoyo, terapia individual, de niños, pareja, y de familia, (4) recursos y referencias para el cuidado de niños, (5) derivaciones para victimas de violencia doméstica, (6) servicios sociales y médicos para mujeres embarazadas sin hogar o que sufren de VIH, (7) distribución de alimentos de primera necesidad y ropa, (8) servicios legales y (9) lista de servicios que provee el Departamento de Servicios Sociales en el estado de residencia (por ejemplo, Programa de Nutrición de Mujeres, Infantes y Niños, estampillas de comida, cuidado de niños). Los instructores pueden distribuir los folletos al inicio del curso y cuando lo necesiten las participantes. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxix • Retirarse/Abandonar el Curso. Las participantes pueden dejar de asistir a la clase por diferentes razones. Si las participantes no pueden seguir asistiendo a la clase por falta de recursos (por ejemplo, falta de transporte, problemas para encontrar cuidado de niños, etc.), los instructores pueden ayudar a las estudiantes a encontrar los recursos necesarios que les permitan continuar con el curso. Sin embargo, algunas participantes pueden decidir retirarse del curso por razones personales, tales como interrupción del embarazo, mudarse a otra área, problemas con el horario de trabajo, etc. Para proteger la privacidad de la participante, es importante conversar con ella previamente acerca de cuáles son las razones que les gustaría que se anunciaran a sus compañeras sobre porqué ya no puede asistir a la clase. B. Psicopatología: Historial y Sintomatología Actual • Historial de Depresión y de Otros Trastornos del Estado de Ánimo. Dado que el curso fue creado con el propósito de prevenir episodios depresivos en mujeres embarazadas y madres que están en riesgo de sufrir depresión, muchas de las estudiantes que asisten a la clase pueden tener un historial previo de depresión mayor, depresión perinatal, y/u otros trastornos del estado de ánimo. Le recomendamos a los instructores recojan información relevante acerca de la historia de la salud mental de las participantes e información demográfica de cada participante antes de empezar el curso. • Historial de Abuso o Trauma Durante la Niñez. Dependiendo de la composición del grupo, algunos miembros de la clase pueden tener un historial de abuso emocional, físico y/o sexual cuando eran niñas. Este tipo de experiencias vividas durante la niñez pueden surgir en conversaciones en las que se les pida a los miembros de la clase el compartir recuerdos acerca del tipo de relación que tenían con sus padres o las personas que las cuidaban en su niñez. ¿Cuáles de estos valores familiares y expectativas les gustaría enseñarle a su propio hijo/a y de cuáles les gustaría proteger a su hijo/a? Es muy útil si los instructores tienen una reunión de pre-orientación con cada miembro para determinar los temas que pueden ser delicados para algunos miembros. De esta manera el instructor puede planear anticipadamente con el miembro de la clase para asegurarse que ella se siente segura en la clase y que tiene la opción de no compartir información que le haga sentir incomoda. Los instructores también pueden consultar con su supervisora acerca de este tipo de casos si el tema surge en la clase. Algunas mujeres pueden solicitar y beneficiarse a la misma vez de ser derivada a una terapia individual. · Violencia Doméstica. La incidencia de la violencia doméstica aumenta durante los años reproductivos de la mujer. Estudios han demostrado que las mujeres embarazadas están en alto riesgo de ser abusadas por sus parejas o esposos (Gazmararian et al., 1996). El abuso doméstico frecuentemente empieza y/o se intensifica durante el embarazo. El abuso que la mujer embarazada sufre no solamente puede causarle daño y poner en riesgo su bienestar físico y emocional pero también pone en riesgo la salud de su bebé nonato. Por lo tanto, los instructores deben de prestar atención a cualquier indicio de violencia doméstica que pueda aparecer ya sea en las conversaciones de las participantes o en su presentación física en la clase. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxx Los instructores deben estar preparados para tomar acción y ayudar a la(s) participante(s) que estén pasando por dicha situación. Para aquellas que estén siendo victimas de cualquier tipo de violencia doméstica (por ejemplo, abuso físico, emocional, sexual y económico, intimidación, amenazas, aislamiento), es importante que los instructores creen un plan de seguridad con el miembro de la clase, enfatizando los servicios disponibles en la comunidad (por ejemplo, refugios de emergencia, servicios o asesoramiento legal, asistencia médica) que el miembro puede utilizar en caso de que decida quedarse o abandonar su situación actual. Problemas de posible abuso del bebé recién nacido deben ser evaluados cuidadosamente y recomendamos consultar con un supervisor clínico con licencia. • Problemas Maritales Durante y Después del Embarazo. Las dificultades maritales pueden ser comunes en mujeres experimentando un embarazo no planificado y en casos donde el padre del bebé no tomará parte en la crianza del niño o no estará presente en el momento que nazca el bebé (el esposo puede estar en otro estado o país). Otro problema que es común durante el periodo postparto tiene que ver con que el padre del bebé se sienta abandonado y celoso porque el bebé recibe toda la atención en la casa. Para todo este tipo de problemas matrimoniales, es importante que la mujer sepa cómo solucionar problemas y haga una lista de opciones con los otros miembros de la clase para prevenir que estos factores estresantes del matrimonio empeoren su estado de ánimo. Mientras más se revisen los problemas matrimoniales en la clase, los miembros de la clase se darán cuenta de que no están solas al tener estos factores estresantes del matrimonio y que tienen otras fuentes de apoyo. Dado que la calidad/satisfacción matrimonial se ha identificado como un factor de riesgo para desarrollar depresión perinatal (Kumar & Robson, 1984), le recomendamos a los instructores que hagan una evaluación de depresión cuando las participantes reporten un nivel elevado de conflicto en su relación matrimonial y viceversa. C. La Experiencia de la Maternidad • Cambios Fisiológicos Durante el Embarazo y el Período de Recuperación Postparto. A lo largo del curso de las ocho semanas, algunos miembros de la clase experimentarán cambios fisiológicos que afectarán sus niveles de energía, estado de ánimo, y concentración. Los instructores deben reconocer estos cambios fisiológicos como una parte normal del embarazo y sugerir los diferentes ejercicios del manual que pueden ser útiles para sobrellevar estos cambios (por ejemplo, los ejercicios de relajación). • Madres Solteras. Pueden haber madres solteras en la clase. Les aconsejamos que los instructores reconozcan que hacer el papel de padre y madre a la misma vez puede ser difícil y abrumador. Esto es especialmente cierto para las mujeres que no tienen un sistema de apoyo. También es importante enfatizar que muchas mujeres pueden tener éxito como madres solteras. Si hay madres en la clase que han criado solas a sus hijos, los instructores les pueden pedir que compartan sus experiencias personales como madres solteras, especialmente que digan no solamente los desafíos pero también las recompensas de criar solas a sus hijos. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxxi Asegúrele a las mujeres que existen recursos disponibles en sus comunidades (por ejemplo, grupos de padres, amigos, parientes, conocidos, la iglesia, personal de la guardería y programas después de la escuela) para ayudarles a desempeñar su rol de madre soltera. Recuérdeles, también, que el tener un esposo o pareja no garantiza que su hijo será tratado bien. Los instructores también les pueden recordar a las participantes que estén preocupadas por las repercusiones de ser criado por una madre soltera en el desarrollo del niño que muchos adultos bien centrados provienen de hogares de un solo padre/madre. • Madres con Hijos Pequeños (celos o rivalidad entre hermanos). La llegada del bebé representa muchos cambios para cada miembro de la familia, especialmente para los niños pequeños. Las reacciones de los niños pequeños acerca de la llegada del nuevo miembro de la familia varían y son determinadas por la edad del niño, sus rasgos temperamentales y la etapa de desarrollo (Lieberman, 1993). Muchos niños pequeños tienden a adaptarse bien a los cambios en la composición de la familia, mientras que otros niños tienen más dificultad haciendo la transición de ser un hijo único en la familia a tener que compartir la atención y tiempo de sus padres con un hermano(a). Los celos o la rivalidad puede empezar desde el embarazo o después de la llegada del nuevo bebé. Una forma de sobrellevar este problema es que los instructores animen a las participantes con hijos pequeños a que empiecen a conversar con los niños acerca del bebé al inicio del embarazo. Formas de facilitar la transición incluyen hablarle al niño acerca del bebé como un futuro miembro de la familia y acerca del papel que el niño tomará cuando el bebé llegue (por ejemplo, hermano(a) mayor, modelo a imitar, ayudante, enfatizando las habilidades y logros del niño mayor comparados a los de los bebés). Es importante que los padres sean pacientes con los niños, conscientes de los sentimientos del niño y ayuden al niño a definir su nuevo rol en la familia. Es importante que los padres sean pacientes con su el niño pequeño, sean sensibles a los sentimientos del niño y ayuden al joven a definir su nuevo rol en la familia. Los instructores también pueden sugerir a los participantes con hijos pequeños o mayores que les hagan parte de la bienvenida para el bebé del siguiente modo: (1) ayudando a decorar el cuarto del bebé (2) siendo involucrado en el proceso de escoger nombres para el bebé, (3) comprando para el bebé, etc. Durante el proceso, el niño puede moldear su nuevo rol como miembro de la familia. Los instructores pueden pedir a madres que ya hayan lidiado con este asunto narrar a las demás que les ha sido útil o que les ha ayudado para que sus otros hijos se adapten al nuevo hermano/hermana. Es importante encontrar un cuidador para el niño (Ej. padre, abuelos, otros familiares etc.) que puedan contribuir a las necesidades físicas y emocionales, especialmente después del nacimiento cuando la mamá está ocupada con el cuidado del nuevo bebé. Algunas clínicas y hospitales también ofrecen grupos para niños con dificultades para acostumbrarse a la llegada del nuevo hermano/hermana. • Sintiéndose Abrumada con las Responsabilidades de Mamá. Durante los diferentes módulos del curso, va a ser importante para el instructor y madres “veteranas” discutir el cambio en la perdida de independencia cuando una se encarga de otro ser humano. Aunque esto puede ser una experiencia abrumadora para la mamá Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxxii primeriza o las mamás con varios niños, los materiales presentados en clase pueden ayudar a preparar a la futura mamá a identificar diferentes fuentes de apoyo y comunicar sus necesidades a otros. Utilizando estas estrategias puede ayudar a la participante a sentirse mejor y que no se sienta que está sola en el proceso. • Atendiendo al Bienestar de Mamá. Es importante que las mamás busquen tiempo para sus propias necesidades independiente de las de su bebé. Aunque hay un cierto cambio de vida, durante y después del embarazo, también es importante que los instructores enfaticen la importancia de que las madres encuentren tiempo para lidiar con ambas necesidades, las suyas y las del bebé. Estando seguras que encuentren el tiempo para ellas mismas, las participantes tendrán más éxito en prevenir tener un bajo estado de ánimo y mejorarán la relación con su bebé. D. Asuntos de diversidad: Cultura, Clase y Discriminación • Haciendo la Transición a la Maternidad en las Culturas Latinas. El rito de iniciación a la maternidad de una mujer es distinto en cada una de las culturas. Los investigadores han encontrado que las creencias, valores y prácticas en diferentes culturas pueden influir en cómo una mujer se adapta al periodo después del parto y puede posiblemente protegerla de desarrollar trastornos afectivos como la depresión (Stern & Kruckman, 1983). La mayoría de nuestro trabajo ha estado enfocado en trabajar con Latinos e inmigrantes Latinos. La cuarentena, o periodo de descanso o recuperación después de dar a luz es una práctica común en las culturas latinas (Bashiri & Spielvogel, 1999), especialmente en áreas rurales de Latino América. Aunque la cuarentena es diferente en cada país, mujeres que siguen la cuarentena usualmente: (1) observan 40 días de descanso y retiro después de dar a luz, (2) reciben ayuda en los quehaceres y en el cuidado del bebé de mujeres familiares (Ej. madres, hermanas, tías, primas) y familiares que no sean de sangre—Ej. vecinos, madrinas, padrinos, comadres, y compadres, (3) comen comida especial (Ej. sopas especiales y líquidos) y evitan comer otras comidas (Ej., comida picante) y (4) cambian algunos de sus hábitos de limpieza (Ej. al bañarse y al lavarse el pelo) para protegerse del aire frío o mal de aire (Wile & Arechiga, 1999). Aunque puede ser que inmigrantes latinas no lleven a cabo la práctica de la cuarentena, la mayoría valoran y reciben la ayuda y apoyo de sus familiares y comunidad. Las culturas latinoamericanas tradicionalmente se caracterizan por ser sociedades basadas en la familia y en la comunidad (Sue & Sue, 1999). Así que, la cuarentena es una práctica que parece apoyada por los valores de la propia familia y la comunidad. • El Valor de la Familia y la Comunidad en las Culturas Latinas. La familia representa lazos fuertes y promueve afinidad entre familiares (Sabogal, Marin, Otero-Sabogal, & Marin, 1987; Vega, 1995). Las inmigrantes Latinas usualmente vienen de sociedades colectivistas donde hay una interdependencia mutua entre los miembros del grupo y hay un mayor énfasis en el bienestar del grupo superior al propio interés del individuo. Interdependencia y cooperación están muy valoradas en relaciones interpersonales (Sue & Sue, 1999). Por eso, unidad familiar y lealtad son valores importantes que las latinas adquieren/heredan de sus culturas y traen a la clase. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxxiii Los instructores tienen que darse cuenta que el apoyo social durante el periodo postparto es una parte importante del bienestar físico y emocional para las Latinas, especialmente porque muchas inmigrantes Latinas migran de sus países de origen sin sus familiares. Por dificultades financieras, algunas latinas dejan a sus hijos mayores bajo el cuidado de sus familiares. Como resultado, muchas estudiantes no solamente tendrán una red social más pequeña sino que también tienen sentimientos de duelo por sus hijos que tuvieron que dejar en sus países de origen. Los instructores deben pensar con tales estudiantes que no tienen el apoyo social sobre maneras de cómo obtener lo que necesitan después de dar a luz—Ej. teniendo más apoyo del padre del bebé y/o encontrando apoyo de otras personas en la comunidad. • Creencias. Diferentes culturas tienen varias creencias tradicionales y prácticas relacionadas con el embarazo, el parto, la crianza de los hijos, el desarrollo de los niños y de su bienestar (Burk, Wieser, & Keegan, 1995; DePacheco & Hutti, 1998; Higgins, 2000; Lefeber & Voorhoeve, 1998; Zepeda, 1982). Las participantes, especialmente las que vienen de culturas diversas como las Latinas, comparten varias creencias y prácticas aprendidas de sus culturas de origen Algunas de estas creencias o prácticas pueden ser inofensivas (Ej. cuando la bebé lleva una pulsera de semillas rojas y negras (huairuro) o piedras de valor significativo para protegerle del mal de ojo mientras otras pueden ser un riesgo a la salud física y emocional del bebé (Ej. enterrando al bebé hasta su cuello en la arena para que aprendan a caminar más rápido, cortando las pestañas del bebé para que crezcan más rápido y sean más grandes, no cargar el bebé cuando está disgustado porque será caprichoso/a, pensando que los bebés que patean mucho en el vientre tendrán un temperamento difícil, dando comida sólida a las bebés más temprano de lo recomendado para que así crezcan más rápido, envolviendo al bebé fuertemente de hombro a pies con una sábana para calmarlo o para prevenir que tenga piernas arqueadas/encorvadas/chuecas, etc.). Los instructores tienen que ser respetuosos con estas tradiciones y prácticas, pero a la misma vez deben educar a las participantes sobre el hecho de que tanto sabemos acerca del desarrollo de niños—Ej. Los avances en el campo del desarrollo de los niños. Los instructores también pueden preguntar a las estudiantes que piensan sobre dichas prácticas y discutir otras maneras efectivas de cómo ayudar al bebé en su desarrollo. • Rol del Padre de Bebé. Particularmente en algunas culturas, es común oír a las mujeres en la clase estar frustradas por la falta de apoyo que reciben por parte del padre del bebé. En particular, miembros de la clase pueden reportar que el papá del bebé no tiene planes de ayudar en el cuidado diario del bebé (Ej. cambiando pañales) y que será la responsabilidad de la participante criar al bebé. En muchas culturas latinas, este tipo de comportamiento y actitud del papa del bebé (Ej. no querer participar en el cuidado del bebé) puede ser el resultado de roles tradicionales aprendidos en su cultura de origen que ha conducido a que se valide y acepte el machismo—rol tradicional del hombre que asume que el hombre siendo dominante tiene un comportamiento apropiado (Fragoso & Kashubeck, 2000), y marianismo—el rol tradicional de la mujer que asume la maternidad y cualidades como las de la Virgen María son cualidades apropiadas para el comportamiento de una mujer (Arredondo, 2002; Gil & Vásquez, 1996). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxxiv Aunque esta puede ser una situación frustrante, hemos motivado a las alumnas a involucrar al papá del bebé en el proceso del embarazo y de ser parte al compartir materiales de la clase con ellos. Hemos encontrado que es particularmente útil cuando las alumnas miran con su pareja los videos de la clase en su hogar. De esta manera, el papa del bebé puede dar pasos en tomar conciencia de que es una parte importante en ayudar a moldear la realidad personal de su hijo. Además, recomendamos a los instructores que dejen que las estudiantes hablen de sus frustraciones por estos roles de sexo y animarlas a hablar sobre qué valores culturales quieren enseñarle a sus hijos y los que quieren evitar—específicamente para llegar a una discusión sobre los beneficios del bi-culturalismo; es decir; siendo capaz de desempeñarse bien en dos culturas distintas y obteniendo de una manera consciente algunas normas y valores de la cultura extranjera y a la vez mantener valores de su propio grupo cultural (Fromboise, Hardi, Coleman, & Gerton, 1993). • Aculturación: El Proceso de Adaptación a una Nueva Cultura. Cambios significativos en la vida de la participante como el hecho de encontrarse y adaptarse a un nuevo ambiente puede ser una experiencia muy estresante y difícil de sobrellevar. (Berry, 1980). Es cierto que muchas inmigrantes tienen un proceso difícil y doloroso de adaptarse a una nueva vida, nuevos valores, nueva cultura, y particularmente a un nuevo idioma para comunicarse con otros. Mediante este proceso, muchas de las estudiantes inmigrantes son expuestas a valores que son diferentes a los suyos relacionados con la familia y el papel de la mujer en la sociedad; específicamente son expuestas a roles de sexo diferentes a los suyos (Espin, 1997; Gil & Vásquez, 1996). Los instructores tienen que validar la experiencia de las estudiantes y dejarlas explorar su rol de sexo tradicional y si desean, pueden incorporar valores alternativos a su rol como mujer, madre, y esposa. Los instructores tienen que resaltar los beneficios de retener sus prácticas y valores culturales (Ej. el valor de la familia y la comunidad) y lo útil de modificar algunas de ellas (Ej. rol de sexo) en unas que les den mejores oportunidades y más satisfacción—Ej. los beneficios del bi-culturalmismo (Espin, 1997; La Fromboise et al., 1993). • Religión y Espiritualidad. Para algunas participantes, la religión y espiritualidad tiene un rol central en sus vidas y en las vidas de sus seres queridos. Es importante que los instructores respeten y apoyen las prácticas de fe de cada una de ellas. Los instructores pueden hacerles ver que siendo parte de organizaciones religiosas (Ej. iglesias, sinagogas, templos), pueden tener otra fuente de apoyo, especialmente para las que se han separado de sus familias de origen como en el caso de inmigrantes. • Latinas de Bajos Recursos en los Estados Unidos. Cuando se trabaja con la población latina en los Estados Unidos, los instructores tienen que estar conscientes de que las Latinas generalmente tienen más probabilidad de experimentar ciertas situaciones estresantes relacionadas con su estatus minoritario y su contexto social incluyendo: (1) bajos ingresos, (2) alto nivel de pobreza —Ej. viviendo con demasiadas personas en una casa pequeña, (3) bajos niveles de educación, (4) alto nivel de desempleo, (5) más personas en la casa, (6) altos niveles de natalidad, (7) convertirse en madres muy jóvenes, (8) falta de seguro médico, (9) dificultades con el idioma, (10) niveles altos de enfermedades— Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxxv El Cáncer cervical y diabetes, (11) bajos niveles de cuidado prenatal temprano, (12) status de inmigrante —Ej. indocumentado, (13) situaciones estresantes relacionados con la aculturación, (14) experiencias de discriminación y racismo, (15) alto nivel de trauma—Ej. relacionado con la experiencia de migración actual, guerra/conflicto civil o terrorismo en sus países, violencia doméstica, abuso etc., y (16) violencia en la comunidad—Ej. disparos, hermanos en pandillas (BaezcondeGarbanati, Portillo, & Garbanati, 1999; Giachello, 1996; Hovey, 2000; Salgado de Snyder, 1999; Zambrana, Dorrington, & Hayes-Bautista, 1995). Los asuntos que latinas de bajo recursos enfrentan en sus vidas diarias pueden ser temas constantes (Ej. dificultades financieras) en sus discusiones en la clase. En el curso, hemos incluido diferentes maneras de cómo manejar estos asuntos y cómo aplicar lo que aprenden las estudiantes en la clase para manejar mejor el estrés que no puedan evitar en sus vidas diarias. • Racismo, Opresión, Prejuicio, y Discriminación. Los asuntos de discriminación, racismo opresión y prejuicio se dan frecuentemente en los debates del curso, particularmente cuando el curso incluye la participación de mujeres de etnias desfavorecidas. Muchas poblaciones de diversas etnias se enfrentan a prejuicios, racismo, discriminación y opresión en sus vidas diarias (Ej. trabajo, escuela, y comunidad) (Sue & Sue, 1999) que puede derivar en implicaciones importantes para la salud en la etapa perinatal (Krieger et al., 1993). Recomendamos que los instructores primero reconozcan la diversidad cultural de la clase y estén conscientes de las diferencias inter- e intra-grupales para evitar los estereotipos. Los instructores deben ser sensibles culturalmente y validar las experiencias dolorosas de las estudiantes ya que estas experiencias han influenciado su comportamiento actual, así como su forma de pensar en ellas mismas y de su bienestar emocional y físico. Hay varias cosas que los instructoras pueden hacer para que se sientan bien los miembros de grupos minoritarios, entre otros: (1) encontrar buenos ejemplos a seguir en sus comunidades que no promuevan los estereotipos, (2) formando parte de centros culturales que promueven su cultura como idioma, costumbres y tradiciones, (3) enseñando a las estudiantes a retar o desafiar pensamientos “opresivos” (Ej. las personas de tez/complexión blanca son mejores que las personas de tez/complexión obscura) impuestos por la mayoría de la población. Los instructores deben dar el espacio para que las participantes relaten sus frustraciones y experiencias dolorosas de racismo y discriminación. Los instructores pueden tener discusiones abiertas con las participantes sobre el hecho de cómo no dejar que sus experiencias afecten en la crianza de sus hijos. Por ejemplo, los padres pueden estar más conscientes de cómo sin querer pueden permitir enseñar determinadas actitudes como prejuicio y racismo a sus hijos. También debe haber un debate sobre cómo lidiar con estos obstáculos con sus hijos. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxxvi Secciones Comunes en Todos los Módulos Los siguientes dibujos describen la organización de cada actividad en cada clase. Vista General Una descripción general de que se va tratar en cada clase y de las recomendaciones a los instructores sobre dichos temas. Puntos Clave Aspectos claves que los instructores deben tratar en cada sección (hecho en un formato de lista de comprobación) Manual del Participante Secciones del manual del participante están preparadas en función de las necesidades del curso. Lógica Se explica la lógica teórica de esta sección además de por qué cada ejercicio o sección puede ser importante para el propósito en general del curso. Información Información clave, incluyendo reacciones potenciales de participantes, cosas para estar pendiente, maneras de ayudar a participantes con problemas específicos, como manejar tiempo, consideraciones culturales. Paso a Paso Un resumen para los nuevos instructores. (con dichos y preguntas especificas) Ejercicios Alternativos Otras maneras de cómo mostrar la materia. Los ejercicios pueden ser explicados de forma general o paso a paso. Nota: Usando las claves de organización indicadas arriba, las secciones comunes a todas clases estarán en la página siguiente. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxxvii Contenido General de una Clase RESUMEN DE LA CLASE I. Anuncios y Agenda (15 min) II. Repaso General (5 min) III. Repaso del Proyecto Personal (10 min) IV. Ejercicio de Relajación (5 min) V. Material nuevo (80 min) VI. Proyecto personal (5 min) Cada clase empieza con una lista del Resumen de la Clase, demostrado arriba, que muestra el contenido para esa clase. El tiempo en paréntesis es una referencia para el instructor. Al principio de cada clase, es necesario repasar: • Metas para instructores • Materiales necesarios Los instructores deben repasar el manual del instructor antes de cada clase. La Primera Sesión de la Clase Una parte grande de la primera sesión está centrada en orientar a los miembros de la clase del propósito del curso para Mamas y Bebes. La orientación incluye introducciones, reglas grupales, una discusión sobre los síntomas de depresión y el mal estado de ánimo, y discutir el contenido general del curso. El resto de sesión debe centrarse en enfocar la nueva meta primaria para el modulo (ej. pensamientos) y hablar sobre la relación reciproca entre este factor y el estado de ánimo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxxviii I. Anuncios y Agenda Idea Principal Los Instructores escribirán la idea principal de la clase en la pizarra y repasarán el horario del día. Puntos Clave • Variarán a través de las clases • Repasar brevemente anuncios y la agenda (ej. ausencias de estudiantes) • Preguntar a las participantes de la clase si tienen anuncios que les gustarían compartir. Objetivo Principal Dar a las participantes una oportunidad de involucrarse en crear la agenda. Información Si hay participantes nuevas en la clase, los instructores también repasaran información de la introducción general en la clase 1 y recibir a los nuevos participantes. Paso por Paso Paso 1: Repasar la agenda del día. Frases Sugeridas. Ahora me gustaría repasar la agenda de hoy (indica a la pizarra): Como pueden ver, empezamos con los anuncios y además haremos la agenda de hoy. ¿Alguien tiene algo para añadir? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xxxix II. Repaso General Idea Principal Repasar el material estudiado en la clase anterior. Puntos Clave • Reforzar lo que aprendieron los participantes en la ultima sesión • Educar a los miembros de la clase que no estuvieron en la última sesión. • Pensamientos/Actividades Agradables/Personas, contactos y estado de ánimo están todos interrelacionados. • Identificar y aprender maneras de como aumentar pensamientos/actividades/ apoyo útil para mamás y bebés. Lógica Hacer un repaso para revisar que recuerdan las participantes de la última clase y modulo. Paso a Paso Dar instrucciones paso a paso sobre cómo se debe implementar la actividad. Paso 1: Preguntar las participantes que recuerdan de la última sesión. Sugerencia: ¿Qué recuerdan de la última clase? ¿Hay algo confuso o que no está claro? Paso 2: Reenfocar aspectos claves de la última clase. Sugerencia: La semana pasada, discutimos… Paso 3: Asegurar que se responde a cualquier pregunta de los miembros de la clase. Sugerencia ¿Alguien tiene preguntas? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xl III. Repaso del Proyecto Personal Perspectiva General Revisar el proyecto personal y proyectos opcionales de la clase anterior. Puntos Clave • Repasar el proyecto Personal Semanal: Termómetro del estado de ánimo • Revisamos el termómetro de por lo menos uno de los participantes • Empieza a discutir sobre cómo cambia el estado de ánimo y la importancia de dar cuenta de nuestros estados de ánimo y pensamientos. • Para evaluar nuestro estado de ánimo, debemos ser conscientes de que está causando bajar nuestro estado de ánimo, qué sube y qué cuestiones lo dejan igual, y sus relaciones a nuestros pensamientos y realidad interna. • Discutir y repasar proyectos opcionales de la semana. Razón Repasar proyectos personales para reforzar conceptos aprendidos en sesiones anteriores y para aumentar el darse cuenta de la relación entre estado de ánimo y pensamientos/actividades/contacto con otros. Información No hacer los proyectos personales en común. Si finalmente se hacen en común, los instructores pueden preguntar si hubo obstáculos para completar los proyectos personales. Los instructores pueden pedir a los participantes que tomen unos minutos para completar el termómetro del estado de ánimo, y/o haciéndolo en voz alta. Paso a Paso Paso 1: Repasar el Termómetro de Estado de Ánimo. El instructor puede poner el termómetro de estado de ánimo en la pizarra antes de clase y pedir a los participantes dar sus niveles de la semana. Las participantes pueden ir ellas mismas a la pizarra y escribir sus propios niveles. Sugerencias: ¿Alguien quiere compartir su Termómetro de Estado de Ánimo con la clase? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xli Paso 2: Después de poner sus niveles (números) en la pizarra, el instructor puede pedir al participante describir su semana, anotando los buenos y malos de la semana, y si la participante notó la relación entre estado de ánimo y pensamientos/ actividades/ personas y contacto interpersonal. Sugerencias: ¿Cómo fue para usted completar su Termómetro del Estado de Ánimo? Su estado de ánimo, ¿está relacionado con sus pensamientos/ actividades/ contacto con otros? ¿Si o no? Y ¿cómo? Paso 3: Revisar proyectos opcionales. Platicar sobre si los estudiantes tuvieron la oportunidad: ej. hacer una lista de maneras de cómo les gustaría enseñar a sus bebés como pensar; O si han tratado de utilizar cualquier de los métodos discutidos para bajar la probabilidad de tener pensamientos dañinos. Sugerencias: ¿Alguien tuvo la oportunidad de hacer cualquiera de los proyectos personales? [Si?] – ¿Puede compartir con nosotras lo que aprendió? Paso 4: Preguntar a las participantes si hubo obstáculos en completar el proyecto personal. Sugerencia: ¿Te enfrentaste a algún obstáculo? Paso 5: Dar un adelanto de la siguiente semana Sugerencia: La próxima semana hablaremos sobre maneras diferentes de cómo podemos comunicarnos con otros para que podamos mejorar nuestras relaciones con otras personas. Paso 6: Antes de terminar el grupo, animar a los miembros de la clase para dar sus comentarios sobre la sesión de hoy. Preguntas para animar discusión están abajo. Sugerencias: ¿Qué fue útil sobre la sesión de hoy? ¿Qué no fue útil? ¿Qué sugerencias tienen para mejorar la clase? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xlii References Ainsworth, M. D., Blehar, M., Waters, E., & Wall, B. (1978). Patterns of attachment. Hillsdale, NJ: Erlbaum. Arredondo, P. (2002). Mujeres Latinas—Santas y marquesas. Cultural Diversity and Ethnic Minority Psychology, 8(4), 308-319. Bashiri, N., & Spielvogel, A. M. (1999). Postpartum depression: A cross-cultural perspective. Primary Care Update for OB/GYNS, 6 (2), 1-6. Baezconde-Garbanati, L., Portillo, C. J., & Garbanati, J. A. (1999). Disparities in health indicators for Latinas in California. Hispanic Journal of Behavioral Sciences, 21(3), 302-329. Beck, C.T. (2001). Predictors of postpartum depression: An update. Nursing Research, 50, 275-285. Beeghly, M., Weinberg, M. K., Olson, K. L., Kernan, H., Riley, J., & Tronick, E. Z. (2002). Stability and change in level of maternal depressive symptomatology during the first postpartum year. Jour nal of Affective Disorders, 71(1-3), 169-180. Belsky, J. (1999). Interaction and contextual determinants of attachment security. In J. Cassidy & P. R. Shaver (Eds.), Handbook of attachment: Theory, research and clinical applications (pp. 249-264). New York: Guildford Press. Berry, J. W. (1980). Acculturation as varieties of adaptation. In A. M. Padilla (Ed.), Acculturation: Theory, models and some new findings (pp. 9-25). Boulder, CO: Westview Press. Bowlby, J. (1969/82). Attachment and loss, Vol. 1: Attachment. New York: Basic Books. Burk, M., Wieser, P., & Keegan, L. (1995). Cultural beliefs and health behaviors of pregnancy Mexican-American women: Implications for primary care. Advances in Nursing Science, 17(4), 37-52. Campbell, S. B., & Cohn, J. F. (1991). Prevalence and correlates of postpartum depression in first-time mothers. Journal of Abnormal Psychology, 100(4), 594-599. Campbell, S. B., Cohn, J. F., Flanagan, C., Popper, S., & Meyers, T. (1992). Course and correlates of postpartum depression during the transition to parenthood. Development and Psychopatholo gy, 4(1), 29-47. Cho, M. J., Moscicki, E. K., Narrow, W. E., & Rae, D. S. (1993). Concordance between two measures of depression in the Hispanic Health and Nutrition Examination Survey. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 28(4), 156-163. Cohn, J., Campbell, S. B., Matias, R., & Hopkins, J. (1990). Face-to-face interactions of postpartum depressed and non-depressed mother-infant pairs at 2 months. Developmental Psychology, 26, 15-23. Collins, N. L., Dunkel-Schetter, C., Lobel, M., & Scrimshaw, S. C. M. (1993). Social support in preg nancy: Psychosocial correlates of birth outcomes and postpartum depression. Journal of Personality and Social Psychology, 65, 1243-1258. Cox, J. L., Holden, J. M., & Sagovsky, R. (1987). Detection of postnatal depression: Development of the Edinburgh Postnatal Depression Scale. British Journal of Psychiatry, 150, 782-786. DePacheco, M. R. & Hutti, M. H. (1998). Cultural beliefs and health care practices of childbearing Puerto Rican American Women and Mexican American Women: A Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xliii review of the literature. Mother Baby Journal, 3 (1), 14-25. Dryman, A. & Eaton, W.W. (1991) Affective symptoms associated with the onset of major depression in the community: findings from the U.S. National Institute of Mental Health Epidemiological Catchment Program. Acta Psychiatrica Scandinavica, 84, 1-5. Espin, O. M. (1997). Latina realities: Essays on healing, migration, and sexuality. Boulder, CO: Westview Press. Evans, J., Heron, J., Francomb, H., Oke, S., & Golding, J. (2001). Cohort study of depressed mood during pregnancy and after childbirth. British Medical Journal, 323, 257-260. Field, T. (1992). Infants of depressed mothers. Development and Psychopathology, 4, 49-66. Field, T. (1995). Infants of depressed mothers. Infant-Behavior and Development, 18, 1-13. Press. Fox, C. R., & Gelfand, D. M. (1994). Maternal depressed mood and stress as related to vigilance, self-effi cacy and mother-child interactions. Early Development and Parenting, 3, 1-11. Fragoso, J. M. & Kashubeck, S. (2000). Machismo, gender role conflict, and mental health in Mexican American men. Psychology of Men and Masculinity, 1, 87-97. Gazmararian, J. A., Lazorick, S., Spitz, A. M., Ballard, T. J., Saltzman, L. E., & Marks, J. S. (1996). Preva lence of violence against pregnant women. The Journal of the American Medical Association, 275 (24), 1915-1920. Gavin, N., Gaynes, B., Lohr, K., Meltzer-Brody, S., Gartlehner, G., & Swinson, T. (2005). Perinatal depres sion: A systematic review of prevalence and incidence. Obstretics and Gynecology, 106(5 pt 1), 1071-1083. Giachello, A. L. (1996). Latino women. In M. Bayne-Smith (Ed.), Race, Gender, and Health, pp.121-171. Thousand Oaks, CA: Sage Publications. Gil, R. M. & Vásquez, C. I. (1996). The Maria paradox: How Latinas can manage old world traditions with new world self-esteem. New York, NY: G. P. Putnam’s Sons. Goodman, S.H., & Brand, S.R. (2009). Infants of depressed mothers: Vulnerabilities, risk factors and protective factors for the later development of psychopathology. In C.H. Zeanah (ed.), Handbook of infant mental health (3rd ed., pp. 153-170). New York: Guildford. Greenberg, M. T. (1999). Attachment and psychopathology in childhood. In J. Cassidy & P. R. Shaver (Eds.), Handbook of attachment: Theory, research and clinical applications (pp. 469-496). New York, NY: The Guildford Press. Guedeney, N., Fermanian, J., Guelfi, J. D., & Kumar, R. C. (2000). The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) and the detection of major depressive disorders in early postpartum: Some concerns about false negatives. Journal of Affective Disorders, 61, 107-112. Gunlicks, M.L., & Weissman, M.M. (2008). Change in child psychopathology with improvement in parental depression: A systematic review. Journal of the American Academy of Child and Adolescent psychiatry, 47, 379-389. Hayes, B. A., Muller, R., & Bradley, B. S. (2001). Perinatal depression: A randomized controlled trial of an antenatal education intervention for primiparas. Birth-Issues in Perinatal Care, 28(1), 28-35. Higgins, B. (2000). Puerto Rican cultural beliefs: Influence on infant feeding practices in New York. Journal of Transcultural Nursing, 11 (1), 19-30. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xliv Hobfoll, S.E., Ritter, C., Lavin, J., Hulsizer, M.R., & Cameron, P. (1995). Depression prevalence and incidence among inner-city pregnant and postpartum women. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 63, 445-453. Hopkins, J., Campbell, S. B., & Marcus, M. (1987). Role of infant-related stressors in postpar tum depression. Journal of Abnormal Psychology, 96 (3), 237-241. Hovey, J. D. (2000). Acculturative stress, depression, and suicidal ideation in Mexican immi grants. Cultural Diversity and Ethnic Minority Psychology, 6 (2), 134-151. Kessler, R.C. (2003). Epidemiology of women and depression. Journal of Affective Disorders, 74, 5-13. Kessler, R. C., McGonagle, K. A., Shanyang, Z., Nelson, C. B., Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H. U., & Kendler, K. S. (1994). Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States: Results from the National Comorbidity Survey. Archives of General Psychiatry, 51, 8-19. Krieger N., Rowley D. L., Herman, A. A., Avery, B., & Phillips, M. T. (1993). Racism, sexism, and social CLASE: Implications for studies of health, disease, and well-being. American Journal of Preventive Medicine, 9 (suppl 2), 82-122. Kumar, R. & Robson, K. M. (1984). A Prospective study of emotional disorders in childbearing women. British Journal of Psychiatry, 144, 35-47. La Fromboise, T., Coleman, H. L. & Gerton, J. (1993). Psychological impact of biculturalism: Evidence and theory. Psychological Bulletin, 114, 395-412. Lieberman, A. F. (1993). The emotional life of the toddler. New York, NY: The Free Press. Le, H. N., & Muñoz, R. F. (1997). [The Maternal Mood Screener]. Unpublished raw data. Lefeber, Y. & Voorhoeve, H. W. (1998). Indigenous customs in childbirth and child care. Assen, The Netherlands: Van Gorcum. Lewinsohn, P. M., Muñoz, R. F., Youngren, M. A., & Zeiss, A. M. (1978). Control your depression. New York, NY: Prentice Hall. Lewinsohn, P. M., Muñoz, R. F., Youngren, M. A., & Zeiss, A. M. (1986). Control your depression (Revised ed.). New York, NY: Prentice Hall Press. Martins, C. & Gaffan, E. A. (2000). Effects of early maternal depression on patterns of infant-mother attachment: a meta-analytic investigation. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 41 (6), 737-746. Muñoz, R.F. (1984). The Depression Prevention Course. University of California, San Francisco. Available at: http://medschool.ucsf.edu/latino/manuals.aspx Muñoz, R. F. (Ed.). (1987). Depression prevention: Research directions. Washington, DC: Hemisphere. Muñoz, R. F. (1996). The Healthy Management of Reality. Retrieved November 25, 2006, from http://www.medschool.ucsf.edu/latino/pdf/healthy_management.pdf Muñoz, R. F. (1998). Preventing major depression by promoting emotion regulation: A conceptual framework and some practical tools. International Journal of Mental Health Promotion, (Inaugural issue, September, 1998), 23-40. Muñoz, R.F. (2005). La depresión y la salud de nuestros pueblos. [Depression and the health of our communities]. Salud Mental, 28(4), 1-9. Muñoz, R. F., Aguilar-Gaxiola, S., & Guzmán, J. (1986). Manual de terapia de grupo para el tratamiento cognitivo-conductual de depresión. Hospital General de San Francisco, Clínica de Depresión. Available from the author. University of California, San Francisco. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xlv Muñoz, R. F., Gonzalez, G. M., & Starkweather, J. (1995). Automated screening for depression: Toward culturally and linguistically appropriate uses of computerized speech recognition. Hispanic Joural of Behavioral Sciences, 17(2), 194-208. Muñoz, R. F., McQuaid, J. R., Gonzalez, G. M., Dimas, J., and Rosales, V. A. (1999). Depression screening in a women’s clinic: Using automated Spanish- and English-language voice recognition. Jour nal of Consulting and Clinical Psychology, 67(4), 502-510. Muñoz, R. F., & Mendelson, T. (2005). Toward evidence-based interventions for diverse populations: The San Francisco General Hospital prevention and treatment manuals. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73, 790-799. Muñoz, R. F., & Miranda, J. (1986). Group therapy manual for cognitive-behavioral treatment of depression. San Francisco General Hospital, Depression Clinic. Available from the author. University of California, San Francisco. Muñoz, R. F., & Ying, Y. (1993). The prevention of depression: Research and practice. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press. Murray, L. (1992). The impact of postnatal depression on infant development. Journal of Child Psycholo gy & Psychiatry & Allied Disciplines, 33(3), 543-561. Murray, L., & Cooper, P. J. (1997). The role of infant and maternal factors in postpartum depression, mother-infant interactions, and infant outcome. In L. Murray & P.J. Cooper (Eds.), Postpartum depression and child development (pp. 111-135). New York: Guilford Press. Nezu, A. M., Nezu, C. M., McClure, K. S., & Zwick, M. L. (2002). Assessment of depression. In I. H. Gotlib & C. L. Hammen (Eds.). Handbook of depression (pp. 61-85). New York: Guilford Press. O’Hara, M.W., Swain, A.M., 1996. Rates and risk of postpartum depression: A meta analysis. International Review of Psychiatry, 8, 37-54. Radloff, L. S. (1977). The CES-D Scale: A self-report depression scale for research in the general popula tion. Applied Psychological Measurement, 1, 385-401. Ramos, M. A., Diaz, M. A., Muñoz, R. F., & Urízar, G. G. (2007). The Mothers and Babies Course: Relaxa tion Methods for Managing Stress. Retrieved May 21, 2007, from http://www.med school.ucsf.edu/latino/pdf/Relaxation/RelaxationEN.pdf Rich-Edwards, J. W., Kleinman, K., Abrams, A., Harlow, B. L., McLaughlin, T. J., Joffe, H., et al. (2006). Sociodemographic predictors of antenatal and postpartum depressive symptoms among women in a medical group practice. Journal of Epidemiology and Community Health, 60, 221-227. Sabogal, F., Marin, G., Otero-Sabogal, R., & Marin, B. V. (1987). Hispanic familism and acculturation: What changes and what doesn’t. Hispanic Journal of Behavioral Sciences, 9, 397-412. Salgado de Snyder, V. N. (1999). Latina women: Constructing a new vision from within. Hispanic Journal of Behavioral Sciences, 21 (3), 229-235. Stern, G. & Kruckman, L. (1983). Multi-disciplinary perspective on post-partum depression: an anthropological critique. Social Science Medicine, 17, 1027-1041. Sue, D. W. & Sue, D. (1999). Counseling the culturally different: Theory and practice (3rd ed.). New York, NY: John Wiley & Sons, Inc. Teti, D. M., & Gelfand, D. M. (1991). Behavioral competence among mothers of infants In the first year: The mediational role of maternal self-efficacy. Child Development, 62, 918-929. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xlvi Teti, D. M., Gelfand, D. M., Messinger, D. S., & Isabella, R. (1995). Maternal depression and the quality of early attachment: An examination of infants, preschoolers, and their mothers. Developmental Psychology, 31(3), 364-376. Vega, W. A. (1995). The study of Latino families. In R. E. Zambrana (Ed.), Understanding Latino families: Scholarship, policy, and practice, pp. 3-17. Thousand Oaks, CA: Sage Publications. Weissman, M. M., Pilowsky, D. J., Wickramaratne, P. J. et al. (2006). Remissions in maternal depression and child psychopathology: A STAR*D child report. Journal of the American Medical Association, 295, 1389-1398. Wile, J., & Arechiga, M. (1999). Sociocultural aspects of postpartum depression. In L. J. Miller (Ed.), Postpartum mood disorders (pp. 83-98). Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc. Wisner, K. L., & Wheeler, S. B. (1994). Prevention of recurrent postpartum major depression. Hospital and Community Psychiatry, 45(12), 1191-1196. Yonkers, K. A., Ramin, S. M., Rush, A. J., Navarrete, C. A., Carmody, T., March, D., Heartwell,S. F, & Leveno, K. J. (2001). Onset and persistence of postpartum depression in an inner-city maternal health clinic system. American Journal of Psychiatry, 158(11), 1856-1863. Zambrana, R. E., Dorrington, C., & Hayes-Bautista, D. (1995). Family and Child Health. In R. E. Zambrana (Ed.), Understanding Latino families: Scholarship, policy, and practice, pp.157-176. Thousand Oaks, CA: Sage Publications. Zepeda M. (1982). Selected maternal-infant care practices of Spanish-speaking women. Journal of Obstetrics, Gynecologic, and Neonatal Nursing, 371-374. Zeiss, A. M., Lewinsohn, P. M., & Muñoz, R. F. (1979). Nonspecific improvement effects in depres sion using interpersonal skills training, pleasant activity schedules, or cognitive training. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47(3), 427-439. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xlvii Recommended Readings and Resources This section and includes recommended readings for additional information related to theoretical models, pregnancy, postpartum, child development, parenting, culture, and group therapy processes. Theoretical Models Ainsworth, M. D., Blehar, M., Waters, E., & Wall, B. (1978). Patterns of attachment. Hillsdale, NJ: Erlbaum. Bandura, A. (Ed.) (1977). Social learning theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall. Beck, J. (1995). Cognitive therapy: Basics and beyond. New York, NY: Guilford Press. Beiling, P. J., McCabe, R. E., & Antony, M. M. (2006). Cognitive-behavioral therapy in groups. New York NY: Guilford Press. Group Therapy Beiling, P. J., McCabe, R. E., & Antony, M. M. (2006). Cognitive-behavioral therapy in groups. New York NY: Guilford Press. Fehr, S. S. (2003). Introduction to group therapy: A practical guide (2nd ed). New York, NY: Haworth Press. Depression Burns, D. (1980). Feeling good: The new mood therapy. New York: William Morrow and Company. Gotlib, I. H. & Hammen, C. L. (2002). Handbook of depression. New York, NY: Guilford Press. Greenberger, D., & Padesky, C. A. (1995). Mind over mood: A cognitive therapy treatment manual for clients. New York: Guilford Press. Lewinsohn, P.M., Muñoz, R.F., Youngren, M.A., & Zeiss, A.M. (1986). Control your depression, Revised edition. New York: Prentice Hall Press. Child Development Cassidy J. & Shaver, P. R. (Eds.). (1999). Handbook of attachment: Theory, research and clinical applications. New York, NY: The Guildford Press. Lieberman, A. F. (1993). The emotional life of the toddler. New York, NY: The Free Press. Pregnancy and Postpartum Issues Bennett, S., & Indman, P. (2011). Beyond the blues: Understanding and treating prenatal and postpar tum depression and anxiety. San Jose, CA: Moodswings Press. Sears, M & Sears, W. (2000). The breastfeeding book: Everything you need to know about nursing your child from birth through weaning. Boston, MA: Little Brown & Co (Pap). Sears, W. Sears, M., & Sears (2003). The baby book: Everything you need to know about your baby from birth to age two (rev. ed.). Boston, MA: Little Brown & Co (Pap). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xlviii Related Website links: http://www.drspock.com/home/0,1454,,00.html http://www.lalecheleague.org/WebUS.html Cultural Issues Comas-Díaz & Griffith (1988). Clinical guidelines in cross-cultural mental health. New York, NY: John Wiley & Sons. Sue, D. W. & Sue, D. (1999). Counseling the culturally different: Theory and practice (3rd ed.). New York, NY: John Wiley & Sons, Inc. Relaxation Techniques Diaz, M. A., Ramos, M. A., Muñoz, R. F., & Urizar, G. G. (2001). El Curso de Mamás y Bebés: Los Métodos de Relajación nos Ayudan a Combatir el Estrés. Retrieved May 21, 2007, from http://www.medschool.ucsf.edu/latino/pdf/Relaxation/RelaxationSP.pdf Ramos, M. A., Diaz, M. A., Muñoz, R. F., & Urízar, G. G. (2007). The Mothers and Babies Course: Relaxation Methods for Managing Stress. Retrieved May 21, 2007, from http://www.medschool.ucsf.edu/latino/pdf/Relaxation/RelaxationEN.pdf Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción xlix Selected MB Project-related Publications Diaz, M. A., Le, H. N., Cooper, B. A., & Muñoz, R. F. (2007). Interpersonal factors and perinatal depressive symptomatology in a Latina Sample. Cultural Diversity and Ethnic Minority Psychology, 13(4), 328-328-336. Le, H. N., Muñoz, R. F., Soto, J., Delucchi, K., & Ghosh Ippen, C. (2004). Identifying risk for onset of major depressive episodes in a low-income Latinas during pregnancy and postpartum. Hispanic Journal of Behavioral Sciences, 26, 463-482. Le, H. N., Perry, D. F., & Stuart, E. A. (2011). Evaluating a preventive intervention for perinatal depression in high-risk Latinas. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 79(2), 135-141. Online publication. doi: 10.1037/a0022492 Le, H. N., Zmuda, J., Perry, D. F., & Muñoz, R. F. (2010). Transforming an evidence-based intervention to prevent perinatal depression for low-income Latina immigrants. American Journal of Orthopsychiatry, 80(1), 34-45. Muñoz, R. F., Le H. N., Ghosh Ippen, C., Diaz, M.A., Urizar, G.G., Soto, J. et al. (2007). Prevention of postpartum depression in low-income women: Development of the Mamás y Bebés/Mothers and Babies Course. Cognitive and Behavioral Practice, 14, 70-83. Urizar, G. G., Milazzo, M., Munoz, R. F., Le, H. N., Delucchi, K., & Sotelo, R. (2004). Impact of preventive interventions on the regulation of mood and cortisol during pregnancy. Biological Psychology, 67, 275-282. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción L Apéndices Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción li Apéndice A: A1: Quick Mood Scale Instructions: Track your mood every day using the Quick Mood Scale. It will help you learn to be aware of how you feel so that you can learn to have healthier moods and teach your baby to balance his/her moods. The seven columns represent each day of the week. Write down the date above each of the seven columns. Every night, before going to bed, circle the number (between 1 and 9), which indicates how you feel on that day. DATE: BEST MOOD OK/AVERAGE WORST MOOD 9 9 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción lii A2: El Termómetro del Estado de Ánimo Instrucciones: Las 7 columnas corresponden a cada día de esta semana. Escriba la fecha arriba de cada una de las siete columnas. Al final del día, antes de acostarse, piense en su día y marque su estado de ánimo. Marque con un círculo el número (del 1 al 9) en la columna que indica cómo se sintió ese día. DÍA: MEJOR ESTADO DE ÁNIMO REGULAR PEOR ESTADO DE ÁNIMO 9 9 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción liii Apéndice B. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CURSO PARA MAMAS Y BEBES PARA TODAS LAS CLASES Materiales MANUAL DEL PARTICIPANTE BOLIGRAFOS, BOORADORES Y PIZARRA PARA PRESENTAR EN EL MATERIAL EN CLASE Ramos et al. (2007). The MB Course: Relaxation Methods for Managing Stress EL CURSO MB: METODOS DE RELAJACION PARA MANEJAR EL estrés COPIAS DEL CES-D U OTROS CUESTIONARIOS DEL ESTADO DE ANIMO POSTER DEL GRAFICO DE LA REALIDAD PERSONAL POSTER DE LA ESCALA DE ANIMO FORMULARIOS DE EVALUACIÓN DE FEEDBACK CLASE 1 DOS COPIAS DEL CALENDARIO: DIAS Y TIEMPOS PARA TODAS LAS CLASES VIDEO: “MIS PADRES, MIS MAESTROS (VER LA PAGINA1.17 DEL MANUAL DEL INSTRUCTOR) FOLLETO “COMENZAMOS AHORA” (VER LA PAGINA1.17 DEL MANUAL DEL INSTRUCTOR) MATERIAL EXTRA NECESARIO PARA CADA CLASE CLASE 2 NO HAY MATERIAL ADICIONAL CLASE 3 CARTAS DE ACTIVIDADES AGRADABLES, UN JUEGO CADA DOS PERSONAS CLASE 4 CARTAS DE ACTIVIDADES AGRADABLES, UN JUEGO CADA DOS PERSONAS CLASE 5 NO HAY MATERIAL ADICIONAL CLASE 6 LISTADO DE LINEAS TELEFONICAS DE VIOLENCIA DOMESTICA Y CRISIS, SI ESTA DISPONIBLE UNA CESTA O UNA CAJA CON TRES TROZOS DE PAPEL QUE CONTENGAN EJERCICIOS CON POSIBLES SITUACIONES CLASE 7 LISTADO DE LINEAS TELEFONICAS DE VIOLENCIA DOMESTICA Y CRISIS, SI ESTA DISPONIBLE CLASE 8 VIDEO:”FLEXIBLE, TEMEROSO O COMBATIVO (VER PAGINA 8.6 DEL MANUAL DEL INSTRUCTOR) PREPARACION DEL NACIMIENTO LISTADO DE POSIBLES DIAS PARA TENER GRUPOS DE DISCURSION CON LOS PARTICIPANTES Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción liv Apéndice C: Formularios de evaluación Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción lv CLASE #: ________ FECHA: _______________ ¿QUE PENSASTE SOBRE LA CLASE DE HOY? Instrucciones: POR FAVOR, CUENTANOS HONESTAMENTE CUAL ES TU OPINION SOBRE LA CLASE DE HOY. TODAS TUS RESPUESTAS SON CONFIDENCIALES EL MATERIAL DE LA CLASE DE HOY (RODEA CON UN CIRCULO TU RESPUESTA) 1 COMPLETAMENTE CONFUSO 2 3 NI CLARO NI CONFUSO 4 5 COMPLETAMENTE CLARO LAS SUGERENCIAS PRESENTADAS HOY FUERON:(RODEA CON UN CIRCULO TU RESPUESTA) 1 EN ABSOLUTO PRACTICAS NADA PRACTICAS 2 3 ALGO PRACTICAS 4 5 COMPLETAMENTE PRACTICAS PONDRE EN PRACTICAS LAS COSAS QUE APRENDI HOY (RODEA CON UN CIRCULO TU RESPUESTA) 1 2 NADA 3 UNAS POCAS COSAS 4 5 TODO 4. ¿COMO SE SIENTE AHORA? POR FAVOR, RODEE CON UN CIRCULO AQUELLO QUE MEJOR INDICA COMO SE SIENTE AHORA MEJOR HUMOR/ANIMO POSIBLE 9 8 7 6 Normal 5 4 3 2 PEOR HUMOR/ANIMO POSIBLE 1 5a. ¿CUAL FUE LA PARTE MAS INTERESENTE O QUE MAS LE AYUDO EN LA CLASE DE HOY? ___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 5b. ¿QUE LE HABRIA GUSTADO CAMBIAR SOBRE LA CLASE DE HOY (EJEMPLOS: TENER MÁS TIEMPO PARA DISCUTIR,…NO ME HA GUSTADO LA SECCION SOBRE…) ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción lvi Apéndice D: Formulario de Evaluación del Instructor para evaluar la clase Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción lvii CLASE 1: Formulario de Evaluación del Instructor INSTRUCCIONES: El instructor o evaluador pueden usar este cuestionario para completar las siguientes áreas: Contenido del curso: Tase el grado al cual el instructor cubrió este material (0= nada en absoluto, 10=completamente cubierto). Grado de Satisfacción con la Enseñanza: Tache el grado de satisfacción con el instructor por el modo que él/ella enseñó el material (0=nada satisfecho, 10=extremadamente satisfecho). Progreso de los Participante: Evalúe el grado general al cual los participantes parecieron participar, entender y completar el ejercicio (0= hace un promedio muy pobre, nadie entendió o nadie fue capaz de completar el ejercicio; 10=toda la clase pareció entender puntos claves y completar el ejercicio). • AGENDA DE CLASE Y TEMAS QUE DEBEN SER CUBIERTOS DURANTE LA CLASE CLASE 1 Agenda ¿ENSEÑADO/ CONSEGUIDO? (0-10) SATISFACCION CON LA ENSENANZA (0-10) PROGRESO DE LAS PARTICIPANTES (0-10) Notas INTRODUCCION AL CURSO BIENVENIDA Y OBJETIVOS DEL CURSO INTRODUCCION OBJETIVO DEL CURSO DE MAMAS Y BEBES RESUMEN DEL CURSO PAUTAS DE LA CLASE VIDEO “MIS PADRES, MIS MAESTROS” ESTRESORES QUE PUEDEN AFECTAS A LA RELACION MADRE HIJO REALIDAD PERSONAL COMO EL CURSO PUEDE AYUDARTE PROYECTO PERSONAL AVANCE Y FEEDBACK (RETROALIMENTACION) Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción lviii CLASE 2: Formulario de Evaluación del Instructor INSTRUCCIONES: El instructor o evaluador pueden usar este cuestionario para completar las siguientes áreas: Contenido del curso: Tase el grado al cual el instructor cubrió este material (0= nada en absoluto, 10=completamente cubierto). Grado de Satisfacción con la Enseñanza: Tache el grado de satisfacción con el instructor por el modo que él/ella enseñó el material (0=nada satisfecho, 10=extremadamente satisfecho). Progreso de los Participante: Evalúe el grado general al cual los participantes parecieron participar, entender y completar el ejercicio (0= hace un promedio muy pobre, nadie entendió o nadie fue capaz de completar el ejercicio; 10=toda la clase pareció entender puntos claves y completar el ejercicio). • AGENDA DE CLASE Y TEMAS QUE DEBEN SER CUBIERTOS DURANTE LA CLASE CLASE 2 Agenda ¿ENSEÑADO/ CONSEGUIDO ? (0-10) SATISFACCION CON LA ENSENANZA 0-10) PROGRESO DE LAS PARTICIPANTES 0-10) Notas ANUNCIOS Y AGENDA REVISION GENERAL REVISION DEL PROYECTO PERSONAL EJERCICIO DE RELAJACION VIOLETA Y MARIA PROBLEMAS COMUNES EN EL ESTADO DE ANIMO DURANTE EL EMBARAZO Y DESPUES DEL NACIMIENTO EL CAMINO QUE HAY QUE SEGUIR PARA UN ESTADO DE ANIMO SALUDABLE ¿QUE SON PENSAMIENTOS? TIPOS DE PENSAMIENTOS PENSAMIENTOS AMABLES Y PENSAMIENTOS DAÑINOS TIPOS DE PENSAMIENTOS DAÑIINOS COMO ME PUEDO DAR A MI MISMO BUENOS CONSEJOS PROYECTO PERSONAL FEEDBACK Y AVANCE Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción lix CLASE 3: Formulario de Evaluación del Instructor INSTRUCCIONES: El instructor o evaluador pueden usar este cuestionario para completar las siguientes áreas: Contenido del curso: Tase el grado al cual el instructor cubrió este material (0= nada en absoluto, 10=completamente cubierto). Grado de Satisfacción con la Enseñanza: Tache el grado de satisfacción con el instructor por el modo que él/ella enseñó el material (0=nada satisfecho, 10=extremadamente satisfecho). Progreso de los Participante: Evalúe el grado general al cual los participantes parecieron participar, entender y completar el ejercicio (0= hace un promedio muy pobre, nadie entendió o nadie fue capaz de completar el ejercicio; 10=toda la clase pareció entender puntos claves y completar el ejercicio). • AGENDA DE CLASE Y TEMAS QUE DEBEN SER CUBIERTOS DURANTE LA CLASE CLASE 3 Agenda ¿ENSEÑADO/ CONSEGUIDO? (0-10) SATISFACCION CON LA ENSENANZA 0-10) PROGRESO DE LAS PARTICIPANTES 0-10) Notas ANUNCIOS Y AGENDA REVISION GENERAL REVISION DEL PROYECTO PERSONAL EJERCICIOS DE RELAJACION VIOLETA Y MARIA PENSAMIENTOS SOBRE COMO LLEGAR A SER UNA MADRE EMBARAZO, NACIMIENTO Y EL SER PADRES PENSAMIENTOS AMABLES Y DAÑINOS FORMAS DE CAMBIAR LOS PENSAMIENTOS DAÑINOS Y COMO ME AFECTAN A Y MI BEBE PENSAMIENTOS QUE QUIERO ENSEÑAR A MI BEBE PENSANDO SOBRE EL FUTURO PENSANDO SOBRE EL FUTURO DEL BEBE PROYECTO PERSONAL FEDDBACK Y ANUNCIOS Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción lx CLASE 4: Formulario de Evaluación del Instructor INSTRUCCIONES: El instructor o evaluador pueden usar este cuestionario para completar las siguientes áreas: Contenido del curso: Tase el grado al cual el instructor cubrió este material (0= nada en absoluto, 10=completamente cubierto). Grado de Satisfacción con la Enseñanza: Tache el grado de satisfacción con el instructor por el modo que él/ella enseñó el material (0=nada satisfecho, 10=extremadamente satisfecho). Progreso de los Participante: Evalúe el grado general al cual los participantes parecieron participar, entender y completar el ejercicio (0= hace un promedio muy pobre, nadie entendió o nadie fue capaz de completar el ejercicio; 10=toda la clase pareció entender puntos claves y completar el ejercicio). • AGENDA DE CLASE Y TEMAS QUE DEBEN SER CUBIERTOS DURANTE LA CLASE CLASE 4 Agenda ¿ENSEÑADO/ COSEGUIDO? (0-10) SATISFACCION CON LA ENSENANZA 0-10) PROGRESO DE LAS PARTICIPANTES 0-10) Notas ANUNCIOS Y AGENDA REVISION GENERAL REVISION DEL PROYECTO PERSONAL EJERCICIO DE RELAJACION VIOLETA Y MARIA COMO LO QUE HACES PUEDE AFECTAR A LO QUE SIENTES ¿QUE QUIERES HACER? EQUILIBRANDO ESTRÉS Y DIVERSION PROYECTO PERSONAL FEEDBACK Y ANUNCIOS Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción lxi CLASE 5: Formulario de Evaluación del Instructor INSTRUCCIONES: El instructor o evaluador pueden usar este cuestionario para completar las siguientes áreas: Contenido del curso: Tase el grado al cual el instructor cubrió este material (0= nada en absoluto, 10=completamente cubierto). Grado de Satisfacción con la Enseñanza: Tache el grado de satisfacción con el instructor por el modo que él/ella enseñó el material (0=nada satisfecho, 10=extremadamente satisfecho). Progreso de los Participante: Evalúe el grado general al cual los participantes parecieron participar, entender y completar el ejercicio (0= hace un promedio muy pobre, nadie entendió o nadie fue capaz de completar el ejercicio; 10=toda la clase pareció entender puntos claves y completar el ejercicio). • AGENDA DE CLASE Y TEMAS QUE DEBEN SER CUBIERTOS DURANTE LA CLASE CLASE 5 Agenda ¿ENSEÑADO/ CONSEGUIDO? (O-10) SATISFACCION CON LA ENSENANZA 0-10) PROGRESO DE LAS PARTICIPANTES Notas (0-10) ANUNCIOS Y AGENDA REVISION GENERAL REVISION DEL PROYECTO PERSONAL EJERCICIO DE RELAJACION VIOLETA Y MARIA ACTIVIDADES Y ESTADO DE ANIMO DE MI BEBE ¿QUE LES GUSTA HACER A LOS BEBES? ALGUNAS COSAS QUE LES GUSTA HACER ALOS BEBES ACTIVIDADES AGRADABLES Y MI BEBE OBSTACULOS SOBREVENIDOS PROYECTO PERSONAL FEEDBACK Y ANUNCIOS Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción lxii CLASE 6: Formulario de Evaluación del Instructor INSTRUCCIONES: El instructor o evaluador pueden usar este cuestionario para completar las siguientes áreas: Contenido del curso: Tase el grado al cual el instructor cubrió este material (0= nada en absoluto, 10=completamente cubierto). Grado de Satisfacción con la Enseñanza: Tache el grado de satisfacción con el instructor por el modo que él/ella enseñó el material (0=nada satisfecho, 10=extremadamente satisfecho). Progreso de los Participante: Evalúe el grado general al cual los participantes parecieron participar, entender y completar el ejercicio (0= hace un promedio muy pobre, nadie entendió o nadie fue capaz de completar el ejercicio; 10=toda la clase pareció entender puntos claves y completar el ejercicio). • AGENDA DE CLASE Y TEMAS QUE DEBEN SER CUBIERTOS DURANTE LA CLASE CLASE 6 Agenda ¿ENSEÑADO/ CONSEGUIDO? (0-10) SATISFACCION CON LA ENSENANZA 0-10) PROGRESO DE LAS PARTICIPANTES Notas (0-10) ANUNCIOS Y AGENDA REVISION GENERAL REVISION DEL PROYECTO PERSONAL EJERCICIO DE RELAJACION VIOLETA Y MARIA CUANDO ESTOY CON OTROS ME SIENTO MEJOR LA GENTE Y MIS REDES SOCIALES LAS PERSONAS IMPORTANTES DE MI VIDA Y LA MANERA QUE TIENEN DE APOYARME ESTILOS DE COMUNICACION Y TU ESTADO DE ANMO CONSIGUIENDO CUBRIR TUS NECESIDADES SITUACIONES QUE LE IMPIDEN EXPRESAR SUS NECESIDADES PROYECTO PERSONAL Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción lxiii CLASE 7: Formulario de Evaluación del Instructor INSTRUCCIONES: El instructor o evaluador pueden usar este cuestionario para completar las siguientes áreas: Contenido del curso: Tase el grado al cual el instructor cubrió este material (0= nada en absoluto, 10=completamente cubierto). Grado de Satisfacción con la Enseñanza: Tache el grado de satisfacción con el instructor por el modo que él/ella enseñó el material (0=nada satisfecho, 10=extremadamente satisfecho). Progreso de los Participante: Evalúe el grado general al cual los participantes parecieron participar, entender y completar el ejercicio (0= hace un promedio muy pobre, nadie entendió o nadie fue capaz de completar el ejercicio; 10=toda la clase pareció entender puntos claves y completar el ejercicio). • AGENDA DE CLASE Y TEMAS QUE DEBEN SER CUBIERTOS DURANTE LA CLASE CLASE 7 Agenda ¿ENSEÑADO/ CONSEGUIDO? (0-10) SATISFACCION CON LA ENSENANZA 0-10) PROGRESO DE LAS PARTICIPANTES 0-10) Notas ANUNCIOS Y AGENDA REVISION GENERAL REVISION DEL PROYECTO PERSONAL EJERCICIO DE RELAJACION VIOLETA Y MARIA ¿QUE PUEDE ROMPER ESTE CIRCULO VICIOSO? QUE TIPO DE GENTE ME AYUDARA A MI Y A MI BEBE RELACIONES INTERPERSONALES Y DEPRESION: EL PAPEL DEL CAMBIO O DE LA TRANSICION RELACIONES INTERPERSONALES Y DEPRESION: EL PAPEL DE LOS DESACUERDOS O LAS DISPUTAS UNA RELACION SEGURA ES LA PRIMERA PRIORIDAD PROYECTO PERSONAL FEEDBACK Y ANUNCIOS Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción lxiv CLASE 8: Formulario de Evaluación del Instructor INSTRUCCIONES: El instructor o evaluador pueden usar este cuestionario para completar las siguientes áreas: Contenido del curso: Tase el grado al cual el instructor cubrió este material (0= nada en absoluto, 10=completamente cubierto). Grado de Satisfacción con la Enseñanza: Tache el grado de satisfacción con el instructor por el modo que él/ella enseñó el material (0=nada satisfecho, 10=extremadamente satisfecho). Progreso de los Participante: Evalúe el grado general al cual los participantes parecieron participar, entender y completar el ejercicio (0= hace un promedio muy pobre, nadie entendió o nadie fue capaz de completar el ejercicio; 10=toda la clase pareció entender puntos claves y completar el ejercicio). • AGENDA DE CLASE Y TEMAS QUE DEBEN SER CUBIERTOS DURANTE LA CLASE CLASE 8 Agenda ¿ENSEÑADO/ CONSEGUIDO? (0-10) SATISFACCION CON LA ENSENANZA 0-10) PROGRESO DE LAS PARTICIPANTES 0-10) Notas ANUNCIOS Y AGENDA REVISION GENERAL REVISION DEL PROYECTO PERSONAL EJERCICIO DE RELAJACION VIOLETA Y MARIA REVISION DEL CURSO EL CARIÑO Y LA CREACION DE LAZOS AFECTIVOS ENTRE LOS PADRES Y EL BEBE COMO CONOCER LAS NECESIDADES DE TU BEBE LAS NECESIDADES DEL BEBE CAMBIAN SEGUN VAN CRECIENDO APRENDE SOBRE EL TEMPERAMENTO DE TU BEBE TRES TIPOS DE TEMPERAMENTO MODELOS PARA MI Y MI BEBE ACTIVIDAD FINAL GRADUACION Y CELEBRACION Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción lxv CLASE # 1: AGENDA DE LA CLASE INTRODUCCIÓN AL CURSO DE MAMÁS Y BEBÉS Bienvenida a la clase y Propósito del curso (10 min.) I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. Presentación del grupo (15 min.) Propósito de la clase e introducción (10 min.) Normas de la clase (5 min.) Video: “Mis padres, mis maestros” (35 min.) Situaciones estresantes y la relación entre la mamá y el bebé (10 min.) Mi ánimo y mi realidad personal (10 min.) Cómo le puede ayudar el curso para mamás y bebés (5 min.) Proyecto personal: El termómetro del estado de ánimo (10 min.) Evaluación y Adelanto de la Próxima Clase (5 min.) Metas para la instructora: • Establecer una relación cordial con las participantes y motivarlas a regresar • Explicar el propósito del curso • Administrar el CES-D u otro cuestionario (opcional). • Introducir la idea de que podemos mejorar nuestra salud física y emocional al moldear nuestras acciones, pensamientos, y relaciones sociales • Presentar las normas de la clase, incluyendo la confidencialidad • Discutir la relación entre la madre y el bebé (la relación emocional y apego) • Entregar una descripción de las 8 clases del curso • Enseñar a las participantes a usar el Termómetro del Estado de Ánimo Nota: La sección de Material Nuevo incluye varias actividades. Puede ser que las instructoras no alcancen a cubrir todas las actividades en una sola sesión. Se recomienda que las instructoras escojan con anticipación las actividades que son más relevantes para la población y presenten éstas en cada sesión. Materiales: • Manual de las participantes (llevar extra en caso de olvidos); incluir 2 calendarios con las fechas y días de las clases. • Lápices, marcadores y pizarra para presentar el material de la clase. • Pósters (Realidad Personal y Termómetro del Estado de Ánimo) • Etiquetas adhesivas para el nombre • Video “Mis Padres, Mis Maestros” (visite http://www.elvalor.org/creating_public_awareness) • Copias del CES-D u otro cuestionario (opcional) • Evaluación de la clase (opcional) Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.1 BIENVENIDA A LA CLASE Y PROPÓSITO DEL CURSO (10 MINUTOS) Idea Principal La instructora debe presentarse a cada una de las participantes a medida que van llegando al aula. Darle su nombre escrito en la etiqueta adhesiva. Cuando la mayoría de ellas hayan llegado, deles la bienvenida en grupo y comience la clase. Puntos Clave • Darles la bienvenida a las participantes. • Motivar a las participantes a regresar a la clase. • Breve presentación de la instructora y de otras personas que forman parte del equipo MB, (persona que filma/graba la clase) • Enfatizar que en esta clase se fomenta un “aprendizaje mutuo”; esto quiere decir que las participantes aprenderán de la instructora, al igual que la instructora aprenderá de las participantes. • Enfatizar que las participantes son las expertas en su embarazo y en el cuidado de sus bebés. Esto es sumamente importante, especialmente si la instructora no es madre todavía. • Dar un resumen general del curso: enfóquese en la llegada del bebé y en convertirse en madre. • Estar pendiente de lo que necesiten las participantes y recuérdeles que pueden salir del aula en cualquier momento, principalmente si es que están experimentando síntomas normales/regulares del embarazo tales como náusea, desean ir al baño, estar de pie porque les duele la espalda/cintura, etc. Información Nota: Explique el motivo por el cual las clases van a ser filmadas y grabadas. Este es un punto sumamente importante ya que el no dar ninguna explicación puede ocasionar que algunas participantes se sientan incómodas, tengan recelo o temor de ser filmadas, especialmente si es que son inmigrantes que recién acaban de llegar al país y están teniendo problemas con su documentación. Responda a todas las preguntas que tengan y dígales por qué las están filmando. Por ejemplo, dígales que los videos serán usados para realizar la supervisión de la clase y futuros entrenamientos. Si alguien prefiere no ser parte del video, no hay problema, ubique a la participante en una posición donde la cámara no grabe su cara. Desde el inicio, las instructoras deben estar pendientes del tiempo, especialmente porque las participantes notarán y seguirán las expectaciones de las instructoras acerca del tiempo dedicado a la clase. Opción de Grupo Abierto: En ciertos casos, habrá nuevos miembros en la clase. Esto puede ocurrir al inicio de cada módulo (por ejemplo, el módulo de los pensamientos y el estado de ánimo). En este caso, las instructoras deberán revisar la Bienvenida a la Clase y la Sección I (Presentaciones), la Sección II (Propósito del Curso), y la Sección III (Normas de la Clase). Además, cuando es el caso en el que hay miembros “antiguos” de la clase y nuevos miembros, anime a las participantes “antiguas” a que compartan el propósito de la clase y lo que han aprendido en la clase con las nuevas participantes de la clase. