Tratamiento complementario del paciente con dolor Rodekohr Susanne* El dolor se define como una experiencia sensorial y/o emocional desagradable, asociada o no a daño potencial de los tejidos de acuerdo a la Asociación Internacional del Dolor (Internacional Association for the Study of Pain, IASP). El dolor se puede clasificar en dolor agudo, subagudo y crónico, dónde el dolor agudo se refiere a un dolor que esta producido por un daño a estructuras somáticas o viscerales y el dolor crónico es la consecuencia de un dolor agudo generado por patologías duraderas. Existe el dolor nociceptivo, el cual se presenta debido a la estimulación de los nocicpetores de la piel, de las vísceras u otros órganos. El dolor neurogénico se debe a una disfunción de un nervio o un grupo de nervios. La neuralgia se refiere a un dolor localizado en una región inervada por un nervio o un grupo de nervios específicos. La parestesia es una sensación anormal. Los humanos lo refieren como hormigueo o adormecimiento. Patologías típicas que generan dolor agudo o crónico: Dolor agudo o subagudo Procedimientos quirúrgicos Traumatismos Dolor crónico Procedimientos quirúrgicos con daño de tejidos involucrados en la transmisión nerviosa. Enfermedad de discos intervertebrales Enfermedad osteoartrítica Cáncer Heridas que no cierran En la Medicina Veterinaria Complementaria el tratamiento del dolor tiene sus indicaciones y límites. El dolor que se genera por un procedimiento quirúrgico o la fase aguda de un traumatismo siempre debe ser tratado con la medicina convencional, ya que promete una solución rápida y eficaz y nada más puede ser acompañado en forma coadyuvante con la medicina complementaria. Los problemas del dolor crónico deben ser evaluados por su origen. La enfermedad osteoartrítica y de los discos intervertebrales son indicaciones típicas para ser tratadas con la Medicina Complementaria, en especial la Acupuntura. Procedimientos quirúrgicos siempre requieren la ayuda con medicamentos convencionales. La analgesia en problemas oncológicos se recomienda realizar con medicamentos convencionales. La medicina convencional y complementaria pueden ser aplicadas al mismo tiempo. * Rodekohr Susanne, Médico Cirujano, Estudiante de Medicina Veterinaria, Presidente y Socia Fundadora del Instituto Mexicano de Medicina Veterinaria Complementaria A.C., Especialista en Acupuntura y Homeopatía. Memorias CVDL 2008, León Gto. Las terapéuticas de la Medicina Complementaria en pacientes con dolor: Acupuntura: Por sus efectos analgésicos y antiinflamatorios la Acupuntura es un tratamiento ideal en pacientes con problemas de enfermedad interdiscal y problemas osteoarticulares. La estimulación debe ser con electroacupuntura, que es la forma más eficiente. La selección de los puntos se realiza en forma individual, respetando el diagnóstico occidental y de acuerdo a la Medicina Tradicional China. Se aplican puntos de Acupuntura con una localización definida cerca de la zona de dolor y puntos distales. Los puntos, que se recomiendan en lo siguiente, no pretenden ser los únicos puntos que existen. Es una selección de puntos que se utiliza con más frecuencia. El tratamiento del paciente siempre es individual y respeta el síndrome que padece el paciente de acuerdo a la Medicina Tradicional China. Dolor a nivel de la columna: Dolor a nivel de la cadera: Puntos locales: Puntos sobre el canal de vejiga bilateral incluyendo la zona dolorosa. Puntos sobre el canal de du mai incluyendo la zona dolorosa. Baihui de los animales, DM 3 Dazhui DM 14 