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.2 También, infórmeles a las participantes nuevas de que este es un grupo rotativo en el que hay participantes “antiguas”. Para crear un ambiente acogedor, las instructoras pueden proporcionar con un refrigerio (por ejemplo, té y galletas) en las clases. Paso por Paso Paso # 1: Preséntese a cada una de las participantes a medida que van llegando al aula. Dele a cada una de ellas un cuaderno del curso, el calendario de las clases y una etiqueta para que escriban sus nombres. Paso # 2: Cuando la mayoría de participantes hayan llegado, empiece la clase dando un resumen del curso. Trate de empezar la clase lo más cerca de la hora indicada para acostumbrar a las participantes a que lleguen a tiempo. Frases Sugeridas Les quisiéramos dar la bienvenida al Curso de Mamás y Bebés. Antes que nada, les queremos agradecer por haber venido. Sabemos que todas ustedes han tenido que dejar sus actividades personales para poder asistir a la clase de hoy. El hecho de que todas ustedes estén aquí, demuestra que están comprometidas a prepararse para la llegada de sus bebés. Explicación y firma del formulario de consentimiento (entregar una copia a cada participante) Una vez firmado, se puede empezar la filmación/ grabación de la clase. En esta primera clase vamos a hablar sobre el propósito del curso, nos presentaremos para así, empezar a conocernos y, hablaremos de cómo el curso les puede ser útil. Los cuadernos que les acabamos de dar, son para ustedes; para que se los lleven a casa. Estos cuadernos contienen las 8 clases del curso. Queremos obsequiárselos para que puedan revisar/repasar las cosas que vayan aprendiendo durante el curso, para que lo compartan con sus parejas o familia y también para que lo puedan usar después que termine el curso, es decir después de dar a luz. Como verán, al principio de sus cuadernos, hemos puesto dos calendarios: una copia es para que la dejen en sus casas (lo peguen en el refrigerador), y la otra es para sus cuadernos para que escriban las actividades importantes que vamos a realizar durante cada semana. Este calendario incluye las fechas en las que nos vamos a reunir durante estas 8 semanas. También está nuestro número de teléfono en caso de que nos quieran contactar. Saquen su calendario Como podrán ver en el calendario, nos vamos a reunir una vez a la semana por un período de 2 horas a lo largo de 8 semanas. Le agradeceríamos que nos avisen cuando vayan a faltar a la clase ya sea porque no se están sintiendo bien o debido a que tienen una cita con su doctor(a) o por cualquier otra razón. En otros cursos que hemos enseñado, hemos notado que cuando las participantes faltan sin avisar sus otras compañeras se preocupan. Así es que por favor avísenos para no preocuparnos. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.3 Paso # 3: Responda cualquier pregunta o inquietud que pudiese tener alguna de las participantes. ¿Hay alguna otra pregunta acerca de lo que acabamos de hablar o de algo que hayamos platicado anteriormente?, ¿todo está claro? Si tienen alguna pregunta por favor déjenme saber, para nosotros es muy importante saber qué piensan. Paso # 4: Explique y administre los cuestionarios. Frases Sugeridas Antes de continuar con la clase, quisiéramos que por favor llenen este cuestionario acerca de cómo se han estado sintiendo durante la semana pasada. Responda a cualquier pregunta que tengan las participantes. Nota: Revise los datos demográficos para estar al tanto del nivel de escolaridad de cada participante. Si es necesario, lea en voz alta cada pregunta del cuestionario. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.4 I. PRESENTACIÓN DEL GRUPO (15 MINUTOS) Idea Principal Hacer que las participantes se conozcan entre ellas y que se sientan cómodas hablando en la clase. Obtener información sobre la vida de las participantes. Puntos Clave • La instructora debe presentarse primero para que den un ejemplo a las participantes de cómo hacerlo. • Si la instructora no está embarazada o no es madre, le recomendamos compartir la razón por la cual está interesada en trabajar con mujeres embarazadas, cualquier otro tipo de experiencia profesional con mujeres embarazadas, madres y niños, u otra clase de experiencia que tenga que ver con el curso. • Cada una de las participantes debe presentarse a toda la clase (ver la página número 1.2 de sus cuadernos). • Termine esta sección/parte resaltando las experiencias y cosas que tienen en común todas las participantes, tales como cuántas de ellas son primerizas o ya son madres, cuántas de ellas son del mismo país, etc. Manual de la Participante Página 1.2 Información Cuando la instructora se presente, le recomendamos que: (1) diga de que país o de que ciudad son, (2) algo acerca de sus experiencias cuando recién llegaron a los Estados Unidos, o en donde se está ofreciendo el curso, y (3) si tienen algún tipo de información sobre las participantes, comparta con ellas información que indique que tienen cosas en común. La instructora debe hacer actividades que promuevan/fomenten una relación cordial con las participantes: Esta será la primera oportunidad que las participantes tendrán para poder hablar/expresarse en la clase. Si al final de la primera clase, las participantes se llevan una buena impresión (por ejemplo, de que han sido escuchadas y comprendidas), las posibilidades de que regresen serán mayores. Los métodos de entrevistas llamados “Rogerianos” para lograr esto son los siguientes: · Parafrasear: decir con sus propias palabras lo que la persona acaba de decir para que así tenga la certeza de que ha entendido lo que la persona dijo. · Reflexionar acerca de los sentimientos: decir lo que usted cree que la persona está sintiendo cuando está compartiendo algo que le ocurrió, para que así tenga la certeza de que entiende lo que dicha persona está sintiendo. · Resumir: recalcar brevemente los temas principales que el grupo acaba de discutir, haciendo resaltar los puntos que tienen que ver con los objetivos del curso. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.5 I. PRESENTACIÓN DEL GRUPO (15 MINUTOS) Estas técnicas se deben llevar a cabo en un ambiente de empatía, genuino, y de recompensa positiva incondicional. La cohesión de grupo se puede aumentar al enfatizar las áreas que existen en común entre las participantes y las instructoras. Algunas participantes pueden tener dificultad expresándose. Una forma de lidiar con esta situación es el reconocer que es difícil hablar en un grupo de personas al que no se conoce y al dar permiso de no hablar si así no lo desean. Infórmeles que, generalmente, se hace más fácil hablar cuando las personas se conocen mejor y que se respeta las diferencias individuales acerca de su deseo de hablar sobre su historia personal. Existe la posibilidad de que algunas participantes tengan historias de trauma y de que no puedan contener sus emociones cuando se les invite a hablar. Cuando una participante inicie a hablar de su historia de trauma, es importante ser sensible a sus sentimientos y a los sentimientos de las otras participantes. La persona que está hablando necesita sentirse oída y emocionalmente apoyada. Sin embargo, otras participantes se pueden sentir sobrecargada con historia de trauma de la participante. Después de permitirle hablar por un momento, usted puede elegir hacer una de las siguientes cosas: · Empatizar con lo duro que ha sido esta experiencia. · Enfatizar lo maravilloso que es que ella está asistiendo a la clase y cómo usted espera que este curso la ayude a tener un mejor entendimiento de cómo manejar su vida de una forma más saludable. · Infórmele que a medida que se vayan conociendo mejor habrán más oportunidades para compartir este tipo de cosas. · Sugiera que se puede hacer una reunión aparte para hablar con ellas sobre las cosas que se están sacando a relucir y, que talvez en esa reunión se puede determinar si ella necesita terapia individual. · Recuérdele a la participante que se puede sentir segura en el ambiente de la clase. Paso por Paso Paso # 1: Dígales que nos gustaría conocerlas un poco mejor. Se recomienda que la instructora se presente primero y que conteste las preguntas que se encuentran en el cuaderno de las participantes página 1.2 Frases Sugeridas Nos gustaría que empezáramos a conocernos un poco mejor. Por favor, abran sus cuadernos y vean la página número 1.2. En esta página, tenemos algunas preguntas que quisiéramos que contestara y compartiera con nosotras. Cada una de nosotras se va a presentar brevemente, para que así, todas tengan la oportunidad de hacerlo. Van a haber más oportunidades durante las siguientes clases para conocernos mucho mejor. Yo me voy a presentar primero. Preséntese. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.6 I. PRESENTACIÓN DEL GRUPO (15 MINUTOS) Paso # 2: Después que haya terminado de presentarse, invítelas a que se presenten ellas. Recuérdeles que cada una tiene aproximadamente 2 minutos para presentarse. El tiempo que usted decida dependerá del número de participantes que haya en su clase. Si no hay muchas participantes, entones puede decirles que tienen más tiempo para presentarse. Paso # 3: Después de que todas se hayan presentado, recomendamos que la instructora haga un resumen de las cosas que tienen en común y de las diferencias que existen entre ellas, tales como descendencia cultural, pasatiempos, la importancia de la familia, cuantas son primerizas o cuantas ya son madres, etc. Haga énfasis en la pregunta sobre qué tipo de madre le gustaría ser, esto le dará una pauta sobre las necesidades emocionales de las participantes. Ejercicio Alternativo Dependiendo de las características del grupo (por ejemplo, el tamaño de la clase, la comodidad de las personas al hablar), usted puede elegir que las participantes formen parejas, se presenten una a la otra y que después presenten a su compañera al grupo. Frases Sugeridas En un momento, empezaremos por hablar más acerca de la clase y de lo que aprenderán en la clase pero primero formemos parejas y presentémonos a nuestra pareja. Veamos la página 1.2 en sus manuales, allí hemos escrito algunas de las cosas que le podría decir a su pareja cuando se presente. Después, ustedes presentaran su pareja al grupo. Asegúrese de monitorear el tiempo para que las dos personas tengan la oportunidad de hablar. Después de que se han presentado entre parejas, ellas regresan al grupo y presentan a su pareja al grupo. Después de que todas han tenido la oportunidad de presentar a su pareja, vale la pena mencionar algunas de las similitudes entre las participantes y así como la variedad de experiencias que hayan tenido. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.7 II. PROPÓSITO DE LA CLASE E INTRODUCCIÓN (10 MINUTOS) Idea Principal Dar un resumen del Curso de Mamás y Bebés. Relacionar el resumen de los puntos principales con las metas u objetivos de las participantes. Puntos Clave El curso se enfocará en los siguientes temas: • Información relevante acerca del embarazo, la maternidad y el desarrollo del bebé • Maneras de manejar el estrés en la vida cotidiana, mejorar el estado de ánimo, y prevenir problemas relacionados con el estado de ánimo • Maneras saludables de relacionarse con otras personas para así, crear una realidad / ambiente saludable para la mamá y su bebé • Maneras saludables y positivas de pensar acerca de su bebé y de su relación con él/ella. • El grupo de la clase puede convertirse en una red/fuente de apoyo. (Motivar a las participantes a intercambiar sus números de teléfono) Manual de la Participante Página 1.3 Objetivo Principal La mayoría de las personas asisten solamente a una sesión de terapia. Es muy importante que durante la primera clase se motive a las participantes a regresar. Una manera de lograr esto es haciéndoles ver que las clases no solamente le pueden ser útiles, sino que serán interesantes y divertidas. Información Enfatizamos cómo la clase puede ser muy útil al repetir la meta de este curso: enseñarles a las madres y a las futuras madres cómo funciona el estado de ánimo para que así ellas les enseñen también a sus hijos. Pero los padres no le pueden enseñar a sus hijos si no han aprendido bien cómo funciona el estado de ánimo. Entonces, las mujeres embarazadas y las madres necesitan aprender cómo sus propios estados de ánimo funcionan y a incrementar el estado de ánimo positivo y a reducir el estado de ánimo negativo. El hacer esto les ayudará a disfrutar el convertirse en madres o el ser mamás y ser el tipo de madres que ellas quieren ser. Es importante enfatizar que las mujeres que asisten a la clase aprenderán a pensar de una forma positiva acerca de sus bebés y a interactuar con sus bebés, para que así ellas les ayuden a sus bebés a desarrollarse de una forma emocionalmente y físicamente sana. Algunas mujeres pueden empezar la clase para ser buenas madres para sus hijos y para ayudarles a sus hijos a desarrollarse normalmente y no porque quieren ayudarse a sí mismas. Esta puede ser la manera de atraerlas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.8 II. PROPÓSITO DE LA CLASE E INTRODUCCIÓN (10 MINUTOS) Una de las metas de la clase es el prevenir la depresión severa. Sin embargo, no es realista el decir que uno nunca se va a sentir con el estado de ánimo bajo o deprimido. Es normal el sentir una reacción triste a un evento negativo; al igual que uno siente dolor cuando se golpea la mano con algo. La meta de esta clase es 1) reducir la frecuencia, 2) la duración y 3) la intensidad de los estados de ánimo depresivos. Es decir, “¿Qué tan seguido nos deprimimos?” “¿Cuánto duran nuestros estados de ánimo depresivos?” y “¿Cuánto nos afecta nuestro estado de ánimo depresivo?” Las mujeres que asisten a la clase también pueden estar asistiendo a una clase prenatal. Enfatizar que aunque el Curso de Mamás y Bebés no está destinado a reemplazar las clases prenatales, las clases pueden proveer un espacio donde se comparten ideas y sugerencias acerca de cómo disfrutar el embarazo y ayudarse mutuamente a prepararse para el nacimiento del bebé. Es importante enfatizar que los materiales de la clase fueron creados por investigadores que son expertos en las áreas del lazo emocional y la regulación del estado de ánimo ya que esto justifica los materiales de la clase. Paso por Paso Paso #1: Explique brevemente el propósito del curso. Frases Sugeridas Nos gustaría empezar la clase con una breve charla acerca del propósito del curso, es decir, el por qué estamos ofreciendo este curso. Tal como lo sugiere el título del curso, “El Curso de Mamás y Bebés”, todas ustedes están a punto de convertirse en madres o ya son madres, ya sea por primera, segunda o tercera vez. A lo largo de su embarazo, usted ha estado yendo a sus citas con el doctor/la partera para el cuidado de su salud física y la de su bebé. ¡Qué bien que esté haciendo esto! Al igual que la salud física, nosotras(os) estamos convencidas(os) que la salud emocional es también primordial durante y después del embarazo. Recuerden, que al igual que la salud física, la salud emocional también le afecta a usted y afectará a su bebé. Otro punto clave es que los padres son las personas más importantes en la vida de sus bebés, ya que son sus primeros maestros. Por lo tanto, ustedes les enseñarán todo acerca de la vida. Ustedes son los primeros maestros. Los padres les enseñan a sus niños no solamente a caminar, hablar y comer, sino también a tener una vida emocional saludable y a relacionarse con otras personas de una forma positiva. Esta clase ha sido creada para apoyar a mujeres embarazadas o para madres como ustedes. Aquí se les enseñará métodos útiles para llevar una vida sana, que pueden poner en práctica en sus vidas cotidianas. De esta forma, lograrán una vida emocional saludable. Al aprender estas destrezas, ustedes podrán enseñarles a sus niños(as) para que ellos(as) también logren tener una vida emocional sana. No solamente aprenderán a ayudar a sus bebés a tener una vida emocional sana sino que también aprenderán a ayudarse a ustedes mismas. La madre es uno de los pilares que sostiene a la familia, por lo tanto, las madres desean ser fuertes para sostener a la familia. Si la fundación de la familia se desmorona, la familia también se desmorona de alguna manera. A lo largo de la clase, les hablaremos acerca de formas para fortalecer la base de sus pilares y las apoyaremos a lo largo de su aprendizaje. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.9 II. PROPÓSITO DE LA CLASE E INTRODUCCIÓN (10 MINUTOS) También hablaremos acerca de convertirse en madre, de cómo llegar a ser la madre que usted desea ser, y de cómo criar hijos(as) sanos; es decir, hijos(as) que sean física y emocionalmente sanos. Entonces, el curso se va a enfocar:(1) en usted, (2) en su bebé y (3) en la relación entre usted y bebé Compartiremos información relacionada con la crianza y el cuidado de los bebés. A medida que vayamos compartiendo nuestras experiencias, estaremos aprendiendo de nosotras mismas. Es decir, que siempre existirá un aprendizaje mutuo. Los temas del curso están basados en investigaciones científicas y en nuestra propia experiencia de años trabajando con madres y sus bebés. Otras mujeres que han asistido al curso nos han dicho que les han sido muy útiles las cosas que han aprendido durante el curso, así es que esperamos que ustedes también tengan la misma experiencia y se beneficien del curso. Paso # 2: Responda cualquier pregunta o inquietud que tengan las participantes. Anímelas a participar haciendo preguntas o dando ejemplos. Frases Sugeridas Antes de continuar, quisiéramos saber qué es lo que piensan acerca de lo que acabo de platicarles. ¿Creen que este curso les va a ser útil? Escuche atentamente a las participantes cuando compartan sus ideas, deseos, y anhelos. Esté atenta a sus comentarios acerca de cómo le pueden sacar provecho al curso. Capte y esté pendiente también de las dudas que puedan existir sobre que tan útil puede ser el curso para ellas. Ejercicio Alternativo Preguntar a las madres por primera vez, o a las que ya son madres, lo que les gustaría aprender o que ellas piensan que les ayudaría a ellas mismas y a su bebé, incluyendo lo que ellas podrían aprender que les ayudaría a criar hijos emocionalmente sanos. Después de escribir sus respuestas, explique cómo el Curso de Mamás y Bebés les ayudará a satisfacer estas necesidades. Frases Sugeridas En el proceso de convertirse en madres o ser madres, ¿Qué les gustaría aprender? En otras palabras, los bebés no nacen con instrucciones, pero si vinieran con instrucciones, ¿qué les gustaría que estas instrucciones les enseñaran? Anime a las participantes a responder. Si las participantes no dan respuestas que están acorde con el contenido del curso, usted puede preguntar lo siguiente: ¿Creen que sería útil si las instrucciones incluyeran algunas cosas acerca de cómo ayudar a los bebés a ser emocionalmente sanos? Si así lo piensan, ¿Qué creen que incluiríamos en este tema? Discutir como el curso cubrirá estos temas de interés para las participantes. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.10 II. PROPÓSITO DE LA CLASE E INTRODUCCIÓN (5 MINUTOS) Las 8 Clases del Curso de Mamás y Bebés Idea Principal Hacer un resumen del Curso de Mamás y Bebés y de sus tres partes (módulos). Puntos Clave • El curso tiene 8 clases. • El curso consta de tres secciones/partes: (1) Actividades, (2) Pensamientos, y (3) Contacto Con Otras Personas. Cada una de estas partes afecta de una forma positiva o negativa nuestro estado de ánimo, es decir, cómo nos sentimos. •Tres clases se dedicaran al primer y tercer módulo y dos clases se dedicaran para el segundo módulo. •Vamos a platicar de cada una de estas tres partes durante el curso (Actividades, Pensamientos, y Contacto Con Otras Personas), ya que las tres están relacionadas mutuamente. •Información relacionada con el embarazo, el ser madre, y el desarrollo del bebé, serán incorporadas durante el curso. Manual de la Participante Página 1.3 Objetivo Principal Dar un resumen a las participantes de lo que aprenderán durante las 8 clases y motivarlas a que asistan a las mismas. Información Esta parte debe de ser breve. Le recomendamos que solo se enfoque en las tres partes del curso (Actividades, Pensamientos, y Relaciones Con Otras Personas) y no en cada una de las clases. Paso por Paso Paso # 1: Explique la estructura del Curso. Frases Sugeridas Como mencioné anteriormente, el Curso consta de 8 clases. Estas clases están divididas en tres secciones/partes. Al inicio de cada sección, se pueden añadir nuevas participantes. En cada sección del curso hablaremos acerca de cómo lidiar con las diferentes fuentes de estrés mediante los cambios que realizaremos en nuestras actividades, pensamientos y contacto con otros. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.11 II. PROPÓSITO DE LA CLASE E IINTRODUCCIÓN (5 MINUTOS) Las 8 Clases del Curso de Mamás y Bebés La primera parte del curso tiene que ver con los pensamientos, es decir, lo que pensamos en nuestra vida diaria. Hablaremos de maneras de pensar que sean saludables, flexibles, y balanceadas. Ya que esto nos ayudará a sentirnos mejor y a alcanzar nuestras metas. También, hablaremos de ayudar a sus niños a pensar saludablemente para así disfrutar de la vida y sobresalir en ésta. La segunda parte/sección del Curso tiene que ver con las actividades, es decir, lo que hacemos en nuestra vida diaria. Hablaremos de cómo, el hacer actividades agradables nos dan fortaleza emocional para lidiar con situaciones estresantes. Lo que ustedes hacen moldea sus vidas y moldea la vida de sus bebés. Hablaremos también de cosas que ustedes pueden hacer para reducir el estrés y seguir con adelante con sus vidas, y así alcanzar sus metas, aún cuando se estén enfrentando a situaciones difíciles. También hablaremos de maneras de involucrar a sus bebés en actividades que estimulen su desarrollo. Hablaremos de esta área en la siguiente parte del curso. Finalmente, nos enfocaremos en las relaciones con otras personas y cómo los contactos que tenemos con los demás afectan nuestro estado de ánimo. Hablaremos de la importancia de tener grupos de apoyo para lidiar con el estrés, y de diferentes maneras de obtener dicho apoyo y de cómo reducir los conflictos con otras personas. Hablaremos de maneras de construir una relación saludable con sus niños, así como también de los diferentes tipos de apoyo que es útil recibir al convertirse en madre. Durante las clases, veremos cómo le va en su embarazo o en su función de madre y platicaremos acerca de las formas de mejorar su estado de ánimo y manejar situaciones estresantes. Le proporcionaremos/daremos información acerca del desarrollo de los niños y de maneras de ayudar a su bebé a tener una vida saludable, tanto física como emocional. Paso # 2: Motívelas a que participen y responda a cualquier pregunta o inquietud que tengan. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.12 III. NORMAS DE LA CLASE (5 MINUTOS) Idea Principal Explicar cada una de las normas de la clase para así, crear un ambiente donde todas se sientan cómodas al opinar y expresar sus ideas libremente. Puntos Clave • Dar a las participantes su número de teléfono para que se puedan comunicar con usted en caso de que no puedan asistir. • Informar a las participantes que la instructora también tiene que acatar las normas de la clase. • Cubrir todo lo que tiene que ver con la confidencialidad. La instructora de la clase tiene el deber de no mantener información confidencial que tenga que ver con las siguientes situaciones: · Abuso de menores de edad · Abuso de personas mayores de edad/ancianos (65 años o de más edad) · Abuso de personas discapacitadas/deshabilitadas · Si la participante va a hacerse daño a ella misma o a otra persona · Enfatizar que la razón de establecer esta norma es mantener la seguridad de todos. • Las normas crean un ambiente de seguridad para todas. • Sugiera que las participantes creen sus propias normas o agreguen más normas de comportamiento si así lo desean. Manual de la Participante Página 1.4 Objetivo Principal Las normas de la clase ayudan a crear un ambiente agradable en la clase. Al tener estas normas, las participantes por lo general se sienten con libertad de expresar sus opiniones y se sienten protegidas. Este tipo de ambiente fomenta que las participantes se beneficien al máximo del curso. El permitir que las participantes escriban sus propias normas de la clase les hará sentir que ésta es su clase, motivándolas a seguir participando y asistiendo a las clases. Información Las normas de la clase son en realidad las reglas de la clase. Algunas participantes tienden a reaccionar de una manera negativa cuando la palabra “reglas” es utilizada, especialmente las personas que no han tenido una experiencia positiva en la escuela/colegio. Ésta es una de las razones por la cual usamos “normas de la clase” en vez de “reglas de la clase.” Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.13 III. NORMAS DE LA CLASE (5 MINUTOS) Resalte como “las normas de la clase” ayudarán a las participantes a sacar provecho del curso. Por ejemplo, si todas llegan a tiempo a las clases: (1) tendrán 2 horas completas dedicadas al curso, (2) no tendrán que apurarse para cubrir todos los temas, (3) tendrán más tiempo para hablar, hacer preguntas, y aconsejarse entre ellas. También el respetar la norma de confidencialidad y la opinión de sus demás compañeras promueve un ambiente donde existe apoyo mutuo y confianza. La clase se convertirá en un lugar donde no van a ser criticadas o reprimidas por tener una opinión diferente a otras personas. Es de suma importancia informar a las participantes que están en plena libertad de compartir todos los materiales del curso (sus cuadernos e información que obtengan en la clase) con sus esposos/parejas, familiares y amistades. Sin embargo, lo que se hable durante la clase, que tenga que ver con información personal, deberá permanecer “entre las cuatro paredes del salón”, es decir todo lo que compartan en la clase acerca de sus vidas es confidencial. De esta manera se protegerá la privacidad de las participantes y éstas tendrán confianza de compartir sus ideas y experiencias. Es una buena idea que distribuya su tarjeta (si la tiene disponible) para así facilitar la comunicación entre las facilitadoras y las participantes. Informe a las participantes que éste, es un curso como cualquier otro al cual hayan asistido durante su educación. Recalque que la clase comenzará a la hora exacta. Recuérdeles que si llegan a tiempo, la instructora comenzará a la hora indicada y así podrán aprovechar al máximo las 2 horas de la clase. (Estar pendiente del tiempo) Nota para participantes que son inmigrantes: Puede ser que las participantes que recién hayan inmigrado a los Estados Unidos, sin documentos de inmigración, estén temerosas de compartir información personal en la clase, especialmente si es que las clases van a ser filmadas. Es por eso que es muy importante enfatizar que toda la información que compartan en la clase es confidencial. El video es exclusivamente para el entrenamiento de la instructora/ equipo MB. Asegúreles que no tienen por qué estar temerosas de compartir cualquier tipo de información, discuta este tema cuando toque el punto de la confidencialidad. Paso por Paso Paso # 1: Explique el ejercicio a las participantes. Frases Sugeridas Quisiéramos que esta clase sea un lugar donde ustedes puedan sentirse cómodas y con confianza de expresar sus ideas e inquietudes libremente. En las clases que hemos enseñado en el pasado hemos visto que es muy útil tener algunas normas de comportamiento para la clase. Por favor, vean la página número 1.4 en sus cuadernos. En esta página tenemos una lista de normas. Las participantes de clases anteriores nos han dicho que les ha sido muy útil cumplir con estas normas. Vamos a platicar/hablar brevemente de cada una de ellas. Si desea, puede hacer que cada estudiante lea una norma de comportamiento, para después explicarlas. Paso # 2: Resalte los puntos claves y explique brevemente la importancia de cada norma. La siguiente sección expone detalladamente los puntos más importantes de algunas de las normas de la clase. No dé una explicación detallada si no lo cree conveniente. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.14 III. NORMAS DE LA CLASE (5 MINUTOS) Frases Sugeridas Trate de asistir a todas las clases - Durante las 8 lecciones del curso vamos a tocar diferentes temas relacionados con el estado de ánimo y el desempeño del papel de madre. Esperamos que cada semana aprenda algo nuevo que le sea útil, tanto para usted como para la crianza de su bebé. Entonces para sacarle provecho al Curso, es primordial que asistan a todas las clases. Llegue a tiempo - Sabemos que se van a presentar situaciones que les impedirán llegar a tiempo a la clase. Por ejemplo, si es que tienen alguna emergencia, problemas con el transporte público, o se sienten indispuestas. El motivo por el cual queremos recalcar que sean puntuales es que como verán, nos vamos a reunir una vez por semana por un período de 2 horas. Entonces, para que le saquen provecho o “el jugo” a estas 2 horas y puedan aprender todo lo que le queremos enseñarles, deben de ser puntuales. No tiene que hacer nada que no desee hacer - Durante las clases les vamos a pedir que participen en diferentes ejercicios/actividades. Si en algún momento, el hacer alguna de estas actividades les hace sentir incómodas o si simplemente no desean hacerla, están en todo su derecho de no participar. Solo comparta lo que usted crea conveniente y recuerde que tiene derecho a su privacidad - Cuando participen en las diferentes actividades que realizaremos durante las clases, tendrán la oportunidad de compartir sus experiencias personales. Es normal que haya cosas que van a querer compartir con sus compañeras, pero también habrá cosas que van a preferir no compartirlas o hablar acerca de esto, solamente con personas allegadas/cercanas a usted. Termine su proyecto personal cada semana - Cada semana les pediremos que hagan un proyecto personal en su casa. Dicho proyecto es como hacer una asignación para la clase. Nos gustaría que hagan este proyecto personal, del cual les hablaré más adelante, para que practiquen lo que están aprendiendo y así también saber si el practicar lo que están aprendiendo origina cambios positivos en sus vidas cotidianas. Cuando lo revisemos en la clase, usted podrá compartir con sus compañeras sobre cómo le fue con su proyecto y también podrá recibir consejos útiles. Díganos si está descontenta con las clases - Nosotras deseamos que ustedes se beneficien del curso y que tengan una experiencia positiva y agradable durante las clases. Háganos saber si es que le podemos ayudar en cualquier cosa que necesite. No queremos que ninguna de ustedes decida dejar de asistir a las clases debido a algún problema/situación incómoda o malentendido que haya ocurrido durante la clase, especialmente sin nosotras(os) haber tenido la oportunidad de ayudar a mejorar la situación o lidiar con el malentendido. Paso # 3: Hablar de todo el material que tenga que ver con la confidencialidad. Esta norma tiene que ser explicada en detalle. Lo que se habla/platica en la clase es confidencial - Para que todas ustedes se sientan cómodas hablando en la clase, es muy importante todas estén de acuerdo en que “lo que se dice en la clase permanezca en la clase.” Esto significa que, no le cuenten a nadie o compartan con otras personas las cosas personales que compartieron sus compañeras en la clase (situaciones en su vida, información personal, etc.). Por supuesto que sí puede platicarle/hablarle a otras personas acerca de lo que está aprendiendo en la clase o de lo que le ocurre a usted en la clase. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.15 III. NORMAS DE LA CLASE (5 MINUTOS) Haga una pausa y responda cualquier pregunta, inquietud o insatisfacción que pudiesen tener las participantes. También, asegúrese que todas las participantes estén de acuerdo con esta norma de la clase. También quisiéramos informarles que existen tres excepciones. Hay ciertas situaciones que si se platican en la clase, la instructora NO puede catalogarlas como información confidencial. 1ra situación: al menos que haya sido un accidente, si nos dicen que una persona adulta está maltratando o descuidando a un niño(a) (una persona menor de 18 años), la instructora está obligada a denunciar esto a la Agencia Protectora de Niños. 2da situación: si nos dicen que una persona está en alto riesgo de hacerse daño a ella/él mismo o a otra persona, la instructora está obligada a reportarla(o) a las autoridades para impedir dicho acto. 3ra situación: si nos enteramos que una persona mayor de edad/anciana (mayor de 65 años) o una persona que está mentalmente o físicamente incapacitada(o) está siendo maltratada(o), descuidada(o), o se están aprovechando económicamente de ella/él, la instructora tiene que reportar esto a las autoridades. En cada una de estas situaciones, la instructora tendrá que reportarlas para mantener la seguridad de otros. Informe a las participantes que, por lo general, antes de tomar dichas medidas, la instructora hablará primero con la persona involucrada en lo que está ocurriendo, involucrará a dicha persona en el proceso de denunciar y presentar un informe a las autoridades de lo que está ocurriendo si es que usted lo cree conveniente y si la persona está dispuesta a hacerlo. Le recomendamos que no informe a las autoridades sin antes avisarle a la estudiante lo que ha decidido hacer, al menos que usted lo crea conveniente. Es decir, trate de no hacer nada “detrás de la espaldas” de las participantes ya que esto puede crear un ambiente de desconfianza. Si usted avisa a la estudiante involucrada de lo que piensa hacer para lidiar con dicha situación, esto evitará que piense que la instructora está faltando a su palabra respecto a que “lo que se platica/conversa en la clase es confidencial.” Les queremos informar también que es muy probable que la instructora, consulte con otras personas del equipo de Mamás y Bebés acerca de lo que está ocurriendo, para ver la manera de ayudarles con dicha situación. La información será confidencial ya que las personas que trabajan en el Proyecto de Mamás y Bebés no discutirán esta información con otras personas que no sean del equipo. Haga una pausa y responda cualquier pregunta o inquietud que pudiesen tener las participantes. Paso # 4: Asegúrese de contestar todas las preguntas que las participantes puedan tener referente a este tema. Paso # 5: Pregunte a las participantes si les gustaría agregar alguna otra norma de comportamiento a la lista de la página 1.4. Si es que deciden hacerlo, revíselas con ellas y agréguelas a la lista. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.16 III. NORMAS DE LA CLASE (5 MINUTOS) Ejercicio Alternativo Dependiendo de las características del grupo (es decir su nivel de participación en la clase, el número de participantes, etc.), después de enfocarse en las normas de sus cuadernos, puede pedirles que escriban sus propias normas adicionales de la clase. Asegúrese que “confidencialidad” esté incluida en dicha lista, especialmente la parte relacionada con las excepciones a la confidencialidad. Frases Sugeridas Quisiéramos que esta clase sea un lugar donde todas ustedes se sientan cómodas expresando sus ideas. Para lograr esto, algunas veces es bueno/recomendable tener normas de comportamiento que nos ayuden a crear un ambiente agradable. ¿Cuáles son otras normas que le ayudarían a sentirse cómoda en la clase? Escriba las normas de comportamiento en la pizarra y asegúrese de entablar una conversación con las participantes sobre cada una de estas normas detalladamente. Cuando termine de hacer esto, sugiérales que las copien en sus cuadernos o dígales que la mayoría de estas reglas se encuentran en la página número 1.4 en sus cuadernos Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.17 IV. VIDEO: “MIS PADRES, MIS MAESTROS” (35 MINUTOS) (El video dura aproximadamente 20 minutos, más 15 minutos adicionales para hablar del mismo: 35 minutos en total) Idea Principal Explicar el por qué los padres son los primeros maestros de sus hijos(as). Recalcar la importancia de los tres primeros años de vida en el aprendizaje de los niños. Dar ejemplos de cómo aprenden los niños(as) y de qué manera los padres pueden involucrarse en el aprendizaje de ellos. Es importante estar pendiente del tiempo cuando llegue a esta sección. Usted deberá tener por lo menos de 15 a 20 minutos después de ver el video para entablar una discusión acerca del video. Puntos Clave • Los conocimientos adquiridos durante los tres primeros años son esenciales para el desarrollo del niño(a), ya que estos influirán en su aprendizaje a lo largo de su crecimiento. • Los bebés aprenden mediante el juego, la comunicación, la lectura y la música. • Aunque estas actividades parezcan simples y sin mucha importancia para los adultos, el juego es la base para lograr un desarrollo saludable. • La mejor manera de enseñar a los niños es hacer del aprendizaje algo entretenido y muy divertido. • Los padres no solamente le enseñan a sus bebés estrategias para triunfar en la escuela/colegio, sino que también les enseñan destrezas para lidiar con la vida cotidiana. Es decir ellos les enseñan: - Cómo comportarse en sus relaciones con otras personas - Cómo regular sus emociones - Cómo pensar acerca de su persona (por ejemplo: soy querido, me siento seguro de mí mismo, soy una persona capaz, etc.) • Cuando uno le enseña algo nuevo a un bebé, las células de sus cerebros (neuronas) se desarrollan y hacen más conexiones entre ellas con más capacidad de aprender. • Mostrar el folleto de “Empiece Ya” y demuéstreles que el folleto incluye una tabla de diferentes cosas que ellas pueden hacer con sus bebés a medida que sus bebés vayan creciendo. Sugiérales que lean la tabla como un proyecto opcional. Manual de la Participante Página 1.5 Objetivo Principal Enfatizar la importancia de los 3 primeros años de vida, especialmente en el ámbito del desarrollo cognitivo, social, emocional y biológico, para de esta manera lograr que las participantes reconozcan y se den cuenta de la importancia de su papel en el desarrollo de sus niños(as). El estar consciente del papel fundamental que ejercen en el desarrollo de sus hijos(as) las motivará a hacer cambios positivos en sus vidas y las de sus bebés. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.18 IV. VIDEO: “MIS PADRES, MIS MAESTROS” (35 MINUTOS) Información Niños(as) mayores de 3 años de edad Gran parte del desarrollo del bebé sucede durante los 3 primeros años. Las participantes que tienen niños(as) mayores de 3 años podrían estar escuchando por primera vez acerca de la importancia de los tres primeros años en la vida de su bebé. Puede ser que estas madres expresen sentimientos de culpabilidad o desilusión acerca de su persona ya que no pudieron criar a sus niños de una forma “ideal”, especialmente si no pudieron brindarles un ambiente donde cultivar un aprendizaje saludable desde temprana edad. La forma en que puede lidiar con esto, es decirles que aún cuando dicha situación no fue la ideal, los niños continúan desarrollándose y aprendiendo de experiencias nuevas y de sus relaciones. Esto quiere decir que nunca es muy tarde para iniciar un aprendizaje sano. Muchas de nosotras(os) hemos sido criadas en ambientes que no han sido “perfectos” y sin embargo no fuimos perjudicadas o afectadas gravemente/seriamente por dicha crianza. Ahora que existen más conocimientos científicos acerca de cómo se desarrollan los seres humanos, tiene sentido que utilicemos estos conocimientos para el beneficio de los niños(as). Las participantes pueden preguntar acerca de cómo otras personas en la casa pueden jugar un papel importante en el desarrollo del niño (por ejemplo, el papá del bebé, la abuela o el hermano(a) del bebé. Usted les puede ayudar a pensar en maneras en cómo y hasta qué punto les gustaría que otros estén involucrados en la enseñanza del bebé. Por ejemplo, una participante de la clase habló de practicar los ejercicios de relajación con su hijo de 7 años porque de esa manera los dos aprenderían a calmar al bebé. Cómo obtener el video: El video fue creado por una campaña para el servicio público llamada “El Valor”. Este video está dedicado a la enseñanza de padres Latinos sobre los primeros años de sus hijos. El video consta de 2 versiones: una en inglés y otra en español/castellano, con los mismos materiales y los mismos actores. Todos los actores son Latinos. La primera versión del video es la de español/castellano. Puede obtener copias del video escribiendo a: El Valor, 1850 West 21st Street, Chicago, IL 60608, o llamando al (312) 666-4511 o visite el sitio web http://www.elvalor.org/creating_public_awareness Paso por Paso Paso # 1: Ver el video “Mis Padres, Mis Maestros.” Frases Sugeridas Quisiéramos enseñarles un video llamado “Mis Padres, Mis Maestros.” Este video tiene que ver con los cambios que ocurren durante los 3 primeros años de la vida del bebé y enfatiza el papel que desempeñan los padres como los primeros maestros de sus niños(as). Paso # 2: Pregúnteles sobre sus reacciones al video. Frases Sugeridas · ¿Hay alguna información nueva que haya escuchado/visto en el video? · ¿Qué información ya sabían? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.19 IV. VIDEO: “MIS PADRES, MIS MAESTROS” (35 MINUTOS) · ¿Qué es lo que más les gustó del video? · ¿Qué es lo que más se acuerdan del video? · ¿Qué piensan acerca de la idea de que el cerebro de los humanos se desarrolla de una forma muy impresionante y rápida durante los tres primeros años? ¿Qué creen que esto significa para un bebé? Resalte los siguientes puntos. Estos puntos están relacionados con los apuntes de la página número 1.5 en el cuaderno de las participantes. · Los tres primeros años son unos de los más importantes ya que es durante esta etapa que los niños aprenden a caminar, hablar, pensar, querer y a sentirse bien acerca de ellos mismos. · El aprender todo esto, significa que los cerebros de los bebés están desarrollando conexiones de una forma muy rápida/veloz. El aprendizaje ocurre cuando las células del cerebro se conectan unas a otras. (haga en la pizarra el dibujo de las células conectándose) · Los niños aprenden a diferentes ritmos y puede que necesitan diferentes ambientes para alcanzar un aprendizaje óptimo. Por ejemplo, algunos niños aprenden mejor haciendo actividades (tales como: correr y explorar enérgicamente el mundo a su alrededor) mientras otros niños aprenden más rápido estando sentados (como: observar lo que está pasando a su alrededor). · El “trabajo” de los niños es el juego. Ellos solamente necesitan el espacio y ser motivados. Para obtener un aprendizaje saludable y duradero, los niños(as) necesitan tener un ambiente adecuado donde puedan realizar dichas actividades. Cuando los hijos(as) juegan con sus padres, ellos aprenderán que sus padres son personas a las cuales también les gusta aprender y divertirse. Ellos no sentirán que tienen que esconderse o irse a otro lado donde los padres no estén presentes, para poder divertirse y aprender. Y, cuando los padres necesiten disciplinar a sus hijos, les será más fácil para los hijos el aceptar la disciplina porque no verán a sus padres como unas personas que no quieren que se diviertan. Los hijos sabrán que los padres son personas a las que les gustan divertirse también. · Cuando decimos que toda madre es capaz de darle todo lo que su niño(a) necesita, queremos decir que toda madre puede brindarle a su hija(o) amor, atención, y apoyo. Paso # 3: Mostrar el folleto “Empieza Ya” (si está disponible) y motive a las participantes a que se tomen uno para leerlo en su casa. Infórmele a las participantes que el folleto tiene una tabla que describe las diferentes cosas que los padres pueden hacer con sus bebés a medida que vayan creciendo. Ejercicio Alternativo Si no tiene el video “Mis Padres, Mis Maestros”, se recomienda usar otro video que contenga material similar. También, puede hacer la siguiente actividad con el grupo. Paso # 1: Generar ideas con el grupo acerca de todas las cosas que los bebés aprenden en los primeros tres años de su vida y escriba sus respuestas en el pizarrón. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.20 IV. VIDEO: “MIS PADRES, MIS MAESTROS” (35 MINUTOS) Algunos ejemplos: · Caminar · Hablar · Calmarse a sí mismos (regular sus emociones, cómo calmarse cuando están molestos) · Aprenden acerca de las relaciones (usando la relación con sus padres como un modelo) · Comer por sí solos. · Investigar cómo funcionan las cosas (al ponérselas en la boca y usarlas) Paso # 2: Enfatizar que los bebés están aprendiendo a cómo pensar, moverse y relacionarse con otras personas y que al mismo tiempo, en sus cerebros, conexiones importantes están creciendo y fortaleciéndose. Por ejemplo, la primera vez que el (la) bebé es tomado entre los brazos de su madre, el (ella) aprenderá cómo se siente el abrazo de su madre. Paso # 3: Entablar una discusión de cómo los bebés aprenden todas estas cosas y enfatice la importancia de los padres como maestros y modelos a seguir. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.21 V. SITUACIONES ESTRESANTES Y LA RELACIÓN ENTRE LA MAMÁ Y EL BEBÉ (10 MINUTOS) Idea Principal Las situaciones estresantes (presiones y tensiones que experimentamos a diario en nuestras vidas) afectan la vida de la madre al igual que la relación entre ella y su bebé. El primer paso para lidiar con situaciones estresantes es reconocer las fuentes de estrés y entender cómo el estrés afecta a la madre y su relación con su bebé. Puntos Clave • Resaltar que las situaciones estresantes afectan, la salud física, y emocional (el estado de ánimo). •Hablar de las diferentes fuentes de estrés (vea la página número 1.7) y cómo afectan: · la salud física y emocional de la madre · la relación entre la mamá y su bebé · el bebé • Identificar las fuentes de estrés que son comunes después de dar a luz y de la vida en general • Identificar las fuentes de estrés en sus vidas Manual de la Participante Página 1.6 Objetivo Principal El curso fue creado para ayudar a las personas a lidiar con los problemas de la vida real. El objetivo principal del curso es enseñar a las participantes a “crear” o “construir” una realidad personal saludable, para que así puedan enseñarles esto a sus bebés. Para que la madre pueda construir una realidad saludable para ella y su bebé, primero tiene que enfrentarse a su realidad y aprender a lidiar con lo que está ocurriendo en su vida cotidiana. Es por eso que es fundamental que la madre no solamente aprenda a reconocer las fuentes de estrés en su vida, sino también a cómo lidiar con dichas situaciones para que no impacten su bienestar de una forma negativa. Esta actividad permite que la instructora del curso se familiarice con las diferentes fuentes de estrés que las participantes están experimentando en sus vidas. Le recomendamos hacer apuntes en la pizarra de los diferentes tipos de estrés que comparten las participantes. Al tener una idea de las diferentes situaciones estresantes que las participantes están atravesando, la instructora podrá usar métodos que sean para el beneficio de las participantes. Información Le recomendamos que antes de empezar a platicar de cómo el estrés afecta la relación entre la mamá y su bebé, platique de cómo el estrés afecta nuestro organismo (salud física), nuestro comportamiento (nuestras acciones), nuestra salud mental (nuestros pensamientos), y nuestro estado de ánimo (nuestras emociones). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.22 V. SITUACIONES ESTRESANTES Y LA RELACIÓN ENTRE LA MAMÁ Y EL BEBÉ (10 MINUTOS) Le recomendamos no enfocarse en cada de una de las fuentes de estrés en la página número 1.6, ya que esto puede ser abrumador para algunas participantes y no hay suficiente tiempo para cubrir cada uno de estos temas. Escoja una fuente de estrés que la mayoría de las participantes hayan mencionado y pregúnteles cómo reaccionan cuando confrontan dicha situación. Si las participantes no pueden identificar las reacciones que ellas tendrían, provea un ejemplo con el cual la mayoría de las mujeres se pueden identificar; como por ejemplo, qué pasa cuando ven una película de miedo. Es muy útil escribir las reacciones de las participantes en el pizarrón, para así, referirse a las reacciones cuando esté discutiendo este tema. Si en el grupo hay mujeres inmigrantes, las facilitadoras deben reconocer que el status migratorio crea otro nivel de estrés (por ejemplo, problemas con el idioma, problemas con el apoyo social porque no tienen a la familia cerca y problemas en su alrededor como violencia en la comunidad). También, algunas participantes pueden reportar que es estresante la violencia doméstica y el abuso de drogas, ya sea en la casa o en la comunidad, y el lidiar con estos problemas formará parte de moldear su realidad. Se recomienda tener una lista de referencias para compartir con las participantes. El padre del bebé o un miembro de la familia puede ser una fuente de estrés. Es importante estar consciente de este problema. Esta tema será tocado en el Modulo del Contacto con las Otras Personas (las últimas tres sesiones). Paso por Paso Paso # 1: Hablar acerca de cómo el estrés afecta nuestra salud física y emocional. Frases Sugeridas La mamá y su bebé comparten muchos momentos de sus vidas cultivando su relación, pero existen ciertas situaciones en la vida que no le permiten a la madre enfocarse en dicha relación. Veamos la página número 1.6 de sus cuadernos. Vamos a pensar acerca de cómo estas diferentes fuentes de estrés afectan la relación entre la mamá y su bebé. Además, hablaremos de cómo se sienten cuando se enfrentan a cada una de estas situaciones. Escoja una fuente de estrés y hable sobre de qué manera ésta afecta a la madre, física y emocionalmente. Paso # 2: Ahora platique de cómo este tipo de estrés afecta la relación entre la mamá y su bebé. Frases Sugeridas ¿Cómo cree usted que el sentirse triste, impaciente, enojada, molesta, cansada, abrumada, con coraje, con mucho dolor, etc., afecta la relación que existe entre la mamá y su bebé? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.23 V. SITUACIONES ESTRESANTES QUE AFECTAN LA RELACIÓN ENTRE LA MAMÁ Y EL BEBÉ (10 MINUTOS) Paso # 3: Identifique las fuentes de estrés en las vidas de las participantes. Ahora, piense en todas las diferentes fuentes de estrés que las mujeres enfrentan, cuando se convierten en madres (tanto el estrés positivo, como el negativo). Escríbalos en la pizarra. Las participantes pueden también identificar situaciones estresantes que solamente ellas están experimentando. Deles la opción de compartirlos con sus compañeras o solamente escribirlo en sus cuadernos. Frases Sugeridas · ¿Cuáles son las fuentes de estrés en sus vidas? · ¿Existen otras situaciones que puedan afectar la relación entre la mamá y su bebé que no están en la página número 1.6? Ejercicios Alternativos Alternativa # 1: “Drama Interactivo” Paso # 1: Pregunte si hay alguien que desee participar en este ejercicio o elija a alguien del grupo para haga el papel de madre. Otra alternativa es pedirles a todas las participantes que participen. Paso # 2: Dele algo que represente al bebé para que carguen, como: una muñeca, una bolsa de arroz o frijoles, un libro pesado, etc. Paso # 3: Ahora pídales que compartan este tiempo con “su bebé.” Pregúnteles qué sienten y qué piensan acerca del bebé. Pregúnteles qué tipo de cosas les gustaría hacer con sus bebés. Paso # 4: Mencione los diferentes tipos de fuentes de estrés en la página número 1.6. Ahora dígales que identifiquen diferentes tipos de estrés que van a tener que enfrentar al convertirse en madres. Puede decirles que imaginen que están en dicha situación estresante, o les puede dar cosas pesadas para que carguen (tales como más libros) que simbolizan el estrés. Paso # 5: Cada vez que aumente situaciones estresantes, pregúnteles cómo se están sintiendo, física y emocionalmente. Pregúnteles qué están sintiendo y los diferentes tipos de pensamientos que tienen acerca de su “bebé.” Ahora, pregúnteles acerca de los diferentes tipos de actividades que les gustaría hacer con su “bebé.” Recalque que dichas situaciones estresantes están afectando tanto a la madre, como a la relación entre la madre y su bebé, y al bebé. Alternativa # 2: “¿Cómo está relacionado el estrés con la salud física?” Paso # 1: Pregunte a las participantes qué fue lo que notaron primero, cuando se sintieron estresadas o abrumadas en alguna situación. Escriba en la pizarra los comentarios de las participantes. Sus respuestas van a ser catalogadas en 3 áreas: (a) cambios en su comportamiento (por ejemplo: se aíslan), (b) cambios fisiológicos (por ejemplo: dolores de cabeza), y (c) cambios en sus emociones (por ejemplo: coraje, tristeza) Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.24 V. SITUACIONES ESTRESANTES Y LA RELACIÓN ENTRE LA MAMÁ Y EL BEBÉ (10 MINUTOS) Paso # 2: A medida que va escribiendo en la pizarra las respuestas y comentarios en estas 3 categorías, recalque que cada una de estas 3 cosas, están relacionadas con la salud física y emocional. Paso # 3: Finalmente, pregúnteles cómo creen que los bebés, desde muy temprana edad, comunican a sus mamás que están estresados(as) (por ejemplo: llorando cuando tienen hambre, o tienen el pañal mojado) y a lo largo de su crecimiento (por ejemplo: hablando, haciendo berrinches, pataletas, etc.). El ayudarlos a reducir este estrés es algo bueno que los padres puedan hacer. ¡No es engreírlos! Resalte que es sumamente importante que los padres sepan reconocer cómo el estrés afecta a sus hijos(as) y sobretodo saber qué hacer para lidiar con éste. Recuérdeles a las participantes que sus niños, al igual que todo ser humano, van a experimentar cierto nivel de estrés en sus vidas. Los padres pueden guiarlos/”entrenarlos” para poder manejar mejor estas situaciones y enseñarles que uno puede hacer algo para reducir el estrés. Para que los padres puedan enseñar a sus hijos, éstos tienen que aprender primero a hacerlo ellos mismos. Si la madre no sabe cómo lidiar con el estrés, no le va a poder enseñar a su hijo(a) como hacerlo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.25 VI. MANEJANDO MI REALIDAD PERSONAL (10 MINUTOS) Idea Principal Ayudar a las participantes a entender la diferencia entre la realidad externa y la realidad interna. Ayudarlas también a entender la conexión entre los pensamientos, el comportamiento y el estado de ánimo, y ver que sí es posible hacer cambios en cada una de estas áreas para lograr una vida sana. Puntos Clave • Explicar los conceptos claves de la clase: la realidad interna y la realidad externa. • Ayudar a las participantes a entender la conexión entre los pensamientos, el comportamiento, las relaciones personales y las emociones. Manual de la Participante Página 1.7 Objetivo Principal Ayudar a las participantes a entender el modelo teórico del curso para manejar mejor el estado de ánimo. Información Si las participantes tienen un concepto claro del motivo por el cual les enseñaron dichas estrategias, será más probable que las utilicen en sus vidas diarias o que creen sus propias estrategias basadas en estos conceptos. La base del curso. El gráfico/esquema de “Mi Realidad Personal” es la base fundamental del curso. Es primordial que las participantes entiendan estos conceptos esenciales y vean de qué forma estas ideas son piezas elementales/básicas que tienen mucho que ver con sus vidas. A medida que vaya explicando/exponiendo estos conceptos, trate de integrar en su exposición la información personal que hayan compartido las participantes durante las clases. De también ejemplos concretos que tengan que ver con las vidas de las participantes. Mientras más relacione estos puntos claves del curso con sus vidas, le será más fácil a las participantes identificarse con estos conceptos. Construyendo una realidad personal saludable. Usamos la frase: “Una Manera Saludable de Manejar la Realidad Personal” como un marco teórico para exponer/explicar de qué forma las personas pueden transformar su estado de ánimo. En lo esencial, ésta es una explicación simplificada del enfoque/planteamiento Cognitivo-Conductual de cómo manejar mejor el estado de ánimo. Las personas viven en dos mundos: (1) el mundo de la mente (nuestra “Realidad Interna”) y (2) el mundo físico (nuestra “Realidad Externa”). Lo que pasa en la mente al igual que lo que pasa en el mundo a nuestro alrededor afecta nuestro estado de ánimo de diferentes maneras. Estos dos mundos tienen un elemento en común: ese elemento es el estado de ánimo (las emociones), ya que es partícipe de estos dos mundos. La cara (las facciones) y el cuerpo pueden ser visibles para los demás, no obstante, en ciertas ocasiones no mostramos delante de otros, partes de nuestro estado de ánimo o emociones, es decir, existen partes de nuestro estado de ánimo que solamente uno conoce y no las comparte con otras personas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.26 VI. MANEJANDO MI REALIDAD PERSONAL (10 MINUTOS) El gráfico o esquema de la página 1.7. Este gráfico muestra flechas que apuntan a ambas direcciones, es decir, de emociones a pensamientos y de emociones a actividades y, de pensamientos a actividades y viceversa. Es sumamente importante señalar que aún cuando las emociones (la forma cómo nos sentimos) afectan los pensamientos que tenemos y las actividades que hacemos a diario; igualmente las actividades que hacemos a diario y los pensamientos que tenemos, pueden afectar también a nuestras emociones y viceversa. Este es el concepto que Albert Bandura llama “determinismo recíproco,” el cual nos permite aprender a manejar nuestro estado de ánimo, al cambiar nuestros pensamientos y acciones. Cómo moldear nuestra realidad. Presente el concepto sobre cómo “moldear nuestra realidad personal”. Este es el concepto clave del Curso de Mamás y Bebés. El poder cambiar nuestro estado de ánimo por medio de modificaciones en la manera en que pensamos, es una habilidad/destreza muy útil de aprender y aplicar. No obstante, si solamente hacemos esto para cambiar nuestro estado de ánimo, es muy probable que sólo tenga un efecto a corto plazo. Es necesario, entonces, reconocer que nuestra realidad externa influye mucho en la manera como nos sentimos, y es debido a esto que también tenemos que “moldear” esta realidad. Podemos moldear nuestra realidad externa al estar conscientes de dónde y cuándo realizamos nuestras actividades cotidianas, es decir, el lugar y la hora. En el caso de las participantes: ¿dónde pasan ellas cada hora de sus días?, ¿con quién y haciendo qué?, ¿dónde pasarán sus bebés cada hora de su día?, ¿con quién y haciendo qué?, y ¿existen lugares, personas o actividades que crean un medio ambiente óptimo para el desarrollo y crecimiento de sus bebés?, y ¿cómo pueden fomentar que sus bebés crezcan con una imagen positiva de sí mismos(as) y de su vida en general? Recomiende a las participantes que empiecen a pensar acerca de estas cosas y a llevar a cabo cambios en sus vidas (realidad externa), que fomenten realidades internas y externas que sean saludables. De esta manera, sus bebés podrán aprender estas destrezas de sus madres. Nuestro Organismo/Cuerpo. Una parte de nuestra realidad externa (realidad física) es nuestro organismo o cuerpo. Es sumamente importante enfatizar que el estado o la condición en que se encuentra nuestro cuerpo, afecta también nuestra salud, tanto la física como la emocional (el estado de ánimo). Para comprender la idea de “condición en que se encuentra el cuerpo”, tenemos los siguientes ejemplos: cuanto dormimos (el descanso), lo que comemos (la nutrición) y que tan activas somos (el ejercicio). Si uno les enseña a sus hijos(as) desde muy temprana edad la importancia de la salud física, les inculcarán hábitos saludables que tendrán efectos duraderos a lo largo de sus vidas. Si desde muy temprano las mamás empiezan a aprender y a practicar estos hábitos saludables, tendrán una buena parte de sus vidas bajo su control. Nota: Asegúrese que las participantes tengan una idea básica del diagrama/esquema. Ya que estos conceptos forman la base fundamental del curso, la instructora tendrá la oportunidad de explicarlos detalladamente con diferentes ejemplos y enfoques (Ej., acciones, pensamientos, y relaciones con otras personas) a lo largo del curso. En resumen: Nuestras actividades de cada día “moldean” o le dan forma a nuestras vidas. Las participantes podrán crear una realidad personal saludable para ellas y sus bebés al estar conscientes de las actividades que escogen hacer a diario. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.27 VI. MANEJANDO MI REALIDAD PERSONAL (10 MINUTOS) Paso por Paso Paso # 1: Explique a las participantes de qué forma cambia el estado de ánimo de las personas. Paso # 2: Presente los conceptos de la realidad interna y la realidad externa. Frases Sugeridas Es muy importante entender que nuestro estado de ánimo no cambia por sí solo. Hay muchísimas cosas que afectan la manera en que nos sentimos a diario. Algunas de estas cosas forman parte de nuestra realidad externa, mientras que otras forman parte de nuestra realidad interna. Dibuje el diagrama/esquema de estos conceptos en la pizarra o si lo tiene en un póster/cartel/pancarta/afiche, póngalo al frente de la clase donde todas lo puedan ver. Nuestra realidad externa incluye nuestra salud física y todas las cosas que nos pasan en nuestra vida cotidiana. El hecho de que todas estén embarazadas, todas las cosas que hacemos a diario, y la manera en que nos relacionamos con otras personas, son ejemplos de la realidad externa. Las cosas que observamos a nuestro alrededor y las que podemos contar y medir, también forman parte de nuestra realidad externa. Si tiene una discusión con su pareja, esto también forma parte de su realidad externa. Su salario también forma parte de esta realidad. Si tiene náuseas debido a que está en estado/embarazada, esto también es parte de su realidad externa. Si su bebé se despierta en la madrugada y se le hace difícil consolarla(o), también es parte de su realidad externa. Si a su bebé le da la gripe/gripa/catarro, esto también forma parte de su realidad externa. Si decide ir a dar un paseo al parque con su familia/amistades, esto también forma parte de su realidad externa. Asegúrese que las participantes entiendan el concepto de la realidad externa. Le recomendamos que utilicen objetos tangibles/concretos que se encuentren en el aula para exponer este concepto claramente. Por ejemplo puede decir: “el hecho de estar todas en el aula (describa el aula) y el estar sentadas en estas sillas (puede describir que tan cómodas o incomodas son las sillas) forman parte de nuestra realidad externa.” Este ejercicio muestra a las participantes que en este instante, todas las personas que se encuentran en la clase comparten la misma realidad externa. Nuestra realidad interna. Está compuesta por los diferentes pensamientos que tenemos cada instante de nuestras vidas. Como verán, nadie puede observar/ver sus pensamientos. Las demás personas tampoco pueden ver y menos saber lo que estamos pensando; algunas veces nosotras mismas tenemos que detenernos para así, tratar de deducir lo que estamos pensando. Nuestros pensamientos influyen en la visión que tenemos del mundo y de nosotras mismas, al igual que las cosas que hacemos y lo que nos ocurre en nuestra vida cotidiana. Existen diferentes clases de pensamientos, tales como recuerdos o memorias de nuestra niñez, preocupaciones acerca del futuro, nuestros sueños, pensamientos en los cuales decidimos enfocar nuestra atención, nuestros prejuicios, de qué forma uno se juzga a uno mismo o a otras personas, nuestras expectativas, metas y valores. Como vemos, nuestra realidad interna nos puede afectar mucho. Un buen ejemplo de que tanto nos afectan los pensamientos, es cuando tenemos una pesadilla ya que ocurren cambios en nuestro cuerpo y en cómo nos sentimos. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.28 VI. MANEJANDO MI REALIDAD PERSONAL (10 MINUTOS) Por ejemplo, transpiramos/sudamos y hasta podemos gritar de terror. Nuestra realidad interna también tiene un impacto muy fuerte cuando estamos despiertas; por ejemplo, cuando recordamos un evento traumático o doloroso, (como recordar la muerte de alguien querido), ocurren diferentes cambios en nuestro cuerpo, como ponernos tensas y, en nuestro estado de ánimo, al ponernos tristes y hasta llorar. Nuevamente, asegúrese que las participantes hayan entendido/captado el concepto de la realidad interna. Otra cosa que puede ayudar a explicar este concepto es subrayar que aún cuando todas estén en este momento compartiendo la misma realidad externa (con el solo hecho de estar en el mismo salón/aula y estar sentadas en el mismo tipo de sillas) es muy probable que en ese mismo instante tengan una realidad interna muy diferente, es decir que estén teniendo pensamientos diferentes. Propicie un dialogo para que las participantes compartan sus pensamientos o reacciones referente a estar compartiendo la misma realidad externa pero no la misma realidad interna. Recalque que la realidad interna de cada persona es diferente y platique de cómo esto puede afectar el estado de ánimo de cada uno. Otro ejemplo que ayuda a exponer este concepto claramente, es pedirles a las participantes que imaginen que están comiendo, tomando o bebiendo algo (le recomendamos que escoja una sola cosa), como un plato de sopa, una barra de chocolate, una ensalada, un jugo de toronja, un limón o un vegetal, como la zanahoria o el apio, etc. En estos instantes sus realidades externas son las mismas, pero cada una de ellas tiene una realidad interna diferente ya que están teniendo pensamientos diferentes acerca del alimento/comida que están ingiriendo. Por ejemplo, una de ellas puede que esté pensando que lo que está comiendo es delicioso/sabroso/riquísimo mientras que otra persona puede que esté preocupada acerca de cuantas calorías y grasas contiene dicho alimento y qué tanto la va a engordar. Otra persona pueda que esté pensando que no le gusta dicha comida/alimento mientras que otra puede que esté pensando en cómo dicho alimento le va a afectar a su bebé (Ej., “si como mucho dulce/azúcar, mi bebé va a estar muy activo en mi vientre”). Puede que la mente de otra estudiante esté divagando debido a que tiene muchas preocupaciones y no puede concentrarse en el ejercicio. A todas nos afectan nuestras realidades internas y externas; estas dos realidades forman/constituyen nuestra “realidad personal”. Estamos convencidas que estos conceptos son fundamentales, especialmente si queremos hacer cambios en nuestro estado de ánimo. Si queremos que los cambios que hacemos en nuestro estado de ánimo tengan un efecto positivo y duradero en nuestras vidas, podemos pensar y decidir hacer cambios en nuestras realidades internas o externas, o en ambas realidades. Por lo general, los cambios que hacemos en solamente una de estas realidades no son suficientes para mejorar nuestro estado de ánimo, es decir, tienen un mayor efecto si hacemos cambios en ambas realidades. Paso # 3: Muestre a las participantes cómo nuestra realidad interna y externa afectan nuestro estado de ánimo. Frases Sugeridas Por favor vean la página número 1.7 en sus cuadernos. Ahí hay un diagrama/esquema que ilustra cómo nuestras realidades internas y externas afectan nuestro estado de ánimo. Como podemos ver, en este diagrama o esquema, nuestros pensamientos, las actividades que realizamos solas o con otras personas y las emociones, Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.29 VI. MANEJANDO MI REALIDAD PERSONAL (10 MINUTOS) están relacionadas entre sí. Esto quiere decir que de la forma como nos sentimos, afecta la manera en que pensamos, las cosas que hacemos solas o con otras personas, y la manera que nos relacionamos con los demás. Si lo cree conveniente, use los ejemplos que compartieron las participantes durante la clase de hoy. Todas nosotras tenemos ejemplos en nuestras propias vidas que tengan que ver con estos conceptos. Cuando nos sentimos decaídas/agotadas o simplemente sin energías para hacer nada, existen más posibilidades de que pensemos de una forma negativa, nos volvamos/tornemos pesimistas y que hagamos menos actividades que son buenas para nuestra salud física, y nos volvamos sedentarias. Pero como vemos aquí (apunte al diagrama/esquema) la manera en la que pensamos y las cosas que hacemos afectan cómo nos sentimos, es decir, nuestra salud emocional. Esto significa que si aprendemos a cambiar la manera en que pensamos y las cosas que hacemos solas o con otras personas, podremos cambiar nuestro estado de ánimo. El cambiar lo que hacemos también afectará como pensamos y viceversa. Vamos a referirnos a este esquema a lo largo del curso; así, vamos a tener más oportunidades para repasar estos conceptos. ¿Tiene alguien alguna pregunta sobre este diagrama/esquema? Asegúrese que las participantes tengan una idea básica del diagrama/esquema y responda a cualquier inquietud o pregunta que puedan tener. Le recomendamos dar ejemplos que tengan que ver con la vida personal de las participantes. Una manera de hacer esto, es usando los ejemplos que ellas mismas han compartido en la clase. Paso # 4: El concepto de el manejo del estado de ánimo. Frases Sugeridas El estrés es parte de nuestra realidad externa. Nos puede derrotar. Aunque hay cosas que nos pasan que están fuera de nuestro control, también hay partes de nuestra realidad externa que están fuera de nuestro control. Podemos moldear nuestra realidad personal al escoger lo que hacemos. También, podemos moldear nuestra realidad interna al cambiar la forma en que pensamos. A veces, parece que no podemos cambiar la forma en que pensamos pero también hay pequeños cambios que podemos hacer que puede ser muy útiles. Todas ustedes han cambiado su realidad al decidirse a venir a la clase y al cambiar las formas en que se ayudan a ustedes mismas y a sus bebés. A medida que avancemos en la clase, hablaremos acerca de cómo podemos hacer cambios en nuestra realidad interna y externa que nos ayudarán a nosotras y a nuestros hijos. En su papel de madres, ustedes le transmitir lo que ustedes aprenden a sus hijos y usted les mostrará cómo moldear su realidad personal. Por ejemplo, ustedes les enseñarán a sus hijos a tener pensamientos positivos acerca de sí mismos, cómo involucrarse en actividades que los hacen crecer física y emocionalmente y a tener buenas relaciones con los demás. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.30 VI. MANEJANDO MI REALIDAD PERSONAL (10 MINUTOS) Paso # 5: Asegurarse de que las participantes entienden los conceptos. Haga este paso solamente si es necesario. Frases Sugeridas Veamos si podemos pensar y dar ejemplos que forman parte de la realidad externa o realidad interna de nuestras propias vidas. Pídales a las participantes que compartan con sus compañeras cosas de sus vidas (el hecho de que todas ellas están embarazadas es un ejemplo de la realidad externa) y determinar si es que forman parte de sus realidades internas o externas. Luego propicie una conversación acerca de cómo esta parte de sus vidas está relacionada con sus pensamientos, emociones, actividades y relaciones con otras personas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.31 VII. CÓMO LE PUEDE AYUDAR EL CURSO PARA MAMÁS Y BEBÉS (5 MINUTOS) Idea Principal Explicar el modelo cognitivo-conductual, en el cual se basa el curso. Recalcar que al propiciar cambios en la forma en que pensamos, nos comportamos y relacionamos con las demás personas, nos ayudará a lidiar con situaciones estresantes/difíciles en nuestras vidas, para de esta forma alcanzar una vida más sana y equilibrada. Puntos Clave • Hay cosas que uno puede hacer para lidiar con el estrés. Asistir al Curso es una de ellas, ya que aprenderán cosas prácticas. • El estado de ánimo está ligado a: la habilidad de alcanzar nuestras metas, la autoestima, a los diferentes tipos de relaciones que establecemos con otras personas y a la calidad de vida que uno lleva. • Los cambios positivos en el comportamiento, en la forma de pensar y en las relaciones con otras personas, ayudan a lidiar con el estrés y a mejorar el estado de ánimo. • Ayúdele a las participantes a entender que una vez ellas hayan aprendido estas destrezas y reconozcan estas destrezas que han desarrollado, que les permitirá a ellas enseñárselas sus bebés. Manual de la Participante Página 1.8 Objetivo Principal Esta sección propiciará que las participantes logren un entendimiento sobre el desequilibrio que el estrés puede ocasionar en nuestras vidas, especialmente si no contamos con las herramientas apropiadas (las cuales aprenderá en el curso) para lidiar con el estrés. Las participantes se darán cuenta que hay aspectos en su realidad personal que uno puede manejar y cambiar. Al hacer estos cambios, es muy probable que el estado de ánimo mejore aún cuando uno esté atravesando por situaciones difíciles. Información En la vida siempre existirán fuentes de estrés, es decir la vida es una continua fuente de estrés. El estar embarazadas o ser madre puede ser muy estresante, aunque también puede ser una etapa muy linda de la vida. El Curso de Mamás y Bebés fue creado para enseñar a mujeres embarazad y a madres a lidiar con el estrés de sus vidas, para que gocen y disfruten lo más que puedan de su papel de madre aun en situaciones difíciles. Aunque uno esté pasando por situaciones difíciles, uno puede hacer cambios en su vida para mejorar dicha situación y de esta manera ejercer el papel de madre de una forma más eficaz y prevenir problemas con el estado de ánimo, como la depresión. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.32 VII. CÓMO LE PUEDE AYUDAR EL CURSO PARA MAMÁS Y BEBÉS (5 MINUTOS) Paso por Paso Paso # 1: Destaque que sí se puede manejar y lidiar con el estrés en nuestras vidas. Frases Sugeridas En el ejercicio que acabamos de hacer, vimos cómo las situaciones estresantes pueden afectar nuestra salud física y emocional, la relación que desarrollan/cultivan con su bebé y, la salud emocional y física del bebé. Ahora vamos a ver de qué forma nosotras podemos aprender a manejar situaciones estresantes y reducir el impacto que éstas tienen en nuestras vidas. Ésta es una de las razones primordiales por la que estamos ofreciendo este curso. A lo largo de los años, profesionales de la salud mental han aprendido muchas cosas acerca de cómo ayudar a las personas a manejar situaciones difíciles que afectan el estado de ánimo. Estos profesionales han desarrollado métodos y técnicas para regular nuestro estado de ánimo. A lo largo de esta clase vamos a enseñarles estos métodos y motivarlas a que los pongan en práctica en su vida cotidiana. Vamos a hablar también acerca de cómo enseñarles estas destrezas a sus niños(as) para que ellos(as) también se beneficien. Paso # 2: Presente el dibujo de la página número 1.8 en el manual de la participante para que las participantes capten/entiendan que es posible mantener un equilibrio entre el estrés y los otros factores de nuestras vidas. Si ven la página número 1.8 en sus cuadernos, verán cómo el estrés puede afectarnos. ¿Qué piensan sobre el dibujo que está en el centro? Responda a alguna pregunta que tengan y motívelas a que dialoguen sobre el tema. Ahora, ¿qué piensan sobre el dibujo que está debajo del anterior? Inicie una plática sobre las diferencias entre estos 2 dibujos. Paso # 3: Recalque que cuando una está estresada es aún más importante pensar y poner en práctica maneras saludables de mantener un equilibrio en nuestras vidas. También, que en este curso aprenderán que uno puede lograr este equilibrio por medio de los cambios que uno hace en la forma de pensar, comportarse y relacionarse con los demás. Ejercicio Alternativo El uso de las metáforas es un buen método de enseñar ideas abstractas. Algunas veces las ideas abstractas pueden ser difíciles de entender/captar, si no son ilustradas con ejemplos concretos. Dibuje una balanza en la pizarra o puede traer una balanza a la clase. Un lado representa el estrés en nuestras vidas y la otra representa maneras de combatir el mismo. Hable con las participantes de las diferentes maneras de equilibrar la balanza. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.33 VIII. PROYECTO PERSONAL: EL TERMÓMETRO DEL ESTADO DE ÁNIMO (10 MINUTOS) Idea Principal Enseñar a las participantes a estar pendientes de su estado de ánimo usando el Termómetro del Estado de Ánimo. Hacer hincapié en que es sumamente importante hacer el proyecto personal semanalmente. Puntos Clave • Explicar cómo se usa el Termómetro del Estado de Ánimo y hacer que las participantes midan su estado de ánimo en la clase. • Muestre un ejemplo en la pizarra de cómo se usa el Termómetro del Estado de Ánimo para que así las participantes tengan la oportunidad de ver cómo se hace. Puede pedirle a alguien de la clase, que desee compartir con sus compañeras, que les cuente cómo ha estado su estado de ánimo durante la semana. • Enfatizar los siguientes puntos: · Recuérdeles que tienen que usar todos los números del termómetro, no solamente aquellos números extremos, tales como el 1 ó 9, es decir el más bajo o el más alto. · Tienen que hacer el proyecto personal todos los días y no hacerlo de un porrazo/golpe antes de venir a las clases. · Para acordarse de medir su estado de ánimo todos los días, recomiéndeles que lo tengan en su mesita de noche o al lado de su cama, para que así se acuerden de hacerlo antes de irse a dormir. · Recuérdeles que mientras más lo practiquen les resultará más fácil. (Van a haber días en que será un poco difícil decidir el promedio de su estado de ánimo. Cuando esto suceda, deberán escoger el promedio que ellas crean conveniente). · Recuérdeles que no hay una respuesta correcta, o un termómetro de estado de ánimo perfecto. Solo ellas pueden determinar cómo se han sentido durante el día. · Cada persona es diferente por lo tanto van a tener diferentes Termómetros. • Las participantes medirán su estado de ánimo con el Termómetro del Estado de Ánimo durante las 8 semanas del curso. Durante las clases podrán comprobar que lo que hacen, lo que piensan y sus relaciones con otras personas, afectan su estado de ánimo. • Hable sobre la importancia del proyecto personal y explique el proyecto personal de esta semana, al igual que el proyecto opcional. Manual de la Participante Página 1.9 Objetivo Principal Para aprender a manejar su estado de ánimo, las participantes necesitan estar conscientes de la clase de estado de ánimo que tienen. Tienen que entender que el estado de ánimo cambia momento a momento, hora a hora y día a día. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.34 VIII. PROYECTO PERSONAL: EL TERMÓMETRO DEL ESTADO DE ÁNIMO (10 MINUTOS) El Termómetro del Estado de Ánimo les puede dar una idea de cómo anda su estado de ánimo. Después de dar una clara explicación de cómo cambia el estado de ánimo, el próximo paso, es darse cuenta de cuáles son las cosas que influyen y hacen que cambie el estado de ánimo. El curso se enfoca en 3 cosas: 1. Los pensamientos que tenemos (pensamientos o “cognitivo”) 2. Las cosas que hacemos (actividades, conducta, o “comportamiento”), y 3. Las personas con las que nos relacionamos (relaciones con otras personas o “contactos con otras personas”). A medida que va avanzando con el curso, el Termómetro del Estado de Ánimo va a incluir otra sección para que se den cuenta de cómo cada uno de estos 3 elementos, influye en el estado de ánimo y cómo tienen una relación mutua. Información La manera en que la instructora hable o se refieran al proyecto personal en la primera clase, es probable que influya en que las participantes decidan hacer los proyectos personales. ¡Tienen que sonar convincentes! Es de suma importancia que la instructora le de la debida importancia al proyecto personal. Les recomendamos que den un ejemplo y lo escriban en la pizarra. Algunas veces las participantes usan números extremos en el Termómetro del Estado de Ánimo. Puede lidiar con esto al explicarles que los 9s y 1s son muy raros ya que ocurren muy poco a lo largo de nuestras vidas. Nuestro estado de ánimo es muy probable que varíe entre el número 2 y el 8. Pida que le den ejemplos de que significa tener 1s y 9s, para que así puedan distinguir la diferencia entre tener “el peor estado de ánimo” y “el mejor estado de ánimo.” Ejemplos de 9s incluyen: el nacimiento de su bebé, ganar la lotería, el día de su boda, etc. Pero hay que tener en cuenta, sin embargo, que para algunas participantes, algunos de estos eventos pueden ser abrumadores. Ejemplos de 1s incluyen: el fallecimiento de alguien querido, un accidente automovilístico serio, haberse enterado que usted o alguien en su familia ha sido diagnosticado con una enfermedad mortal, etc. Paso por Paso Paso # 1: Describa la razón por la cual, le pedimos a las participantes que estén al tanto de cómo se están sintiendo todos los días. Para enseñar a nuestros hijos(as), cómo manejar su estado de ánimo, uno tiene que primero aprender a hacerlo una misma. Uno puede hacer esto, dando varios pasos. Frases Sugeridas El primer paso que tenemos que dar es reconocer qué clase de estado de ánimo tiene, es decir, cómo se está sintiendo. El segundo paso es darse cuenta de cuáles son las cosas que afectan su estado de ánimo. Cuando nos damos cuenta qué es lo que nos hace sentir bien o mal, podremos hacer cambios en nuestras vidas, para así mejorar nuestro estado de ánimo. Por ejemplo, podemos hacer más de las cosas que nos hacen sentir bien. Aunque hay algunas situaciones en nuestras vidas que no están bajo nuestro control y que no podemos cambiar, van a ver otras que sí están bajo nuestro control y que sí podemos cambiar o hacer algo para mejorar dicha situación. Veremos también que el hacer cambios pequeños puede ayudar a mejorar nuestro estado de ánimo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.35 VIII. PROYECTO PERSONAL: EL TERMÓMETRO DEL ESTADO DE ÁNIMO (10 MINUTOS) Paso # 2: Explique el Termómetro del Estado de Ánimo. Le recomendamos que lo dibuje en la pizarra. Frases Sugeridas En la página número 1.9 de sus cuadernos, hay una copia del Termómetro del Estado de Ánimo. Vamos a usar este Termómetro para medir nuestro estado de ánimo durante la semana. Como verán, el termómetro tiene 7 columnas que representan los días de la semana. Cada columna tiene 9 números (del 9 al 1), el número 9 significa el mejor estado de ánimo, el 5 significa un estado de ánimo regular (ni muy bueno, ni muy malo) y el 1 significa el peor estado de ánimo posible. Cuando mida su estado de ánimo es importante usar todos los números. Por ejemplo, si yo me estuviese sintiendo mal, con un estado de ánimo bajo, pero yo sé que no es el peor estado de ánimo que haya tenido en mi vida, posiblemente escogería un 2, 3 o 4. Recuerde que no hay una respuesta correcta. El número que escoja, solamente indicará cómo se está sintiendo. Haga una pausa y pídales que midan su estado de ánimo en ese momento/instante. Preste atención a sus comentarios para que las participantes vean que usted las entiende y escucha. Al usar el termómetro, usted podrá estar al tanto de su estado de ánimo por una semana y ver cómo éste cambia. De un ejemplo en la pizarra o muéstreles en sus cuadernos y escriba lo que les está explicando. Ponga el día o fecha acá, arriba de la columna (escríbalo en la pizarra). Cada columna representa un día de la semana. Ahora, escojan un número que indique cómo se están sintiendo y hagan un círculo en ese número. Al hacer esto todos los días, se les hará más fácil y se acostumbrarán a hacerlo. El Termómetro del Estado de Ánimo es como hacerse un chequeo a una misma y preguntarse: “¿por lo general, cómo me sentí hoy día?” Es importante medir su estado de ánimo todos los días y no hacerlo un día antes de venir a la clase ya que muchas veces nos olvidamos de todas las cosas que nos han ocurrido en el pasado. Ponga su Termómetro al lado de su cama para acordarse de hacerlo todas las noches antes de irse a dormir. Paso # 3: Motive a las participantes a que compartan su Termómetro. Frases Sugeridas · ¿Qué piensan acerca de la idea de estar al tanto de su estado de ánimo? · ¿Cómo nos puede ayudar el estar al tanto de nuestro estado de ánimo? Paso # 4: Explique la razón por la cual se les pide que usen el Termómetro del Estado de Ánimo. Frases Sugeridas El termómetro del estado de ánimo es una parte primordial del proyecto personal que queremos que hagan todos los días a lo largo de las 8 clases. El proyecto personal tiene 2 partes: el Termómetro del Estado de Ánimo y los Proyectos Opcionales (una lista opcional de proyectos personales de los cuales pueden escoger). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.36 VIII. PROYECTO PERSONAL: EL TERMÓMETRO DEL ESTADO DE ÁNIMO (10 MINUTOS) Cuando revisemos el proyecto personal de la semana, todas juntas en la clase, vamos a aprender a cómo mejorar nuestro estado de ánimo para así alcanzar una vida más saludable. Luego de aprender a mantener un estado de ánimo saludable, podrán enseñarle a hacer lo mismo a sus hijos(as) desde muy pequeños. Es muy importante que hagan su proyecto personal (el termómetro y los proyectos opcionales) en sus casas, para que lo practiquen y para que también nos comuniquen/digan si les está siendo útil. Recuerden que nos reunimos a lo largo de 8 semanas por un período de 2 horas, así es que, si desean hacer cambios duraderos en sus vidas tienen que poner en práctica en sus vidas cotidianas, lo que aprendan en el Curso. Una de las razones por la cual queremos que haga su proyecto personal cada semana, es para ver si lo que están aprendiendo en la clase les está siendo útil. Queremos saber si es que su estado de ánimo cambia al utilizar y practicar lo que vemos en la clase. Estamos convencidas(os) que mientras más ponga en práctica lo que aprenden en la clase, es decir mientras más hagan los proyectos personales, más aprenderán y se beneficiarán de este curso. Paso # 5: Averigüe lo que piensan las participantes acerca de hacer el proyecto personal semanalmente. Paso # 6: Resalte que el proyecto personal de la próxima semana, es hacer el Termómetro del Estado de Ánimo. El proyecto opcional de esta semana es hablar con una amiga o familiar acerca de lo que aprendió en la clase de hoy. Ejercicio Alternativo Si hay participantes antiguas, puede pedirles que expliquen el Termómetro del Estado de Ánimo y que hable de cómo les ha sido útil. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.37 IX.EVALUACIÓN Y ADELANTO DE LA PRÓXIMA CLASE (5 MINUTOS) Idea Principal Brindar a las participantes con una oportunidad de proveer una evaluación de la clase de ahora y darles un breve adelanto de la siguiente clase. Puntos Clave · Brindar a las participantes la oportunidad de proveer una evaluación de la clase de hoy. · Sea atenta y comprensiva de los comentarios de las participantes. · Si es adecuado hacer cambios basados en la evaluación, haga un plan para hacer estos cambios. · Provea un adelanto de la clase de la siguiente semana. Paso por Paso Paso # 1: Averigüe lo que piensan las participantes acerca de la clase de hoy. Frases Sugeridas Ya casi hemos terminado por ahora pero antes de terminar, quisiéramos agradecerles por asistir a la clase y quisiéramos también ver cómo estuvo la clase de hoy. Su opinión es muy importante, ya que nosotros queremos que éste sea un ambiente donde ustedes pueden aprender cosas útiles y donde se sientan cómodas al momento de hablar. · ¿Qué piensan acerca del Curso de Mamás y Bebés? · ¿Qué les fue útil de la clase de hoy? · ¿Hubieron algunas cosas que no fueron útiles; cuáles fueron esas cosas? · ¿Hubo algún tema del que le hubiera gustado que hablemos y no lo hicimos? Paso # 2: Responda a los comentarios de las participantes. Responda empática y responsablemente, demostrando que usted entiende el punto de vista de las participantes. Si los comentarios son negativos, en lugar de tomarlo a la defensiva, tome una posición de solución de conflictos, para que de esta manera pueda hacer que las cosas mejoren en el futuro. Paso # 3: Provea un adelanto de la clase. Frases Sugeridas Esperamos volver a verlas la próxima semana. En la próxima clase, empezaremos una nueva sección para hablar más de la relación entre lo que pensamos y cómo nos sentimos y maneras de combatir los pensamientos dañinos para sentirnos mejor. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Introducción Clase 1.38 CLASE # 2: LOS PENSAMIENTOS Y EL ESTADO DE ÁNIMO AGENDA DE LA CLASE I. II. III. IV. V. A. B. C. D. E. F. G. VI. VII. Anuncios, agenda y repaso general (10 min.) Revisión del proyecto personal y opcionales (10 min.) Ejercicio de relajación (10 min.) Violeta y María (5 min.) Material nuevo (75 min.) Los problemas comunes del estado de ánimo durante el embarazo y después del nacimiento (15 min.) El camino a un estado de ánimo saludable (10 min.) ¿Qué son los pensamientos? (10 min.) Diferentes tipos de pensamientos (10 min.) Los pensamientos saludables y los pensamientos dañinos (10 min.) Las categorías de pensamientos dañinos/abrumadores y maneras de combatirlos (10 min.) Cómo aconsejarse a sí misma (10 min.) Proyecto personal (5min.) Evaluación y adelanto de la próxima clase (5 min.) Metas para la Instructora: • Hacer un repaso de los puntos principales de la clase anterior • Continuar desarrollando una relación cordial con las participantes y promover la participación del grupo • Empezar un nuevo módulo sobre la relación entre el estado de ánimo y los pensamientos, los cuales forman parte de la realidad interna • Aprender e identificar qué son realmente los pensamientos • Identificar los pensamientos dañinos y los pensamientos saludables, y como éstos están relacionados al estado de ánimo • Identificar los diferentes tipos de pensamientos y su relación con el estado de ánimo Materiales: • Manual de las participantes (llevar extra en caso de olvidos) • Manual de Relajación del Curso de Mamás y Bebés” (Díaz, Ramos, Muñoz, & Urízar, 2001) • Lápices, marcadores, pizarra para presentar el material de la clase • Pósters (Termómetro del Estado de Ánimo y La Realidad Personal ) • Copias del cuestionario • Equipo de grabación • Evaluación de la clase Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.1 I. AGENDA Y ANUNCIOS (5 MINUTOS) Idea Principal Hablar con las participantes sobre la agenda de la clase e incentivar a que comenten sobre los temas planificados para la clase de hoy. Compartir sucesos importantes que ocurrieron durante la semana e invitar a las participantes a que hagan lo mismo. Puntos Clave • Repase brevemente la agenda de la clase (se encuentra en la primera página de cada clase). • Preguntar a las participantes si desean agregar algo a la agenda de hoy. Platicar de lo que les ocurrió durante la semana. • Preguntar a las participantes si tienen algo que desean compartir con sus compañeras. (Ejemplo: cómo les fue en la cita médica. ¿Ya sabe si su bebé es niño o niña?) Objetivo Principal La agenda no solamente le ayudará a estructurar/organizar la clase sino que también las participantes sabrán qué esperar de ésta. Las participantes tendrán la oportunidad de participar al contribuir sus ideas a la agenda. Es sumamente importante motivar a las participantes a que compartan lo que les está ocurriendo en sus vidas personales, ya que así las instructoras podrán tener una idea de lo que están viviendo/pasando. Al tener información de sus vidas, las instructoras podrán: (1) entender su forma de pensar, (2) interpretar sus reacciones a los temas tratados en la clase, (3) entender su participación o falta de participación e (4) ilustrar y conectar la relación que existe entre los puntos claves del curso y sus vidas. Información El tener una agenda ayuda a planificar mejor los diferentes temas de la clase. Trate de mantener un balance/equilibrio entre tener la estructura/organización necesaria para cubrir todos los puntos clave de la clase, y a la misma vez brindar a las participantes la oportunidad para dialogar sobre temas que son importantes para ellas. Muchas veces las participantes compartirán información acerca de su embarazo o de sus hijos, por ejemplo, pueden compartir el sexo de sus bebés, lo que les dijo el doctor en la última cita, y fotos de sus bebés o de sus otros hijos. Paso por Paso Paso # 1: Presente la agenda de la clase. Frases Sugeridas Tenemos muchas cosas que deseamos compartir con ustedes en la clase de hoy. Estamos también muy emocionadas de saber cómo están y cómo les fue durante la semana pasada. Vamos a revisar la agenda de la clase de hoy para así poder planificar, disponer y aprovechar mejor de nuestro tiempo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.2 I. AGENDA Y ANUNCIOS (5 MINUTOS) Explique brevemente los diferentes puntos de la agenda. Tenga la agenda escrita en la pizarra/pizarrón y refiérase a ésta a medida que vaya explicándola, también puede pedirles que abran sus cuadernos y vean la página número 2.2. Vamos a empezar la clase de hoy con un breve repaso de la primera clase. Luego hablaremos acerca de cómo les fue con sus proyectos personales. Más adelante, haremos un ejercicio de relajación y empezaremos a platicar de la importancia de los pensamientos y cómo nos sentimos, es decir nuestro estado de ánimo. Al final de la clase, explicaremos el proyecto personal de la siguiente semana. Paso # 2: Pregunte a las participantes si desean agregar algo a la agenda de la clase. Frases Sugeridas ¿Alguien tiene algo que desee agregar a la agenda de la clase de hoy? Escriba sus sugerencias y comentarios en la pizarra/pizarrón y deje/reserve suficiente tiempo para hacer lo que han sugerido. A lo largo de nuestra experiencia hemos notado que es útil platicar con las participantes para determinar cuándo y por cuánto tiempo un tema debe de ser discutido. Paso # 3: Haga los anuncios/avisos y motive a las participantes a que hagan sus propios anuncios/avisos. Paso # 4: Pregúnteles a las participantes cómo les ha ido. Para las participantes embarazadas, pídales que compartan cómo se sienten y cómo les va en el embarazo. Para las madres con bebés pequeños, pídales que compartan cómo se sienten, cómo está su bebé, y cualquier cambio que hayan notado en su bebé en este año. En la clase, puede haber mamás que tienen más de un hijo. En este caso, también pregúnteles cómo está su otro(s) hijo(s), si lo considera necesario. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.3 I. REPASO GENERAL (10 MINUTOS) Idea Principal Repasar brevemente los temas tratados/discutidos en la clase anterior. Puntos Clave • El propósito del curso es aprender a manejar el estrés, mejorar el estado de ánimo y aprender a transmitirles esta información a sus hijos(as). • Las instructoras deben de empeñarse en propiciar un ambiente en donde las participantes se sientan protegidas, cómodas y con plena libertad de compartir sus experiencias personales. • La información que se proporcione en la clase tiene como objetivo ayudar a la mamá y a su hijo(a) a llevar una vida sana, tanto física como emocional. • La relación que se desarrolla entre la mamá y su bebé es esencial para fomentar el desarrollo y crecimiento sano del niño. Los padres son los primeros maestros/profesores de sus niños. • Las madres pueden aprender maneras de cultivar una relación con sus niños(as) que sea lo más feliz y sana posible. • Podemos aprender a manejar nuestra realidad personal, la cual incluye nuestra realidad interna y externa. Nuestra realidad personal puede afectar nuestro estado de ánimo. Manual de la Participante Página 2.2 Objetivo Principal El repasar los temas que se cubrieron en la clase anterior ayudará a: 1. Determinar cuáles son las cosas que más recuerdan las participantes de la última clase. 2. Hacer hincapié de los puntos principales. 3. Compartir esta información con las participantes que faltaron a la clase anterior. Información Es de suma importancia que las instructoras recalquen qué tan importante es la participación y cooperación de las participantes en la clase, y que valoren/aprecien sus diferentes puntos de vista. Esto quiere decir que no hay ninguna respuesta o comentario que sea erróneo o incorrecto, ya que durante el repaso las participantes simplemente están compartiendo lo que recuerdan de la clase anterior. Paso por Paso Paso # 1: Pídale a las participantes que compartan lo que más recuerdan de la última clase. Frases Sugeridas La semana pasada tuvimos la oportunidad de conocernos por primera vez. Después de conocernos un poco mejor, platicamos/hablamos acerca del por qué estamos enseñando este curso, es decir el propósito del Curso de Mamás y Bebés. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.4 I. REPASO GENERAL (10 MINUTOS) Pregunte: · ¿Cuáles son las cosas que más recuerdan de la clase anterior? · ¿Tiene alguien alguna pregunta referente a lo que discutimos en la clase pasada? Motive a las participantes a que participen y platiquen sobre este tema. Paso # 2: Enfatice las respuestas y comentarios de las participantes. He aquí algunas maneras de hacer esto: 1. Escribir lo que dicen en la pizarra/pizarrón. 2. Resaltar sus comentarios, por ejemplo haga un resumen de lo que han dicho. 3. Dar elogios/cumplidos cuando participen aún cuando no recuerden con exactitud referente a un tema en particular. Paso # 3: Si lo cree conveniente, resalte los puntos principales que las participantes no incluyeron en sus comentarios. Frases Sugeridas En resumen, la semana pasada aprendimos cómo el estrés que afrontamos en nuestras vidas nos afecta tanto a nosotras como a las personas a nuestro alrededor, incluyendo nuestros hijos(as). También hablamos de cómo podemos manejar el estrés al estar pendientes de lo que hacemos, lo que pensamos y al recibir apoyo de otras personas. Vimos en el video llamado “Mis Padres, Mis Maestros”, qué tan importante son los padres para sus hijas(os). Ellos son en realidad sus primeros maestros/profesores en la vida. La enseñanza en el hogar empieza con una buena comunicación entre padres e hijos(as). Como primeros maestros que son, los padres enseñan a sus hijos mediante la lectura, la música, el canto, y el juego en general. Como vimos en el video, los padres son ejemplos a seguir para sus hijos(as) ya que sus hijos(as) los imitan. Es por esta razón que cuando los padres aprenden a manejar su estado de ánimo de una forma sana, los hijos también aprenden a hacerlo. Esto es muy importante, si es que queremos que nuestros hijos lleven una vida sana, física y emocionalmente. Enfatice los puntos clave que las participantes hayan mencionado durante la clase (incluyendo los ejemplos que son relevantes al módulo y los detalles acerca de sus familias y sus hijos. Las instructoras también pueden repasar las secciones de la clase 1, si esto aplica). En la clase hoy hablaremos de cómo nuestro estado de ánimo se ve afectado por cómo nosotros pensamos. Pero antes de platicar sobre esto, por qué no revisamos el proyecto personal de la semana pasada, es decir sus Termómetros del Estado de Ánimo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.5 II. REVISIÓN DEL PROYECTO PERSONAL (10 MINUTOS) Idea Principal Revisar y repasar el proyecto personal de la clase anterior. Puntos Clave • Revisar el Termómetro del Estado de Ánimo con las participantes. • Iniciar un diálogo con las participantes sobre cómo les fue con el proyecto personal y cómo se sintieron al completar/terminar el Termómetro del Estado de Ánimo. • Hablar con las participantes acerca de lo que aprendieron con el sólo hecho de estar al pendiente de su estado de ánimo. • Recalcar la forma en que el estado de ánimo cambia día a día y ayudar a las participantes a identificar los tres elementos (comportamiento, pensamientos, contactos con otras personas) que están relacionados con estos cambios. • Resaltar la importancia de estar al pendiente o llevar la cuenta de nuestro estado de ánimo, es decir hacer un inventario de cómo anda nuestro estado de ánimo. De esta manera, podremos estar conscientes/darnos cuenta de las cosas que producen que éste suba, baje o permanezca igual (en el mismo nivel). • Indague y platique con las participantes que hicieron el proyecto opcional (compartir con otras personas lo que aprendieron en la primera clase) sobre cómo se sintieron al hacer esto. • Para las participantes que no hicieron su proyecto personal, pregunte por qué no lo hicieron y repase con ellas las dificultades que enfrentaron. Manual de la Participante Página 2.3 Objetivo Principal Es más probable que las participantes se beneficien del curso si es que hacen sus proyectos personales semanalmente. Asimismo, es más probable que las participantes hagan sus proyectos personales si es que las instructoras dedican cierto tiempo de la clase para revisarlo. El revisar el proyecto personal en la clase les da a las participantes la oportunidad de poder ver y experimentar cómo lo que hacen fuera del aula tiene un impacto en sus vidas y en la manera cómo se sienten. Además, las participantes que no hicieron/completaron sus proyectos personales pueden beneficiarse al ver a sus otras compañeras hablar de sus proyectos y puede que esto las motive a hacer el suyo la próxima clase. Información El proyecto personal en sí. Es más probable que las participantes hagan el proyecto personal si es que las instructoras le dan la debida importancia y si por rutina lo revisan al comienzo de la clase. Se debe de elogiar y darles su debido mérito a aquellas participantes que hagan sus proyectos personales semanalmente. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.6 II. REVISIÓN DEL PROYECTO PERSONAL (10 MINUTOS) Por ejemplo: (1) las instructoras deben de siempre prestarles la debida atención a las participantes que compartan sus Termómetros del Estado de Ánimo, (2) deben animar a dichas participantes a ir al frente del salón, y hacer su propio Termómetro en la pizarra, y (3) guiadas por las instructoras y los comentarios de sus compañeras, hacer un análisis de las cosas que afectaron su estado de ánimo, tanto como de una forma negativa como positiva. El resaltar el hecho de haber terminado el proyecto personal de la semana, incentivará a las participantes a que hagan su proyecto en el futuro. Puede también invitar, sin presionarlas, a aquellas participantes que no hicieron sus proyectos a participar durante la revisión del proyecto personal, preguntándoles sobre acontecimientos durante la semana y sus reacciones a dichos sucesos. Si es que éstas están dispuestas a hacerlo, pídales hacerlo verbalmente. Es primordial que las participantes se den cuenta de la importancia de hacer el proyecto personal semanalmente. El llevar diariamente un “inventario” de cómo nos estamos sintiendo usando el Termómetro del Estado de Ánimo, nos da una idea de cómo lo que sucede durante el día influye en o afecta nuestro estado de ánimo. Para las participantes que no hicieron su proyecto personal, pregunte por qué no lo hicieron y repase con ellas las dificultades que enfrentaron pero también ayúdeles a crear un plan para enfrentar estas dificultades. Recomendamos que las instructoras platiquen con las participantes acerca de las diferentes cosas que pueden hacer para que sea más probable que hagan sus proyectos personales semanalmente. Probablemente algunas participantes necesiten apoyo emocional. Habrán días cuando las participantes van a platicar de las veces que tuvieron un estado de ánimo bajo (es decir, tuvieron un 3 o menos en su Termómetro del Estado de Ánimo). Muestre empatía y vea sus reacciones a dichas situaciones difíciles como algo normal. Haga que las participantes vean que no siempre vamos a sentirnos felices en la vida ya que ésta también conlleva etapas duras/difíciles. Algunos sucesos en la vida nos harán sentir tristes o molestas/enojadas. Este tipo de reacción es normal dada las circunstancias. Lo que no queremos es pasarnos la vida, siempre tristes o molestas/enojadas. Es, entonces, vital aprender maneras de manejar nuestro estado de ánimo para ser capaces de bregar con situaciones difíciles en la vida que algunas veces son inevitables. Los síntomas relacionados con el embarazo y con dar a luz y el Termómetro del Estado de Ánimo. Cuando revise el Termómetro de Estado de Ánimo, esté pendiente/consciente de los síntomas relacionados con el embarazo y con el dar a luz que puedan estar afectando como se están sintiendo las participantes. Fomente un ambiente donde las participantes se apoyen y escuchen unas a las otras. Recuérdeles que cada una de ellas está pasando por una situación similar. Esté atenta/pendiente de los pensamientos de las participantes y sobretodo de las cosas prácticas que alguna de ellas ya estén haciendo que pueda serle útil a sus demás compañeras. Ayúdeles también a mantener un punto de vista equilibrado sobre diferentes situaciones durante el embarazo y dar a luz. He aquí un ejemplo de un hecho que puede ser “equilibrado” al cambiar la forma cómo una madre percibe dicha situación: “Mi bebé me patea en las noches y se me hace difícil conciliar el sueño. Al mismo tiempo, también estoy muy contenta de saber que mi bebé está dentro de mis entrañas”. Ayúdelas a ver que uno puede tener en la mente dos opiniones completamente diferentes y con el mismo valor. Participantes pasando por situaciones difíciles. Cuando una participante haya pasado por una situación difícil (por ejemplo, que tenga una historia de experiencias traumáticas, que sea madre soltera sin ningún apoyo), es importante, y muchas veces necesario, empatizar con la situación y los síntomas de tristeza, enojo, o miedo que esta situación difícil produce. Cuando usted sienta que es el momento apropiado, resalte el hecho de que es maravilloso que ella está asistiendo a la clase, ya que esta clase le provee una forma de cambiar su realidad personal. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.7 II. REVISIÓN DEL PROYECTO PERSONAL (10 MINUTOS) Participantes que acaparan la conversación. Usualmente, hay participantes que les gusta participar más que otras. ¡Esto es buenísimo!, siempre y cuando estas participantes les den la oportunidad a sus otras compañeras a participar y compartir sus experiencias. Si hubiese participantes que acaparan la conversación de la clase, puede lidiar con esta situación de diferentes maneras dependiendo de lo que cree más apropiado. He aquí algunas sugerencias: 1. Agradezca a dicha estudiante por su participación y use el ejemplo que acaba de dar dicha alumna para motivar a sus otras compañeras a participar. Por ejemplo puede decir: “Lo que usted nos acaba de comentar, de que se sintió sin energía y muy cansada el sábado cuando se quedó todo el día en su casa sin hacer ninguna actividad, ¿le ha pasado a alguna de ustedes algo similar?” 2. Repase de vez en cuando las normas de la clase, sin señalar/apuntar a la participante(s) que acapara la conversación, es decir de una forma discreta para no hacer sentir mal/incómoda a dicha participante y que no piense que usted no desea que participe más en la clase. Puede hacer este repaso de las normas de comportamiento al comienzo de la clase, preferiblemente durante el repaso de la clase pasada. Recuerde a las participantes que deseamos que todas tengan la oportunidad de participar en la clase. Paso por Paso Paso # 1: Revise con las participantes su Termómetro del Estado de Ánimo. Es recomendable tener el póster del termómetro del estado de ánimo listo en la pizarra antes de empezar con la actividad. Solicite la participación de las participantes. Pregunte a las participantes si alguien desea compartir con sus compañeras su Termómetro del Estado del Ánimo. Las participantes pueden ir a la pizarra y hacer un círculo a los números que hayan usado en su Termómetro. Otra opción es que las participantes digan en voz alta los números de su Termómetro y que una de las instructoras los vaya escribiendo en la pizarra. Al terminar de hacer esto, inicie una discusión de lo que aprendieron al usar el Termómetro. Frases Sugeridas La semana pasada les pedimos que lleven la cuenta, es decir que hagan un “inventario”, de cómo se sintieron durante la semana usando el Termómetro del Estado de Ánimo. Hoy día nos gustaría revisar sus Termómetros del Estado de Ánimo para saber cómo les fue con este proyecto. Aquí tenemos el termómetro del estado de ánimo en la pizarra, ¿alguna de ustedes le gustaría compartir su Termómetro del Estado de Ánimo con la clase? Animar a la participante que se ofreció a compartir su Termómetro del Estado de Ánimo a anotarlo en la pizarra. Después que haya terminado de escribirlo, propicie un diálogo acerca de lo que ella y sus otras compañeras piensan acerca de su Termómetro del Estado de Ánimo. Compare los días cuando su estado de ánimo estuvo bajo, con aquellos cuando tuvo un mejor estado de ánimo. Es recomendable tener marcadores de colores para así diferenciar a las participantes y para que la instructora enfatice sus respuestas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.8 II. REVISIÓN DEL PROYECTO PERSONAL (10 MINUTOS) He aquí algunas preguntas que pueden propiciar un diálogo en la clase: · ¿Qué tal les pareció hacer el Termómetro del Estado de Ánimo? · ¿Qué fue lo que aprendió al llevar la cuenta y al estar pendiente de su estado de ánimo durante la semana? · ¿Qué pasó durante los días cuando tuvo un estado de ánimo bajo? Por ejemplo, ¿qué hizo el lunes que no hizo el martes? · ¿Qué pasó durante los días cuando tuvo un buen estado de ánimo? · ¿Tuvo alguna dificultad en hacer su Termómetro? · En resumen, ¿qué piensan del Termómetro de su compañera? ¿Qué tal estuvo su semana? Dependiendo de la parte del curso en la que se está enfocando, resalte los puntos clave de dicha parte. Por ejemplo, ya que la primera parte del curso tiene que ver con las actividades, resalte cómo lo que hizo la estudiante durante la semana afectó su estado de ánimo de una forma positiva o negativa. Motive a las otras participantes a que compartan sus Termómetros del Estado de Ánimo. Revise por lo menos 2 Termómetros durante el repaso. Paso # 2: Si aplica, ayude a las participantes a identificar los obstáculos que tuvieron para completar el proyecto personal. Frases Sugeridas Si no tuvieron la oportunidad de completar su proyecto personal, ¿hubieron algunos obstáculos (cosas que se pusieron en su camino) para que no pudieran terminar el proyecto personal? Paso # 3: Revise el Proyecto Opcional con las participantes. Pregunte a las participantes si le han hablado/platicado a otras personas sobre la clase y pregúnteles sobre dicha experiencia. Frases Sugeridas El Proyecto Opcional de la semana pasada fue hablar con alguien acerca del Curso de Mamás y Bebés. ¿Alguien pudo hacer el Proyecto Opcional? Indague a quien le hablaron sobre el curso y cómo les fue al compartir con otra persona lo que aprendió en la primera clase. Recalque la importancia de haber hecho el Proyecto Opcional y elogie a aquellas que lo hicieron. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.9 III. EL EJERCICIO DE RELAJACIÓN (10 MINUTOS) Idea Principal Hacer un ejercicio de relajación con las participantes. Puntos Clave • Dar una explicación breve del por qué van a hacer un ejercicio de relajación. • Explicar la importancia de aprender a usar la respiración en la relajación. • Hacer que las participantes midan su estado de ánimo antes y después de hacer el ejercicio de relajación. • Hacer un ejercicio de relajación en el cual las participantes usen su respiración y su imaginación para relajarse. Manual de la Participante Página 2.4, 2.5 Objetivo Principal El ejercicio de relajación brinda a las participantes la oportunidad de experimentar por sí mismas cómo lo que hacen puede afectar su estado de ánimo. Las participantes verán que sí es posible tomar un “descanso” de los problemas, es decir despejar las preocupaciones de sus mentes, y que al hacerlo mejoran su salud mental y física. Podrán también enseñarles a sus bebés este tipo de estrategias. La relajación es un método muy útil que puede ayudar a las mujeres a manejar el estrés durante el embarazo (a lidiar con los síntomas del embarazo), cuando van a dar a luz y después que nazca el bebé. Información Diferentes ejercicios de relajación en cada clase. Hemos incluido un ejercicio de relajación en cada clase para enseñar a las participantes varias maneras de relajarse. Deseamos que las participantes aprendan y practiquen primero unos métodos específicos de relajación y que gradualmente vayan modificándolos (por ejemplo, haciéndolos más breves) e incorporándolos en sus vidas cotidianas. De esta manera la relajación se convertirá en una estrategia más para encarar/afrontar situaciones estresantes. Existen diferentes técnicas de relajación con la finalidad de neutralizar y superar un nivel alto de estrés (tanto físico como emocional) y de sobrellevar la vida. Tal vez, sea difícil, hasta imposible, eliminar definitivamente el estrés, sin embargo, es posible reducirlo con los métodos de relajación que proporcionaremos a lo largo del curso. Métodos de relajación y el curso. Los ejercicios de relajación parecen ser una de las cosas más prácticas e importantes para las mujeres que asisten al Curso de Mamás y Bebés, ya que varias de ellas nos han informado que el haber aprendido los ejercicios de relajación les ha sido muy útil no solamente antes sino que también después de haber dado a luz. Especialmente nos han comentado que les ha gustado mucho el CD que las instructoras (es) han grabado para ellas. Muchas de ellas nos han informado que aún siguen usándolos meses después de haber terminado el curso. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.10 III. EL EJERCICIO DE RELAJACIÓN (10 MINUTOS) Tiempo para platicar de la experiencia. Después de terminar el ejercicio de relajación, es sumamente importante dedicar unos minutos a hablar con las participantes de la experiencia que tuvieron al hacer el ejercicio. Usualmente, las participantes tienen reacciones mixtas tal como sentirse mejor, igual o peor (por ejemplo, decaídas/somnolientas) después de hacer el ejercicio de relajación. Es debido a esto que hemos incluido una sección llamada “protección” para prepararlas a afrontar la posibilidad de tener reacciones negativas y platicar de lo útil que estos tipos de reacciones pueden ser en el proceso de aprendizaje. Los síntomas del embarazo y la relajación. Algunas participantes nos han comentado que sus bebés se mueven más (“patean más”) durante los ejercicios de relajación. Si esto ocurre, es importante hablar del significado que le dan a dicha situación. Por ejemplo, una reacción negativa sería que digan: “este bebé nunca me deja relajar” o una reacción positiva sería: “es una niña muy saludable y de repente me está haciendo saber que le gusta mucho cuanto me relajo.” Aunque esta parte del curso está dedicada a la relación entre las actividades agradables y el estado de ánimo, empiece desde ahora a dialogar con las participantes sobre los pensamientos que tienen a raíz del ejercicio de relajación. Si las instructoras se sienten incómodas haciendo los ejercicios de relajación. Algunas instructoras pueden preocuparse de no estar aptas/capacitadas para dictar un ejercicio de relajación o que su voz no es adecuada (lo suficientemente relajante) y pueden sentirse incómodas al intentar relajarse ellas mismas y al enseñar a las participantes a hacerlo. Si tiene dicha inquietud, le recomendamos que practique y se grabe a usted misma haciendo/leyendo un ejercicio de relajación en voz alta. Después que haya terminado la grabación, escúchela. También puede practicar haciendo el ejercicio con otras personas y obtener la impresión de éstas sobre la forma en que lo hace, especialmente las cosas que debe hacer para mejorarlo y para que así el ejercicio sea más efectivo. Diferentes ejercicios de relajación. Aunque la relajación es una destreza que es útil de aprender, hay que estar conscientes que no todos los ejercicios de relajación van a ayudar a las personas a relajarse. Van a haber algunos ejercicios que van a ser más relajantes para algunas participantes pero no para otras, es por eso que es sumamente importante que ellas experimenten diferentes clases de ejercicios para que así puedan escoger los que consideran más beneficiosos y eficaces. Le recomendamos también que las instructoras hagan ejercicios que vayan o sean compatibles con su forma de ser, es decir con sus personalidades y que tomen en cuenta la cultura y creencias de las participantes cuando escojan/elijan el ejercicio de relajación. Nuestro cuerpo/organismo reacciona de diferentes formas dependiendo de la situación que afrontemos. Ciertas partes del cuerpo (dirigidos por el cerebro) interpretan los signos del medio ambiente en que se encuentra, provocando que el cuerpo responda al mismo. Por ejemplo, si uno se imagina una escena violenta, el organismo responderá alarmado/sobresaltado, mientras que se relajará ante una imagen cálida, tranquila y acogedora. Entonces, el ejercicio de relajación es muy útil ya que al imaginarnos haciendo una actividad agradable, el cuerpo reaccionará de una forma positiva, es decir, se relajará. El ejercicio de relajación de la clase de hoy. Esta sección consista en de dos partes, la respiración para relajarnos y cómo usar la respiración en conjunto con nuestra imaginación para relajarnos. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.11 III. EL EJERCICIO DE RELAJACIÓN (10 MINUTOS) Paso por Paso: Ejercicio de Respiración Paso # 1: Presente el ejercicio de relajación. Frases Sugeridas La relajación es uno de los métodos más eficaces que nos puede ayudar a combatir el estrés que experimentamos en nuestras vidas y así librarnos de la tensión que éste provoca. Cuando nos relajamos, estamos haciendo algo agradable que nos hace sentir bien. Aparte de hacernos sentir bien, estudios científicos han demostrado que el practicar ejercicios de relajación está relacionado con una buena salud mental y física. El practicar ejercicios de relajación también nos ayuda a “hacer una pausa” en nuestros pensamientos, especialmente si son pensamientos abrumadores y preocupaciones de la vida cotidiana. ¡La relajación, realmente, es una de las maneras más eficaces de cambiar nuestra realidad interna! Si tiene suficiente tiempo, pida a las participantes que vean el dibujo de la clase #1 (página número 1.6 y 1.8) y brevemente hable de cómo la relajación puede ser otra herramienta que podemos usar para mantener un equilibrio en nuestras vidas y neutralizar el estrés de la vida cotidiana. Paso # 2: Dé una explicación de la importancia de usar la respiración profunda durante el ejercicio de relajación. Frases Sugeridas Practica: El aprender a relajarse es igual que aprender una nueva destreza (como aprendemos a tejer, cocinar o a pintar). Toma mucha práctica, paciencia, y tiempo. Con una práctica constante, usted aprenderá a controlar la tensión en su cuerpo y a estar más relajada. La meta: Relajarse sin hacer el ejercicio: Cuando usted haya dominado la habilidad de relajarse, trate de relajarse sin hacer el ejercicio, solamente con decirse a sí misma que se quiere relajar. De esta manera, usted podrá relajarse en su vida diaria. Le recomendamos que empiece con una actividad sencilla. Por ejemplo, trate de relajarse cuando esté el periódico. Después, trate de relajarse en situaciones más difíciles, como por ejemplo, cuando esta apurada o cuando está a punto de enojarse con alguien. Aun cuando usted pueda relajarse sin hacer el ejercicio, es recomendable que usted revise en el manual los ejercicios para mantener la práctica y para recordarse de lo útil que es la relajación. Mientras se prepara para relajarse: - Elija un ambiente tranquilo y agradable, con pocas distracciones. - Elija una hora del día en que haya menos probabilidad de ser interrumpida, y por lo menos una hora después de una comida. Por ejemplo, al despertarse y antes de irse a dormir. Además, trate de relajarse durante el día, especialmente antes de hacer una actividad difícil o después de enfrentar una situación estresante. - Escoja una posición cómoda. - Intente no preocuparse acerca de si lo está haciendo bien o no. Si comienza a tener pensamientos que la distraen, vuelva suavemente su mente al estado de relajación. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.12 III. EL EJERCICIO DE RELAJACIÓN (10 MINUTOS) Hoy día vamos a aprender primero como el respirar profundamente puede ser muy relajante y beneficioso. El respirar de una manera profunda, calmada y rítmica, puede ser una manera simple (técnica sencilla) de combatir y superar el estrés de nuestras vidas, ya que es algo que uno puede hacer en cualquier lugar y situación, es decir en cualquier momento—de pie, sentada, o recostada en su cama. Por ejemplo, uno puede usar la respiración profunda cuando está esperando por el autobús, si está en una fila del banco esperando a que la atiendan, etc. Paso # 3: Pídale a las participantes que piensen en una actividad que les gusta hacer, para más adelante agregarla al ejercicio de relajación. Frases Sugeridas Después que usemos nuestra respiración por unos minutos para relajarnos, vamos a utilizar, es decir pondremos a trabajar nuestra imaginación. Vamos a imaginarnos que estamos haciendo una actividad que nos agrada o gusta hacer. Vamos a usar la imaginación para recrear en nuestras mentes situaciones que sean agradables y relajantes. No tiene que ser algo fuera de lo ordinario; escojan algo que les gusta hacer actualmente en su vida cotidiana. La razón por la cual les estoy pidiendo que piensen ahora en dicha actividad es porque la vamos a usar cuando hagamos el ejercicio de relajación. ¿Todas tienen en mente algo que les gusta hacer? Paso # 4: “Proteja” a las participantes contra posibles reacciones negativas que puedan tener durante el ejercicio de relajación. Frases Sugeridas Cuando les pida que se imaginen haciendo la actividad que han escogido, presten atención a como se están sintiendo. Pueda ser que experimenten sentimientos positivos o negativos. Cualquiera de estos sentimientos es normal. La forma de cómo se están sintiendo en ese instante nos ayudará a obtener información acerca de lo que piensan al hacer algo relajante. Es importante que tanto ustedes, como nosotras, entendamos dichas reacciones. Paso # 5: Pídales a las participantes que midan su estado de ánimo antes del ejercicio usando el Termómetro del Estado de Ánimo. Frases Sugeridas Por favor, midan su estado de ánimo. Escojan un número del 1 al 9 que represente como se están sintiendo en este momento/instante. Paso # 6: Empiece el ejercicio de relajación. Frases Sugeridas Póngase cómoda en su asiento, afloje su mandíbula/quijada, relaje sus hombros, si desea puede poner sus brazos a los costados y sus manos encima de sus muslos (faldas), sus pies están asentados en el piso. Si desea puede cerrar sus ojos—le recomendamos que cierren sus ojos ya que esto ayuda a no distraerse. Coloque una mano en su vientre y la otra en su pecho. Sienta como sube y baja lentamente su abdomen/vientre cada vez que respira. Perciba como su abdomen, no su pecho, aumenta en volumen. Estamos empezando a enfocarnos en la respiración. Inhale profundamente por la nariz y lentamente bote/saque el aire por la boca... Haga una pausa… Nuevamente, respire profundamente por la nariz y lentamente bote el aire por Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.13 la boca. Sienta cómo cada vez que inhala (respira) por la nariz y exhala por la boca, su cuerpo se relaja más, se siente más pesado… pausa de 5 segundos. Continúe respirando y exhalando por la boca, sintiendo como su vientre sube y baja, cada vez que respira profundamente y exhala lentamente… Sienta como el aire puro y fresco entra a sus pulmones cada vez que inhala… y bote todas sus preocupaciones y ansiedades cuando exhale. Agregue el imaginarse haciendo una actividad agradable al ejercicio de relajación. Vamos a continuar respirando profundamente y vamos a ahora usar nuestra imaginación. Continúen respirando profundamente, rítmicamente por la nariz y exhalando lentamente por la boca. Quisiera que ahora piensen en esa actividad relajante y agradable que les gusta hacer. Puede ser una actividad breve que sea agradable para Ud., especialmente ahora que está embarazada. Voy a darles unos segundos para que imaginen dicha actividad. Continúen relajándose, respirando lentamente por la nariz y botando el aire por la boca. Pausa de 10 segundos… Ahora quisiera que se imaginen que están a punto de hacer la actividad agradable que acaban de escoger. Esto es algo que a usted le gusta hacer. Enfóquese en cómo se está sintiendo… Ahora imagínese que está realizando dicha actividad… qué es lo que está experimentando al hacer esta actividad que le gusta hacer tanto…. Si se “filtra” algún otro pensamiento no le preste atención. Simplemente siga respirando y concentrándose en su respiración. [Una técnica opcional para obtener una relajación más profunda] Continuemos respirando profunda y lentamente… respirando por la nariz… y botando el aire por la boca…. Déjese llevar por su imaginación y continúe enfocándose en la actividad que está haciendo. ¿Dónde está?... ¿Hay alguien ahí?... ¿Qué es lo que está viendo a su alrededor?... ¿Cómo se está sintiendo?... ¿Cómo está el día?... ¿Tiene calor, frío, o el clima está agradable? ¿Se siente contenta, triste, feliz, tranquila, con mucha paz, angustiada? ¿Qué es lo que huele a su alrededor? ¿Cuáles son las fragancias?... ¿Está tocando algo?... ¿Cuáles son los sonidos que está escuchando?... Continúe respirando profundamente por la nariz y exhalando lentamente por la boca… Continúe haciendo esta actividad que tanto le gusta hacer. [Finalizando el ejercicio de relajación] Ahora nos vamos a alistar/preparar a “regresar” al aula/salón. Vamos a prepararnos a concluir lo que estamos haciendo. Termine de hacer lo que está haciendo (cambie el tono de su voz para que sepan que va a concluir el ejercicio). Continúe respirando profundamente. Mueva lentamente las piernas, ahora sus brazos, mueva lentamente su cabeza de un lado para otro. Prepárense para abrir sus ojos. Abran sus ojos. Mi favorito: También puede usar: Ahora vamos a regresar de ese lugar especial al que ha ido… Voy a contar de 1 al 5. Al decir 5, usted va a mover los dedos de sus pies, como si los estuviera enterrando en la arena; al decir 4, va a mover sus piernas suavemente, punta del pie-talón, 3 y va a mover lentamente sus muñecas, derecha izquierda y ahora izquierda derecha, 2 rote su cabeza suavemente, en el cuello se localiza mucha tensión, sienta que con cada movimiento su cuello esta mas y mas relajado. 1 sonría y abra lentamente sus ojos. El objetivo es mantener esta sensación de relajación aun después de terminado el ejercicio. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.14 Paso # 7: Pídales a las participantes que midan su estado de ánimo después del ejercicio de relajación usando el Termómetro del Estado de Ánimo. Frases Sugeridas Por favor, midan su estado de ánimo. Escojan un número del 1 al 9 que represente cómo se están sintiendo en este momento. Paso # 8: Hable con las participantes acerca de cómo les fue durante el ejercicio de relajación y que tal les pareció. Aquí tenemos algunas preguntas que pueden fomentar una discusión: · ¿Cambió su estado de ánimo? · ¿El número que escogió al principio del ejercicio en su Termómetro es diferente al que acaba de escribir al finalizar el ejercicio de relajación? ¿Por qué creen que cambió, cambió un poco o se mantuvo igual? · ¿Por qué creen que cambió su estado de ánimo? · ¿Qué pasaría si en verdad/realidad estuviesen haciendo dicha actividad? ¿creen ustedes que tendría un impacto mayor en cómo se sienten? Si alguien tiene una reacción negativa al hacer el ejercicio, examine los pensamientos y sentimientos que tuvo dicha alumna durante el ejercicio de relajación. Hable acerca de cómo nuestros pensamientos pueden afectar cómo nos comportamos y cómo nos sentimos. Nuevamente refiérase al diagrama/esquema del curso. Ejercicio Alternativo Hemos incluido un ejercicio de relajación en esta clase, sin embargo, puede usar cualquier otro ejercicio o técnica de relajación. Ya que esta parte del curso tiene que ver con cómo lo que hacemos afecta cómo nos sentimos, le recomendamos que escoja un ejercicio que se enfoque en hacer algo agradable. Puede encontrar otros ejercicios de relajación en el “Manual de Relajación del Curso de Mamás y Bebés” (Díaz, Ramos, Muñoz, & Urízar, 2001). Otra opción sería hacer algo placentero y relajante con las participantes en la clase tal como beber una taza de té o jugar un juego entretenido. Después de hacer dicha actividad puede entablar un diálogo sobre dicha experiencia y de qué manera el hacer dicha actividad afectó su estado de ánimo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.15 IV. LA HISTORIA DE VIOLETA Y MARÍA (5 MINUTOS) Idea Principal Hacer una actividad en la cual todas las participantes participen y se den cuenta la relación que existe entre lo que pensamos y cómo nos sentimos. Puntos Clave • Entable una conversación con las participantes acerca del día de Violeta y María y enfatice los siguientes puntos: · Lo que hacemos afecta lo que pensamos acerca de nosotras mismas, de otras personas y del mundo a nuestro alrededor. · Uno puede tener pensamientos agradables que nos hagan sentir mejor. · El tener pensamientos positivos agradables nos puede dar más energía durante el día. · El tener pensamientos positivos nos ayuda a mantener un balance en nuestras vidas. Así nos damos cuenta que existen muchas otras cosas buenas en la vida además de los problemas, obligaciones y quehaceres. Manual de la Participante Página 2.6 Objetivo Principal Ayudar a las participantes a entender la conexión entre lo que uno piensa y nuestro estado de ánimo. El propósito es que se den cuenta de dicha conexión y que esto las motive a tener más pensamientos positivos. Información Las historias de Violeta y María aparecen en las tres partes del curso. Estas historias serán diferentes e irán cambiando en las tres partes del curso, y servirán para mostrar a las participantes cómo las personas pueden cambiar su estado de ánimo por medio de las actividades que hacen (la primera parte del curso), los pensamientos que tienen (la segunda parte del curso) y las relaciones que cultivan con los demás (la tercera parte del curso). A muchas de las participantes del curso les ha gustado la historia de Violeta y María, inclusive muchas de ellas nos han comentado que este es uno de los ejercicios que más recuerdan. La presentación de las historias de Violeta y María. Deje suficiente tiempo para que las participantes hablen acerca de estos dos personajes ya que de esta manera serán más creíbles/convincentes y las historias serán más verídicas. El hacer esto hará más probable que se acuerden de estas historias y aprendan de las experiencias de estos dos personajes. Sin embargo, las instructoras tienen que estar pendientes que ni ellas ni las participantes piensen de una forma negativa acerca de Violeta, ya que inevitablemente van a haber participantes que tengan días parecidos a los de Violeta. Creemos que si sienten simpatía/empatía por Violeta y la “ayudan” a salir de este problema, será más probable que hagan lo mismo por ellas mismas, sus hijos(as) u otras personas tanto amistades como familiares. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.16 Si las participantes pretenden ser o actuar estos dos personajes. Podría ser que algunas participantes prefiriesen no pretender ser o actuar el personaje de Violeta debido a la manera cómo termina dicha historia. Las instructoras(es) pueden hablar/discutir de las reacciones que tienen las participantes acerca de la historia de Violeta y de la diferencia principal que existe entre estas dos historias. La diferencia fundamental entre Violeta y María es que María decide tener pensamientos positivos durante su día aunque al principio tuvo que esforzarse cambiar sus pensamientos negativos en pensamientos positivos. Una manera de motivar a las participantes a actuar los personajes de esta historia, es si la instructora los actúa primero y de esta forma se normaliza la idea de que todas podemos despertarnos sintiéndonos Violeta, pero que teniendo pensamientos positivos podemos cambiar a María… Ya que cada decisión que tomamos nos lleva a un estado de ánimo mejor o más bajo. Paso por Paso Paso # 1: Presente las dos historias. Frases Sugeridas Veamos la página número 2.6 en sus cuadernos. Violeta y María tienen 3 meses de embarazo. Últimamente, las dos se han sentido muy desganadas/decaídas, sin ánimos de hacer nada. Cuando sus dos historias comienzan, ambas empiezan con un número 4 en el Termómetro del Estado de Ánimo. Ahora veamos cómo terminan estas dos historias. Paso # 2: Después que las participantes hayan leído o actuado ambas historias, obtenga sus reacciones con respecto a estos personajes. Ayúdelas a conocer mejor, a analizar y a identificarse con estos personajes. Aquí tenemos algunas preguntas que propician una discusión: · ¿Quiénes son Violeta y María? · ¿Por qué creemos que Violeta y María se están sintiendo desganadas/decaídas/sin ánimos de hacer nada? (¿Cuáles son sus realidades externas? ¿Son parecidas o diferentes?) · ¿Qué es lo que están pensando? (¿Cuáles son sus realidades internas? ¿Son parecidas o diferentes) · ¿Qué es lo que hace cada una de ellas en cada escena? (¿De qué manera cada una de ellas cambia su realidad externa y su realidad interna?) · ¿Cómo lo que hicieron Violeta y María afectó sus estados de ánimo? · Referente al número que se puso/escogió al principio de las historias en ambos Termómetros, ¿cambiaron en cada escena y al final de estas dos historias? ¿Por qué creen que cambiaron? Para que las estudiantes participen más en este ejercicio, puede pedir a dos participantes que deseen actuar/pretender que son Violeta y María. Mientras las dos participantes actúan el papel de Violeta y María, sus compañeras pueden participar indicando el número que representa el estado de ánimo de Violeta y María en cada escena usando el Termómetro del Estado de Ánimo. Cada escena tiene su propio Termómetro del Estado de Ánimo. Paso # 3: Escriba en la pizarra el Termómetro del Estado de Ánimo de Violeta y María. Haga que las participantes le ayuden a determinar cómo el estado de ánimo cambió para Violeta en cada escena. Haga lo mismo con María. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.17 Paso # 4: Propicie un diálogo con las participantes acerca de cómo lo que hacemos puede afectar cómo nos sentimos. Ayude a las participantes a discutir cómo este ejemplo tiene que ver con sus vidas. Ayúdelas a platicar acerca de ejemplos similares en sus vidas. Si desea, puede recalcar los siguientes puntos: · Los pensamientos positivos pueden ayudarnos a mantener un equilibrio saludable en nuestras vida (refiérase al dibujo de la Clase #1 página 1.8), especialmente cuando enfrentamos situaciones difíciles y e stresantes en nuestras vidas. · El tener pensamientos positivos produce una “reacción en cadena” de sucesos. Esto quiere decir que cuando uno tiene un pensamiento agradable, por lo general produce una cadena de pensamientos. Si éste es un pensamiento saludable, lo más probable es que tenga más pensamientos agradables. Por ejemplo, si uno piensa en lo bonito que está el clima y sale al parque, puede conocer a otra mamá en el parque que también está paseando a su bebé, y pueden platicar sobre sus experiencias como madres. Cuando regrese a su casa, pueda que esa noche tenga pensamientos positivos y agradables acerca de las cosas que hizo con esta persona que conoció, es decir de sus experiencias e ideas intercambiadas. En el futuro, es más probable que uno decida tener pensamientos saludables más a menudo/seguido. · Aún cuando la vida de uno es estresante, podemos escoger el tener pensamientos saludables o positivos. Al hacer esto, podemos cambiar nuestro estado de ánimo y partes de nuestras vidas, es decir partes de nuestra interna. · Es más cuando la vida se pone más difícil y complicada es cuando más necesitamos añadir pensamientos saludables a nuestros días. Paso # 5: Conecte este ejercicio con la explicación de la realidad personal. Use el gráfico/diagrama de la realidad personal para ilustrar estos puntos. Tenga el póster de este gráfico siempre a la vista de las participantes y haga referencia al mismo durante todo el curso, recuerde que el modelo del manejo de la realidad personal es la base de la clase de Mamás y Bebés. Resalte que María tomó decisiones e hizo actividades que cambiaron su realidad externa pero a la misma vez afectó ambos, sus pensamientos y su estado de ánimo. Refiérase al diagrama/esquema y recuérdeles que durante esta parte del curso se van a enfocar en los pensamientos positivos. Vamos a ver los tipos de pensamientos y formas de combatir los pensamientos negativos. Nota: A pesar de que los gráficos describen a María y Violeta como unas mujeres embarazadas, las madres de bebés pequeños (menores de un año) pueden experimentar la misma relación entre el estado de ánimo y los pensamientos. Este modelo de la realidad personal se puede aplicar a cualquier persona (ya sea que esté embarazada o no). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.18 V. MATERIAL NUEVO V. A. LOS PROBLEMAS COMUNES DEL ESTADO DE ÁNIMO DURANTE EL EMBARAZO Y DESPUÉS DEL NACIMIENTO (15 MINUTOS) Idea Principal Hablar de los diferentes problemas del estado de ánimo que pueden surgir durante el embarazo y después de dar a luz. Ayudar a las participantes a familiarizarse con los diferentes síntomas asociados con cada uno de los problemas/trastornos del estado de ánimo. Puntos Clave • Evaluar el conocimiento de las participantes acerca de la depresión mayor, la depresión posparto y cambios momentáneos/leves del estado de ánimo después de dar a luz. • Presente de una forma clara las definiciones de cada uno de estos problemas/trastornos. • Asegúrese que las participantes entiendan la diferencia entre los diferentes problemas con el estado de ánimo para que así los puedan reconocer. Manual de la Participante Página 2.7 Objetivo Principal Una de las metas del curso es prevenir la depresión clínica. Entonces, es sumamente importante que las participantes estén preparadas/capacitadas a reconocer las características comunes de los diferentes tipos de depresión que ocurren frecuentemente durante el embarazo, después del parto y en la vida cotidiana. De esta manera podrán entender la diferencia entre estos tipos de depresión y estar preparadas a lidiar con dichas situaciones si acaso les llegara a ocurrir/pasar. Información La mujer Latina y la cuarentena. En muchos de los países Latinoamericanos, especialmente en las zonas rurales, existen muchas tradiciones y creencias acerca de la salud de la madre después de dar a luz. Una de estas tradiciones es la cuarentena. Aún cuando las costumbres de la cuarentena se practican de diferentes maneras en estos países, existen ciertas características que tienen en común. Las mujeres Latinas que practican estas costumbres usualmente: (1) descansan y viven sobreprotegidas durante un período de 40 días después del parto, (2) reciben ayuda con los quehaceres del hogar por parte de sus familiares (especialmente sus madres, tías, hermanas, etc.), (3) comen/ingieren alimentos especiales y se abstienen de otros, y (4) modifican su higiene/aseo personal (Ej., se cuidan de no salir con el pelo/cabello mojado) para prevenir el mal de aire. En estas culturas se considera/cree que el no hacer estas cosas puede poner en riesgo la salud de la madre. Sin embargo, dada la situación de nuestras participantes (nuevas latinas en DC) la mayoría de ellas no cuentan con la presencia de sus familias, ya que se encuentran en sus países de origen, haciendo que la práctica de la cuarentena no se realice. Esta situación puede constituir un motivo de estrés o de que su estado de ánimo baje debido a la falta de apoyo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.19 El tema de la depresión puede propiciar diferentes reacciones e inquietudes en las participantes. Una de las ventajas de instruir a las participantes sobre este tema es que si alguna de ellas está experimentado o ha experimentando síntomas depresivos en el pasado puede darse cuenta que hay muchas mujeres con experiencias similares y que no es las únicas que está o ha experimentado estos síntomas. Pueda ser que otras participantes se preocupen de la posibilidad de desarrollar síntomas severos depresivos en un futuro cercano. También, puede ser que otras mujeres tengan un historial de depresión mayor y puedan preocuparse o tener recelo de compartir sus experiencias con las instructoras y sus compañeras, ya que tienen temor a que reaccionen de una forma negativa hacia su persona. Aclare que sus reacciones son normales y que uno puede combatir estas inquietudes y temores al estar mejor informada de lo que realmente significa padecer de la depresión. La razón por qué compartimos esta información con las participantes es para educarlas, no para asustarlas/inquietarlas/alarmarlas. A medida que vaya exponiendo cada trastorno del estado de ánimo, es sumamente importante recalcar que existen cosas que uno puede hacer para tratar de prevenir que uno padezca de un trastorno/problema del estado de ánimo. Si uno padece de estos problemas/trastornos, hay muchas cosas que uno puede hacer para aliviar/curar/atender dicho problema. Con el solo hecho de estar asistiendo a las clases para Mamas y Bebés y aprendiendo las técnicas que enseñamos en el curso, las participantes están disminuyendo las posibilidades de padecer de problemas del estado de ánimo. Al aprender a identificar los diferentes problemas del estado de ánimo, podrán reconocer de inmediato si es que necesitan tratamiento médico/psiquiátrico para así no dejar que la situación empeore. Otro tipo de trastorno del estado de ánimo. Las instructoras deben de saber que existe un cuarto tipo de problema/trastorno del estado de ánimo llamado “psicosis posparto” que no hemos incluido en el cuaderno de las participantes. Este otro trastorno del estado de ánimo lo describiremos a continuación. Si existe alguna estudiante con un historial de psicosis posparto o que está experimentando estos síntomas, debe recibir inmediatamente tratamiento psiquiátrico / médico / clínico. LA PSICOSIS POSPARTO Descripción: • Un problema de estado de ánimo muy serio (más serio que la depresión posparto leve o la depresión mayor posparto) • La diferencia principal es la existencia de síntomas sicóticos (vea la descripción bajo “síntomas”) • Usualmente ocurre dentro de 6 semanas después de dar a luz • Requiere hospitalización de la paciente Síntomas: • Puede sufrir de síntomas parecidos a la depresión pero también puede tener los siguientes síntomas: · muy inquieta y agitada (tiene que estar moviéndose constantemente) · habla muy rápido · sentirse muy exaltada · estar desorientada Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.20 · alucinaciones de tipo visual (ver cosas cuando no existen) · alucinaciones de tipo auditivo (oír cosas cuando no hay sonidos o nadie está hablando) · pensamientos acerca de hacerse daño (suicidarse) · pensamientos acerca de hacer daño a otras personas, incluyendo al bebé ¿Qué tan común es la psicosis postparto? • Muy raro: en un grupo de 1,000 mujeres, solo una o dos de ellas sufrirá de este tipo de depresión ¿Qué hacer o cómo superarla? • Acudir a su doctor o a un psiquiatra inmediatamente • Tomar las medicinas que su doctor o psiquiatra le recete • Si fuera necesario, quedarse en el hospital hasta que los síntomas más serios o graves hayan pasado • Obtener el apoyo de sus familiares y amistades Paso por Paso Paso #1: Pida a las participantes ir a la página 2.7 de su manual. Frases Sugeridas Quisiéramos darles la información acerca de algunos trastornos/problemas del estado de ánimo que pueden surgir después de dar a luz, para que si les llega a pasar/suceder, puedan reconocerlos y saber qué hacer y cómo proceder. Paso # 2: Evalúe el conocimiento de las participantes sobre los trastornos del estado de ánimo después del parto y la depresión en general. Frases Sugeridas Muchas mujeres embarazadas y madres describen cambios en su estado de ánimo antes y después del embarazo. ¿Les ha ocurrido esto a alguna de Uds., recientemente, anteriormente o cuando estuvieron embarazadas de sus otros niños(as)? ¿Han escuchado hablar de esto a otras mujeres embarazadas? Motive a las mujeres a participar—si es que han experimentado o escuchado de otras personas hablar acerca de este tema. Si ninguna de las participantes ha escuchado o sabe (tiene información) acerca de estos cambios en el estado de ánimo, hable específicamente si han escuchado de la depresión posparto leve, la depresión posparto mayor o la depresión mayor. He aquí algunas preguntas que pueden propiciar un diálogo sobre el tema: · ¿Han escuchado acerca de ? ¿De quién? ¿En dónde? ¿Cuándo? · ¿Conocen a alguien que haya padecido de ______________________? · ¿Han pasado Uds. por algo similar __________________________? · ¿Han tenido alguno de estos síntomas_______________________? · ¿Qué es lo que piensan acerca de ________________________? · ¿Hay algo más que le gustaría saber o agregar acerca de la _______________? · ¿Han escuchado de algo parecido en sus países de origen acerca de ____________________? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.21 Paso # 3: Dé una exposición breve de los diferentes trastornos del estado de ánimo que se encuentran en la página 2.7 en el cuaderno de las participantes. Frases Sugeridas Estudios/datos científicos han demostrado que un porcentaje de mujeres embarazadas y madres experimentan diferentes tipos de episodios depresivos antes y después de dar a luz. Vamos a hablar de los diferentes problemas con el estado de ánimo que pueden surgir a raíz del embarazo, es decir durante y después del parto. Por favor, vean la página número 2.7 en sus cuadernos, esta página tiene los diferentes tipos de cambios del estado de ánimo que pueden experimentar las mujeres embarazadas y madres. De una breve exposición de las diferentes categorías de los trastornos del estado de ánimo (descripción, síntomas, que tan común es, que pueden hacer si acaso/quizá llegasen a padecer de algo así). Paso # 4: Después que termine de exponer cada categoría, motive a las participantes a que participen y expresen sus ideas e inquietudes. Recalque los siguientes puntos: · Las destrezas/estrategias que aprendan en el curso les ayudará a disminuir la probabilidad de que padezcan de estos trastornos del estado de ánimo. · Es esencial saber reconocer estos diferentes problemas del estado de ánimo ya que así podrán recibir atención médica de inmediato. · Hay ciertas cosas que uno puede hacer si llega a padecer de uno de estos problemas, por ejemplo, recibir atención médica y usar las destrezas/técnicas que aprenderán en este curso. Paso # 5: Otras preguntas que puede hacer a las participantes inmigrantes para indagar sobre sus creencias y costumbres referente a los problemas del estado de ánimo. Frases Sugeridas Ahora hablando de las costumbres en sus países, · ¿Cuáles son las cosas que hacen las mujeres en sus países cuando experimentan síntomas como los que acabamos de describir? · ¿Cuáles son las cosas que pueden hacer para prevenir que algo así les ocurra? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.22 V. B. EL CAMINO A UN ESTADO DE ÁNIMO SALUDABLE (10 MINUTOS) Idea Principal Hacer un ejercicio o una metáfora que ayude a las participantes a darse cuenta que tienen opciones en sus vidas y que muchas veces lo que eligen hacer, por más insignificante que sea, puede llegar a tener un gran impacto en cómo se sienten. Puntos Clave · La realidad personal se construye de momento a momento, es decir uno le da forma a cada momento de su vida. · Las diferentes decisiones que uno toma de momento a momento pueden tener un impacto positivo o negativo en cómo nos sentimos y en lo que pasará después. · Podemos elegir lo que deseamos hacer y de qué manera pensar, aún cuando sintamos que no tenemos salida/escape. · Las decisiones que tomamos, por más insignificantes que sean, afectan nuestro estado de ánimo de una forma directa o indirecta. · Hacer un ejercicio que ayude a las participantes a visualizar o entender metafóricamente éstos conceptos Manual de la Participante Página 2.8 Objetivo Principal Esta sección enfatiza de qué manera las acciones y los pensamientos están constantemente dándole forma nuestra realidad. Ilustrar que en cada momento de nuestras vidas tenemos opciones/alternativas sobre cómo reaccionar frente a una situación dada. A cada momento escogemos: · Lo que hacemos · Lo que pensamos · Cómo nos relacionamos con los demás Estas decisiones pueden tener un impacto negativo o positivo en cómo nos sentimos y en lo que pasará después. Los gráficos de las páginas 2.8 y 2.9 en el manual de la participante ayudarán a ilustrar este proceso. Información Utilice la Historia de Violeta y María. Debido a que los conceptos de esta sección pueden ser un tanto difíciles de captar, puede utilizar las historias de Violeta y María para enseñar a las participantes que las decisiones que toman en cada momento de sus vidas pueden afectar como se sienten. El dibujo en la pizarra “la ruta de sus decisiones” que las lleva a tener diferentes estados de ánimo, puede ayudar a las participantes a ver estos conceptos más claramente. Mostrándoles las diferencias entre “las rutas” de Violeta y María en un diagrama, les ayudará a entender que al escoger lo que hacen les da cierto control sobre cómo se sienten. Es decir ellas pueden moldear sus realidades personales cada día mediante las decisiones que toman. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.23 El Curso de Mamás y Bebés no es sinónimo de positivismo. Es bueno recalcar a las participantes que este curso no es un curso de “positivismo” en el cual creemos que “todas las cosas” en nuestras vidas “están bien” y que “todo nos va a salir bien en el futuro”. Todo lo contrario, el mensaje que queremos transmitir es que la vida nos depara a diario momentos inolvidables, tristes, felices, etc. Lo bueno de la vida y del ser humano es que puede experimentar distintas situaciones en su vida que le traen distintas emociones, ambas positivas y negativas. Esta clase les va a enseñar que no importa en donde uno empiece o está en “la ruta” (página 2.8 en el manual de las participantes). Por ejemplo, uno puede estar con un estado de ánimo bajo en un momento dado, pero gradualmente puede cambiar el cómo se siente por medio de las diferentes cosas que uno hace. De esta manera, si en algún momento, la vida nos trae experiencias dolorosas, podremos tomar decisiones que nos ayuden a superar estas situaciones difíciles, en vez de que nos hundamos aún más. Las participantes inmigrantes. Estas participantes encaran a diario constantes problemas económicos, de vivienda, de violencia en la comunidad, de documentación, laboral, etc. Los instructores tienen que saber y estar conscientes, cuando enseñen el curso, sobre estas diferentes situaciones que puedan estar afectando sus estados de ánimo. De esta manera, usted podrá ayudarles a manejar mejor sus realidades personales (externas e internas). Paso por Paso Paso # 1: Dar un breve resumen del tema. Frases Sugeridas En la clase 1 comenzamos a hablar de la relación entre el estado de ánimo y la realidad personal. Hablemos ahora de qué queremos decir cuando hablamos de moldear nuestra realidad personal. ¿Han escuchado el dicho, “nada se hace de la noche a la mañana”? ¿Qué creen que significa este dicho si piensan acerca de construir/crear/moldear sus realidades personales? Motívelas a participar en la discusión y resalte los puntos principales de sus comentarios. Por ejemplo, puede decirles que cuando se construye algo como un edificio o casa, uno tiene que primero hacerla la base para luego poner ladrillo por ladrillo. El estado de ánimo también se construye “ladrillo por ladrillo”, en este caso “los ladrillos” son los pensamientos que tenemos y las actividades que hacemos. Cada pensamiento y actividad “construye” nuestro estado de ánimo y puede hacer que baje, suba o se mantenga igual. Paso # 2: Propiciar un diálogo referente al diagrama de la página 2.8. Frases Sugeridas Veamos ahora el diagrama que nos muestra cómo le damos forma o creamos nuestro estado de ánimo por medio de una serie de decisiones “pequeñas” que tomamos en cada momento. Por favor, vean la página número 2.8 en sus cuadernos. En estas páginas tenemos varios puntos. Cada punto representa un momento en nuestras vidas, es decir, un instante de nuestro tiempo. Digamos que empezamos aquí [apunte a la pizarra], en este punto. Cada pensamiento que tenemos o acción que hacemos nos puede ayudar a subir, bajar o a movernos lateralmente. “Subir” quiere decir que mejora nuestro estado de ánimo, lateralmente quiere decir que tiene poco o ningún efecto en cómo nos sentimos, y bajar significa que tiene un efecto negativo en nuestro estado de ánimo. Al principio, las decisiones que tomemos no nos llevarán muy lejos de donde comenzamos, pero imagínense a dónde pudiéramos llegar si “nos movemos” 10 veces más, donde estaríamos después de tomar 10 decisiones. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.24 Paso # 3: Hablar de cómo lo que decidieron hacer Violeta y María tuvo un efecto en cómo se sintieron al final del día. Frases Sugeridas Veamos un ejemplo juntas. Volteen la hoja en sus cuadernos. ¿Se acuerdan de la historia de Violeta y María que acabamos de ver? [Si las participantes no se acuerdan de estos dos personajes, pídales que vean la página número 2.6, o puede hacer un breve resumen de las dos historias recalcando las diferencias entre los dos personajes]. Hagamos un diagrama sobre cómo cada decisión que tomaron Violeta y María (las cosas que decidieron hacer o dejar de hacer) impactaron en cómo se sintieron al final del día. Las instructoras pueden hacer los diagramas correspondientes a Violeta y María en la pizarra o pueden pedirle a las participantes que hablen acerca de las diferentes decisiones que tomaron Violeta y María y la manera en que éstas influenciaron en sus estados de ánimo. Le recomendamos que empiece hablando de la historia de Violeta—las decisiones que tomó en cada momento, hicieron que su estado de ánimo empeorara. Luego, hable sobre cómo las decisiones que tomó María, hicieron que haga más actividades agradables y que gradualmente se siente mucho mejor. Éste es un buen ejemplo de cómo una actividad agradable puede originar una reacción en cadena, ya que hace más probable que realice otra actividad agradable y así sucesivamente. Paso # 4: Hablar sobre lo que piensan acerca de “moldear” o darle forma a la realidad personal de uno. He aquí preguntas que pueden propiciar un diálogo/discusión grupal: · ¿Qué piensan sobre este diagrama? · ¿Cómo pueden usar este diagrama para “moldear” o darle forma a sus realidades personales? · ¿Qué cosas pueden darle forma a sus realidades personales? · ¿Qué decisiones han tomado recientemente, que afectaron sus estados de ánimo? Las participantes pueden hacer sus propios diagramas en la pizarra sobre sus decisiones si así lo desean. Ejercicios Alternativos 1. Las instructoras pueden usar cualquier ilustración o metáfora que les muestre a las participantes cómo las decisiones que las personas toman afectan cómo estas personas se sienten. Por ejemplo, una imagen de una escaleras/gradas con personas subiendo y bajando las escaleras/gradas representa un pensamiento o una acción que las participantes practican. 2. Las instructoras pueden pedir a las participantes que dibujen un diagrama de cómo las actividades que hicieron durante la semana afectaron su estado de ánimo (puede ser que ya hayan tocado este tema cuando revisaron el proyecto personal de la semana pasada). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.25 V. C. ¿QUÉ SON LOS PENSAMIENTOS? (10 MINUTOS) Idea Principal Definir qué son los pensamientos y cómo están relacionados con el estado de ánimo. Puntos Clave • Discutir la relación reciproca que existe entre los pensamientos y el estado de ánimo • Los pensamientos se refiere a hablarse a uno mismo como si tuviera una conversación en su mente. • Nuestros pensamientos pueden afectar cómo nos sentimos. • Los pensamientos puede tener un impacto en nuestra salud física (por ejemplo, pueden causar tensión muscular). • Los pensamientos pueden afectar las actividades que hacemos. • Es posible cambiar la manera en que pensamos ya que es parecido a aprender a hablar un segundo idioma. Es decir, uno puede aprender a hablarse de una manera distinta. Lo primero que necesitamos hacer es identificar (oír) nuestros propios pensamientos. Manual de la Participante Página 2.9 Objetivo Principal Tener una idea clara de qué son realmente los pensamientos y cómo estos afectan el estado de ánimo de cada uno. Información Los pensamientos y la cultura Latina. Las Latinas usualmente tienden a creer o pensar que los eventos en sus vidas usualmente no están bajo su control. Es decir, las cosas que les suceden en sus vidas son debido al destino o a un castigo o recompensa enviada por Dios. Esta forma de pensar muchas veces proviene de haber crecido en una cultura muy arraigada a la religión católica. Las mujeres Latinas suelen pensar que lo ocurrido o lo que ocurrirá en el futuro tiene un origen externo. Por ejemplo, las Latinas que van a ser madres sin haberse casado y, por lo tanto “han pecado”, pueden pensar que sus síntomas depresivos o síntomas severos del embarazo y/o la pobreza en la que se encuentran, son castigos que Dios les ha enviado. Las instructoras deben prestar atención a estos pensamientos y entablar una discusión sobre otras maneras de pensar sobre su situación actual o su futuro, particularmente si esta manera de pensar afecta de una manera negativa al estado de ánimo de la participante. Las instructoras no deben expresar que la forma de pensar de estas participantes es errónea sino que tienen que incentivarlas a pensar de una forma que les ayude a mejorar cómo se sienten emocionalmente (es decir, su estado de ánimo). Si puede entablar una charla constructiva usando las creencias espirituales/religiosas de las participantes, valdría la pena hacerlo. Por ejemplo, puede preguntarles: cómo quisiera Dios que ellas pensaran acerca de sí mismas y de sus bebés. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.26 Usar ejemplos que respeten las creencias de las participantes Latinas. En la cultura Latina existen muchas creencias o formas de pensar acerca de diferentes situaciones en el mundo externo que están relacionadas con la salud física. En la cultura Latina, como en muchas otras culturas en el mundo, el mantener un balance entre el frío y el calor está relacionado con el bienestar físico. Cuando las instructoras den ejemplos para ilustrar pensamientos abrumadores y la manera de combatirlos, es de suma importancia, que usen ejemplos que respeten esta forma de pensar. Por ejemplo, en la cultura Latina se cree que si uno se moja en la lluvia y no se cambia de ropa rápidamente, es muy probable que uno se refríe debido a los cambios repentinos de temperatura de calor a frío que experimenta el cuerpo cuando uno se queda con la ropa mojada por mucho tiempo. Pero en la cultura Europea-Americana, si esto sucede, se cree que uno no se puede resfriar ya que el resfrío es causado por un virus. Los instructores no deben de condenar o hacer que la alumna cambie de opinión o manera de pensar acerca de estas creencias. El papel de la instructora es ayudar a la alumna a explorar otras maneras de pensar acerca de la misma situación SI ES QUE esta forma de pensar está afectando su estado de ánimo. Puede ser útil preguntarle a las participantes por ejemplos de pensamientos que han tenido durante el embarazo, a manera de repasar la sección de “Pensamientos Saludables vs. Pensamientos Dañinos”. Paso por Paso Paso # 1: Definir brevemente qué son los pensamientos. Frases Sugeridas ¿Qué son los pensamientos? Frases Sugeridas En esta clase, queremos enseñarles sobre la relación que existe entre los pensamientos y el estado de ánimo. Pero para aprender sobre cómo los pensamientos que tenemos están relacionados con cómo nos sentimos primero tenemos que saber qué queremos decir cuando hablamos de pensamientos. Recordemos que los pensamientos forman parte de la realidad interna, es decir de nuestro mundo interno, nuestras mentes (apunte el gráfico de la realidad personal). Ahora, vamos a definir qué son los pensamientos. Cuando decimos “pensamientos” queremos decir las cosas u oraciones que nos decimos a nosotras mismas; es decir, cuando nos hablamos a nosotras mismas. En cualquier momento dado podemos tener diferentes tipos de pensamientos sobre nosotras mismas, las personas allegadas a nosotras, nuestros hijos(as), comunidades, parejas, nuestros pasados o recuerdos, nuestra descendencia cultural y étnica, lo que nos depara el futuro y sobre las diferentes situaciones de la realidad externa (es decir, el mundo externo), incluyendo el estar embarazada. Nosotras estamos conscientes de muchos de nuestros pensamientos pero no de otros y prestamos atención a aquellos pensamientos que más sobresalen o los que tenemos más a menudo. Los pensamientos que tenemos pueden ser saludables o abrumadores. Los pensamientos saludables tienen usualmente un efecto positivo en nuestro estado de ánimo. Los pensamientos abrumadores tienen usualmente un efecto negativo en la forma en que nos sentimos. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.27 Paso # 2: Hablar de la importancia de los pensamientos. Frases Sugeridas Los pensamientos que tenemos a diario son muy importantes ya que influyen mucho en nuestras vidas. ¿Qué queremos decir cuando decimos que los pensamientos son influyentes? Los pensamientos influyen mucho en cómo nos sentimos día a día. También influyen en cómo nos percibimos a nosotras mismas, a nuestros hijos(as) y al mundo a nuestro alrededor; es decir, nuestra realidad externa. Pero como hemos visto en esta figura (apunte a la figura de la realidad personal) la realidad interna y la realidad externa están relacionadas mutuamente. En las siguientes clases vamos a platicar sobre la relación que existe entre estas dos realidades, las cuales forman la realidad personal de cada una. Paso # 3: Hablar del vínculo que existe entre los pensamientos y el estado de ánimo. Frases Sugeridas Existe un vínculo muy estrecho entre los pensamientos que tenemos y nuestro estado de ánimo. ¡Por qué no hacemos un experimento! Quisiera que se acuerden de una actividad que les gusta hacer y que acaban de hacer hace poco. ¿Qué hicieron? ¿Tienen todas algo en mente? (Asegúrese que todas tengan una actividad agradable en mente que puedan usar para hacer el ejercicio.) Quisiera que ahora cierren los ojos, si así lo desean y, se imaginen que están haciendo dicha actividad. ¿Qué está haciendo? (Pausa y deles 2 a 3 minutos.) Ahora, abran sus ojos. Haga una pausa y pídales que primero compartan lo que hicieron. Después pídales que compartan lo que sintieron al imaginarse haciendo dicha actividad y cómo se sienten en estos momentos. El mensaje principal de este ejercicio es que con el sólo hecho de acordarse de algo agradable que hicieron; es decir, el haber pensado en dicha actividad, ha ocasionado diferentes sentimientos en ellas, probablemente sentimientos positivos y sensaciones relajantes. Frases Sugeridas ¿Qué actividades hicieron? (Escríbalas en la pizarra) ¿Qué sintieron al hacer dicha actividad? ¿Cómo se sienten ahora? Anime a todas a participar en el ejercicio. En la actividad que acabamos de hacer vimos que el sólo hecho de pensar acerca de las cosas que nos gusta hacer puede cambiar la manera en que nos sentimos; en este caso, hacernos sentir bien. Muchas veces, pensamos en las cosas lindas, vergonzosas o malas que nos han sucedido. Cada uno de estos pensamientos afectan de diferentes formas como nos sentimos. Hay que también acordarse de que el tener un solo pensamiento abrumador en un momento dado no afecta mucho nuestro estado de ánimo; pero si en vez de tener un pensamiento abrumador, tenemos muchos pensamientos abrumadores, entonces sí van a tener un efecto más fuerte y duradero en nuestro estado de ánimo. Lo mismo ocurre cuando tenemos muchos pensamientos saludables. Como podemos ver, los pensamientos que tenemos durante el día realmente afectan cómo nos sentimos, es decir, afectan nuestro estado de ánimo. Algunas veces, nuestros pensamientos incluyen a otras personas o solamente a nosotras o tienen que ver con las situaciones que atravesamos día a día en nuestra realidad externa. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.28 Paso # 4: Dialogar con las participantes acerca de la página # 2.9: un dibujo de una mujer embarazada quien está pensando o hablándose a sí misma. Recalcar que es muy normal tener pensamientos abrumadores cuando uno está atravesando por situaciones estresantes o nuevas y/o, cuando uno se está adaptando a muchos cambios en la vida. Así como ocurre durante el embarazo, particularmente si el embarazo no fue planificado, si no es un momento oportuno para tener un bebé (convertirse en madre) o es la primera vez que va a tener un bebé (primeriza). Frases Sugeridas Por favor vean la página número 2.9 en sus cuadernos. En esta página hablamos sobre qué son realmente los pensamientos. En esta página hay una mujer embarazada—igual que algunas de ustedes—ella pensando sobre su situación actual. Esta señora está teniendo pensamientos acerca de su embarazo. ¿Qué creen que se está diciendo a ella misma? Anímelas a participar. Deles suficiente tiempo para que ellas puedan participar y responder acerca de los pensamientos negativos y positivos. Recalque la idea de que una persona puede tener muchos pensamientos a la misma vez y que le prestamos más atención a algunos pensamientos que a otros. Motivar a las participantes a que inicien una discusión breve sobre los siguientes puntos: · ¿Cómo creen que se está sintiendo esta señora? · ¿Cómo creen que los pensamientos de esta señora afectan su estado de ánimo? · ¿Qué otros pensamientos creen que ella podría tener después de tener estos pensamientos? Enfatice la conexión que las participantes hagan entre los pensamientos y el estado de ánimo. Si le prestamos más atención a los pensamientos abrumadores, nuestro estado de ánimo empeora. Si le prestamos más atención a los aspectos positivos de nuestras vidas, nuestro estado de ánimo mejora. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.29 V. D. DIFERENTES TIPOS DE PENSAMIENTOS (10 MINUTOS) Idea Principal Hablar acerca de los diferentes patrones de pensamientos que uno puede tener. Hablar sobre la situación presentada en el ejemplo de la página 2.10. Pídales a las participantes que piensen acerca de cómo reaccionarían en una situación diferente y cómo estas distintas formas de pensar afectarían su estado de ánimo. Puntos Clave • Exponer sobre los diferentes patrones de pensamientos que afectan al estado de ánimo. • Uno puede tener diferentes tipos de pensamientos acerca a una situación en particular, tal como el embarazo. • Los pensamientos que uno tiene sobre una situación afecta la manera en que uno se siente anímicamente/emocionalmente y físicamente. • El estado de ánimo puede cambiar debido a cómo pensamos referente a una situación en particular. Manual de la Participante Página 2.10 Objetivo Principal Entender cómo los pensamientos que uno tiene sobre una situación afectan el estado de ánimo. Información Los pensamientos y la depresión prenatal. Las instructoras deben estar al pendiente de aquellos pensamientos que puedan dar indicios de que alguna de las participantes está sufriendo de depresión prenatal o depresión postparto. Estudios recientes han demostrado que la depresión durante el embarazo es tan o aún más común que la depresión posparto. Si detecta que alguien está atravesando por un episodio depresivo, inmediatamente envíe a la alumna a recibir tratamiento. Paso por Paso Paso # 1: Explicar usando una metáfora “pintando un cuadro” (utilizado por Alicia Lieberman, una de las instructoras del curso), cómo nuestra realidad interna se puede “llenar” de pensamientos saludables o abrumadores. Frases Sugeridas Nuestras mentes son como cuadros o pinturas que creamos o pintamos día a día. Cuando pintamos un cuadro, usamos diferentes colores y tonos. Si usamos muchos colores oscuros y opacos y algunos colores claros, los cuadros van a ser oscuros ya que los colores que van a predominar o resaltar son los colores oscuros. Pero si usamos muchos colores claros y brillantes y algunos colores oscuros, el cuadro va a ser muy claro y brillante, ya que los colores que resaltarán van a ser los colores claros y brillantes. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.30 Cada pensamiento que tenemos es como si estuviéramos usando un color en particular para pintar un cuadro en nuestra mente. Si “pintamos” nuestros cuadros solamente con colores oscuros y con colores muy opacos. Es decir, solamente tenemos pensamientos abrumadores, esos van a ser los colores, es decir los pensamientos, que van a resaltar y predominar en nuestros cuadros y mentes. Pero si pintamos nuestros cuadros y mentes con colores vivos y claros, por ejemplo, si tenemos pensamientos saludables, aún cuando tengamos algunos colores oscuros en nuestros cuadros o mentes (es decir, tengamos algunos pensamientos negativos), los colores claros y vivos (los pensamientos saludables) van a ser los que más van a resaltar en el cuadro (nuestras mentes). En la vida vamos a tener la oportunidad de “pintar” nuestras mentes con diferentes colores y tonos. Vamos a llenar nuestras mentes de diferentes clases de pensamientos, al igual que con nuestros cuadros, vamos a poder elegir qué colores, es decir qué pensamientos tener. Dependiendo de qué pensamientos predominen en nuestro “cuadro” o mente, éstos reflejarán la manera de pensar que tengamos. Paso # 2: Presentar el tema sobre los patrones de pensamientos más comunes referente a una situación en particular, en este caso el embarazo o la maternidad. Frases Sugeridas Las diferentes situaciones que ocurren a lo largo de nuestras vidas nos afectan de diferentes maneras. Por ejemplo, el estar embarazada o ser madre puede originar una serie de pensamientos que pueden llegar a afectar cómo nos sentimos a diario. Qué tan frecuente tenemos estos pensamientos crearán un patrón que muy probablemente afecte cómo nos sentimos. Paso # 3: Pídales que vean la página 2.10 en sus cuadernos. Luego empiece un diálogo sobre las diferentes clases de pensamientos que una mujer embarazada puede tener y cómo estos diferentes tipos de pensamientos afectan su estado de ánimo. Frases Sugeridas Por favor vean a la página número 2.10 en sus cuadernos. Ahí tenemos los diferentes patrones de pensamientos que afectan el estado de una mujer. Hablemos de cada uno de estos patrones de pensamientos. Cómo podemos ver ahí encontramos una descripción de los diferentes patrones de pensamientos saludables y pensamientos dañinos. También quisiéramos saber si ustedes suelen tener pensamientos parecidos a éstos, ahora que están embarazadas o que son madres. Recordemos que el estar embarazada o ser madres forma parte de su realidad externa, la cual afecta a su realidad interna y viceversa (Apunte al diagrama de la realidad personal). Ejercicios Opcionales Otra manera de clasificar los pensamientos. Puede usar los ejemplos de pensamientos que dieron las participantes y pedirles que los clasifiquen en diferentes tipos de pensamientos. Para este ejercicio necesita dos cajas (Por ejemplo, la canasta de pensamientos). Pídales a las participantes que anoten los pensamientos en unas tarjetas y escribirlas alrededor de la frase “Estoy embarazada” o “Soy madre” (según se aplique a la situación individual de las participantes) que ha escrito en la pizarra. Luego pídales que pongan sus tarjetas en las cajas donde van los pensamientos “saludables/positivos” o “dañinos/abrumadores”, al mismo tiempo que explican por qué creen que ese pensamiento está en una de las dos categorías. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.31 V. E.LOS PENSAMIENTOS SALUDABLES Y LOS PENSAMIENTOS DAÑINOS (10 MINUTOS) Idea Principal Entablar una discusión sobre la diferencia entre los pensamientos saludables y los pensamientos dañinos y cómo éstos afectan el estado de ánimo. Puntos Clave • Los pensamientos saludables ayudan a mejorar el estado de ánimo. • Los pensamientos dañinos empeoran el estado de ánimo. • Ambos tipos de pensamientos, los pensamientos dañinos y los pensamientos saludables, nos afectan física y emocionalmente. • Es importante entender cómo los diferentes tipos de pensamientos que tenemos pueden afectar nuestro estado de ánimo. Manual de la Participante Página 2.11 Objetivo Principal Ayudar a las participantes a empezar a categorizar los pensamientos como dañinos o saludables. Información Puede ser útil pedir a las participantes que provean ejemplos de pensamientos que están teniendo actualmente, para así ayudar a entablar la discusión sobre los “Pensamientos Saludables y los Pensamientos Dañinos”. Es común que durante el embarazo las mujeres tengan una variedad de pensamientos. No podemos asumir que todas ven el embarazo como un evento feliz. El embarazo y el parto pueden ser estresantes y nosotros necesitamos crear un ambiente en el cual las participantes pueden tocar temas que les preocupan acerca del embarazo, del parto y de ser madres. Igualmente, la maternidad puede provocar una gran variedad de pensamientos que se pueden compartir en el grupo. Los siguientes son algunos de los pensamientos que las participantes han compartido con nosotros: · “Me estoy poniendo fea y gorda.” · “Me acabo de dar cuenta de que voy a tener un niño. No estoy segura si quiero un niño.” · “El mundo es tan inseguro, cómo puedo criar a un niño en un mundo como este.” · “No disfruto del sexo pero mi pareja me presiona.” · “Tengo miedo de hacerle daño al bebé si tengo sexo.” · “Es tan increíble que voy a tener un bebé que es la mitad mía y la mitad de mi pareja.” · “¿Cómo puedo ser una buena madre cuando yo tuve una mala niñez?” · “El bebé no me deja dormir.” · “Tengo miedo del parto pero me preocupa que si uso drogas/anestesia/medicina para el dolor, me convertiré en una mala madre.” · “¿Llegará mi cuerpo a ser el mismo que era antes? · “¿Quién va a cuidar a mi otro hijo(a) cuando dé a luz?” · “El tener un bebé no es lo que yo me esperaba, es mucho más difícil.” · “Mi esposo no estaba conmigo cuando mi bebé nació.” · “Mi esposo ha sido muy cooperador con este bebé y con los niños”. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.32 Normalmente, hablamos de pensamientos saludables y dañinos. También, hay pensamientos que son hechos/eventos, por ejemplo: “No tengo mucho dinero,” “me duele cuando el bebé patea” o “estoy hinchada”. Estos pensamientos pueden ser categorizados como agobiantes porque son ciertos y difíciles de cambiar. Pero si solamente nos enfocamos en este aspecto de nuestras vidas, nuestro estado de ánimo empeorará. Las mujeres y experiencias de trauma. Cuando les pida a las participantes que compartan sus pensamientos, algunas de ellas pueden empezar a hablar extensivamente acerca de sus experiencias negativas de la vida. Puede ser importante hacer un resumen de lo que digan las participantes que tengan un historial de trauma significativo. Puede hacer esto al decir: “Déjeme ver si entiendo, uno de los pensamientos que usted está teniendo es____________” o “parece que fue muy difícil para usted cuando usted estaba pequeña y esto la lleva a creer que_______________. Vamos a ver si podemos ayudarle con ese pensamiento.” Después, puede escribir el pensamiento de la participante en la pizarra y hablar en general con el grupo acerca de cómo las experiencias previas afectan nuestras vidas y la manera en que pensamos acerca de nosotras mismas, otras personas y el mundo alrededor de nosotras. También, enfatizar a todo el grupo cuán tan importante es el entender la manera en que estos pensamientos nos afectan, para así poder hacer cambios en nuestras vidas y en la vida de nuestros hijos. En algunos casos, puede sugerirle alguna participante que parece que es importante que ella hable más acerca de sus experiencias y que talvez, usted se puede reunir con ella después de la clase para encontrar la manera de ayudarla. Después, usted puede decidir si le puede proveer apoyo a través de una breve reunión o si una referencia es más apropiada para el caso. Paso por Paso Paso # 1: Ayudar a las participantes a empezar a pensar sobre los diferentes tipos de pensamientos. Este ejercicio puede causar que las participantes hablen extensivamente sobre las experiencias difíciles que están sufriendo, puede ser útil que la(s) instructora(s) provean una estructura para prevenir un “desbordamiento” (las personas se emocionan cuando comparten experiencias traumáticas previas, las que resultan en una discusión larga y de una forma desorganizada—vea la sección “Información”, si esto llegase a ocurrir). Frases Sugeridas Ahora que hemos hablado de lo que son los pensamientos, vamos a empezar a categorizar algunos de los pensamientos que ustedes pueden estar teniendo. Antes de empezar, queremos compartir algunos de los pensamientos que otras participantes han tenido. Por ejemplo: · “Me duele el cuerpo, el embarazo es terrible.” · “No puedo creer que esté creciendo una vida dentro de mí.” · “No estoy segura que nos alcance el dinero para tener otro hijo.” · “No estoy segura de que estamos listos para ser padres.” · “El ser madre es más difícil de lo que pensaba.” Entonces, como pueden ver, es normal el tener diferentes tipos de pensamientos durante el embarazo o la maternidad. Es un momento que puede ser feliz y estresante debido a los cambios físicos y emocionales que están experimentando. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.33 Paso # 2: Introducir la actividad. Frases Sugeridas En la página 2.9 de sus manuales, hablamos de lo que son los pensamientos y de cómo los diferentes pensamientos afectan nuestro estado de ánimo. En esta ocasión, me gustaría que se imaginen que son esa mujer y que piensen acerca de algunos de los pensamientos que están teniendo acerca de estar embarazadas o de ser madres. En la página 2.11, hay dos columnas. Una columna se titula “Pensamientos Saludables”. Bajo esa columna escriba pensamientos que usted tiene que la hacen sentir bien, feliz u optimista. La otra columna se titula “Pensamientos Dañinos”. Bajo esa columna escriba los pensamientos que la hacen sentir estresada, agotada, preocupada, triste, asustada o enojada. ¿Tienen alguna pregunta? Conteste cualquier pregunta. Dé a las participantes aproximadamente 5 minutos para escribir 2-3 pensamientos en cada categoría. Se recomienda que la(s) instructora(s) camine(n) alrededor del aula para ver cómo las participantes lo están haciendo y para responder alguna pregunta. Paso # 3: Procesar la actividad. Pídales a las participantes que compartan los pensamientos que escribieron y las razones por las cuales los categorizan como pensamientos saludables vs. pensamientos dañinos. Recordar a las participantes que compartan solamente los pensamientos con los cuales se sienten cómodas compartiendo con las demás. Usted puede escribir esos pensamientos en la pizarra. Hable sobre qué hace a esos pensamientos saludables o dañinos. La clave está en enfocarse en cómo las participantes identifican y categorizan los pensamientos. Después, hablaremos acerca de cómo estos pensamientos afectan cómo nos sentimos. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.34 V. F. LAS CATEGORÍAS DE PENSAMIENTOS DAÑINOS Y MANERAS DE COMBATIRLOS (10 MINUTOS) Idea Principal Aprender maneras de combatir los pensamientos dañinos usando diferentes métodos y estrategias. Puntos Clave • Sí, se pueden combatir los pensamientos dañinos. • Existen diferentes maneras de combatir las distintas categorías de pensamientos dañinos. • Si sabemos diferentes maneras de combatir los pensamientos dañinos tendremos más herramientas para contrarrestar su efecto en nuestro estado de ánimo y también podremos probar cuales son más útiles para nosotros. • El combatir estos pensamientos abrumadores ayuda a mejorar el estado de ánimo. Manual de la Participante Página 2.12 Objetivo Principal Aprender a combatir los pensamientos dañinos por medio de diferentes métodos, los cuales tienen como elemento común la información que hay que saber aconsejarse a sí misma. Información Trate de hacer el ejercicio de una manera en la cual todas las participantes puedan participar. Acuérdese que algunas de las participantes de repente no pueden leer muy bien o simplemente no saben leer. Así es que, trate de explicar los conceptos de una forma clara y dé ejemplos que describan lo que las participantes han compartido en las clases pasada. De la misma manera que la semana pasada, los instructores podrán usar diferentes materiales para recordar a las participantes las diferentes formas que existen de pensamientos que no son saludables. Luego, los instructores podrán pedir a las participantes que lean algunos de los pensamientos que pusieron en sus tarjetas y preguntarles a las demás en que categoría encajan estos pensamientos. Posteriormente, una de las participantes leerá los “remedios” para cada tipo de pensamiento que no es saludable y pedirá al grupo que den ejemplos de remedios, utilizando las sugerencias contenidas en la hoja que fue distribuida para este propósito. Este ejercicio puede ser practicado con varias participantes. De esta forma las participantes se dan cuenta de los patrones de pensamientos que comparten y los grupos de apoyo disponibles que les pueden ayudar a generar soluciones. Eventualmente, cada una de las participantes aprenderá a hacer esto por sí sola. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.35 Paso por Paso Paso # 1: Dar una breve introducción del tema. Frases Sugeridas Hemos hablamos de las diferentes clases de pensamientos abrumadores que solemos tener. Ahora les enseñaremos algunas maneras de combatir estos pensamientos que nos afectan de una manera negativa, es decir nos abruman. Paso # 2: Empiece una discusión con las participantes sobre lo que piensan acerca de la posibilidad de cambiar los pensamientos que suelen tener a diario, especialmente aquellos que están afectando a su estado de ánimo de una forma negativa. Frases Sugeridas Bueno, ahora ya sabemos qué tanto influyen nuestros pensamientos en nuestro bienestar emocional, es decir, cómo nos sentimos a diario. Entonces, ¿creen ustedes que podemos aprender a cambiar la manera en que pensamos para mejorar nuestra salud emocional? Incentívelas a participar. Paso # 3: Reconozca que es un tanto difícil cambiar la manera en la que pensamos PERO lo que están aprendiendo en el curso les puede ayudar a lograr esto. Frases Sugeridas Sabemos que aprender a cambiar la forma en que pensamos no es algo fácil de hacer pero durante esta clase y la próxima clase vamos a ver cómo cada una de nosotras puede aprender a pensar de una manera más saludable. Para aprender a hacer esto, le recomendamos hacer los proyectos personales para que puedan ver por sí mismas cómo sí se puede cambiar la manera en que uno piensa, al aprender los métodos que les vamos a enseñar a continuación. También, le queremos decir que con el simple hecho de entender la conexión que existe entre los pensamientos y la manera en que nos sentimos, han dado un paso muy importante (el paso inicial) para mantener un estado de ánimo saludable. Paso # 4: Hable de cómo combatir cada uno de los diferentes tipos de pensamientos abrumadores/dañinos. Puede pedir a las participantes que desean participar, leer el pensamiento dañino y la manera de combatirlo. Escriba los símbolos en la pizarra antes de empezar el ejercicio para así recordarles del significado de cada símbolo. Frases Sugeridas Por favor vean la página número 2.12 en sus cuadernos. Ahí tenemos la lista de categorías de pensamientos dañinos. Hoy día vamos a enseñarles las diferentes maneras en que podemos combatir estos pensamientos, es decir, aprender a que no afecten a nuestro estado de ánimo de una forma negativa. De esta manera, ustedes podrán comprobar por sí mismas si estos métodos funcionan, es decir, si les ayuda a mejorar cómo se sienten día a día. ¿Alguien se acuerda de este símbolo? [Apunte al símbolo de la balanza] ¿Le gustaría leer a alguien la primera clase de pensamiento dañino y la manera de combatirlo?: “Todo o Nada/Blanco o Negro.” [Explique dicha categoría de pensamiento abrumador/dañino y hable de cómo combatirlo.] ¿Otra voluntaria?... Continúe con el resto de las categorías y las maneras de combatirlos. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.36 Paso # 5: Responda cualquier pregunta que puedan tener las participantes. Ejercicios Alternativos 1. Después de hacer el ejercicio · Cuando vino a los Estados Unidos, ¿hubieron formas de pensar (los valores y creencias) que le chocaron? Por ejemplo, referente a la importancia de la familia, crianza de los hijos, respeto a las personas mayores, etc. · ¿Ha notado si ha comenzado a pensar en formas diferentes a las que pensaba cuando recién vino? 2. ¿Ha Cambiado Alguna vez su Manera de Pensar? Una forma de explicarles que sí podemos cambiar la forma en que pensamos es preguntar a las participantes si en el pasado han cambiado su manera de pensar (sus pensamientos). He aquí algunas preguntas que puede hacerles: · ¿Alguna vez ha cambiado su forma de pensar (sus pensamientos) acerca de una persona después de haberla conocido mejor? · ¿Alguna vez ha cambiado su opinión acerca de una actividad que nunca había hecho y que pensaba que no le iba agradar hacerla? Cuando hicimos el ejercicio de relajación hoy día, ¿notó algún cambio en sus pensamientos? Frases Sugeridas ¿Alguien tiene alguna pregunta referente a lo que acabamos de hablar? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.37 V. G. CÓMO ACONSEJARSE A SÍ MISMA (10 MINUTOS) Idea Principal Ayudar a las participantes a darse cuenta que sí pueden “tomar las riendas” de sus pensamientos con el objetivo de disminuir sus pensamientos dañinos/abrumadores. Puntos Clave • El darse consejos a uno misma puede ayudar a disminuir/reducir el número de pensamientos dañinos que uno tiene durante el día. • Uno puede aprender a darse consejos al hablarse a uno misma (teniendo una conversación con uno mismo en la mente). • El darse consejos a uno mismo es una de las maneras principales que nos ayudan a combatir los pensamientos dañinos/abrumadores. • El aconsejarse a uno mismo puede ayudar a mejorar el estado de ánimo. Manual de la Participante Página 2.13 Objetivo Principal El hablarse a uno mismo puede ser una herramienta muy eficaz para combatir los pensamientos dañinos, y así mejorar el estado de ánimo. Paso por Paso Paso # 1: Exponer las razones sobre lo importante que es el saber aconsejarse a uno mismo. Frases Sugeridas Hemos visto en las actividades anteriores que los pensamientos son todas las cosas que nos decimos a nosotras mismas, así como si estuviéramos teniendo una conversación con otra persona. Ya que de por sí nos hablamos a nosotras mismas mediante los diferentes pensamientos que tenemos, ¡por qué no darnos consejos a nosotras mismas! ¿Alguna vez les han dicho que dan consejos muy buenos, por ejemplo, a otras personas que se encuentran en situaciones difíciles? Bueno, entonces si sabemos dar buenos consejos a otras personas, por qué no aconsejarnos a nosotras mismas. El hablarnos a nosotras mismas en nuestras mentes es una manera de aconsejarnos, especialmente si estamos teniendo pensamientos dañinos/abrumadores que están afectando como nos sentimos. Paso # 2: Inicie un diálogo con las participantes sobre el dibujo de la página 2.13. En este dibujo, una mujer embarazada está pensando primero de una forma negativa/abrumadora y después se está aconsejando a ella misma. Frases Sugeridas Por favor vean sus cuadernos en la página número 2.13. Ahí tenemos un buen ejemplo de cómo el aconsejarse a uno misma puede ayudar a reducir y combatir los pensamientos dañinos/abrumadores que tenemos a diario, y de esta manera ayudarnos a mejorar nuestro estado de ánimo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.38 Paso # 3: Pida a una alumna que lea lo que la mujer embarazada dice primero (su pensamiento abrumador/dañino). Luego pregúnteles cómo se debe de estar sintiendo esta señora. Después, pregúnteles a qué categoría de pensamiento dañino/abrumador corresponde dicho pensamiento. Dígales que pueden ver la lista de pensamientos dañinos en la página 2.12 para categorizar el pensamiento. Frases Sugeridas Por favor, ¿alguien puede leer el primer pensamiento que tiene esta señora? (Una alumna lee el pensamiento.) ¿Cómo creen que se debe de estar sintiendo esta señora? Ahora si pensamos en las diferentes clases de pensamientos; las que aprendieron en la actividad anterior, ¿a qué categoría creen ustedes que corresponde el pensamiento de la señora? Paso # 4: Ahora pídale a la misma alumna que lea el segundo pensamiento de la mujer embarazada. Luego inicie un diálogo sobre cómo el aconsejarse a ella misma hizo que cambie la manera en que estaba pensando y sintiendo. Frases sugeridas Ahora, señora _______, por favor lea el segundo pensamiento que tiene dicha señora. (La participante lee el segundo pensamiento.) Como verán, ella se está dando consejos para dejar de pensar de una manera negativa/dañina. ¿Cómo creen que se está sintiendo después de haberse dado ella misma dicho consejo? ¿Qué tanto cambió su forma de pensar? Paso # 5: Inicie un dialogo acerca de cómo sabemos ayudar a los demás pero que, a veces, es difícil ayudarnos a nosotras mismas. Muchas veces sabemos lo que tenemos que decirle a otra persona pero no nos lo decimos a nosotras mismas. Hable acerca de las posibles razones por las cuales esto pasa. He aquí unos puntos importantes que tocar: · Se les enseña a las mujeres a que ellas son las que cuidan, ayudan y escuchan a los demás. · Aprendemos estas destrezas desde una temprana edad. Sin embargo, no aprendemos a aplicar estas destrezas con nosotras mismas. Parte de esto, es cultural. · Otra razón puede ser la forma en que nos criaron. A muchas mujeres se les cría para que le presten atención a otras personas a expensas de prestarse atención a ellas mismas. Necesitamos darnos cuenta de que necesitamos cuidar de nosotras mismas. Las madres son el árbol de la familia. Si el árbol no se cuida, no dará buen fruto. Paso # 6: Haga que las participantes practiquen el darse consejos a ellas mismas. Pídales que forme parejas. Las participantes pueden escribir sus pensamientos dañinos en una tarjeta. La persona que no lee la tarjeta dará un consejo acerca de cómo lidiar con éste pensamiento dañino (lo cual significa que cada participante se estará aconsejando a sí misma). Cuando las participantes estén haciendo la actividad camine alrededor del salón de clases para clarificar la actividad y para ayudar a las participantes que están más preocupadas en ayudar a “su amiga” que a ellas mismas. Paso # 7: Entendiendo la actividad. Haga que las participantes compartan su experiencia acerca de cómo se sintieron al darse consejos a sí mismas. ¿Tuvieron la respuesta cuando sintieron que no era su propio problema? Si este fue el caso, puede recalcar la importancia de buscar ayuda de un(a) amigo(a) cuando se sienten “atascadas”. A veces, el mejor consejo que nos podemos dar a nosotras mismas es el buscar ayuda. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.39 VI. EL PROYECTO PERSONAL (5 MINUTOS) Idea Principal Dejar como tarea para la casa el proyecto personal. Puntos Clave • Asigne el Termómetro del Estado de Ánimo como tarea para la próxima semana y explíquelo en detalle si lo cree conveniente. • Pida a las participantes que practiquen el reducir sus pensamientos dañinos. Objetivo Principal Queremos que las participantes estén conscientes de sus pensamientos y que aprendan a manejarlos para que así su estado de ánimo mejore. Manual de la Participante Página 2.15 Paso por Paso Paso # 1: Asigne el Termómetro del Estado de Ánimo (Si lo considera necesario, revise las páginas 1.34 - 1.37 de este manual y la página 1.09 en el manual de las participantes) Paso # 2: Asigne uno de los Proyectos Personales 1) Use las tarjetas incluidas en su manual para mantener un record de sus pensamientos saludables y dañinos durante la semana. Escriba sus pensamientos saludables de un lado de la tarjeta y los pensamientos dañinos del otro lado. 2) Hable con alguien sobre lo que usted ha aprendido hoy sobre sus pensamientos y estado de ánimo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.40 VII. EVALUACIÓN Y ADELANTO DE LA PRÓXIMA CLASE (5 MINUTOS) Idea Principal Brindar a las participantes con una oportunidad de proveer una evaluación de la clase de ahora y darles un breve adelanto de la siguiente clase. Puntos Clave · Brindar a las participantes la oportunidad de proveer una evaluación de la clase de hoy. · Sea atenta y comprensiva de los comentarios de las participantes. · Si es adecuado hacer cambios basados en la evaluación, haga un plan para hacer estos cambios. · Provea un adelanto de la clase de la siguiente semana. Paso por Paso Paso # 1: Averigüe lo que piensan las participantes acerca de la clase de hoy. Frases Sugeridas Ya casi hemos terminado por ahora pero antes de terminar, quisiéramos agradecerles por asistir a la clase y quisiéramos también ver cómo estuvo la clase de hoy. Su opinión es muy importante, ya que nosotros queremos que éste sea un ambiente donde ustedes pueden aprender cosas útiles y donde se sientan cómodas al momento de hablar. · ¿Qué piensan acerca del Curso de Mamás y Bebés? · ¿Qué les fue útil de la clase de hoy? · ¿Hubieron algunas cosas que no fueron útiles?, ¿cuáles fueron esas cosas? · ¿Hubo algún tema del que le hubiera gustado que hablemos y no lo hicimos? Paso # 2: Responda a los comentarios de las participantes. Responda empática y responsablemente, demostrando que usted entiende el punto de vista de las participantes. Si los comentarios son negativos, en lugar de tomarlo a la defensiva, tome una posición de solución de conflictos, para que de esta manera pueda hacer que las cosas mejoren en el futuro. Paso # 3: Provea un adelanto de la clase. Frases Sugeridas Esperamos volver a verlas la próxima semana. En la próxima clase, hablaremos sobre cómo combatir los pensamientos dañinos y cómo aumentar los pensamientos saludables para así mejorar su estado de ánimo y el ánimo de sus bebés. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 2.41 CLASE # 3: AGENDA DE LA CLASE I. II. III. IV. V. A. B. C. D. E. F. G. VI. VII. COMBATIENDO PENSAMIENTOS DAÑINOS E INCREMENTANDO PENSAMIENTOS SALUDABLES QUE NOS AFECTAN A MÍ Y A MI BEBÉ Anuncios, agenda y repaso general (10 min.) Revisión del proyecto personal y opcionales (5 min.) Ejercicio de relajación (10 min.) Violeta y María (10 min.) Material nuevo Pensamientos acerca de convertirse en madre (10 min.) Pensamientos saludables y dañinos sobre el embarazo, el nacimiento y el convertirse en madre (10 min.) Pensamientos saludables durante el embarazo y la maternidad (10 min.) Formas de cambiar pensamientos dañinos que nos afectan a mí y a mi bebé (10 min.) Pensamientos que quiero aprender para enseñarle a mi bebé (10 min.) Pensando en mi futuro (10 min.) Pensando en el futuro de mi bebé (10 min.) Proyecto personal (5 min.) Evaluación y adelanto de la próxima clase (5 min.) Metas para la Instructora: • Hacer un repaso de los puntos principales de la clase anterior. • Continuar desarrollando una relación cordial con las participantes y promover la participación del grupo. • Ayudar a las participantes a darse cuenta de la relación entre sus pensamientos y los de su bebé. También a que aprendan a identificar cómo los pensamientos pueden darle forma a su realidad y a la de sus bebés. • Motivar a las participantes a querer aprender cómo manejar sus pensamientos. • Ayudar a las participantes a pensar en los tipos de pensamientos que quisieran enseñarles a sus bebés e incentivarlas a pensar en su futuro y el de sus bebés. Materiales: • Manual de las participantes (llevar extra en caso de olvidos) • Manual de Relajación del Curso de Mamás y Bebés” (Díaz, Ramos, Muñoz, & Urízar, 2007) • Lápices, marcadores, pizarra para presenta el material de la clase • Pósters (Termómetro del Estado de Ánimo y La Realidad Personal) • Tarjetas de Actividades Agradables (un juego por cada 2 personas) • Copias del cuestionario del estado de ánimo • Evaluación de la clase Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.1 Nota: En las clases 3-8, solamente las secciones del Material Nuevo tendrán las descripciones detalladas (por ejemplo, el repaso general, las instrucciones paso a paso). Para información adicional sobre el contenido que es común para todas las secciones, referirse a la clase #2: I. Anuncios y Agenda (pág. 2.2 y 2.3) II. Repaso General (pág. 2.4 y 2.5) III. Revisión del Proyecto Personal (pág. 2.6-2.9) IV. Proyecto Personal (pág. 1.34-1.37) Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.2 III. EJERCICIO DE RELAJACIÓN (5 MINUTOS) Ejercicio de relajación que se recomienda hacer: “Un día de Campo” (Ramos et al., 2007, pág. 11) Manual de la Participante Página 3.4 UN LUGAR FAVORITO Idea Principal 1. Haga que cada una de las participantes evalúen su estado de ánimo. 2. Ayude a cada una de las participantes a identificar un lugar favorito para ellas, puede ser el mar, las montañas, o cualquier lugar que las haga sentir felices. 3. Conduzca un ejercicio en el que las participantes puedan imaginar su lugar favorito, experimentándolo a través de varios sentidos (vista, oído, gusto, olfato). 4. Al terminar el ejercicio, pídales que evalúen nuevamente su estado de ánimo. 5. Motive al diálogo sobre cómo la relajación a través de imaginar en su lugar favorito, afectó su estado de ánimo y sus pensamientos. Les puede preguntar: a. ¿Cambió su estado de ánimo? b. ¿Por qué creen que su estado de ánimo cambió? c. ¿Qué pensamientos tuvieron mientras estaban en su lugar favorito? A continuación, encontrará un ejemplo de un ejercicio de relajación utilizando imágenes Paso # 1: Técnicas de Inoculación Frases Sugeridas En un momento, les voy a pedir que hagan un ejercicio de relajación en el que van a imaginar su lugar favorito. Éste podría ser un lugar donde ustedes iban cuando eran pequeñas o ahora, pero debe ser un lugar que les hace sentir bien. Para alguna de nosotras podría ser el mar, o las montañas. Mientras se imaginan este lugar, les voy a pedir que presten atención a cómo se están sintiendo; va a ser muy importante tanto para ustedes mismas, como para nosotras, que entendamos cuáles son sus reacciones. Paso # 2: Ejemplo de un ejercicio usando la imaginación Frases Sugeridas Me gustaría que se sienten apoyando la espalda en su silla y permita que su cuerpo se ponga en una posición cómoda. Quiero que traten de imaginar que van a realizar la actividad que cada una de ustedes ha elegido. Esto es algo que ustedes realmente les gustan hacer. Trate de cerrar sus ojos e imagine su lugar favorito. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.3 Paso # 3: Técnicas opcionales para profundizar Frases Sugeridas Vamos a hacer algunas respiraciones profundas, adentro… afuera… adentro… afuera… Permita que su mente se concentre en ese lugar. Imagínese dónde está, cómo se ven los alrededores, ¿qué es lo que usted está sintiendo, qué es lo que ve?, ¿hay otras personas con usted?, ¿está usted tocando algo?, ¿está oliendo algo?, ¿está escuchando algunos sonidos? Continúe respirando lentamente y permítase continuar en éste, su lugar favorito. Paso # 4: Regresando de las imágenes. Frases Sugeridas Bueno, ahora me gustaría que empiecen a dejar su lugar favorito y luego lentamente abran sus ojos y regresen al grupo. Paso # 5: Analice la actividad de relajación. Finalmente, hable sobre los pensamientos y las emociones que brotaron al haber estado en sus lugares favoritos. También sobre cómo el hecho de estar en su lugar favorito, puede incrementar sus pensamientos saludables y positivos y, afectar sus realidades internas y su estado de ánimo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.4 IV. LA HISTORIA DE VIOLETA Y MARÍA (10 MINUTOS) Idea Principal Hacer una actividad en la cual todas las participantes participen y se den cuenta de la relación que existe entre el cómo pensamos y cómo nos sentimos. Puntos Clave · Entable una conversación con las participantes acerca del día de Violeta y María y, enfatice los siguientes puntos: · Es posible aprender a manejar nuestros pensamientos para sentirnos mejor. · El tener pensamientos positivos nos puede ayudar a mejorar el día. · El manejar nuestros pensamientos y tratar de pensar de manera positiva, nos ayuda a tener una mejor actitud frente a la vida. Manual de la Participante Página 3.5 Objetivo Principal Ayudar a las participantes a entender la conexión entre cómo pensamos y cómo nos sentimos. El propósito es que se den cuenta de dicha conexión y que esto las motive a manejar sus pensamientos, procurando aumentar los pensamientos positivos. Información Una manera de motivar a las participantes a actuar como los personajes de esta historia, es si la instructora los actúa primero y de esta forma se normaliza la idea de que todas podemos despertarnos sintiéndonos Violeta, pero que realizando teniendo pensamientos positivos podemos cambiar a María, ya que cada pensamiento que tenemos nos lleva a un estado de ánimo mejor o más bajo. Paso por Paso Paso # 1: Presente las dos historias. Frases Sugeridas Veamos la página número 3.5 en sus manuales. Violeta y María tienen 4 meses de embarazo. Últimamente, las dos se han sentido muy desganadas/decaídas, sin ánimo de hacer nada. Cuando sus dos historias comienzan, ambas empiezan con un número 4 en el Termómetro del Estado de Ánimo. Ahora veamos cómo terminan estas dos historias. Paso # 2: Inicie una conversación acerca de Violeta y María Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.5 Después de que las participantes hayan leído o actuado ambas historias, obtenga sus reacciones referentes a estos personajes. Ayúdelas a conocer mejor, a analizar y a identificarse con estos personajes. Frases Sugeridas Noten que tanto la evaluación del estado de ánimo de Violeta, como la de María inician en un nivel “4”. 1. ¿Cómo evaluaría el estado de ánimo de Violeta al final de la historia? 2. ¿De qué manera Violeta se vio afectada por lo que pensó? 3. ¿Cómo evaluaría el estado de ánimo de María al final de la historia? 4. ¿De qué manera María se vio afectada por lo que pensó? Respuestas: Violeta obtuvo un número más bajo que el de María, ¿por qué? Debido a la relación que existe entre el estado de ánimo y los pensamientos dañinos. Para que las estudiantes participen más en este ejercicio, puede pedirle a dos de ellas (si lo desean) que actúen/pretendan ser Violeta y María. Mientras las dos participantes actúan el papel de Violeta y María, sus compañeras pueden participar indicando el número que representa el estado de ánimo de Violeta y María en cada escena usando el Termómetro del Estado de Ánimo. Cada escena tiene su propio Termómetro del Estado de Ánimo. Paso # 3: Lluvia de ideas sobre cómo romper el círculo A continuación pida a las participantes que compartan sus ideas sobre las cosas que podría hacer Violeta para romper este círculo entre la depresión y los pensamientos dañinos. Escriba en la pizarra algunas de las opiniones principales que salgan de esta lluvia de ideas. Utilice como guía las siguientes preguntas: 1. ¿Qué podemos hacer para romper este círculo? 2. ¿Las que asistieron al módulo pasado, qué aprendieron ahí que pueda ser útil para mejorar nuestro estado de ánimo? 3. ¿De qué manera nos ayuda a mejorar nuestro estado de ánimo el hecho de tener pensamientos saludables? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.6 V.MATERIAL NUEVO V. A. PENSAMIENTOS ACERCA DE CONVERTIRSE EN MADRE (10 MINUTOS) La Idea Principal Brindar información de los patrones de pensamientos (ambos saludables y negativos) relacionados con convertirse en madre. Puntos Clave • Entender la relación reciproca que existe entre los pensamientos y el estado de ánimo. • Enfocarse en el embarazo y la maternidad como un evento importante en la vida de la mujer, el cual está relacionado con un sinnúmero de pensamientos, tanto saludables, como dañinos. • Reconocer la relación que existe entre los pensamientos de la madre y del niño(a) y cómo los pensamientos de ambos afectan el cómo se sienten. Manual de la Participante Página 3.6 El Objetivo Principal Hablar libremente sobre los pensamientos que tienen acerca de convertirse en madres. Información El convertirse en madre es una de las experiencias en la vida de la mujer que conlleva cambios repentinos y drásticos en su organismo, como también en sus sentimientos y emociones. Por un lado, la madre se siente feliz y contenta por traer una vida nueva a este mundo mientras que por el otro, ella experimenta las distintas molestias del embarazo, temores de lo que vendrá en el futuro (el parto, nacimiento, la salud del bebé al nacer y hasta preocupaciones acerca de cómo le irá a su niño en la vida). Probablemente se siente abrumada con todas las responsabilidades que conlleva el convertirse en madre, especialmente si es primeriza o si su embarazo no fue planificado o deseado. Desde un inicio, las madres saben que van a tener que cuidarse y atenderse a ellas mismas después del parto, pero además tienen que velar por sus bebés, que dependen completamente de ellas. Los infantes necesitan la atención inmediata de la madre, especialmente durante sus primeros meses de vida. Esto puede ser aún más preocupante para aquellas madres que no tienen una red de apoyo. Las relaciones, especialmente con la pareja, deberán cambiar para adaptarse a la llegada del bebé. Entonces, la maternidad no solamente puede traer mucha alegría y felicidad a la vida de la madre sino que también acarrea muchos retos y estrés para ella y su familia. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.7 Ya que la realidad externa influye mutuamente a la realidad interna, lo que ocurre durante la maternidad afecta los pensamientos de la madre de una manera saludable o dañina/abrumadora. Esto entonces, produce cambios en el estado de ánimo. Para la mujer latina e inmigrante. La maternidad puede ser aún más estresante para las mujeres latinas que son inmigrantes y que encaran un sinfín de situaciones estresantes día a día, debido a su estatus social (pobreza, carencia de seguro médico) y falta de recursos, especialmente la falta de una red de apoyo, ya que muchas de ellas vienen a los Estados Unidos sin sus familiares. Temores sobre convertirse en madre. Durante este ejercicio es de suma importancia que las participantes compartan si han sentido temor o ansiedad acerca de convertirse en mamás (por ejemplo: el parto y alumbramiento). Al hablar de sus temores, podrán darse cuenta de que no son las únicas que se están sintiendo y pensando de esta forma; también el simple hecho de hablar de esos temores, les ayudará a reducir el efecto que producen en ellas y así prepararse para evitar o disminuir la probabilidad de que se originen problemas durante o después del parto. Podría ayudar que aquellas participantes que ya tengan niños(as) hablen de sus embarazos y del período después del parto, o que las instructoras hablen de las cosas que comúnmente ocurren antes y después del parto, para ayudar a brindar un ambiente de serenidad y calma. La gran influencia de la madre/padre en la vida externa e interna del bebé. La finalidad de este ejercicio es ver cómo las participantes en su función de madres, tendrán una gran influencia en la autoestima de sus hijos y en los sentimientos que ellos (as) tengan hacia sus madres/padres. Los niños aprenden a desarrollar sentimientos y pensamientos basados en los tipos y tonos de las palabras que escuchan a su alrededor. También tendrán influencia las demás personas que los rodean. La madre sin embargo, puede darles a sus hijos un ejemplo a seguir sobre cómo pensar acerca de sí mismos y de otras personas y, de qué manera estos pensamientos o formas de pensar, influyen en cómo ellos se sienten día a día. Si el niño(a) crece con una autoestima baja (no sintiéndose bien con él/ella misma) se le va a ser difícil acercarse a sus padres y demostrarles cariño, lo cual implica que sucederá lo mismo cuando crezca y tenga una relación amorosa o de pareja con otra persona. La cultura y la crianza (disciplina). Las instructoras deberán instruir a las participantes sobre cómo pueden moldear la realidad interna de sus hijos desde una edad muy temprana y crear un lazo muy especial entre madre e hijo(a). Esto ayudará a los pequeños(as) a seguir con mayor facilidad las normas de disciplina/reglas. Si un niño(a) posee pensamientos amorosos/cariñosos acerca de su madre, comprenderá a medida que va creciendo, las razones del por qué su madre lo disciplina o disciplinó en una situación dada. Debe tenerse en cuenta que la forma cómo la disciplina es percibida por un niño(a), cambia de cultura a cultura y puede ser que sus padres hayan sido disciplinados de una forma muy diferente. Es importante conocer la diferencia entre las formas de disciplina acostumbradas y aceptadas en los Estados Unidos (hable del castigo físico como método de disciplina y lo que implica hacer esto en este país, con relación a leyes de la Agencia Protectora de Menores), en comparación a las formas de disciplina ejercidas en otros países. Hablando de este tema, podrá educar a las participantes acerca de los límites que existen en este país para disciplinar a sus hijos. También es una forma de ayudarlas a escoger cómo disciplinar a sus hijos, adoptando lo que les parezca mejor de estas dos culturas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.8 Paso por Paso Paso #1: Dar una breve introducción sobre el tema. Frases Sugeridas Hoy día vamos a hablar sobre los pensamientos que uno puede tener acerca de convertirse en madre. Como recordarán, cada suceso en sus vidas, (como estar embarazadas), es decir lo que ocurre en nuestra realidad externa, afecta la manera en que piensan acerca de ustedes mismas y lo que les deparará el futuro, incluyendo su papel de madre. En esta clase vamos a dedicar unos minutos a pensar detenidamente acerca de lo que significa convertirse en madre para cada una de ustedes; por primera, segunda, tercera vez, etc. Paso # 2: Empezar un diálogo haciendo preguntas para incentivar a las participantes a pensar sobre este tema. Preguntas Sugeridas ¿Qué clase de madres les gustaría ser? Ésta es una de las preguntas que respondieron las participantes en la primera clase. Es muy importante que revise estas respuestas para ayudar a las participantes a pensar de forma saludable sobre este tema. Escriba las respuestas de las participantes en la pizarra. Para convertirse en esas madres que les gustaría ser (por ejemplo: una buena madre piensa así, hace lo siguiente…), ¿qué clase de pensamientos creen ustedes que les ayudarían a alcanzar la meta de convertirse en esa madre? (Pensamientos saludables; aquellos que les dan energías) y, ¿qué clase de pensamientos creen ustedes que les impediría llegar a ser la clase de madres que añoran ser? Paso # 3: Ayúdelas a ver cómo los pensamientos que tienen acerca de convertirse en madres, pueden afectar a su estado de ánimo de una manera positiva o negativa. Frases Sugeridas ¿Cuáles son los pensamientos que tienen sobre convertirse en madres por primera vez o nuevamente? Para aquellas que ya tuvieron a su bebé, ¿cuáles fueron esos pensamientos? ¿Influyen estos pensamientos en cómo se siente día a día? Paso # 4: Pídales que abran sus cuadernos a la página 3.6 en sus manuales y empiecen a dialogar con las otras participantes sobre estos puntos. Puede preguntar si alguien desea leer una de las oraciones, hablar sobre ese punto y luego preguntar si otra alumna desea hacer lo mismo. Frases sugeridas Por favor, abran sus cuadernos y vean la página número 3.6. Ahí tenemos ciertos temas sobre convertirse en madres. ¿A alguien le gustaría leer la primera oración…? Como hablamos en la clase pasada, nuestros pensamientos influyen mucho en la manera en que vemos nuestras vidas, especialmente ahora que se van a convertir en madres o que recientemente tuvieron un bebé. (Agregue los comentarios que hicieron al principio cuando les preguntó sobre sus pensamientos acerca de convertirse en madres; continúe con el siguiente punto y así sucesivamente hasta terminar de hablar de cada uno de ellos). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.9 V. B.PENSAMIENTOS SALUDABLES Y DAÑINOS SOBRE EL EMBARAZO, EL NACIMIENTO Y EL CONVERTIRSE EN MADRE (10 MINUTOS) La Idea Principal Ayudar a las participantes a identificar los pensamientos saludables y dañinos que puedan tener sobre embarazo, el nacimiento del bebé/parto y la maternidad. Puntos Clave • Hablar con las participantes sobre cómo estos pensamientos están relacionados con las experiencias de su propia niñez/infancia. • Hablar sobre cómo pueden combatir los pensamientos dañinos, para que puedan proveerles a sus hijos experiencias positivas. • Puede usar la página 3.8 en el Manual de las Participantes titulado “Pensamientos Saludables durante y después del Embarazo”, en caso de que se les haga difícil dar ideas sobre pensamientos saludables. Manual de la Participante Página 3.7 (Podría ayudarse con los ejemplos de la página 3.8) Objetivo Principal Lograr que las participantes noten la diferencia entre los pensamientos saludables y dañinos que puedan estar teniendo sobre sus embarazos, el parto y el convertirse en madres. Información Mientras las instructoras y participantes hablan sobre los temas tratados la semana pasada, puede pedir a cada participante que utilice esta sección para escribir en la página 3.7 los pensamientos dañinos y saludables que ha tenido con relación al embarazo, el nacimiento del bebé y el convertirse en madre. Las instructoras pueden escribir los pensamientos dañinos que sean mencionados y preguntarle a las participantes sobre cosas que puedan hacer para contrarrestar estos pensamientos. Las participantes pueden anotar sus respuestas en la sección de los pensamientos saludables. En caso de que se les haga difícil dar ideas sobre pensamientos sobre estar embarazadas y convertirse en madres, en la página 3.8 hay ejemplos que les podrían ser útiles. Hablando de los riesgos actuales. Se les puede recordar a las participantes que muchos de los riesgos asociados con el embarazo, el parto o la infancia que existían antes, tal como infecciones, polio, etc., se pueden controlar mejor ahora y hasta prevenir debido a los avances científicos en la medicina. Claro que todavía es posible que algo malo ocurra. Pero indudablemente el peligro o riesgo ha disminuido notablemente. Por lo tanto, la perspectiva de nuestros abuelos o padres están basadas en el riesgo de sus tiempos y no en la realidad del siglo XXI. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.10 Paso por Paso Paso # 1: Dar una breve introducción sobre el tema. Frases Sugeridas Vimos la semana pasada que existe una relación entre cómo nos sentimos a diario y los pensamientos que tenemos. También han aprendido acerca de las diferentes clases de pensamientos abrumadores/dañinos que todas en algún momento dado solemos tener y de las distintas maneras de combatirlos, es decir disminuir el número de pensamientos dañinos que tenemos y su efecto en nuestro estado de ánimo. ¿Por qué no continuamos usando estos diferentes métodos para combatir pensamientos dañinos?, especialmente aquellos pensamientos relacionados con el embarazo, el parto en sí y el convertirse en madre por primera, segunda o tercera vez. [Propicie un diálogo sobre el tema] Paso # 2: Pedirles que identifiquen los pensamientos dañinos/abrumadores sobre su embarazo, el parto y el convertirse en madres. Frases Sugeridas Por favor abran sus cuadernos en la página 3.7. Ahí tenemos un ejercicio que vamos a realizar hoy. En esta página tenemos el dibujo de una mamá que está cargando y mirando cariñosamente a su bebé. Sabemos que la maternidad conlleva muchos cambios en la vida de la madre (la realidad externa/su mundo externo) que afectan su realidad interna, es decir, los pensamientos que tiene a diario. Es normal tener temores y preocupaciones acerca del embarazo, el parto y/o convertirse en madre, ya que a lo largo de estas etapas, tanto del embarazo, como de ser madre, la mujer pasa por situaciones muy estresantes. Por ejemplo, algunas de ustedes posiblemente están preocupadas por su salud y la salud de sus bebés, si es que se están haciendo tratar por alguna complicación en sus embarazos (como diabetes gestacional u otras complicaciones); otras de ustedes que son primerizas pueden estar un poco preocupadas por lo que sucederá en el parto ya que ésta es una experiencia que nunca han vivido. Mientras otras pueden estar preocupadas por cómo van a desempeñar su papel de madres ya que tienen que atender a sus otros hijos. Si la mayoría del tiempo estamos preocupadas y teniendo pensamientos dañinos/abrumadores, esto puede afectar de una forma negativa a nuestro estado de ánimo. En este ejercicio van a tener la oportunidad de pensar en estos pensamientos y utilizar/practicar diferentes maneras de combatirlos, es decir disminuir el efecto que estos pensamientos tienen en su estado de ánimo. Paso # 3: Poner en práctica formas que les ayuden a minimizar el efecto negativo que suelen tener los pensamientos abrumadores/dañinos en el estado de ánimo. Frases Sugeridas Les vamos a dar 5 minutos para pensar en uno o dos pensamientos dañinos que podrían estar teniendo sobre su embarazo, el proceso del parto y/o el convertirse en madres. Van a escribir estos pensamientos en sus manuales; después van a pensar en diferentes formas de combatirlos y van a escribir estos “antídotos” en sus manuales. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.11 ¿Hay algún(os) pensamiento(s) que les hace sentir decaídas?, es decir, que les quita energías. Acuérdense que cada una de ustedes es diferente y elegirá diferentes formas de “combatir” sus pensamientos dañinos/abrumadores. ¡Así es que, no existe una respuesta correcta! Usted es la única que sabe lo que funciona mejor para usted. Paso # 4: Escribir en la pizarra los pensamientos dañinos de aquellas participantes que deseen compartirlos con sus demás compañeras e iniciar un diálogo sobre las diferentes maneras que han pensado usar para combatirlos. Frases Sugeridas ¿Le gustaría a alguien compartir con nosotras lo que han escrito en sus manuales? [Inicie una conversación sobre dicho tema.] Paso # 5: Usar los pensamientos saludables de la página 3.8 para concluir el ejercicio. En esta página tenemos pensamientos positivos que pueden ayudar a las participantes a mantener un estado de ánimo saludable. Frases Sugeridas Los pensamientos saludables son aquellos que nos hacen sentir bien/mejor acerca de nuestras vidas, incluyendo sus embarazos y el convertirse en madre. En la página 3.8 tenemos pensamientos saludables que uno puede tener durante la maternidad. ¿Tienen ustedes alguno de estos pensamientos? ¿Tienen algún otro pensamiento que les ayuda a manejar mejor sus realidades internas? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.12 V. C. PENSAMIENTOS SALUDABLES DURANTE EL EMBARAZO Y LA MATERNIDAD (10 MINUTOS) La Idea Principal Proporcionar ideas a las participantes sobre pensamientos saludables durante el embarazo y después del embarazo, que podrán aplicar a sus vidas. Puntos Clave • Existen muchos pensamientos saludables sobre estar embarazadas o sobre ser madres que se pueden poner en prácticas. • Ayudar a las participantes a identificar pensamientos saludables que ya están poniendo en práctica y cómo incrementar ese tipo de pensamientos. Manual de la Participante Página 3.8 Objetivo Principal Ofrecer ejemplos concretos sobre pensamientos saludables acerca del embarazo y la maternidad para que las participantes logren identificar los pensamientos saludables que utilizan y aquellos que quisieran utilizar. Información Esta sección presenta opciones de pensamientos saludables a las participantes, pero además podrá asistirlas para el ejercicio de la página 3.6, especialmente si se les hace difícil pensar en pensamientos saludables. Paso por Paso Paso # 1: Describir pensamientos saludables sobre el embarazo y la maternidad. Frases Sugeridas Existen muchos pensamientos saludables sobre el embarazo, el ser madres y sobre el bebé recién nacido. Podrían ser pensamientos sobre cosas que quieren enseñarles a sus bebés, o pensamientos sobre el futuro, por ejemplo cuando llegue el momento de salir del hospital y llevar el bebé a casa. También podrían ser pensamientos sobre cosas que ustedes quieren hacer por ustedes mismas y por sus bebés, como por ejemplo alimentarse saludablemente durante el embarazo o la lactancia y acudir periódicamente a sus citas médicas, las prenatales para las que aún están embarazadas o las citas médicas con el bebé, para las que ya dieron a luz; incluso las que aún están embarazadas podrían estar pensando en las visitas médicas con sus bebés en un futuro cercano. Todos estos son pensamientos saludables porque les motivan y les ayudan a ver el futuro con optimismo, además de incentivarlas a hacer su mejor esfuerzo por cuidar a sus bebés y a ustedes mismas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.13 Paso # 2: Identificar los pensamientos saludables que tienen las participantes sobre el embarazo y la maternidad. Haga que las participantes se turnen para leer en voz alta los ejemplos de pensamientos saludables que están en la página 3.8 y motívelas a identificar sus propios pensamientos saludables. Frases Sugeridas Vamos a pasar a la página 3.8. ¿Cuántas de ustedes han pensado “éste es un momento muy especial en mi vida”? Además de los ejemplos que encontramos en esta página, ¿qué otros pensamientos saludables han tenido ustedes sobre el embarazo y sobre tener un bebé? ¿Cómo se sienten al leer estos pensamientos positivos y al escuchar pensamientos que otras mujeres han tenido? El leer y escuchar todo esto, ¿les está dando nuevas ideas? Si alguno de estos pensamientos les ha gustado, ustedes pueden qué se siente, pensándolos ustedes mismas; así mismo como eligen traer a la mente recuerdos de momentos felices, también pueden elegir tener pensamientos saludables. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.14 V. D.FORMAS DE CAMBIAR PENSAMIENTOS DAÑINOS QUE NOS AFECTAN A MÍ Y A MI BEBÉ (10 MINUTOS) Idea Principal Cómo cambiar y disminuir los pensamientos dañinos es la clave de esta intervención y también una estrategia muy poderosa para mejorar el estado de ánimo y enseñarles a los hijos excelentes destrezas para manejar su estado de ánimo. Puntos Clave • Existe un gran número de estrategias útiles para cambiar los pensamientos dañinos. • Cada una de estas estrategias puede ser utilizada para reducir los pensamientos dañinos y también para enseñarle a los bebés cómo tener un estado de ánimo saludable. Manual de la Participante Página 3.9 Objetivo Principal Enseñar a las participantes estrategias para ayudarlas a cambiar sus pensamientos negativos y cómo transmitirlas a sus hijos. Información Esta sección representa un reto porque se tiene que transmitir mucha información y es posible que las participantes no comprendan inmediatamente cómo utilizar estas estrategias en su propia vida. Así mismo, esta sección es muy importante, ya que el aprender cómo reducir los pensamientos dañinos es una parte clave de esta intervención. Utilice ejemplos que puedan ayudar a que el material se vuelva animado/vívido y tómese el tiempo necesario hasta estar segura de que las participantes comprendan el material. Paso por Paso Paso # 1: Introducir la idea de que los pensamientos dañinos pueden ser modificados. Frases Sugeridas Hemos hablado sobre los pensamientos saludables y los pensamientos dañinos y, cómo éstos afectan su estado de ánimo. Ahora, vamos a aprender algunas estrategias para reducir los pensamientos dañinos. Estas estrategias son muy importantes, porque son herramientas que ustedes pueden utilizar cuando se sientan atrapadas/atoradas o abrumadas/agobiadas debido a esos pensamientos. Estas herramientas les pueden ayudar a tener control sobre sus pensamientos y a mejorar su estado de ánimo. Así mismo, al hacer uso de estas estrategias, éstas les ayudarán a tener la capacidad para enseñarles a sus bebés cómo manejar los pensamientos dañinos y cómo ir creando un estado de ánimo saludable. De esta forma, ustedes pueden utilizar estas estrategias para ayudarse a ustedes mismas y a sus bebés. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.15 Paso # 2: Interrupción de pensamientos. Frases Sugeridas La interrupción de pensamientos va a ser la primera estrategia de la que vamos a hablar. Ésta consiste básicamente en decirle a su mente “PARA de tener pensamientos dañinos”. Es como sostener un letrero muy grande con la señal de PARE para su mente. (Pídales a las participantes que revisen la primera descripción del lado izquierdo de la tabla en la página 3.9) La parte complicada de esta habilidad, es que primero es necesario que se vayan haciendo expertas en descubrir cuándo están teniendo estos pensamientos dañinos. A veces, estamos tan atrapadas en nuestros pensamientos, que ni siquiera nos damos cuenta de que los estamos pensando. Es por eso que tienen que convertirse en expertas para darse cuenta/notar que están teniendo pensamientos dañinos. Por ejemplo: “soy una mala madre”; entonces, cuando se descubran a sí mismas pensando en que son malas madres (como en el ejemplo), en lugar de notar cuáles son las razones por las que piensan eso, simplemente piensen: “aquí está este pensamiento dañino otra vez, ya lo he tenido antes y sé que es un pensamiento que me hace daño. Voy a PARAR/DEJAR de pensar en eso ahora”. Muchas veces es mejor cuando en lugar de dejarnos llevar por ese pensamiento dañino, pensamos en algo más saludable como: “no soy una mala madre, es sólo que me siento cansada en este momento, necesito descansar un poco para tener más energía para mi bebé”. También, pueden hacer algo que les ayude a ustedes mismas, como por ejemplo hacer una actividad que les resulte agradable, como tomarse una taza de té, o escuchar música que les guste. ¿Alguna de ustedes ha utilizado antes esta forma de interrumpir sus pensamientos?, ¿aunque no necesariamente lo conocían con ese nombre anteriormente? (Pida a las participantes que lo han hecho antes, que compartan su experiencia con el grupo, si se sienten cómodas en hacerlo). Esta habilidad es algo que también les pueden enseñar a sus bebés (Pida a alguna de las participantes que lea en voz alta la descripción del lazo derecho del cuadro en la misma página). Cuando sus bebés se sientan frustrados o los noten sintiéndose “enredados”, ustedes les pueden ayudar a “desenredarse” haciendo que identifiquen cómo se están sintiendo y ayudándoles a hacer algo diferente. Paso # 3: El tiempo en el que me preocupo. (Lea la segunda descripción en el lado izquierdo del cuadro de la página 3.9, o pídale a alguna participante que lo haga). Frases Sugeridas Si se dan cuenta de que están abrumadas/agobiadas por pensamientos que las preocupan, dense un momento específico en el día para preocuparse por eso, así no tendrán que mantenerse preocupadas durante todo el día. A esta parte del día, la pueden llamar “el tiempo en que me preocupo”. Esta estrategia suele funcionar, porque así saben que van a tener un momento para pensar sobre aquello que tienen en mente, pero esto no tiene por qué tomar todo su tiempo. ¿Alguien ha utilizado esta estrategia anteriormente? Motive a las participantes al diálogo. (Ahora lea la descripción del lado derecho del cuadro correspondiente a este tema). Esta habilidad es útil también para sus bebés, porque así ellos/ellas no las verán preocupadas, ansiosas y distraídas. Sus bebés van a poder notar que ustedes logran disfrutar de la vida y al mismo tiempo pueden resolver sus problemas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.16 Paso # 4: Proyectarse en el tiempo (Viajar al futuro) (Lea la tercera descripción en el lado izquierdo del cuadro de la página 3.9, o pídale a alguna participante que lo haga) Frases Sugeridas Esta estrategia les ayudará para que cuando se sientan tristes, pongan sus esperanzas en el futuro. El hecho de imaginarnos las cosas que queremos para el futuro, nos puede dar esperanza y también motivarnos a alcanzar esas metas. ¿Alguien ha utilizado esta estrategia anteriormente? Motive a las participantes al diálogo. (Ahora lea la descripción del lado derecho del cuadro correspondiente a este tema) Exactamente como en las estrategias anteriores, ésta también la pueden transmitir a sus bebés mientras van creciendo, así ellos van a poder imaginar cosas positivas para el futuro y motivarse a lograrlas. Paso # 5: Aconsejarse a uno mismo. (Lea la cuarta descripción en el lado izquierdo del cuadro de la página 3.9, o pídale a alguna participante que lo haga) Frases Sugeridas El decirnos cosas a nosotras mismas, como darnos instrucciones para hacer bien las cosas, es casi como ser una buena madre con nosotras mismas. Por ejemplo: “Mi bebé sabe que lo/la quiero, porque hago muchas cosas para cuidarla, le cambio el pañal, le doy de comer y le digo que lo/la quiero”. ¿Alguien ha utilizado esta estrategia antes? Motive a las participantes al diálogo. (Ahora lea la descripción del lado derecho del cuadro correspondiente a este tema) Las cosas que les dicen a sus bebés forman directamente lo que ellos piensan sobre sí mismos y la manera en cómo van a solucionar sus problemas. Ustedes pueden tener un impacto positivo muy grande en sus bebés a través de hablarles con amor, esperanza y optimismo. Paso # 6: Poner juntas todas las estrategias. Siempre es provechoso utilizar ejemplos de la vida real de los miembros del grupo y motivar a las participantes a pensar sobre cómo aplicar estas estrategias en sus vidas. Frases Sugeridas ¿Alguien se ha estado sintiendo abrumada por pensamientos dañinos últimamente? ¿Si se sienten cómodas haciéndolo, lo podrían compartir con el grupo? (Pídale a una de estas participantes que describa los pensamientos dañinos que ha estado teniendo y en qué situaciones se le presentan. Luego, pregunte a otras participantes sobre cuáles podrían ser estrategias útiles que su compañera podría utilizar. Si tiene tiempo, repita el proceso con otra participante que desee compartir su situación). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.17 V. E.PENSAMIENTOS QUE QUIERO APRENDER PARA ENSEÑARLE A MI BEBÉ (10 MINUTOS) Idea Principal Enfocarse en los pensamientos que las madres quieren aprender para enseñarles a sus bebés. Puntos Clave • Repasar esta parte del curso ya que ésta es la última clase que se enfocará en la relación entre los pensamientos y el estado de ánimo. • La madre desempeña un papel muy importante en ayudarle a su bebé a darle forma a sus pensamientos y a su realidad interna, lo cual puede tener un alto impacto tanto en el estado de ánimo de las madres, como en el estado de ánimo de sus bebés. Manual de la Participante Página 3.10 Objetivo Principal Enseñar a las participantes que los pensamientos pueden ayudarles a moldear su vida de una forma que le permita llevar una vida sana y brindarle esto a su bebé. Información Estos conceptos pueden ser difíciles de captar para las participantes, así que le recomendamos que revisen brevemente el diagrama de cómo construir/crear una realidad saludable. No olvide tener el poster de este gráfico a la vista de las participantes clase a clase. Las instructoras pueden usar la ilustración en la página 3.10, para enseñarle a las participantes el punto principal de esta sección: el lenguaje que utiliza la madre para comunicarse con su bebé/hijo(a) y la manera en que se comunica con él/ella (sus expresiones en su rostro, la manera en que lo agarra, tono de voz, el contacto visual entre ellos, etc.) influyen en cómo piensan de ellos mismos (la imagen que tienen de ellos/ellas mismas) y de otras personas, incluyendo el mundo a su alrededor. Paso por Paso Paso # 1: Repasar los conceptos básicos del módulo de los pensamientos. Frases Sugeridas Esta es la última clase que se enfoca en los pensamientos. Hemos hablado acerca de las distintas clases de pensamientos y hemos visto que algunos de sus pensamientos pueden ser saludables, es decir, influyen de una forma positiva a sus estados de ánimo; mientras que otros pueden ser dañinos, es decir, afectan de una manera negativa su estado de ánimo. También hablamos sobre las distintas formas en que pueden cambiar sus pensamientos dañinos. ¿Hay algo más que se acuerdan de esta parte del curso? [Motive a las participantes a participar en la discusión.] Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.18 Paso # 2: Revisar los conceptos claves del manual de las participantes. Lea en voz alta o pida a las participantes que deseen hacerlo, que lean los puntos de la página número 3.10 en sus manuales. Luego explíquelos e ilustre dichos puntos usando los ejemplos de las participantes. Permita que las participantes conversen sobre aquello que les parezca lo más importante de estos puntos. Enfatice en las siguientes ideas: · Las participantes pueden ayudar a estructurar la forma en que sus bebés piensan. · La forma en la que las participantes les hablan a sus bebés, influencia en la percepción que los bebés tendrán sobre sí mismos (as) y sobre sus madres. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.19 V. F. PENSANDO EN MI FUTURO (10 MINUTOS) Idea Principal Ayude a las participantes a entender que cada una de ellas puede darle forma a su futuro, al estar consciente de cómo quiere “construir” su realidad interna y externa. Puntos Clave • Cuando identificamos lo que queremos para el futuro, podemos pensar en las cosas que tenemos que planificar para ayudarnos a lograr esas metas. • Los pensamientos pueden ayudar a las madres a “moldear” o darle forma a sus futuros (cosas que desean hacer y aquellas que no desean hacer). Manual de la Participante Página 3.11 Objetivo Principal Hacer que las participantes piensen y planifiquen sus futuros. Información Las Creencias sobre el Futuro en la Cultura Latina. Muchas veces las participantes que provienen de las diferentes culturas Latinas, piensan que mucho de su futuro (lo que les deparará el futuro) depende de la voluntad de Dios, de la suerte o del destino ya determinado. Las instructoras no deben contradecirlas o forzarlas a que cambien su manera de pensar o sus creencias sobre el futuro, sino que deben motivarlas a simplemente pensar e imaginarse sus futuros. Cuando haya terminado de hacer el ejercicio con las participantes, le recomendamos decirles que es cierto que uno realmente no sabe lo que le depara el futuro, pero que cuando uno piensa y planifica el futuro, es más probable de que estos planes o metas se lleven a cabo o se realicen. Las realidades externas y las metas. Es importante reconocer que algunas de las participantes estarán más limitadas que otras en las metas que se fijen, debido a factores sociales, económicos o culturales. Le recomendamos que dé ejemplos de mujeres que se enfrentaron con limitaciones similares, pero que alcanzaron lo que se propusieron. Dichos y proverbios. Utilice dichos y proverbios que son propios de la cultura de las participantes para enfatizar el mensaje de esta parte de la clase. Por ejemplo: (1) Ayúdate que Dios te ayudará; (2) Al que madruga Dios le ayuda; (3) La práctica hace al maestro; etc. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.20 Paso por Paso Paso # 1: Ayudar a las participantes a identificar su capacidad para darle forma a su futuro y cumplir sus metas. Frases Sugeridas Durante las clases pasadas hemos venido hablando de cómo los pensamientos que tenemos, pueden ser dañinos/abrumadores; es decir, nos quitan energía o pueden ser saludables, es decir nos dan energía durante el día. ¿Creen ustedes que los pensamientos que tienen ahora pueden afectar de alguna manera lo que ocurrirá en sus futuros? ¿Cómo y por qué? Paso # 2: Haga un ejercicio en el cual las participantes puedan relajarse y pensar acerca de sus futuros. Frases Sugeridas Queremos que piensen en su futuro y que lo planifiquen. Para ayudarnos con ese objetivo, vamos a realizar el siguiente ejercicio. Primero, cierren sus ojos, pónganse en una posición muy cómoda y respiren profundamente, tomen el aire por la nariz y boten lentamente el aire por la boca (Haga esto por 1 o 2 minutos, hasta que las participantes estén relajadas y concentradas). Ahora, quisiera que miren hacia su futuro, como si tuvieran una “máquina del tiempo” que les puede “transportar”. Me gustaría que se trasladen de aquí hacia 5 años en el futuro, pretendiendo que hoy es ___________ (utilice la fecha y el año, calculando 5 años más adelante). Luego, haga las preguntas que tenemos a continuación y deles alrededor de 5 minutos para reflexionar sobre ellas: · De aquí en 5 años, ¿cómo es su vida? ¿Qué se ve haciendo? · ¿Qué clase de vida desea tener para usted y su familia? · ¿Qué no desea para usted y su familia? Luego de hacer las preguntas, pídales que abran sus ojos. Pídales que realicen la actividad de la página 3.11, que consiste en escribir las metas que desean trazarse, “lo que desean o no desean para su futuro”. Escriba sus respuestas/comentarios en la pizarra y platique sobre este tema. Paso # 3: Ayudar a las participantes a reconocer que pueden trazarse metas y darle forma a sus vidas a través de cambiar, moldear y manejar su realidad interna y externa. Frases Sugeridas En este ejercicio pudimos ver claramente que todas tenemos en mente la vida que nos gustaría tener. Saben lo que desean y lo que no desean en la vida. Entonces, la pregunta sería: ¿Qué pueden hacer ahora para que sea más probable que esto suceda? [Empiece una conversación sobre cómo manejar la realidad de personal] Nadie tiene control absoluto de su vida, pero al planificarla y prepararse para lo que viene, todas podemos aumentar la probabilidad/el chance de que podamos cumplir nuestras metas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.21 Paso # 4: Reconocer que se pueden tomar las riendas y manejar su propia realidad personal. Frases Sugeridas Durante estas clases, ustedes han aprendido que pueden moldear o darle forma a sus vidas; por ejemplo, hemos hablado de que a través de realizar actividades agradables/placenteras, pueden ayudar a sus bebés a sentirse mejor. De la misma manera, para tener las vidas que desean, pueden empezar por hacer las cosas necesarias para que esto se pueda dar en el futuro. Véanlo desde la perspectiva de que, tienen 5 años para que eso que desean, pase. Siendo así, ¿cuáles son las cosas que necesita hacer y cuáles necesita evitar, para que realizan sus metas? [Motívelas a opinar sobre el tema y apunte en la pizarra los puntos más sobresalientes.] ¿Qué necesitaría empezar a hacer ahora para alcanzar esas metas? Si no cambia su camino ahora, en el futuro va a seguir en la misma ruta. Es muy importante que sepan que si en la vida se sienten bien con ustedes mismas, es muy probable que sus bebés también se sientan bien y seguros de sí mismos mientras van creciendo. ¿Qué opinan ustedes de eso, creen que es verdad? Paso # 5: Ayudar a las participantes a identificar los obstáculos que pueden impedir que lleven las riendas de sus vidas y que tenga los futuros que tanto anhelan. Frases Sugeridas ¿Cuáles son las cosas que creen que no les dejarían o se interponen, en que puedan tener la vida que se acaban de imaginar, de aquí en 5 años? He aquí algunas respuestas: dinero, no saber hablar el inglés, falta de apoyo de la familia que se quedó en sus países, el tiempo no alcanza, falta de energías, no tiene pareja/esposo (escriba sus respuestas en la pizarra). ¿Alguien puede pensar en las soluciones posibles para vencer estos obstáculos? Juntas, tratemos de encontrar soluciones (en esta sección puede repasar los puntos importantes de esta parte del curso, por ejemplo, los pensamientos negativos y las maneras de combatirlos). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.22 V. G. PENSANDO EN EL FUTURO DE MI BEBÉ (10 MINUTOS) Idea Principal Este ejercicio es similar al anterior (V. F.), pero se enfoca en el papel activo que desempeña la madre en la formación del futuro de su bebé. Puntos Clave • Los pensamientos pueden ayudar a la madre a “moldear” la vida de su bebé de una manera saludable para los dos. • Identificar las diferentes metas que desean para la vida de su bebé y las distintas maneras de moldear su futuro (cosas que desean hacer y aquellas que no desean hacer). Manual de la Participante Página 3.12 Objetivo Principal Hacer que las participantes piensen y planifiquen el futuro de sus bebés. Paso por Paso Paso # 1: Ayudar a las participantes a reconocer que no solamente pueden “moldear” o darle forma sus propios futuros, sino también al futuro de sus bebés. Frases Sugeridas Acabamos de hablar acerca de las diferentes maneras en que cada una de ustedes puede “moldear” o darle forma a su futuro, a través de algunas cosas que pueden hacer y otras que pueden evitar hacer, para que así sea más probable que logren tener la vida que anhelan [repase alguno de los ejemplos que ellas mismas dieron en el ejercicio anterior]. Ustedes, como madres, no solamente tienen que moldear sus propias realidades sino que también tendrán que moldear las realidades de sus bebés. Paso # 2: Haga un ejercicio en lo cual las participantes puedan relajarse y pensar acerca del futuro de sus bebés. Frases Sugeridas Ahora vamos a hacer un ejercicio como el anterior, pero esta vez van a pensar en el futuro de sus bebés. Primero, quisiera que se pongan cómodas en sus asientos; ¿están todas cómodas? Ahora por favor cierren sus ojos. Empiecen a respirar profundamente por la nariz y boten lentamente el aire por la boca [haga esto por 1-2 minutos o hasta que las participantes estén relajadas y se hayan podido enfocar en su respiración]. Ahora, quisiera que piensen en el futuro de sus bebés, visualícenlo como si nuevamente se trasportan al futuro en la “máquina del tiempo” y hoy fuera ________ (diga la fecha y el año sumándole 5 años a la fecha actual). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.23 Ayúdeles a pensar sobre el tema, haciéndoles las siguientes preguntas: · ¿Cuántos años tendrá su hijo (a)? · ¿Cómo la/lo ve a ella/él de aquí en 5 años? · ¿Ya está yendo a la escuela?, ¿ya pueda leer y escribir?, ¿le gusta ir a la escuela? · ¿Quiénes son las personas importantes en su vida? · ¿Qué papel desempeña cada una de estas personas en la vida de su hijo (a)? · ¿Cuáles son algunas cosas que desea para ella/él? · ¿Qué no desea para su bebé? · ¿Qué tipo de vida está visualizando para ella/él? Luego de hacer las preguntas, pídales que abran sus ojos y luego que escriban en la página 3.12 de sus manuales, las metas que desean trazarse para la vida de sus bebés, “lo que desean o no desean para su futuro”. Motive el diálogo. Paso # 3: Reconocer que las madres pueden ayudar a darle forma a la vida de sus hijos(as), a través de ayudarlos a manejar su realidad interna y externa. Frases Sugeridas En este ejercicio vimos claramente que ustedes, como madres, desean lo mejor para sus hijos(as) [hable de los ejemplos que acaban de dar]. Entonces, ¿qué pueden hacer ahora para que sea más probable que sus hijas(os) lleguen a tener la vida que tanto anhelan para ellas(as)? [Empiece una conversación sobre cómo ayudarles a los hijos(as) a manejar sus realidades personales]. Paso # 4: Reconocer que las madres tienen una intervención activa en el manejo de la realidad de sus hijos (as). Frases Sugeridas Esta actividad les permite pensar sobre las cosas que pueden hacer para que sus bebés logren tener un buen futuro. Recuerden imaginar que tienen 5 años para que esto suceda; siendo así, ¿cuáles son las cosas que necesita hacer ahora y las que debe evitar hacer, para que se realicen las metas que ha trazado para su bebé? [Motívelas a participar y a destacar los puntos más sobresalientes.] Paso # 5: Ayudar a las participantes a identificar los obstáculos que pueden impedir que se involucren en moldear el futuro de sus bebés. Frases Sugeridas ¿Cuáles son los impedimentos para que sus bebés lleguen a tener la vida que se acaban de imaginar? [He aquí algunas respuestas: dinero, no saber hablar el inglés, falta de apoyo de la familia que se quedó en sus países, el tiempo no alcanza, falta de energías, no tiene pareja/esposo. Escriba sus respuestas en la pizarra.] ¿Alguien puede pensar en las soluciones posibles para vencer estos obstáculos? Juntas, traten de encontrar soluciones [en esta sección puede repasar los puntos importantes de esta parte del curso, como por ejemplo, los pensamientos negativos y las maneras de combatirlos]. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.24 Si el no tener apoyo de otras personas es lo que más les preocupa, las instructoras pueden anunciar a las participantes que en el tercer módulo se hablará sobre la importancia de las relaciones interpersonales. Ejercicios Opcionales Una alternativa sería hacer juntos los ejercicios VI.F. y VI.G. Esto puede recalcar que la vida de la madre y la de su bebé están entrelazadas (tanto durante el embarazo, como después del parto). Existen formas de “moldear” la realidad de la madre y el bebé conjuntamente. Las instructoras pueden hacer uno de los ejercicios y simplemente agregar “mi futuro y el de mi bebé” en vez de “mi futuro” o “el futuro de mi bebé” por separado. Otra forma de realizar este ejercicio, podría ser pidiéndoles a las participantes que se pongan de pie y que piensen en el tipo de vida que quisieran para sus bebés y en las cosas que tendrían que hacer para asegurar estos futuros prometedores. Frases Sugeridas Ahora que están de pie, vamos a caminar dando un paso a la vez y vamos a pretender que cada paso que dan, representa un año de vida de sus hijos (as). En cada paso, van a pensar sobre las cosas que ustedes tienen que empezar a hacer para que sus hijos logren conseguir las metas que les han planteado. Antes de que empecemos, quisiera pedirles que imaginen que tienen a su bebé entre sus brazos. Pídales a las participantes de comiencen por el primer paso, imaginándose que al final de éste, sus bebés habrán cumplido su primer año de vida. Describa los cambios físicos y emocionales que las participantes esperan que sus hijos tengan. Cuando den el siguiente paso, hágales pensar que ahora sus hijos (as) caminarán con ellas tomados de la mano. Repita este procedimiento hasta que cumplan los 5 primeros años (5 pasos). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.25 VI. PROYECTO PERSONAL (5 MINUTOS) Idea Principal Dejar como tarea para la casa el proyecto personal. Puntos Clave • Asigne el Termómetro del Estado de Ánimo como tarea para la próxima semana y explíquelo en detalle si lo cree conveniente. • Pida a las participantes que practiquen el reducir sus pensamientos dañinos. Manual de la Participante Página 3.14 Objetivo Principal Queremos que las participantes estén conscientes de sus pensamientos y que aprendan a manejarlos para que así su estado de ánimo mejore. Paso por Paso Paso # 1: Asigne el Termómetro del Estado de Ánimo (Si lo considera necesario, revise las páginas 1.34 - 1.37 de este manual y la página 1.09 en el manual de las participantes) Paso # 2: Asigne uno de los Proyectos Opcionales 1. Practique cómo reducir sus pensamientos dañinos utilizando dos de los métodos que revisamos en la clase hoy. 2. Practique el ejercicio de relajación que aprendió en la clase de hoy. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.26 VII. EVALUACIÓN Y ADELANTO DE LA PRÓXIMA CLASE (5 MINUTOS) Idea Principal Brindar a las participantes la oportunidad de proveer una evaluación de la clase de hoy y darles un breve adelanto de la siguiente clase. Puntos Clave · Brindar a las participantes la oportunidad de proveer una evaluación de la clase de hoy. · Sea atenta y comprensiva de los comentarios de las participantes. · Si es adecuado hacer cambios basados en la evaluación, haga un plan para hacer estos cambios. · Provea un adelanto de la clase de la siguiente semana. Paso por Paso Paso # 1: Averigüe lo que piensan las participantes acerca de la clase de hoy. Frases Sugeridas Ya casi hemos terminado por ahora pero antes de terminar, quisiéramos agradecerles por asistir a la clase y quisiéramos también saber cómo estuvo la clase de hoy. Su opinión es muy importante, ya que nosotros queremos que éste sea un ambiente donde ustedes puedan aprender cosas útiles y donde se sientan cómodas al momento de hablar. · ¿Qué piensan acerca del Curso de Mamás y Bebés? · ¿Qué les fue útil de la clase de hoy? · ¿Hubieron algunas cosas que no fueron útiles? ¿Cuáles fueron esas cosas? · ¿Hubo algún tema del que le hubiera gustado que hablemos y no lo hicimos? Paso # 2: Responda a los comentarios de las participantes. Responda empática y responsablemente, demostrando que usted entiende el punto de vista de las participantes. Si los comentarios son negativos, en lugar de tomarlo a la defensiva, tome una posición de solución de conflictos, para que de esta manera pueda hacer que las cosas mejoren en el futuro. Paso # 3: Provea un adelanto de la clase. Frases Sugeridas Esperamos verlas nuevamente la próxima semana. En la próxima clase empezaremos un nuevo módulo que nos enseñará sobre la importancia y el impacto que tienen las actividades agradables, en nuestro estado de ánimo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Pensamientos Clase 3.27 CLASE # 4: LAS ACTIVIDADES Y EL ESTADO DE ÁNIMO AGENDA DE LA CLASE I. II. III. IV. V. A. B. C. VI. VII. Agenda, anuncios y repaso general (10 min.) Revisión del proyecto personal (15 min.) Ejercicio de relajación (5 min.) La historia de Violeta y María (15 min.) Material nuevo (60-75 min.) ¿Cómo lo qué hacemos afecta cómo nos sentimos? (20 min.) ¿Qué le gusta hacer? (20 min.) Manteniendo un equilibrio entre el estrés y la diversión (20 min.) El proyecto personal (5 min.) Evaluación y adelanto de la próxima Clase (10 min.) Metas para la Instructora: • Hacer un repaso de los puntos principales de la primera clase. • Continuar desarrollando una relación cordial con las participantes. • Exponer los conceptos de realidad interna y externa y que las actividades agradables son parte de la realidad externa. • Asegurarse que las participantes entiendan la conexión que existe entre las actividades agradables y el estado de ánimo: (más actividades agradables → mejor estado de ánimo; menos actividades agradables → estado de ánimo bajo) • Ayudar a las participantes a identificar actividades que son agradables. Materiales: • Manual de las participantes (llevar extra en caso de olvidos) • Manual de Relajación del Curso de Mamás y Bebés” (Díaz, Ramos, Muñoz, & Urízar, 2001) (opcional) • Lápices y marcadores • Pósters (Realidad Personal y Termómetro del Estado de Ánimo) (opcional) • Tarjetas de Actividades Agradables; 1 set para cada pareja (opcional) • Etiquetas adhesivas (opcional) • Copias del cuestionario (opcional) Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.1 III. EJERCICIO DE RELAJACIÓN (5 MINUTOS) Ejercicio de relajación que se recomienda hacer: “Relajándose Mientras Camina” (Ramos et al., 2007, página 13; éste se encuentra en el manual de la participante en la página 4.4). Alternativamente, las instructoras pueden pedir a las participantes que escojan un ejercicio de relajación del manual de la participante. Para esta sección, se le recomienda que escoja un ejercicio que se enfoque hacer algo o pensar en lo que uno hace como una forma de relajarse. Existen varias opciones de ejercicios de relajación en la versión en Español del Manual de Relajación (Ramos et al., 2007). También puede decidir que las participantes hagan alguna actividad placentera y relajante en la clase, como por ejemplo, tomar una taza de té o hacer un juego y después conversar como se sintieron en la actividad. Manual de la Participante Página 4.4 Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.2 IV. LA HISTORIA DE VIOLETA Y MARÍA (15 MINUTOS) Idea Principal Hacer una actividad en la cual todas las participantes participen y se den cuenta la relación que existe entre lo que hacemos y cómo nos sentimos. Puntos Clave • Entable una conversación con las participantes acerca del día de Violeta y María y enfatice los siguientes puntos: · Lo que hacemos afecta lo que pensamos acerca de nosotras mismas, de otras personas y del mundo a nuestro alrededor. · Uno puede elegir/escoger hacer cosas que nos hagan sentir mejor. · El hacer cosas agradables nos puede dar más energía durante el día. · El hacer actividades agradables nos ayuda a mantener un balance en nuestras vidas. Así nos damos cuenta que existen muchas otras cosas en la vida además de los problemas, obligaciones y quehaceres. Manual de la Participante Página 4.5 Objetivo Principal Ayudar a las participantes a entender la conexión entre lo que uno hace y nuestro estado de ánimo. El propósito es que se den cuenta de dicha conexión y que esto las motive a hacer más actividades agradables. Información Las historias de Violeta y María aparecen en las tres partes del curso. Estas historias serán diferentes e irán cambiando en las tres partes del curso, y servirán para mostrar a las participantes cómo las personas pueden cambiar su estado de ánimo por medio de las actividades que hacen (la primera parte del curso), los pensamientos que tienen (la segunda parte del curso) y las relaciones que cultivan con los demás (la tercera parte del curso). A muchas de las participantes del curso les ha gustado la historia de Violeta y María, inclusive muchas de ellas nos han comentado que este es uno de los ejercicios que más recuerdan. La presentación de las historias de Violeta y María. Deje suficiente tiempo para que las participantes hablen acerca de estos dos personajes ya que de esta manera serán más creíbles/convincentes y las historias serán más verídicas. El hacer esto hará más probable que se acuerden de estas historias y aprendan de las experiencias de estos dos personajes. Sin embargo, las instructoras tienen que estar pendientes que ni ellas ni las participantes piensen de una forma negativa acerca de Violeta, ya que inevitablemente van a haber participantes que Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.3 IV. LA HISTORIA DE VIOLETA Y MARÍA (15 MINUTOS) tengan días parecidos a los de Violeta. Creemos que si sienten simpatía/empatía por Violeta y la “ayudan” a salir de este problema, será más probable que hagan lo mismo por ellas mismas, sus hijos(as) u otras personas tanto amistades como familiares. Si las participantes pretenden ser o actuar estos dos personajes. Podría ser que algunas participantes prefiriesen no pretender ser o actuar el personaje de Violeta debido a la manera cómo termina dicha historia. Las instructoras(es) pueden hablar/discutir de las reacciones que tienen las participantes acerca de la historia de Violeta y de la diferencia principal que existe entre estas dos historias. La diferencia fundamental entre Violeta y María es que María decide hacer actividades agradables durante su día aunque al principio tuvo que esforzarse en hacerlas. Una manera de motivar a las participantes a actuar los personajes de esta historia, es si la instructora los actúa primero y de esta forma se normaliza la idea de que todas podemos despertarnos sintiéndonos Violeta, pero que realizando actividades placenteras podemos cambiar a María… Ya que cada decisión que tomamos nos lleva a un estado de ánimo mejor o más bajo. Paso por Paso Paso # 1: Presente las dos historias. Frases Sugeridas Veamos la página número 4.5 en sus cuadernos. Violeta y María tienen 5 meses de embarazo. Últimamente, las dos se han sentido muy desganadas/decaídas, sin ánimos de hacer nada. Cuando sus dos historias comienzan, ambas empiezan con un número 4 en el Termómetro del Estado de Ánimo. Ahora veamos cómo terminan estas dos historias. Paso # 2: Después que las participantes hayan leído o actuado ambas historias, obtenga sus reacciones con respecto a estos personajes. Ayúdelas a conocer mejor, a analizar y a identificarse con estos personajes. Aquí tenemos algunas preguntas que propician una discusión: · ¿Quiénes son Violeta y María? · ¿Por qué creemos que Violeta y María se están sintiendo desganadas / decaídas / sin ánimos de hacer nada? (¿Cuáles son sus realidades externas? ¿Son parecidas o diferentes?) · ¿Qué es lo que están pensando? (¿Cuáles son sus realidades internas? ¿Son parecidas o diferentes) · ¿Qué es lo que hace cada una de ellas en cada escena? (¿De qué manera cada una de ellas cambia su realidad externa y su realidad interna?) · ¿Cómo lo que hicieron Violeta y María afectó sus estados de ánimo? · Referente al número que se puso/escogió al principio de las historias en ambos Termómetros, ¿cambiaron en cada escena y al final de estas dos historias? ¿Por qué creen que cambiaron? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.4 IV. LA HISTORIA DE VIOLETA Y MARÍA (15 MINUTOS) Para que las participantes participen más en este ejercicio, puede pedir a dos participantes que deseen actuar/pretender que son Violeta y María. Mientras las dos participantes actúan el papel de Violeta y María, sus compañeras pueden participar indicando el número que representa el estado de ánimo de Violeta y María en cada escena usando el Termómetro del Estado de Ánimo. Cada escena tiene su propio Termómetro del Estado de Ánimo. Paso # 3: Escriba en la pizarra el Termómetro del Estado de Ánimo de Violeta y María. Haga que las participantes le ayuden a determinar cómo el estado de ánimo cambió para Violeta en cada escena. Haga lo mismo con María. Paso # 4: Propicie un diálogo con las participantes acerca de cómo lo que hacemos puede afectar como nos sentimos. Ayude a las participantes a discutir cómo este ejemplo tiene que ver con sus vidas. Ayúdelas a platicar acerca de ejemplos similares en sus vidas. Si desea, puede recalcar los siguientes puntos: · Las actividades agradables pueden ayudarnos a mantener un equilibrio saludable en nuestras vida (refiérase al dibujo de la Clase #1 página 1.8), especialmente cuando enfrentamos situaciones difíciles y estresantes en nuestras vidas. · El practicar actividades agradables produce una “reacción en cadena” de sucesos. Esto quiere decir que cuando uno hace una actividad, por lo general produce una cadena de actividades. Si ésta es una actividad agradable, lo más probable es que haga más actividades agradables. Por ejemplo, si uno sale a pasear al parque, puede conocer a otra mamá en el parque que también está paseando a su bebé, y pueden platicar sobre sus experiencias como madres. Cuando regrese a su casa, pueda que esa noche tenga pensamientos positivos y agradables acerca de las cosas que hizo con esta persona que conoció, es decir de sus experiencias e ideas intercambiadas. En el futuro, es más probable que uno decida salir de paseo más a menudo/seguido. · Aún cuando la vida de uno es estresante, podemos escoger hacer actividades agradables. Al hacer esto, podemos cambiar nuestro estado de ánimo y partes de nuestras vidas, es decir partes de nuestra realidad personal (partes de la realidad externa e interna). · Es más cuando la vida se pone más difícil y complicada es cuando más necesitamos añadir momentos agradables a nuestros días. Paso # 5: Conecte este ejercicio con la explicación de la realidad personal. Use el gráfico/diagrama de la realidad personal para ilustrar estos puntos. Tenga el póster de este gráfico siempre a la vista de las participantes y haga referencia al mismo durante todo el curso, recuerde que el modelo del manejo de la realidad personal es la base de la clase para Mamás y Bebés. Resalte que María tomó decisiones e hizo actividades que cambiaron su realidad externa pero a la misma vez afectó ambos, sus pensamientos y su estado de ánimo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.5 IV. LA HISTORIA DE VIOLETA Y MARÍA (15 MINUTOS) Refiérase al diagrama/esquema y recuérdeles que durante esta parte del curso se van a enfocar en las actividades agradables. Vamos a ver actividades que podemos hacer solas y con otras personas que nos pueden ayudar a hacernos sentir bien. Nota: A pesar de que los gráficos describen a María y Violeta como unas mujeres embarazadas, las madres de bebés pequeños (menores de un año) pueden experimentar la misma relación entre el estado de ánimo y los pensamientos. Este modelo de la realidad personal se puede aplicar a cualquier persona (ya sea que esté embarazada o no). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.6 V. MATERIAL NUEVO V. A. CÓMO LO QUE HACEMOS AFECTA CÓMO NOS SENTIMOS (20 MINUTOS) Idea Principal Introducir la idea de que lo que hacemos afecta cómo nos sentimos. Puntos Clave • Ayudar a las participantes que se den cuenta de que lo que hacen afecta cómo piensan y cómo se sienten acerca de ellas mismas, otras personas y del mundo a su alrededor. • Enfatice los siguientes puntos: · Cuando hacemos actividades agradables, a menudo nos sentimos más felices, puede ser que pensemos positivamente acerca nuestras vidas, y que tengamos relaciones o contactos positivos con otras personas. · Se puede dificultar el juntar la energía para hacer actividades agradables cuando nos sentimos desanimadas o cansadas pero si lo hacemos, nos puede ayudar a sentirnos mejor y menos cansadas. · Muchas actividades son agradables porque nos dan la oportunidad de experimentar un sentido de dominio o un significado. · Lo que hacemos afecta lo que pensamos acerca de nosotras mismas, de otras personas y del mundo a nuestro alrededor. Manual de la Participante Página 4.6 Objetivo Principal Ayudar a las participantes a entender la conexión entre lo que uno hace y nuestro estado de ánimo. El propósito es que se den cuenta de dicha conexión y que esto las motive a hacer más actividades agradables. Paso por Paso Paso # 1: Introduzca la frase “Actividades Agradables” Frases sugeridas Acabamos de ver un ejemplo de cómo las cosas que hacemos, afectan cómo nos sentimos. María fue capaz de mejorar su estado de ánimo por medio de actividades como tomarse una ducha y salir de compras con su amiga Carmen. Basándonos en este ejemplo, podríamos considerar que tomarse una ducha y salir de compras, son actividades agradables; para ustedes, ¿qué significaría la frase “actividades agradables”? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.7 V. MATERIAL NUEVO V. A. CÓMO LO QUE HACEMOS AFECTA CÓMO NOS SENTIMOS (20 MINUTOS) Motívelas a dar sus respuestas y escríbalas en la pizarra. Enfatice que las actividades agradables son aquellas de las que disfrutamos, que nos satisfacen y que podemos hacerlas solas o con otras personas. Paso # 2: Propicie un diálogo sobre cómo las actividades agradables afectan cómo nos sentimos. Frases sugeridas Pueden encontrar más información sobre las actividades agradables en la página 4.6 de sus manuales. Cuando las personas hacen actividades agradables, frecuentemente se sienten más felices y más motivadas a pensar positivamente sobre sus vidas, y tienden a tener contactos positivos con otras personas. ¿Alguien me podría dar un ejemplo de algo que hizo la semana pasada que le ayudó a mejorar su estado de ánimo o que le llevó a pensar positivamente? Motívelas a dar sus respuestas. En el momento apropiado, enfatice cómo las actividades que las participantes hicieron, les ayudaron a ‘moldear’ sus realidades internas y externas. Paso # 3: Explique que las actividades agradables pueden ser difíciles si nos sentimos desanimadas o cansadas pero que si las hacemos, nos podríamos sentir mejor. Frases sugeridas ¿Alguna de ustedes ha experimentado lo difícil que es levantarse de la cama o del sofá y tomar una ducha, cuando están enfermas con gripe/influenza? En mi caso, cuando me enfermo con gripe/influenza, me siento tan cansada y tengo tan poca energía, que lo último que quiero hacer es tomar una ducha. Pero cuando me esfuerzo y tomo una ducha, casi siempre me siento mejor. ¿A alguien más le pasado lo mismo? Motívelas a dar sus respuestas. Bueno, lo mismo pasa con las actividades agradables. Cuando usted se siente desanimada o cansada, puede ser difícil hacer actividades agradables. Pero si las hace, puede ser que se sienta mejor y menos cansada. Si pensamos en lo bien que nos vamos a sentir después de hacer una actividad agradable, esto nos puede ayudar a juntar la energía para hacerlo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.8 V. B. ¿QUÉ LE GUSTA HACER? (20 MINUTOS) Idea Principal Incentivar a las participantes a que identifiquen actividades que les gustaría hacer en la actualidad (durante el embarazo) y después de dar a luz, o lo que a las madres les gustaría hacer con sus bebés Puntos Clave • Hacer que las participantes identifiquen un mínimo de tres actividades que les gustaría hacer actualmente y tres actividades más que pueden hacer después de haber dado a luz. • Resalte los siguientes puntos: · No a todas nos gusta hacer las mismas cosas. · No tenemos que hacer muchas actividades agradables para sentirnos bien. · Algunas actividades agradables son breves y solamente nos toman unos minutos en hacerlas. · Hay situaciones en las cuales disfrutamos hacer una actividad en particular, mientras que en otras situaciones disfrutamos hacer otras actividades. Hay que tener en cuenta bajo qué condiciones o situaciones es más probable que disfrutemos de una actividad. · Cuando uno sabe o está consciente de lo que le gusta hacer, se le hace más fácil hacer más actividades agradables que le ayuden a mejorar su estado de ánimo. Manual de la Participante Página 4.7, 4.8 Objetivo Principal Cuando uno reconoce o está consciente de cuáles son las actividades que le gusta hacer, es más fácil hacerlas. Hay dos clases de actividades que afectan el estado de ánimo, que queremos que las participantes identifiquen: (1) las actividades que hacen solas y (2) las actividades que realizan con otras personas. Ambas actividades influyen en la manera en que uno “moldea” la realidad externa e indirectamente la realidad interna. Las actividades que hacemos solas, nos dan la libertad de escoger cómo pasar nuestro tiempo sin tener que depender de otras personas para realizar dicha actividad. Las actividades que hacemos con otras personas, ayudan a crear y mantener lo que los psicólogos llaman “una red de apoyo social”, esto significa tener conexiones con personas con las que uno puede contar. Al tener una red de apoyo, uno puede lidiar mejor con los problemas de la vida y crear relaciones saludables y duraderas. Es bueno rodearse de gente que pueda ayudarnos en momentos críticos en nuestras vidas (Por ejemplo, el convertirse en madre). Aproveche esta oportunidad para recordarles a las participantes que la clase para Mamás y Bebés es un buen lugar para ampliar su red de apoyo. Motive a las participantes a intercambiar número de teléfonos. En grupos anteriores las participantes de la clase han hecho amistad, organizado “reuniones para que jueguen sus niños” y muchas de ellas mantienen esa relación hasta hoy. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.9 V. B. ¿QUÉ LE GUSTA HACER? (20 MINUTOS) Información La mujer Latina y las actividades agradables. Debido a la crianza y los valores que se le inculcan a las mujeres Latinas de distintos países Latinoamericanos (por ejemplo, la importancia del bienestar de la familia o grupo, se valora más que el bienestar del individuo), puede ser que algunas de ellas le den más importancia a las actividades agradables que hacen con su familia, que a las que hacen solas. Es muy probable que la mayoría de sus ejemplos de actividades agradables sean con sus familiares o amistades. Recalque la importancia que tienen estos valores culturales/de crianza para ellas. Mencione que el hacer actividades solas, es solamente otra opción que uno tiene para hacer cambios en el estado de ánimo. Puede ser que algunas participantes sientan que el convertirse en madres implica dejar de hacer muchas de las cosas que hacían antes. Ya que estos temores tienen fundamento, es esencial dar la debida importancia a sus sentimientos. El convertirse en madre es una etapa que involucra muchos cambios en varios ámbitos de la vida de la mujer. Por ejemplo, cambios físicos (el cuerpo), sociales (el papel de madre, esposa, etc.) y emocionales (cansancio, cierto nivel de ansiedad, etc.). Estos cambios a los que la madre debe adaptarse producen cierto nivel de estrés. Es importante, entonces, escuchar y tener empatía con las participantes, especialmente con aquellas que no han planeado o no deseaban tener un bebé. Puede ser que estas participantes tengan muchas dudas acerca de convertirse en madres (por primera, segunda o tercera vez), así es que bríndeles la oportunidad de expresar lo que están sintiendo, escúchelas y apóyelas. Cómo ayudar a las participantes a tener una perspectiva más equilibrada. Si bien es cierto que muchas madres tienen que dejar a un lado ciertos aspectos de sus vidas, podrán también experimentar cosas nuevas en sus vidas. Sin sugerir que la perspectiva que tienen acerca de la vida es incorrecta o no tiene sentido, ayude a las participantes a explorar los aspectos positivos que conlleva convertirse en madre. Si es que hay madres en el grupo, es importante preguntarles a éstas madres si es que ellas tuvieron dudas o sentimientos similares durante sus embarazos y cómo resolvieron estos sentimientos. El compartir las experiencias de ser madres puede ayudar a entender a las participantes que ciertos sentimientos relacionados con el embarazo son normales. Los síntomas del embarazo y las actividades agradables. Durante el ejercicio de relajación, puede ser que algunas de las participantes indiquen que se les hace difícil o que ya no están en condición de poder hacer las actividades agradables que hacían antes de quedar embarazadas debido a que tienen menos energía, no tienen lo recursos/medios necesarios (Ej. no tener dinero/plata o medio de transporte/movilidad), no están en sus países de origen (Ej. barreras del idioma, el estar alejada de sus parientes/familiares y amistades), etc. Las instructoras deben de mostrar empatía, es decir, tratar de comprender las situaciones difíciles por las que las participantes están pasando actualmente. Otra de las ventajas de tener este tipo de discusión con las participantes es que las instructoras pueden incentivarlas a platicar del lado positivo de los problemas. Por ejemplo, si es que están atravesando por una situación económica difícil, pueden platicar de las actividades placenteras que son gratuitas que quedan cerca de su vecindarios/barrios. Si las participantes son inmigrantes puede platicar de formas de desarrollar redes de apoyo con sus comunidades tal como el asistir a centros recreativos, iglesias, etc. El objetivo de este ejercicio es que las participantes usen su Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.10 V. B. ¿QUÉ LE GUSTA HACER? (20 MINUTOS) Creatividad para generar ideas y otras alternativas que les ayude a vencer obstáculos en la vida. Esta es una herramienta muy práctica que uno puede tener y usar a lo largo de la vida. Es útil que las participantes o las instructoras que ya son madres hablen de sus experiencias y den ejemplos de las cosas agradables que hacían para distraerse después que dieron a luz. Las actividades agradables en sí. Hay que recalcar que las actividades agradables son aquellas que nos hacen sentir bien, las que sabemos hacer, y las que dan un toque especial a nuestro día (Ej. hablar con un ser querido, disfrutar una buena comida, cocinar un platillo favorito, caminar a la tienda de la esquina, admirar las flores del jardín, beber/tomar una taza de té o su bebida favorita, escuchar una canción que le gusta, etc.) y que no necesariamente consisten en actividades que son fuera de lo ordinario es decir “actividades especiales” (Ej. ir a una fiesta, ir de compras, ir al cine, ir con sus amistades al parque a asar carne, etc.). Esto quiere decir que en realidad podemos hacer muy pocas “actividades especiales” durante el día o la semana, pero sin lugar a dudas, sí podemos hacer muchas actividades cortas, que nos gustan y sabemos hacer muy bien, que tengan un significado especial para nosotras. Con frecuencia, la idea de realizar una actividad placentera está ligada al dinero y no nos animamos a hacer cosas porque pensamos ¿Cuánto dinero necesito, qué puedo hacer si no tengo dinero? Motive a las participantes a pensar en diferentes actividades que no requieren gastar dinero, dándoles algunos ejemplos. Ver la lista de actividades de la página 4.8. Paso por Paso Dependiendo de cuánto tiempo le queda para cubrir los otros temas de la clase, puede escoger hacer una Ejercicio Opcional. El siguiente ejercicio es el más corto de los tres ejercicios que vamos a presentar a continuación, pero es el que permite menos participación por parte de las participantes. Paso # 1: Describa brevemente el ejercicio. Frases Sugeridas Ahora nos gustaría hacer un ejercicio para que cada una de ustedes piense de cuáles son las actividades que les gusta hacer. Si ven la página número 4.8 en sus cuadernos, tenemos una lista para que escriban/apunten las diferentes actividades que les gusta hacer ahora que están embarazadas y las actividades que les gustaría hacer después que nazcan sus bebés, o si ya son madres, las actividades que les gusta hacer con sus bebes. Vamos a darles unos minutos para que puedan llenar esta página. De a las participantes suficiente tiempo para que terminen de hacer el ejercicio. Paso # 2: Propicie un diálogo en el cual las participantes se sientan cómodas compartiendo lo que escribieron en sus cuadernos. Frases Sugeridas Bueno, por qué no platicamos de las cosas que acaban de escribir: De lo que les gusta hacer ahora que están embarazadas y de las cosas que desean hacer después que nazcan sus bebés o para las que ya son mamás, que es lo que les gusta hacer con sus bebés. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.11 V. B. ¿QUÉ LE GUSTA HACER? (20 MINUTOS) Pida a las participantes que compartan sus respuestas y escríbalas en la pizarra. A medida que vaya escribiendo sus respuestas en la pizarra, recalque los siguientes puntos: · Platique de la diferencia que existe entre hacer actividades uno sola y hacer actividades con otras personas. Recalque qué tan importante es hacer ambas actividades de la lista que acaban de hacer. · Platique de cómo se sienten al hacer dichas actividades y de qué manera cambian sus realidades personales cuando hacen estas actividades. · Charle con ellas de cómo aprendieron a hacer dichas actividades (Ej. ¿Se acuerdan cuando hicieron por primera vez dicha actividad o quiénes las animaron a hacerlo?). · Sus bebés aprenderán a hacer actividades agradables y a divertirse haciéndolas junto a ustedes de esta manera, sus bebés aprenderán que ellos(as) se divierten cuando están con sus mamás, lo cual ayudará a fortalecer su relación. Paso # 3: Haga un resumen de los comentarios de las participantes referente a sus actividades agradables que escribió en la pizarra. He aquí los puntos claves que le recomendamos tocar/cubrir: · No a todas las personas nos gusta hacer las mismas cosas. · Existen diversas actividades breves y gratuitas que uno puede hacer durante el día o semana. · Es conveniente poder hacer actividades solas y con otras personas. · El convertirse en madre implica que uno tiene que dejar de hacer algunas actividades agradables (que podía hacer antes de quedar embarazada). A pesar de esto, uno va a poder hacer muchas otras actividades que no hubiese podido hacer antes. · Si estamos conscientes de lo que nos gusta hacer, esto nos proporcionará una especie de guía (un mapa o sendero a seguir) para mejorar nuestro estado de ánimo cuando no sabe qué hacer. · Existen ciertas circunstancias que pueden predecir o dictar que una actividad sea o no sea agradable. Por ejemplo, dependiendo de cuánta energía tiene, uno puede escoger hacer una actividad que requiere mucha o poca energía. Es sumamente importante tomar esto en cuenta ya que si uno escoge hacer una actividad que requiere de mucha energía y ese día no durmió bien o simplemente se siente muy cansada, puede que no le vaya a interesar o agradar hacer dicha actividad, aún cuando le haya agradado hacerla en el pasado. · Si las participantes no pueden identificar ninguna actividad agradables, pídales que revisen y marquen la lista de actividades agradables en la página 4.8 en el manual de la participante. Ejercicios Alternativos 1. Tarjetas de Actividades Agradables Paso # 1: Haga las Tarjetas de Actividades Agradables (antes de la clase). Se puede crear un set de Tarjetas de Actividades Agradables. Cada tarjeta tiene un dibujo de una actividad agradable con una descripción de la actividad representada. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.12 V. B. ¿QUÉ LE GUSTA HACER? (20 MINUTOS) También, incluir tarjetas en blanco para que las participantes puedan incluir actividades que no están mencionadas en la lista. Puede organizar las actividades por colores. Por ejemplo, las tarjeta amarillas demuestran actividades que uno hace solo (amarillo = sola). Las tarjetas moradas muestran las actividades que uno hace en compañía de otras personas (morado = otras personas). Las tarjetas azules muestran actividades relacionadas específicamente con el bebé. Las tarjetas de color blanco no tienen nada escrito y es donde las participantes pueden escribir sus ideas de actividades placenteras. TARJETAS DE ACTVIDADES: Amarillo = Solas Morado = Otras Personas Azul = Bebé Blanco = Tarjeta Sorpresa (En blanco). Paso # 2: Introduzca la actividad Pida a las participantes que formen grupos de 2 a 3 personas. Cada persona recibe un set de Tarjetas de Actividades Agradables. Pídales a las participantes que trabajen en grupo y que organicen las tarjetas. Pueden organizar las tarjetas en dos o tres categorías: 1) cosas que me gusta hacer; 2) cosas que a veces me gusta hacer; 3) cosas que no me gusta hacer. Pídales que hablen acerca de las actividades que a cada una de las participantes le gusta hacer. A medida que vayan identificando las actividades que les gusta hacer, las pueden escribir en sus cuadernos. Recuérdeles que no les van a gustar todas las actividades pero que es interesante ver que diferentes personas tienen diferentes tipos de gustos. Paso # 3: Camine alrededor de los grupos Paso # 4: Finalizar la actividad. Pídales a las participantes que compartan lo que aprendieron al hacer la actividad. Usted también puede opinar acerca de la actividad. Usualmente, el estado de ánimo de las participantes mejora cuando se hace esta actividad. Es recomendable que resalte el hecho de que el sólo pensar en un hacer una actividad agradable es bueno para nuestro estado de ánimo. Discutir lo que les gusta hacer en grupo. Aun cuando usted no tenga las tarjetas disponibles, es recomendable que se formen pequeños grupos para que las participantes tengan la oportunidad de hablar acerca de las cosas que les gusta hacer. Al hacer esto, las participantes pueden hablar más y pueden formar relaciones con sus compañeras. Después, vuelva a reunir la clase para hacer un resumen de lo que han aprendido. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.13 V. C. MANTENIENDO UN EQUILIBRIO ENTRE EL ESTRÉS Y LA DIVERSIÓN (20 MINUTOS) Idea Principal Es de suma importancia mantener un equilibrio entre las cosas que uno tiene que hacer y aquellas que desea hacer (es decir entre el estrés y la diversión; entre el deber y el placer). Puntos Clave •Ayudar a las participantes a identificar las cosas que tienen que hacer, tanto ahora como después que nazcan sus bebés. • Hablar acerca de cómo el hacer o el pensar en estas cosas afecta o afectará cómo se sienten o se sentirán durante el día. • Es muy importante tener un balance/equilibrio entre las cosas que tienen que hacer y aquellas que desean hacer como una manera más de manejar sus estados de ánimo. Manual de la Participante Página 4.9 Objetivo Principal Reconocer la realidad de la vida cotidiana y las diferentes formas de estrés que las participantes encaran a diario, y destacar la importancia que tiene el mantener un balance entre las cosas que les gusta hacer y las que tienen que hacer. Información Un balance entre las cosas que uno debe y tiene que hacer. Este ejercicio ayuda particularmente a las participantes que hablan acerca de estar muy ocupadas o estresadas con su situación para tomar parte en actividades agradables. Pueda ser aparente que los diferentes cosas que están en la lista de “cosas que tengo que hacer” sean obstáculos para hacer las “cosas que quiero hacer”. Esto ayuda a pasar al siguiente ejercicio, en el cual se habla acerca de cómo hacer las “cosas que quiero hacer” una prioridad para que así exista un balance entre estas dos cosas. Si nuestras vidas están llenas de cosas que tenemos que hacer, nuestro estado de ánimo se va deteriorar hasta el punto en el cual eventualmente no tendremos las energías de hacer dichas cosas. Participantes de bajos recursos. Existen muchas cosas que tenemos que hacer todos los días para sobrevivir tales como ganar dinero, preparar la comida y limpiar en la casa. Algunas veces estas cosas puedan que sean abrumadoras y pueda que nos sintamos que simplemente no tenemos tiempo para hacer actividades agradables. En esta sección, recalcamos la importancia de hacer actividades agradables (actividades que uno desea hacer) como una manera de mantener un balance/equilibrio con el estrés que puede producir el hacer actividades que tenemos que hacer. Este ejercicio puede ser particularmente importante para aquellas participantes que están experimentando diferentes tipos de estrés o tienen una carencia de apoyo/soporte social. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.14 V. C. MANTENIENDO UN EQUILIBRIO ENTRE EL ESTRÉS Y LA DIVERSIÓN (20 MINUTOS) Cómo mantener un balance entre las actividades que queremos hacer y las que debemos hacer. Este balance es verdaderamente importante especialmente cuando nazca el bebé ya que habrán muchas más cosas/actividades que “tienen que hacer” tales como darles de comer al bebé muchas veces durante el día y la noche, cambiarle los pañales, bañarlos, despertarse varias veces durante la noche cuando llore el bebé, etc. A menos que uno planee en su día “actividades que quiero hacer”, uno corre el riesgo de llevar una vida sin balance. Cuando esto ocurre, el estado de ánimo de la madre y su habilidad de gozar su bebé puede verse perjudicado. “Quiero hacer actividades” con el bebé. Puede incluir actividades como ver a su bebé aprender, abrazarlo y sentir su calor, mirar sus ojitos, cantarle, hasta quedarse mirándolo cuando está durmiendo. A medida que el bebé vaya creciendo, la cantidad de actividades que puede hacer seguirá creciendo, especialmente si uno está consciente de esto. También, es importante para las participantes que piensen en cómo hacer el tiempo para dedicarse a cuidar de ellas mismas. Actividades, por más cortas y pequeñas que sean (por ejemplo, tomar una ducha, arreglarse las uñas o dar un paseo ellas solas) pueden ayudarlas a “vitalizar o reponer” su estado de ánimo para que puedan regresar y cuidar de sus bebés. Reforzar lo aprendido. Las participantes puede que sepan muy bien cómo identificar las actividades cortas que les gustaría hacer. Las instructoras pueden reforzar esta habilidad y hablar de cómo esta es una habilidad muy útil de aprender y utilizar, lo cual tal vez fue recalcado al venir a la clase y al hacer los ejercicios. Si alguna de las participantes tiene dificultad identificando las actividades agradables que le gusta hacer, puede pedirle que vea los ejercicios anteriores que hizo y las actividades que ella escribió durante los ejercicios. También, es importante tratar de determinar qué es lo que le está impidiendo en ese momento el reconocer lo que le gustaría hacer. Participantes abrumadas con todo lo que tienen que hacer. A veces algunas participantes están abrumadas con las cosas que tiene que hacer, especialmente si están trabajando y tienen otros niños que atender. Durante este ejercicio pueda que descubra sí hay participantes con dicho problema. En algunos casos pueda que sea útil ayudarla a pensar en las diferentes maneras en las que puede reducir el número de cosas que tienen que hacer o buscar ayuda. Otra alumna pueda que se pase todo el tiempo preocupándose acerca de hacer algo pero que no hace nada para mejorar su situación. Si alguien tiene dicho problema, las instructoras pueden ayudar a la alumna a identificar esos pensamientos que le están afectando o hablar acerca de fijar una meta, si es que le puede ayudar a tener una forma más estructurada de hacer actividades agradables. Paso por Paso Paso # 1: Dé una breve introducción del tema. Frases Sugeridas Hemos estado hablando durante las tres semanas pasadas acerca de como las actividades agradables nos ayudan a darle forma o “moldear” nuestra realidad personal y nuestras relaciones con personas significativas en nuestras vidas, como lo son sus bebés. Pero como todas sabemos muy bien, las actividades agradables no son las únicas actividades en nuestras vidas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.15 V. C. MANTENIENDO UN EQUILIBRIO ENTRE EL ESTRÉS Y LA DIVERSIÓN (20 MINUTOS) Aparte de aquellas actividades que nos gustan hacer, también hay actividades que tenemos que hacer, como por ejemplo, los quehaceres de la casa, el cuidado de los niños(as), obligaciones en el trabajo, etc. Muchas veces el simple hecho de hacer las cosas que tenemos que hacer, nos hace sentir bien, ya que nos sentimos capaces y realizados; cuando las terminamos de hacer estas cosas ya no tenemos que estar pendientes de ellas; es decir, no nos tenemos que preocupar que las tenemos que hacer. Pero si solamente hacemos cosas que debemos o tenemos que hacer, ¿cómo nos sentimos? Inicie una discusión con las participantes sobre dicho tema. ¿Cómo creen ustedes que esto afecta sus relaciones con sus bebés y otros familiares o personas allegadas a ustedes? [Haga que las participantes compartan su opinión sobre el tema.] Sería buena idea presentar el concepto de Patterson’s acerca del banco de la familia: Cuando uno tiene en una relación con alguien, es como si uno tuviese una cuenta de ahorros en el banco. Las experiencias positivas que uno comparte con dicha persona son como dinero que aumenta la cuenta, es decir fortalecen la relación. Sin embargo, inevitablemente, la vida hace retiros de dicha cuenta. Por ejemplo, cuando le pide a su hijo(a) sacar la basura, la madre/padre está retirando fondos de dicha cuenta. Es muy difícil hacer retiros cuando no hay fondos en la cuenta bancaria; es decir, cuando no existe una relación cercana y armoniosa. Nuestras relaciones solamente pueden estar vigentes con crédito por un tiempo limitado. Por esto es importante hacer cosas que queremos hacer con las personas que son significativas para nosotras para así poder hacer “retiros” de la cuenta sin que nos quedemos sin fondos. [Le recomendamos hacer este ejercicio con personas que tienen un nivel de educación relativamente alto ya que pueda ser confuso para aquellas que nunca han tenido una cuenta en el banco.] Paso # 2: Identificar las cosas que tenemos que hacer. Motivar a las participantes a que participen en el ejercicio. Haga dos columnas en la pizarra, en la primera escriba “Las cosas que tengo que hacer” y en la otra escriba “Las cosas que me gustaría hacer”. Después hacer lo siguiente: 1. Pedir a las participantes que identifiquen las cosas que tienen que hacer. Escríbalas en la pizarra. 2. Luego, pídales que identifiquen las cosas que tienen que hacer una vez que sus bebés estén aquí. Escríbalas en la pizarra. 3. Después pídales que hablen acerca de cómo se sienten al hacer estas cosas o al preocuparse de que tienen que hacer estas cosas. 4. Hablar del peso (cosas estresantes en sus vidas) que puedan tener las participantes. Paso # 3: Identificar las cosas que les gustaría hacer. Hacer lo siguiente: 1. Pedir a las participantes que identifiquen las cosas que les gustaría hacer ahora. Escríbalas en la pizarra. 2. Luego pídales que identifiquen las cosas que les gustaría hacer una vez que nazcan sus bebés. Escríbalas en la pizarra. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.16 V. C. MANTENIENDO UN EQUILIBRIO ENTRE EL ESTRÉS Y LA DIVERSIÓN (20 MINUTOS) 3. Después, enfatice que no solamente deben de pensar en hacer cosas especiales o fuera de lo ordinario sino que también sería bueno que hagan actividades cortas que sean agradables y que las pueden hacer a diario. 4. Algunas cosas que tenemos que hacer también son cosas que les gusta hacer y pueden ser escritas en ambas columnas. Paso # 4: Hable de la importancia de mantener un balance/equilibrio entre las cosas que tienen que hacer y las cosas que les gustaría hacer. · Motívelas participantes que participen en una discusión sobre lo importante que es mantener un balance entre las cosas que tienen que hacer y las que deben de hacer ahora y después que nazcan sus bebés. · Luego, pídales que vean el dibujo de la página número 4.9 en sus manuales y que piensen acerca de qué pasaría si la balanza está más pesada en un lado que en el otro. · Finalmente, pídales que miren la página número 1.8 de la Clase #1 para mostrarles otro dibujo que ilustra la importancia de mantener un balance/equilibrio entre estas dos cosas. He aquí algunas preguntas que pueden ayudar a iniciar una discusión sobre el tema: · ¿Cómo se sienten si hacen solamente las cosas que tienen que hacer? · ¿Creen que es posible o beneficioso hacer solamente lo que quieren o desean hacer? ¿Por qué no? · t¿Cómo creen ustedes que el tener un balance entre estas dos clases de actividades pueda afectar su estado de ánimo? Al mantener un balance entre estos dos tipos de actividades en sus vidas, ¿qué creen que les están enseñando a sus niños? ¿Cómo creen que esto les puede ayudar a ellas/ellos? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.17 VI. EL PROYECTO PERSONAL (5 MINUTOS) Idea Principal Dejar como tarea para la casa el proyecto personal. Puntos Clave • tAsigne el Termómetro del Estado de Ánimo como tarea para la próxima semana y explíquelo en detalle si lo cree conveniente. • Pida a las participantes que hagan una actividad agradable durante el transcurso de la semana. Objetivo Principal Hacer que las participantes empiecen a hacer actividades agradables y que estén conscientes de esto, para que sobre todo puedan comprobar que el hacer dichas actividades afecta de una forma positiva al estado de ánimo. Deseamos que las participantes hablen con alguien que sea madre de un bebé para que empiecen a crear una red de apoyo y también para que puedan participar en la siguiente clase, la cual se enfocará en las diferentes actividades que les gustan hacer a los bebés. Manual de la Participante Página 4.11 Paso por Paso Paso # 1: Asigne el Termómetro del Estado de Ánimo (Si lo considera necesario, revise las páginas 1.35 - 1.36 de este manual y la página 1.09 en el manual de las participantes) Paso # 2: Asigne uno de los Proyectos Personales Listado de Actividades Agradables Frases Sugeridas Ustedes han hecho una gran lista de actividades. Si abren sus manuales en la página 4.8, van a encontrar una lista de actividades que muchas de las mujeres que han participado en las clases anteriores, nos dijeron que disfrutaron mucho haciéndolas. Algunas de las actividades que ustedes mencionaron, están en esta lista, pero también hay otras como… (Hágales notar aquellas actividades que no fueron mencionadas), de las cuales no hablamos. Ustedes pueden revisar este listado en cualquier momento, para encontrar algunas sugerencias de actividades agradables que pudieran hacer. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.18 VI. EL PROYECTO PERSONAL (5 MINUTOS) Descubra Actividades que les Gusta Hacer a los Bebés Frases Sugeridas Converse con la madre de un bebé y descubra al menos 2 cosas que les gusta hacer a los bebés. Haga un Compromiso Personal Frases Sugeridas Esta semana, me gustaría que hicieran una nueva actividad agradable. Como habíamos hablado, a veces hay algunas barreras que se interponen a que hagamos actividades agradables. Una de las formas de romper esas barreras, es planteándose un objetivo personal y apegarse a éste. Para ayudarse a plantear ese objetivo, completen el “Compromiso Personal” en la página 4.12 de sus manuales. La próxima semana, vamos a hablar acerca de cómo se sintieron cuando lograron hacer esa actividad agradable y cumplir su objetivo; también podemos notar si les fue útil o no, el haber llenado el “Compromiso Personal” en sus manuales. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.19 VII. EVALUACIÓN Y ADELANTO DE LA PRÓXIMA CLASE (10 MINUTOS) Idea Principal Brindar a las participantes con una oportunidad de proveer una evaluación de la clase de ahora y darles un breve adelanto de la siguiente clase. Puntos Clave · Brindar a las participantes la oportunidad de proveer una evaluación de la clase de hoy. · Sea atenta y comprensiva de los comentarios de las participantes. · Si es adecuado hacer cambios basados en la evaluación, haga un plan para hacer estos cambios. · Provea un adelanto de la clase de la siguiente semana. Paso por Paso Paso # 1: Averigüe lo que piensan las participantes acerca de la clase de hoy. Frases Sugeridas Ya casi hemos terminado por ahora pero antes de terminar, quisiéramos agradecerles por asistir a la clase y quisiéramos también ver cómo estuvo la clase de hoy. Su opinión es muy i mportante, ya que nosotros queremos que éste sea un ambiente donde ustedes pueden aprender cosas útiles y donde se sientan cómodas al momento de hablar. · ¿Qué piensan acerca del Curso de Mamás y Bebés? · ¿Qué les fue útil de la clase de hoy? · ¿Hubieron algunas cosas que no fueron útiles?, ¿cuáles fueron esas cosas? · ¿Hubo algún tema del que le hubiera gustado que hablemos y no lo hicimos? Paso # 2: Responda a los comentarios de las participantes. Responda empática y responsablemente, demostrando que usted entiende el punto de vista de las participantes. Si los comentarios son negativos, en lugar de tomarlo a la defensiva, tome una posición de solución de conflictos, para que de esta manera pueda hacer que las cosas mejoren en el futuro. Paso # 3: Provea un adelanto de la clase. Frases Sugeridas Esperamos volver a verlas la próxima semana. En la próxima clase, empezaremos una nueva sección para hablar más sobre cómo los bebés aprenden y de las diferentes actividades que les gusta hacer a los bebés. También, hablaremos de cómo estas actividades les ayudan a tener un desarrollo saludable. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 4.20 CLASE # 5: AGENDA DE LA I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. A. B. C. D. E. LAS ACTIVIDADES AGRADABLES AYUDAN A CONSTRUIR UN MUNDO SALUDABLE PARA MÍ Y MI BEBÉ CLASE Anuncios y Agenda (5 min.) Repaso General (10 min.) Revisión del Proyecto Personal y Opcionales (15 min.) Ejercicio de Relajación (5 min.) La Historia de Violeta y María (15 min.) Material Nuevo (60-75 min.) Las Actividades y el Estado de Ánimo de mi Bebé (10 min.) ¿Qué les Gusta Hacer a los Bebés? (10 min.) Desde su Nacimiento Hasta la Edad de Un Año (10 min.) ¿Cómo Ayudan las Actividades Agradables a mi Bebé? (10 min.) Venciendo los Obstáculos (15 min.) Proyecto Personal (5 min.) Evaluación y Adelanto de la Próxima Clase (10 min.) Metas para la Instructora: • Hacer un repaso de los puntos principales de la clase anterior. • Continuar desarrollando una relación cordial con las participantes y promover la participación del grupo. • Brindar información importante sobre el desarrollo de los bebés de cómo los bebés aprenden y cómo las actividades fomentan el desarrollo. • Ayudar a las participantes a empezar a pensar en actividades que sus bebés disfrutan. • Ayudar a las participantes a identificar las técnicas de resolución de problemas como una forma de vencer los obstáculos. Materiales: • Manual de las participantes (llevar extra en caso de olvidos) • Manual de Relajación del Curso de Mamás y Bebés” (Díaz, Ramos, Muñoz, & Urízar, 2001) opcional) • Lápices y marcadores, pizarra para presentar el material de la clase • Pósters (Termómetro del Estado de Ánimo) • Copias del cuestionario (opcional) • Evaluación de la clase (opcional) Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.1 IV. EJERCICIO DE RELAJACIÓN Ejercicio de relajación que se recomienda hacer: “Usando la Tensión Muscular en la Relajación” (Ramos et al., 2007, pág. 9; éste se encuentra en el manual de la participante en la página 5.4). Manual de la Participante Página 5.4 Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.2 V. LA HISTORIA DE VIOLETA Y MARÍA (15 MINUTOS) Idea Principal Hacer una actividad en la cual todas las estudiantes participen y se den cuenta la relación que existe entre lo que hacemos y cómo nos sentimos. Puntos Clave Entable una conversación con las participantes acerca del día de Violeta y María y enfatice los siguientes puntos: · Lo que hacemos afecta lo que pensamos acerca de nosotras mismas, de otras personas y del mundo a nuestro alrededor. · Uno puede elegir/escoger hacer cosas que nos hagan sentir mejor. · El hacer cosas agradables nos puede dar más energía durante el día. · El hacer actividades agradables nos ayuda a mantener un balance en nuestras vidas. Así nos damos cuenta que existen muchas otras cosas en la vida además de los problemas, obligaciones y quehaceres. Manual de la Participante Página 5.5 Objetivo Principal Ayudar a las participantes a entender la conexión entre lo que uno hace y nuestro estado de ánimo. El propósito es que se den cuenta de dicha conexión y que esto las motive a hacer más actividades agradables. Información Las historias de Violeta y María aparecen en las tres partes del curso. Estas historias serán diferentes e irán cambiando en las tres partes del curso, y servirán para mostrar a las participantes cómo las personas pueden cambiar su estado de ánimo por medio de las actividades que hacen (la primera parte del curso), los pensamientos que tienen (la segunda parte del curso) y las relaciones que cultivan con los demás (la tercera parte del curso). A muchas de las participantes del curso les ha gustado la historia de Violeta y María, inclusive muchas de ellas nos han comentado que este es uno de los ejercicios que más recuerdan. La presentación de las historias de Violeta y María. Deje suficiente tiempo para que las participantes hablen acerca de estos dos personajes ya que de esta manera serán más creíbles/convincentes y las historias serán más verídicas. El hacer esto hará más probable que se acuerden de estas historias y aprendan de las experiencias de estos dos personajes. Sin embargo, las instructoras tienen que estar pendientes que ni ellas ni las participantes piensen de una forma negativa acerca de Violeta, ya que inevitablemente van a haber participantes que tengan días parecidos a los de Violeta. Creemos que si sienten simpatía/empatía por Violeta y la “ayudan” a salir de este problema, será más probable que hagan lo mismo por ellas mismas, sus hijos(as) u otras personas tanto amistades como familiares. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.3 Si las participantes pretenden ser o actuar como estos dos personajes. Podría ser que algunas participantes prefiriesen no pretender ser o actuar el personaje de Violeta debido a la manera cómo termina dicha historia. Las instructoras(es) pueden hablar/discutir de las reacciones que tienen las participantes acerca de la historia de Violeta y de la diferencia principal que existe entre estas dos historias. La diferencia fundamental entre Violeta y María es que María decide hacer actividades agradables durante su día aunque al principio tuvo que esforzarse en hacerlas. Una manera de motivar a las participantes a actuar como los personajes de esta historia, es si la instructora los actúa primero y de esta forma se normaliza la idea de que todas podemos despertarnos sintiéndonos Violeta, pero que realizando actividades placenteras podemos cambiar a María… Ya que cada decisión que tomamos nos lleva a un estado de ánimo mejor o más bajo. Paso por Paso Paso # 1: Presente las dos historias. Frases Sugeridas Veamos la página número 5.5 en sus cuadernos. Violeta y María tienen 6 meses de embarazo. Últimamente, las dos se han sentido muy desganadas/decaídas, sin ánimos de hacer nada. Cuando sus dos historias comienzan, ambas empiezan con un número 4 en el Termómetro del Estado de Ánimo. Ahora veamos cómo terminan estas dos historias. Paso # 2: Después que las participantes hayan leído o actuado ambas historias, obtenga sus reacciones con respecto a estos personajes. Ayúdelas a conocer mejor, a analizar y a identificarse con estos personajes. Aquí tenemos algunas preguntas que propician una discusión: · ¿Quiénes son Violeta y María? · ¿Por qué creemos que Violeta y María se están sintiendo desganadas / decaídas / sin ánimos de hacer nada? (¿Cuáles son sus realidades externas? ¿Son parecidas o diferentes?) · ¿Qué es lo que están pensando? (¿Cuáles son sus realidades internas? ¿Son parecidas o diferentes) · ¿Qué es lo que hace cada una de ellas en cada escena? (¿De qué manera cada una de ellas cambia su realidad externa y su realidad interna?) · ¿Cómo lo que hicieron Violeta y María afectó sus estados de ánimo? · Referente al número que se puso/escogió al principio de las historias en ambos Termómetros, ¿cambiaron en cada escena y al final de estas dos historias? ¿Por qué creen que cambiaron? Para que las estudiantes participen más en este ejercicio, puede pedir a dos participantes que deseen actuar/pretender que son Violeta y María. Mientras las dos estudiantes actúan el papel de Violeta y María, sus compañeras pueden participar indicando el número que representa el estado de ánimo de Violeta y María en cada escena usando el Termómetro del Estado de Ánimo. Cada escena tiene su propio Termómetro del Estado de Ánimo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.4 Paso # 3: Escriba en la pizarra el Termómetro del Estado de Ánimo de Violeta y María. Haga que las participantes le ayuden a determinar cómo el estado de ánimo cambió para Violeta en cada escena. Haga lo mismo con María. Paso # 4: Propicie un diálogo con las participantes acerca de cómo lo que hacemos puede afectar cómo nos sentimos. Ayude a las participantes a discutir cómo este ejemplo tiene que ver con sus vidas. Ayúdelas a platicar acerca de ejemplos similares en sus vidas. Si desea, puede recalcar los siguientes puntos: · Las actividades agradables pueden ayudarnos a mantener un equilibrio saludable en nuestras vida (refiérase al dibujo de la Clase #1 página 1.9), especialmente cuando enfrentamos situaciones difíciles y estresantes en nuestras vidas. · El practicar actividades agradables produce una “reacción en cadena” de sucesos. Esto quiere decir que cuando uno hace una actividad, por lo general produce una cadena de actividades. Si ésta es una actividad agradable, lo más probable es que haga más actividades agradables. Por ejemplo, si uno sale a pasear al parque, puede conocer a otra mamá en el parque que también está paseando a su bebé, y pueden platicar sobre sus experiencias como madres. Cuando regrese a su casa, pueda que esa noche tenga pensamientos positivos y agradables acerca de las cosas que hizo con esta persona que conoció, es decir de sus experiencias e ideas intercambiadas. En el futuro, es más probable que uno decida salir de paseo más a menudo/seguido. · Aún cuando la vida de uno es estresante, podemos escoger hacer actividades agradables. Al hacer esto, podemos cambiar nuestro estado de ánimo y partes de nuestras vidas, es decir partes de nuestra realidad personal (partes de la realidad externa e interna). · Es más cuando la vida se pone más difícil y complicada es cuando más necesitamos añadir momentos agradables a nuestros días. Paso # 5: Conecte este ejercicio con la explicación de la realidad personal. Use el gráfico/diagrama de la realidad personal para ilustrar estos puntos. Tenga el póster de este gráfico siempre a la vista de las participantes y haga referencia al mismo durante todo el curso, recuerde que el modelo del manejo de la realidad personal es la base de la clase de Mamás y Bebés. Resalte que María tomó decisiones e hizo actividades que cambiaron su realidad externa pero a la misma vez afectó ambos, sus pensamientos y su estado de ánimo. Refiérase al diagrama/esquema y recuérdeles que durante esta parte del curso se van a enfocar en las actividades agradables. Vamos a ver actividades que podemos hacer solas y con otras personas que nos pueden ayudar a hacernos sentir bien. Nota: A pesar de que los gráficos describen a María y Violeta como unas mujeres embarazadas, las madres de bebés pequeños (menores de un año) pueden experimentar la misma relación entre el estado de ánimo y los pensamientos. Este modelo de la realidad personal se puede aplicar a cualquier persona (ya sea que esté embarazada o no). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.5 VI. MATERIAL NUEVO VI. A. LAS ACTIVIDADES Y EL ESTADO DE ÁNIMO DE MI BEBÉ: ¿CÓMO APRENDEN LOS BEBÉS? (10 MINUTOS) Idea Principal Brindar a las participantes información sobre el desarrollo de los bebés para que puedan aprender y entender mejor como los bebés aprenden y como ellas como madres pueden ayudar a desarrollarse más sanamente. Puntos Clave • El hacer diferentes actividades es una de las maneras más importantes acerca de cómo aprenden los bebés. • El hacer actividades agradables ayuda a los bebés a tener una mejor salud emocional y física. • Cuando la madre y su bebé hacen actividades agradables juntos fortalecen su relación. • Las actividades agradables son fundamentales ya que ayudan al desarrollo del cerebro de los bebés. • Los bebés aprenden jugando. Al tener estimulación temprana apropiada (lo cual ocurre cuando los bebés hacen actividades agradables), se crean y fortalecen conexiones importantes en el cerebro de los bebés Manual de la Participante Página 5.6 Objetivo Principal Enseñar a las participantes que al igual que las actividades que hacen a diario influyen como se sienten, las actividades que hacen sus bebés también afectan su estado de ánimo y su desarrollo. Las actividades placenteras son cruciales porque ayudan al desarrollo del cerebro de los bebés. Los bebés aprenden jugando. Al tener la estimulación adecuada, que es precisamente cuando los bebés practican actividades placenteras, los cerebros de los bebés crean conexiones muy importantes. Información Los bebés aprenden observando e interactuando con las personas importantes en sus vidas. Si las madres desean enseñar a sus bebés a hacer actividades agradables tienen que primero saber hacer estas actividades ya que así les darán un ejemplo a seguir a sus bebés. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.6 El hacer actividades agradables juntos ayuda a fortalecer la relación entre madre e hijo(a) de distintas maneras, incluyendo: 1) El niño(a) podrá relacionar el placer que conlleva el hacer estas actividades con la madre. De esta forma, el niño(a) disfrutará de la compañía de su madre y la madre se convertirá en “un estímulo” al que lo asocia con el placer y la diversión. 2) El niño aprenderá que su madre hace cosas agradables con él/ella, que no solamente lo disciplina y que no es una persona que no lo deja hacer cosas divertidas y agradables. Si el niño(a) piensa así de su madre, se le hará más fácil a la madre trazar reglas, por ejemplo, que el niño(a) se vaya a dormir a su hora, que ayude con los quehaceres de la casa, etc. Si el niño(a) sabe que la madre sabe jugar y disfruta hacerlo con él/ella, es menos probable que el niño(a) se resienta con ella cuando lo tenga que disciplinar, y piense que ella es una aburrida y una persona mala. 3) El hacer actividades agradable juntos empieza un ciclo positivo: el hacer actividades agradables mejora la relación entre madre e hijo(a), además hace más probable que la madre y su hijo(a) tengan más interacciones saludables y, como resultado, que ambos quieran compartir más tiempo juntos. Durante este ejercicio recuerde a las participantes que sus bebés van a ver, oler, probar y escuchar todas las cosas por primera vez. Éste puede ser un proceso maravilloso y divertido para ambos. Ayude a las participantes a ver que van a poder compartir todas estas experiencias con sus bebés. Los 3 primeros años de vida de los bebés son especiales y emocionantes ya que durante esta etapa es cuando todo a su alrededor e inclusive su propio cuerpo es nuevo, y cada experiencia nueva ayuda a los bebés a aprender y a crecer/desarrollarse. En esta parte puede dar ejemplos de cómo las cosas que usualmente no le damos importancia (Ej., el escuchar música, escuchar y hablar el castellano/español, probar un plátano, tomar una limonada por primera vez, etc.) tendrán un impacto fuerte en sus hijos(as). Son fascinantes todas las cosas que los bebés aprenden durante esta etapa en sus vidas. Ayude a las participantes a reconocer el papel importante que ellas tienen en el desarrollo de sus bebés. Ellas serán las primeras maestras/profesoras de sus hijos y debido a este papel que desempeñan podrán enseñarles que el aprender puede ser muy divertido. En esta parte, puede hablar del video que vieron durante la primera clase del curso llamado, “Mis padres, mis maestros”. Paso por Paso Paso # 1: Hablar sobre la importancia de la inteligencia emocional. Frases Sugeridas Acabamos de hablar de cómo se desarrollan los bebés. Cuando pensamos del desarrollo de los bebés, usualmente pensamos acerca de (1) su desarrollo físico, es decir que tan rápido crecen; cuando empiezan a gatear, a caminar, etc.; y de (2) su desarrollo intelectual o cognitivo, es decir cuando empiezan a hablar, aprenden a leer, a usar la computadora, a resolver problemas mentalmente, etc. Durante los últimos años, muchos profesionales incluyendo los psicólogos(as) se han interesado en la inteligencia emocional de los niños(as). ¿Qué significa esto? ¿Quisiera alguien compartir algún ejemplo de lo que estoy hablando? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.7 Anime a las participantes a participar en la discusión y escriba sus respuestas en la pizarra. He aquí algunos puntos que deben recalcar: · La gran habilidad que tienen los niños de formar relaciones positivas con otras personas · Cómo pueden tolerar la frustración · El tener una buena regulación afectiva, por ejemplo, cómo tranquilizarse cuando se molestan o enojan, irritan, etc. Paso # 2: Hablar de cómo aprenden los niños(as) enfocándose especialmente en cómo pueden aprender las habilidades que las participantes identificaron cuando hablaron sobre la inteligencia emocional. Frases Sugeridas Hace dos semanas, cuando vimos el video “Mis Padres, Mis Maestros”, pudimos ver como los niños(as) aprenden de sus padres/madres, es decir ustedes. Vamos a dedicar unos minutos a hablar acerca de cómo es que los niños aprenden. ¿Cómo creen ustedes que ellos(as) aprenden? ¿Cómo creen ustedes que saben lo que pueden o deben de hacer o lo que no pueden o no deben de hacer? ¿Cómo creen que aprenden a calmarse/tranquilizarse/consolarse ellos(as) mismos(as) cuando se enojan o molestan? ¿Cómo creen que ellos(as) crean una imagen de quien son ellos como persona? Continúe el diálogo acerca de cómo aprenden los bebés He aquí algunos puntos principales que le recomendamos recalcar (página 5.6 en el manual de la participante): Los bebés aprenden: · Mirándonos/observándonos y copiando lo que hacemos · Interactuando con las otras personas, principalmente sus madres/padres (por medio de la manera en que los tratamos) · Haciendo lo que les enseñamos · Sintiéndose apoyados cuando intentan hacer cosas nuevas · Mediante el juego Destacar que los bebés aprenden de nosotros, sus padres y madres. Esto significa que si queremos enseñarles algo, lo primero que tenemos que hacer es aprender hacerlo (si es que todavía no lo sabemos hacer). También, recuérdeles a las participantes que sus hijos (as) están aprendiendo de los padres aún cuando los padres no están conscientes de que les están enseñando. Es importante evitar enseñarles a los niños las cosas que no queremos que aprendan. Por ejemplo, si les gritamos o les pegamos cuando nos sentimos frustradas, ellos o ellas aprenderán a gritar o a pegar cuando se sienten frustrados (as). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.8 VI. B. ¿QUÉ LES GUSTA HACER A LOS BEBÉS? (10 MINUTOS) Idea Principal Hablar acerca de las diferentes actividades que les gusta hacer a los bebés. Puntos Clave • Enfatizar como los diferentes niveles de desarrollo del bebé y los factores que tienen que ver con su temperamento determinan si disfrutan de una actividad en particular • Ayudar a las participantes a identificar las actividades que usualmente disfrutan los bebés (solos, con sus madres y con otras personas o bebés) basado en lo que saben • Existen diferentes cosas que les gusta hacer a los bebés desde que nacen • Nunca es muy temprano (inclusive desde ahora que están embarazadas) para planificar las actividades que probablemente les guste hacer a sus bebés • Al hacer las madres actividades con sus bebés los ayudan a tener una relación más estrecha con ellas • A medida que los bebés se van desarrollando disfrutarán distintas actividades, es decir, dichas actividades se convertirán en agradables desde el punto de vista del bebé • Todos los bebés son diferentes. Las madres necesitan aprender a “leer” las señales de sus bebés para determinar cuáles son las actividades que son agradables para ellos(as) en particular Manual de la Participante Página 5.7 y 5.8 Objetivo Principal Ayudar a las participantes a identificar actividades agradables que sean saludables y aptas para el desarrollo de sus bebés y que puedan disfrutar. Recalcar a las participantes que es de suma importancia pensar de antemano (inclusive antes de que nazcan sus bebés) sobre las distintas actividades que sean apropiadas para las distintas edades del bebé, inclusive durante los distintos meses de la vida del bebé. Esto ayudará a la madre a brindarle a su bebé diferentes oportunidades para que se beneficie a medida que vaya creciendo. Si el bebé se encuentra con un mundo o medio ambiente que está lleno de cosas y experiencias que son interesantes, divertidas o agradables, la impresión que tenga del mundo será mucho más positiva. Pero si se encuentra con un mundo lleno de cosas y experiencias que son aburridas, desagradables o que dan miedo, la impresión y pensamientos que tenga del mundo a su alrededor (incluyendo sobre otras personas) será negativa e inclusive deprimente. La impresión que el bebé vaya creando de su mundo a su alrededor tendrá una gran influencia sobre el resto de su vida. ¡Es debido a esto que el crear una realidad saludable para el bebé es tan importante! Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.9 Información Las distintas actividades que les gustan a los bebés: Es recomendable que las participantes piensen primero acerca de las actividades que les gusta hacer a los bebés por sí solos (tal como jugar o agarrar juguetes con sus manitos si son muy pequeños), luego con sus mamás (por ejemplo, el ser acurrucado, arrullado, mecido) y finalmente con otras personas, familiares encargados de su cuidado tal como sus papás, abuelos, hermanos, etc. La página número 5.7 en sus cuadernos tiene espacio para que las participantes empiecen a escribir sus ideas. Después de haber hablado y escrito en la pizarra las diferentes cosas que han escogido, evalúe los siguientes puntos: · La actitud de las participantes hacia los bebés · Los diferentes pensamientos que tienen acerca de los bebés y cómo interactúan con otras personas · Su conocimiento acerca del desarrollo de los bebés/niños(as) pequeños Preste atención a los comentarios de las participantes (es decir a las diferentes maneras de pensar que puedan tener), especialmente si sus comentarios dan indicios de que están en riesgo de padecer de depresión posparto o de que se originen problemas en la relación entre madre e hijo(a) Por ejemplo, expectativas irrealistas sobre el desarrollo normal de los niños(as), falta de apoyo, problemas en la relación con su pareja o esposo, violencia doméstica, etc. Si ve que las participantes tienen pensamientos dañinos/abrumadores o atribuyen cualidades negativas a tener un bebé, asegúrese de ayudarles con estas dificultades a lo largo del curso. Puede recalcar que a medida que sus bebés se vayan desarrollando, ellos podrán disfrutar de algunas o todas estas actividades que han apuntado en sus cuadernos. Por ejemplo, un bebé que tiene un mes de haber nacido pueda ser que encuentre ciertos juguetes o actividades demasiado estimulantes pero pueda ser que disfrute de ése mismo juguete o actividad cuando tenga 3 meses de edad. Si es que a las participantes se les hace difícil pensar sobre las actividades que les gusta hacer a los bebés (o después de hacer este ejercicio) puede revisar la página número 5.8 en sus manuales, la cual tiene una lista de las diferentes cosas que les gusta hacer a los bebés desde que nacen hasta un año de edad. Muchas veces las participantes se sorprenden de ver que existen varias actividades que les gusta hacer a los bebés recién nacidos. Las instructoras pueden ayudar a las participantes a entender que desde que nacen e inclusive antes de haber nacido, los bebés están listo para aprender y disfrutar de diferentes actividades e interactuar con otras personas. Estudios científicos han demostrado que los bebés prefieren mirar a dibujos de caras en vez de otros dibujos/figuras, lo que sugiere que los bebés nacen con el deseo de interactuar con otras personas. Los bebés recién nacidos también pueden reconocer la voz y el olor de sus madres. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.10 Cuando toque el tema de monitorear el número de actividades placenteras, es muy importante recalcar que las actividades placenteras no solamente se refieren a actividades especiales. Si las participantes solamente toman en cuenta cosas como ir al cine, ver un programa de televisión, o ir a comer a un restaurante, ellas se limitan a sí mismas a dos o tres actividades durante el día porque es imposible tener el tiempo o el dinero para hacer más de dichas actividades. Sin embargo, las instructoras pueden recalcar que una actividad placentera puede ser breve; ellas podrán darse cuenta de que pueden hacer muchas actividades placenteras durante el día. Una actividad placentera puede ser el mirar por la ventana en su casa, en el trabajo o cuando están en el bus y ver lo lindo que está el clima, o que hay muchos parques bellos o tiendas en su camino a la casa o trabajo, o que hay muchas personas que tienen suficiente para comer y un lugar donde vivir, o el ver un álbum de fotos y tener recuerdos agradables, o tararear su canción favorita mientras espera por el bus o espera en una fila, o tomar un camino más entretenido en lugar del camino más rápido. Las actividades placenteras se tratan de estar más consciente de las cosas rutinarias y atentamente disfrutar y apreciarlas. Darse de que tan bien se siente el ser capaz de cepillarse los dientes, tomar un baño, usar una toalla limpia, o el usar un baño limpio con agua caliente y fría, el encender una luz solamente con tocar un interruptor, el abrir el refrigerador y agarrar comida. (Imagínese el no poder hacer estas cosas.) Aprender a cómo ser más conscientes de estas cosas, aumentará las posibilidades de que las participantes le enseñarán estas cosas a sus bebés. Enfatice lo feliz que serán sus bebés si aprenden a hacer esto desde que están pequeños. Cuando el bebé haya nacido, ellas estarán más atentas de las actividades agradables que incluyen al bebé; por ejemplo, bañar al bebé, darle de comer, cambiarle la ropa, sentir el calor del bebé cuando se queda dormido en sus brazos, disfrutar de la confianza plena que el bebé tiene en su madre, ver cómo el bebé aprende cosas sencillas como agarrar algo con sus dedos, o encontrar algo con su mirada. Todos estos son ejemplos de actividades agradables pero solamente si se le indica a la participante que estas son actividades agradables. Este es el momento indicado para empezar a enseñarles y este tema debe de ser reforzado a lo largo de la clase. El periodo después del parto puede ser muy estresante, especialmente si la madre tiene un bebé difícil de consolar: Este tipo de estrés posparto junto con los pensamientos que se susciten a raíz de estas experiencias estresantes, pueden contribuir a que las madres padezcan de depresión posparto. Entonces, es importante hablar de los diferentes métodos que ayudan a calmar o consolar al bebé. Varias revistas y libros sobre el cuidado de los bebés sugieren que a los recién nacidos les gusta hacer las siguientes cosas: Ser envueltos con una colcha o manta (“envueltos como un tamalito”). Se dice que el estar envuelto se asemeja a la sensación de estar nuevamente en el vientre de la madre y les puede ayudar a sentirse protegidos, especialmente cuando están “desorganizados” (ej., agitando sus brazos y/o están alarmados). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.11 Que los mezan y los alcen suavemente de arriba a abajo. Tal vez esto es porque en el vientre de la madre estaban constantemente en movimiento cuando la mamá estaba activa cuando caminaba o hacía cualquier otra actividad. Estudios científicos sugieren que los recién nacidos se benefician de la estimulación vestibular. Los bebés lloran menos cuando los mecen/cargan ya que regresan a un estado de calma, es decir a estar “organizados”. Comparados con los recién nacidos que son consolados de otras maneras, aquellos que son consolados mediante la estimulación vestibular también muestran periodos donde están más calmados y alertas—estos son los periodos cuando pueden aprender mejor y más rápido (Eliot, 1999). 1. Escuchar sonidos del ambiente. Para que el bebé escuche sonidos del medio ambiente, los padres pueden: a) sintonizar la radio entre dos estaciones—no sintonizar bien una estación, b) grabar en una cinta el sonido de la secadora de pelo o máquina de afeitar para después ponerlo para que lo escuche el bebé, o c) comprar un artefacto eléctrico que crea sonidos del ambiente. También los padres mismos pueden crear este tipo de sonido al tararear una canción cuando está arrullando al bebé, al susurrar algo en el oído del bebé, al hacer lo que Karp (2002) llama shshshshshando, o al hacer cualquier otro sonido suave con los labios. Muchas de las mamás Latinas ya saben esta técnica debido a que es transmitida de familia a familia y así es que puede decirles que ellas ya saben mucho de cómo ayudar a sus bebés a que se tranquilicen, se calmen y estén más a gusto. 2. Estar echado o acostado boca abajo en los brazos de la madre/padre. (Debido a que actualmente se recomienda que los bebés duerman boca arriba para evitar el riesgo del “síndrome de muerte súbita del bebé” es importante recalcarle a las participantes que esta técnica para calmar al bebé se debe de hacer cuando el bebé esté en los brazos de la madre o esté siendo supervisado). Sears y Sears (1993) describen la técnica llamada “agarrándolo/sujetándolo como una pelota”, la cual puede calmar/consolar a los bebés. Para hacer esto, la barriguita del bebé (el bebé está boca abajo) tiene que estar echado en el antebrazo de la madre y sus piernitas están a ambos lados del antebrazo de la madre. La madre tiene que sujetarlo al bebé con las dos manos cuando lo mecen de arriba abajo en esta posición. 3. Chupar algo. A los bebés que se les da pecho (maman), no solo utilizan el seno o pecho de la madre para alimentarse sino que también lo utilizan para tranquilizarse o consolarse, es decir hacerse sentir bien así mismo. Aquellos bebés que necesiten de chupar para calmarse/tranquilizarse más que otros, se pueden beneficiar de usar un chupón o chupar el dedo de la madre o padre. Aquellas madres que estén preocupadas las consecuencias de darles el chupón a sus bebés deben de consultar con su pediatra. La importancia de tener en cuenta la etapa de desarrollo del bebé/niño(a): La edad de desarrollo se mide tomando en cuenta no sólo la edad del bebé desde que nace sino también su edad de gestación. Por ejemplo, un bebé que nació un mes prematuro es muy probable que esté menos desarrollado que un bebé que nació a los 9 meses (es decir su madre pudo llevar su embarazo a término). Los bebés pueden hacer diferentes cosas (tienen diferentes habilidades) durante sus diferentes edades o etapas de desarrollo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.12 Las habilidades del bebé afectan el tipo de cosas que le gusta hacer. Por ejemplo, a los recién nacidos no les gusta mirar objetos que se muevan por sí solos debido a que ellos(as) solo pueden ver de 20.32 a 25.4 centímetros de distancia (8-10 pulgadas de distancia), pero a los 2 meses de edad pueden empezar a disfrutar de estas cosas. Otros ejemplos que las instructoras pueden dar referente a la edad de desarrollo del bebé y las actividades agradables son: (1) la cantidad de estimulación visual, (2) lo nuevo versus la familiaridad es decir objetos/situaciones que ya ha experimentado el bebé, etc. El punto principal es que mientras el niño(a) va creciendo va a poder utilizar y gozar de estímulos más complejos. Paso por Paso Paso # 1: Ayudar a las participantes a pensar sobre las cosas que ellas creen que les gusta hacer a los bebés. Para las madres que tienen más hijos, pregúnteles que les gustaba hacer a sus hijos cuando eran bebés. Frases Sugeridas ¿Qué creen que les gusta hacer a los bebés? Para las que ya son mamás, ¿Se acuerdan de lo que le gustaba hacer a su hijo cuando era un bebé? Anímelas a participar. Hemos venido hablando acerca de cómo el motivar a sus bebés a que hagan actividades agradables puede ayudarles a desarrollarse físicamente, cognitivamente y emocionalmente. Ahora por qué no pensamos y hablamos de las cosas que usualmente les gusta hacer los bebés desde que nacen hasta la edad de un año. Por favor, vean la página número 5.7 en sus manuales; ahí tienen espacio para que escriban las diferentes cosas que les gusta hacer a los bebés por sí solos, con sus mamás y con otras personas, incluyendo otras personas y familiares que son importantes en la vida del bebé. Dar a las participantes suficiente tiempo para que llenen la página con sus ideas y así puedan terminar el ejercicio. Le recomendamos que se dé una vuelta por el aula para ayudar a aquellas participantes que estén teniendo dificultad con el ejercicio y para resaltar lo que están escribiendo. Si alguna de las participantes hizo el proyecto opcional (hablar con una madre que acaba de tener a su bebé sobre dos cosas que les gusta hacer a los bebés), le puede decir que incluya estas cosas en su lista. Paso # 2: Hablar en grupo sobre las diferentes cosas que les gusta hacer a los bebés (de 0-1 año de edad). Escriba las respuestas de las participantes en la pizarra. Resalte sus respuestas y que ellas ya saben mucho acerca de las diferentes actividades que los bebés disfrutan hacer. Ejercicio Alternativo A todos los bebés no les gusta hacer las mismas cosas. Sería bueno hacer este ejercicio, especialmente si tiene tiempo ya que ayudará a que las participantes entiendan la importancia de saber que todos los bebés son diferentes con respecto a su carácter, temperamento, gustos, rutinas, etc. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.13 Paso # 1: Dar una introducción al ejercicio. Frases Sugeridas La semana pasada hicimos un ejercicio que les ayudó a estar más conscientes de las cosas que les gusta hacer; también vimos que a diferentes personas les gusta hacer diferentes cosas o actividades. Cuando piensan acerca de sus bebés, ¿creen ustedes que a todos les va a gustar hacer las mismas cosas? [Dé ejemplos que crea conveniente o mencione los comentarios que hicieron las participantes durante la clase pasada]. Paso # 2: Motivar a las participantes a participar. Frases Sugeridas Hablar de los siguientes puntos: · Los bebés son individuos. · A todos los bebés no les gusta las mismas cosas. Como madres pueden tratar de pensar en qué tipo de cosas les puede gustar a sus bebés, en particular al: - Irlos exponiendo lentamente a una actividad nueva y ver simplemente cómo reaccionan a dicha actividad - Escuchar atentamente las “señales” que les envían sus bebés mediante sus gestos, miradas, actividad física, etc. - Pensar acerca de su temperamento (por ejemplo, algunos bebés son más activos que otros y puede ser que prefirieran hacer actividades que requieran más energía). Pero también es importante recordar que inclusive aquellos bebés activos también les gusta hacer actividades más tranquilas/calmadas. · A medida que los bebés van creciendo, las actividades que les gusta hacer van a ir cambiando. Por ejemplo, a un bebé que antes no le gustaba hacer actividades más movidas/activas pueda ser que le empiecen a gustar cuando crezca un poco más. · ¡Las madres no deben de subestimar a sus bebés! Mejor dicho, es posible que el bebé esté listo a aprender a hacer cosas mucho más antes de lo que muchas veces se imagina la madre. Lo importante es tener a su alrededor cosas que el bebé puede experimentar, y notar lo que más le gusta hacer o lo que le produce más curiosidad y gozo. · Algunos bebés aprenderán algunas cosas más rápido que otros bebés, usualmente esto suele suceder cuando los padres les han enseñado a hacer estas actividades desde muy temprana edad. · Existen algunas cosas que TODOS los bebés necesitan desde la edad más temprana posible: - La madre debe de hablarle a su bebé desde el momento que nace (e incluso aún antes cuando lo tiene en su vientre), aún cuando no haya aprendido a hablar. - La madre debe de leerle a su bebé para que así cuando crezca le gusten los libros. Esto ayudará a que le vaya bien en el colegio/escuela. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.14 VI. C. DESDE SU NACIMIENTO HASTA LA EDAD DE UN AÑO: ¿QUÉ LES GUSTA HACER A LOS BEBÉS? (10 MINTOS) Idea Principal Dar a las participantes una lista de las diferentes cosas que, por lo general, les gusta hacer a los bebés dependiendo de su edad y etapa de desarrollo. Puntos Clave • Tomar en cuenta el temperamento del bebé cuando planifiquen sus actividades agradables • Pensar de antemano los cosas que generalmente les gusta hacer a los bebés • A medida que los bebés van creciendo pueden hacer y disfrutar de diferentes cosas a su alrededor • El desarrollo motor ayuda a los bebés a explorar su medio ambiente—por ejemplo, el bebé puede usar su manos para traer los diferentes objetos a su boquitas y así poder explorarlos • Aún cuando el bebé no se pueda movilizar, existen muchas cosas que puede y que le gusta hacer Manual de la Participante Página 5.8 Objetivo Principal Hacer ver a las participantes que es durante los primeros años de vida del bebé cuando ocurre una gran cantidad de aprendizaje Información Cómo utilizar esta lista. Esta parte (Pág. 5.8) forma parte del ejercicio anterior (Pág. 5.7). Las participantes podrían sorprenderse al darse cuenta de que a los bebés les gusta hacer ciertas actividades desde el momento en que nacen. Los instructores pueden preguntar a las participantes acerca de sus reacciones a lo que acabaron de aprender. Al comparar sus respuestas, se darán cuenta que nunca es demasiado temprano para planear y hacer actividades agradables con sus bebés. Paso por Paso Paso # 1: Hablar de la tabla/cuadro de la página número 5.8 en sus manuales en la cual se describen diferentes actividades que usualmente les gusta hacer a los bebés cuando llegan a diferentes etapas o edades (diferentes meses/años) en su desarrollo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.15 Frases Sugeridas Ustedes han mencionado cosas que son muy buenas para el desarrollo del bebé y sobre todo aquellas cosas que les gusta hacer. Ahora veamos la página número 5.8 en sus manuales. Muchas de las cosas que ustedes han sugerido se encuentran en esta lista. El objetivo principal de esta tabla/cuadro es entender que los gustos de los bebés cambian a medida que van creciendo; como pueden ver aquí, sus gustos cambian de mes a mes, y también de año a año. Pueda ser que los recién nacidos sean estimulados excesivamente si es que hay demasiados juguetes en sus cunas o inclusive si los miramos directamente por mucho tiempo. Pueda ser que miren a otro lado o lloren para mostrar que hay demasiados juguetes o demasiada atención. Sin embargo, dentro de un par de meses les encantará y disfrutarán de estas mismas cosas. Muchas madres primerizas dicen que el tener bebés menores de 3 meses pareciera como si cada día tuvieran un bebé diferente/nuevo. Entonces, lo que les gusta a sus bebés va a cambiar constantemente, de día a día, de mes a mes y de año a año. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.16 VI. D.¿CÓMO AYUDAN LAS ACTIVIDADES AGRADABLES A MI BEBÉ? (10 MINUTOS) Idea Principal Hacer un breve resumen de la información sobre el desarrollo del bebé ligado a la importancia de las actividades agradables. Puntos Clave • Las actividades agradables pueden también ayudar a mejorar el estado de ánimo del bebé • Los primeros años de vida del bebé es cuando ocurren muchos cambios en el bebé (en su cuerpo y mente), los cuales ayudan con su desarrollo físico, emocional y cognitivo • El juego es muy importante para el desarrollo del bebé, el cual incluye las actividades agradables • Las actividades agradables ayudan a fortalecer la relación entre madre e hijo(a) Manual de la Participante Página 5.9 Objetivo Principal Esta es una oportunidad de discutir la importancia del la relación emocional entre la madre y el bebé. Información “La madre suficientemente buena y capaz”. Durante este ejercicio es de suma importancia enfatizar que la madre tiene la capacidad de enseñar a su bebé que es muy divertido aprender desde que nace. La madre buena es una madre que es suficientemente buena y que sabe que es capaz de criar, cuidar y proteger a su bebé. La manera en que el bebé aprenda a comportarse con sus padres influirá de qué forma se comportará con otras personas y también cómo reaccionara cuando sus padres lo(a) disciplinen a medida que vaya creciendo. Las participantes podrán tener muchas preguntas en lo que se refiere a la manera de crear una relación positiva con sus bebés y llegar a ser no la “mejor madre del mundo” sino la una madre bastante/suficientemente buena. Paso por Paso Paso # 1: Hacer un resumen de los diferentes temas tratados a lo largo de la clase, haciendo énfasis en la importancia de las actividades agradables y el estado de ánimo del bebé. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.17 Frases Sugeridas En la página número 5.9 de sus cuadernos tenemos un resumen de los temas que hemos hablado a lo largo de estas dos horas. [Si desea, puede pedir a las participantes que lean cada punto y brevemente hable de ellos.] Sabemos que les hemos dado bastante información sobre el desarrollo del bebé y la importancia de saber las diferentes actividades que les gusta hacer a los bebés a medida que van creciendo y no esperamos que vayan a memorizar toda esta información. Lo importante es que sepan que los bebés son individuos con sus propios gustos y que las actividades agradables (tal como el juego) son muy beneficiosas para su crecimiento y salud emocional o estado de ánimo. Paso # 2: Discutir cómo las actividades agradables afectan al bebé. Frases Sugeridas ¿Por qué es bueno que la mamá le provea a su bebé con actividades agradable, como por ejemplo, ver a un juguete o jugar con otros bebés? Establezca una discusión. Resalte los siguientes puntos: · Los bebés aprenden jugando. · Las actividades agradables mejoran el estado de ánimo de los bebés. · La relación entre la madre y el bebé es bidireccional, lo cual significa que el bebé también afecta a la madre. Cuando el bebé está de buen estado de ánimo, es más probable que quiera tener una interacción positiva con la madre, lo cual resulta en un buen estado de ánimo para ambos. Paso # 3: Discutir cómo el hacer actividades agradables afecta a la madre y al bebé. Frases Sugeridas ¿Por qué es bueno que la mamá y el bebé hagan actividades agradables juntos? Anímelas a participar. Si lo considera necesario, recalque la importancia de hacer actividades agradables juntos. Cuando la mamá y el bebé hacen actividades agradables juntos, ellos crean una relación positiva. Cada actividad que la madre y el bebé hacen juntos fortalece la relación entre ellos. El bebé aprende que su mamá es una persona cariñosa y divertida, quien también le muestra las partes interesantes de su mundo alrededor. Contestar cualquier pregunta o inquietud que puedan tener, especialmente si aquellas que ya son madres están preocupadas que no sabían sobre estos temas cuando tuvieron a sus otros hijos(as). ¿Alguien tiene alguna pregunta sobre algo que no esté muy claro? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.18 VI. E. VENCIENDO LOS OBSTÁCULOS (15 MINUTOS) Idea Principal Existen diferentes maneras de vencer los obstáculos que nos impiden hacer actividades agradables. Puntos Clave • El primer paso para vencer los obstáculos que nos impiden hacer las cosas que queremos hacer es identificarlos • Existen diferentes formas de vencer estos obstáculos • Algunas veces es difícil mantener un balance o equilibrio entre las cosas que “debemos o tenemos” que hacer y aquellas que “queremos o deseamos” hacer • Las técnicas de resolución de problemas es una manera de vencer dichos obstáculos: 4 pasos simples a seguir para vencer estos obstáculos • Estas técnicas pueden ser usadas en repetidas ocasiones hasta encontrar una solución al problema • Al usar “las técnicas de resolución de problemas” en la clase, las participantes verán por sí mismas que tienen la habilidad/destreza y creatividad para resolver los problemas que encaran día a día Manual de la Participante Página 5.10 Objetivo Principal Es difícil crear un equilibrio entre las cosas que uno tiene que hacer y las cosas que quiere hacer. Este ejercicio es acerca de generar diferentes alternativas para solucionar obstáculos comunes que les impide hacer actividades que les gusta hacer. Incluye una técnica de cuatro pasos a seguir para vencer los obstáculos; esta técnica se puede usar repetidamente hasta encontrar una solución. Información La mejor forma de hablar sobre los obstáculos que enfrentan al tratar de hacer actividades agradables es pedirle las participantes que describan cómo tienen planificado hacer sus actividades agradables. Por ejemplo, si dicen que van a ir al cine, descubrirán inmediatamente por qué no pueden hacerlo. Así será más fácil hacer una lista de los obstáculos que les impide realizar actividades agradables. Utilizar los ejemplos de las participantes. Le recomendamos que use los obstáculos que han mencionado las participantes cuando hablaron del por qué no pudieron hacer el proyecto personal o los opcionales. Es decir, trate de utilizar las razones que dieron por las cuales no pudieron realizar el proyecto personal o los proyectos opcionales. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.19 Paso por Paso Paso # 1: Identificar los obstáculos que nos les permite hacer actividades agradables. Frases Sugeridas Acabamos de hablar acerca de la importancia de mantener un balance o equilibrio entre lo que “debemos” o “tenemos” que hacer y aquellas cosas que nos “gustan” o “queremos” hacer. Aún cuando sabemos que las actividades agradables nos brindan muchos beneficios, y conscientemente decidimos incorporar estas actividades a lo largo de nuestros días, muchas veces pareciese que otras cosas se interponen en nuestro camino y no nos dejan hacer lo que queremos hacer. Las cosas que debemos/tenemos que hacer, por ejemplo, las obligaciones no nos permiten hacer las cosas que queremos/deseamos hacer, por ejemplo, el hacer ejercicio. ¿Cuáles son las cosas que les impiden hacer actividades agradables? [Inicie una discusión con las participantes y escriba sus respuestas en la pizarra.] Paso # 2: Hable con las participantes acerca de las diferentes soluciones para afrontar estos obstáculos. Frases Sugeridas Ahora pensemos juntas en las distintas maneras en que podemos vencer cada uno de estos obstáculos. Solamente vamos a pensar en todas las posibles soluciones, sin evaluarlas, es decir sin pensar si van a ser buenas o malas soluciones. Acuérdense que todas somos diferentes, así es que cada una de nosotras probablemente prefiera diferentes soluciones. [Preguntarles sobre los obstáculos que han mencionado y pedirles que mencionen distintas maneras de vencer estos obstáculos. Escriba sus respuestas en la pizarra y resalte cuanto ellas ya saben sobre cómo vencer estos obstáculos.] Paso # 3: Hablar de cómo usar “las técnicas de resolución de problemas” para vencer los obstáculos Frases Sugeridas Todas ustedes ya saben muchas maneras de vencer los obstáculos que les impiden hacer actividades agradables. Ahora me gustaría hablar acerca de otras maneras de hacer esto. Existen distintas “técnicas de resolución de problemas” para lidiar con estos obstáculos. Los consejeros usualmente les enseñan estas técnicas a parejas y a niños para que puedan resolver sus conflictos. También podemos usar estas técnicas para resolver problemas difíciles. Hemos delineado los pasos que deben de seguir en la parte de abajo de la página número 5.10 de sus manuales. Como podrán ver, ustedes ya están usando muchas de estas técnicas. Por ejemplo: El primer paso es identificar el problema u obstáculo; nosotras acabamos de hacer esto juntas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.20 El segundo paso es pensar en las posibles soluciones, sin evaluarlas; es decir, sin pensar de inmediato que van a ser buenas o malas soluciones. Acabamos también de hacer esto, ya que pensamos juntas en las soluciones posibles para los obstáculos que mencionaron. Como vimos, puede ser muy útil pedirle la opinión a otras personas ya que como dice el dicho, “dos cabezas piensan mejor que una”. La parte importante sobre este paso es escribir todas las maneras en que se pueden resolver estos problemas/obstáculos, sin pensar si es que va a ser una buena decisión, ya que después tendremos la oportunidad de evaluar las soluciones. El tercer paso es escoger la mejor solución posible o una combinación de estas posibles soluciones. De esta manera, ustedes podrán escoger la solución que es mejor para cada una de ustedes. Recuerden nuevamente que todas somos diferentes, entonces es muy probable que necesiten distintas soluciones. El cuarto paso es ver cómo funciona la solución o combinación de soluciones que escogieron. Necesitamos ponerlas a prueba y ver que tan bien funcionan. Si no funcionan, entonces es hora de usar otra solución o soluciones. Paso # 4: Usar “las técnicas de resolución de problemas” como una manera de encarar los obstáculos en sus vidas diarias. Paso # 5: Pedirle a las participantes a que den su opinión sobre usar “las técnicas de resolución de problemas”. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.21 VII. PROYECTO PERSONAL (5 MINUTOS) Idea Principal Dejar como tarea para la casa el proyecto personal. Puntos Clave • Asigne el Termómetro del Estado de Ánimo como tarea para la próxima semana y explíquelo en detalle si lo cree conveniente. • Pida a las participantes que practiquen el reducir sus pensamientos dañinos. Objetivo Principal Queremos que las participantes estén conscientes de sus pensamientos y que aprendan a manejarlos para que así su estado de ánimo mejore. Manual de la Participante Página 5.12 Paso por Paso Paso # 1: Asigne el Termómetro del Estado de Ánimo (Si lo considera necesario, revise las páginas 1.32 - 1.35 de este manual y la página 1.9 en el manual de las participantes) Paso # 2: Asigne uno de los Proyectos Personales Proyectos Opcionales (Escoja uno de las siguientes actividades) 1) Para la próxima semana haga dos actividades nuevas que sean agradables. 2) Busque lugares a los que le gustaría llevar a su bebé. Vaya a ver estos lugares. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.22 VIII. EVALUACIÓN Y ADELANTO DE LA PRÓXIMA CLASE (10 MINUTOS) Idea Principal Brindar a las participantes con una oportunidad de proveer una evaluación de la clase de ahora y darles un breve adelanto de la siguiente clase. Puntos Clave · Brindar a las participantes la oportunidad de proveer una evaluación de la clase de hoy. · Sea atenta y comprensiva de los comentarios de las participantes. · Si es adecuado hacer cambios basados en la evaluación, haga un plan para hacer estos cambios. · Provea un adelanto de la clase de la siguiente semana. Paso por Paso Paso # 1: Averigüe lo que piensan las participantes acerca de la clase de hoy. Frases Sugeridas Ya casi hemos terminado por ahora pero antes de terminar, quisiéramos agradecerles por asistir a la clase y quisiéramos también ver cómo estuvo la clase de hoy. Su opinión es muy importante, ya que nosotros queremos que éste sea un ambiente donde ustedes pueden aprender cosas útiles y donde se sientan cómodas al momento de hablar. · ¿Qué piensan acerca del Curso de Mamás y Bebés? · ¿Qué les fue útil de la clase de hoy? · ¿Hubieron algunas cosas que no fueron útiles?, ¿cuáles fueron esas cosas? · ¿Hubo algún tema del que le hubiera gustado que hablemos y no lo hicimos? Paso # 2: Responda a los comentarios de las participantes. Responda empática y responsablemente, demostrando que usted entiende el punto de vista de las participantes. Si los comentarios son negativos, en lugar de tomarlo a la defensiva, tome una posición de solución de conflictos, para que de esta manera pueda hacer que las cosas mejoren en el futuro. Paso # 3: Provea un adelanto de la clase. Frases Sugeridas Esperamos volver a verlas la próxima semana. En la próxima clase, empezaremos una nueva sección para hablar más sobre cómo el contacto con otras personas afecta nuestro estado de ánimo. También, hablaremos de cómo aumentar el contacto con personas positivas y reducir el contacto con personas negativas para sentirnos mejor. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Actividades Clase 5.23 CLASE # 6: EL CONTACTO CON OTRAS PERSONAS Y MI ESTADO DE ÁNIMO AGENDA DE LA CLASE I. II. III. IV. V. VI. A. B. C. D. E. F. VII. VIII. Anuncios y Agenda (5 min.) Repaso General (10 min.) Revisión del Proyecto Personal y Opcionales (10 min.) Ejercicio de Relajación (10 min.) Violeta y María (10 min.) Material Nuevo Cuando Estoy Acompañada, Me Siento Mejor (10 min.) Las Personas en mi Sistema de Apoyo (10 min.) Personas que Están en Mi Vida y Cómo me Ofrecen Apoyo (10 min.) Estilos de Comunicación y su Estado de Ánimo (20 min.) Satisfaciendo Sus Necesidades (10 min.) Situaciones que le Impiden Expresar sus Necesidades (10 min.) Proyecto Personal (5 min.) Evaluación y Adelanto de la próxima clase (5 min.) Metas para la Instructora: • Hacer un repaso de los puntos principales del módulo anterior (las actividades agradables o placenteras y el estado de ánimo). • Introducir los conceptos principales del nuevo módulo sobre la relación entre el contacto con otras personas y su estado de ánimo. • Proveer psicoeducación sobre la naturaleza recíproca del contacto con otros y el estado de ánimo. • Identificar el sistema de apoyo de las participantes. • Introducir los diferentes tipos de comunicación. • Hacer que las participantes identifiquen su estilo de comunicación y cómo éste puede afectar su estado de ánimo y sus relaciones con los demás. Materiales: • Manual de las participantes (llevar extra en caso de olvidos) • Manual de Relajación del Curso de Mamás y Bebés” (Díaz, Ramos, Muñoz, & Urízar, 2007) • Lápices, marcadores, pizarra para presentar el material de la clase • Copias del cuestionario del estado de ánimo (opcional) • Evaluación de la clase • Lista de referencias de violencia doméstica y organizaciones de líneas de contacto para crisis. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.1 IV. EJERCICIO DE RELAJACIÓN (10 MINUTOS) Ejercicio de relajación que se recomienda hacer: “Usando Su Respiración en la Relajación” (Ramos et al., 2007, pág. 8) Manual de la Participante Página 6.4 Sección IV. Ejercicio de Relajación En las clases 2-8, se sugiere usar un ejercicio de relajación que corresponda a cada módulo (Ej., los pensamientos y el estado de ánimo, actividades agradables y el estado de ánimo, las relaciones interpersonales y el estado de ánimo). Las instrucciones especificas se encuentran en el Manual de Relajación (Ramos, Díaz, Muñoz, & Urízar, 2007). Las participantes también obtienen una copia del Manual de Relajación, lo cual aumenta la posibilidad de que realicen los ejercicios de relajación fuera de la clase. Alternativamente, las instructoras pueden decidir hacer los ejercicios que las participantes escojan/prefieran. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.2 V. LA HISTORIA DE VIOLETA Y MARÍA (10 MINUTOS) Idea Principal Utilizar esta actividad para recalcar la relación que existe entre el estado de ánimo y el contacto con otras personas. Puntos Clave · Hacer notar la importancia de la naturaleza recíproca entre los problemas interpersonales y la depresión. · Violeta y María tienen formas diferentes de manejar su realidad externa, lo cual puede afectar su estado de ánimo. Manual de la Participante Página 6.5 Objetivo Principal Permitir que las participantes comprendan a través de esta historia la importancia de la relación entre el estado de ánimo y el contacto con otras personas. Información Este ejercicio les permite a las participantes identificar el estado de ánimo de los dos personajes de la historia y además notar cómo las decisiones que toman, pueden influir en que su estado de ánimo mejore o no durante el resto del día. Paso por Paso Paso # 1: Presente las dos historias. Frases Sugeridas Veamos la página número 6.5 en sus manuales. Violeta y María tienen 7 meses de embarazo. Esta mañana Violeta y María reciben una llamada telefónica de una amiga que quiere invitarlas a ir al parque. Violeta, decide no contestar, no se siente con ánimo de hablar con nadie, ni de salir; prefiere quedarse en casa. María en cambio, decide contestar el teléfono y aceptar la invitación. Pasó la tarde con su amiga en el parque y conversan sobre sus bebés, que están por venir pronto. Ahora veamos cómo terminan estas dos historias. Paso # 2: Propiciar una conversación sobre estas dos historias. Después de que las participantes hayan leído o actuado ambas historias, obtenga sus reacciones referentes a estos personajes. Haga las siguientes preguntas para propiciar el diálogo: Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.3 Frases Sugeridas · ¿En qué número terminó siendo calificado el estado de ánimo de Violeta? · ¿De qué manera creen que le afectó a Violeta lo que ella hizo? · ¿En qué número terminó siendo calificado el estado de ánimo de María? · ¿De qué manera creen que le afectó a María lo que ella hizo? Respuesta: Violeta va a terminar teniendo un estado de ánimo más bajo que el de María, ¿por qué? A consecuencia de la relación entre el estado de ánimo y la poca cantidad de contactos positivos (aislamiento). A continuación, pregúnteles a las participantes sobre qué cosas podrían ayudar a Violeta a romper ese círculo entre la depresión y la poca cantidad y/o los contactos negativos con otras personas. Paso # 3: Motive al diálogo sobre formas en las que se puede romper el círculo. Mientras las participantes vayan dando sus opiniones, algunas de sus respuestas pueden ser anotadas en la pizarra. Frases Sugeridas · ¿Cómo se puede romper este círculo? · ¿De qué manera podría ayudar a mejorar el estado de ánimo el hecho de tener una buena conversación o pasar un tiempo agradable con otras personas? · ¿Al mejorar su estado de ánimo, esto permitirá que el estado de ánimo de sus bebés, también mejore? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.4 VI. MATERIAL NUEVO VI. A. CUANDO ESTOY ACOMPAÑADA, ME SIENTO MEJOR (10 MINUTOS) Idea Principal Dar una breve introducción del nuevo módulo sobre la relación que existe entre el estado de ánimo y el contacto con los demás (relaciones interpersonales). Puntos clave • tProporcionar psicoeducación en lo que concierne a la naturaleza recíproca de los problemas interpersonales y la depresión. • Identificar el sistema de apoyo de las participantes. • Los contactos con otros son parte de la realidad externa de las personas. Manual de la Participante Página 6.6 Objetivo Principal Hablar sobre la importancia e influencia que tienen las relaciones interpersonales sobre el estado de ánimo. Información Esta sección describe la interacción entre cómo nos sentimos y cómo interactuamos con otras personas. Ésta, es una interacción de doble vía, es decir, que va en doble sentido: De la manera en cómo nos sentimos, afecta el cómo actuamos con otros; y, la manera en la que actuamos con los demás, afecta el cómo nos sentimos. Las relaciones con sus esposos/parejas. Algunas mujeres pueden hablarle acerca de las relaciones insatisfactorias que tienen con los padres de sus bebés y los cambios que han experimentado en esta relación. Sería prudente discutir cómo ellas creen que van a evolucionar esta relación con su pareja a medida que se acerca la fecha del parto y después del mismo. Éste, va a ser un tema recurrente en las próximas clases, especialmente si hay mujeres en la clase que planean criar solas a sus hijos o si hay mujeres que están sufriendo de abuso. A través de los ejercicios, se hace posible ir reconociendo la propia red de apoyo y haciendo planes en un ambiente seguro. Paso por Paso Paso # 1: Dar una introducción acerca de la relación/vínculo que existe entre los contactos de las personas y el estado de ánimo y proporcionar un resumen del material que se cubrirá durante las próximas dos (2) semanas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.5 Frases Sugeridas Éste es el último módulo del curso y será la última sección del material que tenemos planeado enseñarles en el curso. Tenemos juntas 2 semanas más. En estas últimas dos semanas, estaremos hablando de cómo nuestras relaciones con otras personas afectan nuestro estado de ánimo y, cómo sus relaciones con los demás podrían también afectar el estado de ánimo de sus bebés. La forma en la que interactuamos con otras personas, es parte de nuestra realidad externa. Vamos a empezar hablando sobre esa conexión entre el estado de ánimo y el contacto con otras personas. Paso # 2: Iniciar una discusión sobre cómo la depresión afecta los contactos con otros. Escribir las palabras “estado de ánimo” y “contacto con otras personas” en la pizarra. Escriba las respuestas de las participantes. Utilice como guía el diagrama de la página 6.6, en el manual de la participante. Frases Sugeridas ¿Qué clase de contactos con otras personas tienen ustedes cuándo se sienten decaídas (deprimidas) o con un estado de ánimo bajo?, ¿cómo creen ustedes que el sentirse decaída o deprimida afecta sus contactos con la gente? Aquí tenemos algunos ejemplos de lo que pasa cuando uno está decaída (deprimida) usualmente: · Tiene poco contacto con los demás, evita el contacto con otras personas. · Tiene poca tolerancia, se siente más irritable. · Se siente incómoda con la gente a su alrededor. · Actúa muy callada y poco conversadora. · Es más susceptible cuando es ignorada, criticada o rechazada. · Confía menos en los demás. Paso # 3: Iniciar una discusión con el grupo sobre cómo la falta de contactos o los contactos negativos pueden afectar el estado de ánimo. Puede usar las siguientes preguntas con el fin de iniciar un diálogo con el grupo. Nuevamente, escriba sus respuestas en la pizarra (ver el ejemplo más adelante). Frases Sugeridas Cuando se aísla de los demás, ¿cómo eso afecta su estado de ánimo?, ¿cómo el tener más conflicto o tensión con los demás afecta su estado de ánimo? Los puntos clave a tratar incluyen el que cuando una persona tiene pocos contactos positivos o más contactos negativos, generalmente: · Se siente sola · Se siente triste · Se siente enojada · Se siente como si no le importara a nadie · Está más decaída o deprimida Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.6 Paso # 4: Resumir esta relación. Frases Sugeridas Como podemos ver, la relación entre un estado de ánimo bajo o la depresión y los contactos con los demás es recíproca, esto quiere decir, que va en dos sentidos. Cuando nos sentimos abatidas o deprimidas, a menudo tenemos pocos o más contactos negativos porque no nos gusta estar rodeadas de otras personas, tendemos a ser más sensibles a los comentarios de los demás, o nos volvemos más irritables. Cuando tenemos pocos contactos positivos y/o más contactos negativos con los demás, esto también empeora nuestro estado de ánimo y puede aumentar nuestra depresión. Entonces cuando nos sentimos abatidas o deprimidas, podemos caer en un círculo vicioso que puede resultar difícil de detener. La próxima semana, hablaremos de cómo podemos romper con este patrón de conducta y cómo manejar mejor nuestra realidad externa. Paso # 5: Haga que las participantes identifiquen ¿qué se presenta o viene primero: la depresión o la carencia de contactos con los demás? Frases Sugeridas Mucha gente se pregunta si el abatimiento o la depresión causan que la gente sea menos sociable o si el ser menos sociable causa el abatimiento/depresión. ¿Qué piensan (opinan) ustedes? Motívelas a tener una conversación sobre el siguiente punto: Ambas respuestas probablemente sean las correctas. Cuando estamos abatidas, estamos poco dispuestas a socializar con los demás (tener vida social). Pero no establecer contacto con la gente puede alejarnos de una buena fuente de apoyo y ponernos aún más deprimidas. Cuando nos sentimos más deprimidas, incluso hacemos pocas cosas con los demás. Este ciclo continúa hasta que estamos tan deprimidas que gastamos gran parte de nuestro tiempo sintiéndonos solas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.7 VI. B. LAS PERSONAS EN MI SISTEMA APOYO (10 MINUTOS) Idea Principal Lograr que las participantes identifiquen y evalúen su sistema de apoyo y, la relación entre el apoyo social y el estado de ánimo. Puntos Clave • Reconocer la importancia del apoyo social y su relación con el estado de ánimo. • Los humanos somos por naturaleza sociales. • Las participantes pueden identificar y evaluar sus propios sistemas de apoyo social. • Nosotros podemos decidir con quién pasamos nuestro tiempo. • Esta clase y la comunidad pueden actuar como una fuente de apoyo. Manual de la Participante Página 6.7 Objetivo Principal Compartir la idea de que el apoyo social es un componente de las relaciones interpersonales que puede ayudar a reducir el estado de ánimo bajo o depresivo. Información Mujeres sin Pareja. Puede haber algunas mujeres en el grupo que no tienen una pareja sentimental. En este caso, los líderes del grupo deben admitir que el obtener apoyo/ayuda, puede ser más difícil (pero NO imposible) para las mujeres sin pareja, que para las mujeres que sí tienen pareja. En este caso, es importante recalcar que existen diferentes maneras de pedir y obtener ayuda y, que este tema lo revisaremos más adelante. Paso por Paso Paso # 1: Presentar el concepto de apoyo social. Frases Sugeridas Hemos hablado un poco acerca de la importancia de los contactos con los demás en el manejo de los problemas del estado de ánimo. Ahora hablemos de la gente que está en su sistema de apoyo social. Cuando hablamos del sistema de apoyo social queremos decir, las personas cercanas a usted, con quienes comparte momentos de su vida, ya sean estos positivos o negativos. Esto incluye su familia, amigos, vecinos, compañeros(as) de trabajo y el personal de los centros de salud. En general, mientras más “fuerte” sea su apoyo social, es decir, mientras tenga más personas que la apoyen, estará mejor preparada para enfrentar situaciones duras o difíciles de la vida. Igualmente, mientras más fuerte sea su sistema de apoyo social, será mejor tanto su salud emocional, como la de su bebé. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.8 Paso # 2: Haga que las participantes identifiquen su propio sistema de apoyo social. Frases Sugeridas En general, ¿quiénes conforman su sistema de apoyo social?, ¿a quién acude cuando necesita ayuda? Promover la discusión general en grupo. Ahora veamos la página 6.6 en sus manuales. En el círculo, escriba los de las personas que conforman su sistema de apoyo social, en el círculo que describa mejor el tipo de relación que tiene con ellas. Paso # 3: Iniciar una conversación sobre cómo el grupo de la clase y la comunidad pueden actuar como una fuente de apoyo. Frases Sugeridas Hemos estado hablando sobre las distintas personas en nuestras vidas que nos brindan apoyo. ¿Han notado que viniendo aquí y hablando entre nosotras estamos aumentando nuestro apoyo social? Ustedes se dan consejos y apoyo emocional; entonces, el venir a la clase es una buena forma de empezar a obtener más apoyo social. ¿Les ha sido útil el formar parte de este grupo e interactuar entre ustedes el día de hoy?, ¿qué tipo de sentimientos (emociones) han empezado a experimentar en compañía de sus compañeras del grupo?, ¿han experimentado sentimientos positivos? Si es así, ¿qué tipo de sentimientos? Por supuesto, es también posible el experimentar sentimientos negativos cuando se está con otras personas. ¿Qué miedos o inquietudes (recelos) tienen acerca del grupo? Una parte de lo que queremos hablarles durante estas tres sesiones, es cómo reducir los sentimientos negativos y aumentar los sentimientos positivos cuando están con los demás. También, la comunidad en la que ustedes viven puede ser una fuente de apoyo. ¿Cómo?, ¿existen recursos en sus comunidades que puedan proporcionarles la ayuda que necesitan? (Si es necesario, enfatice cómo los programas de visitas en casa e iglesias u otros programas, pueden proporcionar apoyo). Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.9 VI. C. LAS PERSONAS QUE ESTÁN EN MI VIDA Y CÓMO ME OFRECEN APOYO (10 MINUTOS) Idea Principal Evaluar las redes de apoyo actuales de las participantes. Puntos Clave • Las participantes pueden identificar y evaluar sus propias redes apoyo social. • Existen diferentes clases de apoyo. • Nosotros podemos elegir con quiénes pasamos nuestro tiempo. Manual de la Participante Página 6.8 Objetivo Principal Al identificar su propio sistema de apoyo social, esto puede ayudar a determinar si hay tipos de apoyo específicos o, áreas de apoyo que se necesitan fortalecer, para así mejorar el estado de ánimo. Información Cantidad vs. Calidad de Apoyo Social. Las instructoras deben evaluar cómo se encuentra el sistema de apoyo social de cada una de las participantes. Es decir, averiguar si se trata de no tener ninguna red de apoyo social (cantidad) versus el no tener una buena relación con su red de apoyo actual por razones particulares (calidad) Por ejemplo, el hecho de que una persona que representa su red apoyo no está disponible porque ella no vive en el mismo país). · Si es un asunto de cantidad de apoyo, es importante evaluar las formas de encontrar otras mujeres embarazadas y otras personas en general con el fin de aumentar el sistema de apoyo. · Si es un asunto de calidad de apoyo, es importante evaluar si las participantes necesitan cambiar su sistema de apoyo actual (por ejemplo, a través de aumentar los contactos con personas que les dan mucho apoyo o reducir el “apoyo” de personas absorbentes y agotadoras o que son hirientes). Es importante reconocer las diferencias en los sistemas de apoyo individual para poder verlo de una forma más normal. Paso por Paso Paso # 1: Introducir el ejercicio incluyendo su propósito y las formas de completarlo. Frases Sugeridas Pasemos a la página 6.8 en sus manuales. El propósito de este ejercicio es entender quiénes componen sus redes sociales de apoyo. Esta página está dividida en 4 recuadros (cuadrados). Cada recuadro representa el tipo de apoyo determinado, que una persona les puede ofrecer. Antes de llenarlos, piensen en personas en su vida que pueden proporcionar estos diferentes tipos de apoyo. Si no se les ocurre pensar en Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.10 nadie, escriban un signo de interrogación. Este ejercicio nos ayudará a identificar dónde podemos encontrar apoyo y dónde, necesitamos más apoyo. Mientras completa el ejercicio, es importante notar que posiblemente no escriba el nombre de una persona en todos y cada uno de los tipos de apoyo o, que haya personas que le brindan un solo tipo de apoyo, mientras otras le brindan diferentes tipos de apoyo. Por ejemplo, algunas personas soy muy buenas proporcionándonos apoyo emocional, pero no nos proveen con otros tipos de apoyo, por ejemplo, con los quehaceres domésticos. Por consiguiente, todas las personas no nos brindan el mismo tipo de apoyo. Revise cada recuadro (cuadrado) en la página 6.8 en el Manual de la Participante. Ayude a las participantes a llenarlos. Recuérdeles que las mismas personas pueden estar en más de un recuadro (cuadrado). Paso # 2: Pida a las participantes que evalúen qué tan adecuados son sus sistemas de apoyo social. Luego de que las participantes hayan terminado de completar la hoja, pídales que las revisen. Identifique las áreas que las participantes piensen que están bien y las áreas que a ellas les gustaría cambiar y desarrollar. Mencione que se continuará hablando de cómo realizar cambios en sus redes de apoyo durante las próximas clases. Utilice las siguientes preguntas, para propiciar el diálogo sobre este ejercicio. Frases Sugeridas · ¿De qué se dan cuenta al ver sus hojas/recuadros? · ¿En cuántas personas pensaron para cada tipo de apoyo? · ¿Son en su mayoría amigos, familia o profesionales? · ¿Dónde encuentran mucho apoyo? · ¿Dónde hay espacios vacíos, es decir, donde no existe nada de apoyo?, ¿en qué áreas? · ¿A quién se menciona más? (Identificar riesgos de depender demasiado en una sola persona). · ¿A quiénes quieren elegir para que sean parte de sus vidas como madres? Ejercicios Alternativos: Ejercicio # 1: Presentación gráfica del sistema de apoyo social. Otro ejercicio que se utiliza para identificar el sistema de apoyo social consiste en dibujar a la persona, en el centro de la pizarra. Escriba su nombre y encierre la figura y el nombre en un círculo. Después, pregunte a la participante el nombre y la relación que tiene con las personas que le brindan apoyo. Por ejemplo: “Amelia” es la participante y, ella describe que su mamá, su hermano y su esposo, son las personas que le brindan apoyo en la vida. La instructora entonces, escribe el nombre de estas personas o simplemente “mamá”, “hermano”, “esposo” (la relación que tiene con las personas), haciendo un círculo alrededor de cada nombre/relación. Luego, “Amelia” deberá decirnos qué tan cerca se siente a cada uno de ellos; aquellos a los que sienta más cercanos, vamos a unirlos a su círculo a través de una línea sólida y gruesa y, a las personas que siente menos cercanas o en una relación conflictiva, los uniremos con una línea entrecortada. De esta manera, “Amelia” podrá identificar y evaluar si es que necesita ampliar su sistema de apoyo social o si considera que es el adecuado. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.11 Ejercicio # 2: Cómo conocer personas para hacer su sistema de apoyo más grande y fuerte. Objetivo Principal Hablar de las diferentes formas en que la gente puede hacer su sistema de apoyo social más fuerte. Un estado de ánimo bajo o la depresión puede estar relacionada con tener un apoyo social “débil.” Por lo tanto, alentar (motivar) la formación de nuevas relaciones e incrementar los contactos sociales, es esencial para reducir el estado de ánimo negativo/depresión de las participantes. Motive a las participantes a intercambiar su información de contacto con las compañeras de la clase. Frases Sugeridas Una manera de hacer que su red de apoyo social sea más fuerte es conociendo nuevas personas pero el hacerlo no siempre es fácil, especialmente cuando están con el ánimo bajo o por el hecho de estar embarazadas o de tener un bebé muy pequeño, porque pueden sentirse incómodas con el salir a la calle. ¿Hablamos sobre maneras de conocer personas nuevas? · La manera más fácil de conocer personas es hacer algo que disfruten en compañía de otras personas. · Incluso si ustedes no encuentran a una persona en particular a quien les gustaría conocer mejor, igual, pueden hacer algo placentero (agradable) y así será menos probable que se sientan que han perdido su tiempo. · Ya que lo principal es enfocarse en la actividad que están realizando y no sólo en conocer otras personas, uno se siente con menos presión que en una situación donde el único propósito es el conocer gente. Actividad: “Lluvia de ideas” del grupo. Identificar actividades y lugares donde pueden conocer a otras personas. Identificar lugares que están cerca del área donde vive y que sean gratis incluyendo: 1) Iglesia, Templo, Sinagoga, lugar de culto o adoración 2) Clínicas Prenatales 3) Zonas de Cuidado Infantil (Guarderías) 4) Parques que otras madres/niños podrían frecuentar. 5) Actividades de Voluntariado 6) Eventos Culturales/Étnicos Ahora quisiera que piensen sobre qué tipo de actividades que pudieran hacer incluyendo otras personas y que les resulten placenteras, divertidas, agradables y, que les sirvan como ayuda, apoyo. Por ejemplo: ACTIVIDAD: Asistir a la clase o llamar a una amiga ESTADO DE ÁNIMO: Menos decaída/deprimida. [Ahora pídales que hagan su propio ejemplo.] ACTIVIDAD: ESTADO DE ÁNIMO: __________________________________________________________________ Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.12 VI. D. ESTILOS DE COMUNICACIÓN Y SU ESTADO DE ÁNIMO (10 MINUTOS) Idea Principal Explicar la relación mutua que existe entre los diferentes estilos de comunicación, el estado de ánimo y las relaciones interpersonales. Puntos Clave • Identificar los estilos principales de comunicación de las participantes (pasivo, asertivo o agresivo) en las situaciones interpersonales. • Existen diferentes estilos de comunicación que pueden ser más útiles que otros dependiendo de la situación. • Los estilos de comunicación pueden afectar el estado de ánimo y también las relaciones que tenemos con los demás. Manual de la Participante Página 6.9 Objetivo Principal Comprender que algunos estilos de comunicación pueden ayudar a mejorar el estado de ánimo y las relaciones con los demás, mientras que otros pueden provocar situaciones desagradables o pueden empeorar la situación. Información Diferencias individuales y culturales. El objetivo de este ejercicio no es forzar a las participantes a que siempre se comuniquen de manera asertiva con otras personas. Por el contrario, lo que se quiere lograr es que se sientan lo suficientemente cómodas haciéndolo, de manera que ellas elijan cómo quieren comunicarse. Existen diferencias individuales y culturales en cuanto al valor y la importancia de cada uno de los tres estilos de comunicación. Culturalmente, pueden existir diferentes formas de expresarse frente a cada situación. Por ejemplo, es posible que una persona desee comunicarse de manera pasiva en una situación determinada y, esto puede estar relacionado con su cultura. Para algunas de las participantes, incluyendo aquellas que están en una relación donde existe violencia doméstica, el ser pasiva puede ser la mejor forma más segura de relacionarse con la pareja maltratadora. En casos como estos, ser pasiva se podría interpretar como respetar sus propios deseos y mantenerse a salvo. Además, algunas culturas le podrían dar más valor a formas pasivas de comunicarse, que a las formas asertiva de hacerlo. Dependiendo del grupo, es importante recalcar que no hay un estilo “correcto u apropiado” de comunicación. El estilo de comunicación que uno elija, depende de la situación en que uno se encuentre. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.13 Materiales. Para esta actividad, se necesita una caja o canasta para poner tres casos escritos en diferentes pedazos de papel, doblados. Las personas que participarán, tomarán uno de estos papeles, expondrán el caso al grupo y también compartirán su forma de responder o reaccionar, mediante una pequeña actuación. Paso por Paso Paso # 1: ¿Qué hay en la caja? Cómo identificar su estilo de comunicación. Frases Sugeridas Para que podamos comunicarles nuestras necesidades a otras personas, debemos hablar sobre cómo nos sentimos y lo que necesitamos de los otros. Vamos a hacer una pequeña actuación, para darnos cuenta de cómo actúan usualmente o cómo se comunican en diferentes situaciones. ¿Cómo hablamos en diferentes situaciones? En esta caja, tenemos diferentes situaciones cotidianas (como por ejemplo preguntar en el supermercado dónde podemos encontrar un determinado producto). ___________ (nombre de una de las instructoras) y yo, vamos a hacer una situación que sirva como ejemplo de cómo haremos el ejercicio y al final de éste, queremos que piensen en cómo actuarían ustedes en una situación como esa. Luego, necesitaremos voluntarias para que actúen los casos que quedan. Las instructoras harán el primer ejercicio, para ello, leerán el caso en voz alta y decidirán el personaje que cada una actuará. Usualmente, una participante debe actuar el personaje al que se le pregunta ¿qué haría en una situación como ésta? Estas situaciones están hechas de manera que les permita a las instructoras motivar al diálogo sobre cada una de las supuestas experiencias; entonces, podrían preguntarles a las participantes sobre otras formas en las que ellas hubieran reaccionado, estando en la misma situación. Situaciones o casos para actuar. Las opciones de casos deben estar preparadas con anticipación, de modo que la caja/canasta esté lista con los papeles, previo al ejercicio. Caso # 1: Usted acude a su cita médica, pero no entendió lo que le dijo la Doctora. ¿Qué hace en una situación como ésta? • Personajes: Doctora, paciente. • Respuestas posibles: Usted, (1) hace preguntas, (2) actúa como si entendió lo que le decía o, (3) no dice nada. Caso # 2: Usted está en una tienda de ropa y no logra encontrar a un vendedor. Finalmente, luego de media hora encuentra a una vendedora, pero no está dispuesta a ayudarla. ¿Qué hace en una situación como ésta? • Personajes: Vendedora, cliente. • Respuestas posibles: Usted, (1) va a hablar con el gerente, (2) le pide a la vendedora que le ayude, (3) se va de la tienda. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.14 Caso # 3: Usted está tomando una clase y la profesora dice algo en lo que usted no está de acuerdo para nada. ¿Qué hace en una situación como ésta? • Personajes: Profesora, estudiante. • Respuestas posibles: Usted, (1) le dice a la profesora de manera respetuosa lo que usted opina sobre el tema, (2) se queda callada, (3) aparenta estar de acuerdo para no contradecir a la profesora. Caso # 4: Usted está enojada debido al comentario que una amiga suya hizo hace una semana, pero no lo ha comentado con usted. ¿Qué hace en una situación como ésta? • Personajes: Amiga, participante. • Respuestas posibles: Usted, (1) habla con su amiga acerca de la situación, (2) no dice nada y actúa como si todo está bien, (3) ignora a su amiga y la deja de llamar/estar en contacto. Paso # 2: Presente el concepto de los estilos de comunicación. Frases Sugeridas En base al ejercicio anterior, pueden notar que existen diferentes formas de comunicar nuestras necesidades. En general, existen tres formas de comunicar lo que queremos: lo podemos hacer en una forma pasiva, agresiva o asertiva. Escriba los tres estilos de comunicación en la pizarra. ¿Qué entiende por pasivo, agresivo o asertivo? Por ejemplo, ¿qué respuestas fueron pasivas en los casos que vimos anteriormente?, ¿cuáles fueron asertivas y cuáles agresivas? Paso # 3: Empiece una conversación sobre cómo ellas entienden el concepto de los tipos de comunicación y cómo creen que estos afectan su estado de ánimo y sus relaciones interpersonales. Frases Sugeridas ¿Creen ustedes que su estilo de comunicación afecta su estado de ánimo?, ¿cómo creen que afecta a sus relaciones con otras personas? Paso # 4: Reconozca las diferencias individuales y culturales: No existe tal cosa como un estilo “correcto” de comunicarse. Frases Sugeridas No existe un estilo de comunicación correcto o incorrecto. A veces, las personas actúan de una forma pasiva, porque es lo que los miembros de su familia esperarían o lo que su cultura le ha enseñado. Muchas veces cambiamos nuestro estilo de comunicación para adaptarlo de mejor manera a una determinada situación. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.15 Por ejemplo, una persona asertiva, podría elegir ser pasiva porque eso es lo que se esperaría o porque eso sería lo mejor en ese determinado caso. Lo más importante es que uno escoja la manera en que desea comunicarse con los demás. Ejercicio Alternativo: Introduzca los tres estilos de comunicación refiriéndose a la página 6.9 del manual de las participantes. Haga referencia a la relación entre el estilo de comunicación y el respeto sobre lo que uno desea. Luego siga los pasos 3 y 4 descritos anteriormente, presentándoles las siguientes preguntas: ¿Qué estilo es el que utiliza?, ¿cree que ese estilo afecta su estado de ánimo? Explicar el estilo pasivo-agresivo: Dirija a las participantes a la página 6.9. ¿Qué significa ser pasivo-agresivo? Una persona con un estilo de comunicación pasivo-agresivo, podría ser aquella que no respeta ni sus propios deseos, ni los de la otra persona. Siendo así, esas personas no logran comunicar claramente sus necesidades a los demás. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.16 VI. E. SATISFACIENDO SUS NECESIDADES (10 MINUTOS) Idea Principal Explicar a las participantes cómo pueden satisfacer sus necesidades mediante el uso de la comunicación asertiva (pidiendo las cosas de manera positiva, clara y directa). Puntos clave • ¡Está bien pedir ayuda! • El pedir ayuda de una manera positiva, clara y directa puede aumentar la posibilidad de que nuestras necesidades sean satisfechas (pero no siempre será así). • El comunicarse asertivamente puede ayudar a aumentar la posibilidad de que las propias necesidades sean satisfechas. • Una forma de pedir ayuda es hacerlo sistemáticamente, es decir hacerlo paso por paso. • Al actuar asertivamente y expresarse respetuosamente sobre cómo uno se siente, se puede mejorar la forma en la que nos relacionamos con los demás. Manual de la Participante Página 6.10 Información Las relaciones que tenemos con otras personas pueden mejorar, por el sólo hecho de satisfacer nuestras propias necesidades. El ser asertiva significa saber expresar de una manera respetuosa lo que uno desea y cómo se siente con respecto a una situación “x”, lo cual puede mejorar las relaciones con los demás. Casos que manifiesten la presencia violencia doméstica: Enfatice que todas las personas tenemos derecho de sentirnos a salvo. Cuando las relaciones no son recíprocas y por el contrario, se tornan abusivas y violentas, éstas deben tomar un camino hacia su disolución o hacia buscar establecer límites significativos. Un terapeuta podría ayudar a las participantes a explorar en qué estado se encuentra la relación en conflicto (las instructoras deberán entregar a las participantes un listado de recursos en áreas cercanas a donde las participantes viven o cerca del lugar donde toman la clase, que incluya agencias que apoyen a mujeres que son víctimas de violencia doméstica). Es posible que el terapeuta pueda solicitar apoyo del grupo con relación al estado en el que se encuentre la relación de una determinada participante, con la finalidad de que el grupo sea un soporte para ella. Paso por Paso Paso # 1: El ser asertiva puede ayudarle a satisfacer sus propias necesidades. Frases Sugeridas El ser asertiva tiene que ver con saber pedir a los demás lo que queremos y necesitamos, de una manera clara y positiva. Al hacer esto, las personas sabrán o tendrán una idea de lo que pueden hacer para ayudarnos, lo cual aumenta la posibilidad de conseguir su apoyo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.17 Por supuesto, esto no garantiza que siempre vamos a conseguir lo que queremos o necesitamos. Las otras personas pueden aceptar un acuerdo diferente a lo que originalmente queríamos o pueden simplemente rehusarse (negarse) a ayudarnos, pero al menos sabremos que esperar de ellos. ¿Por qué creen ustedes que puede ser útil pedir algo que necesitamos aún cuando la respuesta que nos den, resulte ser negativa? Incentivar a las participantes a participar en una discusión sobre este tema. He aquí los puntos que debe de enfatizar: · Las personas pueden decir que “sí” le pueden ayudar. · Si pide ayuda de otras personas, podrá saber sus respuestas. · Si dicen que “no” le pueden ayudar, puede cambiar de estrategia y pensar acerca de que más puede hacer para satisfacer sus necesidades. Paso # 2: Identificar los pasos para ser asertiva. Escriba los 5 pasos en la pizarra (página 6.10). Frases Sugeridas Hay 5 pasos que pueden ayudarles a ser asertivas, es decir poder comunicarse con los demás de una manera que pueda aumentar la posibilidad de satisfacer sus necesidades. 1. Identificar lo que desea. 2. Escoger a quién puede pedir ayuda. 3. Comunicar lo que desea o necesita de manera clara y directa. Hable sobre la diferencia que existe entre pedir algo de una forma “indirecta” y pedir algo de una manera “directa”. Por ejemplo, “ay, el basurero está lleno” y “Me pregunto cuándo sacarás la basura” ambas son maneras indirectas de comunicar lo que necesitamos que otros hagan por nosotras. “Puedes por favor sacar la basura de acá a media hora” es una petición directa y específica. “Doctor puede chequear mi nivel de azúcar” (una petición directa) en vez de “Estoy preocupada por mi nivel de azúcar” (una petición indirecta). 4. Respetar la decisión de la otra persona que le dice que “no” le puede ayudar. Por ejemplo, “Sé que estás realmente ocupado(a)…”. Hable de cómo esto puede ser el comienzo para pedir algo a alguien. 5. Esté dispuesta a llegar a un acuerdo mutuo con la otra persona. Pídales a las participantes que piense en alguien a quien ellas les gustaría pedir alguna cosa esta semana (por ejemplo: un amigo, miembro de la familia, doctor). Ayúdelas a decidir qué les gustaría pedirle a esta persona y a pensar en cómo les gustaría realizar esta petición. Sugiérales que practiquen con sus otras compañeras para luego darse sugerencias las unas a las otras. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.18 VI. F. SITUACIONES QUE LE IMPIDEN EXPRESAR SUS NECESIDADES (10 MINUTOS) Idea Principal Identificar los obstáculos que no les permiten a las participantes comunicar sus necesidades y enseñarles cómo solucionar los problemas para superar esos obstáculos. Puntos clave • Identificar los obstáculos que impiden que sean asertivas o que no les permiten expresar sus necesidades, puede ser muy ayudar a mejorar sus realidades externas. • Existen tres maneras para superar estos obstáculos. Manual de la Participante Página 6.11 Información Si en el proceso de ayudar a las participantes a vencer sus propios obstáculos, las instructoras identifican en ellas mismas obstáculos parecidos a los de las participantes, deberán hablar con su supervisora para obtener guía en ese sentido. Paso por Paso Paso # 1: Identificar con las participantes cuáles son los obstáculos que les impiden ser asertivas. Frases Sugeridas Algunas veces no compartimos lo que estamos pensando con otras personas. A menudo tenemos muchas razones para no hacerlo. En determinados casos, nuestras razones pueden ser buenas, en otros casos puede ser que no sea el momento adecuado para compartir nuestras ideas, sentimientos o deseos, pero algunas veces caemos en “la trampa” de no decir nada. Ahora hablemos acerca de algunas de las cosas que nos impiden que digamos lo que estamos pensando aún cuando nos convenga hacerlo. Intercambiar ideas con el grupo sobre algunas de las cosas que les impiden actuar de una manera asertiva. Algunos de los obstáculos un tanto comunes están en una lista en la parte de abajo. Después de haber intercambiado ideas, hable de cada obstáculo, explicando claramente qué tipo de pensamientos están ligados al obstáculo. Obtenga las diferentes opiniones de las participantes y hable acerca de cómo superar dichos obstáculos. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.19 Respete las diferencias culturales (por ejemplo, edad, género, posición en la familia, y estructura), que puedan contribuir a no poder ser asertiva y/o valorar otras formas y estilos de comunicación. Obstáculos comunes: 1. Miedo 2. Hábito/rutina – No estar acostumbrada a hacerlo. 3. Poca energía – Sentirse demasiado cansada. 4. No cree que esto pueda cambiar las cosas (no hay razón para hacerlo). 5. No quiero mostrar falta de respeto hacia otras personas. Otras preguntas para promover la discusión en el grupo: · ¿El ser asertiva le pone a usted en peligro? Por ejemplo, “si soy asertiva, entonces seré rechazada” o “si hablo a mi favor, entonces seré humillada o herida”. · ¿Cree usted que se puede resolver dicho desacuerdo? · Si expreso lo que opino, es muy probable que mi relación se acabe. ¿Existen pruebas de que su relación no es recíproca: no existe respeto mutuo o no se valoran las necesidades de los dos por igual? Motive a las participantes a buscar ayuda en el caso de ser víctima de violencia domestica y busque apoyo en su supervisor en el caso de estar pasando por una situación similar. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.20 VII. PROYECTO PERSONAL (5 MINUTOS) Idea Principal Dejar como tarea para la casa el proyecto personal. Puntos Clave • Asigne el Termómetro del Estado de Ánimo como tarea para la próxima semana y explíquelo en detalle si lo cree conveniente. • Pida a las participantes que practiquen el reducir sus pensamientos dañinos. Manual de la Participante Página 6.13 Objetivo Principal Queremos que las participantes estén conscientes de sus pensamientos y que aprendan a manejarlos para que así su estado de ánimo mejore. Paso por Paso Paso # 1: Asigne el Termómetro del Estado de Ánimo (Si lo considera necesario, revise las páginas 1.34 - 1.37 de este manual y la página 1.9 en el manual de las participantes) Paso # 2: Asigne uno de los Proyectos Personales 1) Use las tarjetas incluidas en su manual para mantener un record de sus pensamientos saludables y dañinos durante la semana. Escriba sus pensamientos saludables de un lado de la tarjeta y los pensamientos dañinos del otro lado. 2) Hable con alguien sobre lo que usted ha aprendido hoy sobre sus pensamientos y estado de ánimo. Proyecto Opcional Asigne una actividad agradable con un contacto positivo Pídales a las participantes que realicen una actividad que les resulte agradable, en compañía de una persona que les provea apoyo. Aprovechando la presencia del grupo, permítales dar una lluvia de ideas sobre posibles actividades, pero sobre todo, sobre cómo le van a pedir a esa persona que las acompañe a realizar esta actividad. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.21 VIII. EVALUACIÓN Y ADELANTO DE LA PRÓXIMA CLASE (5 MINUTOS) Idea Principal Brindar a las participantes la oportunidad de proveer una evaluación de la clase de hoy y darles un breve adelanto de la siguiente clase. Puntos Clave · Brindar a las participantes la oportunidad de proveer una evaluación de la clase de hoy. · Sea atenta y comprensiva de los comentarios de las participantes. · Si es adecuado hacer cambios basados en la evaluación, haga un plan para hacer estos cambios. · Provea un adelanto de la clase de la siguiente semana. Paso por Paso Paso # 1: Averigüe lo que piensan las participantes acerca de la clase de hoy. Frases Sugeridas Ya casi hemos terminado por ahora pero antes de terminar, quisiéramos agradecerles por asistir a la clase y quisiéramos también saber cómo estuvo la clase de hoy. Su opinión es muy importante, ya que nosotros queremos que éste sea un ambiente donde ustedes puedan aprender cosas útiles y donde se sientan cómodas al momento de hablar. · ¿Qué piensan acerca del Curso de Mamás y Bebés? · ¿Qué les fue útil de la clase de hoy? · ¿Hubieron algunas cosas que no fueron útiles?, ¿cuáles fueron esas cosas? · ¿Hubo algún tema del que le hubiera gustado que hablemos y no lo hicimos? Paso # 2: Responda a los comentarios de las participantes. Responda empática y responsablemente, demostrando que usted entiende el punto de vista de las participantes. Si los comentarios son negativos, en lugar de tomarlo a la defensiva, tome una posición de solución de conflictos, para que de esta manera pueda hacer que las cosas mejoren en el futuro. Paso # 3: Provea un adelanto de la clase. Frases Sugeridas Esperamos volver a verlas la próxima semana. En la próxima clase continuaremos con el módulo que del contacto con otras personas y seguiremos viendo cómo la cantidad y/o la calidad de contactos que tengamos con los demás, se relaciona directamente con nuestro estado de ánimo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 6.22 CLASE # 7: RECIBIENDO APOYO PARA MÍ Y PARA MI BEBÉ AGENDA DE LA CLASE I. Anuncios y agenda (5 min.) II. Repaso general (10 min.) III. Revisión del proyecto personal (10 min.) IV. Ejercicio de relajación (10 min.) V. Violeta y María (10 min.) VI. Material nuevo A. ¿Cómo podemos salir de este círculo vicioso? (10 min.) B. Personas que me apoyarán a mí y a mi bebé (10 min.) C. Las relaciones interpersonales y la depresión: cambio de rol/papel o transición (15 min.) D. Las relaciones Interpersonales y depresión: conflicto de roles o desacuerdos (15 min.) E. La seguridad en las relaciones con otros es la prioridad número uno (10 min.) VII. Proyecto personal (5 min.) VIII. Evaluación y adelanto de la próxima clase (5 min.) Metas para la Instructora: • Asegurarse que las participantes entiendan la conexión que existe entre las relaciones interpersonales y el estado de ánimo. • Ayudar a las participantes a identificar las maneras de incrementar el apoyo para su bebé. • Dialogar sobre el efecto que se produce el cambio de roles, en el estado de ánimo y las relaciones con otras personas. Materiales: • Manual de las participantes (llevar extra en caso de olvidos) • Manual de Relajación del Curso de Mamás y Bebés” (Díaz, Ramos, Muñoz, & Urízar, 2007) • Lápices, marcadores, pizarrón para presenta el material de la clase • Pósters (Termómetro del Estado de Ánimo y La Realidad Personal ) • Copias del cuestionario del estado de ánimo (opcional) • Evaluación de la clase • Lista de referencias de violencia doméstica y organizaciones de líneas de contacto para crisis Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.1 IV. EJERCICIO DE RELAJACIÓN (10 MINUTOS) Ejercicio de relajación que se recomienda hacer: “Dejar de lado” o “soltar la bolsa” (Ramos et al., 2007, pág. 10) Manual de la Participante Página 7.4 Sección IV. Ejercicio de Relajación En las clases 3-8, se sugiere usar un ejercicio de relajación que corresponda a cada módulo (Ej., los pensamientos y el estado de ánimo, actividades agradables y el estado de ánimo, las relaciones interpersonales y el estado de ánimo). Las instrucciones específicas se encuentran el Manual de Relajación (Ramos, Díaz, Muñoz, & Urízar, 2007). Las participantes también obtienen una copia del Manual de Relajación, lo cual aumenta la posibilidad de que realicen los ejercicios de relajación fuera de la clase. Alternativamente, las instructoras pueden decidir hacer los ejercicios que las participantes escojan/prefieran. Ejercicio Opcional Las instructoras pueden elegir un ejercicio que las participantes puedan realizar con alguien que forme parte de su red de apoyo. Algunas de las participantes que tienen hijos mayores, comenzaron a enseñarles estos ejercicios de relajación a sus niños y han empezado a realizarlos como parte del tiempo que comparten juntos. Las participantes han señalado que esto les ayuda a relajarse, relaja a sus hijos y disminuye su preocupación por saber dónde están mientras realizan los ejercicios. Al demostrarles esto a las participantes, le brindamos nuevas formas para realizar la relajación, aumentando sus beneficios y otorgándole alternativas para practicar los ejercicios, si es que ellas deciden enseñárselos a sus bebés. Las participantes también pueden practicar estos ejercicios con otras personas de su red de apoyo personal, de la misma forma como si fueran a una clase de yoga o de meditación. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.2 V. LA HISTORIA DE VIOLETA Y MARÍA (10 MINUTOS) Idea Principal Hacer una actividad en la cual todas las participantes participen y se den cuenta la relación que existe entre nuestras relaciones interpersonales y el cómo nos sentimos. Puntos Clave Entable una conversación con las participantes acerca del día de Violeta y María y enfatice los siguientes puntos: · El contacto con otras personas puede ayudar a que nuestro estado de ánimo mejore. · Las actividades que hagamos con otras personas, es decir, la manera en que manejemos nuestra realidad externa, puede ayudar a mejorar nuestro estado de ánimo. Manual de la Participante Página 7.5 Objetivo Principal Ayudar a las participantes a entender la conexión ente las relaciones interpersonales y el cómo nos sentimos. El propósito es que se den cuenta de dicha conexión y que esto las motive a incrementar sus contactos interpersonales, procurando además, que éstos sean positivos. Información Para que las participantes participen más en este ejercicio, puede pedir a dos participantes que deseen actuar/pretender que son Violeta y María. Mientras las dos participantes actúan el papel de Violeta y María, sus compañeras pueden participar indicando el número que representa el estado de ánimo de Violeta y María en cada escena usando el Termómetro del Estado de Ánimo. Cada escena tiene su propio Termómetro del Estado de Ánimo. Paso por Paso Paso # 1: Presente las dos historias. Frases Sugeridas Veamos la página número 7.5 en sus manuales. Violeta y María tienen 8 meses de embarazo. Últimamente, las dos se han sentido muy desganadas/decaídas, sin ánimo de hacer nada, ni deseos de hablar con nadie. Cuando sus dos historias comienzan, ambas empiezan con un número 4 en el Termómetro del Estado de Ánimo. Ahora veamos cómo terminan estas dos historias. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.3 Paso # 2: Compartir ideas sobre las dos historias y sus diferencias. Después de que las participantes hayan leído o actuado ambas historias, obtenga sus reacciones referentes a estos personajes. Ayúdelas a conocer mejor, a analizar y a identificarse con estos personajes. Aquí tenemos algunas preguntas que propician una discusión: · ¿Por qué creemos que Violeta y María se están sintiendo desganadas o decaídas o sin ánimos de hacer nada? · ¿Cuáles son sus realidades externas?, ¿son parecidas o diferentes? · ¿Cómo el contacto con otras personas modificó el estado de ánimo de María? · ¿Creen que a Violeta le afectó el hecho de no tener contacto con otras personas? · Referente al número que se puso/escogió al principio de las historias en ambos termómetros, ¿cambiaron en cada escena y al final de estas dos historias? ¿Por qué creen que cambiaron? Respuesta: Violeta obtuvo un número más bajo que el de María, ¿por qué? Debido a la relación que existe entre el estado de ánimo y el poco contacto con otros (aislamiento). Paso # 3: Lluvia de ideas sobre cómo romper el círculo A continuación pida a las participantes que compartan sus ideas sobre las cosas que podría hacer Violeta para romper este círculo entre la depresión y el poco contacto con los demás. Escriba en la pizarra algunas de las opiniones principales que salgan de esta lluvia de ideas. Utilice como guía las siguientes preguntas: · ¿Qué podemos hacer para romper ese círculo? · ¿Las que asistieron a módulos pasados, qué aprendieron ahí que pueda ser útil para mejorar nuestro estado de ánimo? · ¿De qué manera nos ayuda a mejorar nuestro estado de ánimo el hecho de tener una conversación agradable o pasar un buen momento con alguien más? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.4 VI. MATERIAL NUEVO: VI. A.¿CÓMO PODEMOS SALIR DE ESTE CÍRCULO VICIOSO? (10 MINUTOS) Idea Principal Introducir el tema sobre la relación entre el estado de ánimo y el contacto con otras personas (relaciones interpersonales). Puntos Clave • Hacer una revisión sobre la naturaleza recíproca de los problemas interpersonales y la depresión. • Identificar el sistema de apoyo actual de las participantes. • Los contactos con otras personas son parte de nuestra realidad externa. Manual de la Participante Página 7.6 Información En esta sección se describe la interacción entre cómo nos sentimos y cómo actuamos con otras personas. Esta interacción se da en doble sentido: El cómo nos sintamos, afecta el cómo actuamos con las otras personas y el cómo actuemos con otras personas, afecta a cómo nos sentimos. Paso por Paso Paso # 1: Recapitular sobre la relación entre el contacto con otras personas y el estado de ánimo. Frases Sugeridas La semana pasada hablamos de cómo el contacto con otras personas afecta a nuestro estado de ánimo y como podría afectar posiblemente el estado de ánimo de sus bebés también. La forma en que interactuamos con otras personas, forma parte de nuestra realidad externa. Paso # 2: Recapitular esta relación Frases Sugeridas Entonces, notamos que la relación entre el estado de ánimo y el contacto con otras personas es recíproca, lo que quiere decir que es de ida y vuelta. Cuando nos sentimos desanimadas o deprimidas, generalmente tenemos menos contacto con otros o es posible que la forma en cómo nos relacionemos con nuestros contactos sea negativa, porque no sentimos deseos de estar con otras personas; posiblemente estemos más Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.5 sensibles o irritables a los comentarios de los demás. Siendo así, cuando nos sentimos desanimados o deprimidos, nos podemos ver atrapados en un círculo vicioso. Más adelante vamos a hablar de cómo podemos romper este patrón y manejar de mejor manera nuestra realidad externa. Paso # 3: Lograr que las participantes identifiquen cómo romper el círculo entre el estado de ánimo negativo y menos contactos positivos (o más contactos negativos) con otros. Frases Sugeridas Ahora que sabemos cómo funciona este círculo vicioso, es importante que sepamos cómo poder romperlo. ¿Cómo piensan ustedes que lo podríamos romper? Nota Importante: Es posible que algunas personas en el grupo comenten sobre alguna dificultad personal para encontrar personas con las que pudieran establecer contactos positivos. Otras, podrían hablar de que sus relaciones con miembros de su familia o con el padre de su bebé, no son positivas. Las participantes deben sentirse libres de expresar situaciones como éstas o de conversar sobre sus ideas acerca de los contactos negativos. Hágales saber que la siguiente sección les podría ayudar a identificar personas en su vida que son contactos positivos para ellas. Ahora, me gustaría que se dirijan a la página 7.6 en sus manuales. Como podemos ver ahí, es posible mejorar nuestro estado de ánimo al incrementar o aumentar las actividades agradables, cambiar la forma en que pensamos (nuestra realidad interna) y también, a través de reducir contactos que sean negativo/dañinos o bien, aumentando aquellos que sean positivos/saludables. ¿Quisiera alguna de ustedes darnos un ejemplo de cómo utilizar alguna de estas estrategias para mejorar nuestro estado de ánimo? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.6 VI. B. PERSONAS QUE ME APOYARÁN A MÍ Y A MI BEBÉ (10 MINUTOS) Idea Principal Evaluar el sistema de apoyo actual de las participantes. Puntos Clave • Las participantes puedan identificar y evaluar su propio sistema de apoyo personal. • Existen diferentes tipos de apoyo. • Se puede elegir con quién compartir el tiempo. • ¿Cómo este sistema puede brindar apoyo para sus bebés? Manual de la Participante Página 7.7 Información Cantidad vs. Calidad de Apoyo Social. Las instructoras deben evaluar cómo se encuentra el sistema de apoyo social de cada una de las participantes. Es decir, averiguar si se trata de no tener ninguna red de apoyo social (cantidad) versus el no tener una buena relación con su red de apoyo actual por razones particulares (calidad) Por ejemplo, el hecho de que una persona que representa su red apoyo no está disponible porque ella no vive en el mismo país). · Si es un asunto de cantidad de apoyo, es importante evaluar las formas de encontrar otras mujeres embarazadas y otras personas en general con el fin de aumentar el sistema de apoyo. · Si es un asunto de calidad de apoyo, es importante evaluar si las participantes necesitan cambiar su sistema de apoyo actual (por ejemplo, aumentar los contactos de personas que les dan mucho apoyo o reducir el “apoyo” de personas absorbentes y agotadoras o que son hirientes). Es importante reconocer las diferencias en los sistemas de apoyo individual para poder verlo de una forma más normal. Paso por Paso Paso # 1: Presentar este ejercicio incluyendo su propósito y las maneras en las que se lo puede realizar. Frases Sugeridas Por favor, diríjanse a la página 7.7 de sus manuales. Ahí encontraran la actividad que se llama “Personas que me apoyarán a mí y a mi bebé”. El propósito de este ejercicio es el de descubrir qué personas componen su sistema de apoyo social. Esta página se divide en cuatro cuadrados, cada uno de estos representa un determinado grupo de apoyo que una persona podría darle a usted y a su bebé. Mientras los revisamos, piensen en aquellas personas en su vida que les proveen de diferentes tipos de apoyo. En el caso en que no se le ocurra ninguna persona que la ayude de esta manera, escriba un signo de pregunta. Este ejercicio nos ayudará a comprender en qué áreas tenemos apoyo y en cuáles necesitamos Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.7 incrementarlo. Mientras realizan el ejercicio, es importante que noten que no necesariamente las mismas personas/nombres tendrán que estar ubicadas en cada uno de los recuadros o que algunas personas proveen específicamente un tipo de apoyo y otras personas proveerán otros. Por ejemplo: Algunas personas son excelentes apoyándonos emocionalmente, pero no ayudándonos con nuestros quehaceres. Entonces, no todas las personas son buenas para proveernos de todos los tipos de apoyo. Revise con las participantes los cuadros de la página 7.7. Si es necesario, ayude a las participantes a completarlos. La misma persona podría ocupar más que un solo cuadrado. Paso # 2: Pídales a las participantes que evalúen qué tan adecuado es su sistema de apoyo. Frases Sugeridas Luego de que hayan terminado, pídales que se miren a sus recuadros. Es importante que identifiquen las áreas que crean que están bien y las que necesiten ser modificadas y mejorar. Hágales saber que más adelante se hablará de cómo hacer cambios en su red social de apoyo. Motívelas a conversar sobre lo que han escrito, para ello, las instructoras pueden utilizar las siguientes preguntas: 1. ¿De qué se dieron cuenta realizando este ejercicio? 2. ¿En cuántas personas pensaron para cada tipo de apoyo? 3. ¿Hubieron mayormente amigos, familiares, profesionales? 4. ¿Dónde está ubicada la mayor parte del apoyo? 5. ¿Dónde ubicaron menos apoyo?, ¿en qué áreas? 6. ¿A quién se mencionó más veces? (Identificar los riesgos de depositar mucho en una sola persona) 7. ¿Quién quisieran que sea parte de sus vidas como madres? Ejercicio Alternativo NOTA: Estos ejercicios son similares a los de la clase 6, pero el énfasis en esta sección, está en hacer que las participantes identifiquen su propio sistema de apoyo social y el de sus bebés. Ejercicio # 1: Presentación gráfica del sistema de apoyo social. Otro ejercicio que se utiliza para identificar el sistema de apoyo social consiste en dibujar a la persona, en el centro de la pizarra. Escriba su nombre y encierre la figura y el nombre en un círculo. Después, pregunte a la participante el nombre y la relación que tiene con las personas que le brindan apoyo. Por ejemplo: “Amelia” es la participante y, ella describe que su mamá, su hermano y su esposo, son las personas que le brindan apoyo en la vida. La instructora entonces, escribe el nombre de estas personas o simplemente “mamá”, “hermano”, “esposo” (la relación que tiene con las personas), haciendo un círculo alrededor de cada nombre/relación. Luego, “Amelia” deberá decirnos qué tan cerca se siente a cada uno de ellos; aquellos a los que sienta más cercanos, vamos a unirlos a su círculo a través de una línea sólida y gruesa y, a las personas que siente menos cercanas o en una relación conflictiva, los uniremos con una línea entrecortada. De esta manera, “Amelia” podrá identificar y evaluar si es que necesita ampliar su sistema de apoyo social o si considera que es el adecuado. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.8 Ejercicio # 2: Cómo conocer personas para hacer su sistema de apoyo más grande y fuerte. Objetivo Principal Hablar de las diferentes formas en que la gente puede hacer su sistema de apoyo social más fuerte. Un estado de ánimo bajo o la depresión puede estar relacionada con tener un apoyo social “débil.” Por lo tanto, alentar (motivar) la formación de nuevas relaciones e incrementar los contactos sociales, es esencial para reducir el estado de ánimo negativo/depresión de las participantes. Motive a las participantes a intercambiar su información de contacto con las compañeras de la clase. Frases Sugeridas Una manera de hacer que su red de apoyo social sea más fuerte es conociendo nuevas personas pero el hacerlo no siempre es fácil, especialmente cuando están con el ánimo bajo o por el hecho de estar embarazadas o de tener un bebé muy pequeño, porque pueden sentirse incómodas con el salir a la calle. ¿Hablamos sobre maneras de conocer personas nuevas? · La manera más fácil de conocer personas es hacer algo que disfruten en compañía de otras personas. · Incluso si ustedes no encuentran a una persona en particular a quien les gustaría conocer mejor, igual, pueden hacer algo placentero (agradable) y así será menos probable que se sientan que han perdido su tiempo. · Ya que lo principal es enfocarse en la actividad que están realizando y no sólo en conocer otras personas, uno se siente con menos presión que en una situación donde el único propósito es el conocer gente. Actividad: “Lluvia de ideas” del grupo. Identificar actividades y lugares donde pueden conocer a otras personas. Identificar lugares que están cerca del área donde vive y que sean gratis incluyendo: 1) Iglesia, Templo, Sinagoga, lugar de culto o adoración 2) Clínicas Prenatales 3) Zonas de Cuidado Infantil (Guarderías) 4) Parques que otras madres/niños podrían frecuentar. 5) Actividades de Voluntariado 6) Eventos Culturales/Étnicos Ahora quisiera que piensen sobre qué tipo de actividades que pudieran hacer incluyendo otras personas y que les resulten placenteras, divertidas, agradables y, que les sirvan como ayuda, apoyo. Por ejemplo: ACTIVIDAD: Asistir a la clase o llamar a una amiga ESTADO DE ÁNIMO: Menos decaída/deprimida. [Ahora pídales que hagan su propio ejemplo.] ACTIVIDAD: ESTADO DE ÁNIMO: __________________________________________________________________ Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.9 VI. C. LAS RELACIONES INTERPERSONALES Y LA DEPRESIÓN: CAMBIO DE ROL/PAPEL O TRANSICIÓN (15 MINUTOS) Idea Principal Conocer sobre el cambio de rol/papel una vez que se tiene un bebé y cómo esto puede afectar el estado de ánimo. Puntos Clave • Un cambio de rol/papel o transición (por ejemplo, convertirse en mamá o tener otro bebé), puede afectar al estado de ánimo. • A veces, hasta los cambios positivos, pueden generar sentimientos de depresión, debido a que pensar en este nuevo rol/papel o en las nuevas funciones como madre, puede ser estresante. • Comprender cómo los cambios de rol/papel afectan su vida, le puede ayudar a sentirse menos impotente y a mejorar su estado de ánimo. Manual de la Participante Páginas 7.8 y 7.9 Información Este tema les da a las participantes la oportunidad de notar cómo sus relaciones interpersonales pueden cambiar tanto positiva, como negativamente a consecuencia de convertirse en madres. Las mujeres en el grupo, podrán darse cuenta de algunas similitudes en sus experiencias, así podrán sentir empatía unas con otras y serán capaces de apoyarse entre ellas mientras experimentan estos cambios en su nuevo rol/papel o nueva función. Objetivo Principal Lograr que las participantes estén listas para enfrentarse a los cambios, ya que estos afectan a sus relaciones interpersonales y generan estrés, lo que a su vez, afecta a su estado de ánimo. Paso por Paso Paso # 1: Definir los cambios en el rol o función que desempeñan y las transiciones. Frases Sugeridas ¿Alguien sabe lo que significa un cambio de rol/papel? (Promueva el diálogo sobre el tema con las ideas de las participantes.) Un cambio de rol, es cuando cambiamos de posición en algún aspecto de nuestra vida. Podría ser por ejemplo, comenzar un nuevo trabajo que uno no ha desempeñado nunca o no lo ha hecho en mucho tiempo o también, dejar un trabajo al cual uno se ha dedicado por mucho tiempo; podría ser también cambiar el estado civil y casarse; o también, perder a un ser querido. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.10 · ¿Alguien nos podría decir en qué cambio de rol/papel nos vamos a enfocar? ¡Tener un bebé! o, ¡ser mamás! Por supuesto que tener un bebé es un cambio muy grande de rol. Las participantes que ya son madres, han experimentado este cambio de rol. Posiblemente para algunas, éste es el primer bebé y van a tener el rol de ser madres por primera vez. Es probable que algunas otras ya hayan tenido otros hijos y ahora vendrá o ya vino otro bebé y eso, también trae cambios en sus roles. · Sin importar cuál sea el rol, sus relaciones con las otras personas, también van a cambiar cuando los roles se modifican. Por ejemplo: Cuando su bebé nació o, cuando nazca, para aquellas que todavía no dan a luz, comienzan una nueva relación con su hijo(a). Siendo así, sus relaciones con sus otros hijos, sus parejas, sus amigos y sus familiares, van a experimentar también algunos cambios. Por un lado, es posible que ya no tengan tanto tiempo para compartirlo con otras personas, como lo hacían antes de que el bebé nazca, ¿verdad? Otras personas en sus vidas podrían sentirse tristes o frustradas con el hecho de que ustedes ya no tengan tanto tiempo para compartirlo con ellos, como antes. Esos cambios afectan sus relaciones interpersonales y también pueden alterar sus niveles de estrés y su estado de ánimo. Cada vez que uno experimenta cambios, usualmente se presenta el estrés, incluso cuando esos cambios son positivos y motivos de felicidad. · Tomen unos minutos en completar el ejercicio de las páginas 7.8 y 7.9 en sus manuales. Este ejercicio les va a ayudar a pensar en cómo el tener un nuevo bebé cambia su rol y cómo esto puede afectar su estado de ánimo. Paso # 2: Conversar con el grupo sobre experiencias que hayan tenido las participantes con relación al cambio de rol como resultado de convertirse en madres y tener un bebé recién nacido. Frases Sugeridas · ¿Ustedes piensan que las personas las tratan o tratarán diferente por tener un bebé recién nacido?, ¿de qué manera? (Pregunte a las participantes si les gustaría compartir lo que escribieron y permita que las que se sientan cómodas, lo hagan.) · ¿Existen algún otro cambio de rol actualmente en su vida, que está mejorando o perjudicando a su estado de ánimo? Por ejemplo, ¿alguna de ustedes está atravesando un cambio de rol debido a la muerte de alguien cercano o algún cambio en su trabajo o alguna otra situación? · ¿Cuáles son sus sentimientos con relación a estos cambios? Recuerden que es posible que sientan emociones tanto positivas como negativas con respecto a estos cambios. Paso # 3: Conversar sobre cómo manejar efectivamente el cambio de rol. Frases Sugeridas · ¿Han notado si tienen temas en común dentro del grupo? ¿Qué piensan que podría ayudarles mientras pasan por esta transición de roles al convertirse en madres? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.11 · ¿Pueden hablar con las personas que forman parte de sus vidas, sobre su cambio de rol y el hecho de que todos necesitan hacer algunos cambios o modificaciones una vez que el bebé nazca o ahora que ha nacido (para las que ya son madres de un bebé recién nacido)? · A veces, es útil tener en mente que el sentirse cómoda en un nuevo rol, podría tomar algún tiempo, pero éste es a la vez un cambio emocionante que abre un nuevo capítulo en sus vidas. Paso # 4: Permita un diálogo en el cual las participantes compartan sus ideas sobre la transición de roles y el modelo del manejo de la realidad, relacionándolo con los pensamientos, el comportamiento y las personas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.12 VI. D.RELACIONES INTERPERSONALES Y DEPRESIÓN: CONFLICTO DE ROLES O DESACUERDOS (15 MINUTOS) Idea Principal Identificar los conflictos de roles o disputas y cómo afectan al estado de ánimo. Puntos Clave • Tener un bebé a veces puede crear conflictos o desacuerdos con otras personas. • Esos desacuerdos pueden afectar al estado de ánimo. • Es importante aprender cómo identificar sus pensamientos, emociones y comportamientos o actitudes con relación a esos conflictos, para que así puedan ser capaces de mejorar su estado de ánimo. Manual de la Participante Páginas 7.10 Información Los desacuerdos o conflictos con otras personas que se dan a consecuencia de tener un bebé recién nacido, pueden ser una fuente muy poderosa de estrés y poner a las participantes en riesgo de sufrir depresión. Esta sección permite que las participantes del grupo identifiquen conflictos de roles y también sus pensamientos, emociones y comportamiento o actitudes con relación a estas disputas, para que de esta manera, puedan tomas decisiones positivas sobre cómo manejar dichos conflictos. Objetivo Principal Esta sección puede ser un reto, debido a que es posible que algunas participantes del grupo hablen sobre sus problemas interpersonales. De tal manera que es importante, mantenerse enfocados en que el objetivo no es el de simplemente exponer estos problemas, sino el de aprender cómo hacer cambios positivos con relación para evitarlos. Paso por Paso Paso # 1: Identificar los desacuerdos o conflicto de roles. Frases Sugeridas Habíamos hablado de cómo el embarazo o el tener un bebé recién nacido, puede cambiar sus relaciones con las otras personas y que eso puede volver Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.13 estresantes sus relaciones con amistades, familiares, parejas y hasta con sus otros hijos (para las que tienen otros hijos). Por ejemplo, en el caso de que sus madres no estén de acuerdo con la forma como ustedes están educando a sus bebés y las dos (ustedes y sus madres), pasan discutiendo todo el tiempo con relación a esto. O en el caso de que ustedes piensen que sus parejas no les ayudan lo suficiente y ustedes están molestas por esa situación. ¿Alguna de ustedes está experimentando algún desacuerdo o conflicto con relación a su embarazo o al nacimiento del bebé?, ¿les gustaría compartir esas experiencias con el grupo? (Motive a las participantes a compartir sus experiencias, siempre y cuando se sientan cómodas haciéndolo). Paso # 2: Comprendiendo sus emociones, pensamientos y actitudes o comportamiento. Permita que las participantes completen el ejercicio de las páginas 7.10 individualmente, para que luego lo conversen con el grupo. Frases Sugeridas Ahora van a tener unos minutos para completar las preguntas que encontramos en la página 7.10 de sus manuales. Este ejercicio les va a ayudar a identificar sus emociones, pensamientos y actitudes, con relación a un conflicto. Dé a las participantes alrededor de 3 o 4 minutos para completar el ejercicio y luego pregunte si alguien quisiera compartirlo con el grupo. Motive a las participantes a dialogar sobre las diferentes categorías en la hoja de trabajo. Es posible que haya tendencia a “divulgar” información sobre personas con las que se sienten molestas o también que adopten una actitud de culpabilidad. Será importante permitir que las participantes se expresen, pero al mismo tiempo, mantener la conversación enfocada en las respuestas y actitudes de las participantes y en cómo pueden tomar decisiones positivas frente a este tipo de situaciones. Es saludable que las participantes entiendan sus pensamientos, emociones y actitudes, pero las instructoras deben motivarlas a que en un conflicto, hagan un esfuerzo por comprender los pensamientos, emociones y actitudes de la otra persona también. Mientras las participantes comparten sus respuestas, pregunte: · ¿Existe alguna solución de la cual los dos obtengan lo que desean? · ¿Ustedes pueden hacer algo para que esta situación sea saludable o más positiva para ustedes mismas? · ¿Alguna de ustedes tiene sugerencias para el caso de _______________ (el nombre de alguna participante que haya compartido alguno de sus conflictos)? Motive una conversación con relación a estas ideas. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.14 VI. E.LA SEGURIDAD EN LAS RELACIONES CON OTROS ES LA PRIORIDAD NÚMERO UNO (10 MINUTOS) Idea Principal Evaluar la posibilidad de que las relaciones se expongan a la violencia o al abuso. Puntos Clave · La seguridad es la prioridad número uno para usted y su bebé. · Si es que usted está siendo expuesta a violencia o algún tipo de abuso en su relación, es muy importante cambiar esa situación, para que usted y su bebé se encuentren a salvo. · Siempre hay opciones para salir de una relación que es dañina o que no es sana. Manual de la Participante Páginas 7.11 Información La seguridad o la protección de las participantes, es crucial para su propio bienestar y también el bienestar de sus bebés. Éste es un tema sensible e importante y aunque no se utilice mucho tiempo con relación al mismo, las instructoras tienen que estar preparadas para asistir a las participantes que tengan preguntas. Además, deberán proveer un listado de recursos o referencias en caso de ser necesarios. Información sobre la “línea de emergencia para crisis” (Crisis Hotline), deberá ser distribuida a todas las participantes del grupo. Objetivo Principal Lograr que las participantes comprendan que la seguridad o protección tanto suyas, como de sus bebés debe ser su prioridad; así como saber que tienen opciones cuando están en una relación que afecta su bienestar o el de sus bebés. Paso por Paso Paso # 1: La seguridad es la prioridad número uno (# 1). Haga las preguntas a continuación y luego resuma todas las opiniones de las participantes. Frases Sugeridas ¿Qué significa estar segura o protegida en una relación? ¿Qué significa no estarlo? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.15 La violencia física es una amenaza para su seguridad y la de su bebé. Empujar, patear y golpear son parte de la violencia física. Si es que en una relación hay alguien que está constantemente diciéndole cosas que la hacen sentir amenazada o humillada, eso también es una amenaza para su seguridad y la de su bebé y es lo que generalmente llamamos “abuso emocional”. Es importante identificar si es que usted está en una relación que amenaza su seguridad física o emocional, para tomar los pasos o acciones necesarias para salir de esa situación. La violencia o el abuso emocional pueden darse en diferentes tipos de relaciones; podría darse en una relación con una pareja, un miembro de la familia o con amistades. También es importante identificar si es que usted se está involucrando en un comportamiento violento hacia otras personas y trabajar en cambiar ese comportamiento. Paso # 2: Evaluando la seguridad Frases Sugeridas Tomen un momento para responder las 4 preguntas de la página 7.11 que preguntan sobre su seguridad. No les vamos a pedir que compartan esta información con el grupo, porque éstas son preguntas personales que pretenden ayudarlas a identificar la presencia de abuso emocional o físico en sus relaciones. Vamos a entregarles información sobre el número de la “línea de emergencia en crisis” (Crisis Hotline), al cual ustedes pueden contactarse en caso de que lo necesiten hacer o, también lo pueden compartir con alguna persona que ustedes sepan que lo pueda necesitar. En caso de que quieran tener más información o tengan preguntas con relación a cómo salir de una relación insegura, por favor, tómense unos minutos luego de la clase para hablar con alguna de las instructoras. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.16 VII. PROYECTO PERSONAL (5 MINUTOS) Idea Principal Dejar como tarea para la casa el proyecto personal. Puntos Clave • Asigne el Termómetro del Estado de Ánimo como tarea para la próxima semana y explíquelo en detalle si lo cree conveniente. • Pida a las participantes que practiquen el reducir sus pensamientos dañinos. Manual de la Participante Página 7.13 Objetivo Principal Queremos que las participantes estén conscientes de sus pensamientos y que aprendan a manejarlos para que así su estado de ánimo mejore. Paso por Paso Paso # 1: Asigne el Termómetro del Estado de Ánimo (Si lo considera necesario, revise las páginas 1.34 - 1.37 de este manual y la página 1.9t en el manual de las participantes) Paso # 2: Asigne uno de los Proyectos Personales 1) Use las tarjetas incluidas en su manual para mantener un record de sus pensamientos saludables y dañinos durante la semana. Escriba sus pensamientos saludables de un lado de la tarjeta y los pensamientos dañinos del otro lado. 2) Hable con alguien sobre lo que usted ha aprendido hoy sobre sus pensamientos y estado de ánimo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.17 VIII. EVALUACIÓN Y ADELANTO DE LA PRÓXIMA CLASE (5 MINUTOS) Idea Principal Brindar a las participantes la oportunidad de proveer una evaluación de la clase de hoy y darles un breve adelanto de la siguiente clase. Puntos Clave · Brindar a las participantes la oportunidad de proveer una evaluación de la clase de hoy. · Sea atenta y comprensiva de los comentarios de las participantes. · Si es adecuado hacer cambios basados en la evaluación, haga un plan para hacer estos cambios. · Provea un adelanto de la clase de la siguiente semana. Paso por Paso Paso # 1: Averigüe lo que piensan las participantes acerca de la clase de hoy. Frases Sugeridas Ya casi hemos terminado por ahora, pero antes de terminar, quisiéramos agradecerles por asistir a la clase y quisiéramos también saber cómo estuvo la clase de hoy. Su opinión es muy importante, ya que nosotros queremos que éste sea un ambiente donde ustedes puedan aprender cosas útiles y donde se sientan cómodas al momento de hablar. · ¿Qué piensan acerca del Curso de Mamás y Bebés? · ¿Qué les fue útil de la clase de hoy? · ¿Hubieron algunas cosas que no fueron útiles?, ¿cuáles fueron esas cosas? · ¿Hubo algún tema del que le hubiera gustado que hablemos y no lo hicimos? Paso # 2: Responda a los comentarios de las participantes. Responda empática y responsablemente, demostrando que usted entiende el punto de vista de las participantes. Si los comentarios son negativos, en lugar de tomarlo a la defensiva, tome una posición de solución de conflictos, para que de esta manera pueda hacer que las cosas mejoren en el futuro. Paso # 3: Provea un adelanto de la clase. Frases Sugeridas Esperamos verlas nuevamente la próxima semana. La próxima clase será la última clase del módulo referente al contacto con otras personas y también será la última clase de todo el curso. Por esa razón, al final de la clase tendremos una pequeña ceremonia de graduación y despedida. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Personas Clase 7.18 CLASE # 8: PLANIFICANDO SU FUTURO Y GRADUACIÓN AGENDA DE LA CLASE I. II. III. IV. V. VI. A. B. VII. A. B. C. D. E. F. VIII. IX. Anuncios y Agenda (5 min.) Repaso General (5 min.) Revisión del Proyecto Personal (5 min.) Ejercicio de Relajación (10 min.) Violeta y María (5 min.) Revisión del Curso: Mi Realidad Interna y Mi Realidad Externa (5 min.) Construyendo una Realidad Saludable para Mí y mi Bebé (5 min.) Material Nuevo: Usted y su Bebé: El vínculo de Afecto entre la Madre y su Bebé (10 min.) Cómo Satisfacer las Necesidades de su Bebé (10 min.) Las Necesidades de los Bebés Cambian a Medida que Crecen (10 min.) Aprenda acerca del Temperamento o Carácter de su Bebé (10 min.) Tres Tipos de Temperamentos de los Bebés (10 min.) Personas que admiro y desearia que mi bebé y yo siguieramos su ejemplo. (10 min.) Actividad Final: Lo que le Agrada a Otros de Ti (10 min.) Graduación y Celebración (20 min.) Metas para la Instructora: • Revisar los conceptos principales de la clase para Mamás y Bebés. • Conversar sobre la relación de apego, las formas para satisfacer las necesidades de los bebés y el temperamento de los bebés. • Despedida y graduación. • Hablar sobre cómo las participantes pueden seguir utilizando las destrezas del grupo luego a partir de ahora, con la finalización del curso. Materiales: • Manual de las Participantes • Lápices, marcadores, pizarrón para presentar el material de la clase • Manual de Relajación del Curso de Mamás y Bebés” (Díaz, Ramos, Muñoz, & Urízar, 2007) • Folleto con información sobre la preparación para el nacimiento (opcional) • Copias del cuestionario del estado de ánimo (opcional) • Hojas de Evaluación Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.1 IV. EJERCICIO DE RELAJACIÓN (10 MINUTOS) Pida a las participantes elegir el ejercicio de relajación que más disfrutaron durante las clases para Mamás y Bebés. V. LA HISTORIA DE VIOLETA Y MARÍA (10 MINUTOS) Idea Principal Hacer una actividad en la cual todas las participantes participen y se den cuenta la relación que existe entre nuestras relaciones interpersonales y el cómo nos sentimos. Puntos Clave · Utilice este ejercicio para remarcar la importancia de la naturaleza recíproca entre los problemas interpersonales y la depresión. · Violeta y María tienen formas distintas de manejar sus realidades externas, lo cual puede afectar su a su estado de ánimo. Manual de la Participante Página 8.5 Objetivo Principal Utilizar este ejercicio interactivo para permitir a las participantes tener un modelo de cómo se pueden hacer cambios en el estado de ánimo. Información Para que las estudiantes participen más en este ejercicio, puede pedir a dos participantes que deseen actuar/pretender que son Violeta y María. Mientras las dos participantes actúan el papel de Violeta y María, sus compañeras pueden participar indicando el número que representa el estado de ánimo de Violeta y María en cada escena usando el Termómetro del Estado de Ánimo. Cada escena tiene su propio Termómetro del Estado de Ánimo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.2 Paso por Paso Paso # 1: Presente las dos historias. Frases Sugeridas Veamos la página número 8.5 en sus manuales. Violeta y María tienen un bebé de un año de edad. Últimamente, las dos se han sentido muy desganadas/decaídas, sin ánimo de hacer nada, sin ganas de jugar con el bebé o de salir, sin querer hablar o compartir el tiempo con nadie. Cuando sus dos historias comienzan, ambas empiezan con un número 4 en el Termómetro del Estado de Ánimo. Ahora veamos cómo terminan estas dos historias. Paso # 2: Compartir ideas sobre las dos historias y sus diferencias. Después de que las participantes hayan leído o actuado ambas historias, obtenga sus reacciones referentes a estos personajes. Ayúdelas a conocer mejor, a analizar y a identificarse con estos personajes. Frases Sugeridas Aquí tenemos algunas preguntas que propician una discusión: · ¿Por qué creemos que Violeta y María se están sintiendo desganadas, decaídas o sin ánimos de hacer nada? · ¿Cuáles son sus realidades externas?, ¿son parecidas o diferentes? · ¿Cómo el contacto con otras personas modificó el estado de ánimo de María? · ¿Creen que a Violeta le afectó el hecho de no tener contacto con otras personas? · ¿De qué manera fue útil para el bebé de María el tener contacto con otros? · Referente al número que se puso/escogió al principio de las historias en ambos termómetros, ¿cambiaron en cada escena y al final de estas dos historias? ¿Por qué creen que cambiaron? Respuestas a puntos importantes: · Violeta obtuvo un número más bajo que el de María, ¿por qué? · Debido a la relación que existe entre el estado de ánimo y el poco contacto con otros (aislamiento). · El bebé de María estaba irritable, ¿qué pasó después con su estado de ánimo? · María buscó incrementar contactos positivos tanto para ella, como para su bebé y a consecuencia de esto, el estado de ánimo del bebé mejoró. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.3 VI. REVISIÓN DEL CURSO: VI. A.MI REALIDAD EXTERNA Y MI REALIDAD INTERNA (5 MINUTOS) VI. B.CONSTRUYENDO UNA REALIDAD SALUDABLE PARA MÍ Y MI BEBÉ (5 MINUTOS) Idea Principal Revisar y reforzar los conceptos fundamentales de las 7 semanas de clase. Puntos Clave • Revisar los conceptos fundamentales de la realidad interna y externa. • Revisar los conceptos fundamentales de la clase: la relación que existe entre el estado de ánimo y las actividades placenteras, pensamientos y los contactos con los demás. • Estas relaciones pueden afectar la realidad interna y externa de las personas. • Los pensamientos afectan nuestra realidad interna. • Las actividades que realizamos y la gente que está presente en nuestras vidas, puede afectar nuestra realidad interna y externa. • Podemos elegir el tener una realidad saludable (tanto interna, como externa). Manual de la participante Página 8.6 y 8.7 Objetivo Principal El revisar los conceptos fundamentales de la clase para ayudar a prevenir la probabilidad de tener un episodio depresivo en el futuro. Información Resalte los temas relacionados con la finalización del curso. Las instructoras deben hablar en particular acerca de lo que las participantes pueden hacer para manejar sus realidades: a corto plazo (por ejemplo, la próxima semana durante el tiempo de la clase) y a largo plazo. La meta de platicar sobre esto es tratar de prevenir una recaída en su estado de ánimo. Paso por Paso Paso # 1: Revisar los conceptos más importantes de la clase. Frases Sugeridas Ahora nos gustaría que revisemos brevemente lo que han aprendido en las 7 semanas del curso. Hemos discutido las diferentes maneras de manejar la realidad personal. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.4 ¿Qué es lo que más recuerdan acerca de este tema?, ¿qué es la realidad interna?, ¿qué es la realidad externa? Veamos la página número 8.6 de sus manuales y revisemos de estos conceptos. Puntos para la discusión: • Enfatizar las diferentes opciones que las participantes tienen para transformar y “moldear” sus realidades interna y externa. • La realidad interna y externa afectan sus estados de ánimo. • Las madres pueden ayudar a moldear la realidad interna y externa de sus bebés a través del uso de algunas de las herramientas dadas en este curso. (Puede preparar una lista de estas herramientas y entregar a las participantes) Paso # 2: Repasar el estado de ánimo y los pensamientos, actividades y los contactos con la gente dentro del enfoque del manejo de la realidad personal. Frases Sugeridas A lo largo del curso, hemos hablado acerca de cómo nuestro estado de ánimo está relacionado con los pensamientos, las actividades placenteras y los contactos personales. Como pueden ver en la página 8.5, existen diferentes maneras en las que pueden manejar su realidad interna y externa: (1) teniendo más pensamientos que ayuden, (2) realizando más actividades placenteras o (3), pasando tiempo con las personas que les apoyan en sus vidas. ¿Cómo pueden crear una realidad saludable para ustedes y sus bebés? Crear una realidad saludable significa moldear o darle forma a su propia vida diaria y la de su bebé, para que sea más sana, llena de momentos tranquilos, felices y cariñosos para ambos. Moldear cada una de sus horas y días quiere decir darle forma no solamente a lo que actualmente hace, sino también lo que usted piensa. Darle forma a lo que hace es lo que significa moldear su realidad externa. Ésta incluye, cómo pasa cada hora del día, dónde la pasa, con quién y qué tipo de actividades desarrolla en su vida. Dar forma a lo que piensa es lo que significa moldear su realidad interna. Esto incluye lo que pasa por su mente a lo largo de su día: ¿está consciente de los momentos especiales durante los cuales usted y su bebé desarrollan su relación? ¿Estás consciente de que él o ella está experimentando, para que pueda tener una influencia positiva en lo que él o ella siente con respecto a usted, acerca de sí misma, acerca de sus raíces culturales/descendencia étnica y acerca del mundo en general? Las cosas que su bebé siente, ve y escucha, están “moldeando” su imagen de cómo es la vida. Entonces usted tiene una buena oportunidad de ayudar a crear y darle forma a esa imagen que finalmente ayudará a forjar la personalidad de su bebé. ¿Será esta imagen de alguien que es especial y querido(a)?, ¿de alguien capaz de alcanzar sus metas y anhelos?, ¿o será la imagen de alguien que es ignorado(a), rechazado(o) y siempre está frustrado(a), debido a no poder lograr sus metas y anhelos en la vida? La verdad es que usted desempeña un papel, o el papel más importante en la vida y desarrollo social, emocional y físico de su bebé. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.5 Las cosas que hemos discutido en estas 7 clases tienen que ver con todos estos temas que acabamos de platicar. Puntos para discutir: · Los tipos de actividades y personas con las que interactúa pueden afectar el estado de ánimo de uno (enfocarse aquí en la realidad externa). · Los tipos de pensamientos que uno tiene pueden afectar el estado de ánimo de uno (aquí enfocarse en la realidad interna). · A través de moldear a la realidad interna y externa de uno mismo, las madres pueden ayudar a darle forma a la realidad interna y externa de sus niños(as). · ¿Qué tipo de actividades quieren las madres que sus bebés realicen? · ¿Quiénes quieren las madres que estén en las vidas de sus bebés? (Reiterar la importancia del apoyo social). · ¿Cómo pueden las madres y sus bebés mejorar su relación de vinculación afectiva (emocional)? Paso # 3. Obtener ideas de las participantes acerca del curso de Mamás y Bebés. He aquí algunas preguntas que sugerimos que haga: · ¿Cuáles son algunas de las cosas que han aprendido acerca de la clase? · ¿Qué cosas fueron útiles? · ¿Qué no les ayudó? · ¿Cómo han aprendido a manejar su realidad interna? · ¿Cómo han aprendido a manejar su realidad externa? · Si enfrenta obstáculos, ¿cómo es capaz de sobrepasarlos? · ¿Han aprendido cosas que pueden ser de ayuda para su bebé? · Basado en la clase, ¿qué tipo de cosas podría enseñar a su bebé? · ¿Cómo ha realizado sus cambios desde que comenzó el curso? · ¿Qué aprendió acerca de las relaciones que le fueron útiles, en términos de mejorar su estado de ánimo? · ¿Qué mensaje se llevará consigo de esta clase? · ¿Creen ustedes que pueden beneficiarse con esta clase? Si es así, ¿qué aspectos específicos podrían recomendar para ellas? · ¿Puede ser de ayuda para otras mujeres embarazadas el asistir a esta clase? Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.6 VII. MATERIAL NUEVO VII. A. USTED Y SU BEBÉ: EL VÍNCULO DE AFECTO ENTRE LA MADRE Y SU BEBÉ (10 MINUTOS) VII. B. COMO SATISFACER LAS NECESIDADES DE SU BEBÉ (10 MINUTOS) VII. C. LAS NECESIDADES DE LOS BEBÉS CAMBIAN A MEDIDA QUE CRECEN (10 MINUTOS) VII. D. APRENDA ACERCA DEL TEMPERAMENTO O CARÁCTER DE SU BEBÉ (10 MINUTOS) VII. E. TRES TIPOS DE TEMPERAMENTOS DE LOS BEBÉS (10 MINUTOS) Nota: Las siguientes 5 secciones cubren puntos importantes similares y han sido agrupadas. Idea Principal Dar una breve exposición sobre la relación entre las madres y los bebés (el vínculo afectivo o emocional) y cómo esto se relaciona con saber identificar las necesidades y el temperamento de su bebé. El mostrar un video [“Flexible, cauteloso o inquieto” por Lally, J.R., Mangione P.L., & Signer, S.], acerca del temperamento ayuda a relacionar todos los puntos importantes. Puntos Clave • El vínculo afectivo o emocional entre la madre y el niño(a) ocurre durante el embarazo y crece aún más cuando el bebé nace. • El vínculo afectivo (emocional) se refiere al estrecho lazo emocional que se desarrolla entre usted y su bebé. • El vínculo afectivo (emocional) puede ayudar a fortalecer la relación entre padre/madre e hija(o). • El vínculo afectivo (emocional) en los primeros años sienta la base de la relación entre padre/madre e hijo en el futuro. • Identificar las formas de promover la relación entre padre/madre e hijo. • Reconocer que las diferentes necesidades de los bebés pueden ayudar a promover la relación entre padre/madre e hija(o). • Identificar 3 estilos/tipos fundamentales de temperamento: la relación de la madre con su bebé se puede mejorar por el hecho de comprender el temperamento de su hijo. Manual de la participante Páginas 8.8-8.13 Información Debido a que las páginas 8.8 a 8.13 contienen mucha información, los puntos principales de los ejercicios pueden perderse. Asegúrese de enfatizar estos puntos y sugerirles a las participantes que lean esta información en mayor detalle, ya que les ayudará a entender el tipo de temperamento de su (s) hijo (s). Algunas participantes pueden reaccionar de una forma negativa al darse cuenta que sus otros hijos o sobrinos/as tienen un temperamento difícil o porque están preocupadas de que su bebé va a tener un temperamento difícil. Es importante enfatizar de que aunque hay un porcentaje de bebés que tienen un temperamento difícil, esto no quiere decir que sea un defecto. El objetivo de este ejercicio es ayudarles a las participantes a desarrollar una relación más estrecha con su hijo/a, independientemente del temperamento que tenga. Esta información las ayudará a estar más preparadas para cuidar a su hijo/a. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.7 Paso por Paso Paso # 1: Definir la vinculación afectiva o emocional y el apego. Frases Sugeridas Hemos hablado acerca de sus necesidades. Ahora hablaremos más sobre las necesidades de sus bebés. Una de las relaciones más importantes es la que usted tiene con su bebé desde el nacimiento y de allí en adelante. Durante el embarazo, uno se está vinculando afectiva o emocionalmente con su bebé. Usted sabe que su bebé está creciendo dentro de su vientre; por ejemplo, cuando su bebé está pateando, descansando o está durmiendo. El vínculo emocional continúa y se fortalece a base de la relación que usted ha desarrollando con su bebé durante el embarazo. Cuando usted da a luz, este lazo se vuelve más real. Después de dar a luz, usted puede ver, sentir y hablar con la personita que usted conocía solamente por lo que sentía cuando estaba dentro de usted o por sus movimientos y los latidos del corazón que ha venido escuchando durante el embarazo. El vínculo afectivo (emocional) se refiere al lazo emocional cercano que se desarrolla entre usted y su bebé. Algunas personas también le llaman apego. La diferencia es que el apego se establece por parte del niño(a) hacia la mamá quien sirve como una base segura de exploración para él/ella. Un desarrollo saludable se origina cuando el niño(a) se siente apoyado y querido. Paso # 2: Promover un diálogo con las participantes sobre el vínculo afectivo (emocional) en sus vidas. Frases Sugeridas ¿Cómo puede formar un vínculo afectivo (emocional) con su bebé? ¿Está haciéndolo ahora con sus otros hijos(as)? ¿Cómo? Paso # 3: Identificar las formas de promover el vínculo afectivo o emocional y el apego (compromiso). Una manera es el reconocer y aprender acerca de las necesidades de su bebé. Frases Sugeridas ¿Qué puede hacer para promover la experiencia del vínculo afectivo (emocional) o emocional con su bebé? Así como usted tiene necesidades, su bebé tiene también necesidades. En la página 8.9 puede ver que su bebé tiene necesidades físicas y emocionales. Algunos libros para padres hablan acerca de 3 metas que son importantes para ser un buen (eficaz) padre o madre: 1) Conocer bien a sus hijos(as); 2) ayudar a que sus hijos(as) se sientan bien; y 3) disfrutar el ser padres. Escribir las 3 metas en la pizarra. Recuerden, ustedes son el primer ejemplo a seguir (sus primeros maestros) y el ejemplo favorito de conducta de sus hijos. Puede darle un mensaje positivo a su hijo(a) acerca de su persona. Por ejemplo, que él/ella es capaz de hacer muchas cosas. Sea una fuente de apoyo para ellos(as). Disfrute los logros de sus hijos(as) y haga que ellos lo sepan. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.8 Revisar los tipos de necesidades que se encuentran en la página 8.9. Una manera de atender a su bebé es saber reconocer sus necesidades. Por ejemplo, si tiene hambre, tiene que alimentarlo. Cuando está cansado, tiene que hacerle dormir. Por medio de esto, usted le enseña que puede encontrar amor y protección en el mundo. Los bebés también tienen necesidades emocionales. Ellos quieren saber que son amados. Usted puede amar a su hijo y mostrarle su afecto por él/ella. Abrácelo (a), acurrúquese con él/ella, léale, hable con él/ella durante el día. ¡Haga de su rutina diaria algo divertido! Esto le enseñará que él/ella es importante para usted y que por consiguiente, puede ser importante para los demás. La realidad interna de su bebé comenzará a formarse y usted “alimentará” el pensamiento de que él/ella es un ser valioso. Si su bebé piensa que es un ser valioso, será más probable que se trate a sí mismo (a) de esa forma y, esperará también que los otros lo traten de esta misma manera. Puede establecer rutinas diarias para que su hijo(a) se sienta protegido y tenga un medio ambiente estable. No tenga miedo de cambiar esta rutina ocasionalmente por actividades especiales. Predecir todo lo que ocurre es bueno hasta cierto punto, pero también es bueno enseñarle a su hijo(a) a ser flexible. Desde el momento en que nace, su hijo(a) está desarrollando una visión sobre quién es él/ella en este mundo. Su hijo(a) desea estar cerca de usted pero a la misma vez desea explorar su mundo a su alrededor. El primer paso en el desarrollo de su hijo(a) es aprender a tener confianza. Cuando usted satisface las necesidades físicas y emocionales de su bebé, usted está ayudándolo(a) a tener confianza en sí mismo y a sentirse protegido. Paso # 4: Identificar 3 estilos generales de temperamento: la relación de la madre con su bebé puede mejorar si la madre entiende el temperamento de su hijo(a). Frases Sugeridas Una parte importante de aprender a satisfacer nuestras propias necesidades como madres y las necesidades de nuestros bebés, es reconocer que no todos los bebés son iguales. En particular, los bebés tienen distintas formas de responder al mundo, algo que los psicólogos llaman temperamento. Todos nosotros hemos nacido con una tendencia genética (tendencia a heredar) hacia un temperamento o una manera de responder/enfrentar al mundo. En la página 8.11, hay nueve maneras en las que su bebé puede responder al mundo. Estas nueve descripciones forman parte de lo que significa el “temperamento”. Hay tres tipos de temperamento: fácil (flexible), lento para animarse (tímido) y difícil (enérgico o muy activo). Revisar brevemente estas características y muestre el video sobre el temperamento. Anime a las participantes a que compartan sus opiniones acerca del video. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.9 Referencia del Video: Lally, J.R. (Productor Ejecutivo/Desarrollo del Contenido/Escritora), Mangione P.L. (Desarrollo del Contenido/Escritora), & Signer, S. (Desarrollo del Contenido/Escritora). (1990). Flexible, cauteloso o inquieto: Los diferentes temperamentos de los infantes y niños [DVD]. Estados Unidos: El programa para personas encargadas del cuidado de infantes y niños. (Desarrollado en colaboración con el Departamento de Educación de California y WestEd) Paso # 5: Hacer alguna de las siguientes preguntas a las participantes y ayudarles a reconocer sus propios estilos de temperamento. Para las mujeres que ya son madres, ellas pueden identificar también el temperamento de sus niños(as). ¿Cuál es su manera de responder al mundo? Por ejemplo, ¿está siempre en movimiento o haciendo cosas, o es más del tipo relajado? Para aquellas de ustedes que ya tienen niños(as), ¿cuál es el temperamento de su(s) niño/a(s)? Paso # 6: Proponer y responder preguntas. Frases Sugeridas ¿Tienen alguna pregunta acerca de este o cualquier otro tema del que hemos hablado hasta ahora? Ejercicios Alternativos Si hay tiempo, las instructoras pueden revisar la página 8.10 y/o mencionar que las participantes pueden leer esto en casa. Este ejercicio ayuda a las participantes a reconocer que las necesidades físicas, emocionales y sociales cambian a medida en que ellos van creciendo. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.10 VII. F. PERSONAS QUE ADMIRO Y DESEARÍA QUE MI BEBÉ Y YO SIGUIERAMOS SU EJEMPLO (10 MINUTOS) Idea Principal Presentar el tema llamado “ejemplos a seguir” (modelos de conducta) como una manera de pensar acerca de las relaciones interpersonales de uno, y cómo el tener ejemplos a seguir puede incentivar a la gente a comportarse de una manera saludable y más feliz. Puntos Clave • Identificar quiénes son los ejemplos a seguir de las participantes. • Los ejemplos a seguir o modelos de conducta pueden ser las diferentes personas a quienes admiramos. • Los padres son los primeros ejemplos a seguir de los bebés. • Al ser modelos de conducta, los padres pueden ayudar a que sus bebés y niños se comporten de manera que hagan sus vidas más saludables y felices. Manual de la participante Página 8.14 Objetivo Principal Los modelos de conducta pueden ayudar a mejorar las relaciones interpersonales y el estado de ánimo. A menudo aprendemos las formas de hacer las cosas de otras personas. Algunas de estas cosas que aprendemos de estas personas son buenas y otras no. Información La discusión de modelos a seguir puede incrementar el nivel de ansiedad de algunas participantes, especialmente para aquellas participantes que no tuvieron un buen modelo a seguir en sus vidas. Cuando se presenten estos casos, las instructoras pueden enfatizar que nunca es tarde para encontrar buenos ejemplos a seguir para ellas mismas y empezar a pensar en personas que pueden ser buenos ejemplos a seguir para sus bebés. Paso por Paso Paso # 1: Presentar el material de esta semana, relacionándolo con el material presentado en las clases anteriores. Las instructoras pueden incentivarlas a dialogar de este tema de una forma general y/o hacer que las participantes completen las 4 preguntas de la página 8.14 y luego discutan sus respuestas escritas. Frases Sugeridas Hoy es nuestro último día juntas, así es que dedicaremos unos cuantos minutos a revisar lo qué hemos aprendido a lo largo de las 8 semanas que ha durado el curso y nos despediremos unos de otros. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.11 Empecemos por hablar de los modelos de conducta. ¿Qué significa ser un ejemplo a seguir o un modelo de conducta? Incentivar a las participantes a dialogar sobre este tema. Puntos que se deben de cubrir: · Los ejemplos a seguir (modelos de conducta) son las personas que tienen cualidades que son admiradas por otros (por ejemplo, la honestidad, la simpatía, la sinceridad, el ser atentos; es decir, ayudar a aquellas personas que necesitan algo). · Los modelos de conducta pueden ser personas reales o ficticias. · Los modelos de conducta pueden guiar el comportamiento de las personas de una forma positiva (por ejemplo, comportarse de manera que promueva una vida sana y feliz). Paso # 2: Indagar sobre los ejemplos a seguir (modelos de conducta) de las participantes. Frases Sugeridas ¿Quiénes son sus ejemplos a seguir (modelos de conducta)? Paso # 3: Los padres son los primeros ejemplos a seguir (modelos de conducta) de sus bebés. Frases Sugeridas Como madres que van a ser o que ya son, ustedes son las primeras maestras y los primeros ejemplos a seguir (modelos de conducta) de sus bebés. Como tales, ¿qué cualidades quieren que sus bebés conozcan de ustedes? Su bebé puede tener también otros modelos de conducta. ¿A quiénes les gustaría que su bebé tenga como ejemplos a seguir? Paso # 4: Los padres pueden ayudar a proteger a sus bebés de los ejemplos a seguir que tienen una influencia negativa. Frases Sugeridas Hay también modelos de conducta que pueden tener una influencia negativa. Algunas personas buscan a otros que no tienen cualidades positivas. Por ejemplo, hay mucha violencia en la TV. ¿Cómo se protege a usted misma y a su bebé de estas cosas negativas y poco útiles en su vida? Recuerden que aprendemos la forma de comportarnos, la manera de hablar, y hasta la manera de pensar de la gente que está a nuestro alrededor. Esto sucede si estamos conscientes de ello o no. Parte que nos gustaría que recuerden del curso es que pueden elegir conscientemente lo que aprenden de otras personas y lo que enseñarán a su bebé. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.12 En términos de lo que aprenden de otras personas, les sugerimos que pongan atención en las madres/padres que conocen, que observan en las tiendas, parques, o en la calle. Dense cuenta de las cosas que los padres hacen y que les gustaría hacer con su propio niño(a). Dense cuenta también de las cosas que los padres hacen y que les gustaría evitar hacer con su propio niño(a). Si ven cosas que son particularmente importantes de hacer o no hacer, pueden anotarlas, para recordarlas cuando su niño nazca y cuando él/ella vaya creciendo. En términos de lo que enseñarán a su bebé, recuerden que su bebé está aprendiendo todo el tiempo, no sólo cuando usted está intentando enseñarle algo a él o ella. Esto significa que si hay cosas que acostumbra hacer y que preferiría que su niño(a) no aprenda, es tiempo de terminar con este hábito. Si continúan haciéndolo una vez que su hijo(a) haya nacido o haya crecido, él o ella puede verles haciéndolo y pueden aprender a hacerlo. De forma similar, si hay cosas que quiere hacer a menudo, o quiere comenzar a hacer cosas que su niño(a) aprenda, entonces ahora es el tiempo de comenzar, ya que esta será parte de las cosas que hará cuando su niño(a) haya nacido o haya crecido. He aquí algunos puntos para la discusión grupal: · Ser consciente de las influencias negativas. · Ayudar al niño a darse cuenta de que existen influencias positivas y negativas. · Tratar de estar lejos de las influencias negativas, por ejemplo, elegir programas de televisión en particular para ver o evitar (descartar). · Aumentar el apoyo social en la vida de uno. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.13 VIII. ACTIVIDAD FINAL: LO QUE LE AGRADA A OTROS DE TI (10 MINUTOS) IX. GRADUACIÓN (20 MINUTOS) Idea Principal Realizar un ejercicio final acerca de lo que a otros les gusta acerca de su persona y, celebrar el final de las clases con una ceremonia de graduación. Puntos Clave • Las participantes tendrán la oportunidad de escuchar lo que sus compañeras aprecian de ellas. • Celebrar la graduación. Manual de la participante Página 8.15 Información Dependiendo de la composición del grupo, los miembros del grupo pueden querer planear su fiesta de graduación. Por ejemplo, algunos miembros pueden traer comida y bebidas para compartir con sus compañeras de la clase. También, un detalle opcional es tener certificados de graduación (diplomas) y tomar fotografías de la clase (a elección de cada participante). Objetivo Principal Darle una oportunidad a cada participante para reconocer las cualidades positivas de sus compañeras. Paso por Paso Paso # 1: Actividad de Cualidades Positivas: Lo Que le Agrada a Otros de Ti. Este ejercicio proporciona la oportunidad de que cada participante se entere de lo que las otras participantes aprecian sobre su forma de ser. Cada persona dirá algo positivo de otra persona hasta que todas hayan tenido su turno. Dependiendo del tamaño de la clase, el número de comentarios puede variar. Si la clase es pequeña, todas tendrán una oportunidad de decir algo acerca de otra persona. Si la clase es grande, las instructoras pueden limitar el número de comentarios por persona. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.14 Sugerimos que las instructoras comiencen y den un breve ejemplo de cómo hacerlo. Por ejemplo, decir una o dos frases descriptivas de algo que una de las participantes hace y que la instructora valore. Luego, esta participante elige a una de sus compañeras y hace lo mismo, y así sucesivamente hasta que todas lo hayan hecho. Frases Sugeridas Antes de celebrar la graduación, nos gustaría realizar un ejercicio final, llamado “Lo que le Agrada a Otros de Ti”. El propósito de este ejercicio es darles la oportunidad de reconocerse una a la otra y resaltar las fortalezas que cada una tiene. Han tenido la oportunidad de conocerse unas a otras durante las últimas 7 semanas. Cada persona tendrá un turno para decir algo agradable o positivo acerca de lo que aprecia de la otra persona. Muchas veces, no somos reconocidas por las cosas positivas que hacemos y por nuestras cualidades humanas. Entonces, ésta es una forma de permitirnos a todas nosotras hacerlo. Después de realizar el ejercicio, pregúnteles: ¿Qué les pareció el ejercicio? Usualmente, las participantes se sienten muy bien acerca de ellas mismas después de hacer este ejercicio. Enfatizar los siguientes puntos: · Usted tiene diferentes opciones acerca de cómo actuar con los demás. · Usted puede cambiar la manera en cómo se comporta con los demás. · Este ejercicio es un ejemplo de una manera de cambiar la realidad interna y externa de uno mismo. · Permita que se den cuenta de cómo se sentían al principio del ejercicio y cómo se sienten después del ejercicio. ¿Qué es lo que hicieron para que ocurriese este cambio?, ¿qué tipos de pensamientos “provocaron” que sus estados de ánimo mejoraran? Paso # 2: Ceremonia de Graduación y Graduación Usualmente, las instructoras(as) preparan los certificados/diplomas de graduación de finalización del Curso de Mamás y Bebés. Las instructoras(as) deben de felicitar a las participantes y darles la oportunidad de expresar algo acerca de la clase. Frases Sugeridas Finalmente, ¡es tiempo de la graduación! ¡Felicitaciones! Queremos felicitarlas a todas ustedes por asistir a las clases y esperamos que esta experiencia haya valido la pena. Hemos disfrutado realmente de tenerlas en la clase. Ahora, me gustaría llamarlas a cada una de usted a que pasen para entregarles sus certificados. Si desean expresar un breve comentario para sus compañeras, pueden hacerlo con toda confianza. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.15 Las cosas opcionales incluyen lo siguiente: · Fotografía de la Graduación · Ceremonia de Graduación · Comida y bebidas · Grabar en video la fiesta de graduación Si entre los planes está el mantener contacto con las participantes luego de que den a luz, incluya un calendario para acordar entrevistas posteriores a la intervención. Incluya una tabla u hojas volantes acerca de las expectativas que tienen las participantes sobre sus bebés, durante el primer año de postparto. Ejercicio Opcional: Invitación a participar en un Grupo Focal. El propósito es evaluar el impacto del grupo en las participantes y planear para los otros grupos en el futuro. Le sugerimos invitar a las participantes a que asistan a un grupo focal con líderes que no dirigieron la clase para aprender sus opiniones acerca del curso (por ejemplo, fortalezas y debilidades del curso). Enfatizar que su participación es voluntaria, que las instructoras no estarán presentes durante el grupo focal y que se grabará por video. Es preferible que el grupo focal se lleve a cabo una semana después de terminado el curso. Tenga una hoja para que las participantes se apunten o pregunte quienes están interesadas en participar para tener una idea de quién estará presente. La información obtenida durante el grupo focal se puede usar para mejorar la implementación del curso porque ayudará a identificar los temas de mayor importancia para la población específica con la que usted trabaja. También, puede proveer incentivos por participar en el grupo focal. Curso sobre Mamás Y Bebés · Manual del Instructor · Graduación Clase 8.16