Puntos locales: Huantiao VB 30 Juliao VB 29 Weidao VB 28 Wushu VB 27 Huiyang V 35 Zhibian V 54 Puntos distales: Huantiao VB 30 Yanglingquan VB 34 Weizhong V 40 Zusanli E 36 Kunlun V 60 Yinlingquan B 9 Sanjinyao B 6 Fenglong E 40 Puntos distales: Baihui de los animales, DM 3 Yanglingquan VB 34 Zusanli E 36 Weizhong V 40 Shenshu V 23 Sanyinjiao B 6 Dolor de la rodilla: Puntos locales: Yanglingquan VB 34 Zusanli E 36 Yinlingquan B 9 Weizhong V 40 Yingu R 10 Ququan H 8 Xuehai B 10 Puntos distales: Shenshu V 23 Sanyinjiao B 6 Baihui de los animales DM 3 Memorias CVDL 2008, León Gto. Dolor a nivel del hombro: Dolor a nivel del codo: Puntos locales: Yunmen P 2 Tianfu P 3 Jianyou IG 15 Jugu IG 16 Quingling C 2 Jianzhen ID 9 Naoshu ID 10 Ranzhong ID 11 Bingfeng ID 12 Puntos locales: Quchi IG 11 Chize P 5 Xiaohai ID 8 Shaonai C 3 Shousanli IG 10 Quze PC 3 Tianjing SJ 10 Qinglengyan SJ 11 Puntos distales: Hegu IG 4 Dazhui DM 14 Puntos distales: Dazhui DM 14 Hegu IG 4 Shousanli IG 10 Chize P 5 Tratamiento con Homeopatía: La Homeopatía trabaja con sustancias del reino vegetal, mineral y animal en dosis muy pequeñas. El tratamiento del dolor con Homeopatía puede acompañar el tratamiento con Acupuntura. La selección de sustancias se define dependiendo de las características que presenta el paciente y es una prescripción individual. Se presenta en lo siguiente una selección de medicamentos homeopáticos típicos, que se utilizan en pacientes con dolor especialmente a nivel del aparato músculoesquelético: Árnica montana 6x: - Medicamento en la fase aguda de traumatismos con contusiones, hematomas. - El animal no soporta el contacto. - Dolor de “todo el cuerpo”. - Mejora con el reposo Memorias CVDL 2008, León Gto. Arsenicum album 6x, 30c: - Medicamento para pacientes geriátricos - Enfermedades crónicas con debilidad. - Animales miedosos con mal humor, que no quieren estar solos. - Temblores de músculos y articulaciones - Enfermedades degenerativas del sistema articular - Dificultad para incorporarse - Tienen sed por pequeñas cantidades de agua, que toman con frecuencia. - Empeoran en la noche, por el tacto y con el frío. - Mejoran con el calor - Patologías típicas, que se presentan en estos pacientes: Diarreas crónicas, intermitentes. Aurum metalicum 6x, 30c: - Medicamento para pacientes geriátricos - Enfermedades crónicas del sistema esquelético, como artrosis. - Animales con mal humor, “gruñones”, que no quieren la compañía y pueden morder, cuando el médico u otras personas se la acercan. - Enfermedades crónicas osteoarticulares. El dolor se presenta más en la mañana y se mejora con el movimiento moderado y empeora por el frío. - Enfermedades, que se asocian típicamente: Cardiopatías degenerativas y depresión emocional. Calcarea fluorica 6x: - Para pacientes con lumbalgias, problemas del hombro y de las rodillas. - Las articulaciones presentan signos de degeneración, como la espondilosis. - Rigidez y poca elasticidad de los ligamentos Causticum 6x: - Problemas osteoarticulares con rigidez, que se mejora con el movimiento y empeora con el movimiento prolongado. - Los animales se estiran con frecuencia. - El frío empeora al animal - Las articulaciones pueden ser inflamadas. - La musculatura presenta contracturas, luego se presenta hipotrofia y contracturas de los tendones. - Las articulaciones presentan exostosis, anquilosis, artrosis. La columna presenta espondilosis y discopatías. - La humedad agrava al paciente, el calor mejora al paciente. Hypericum perforatum 6x: - Excelente medicamento para tratar el dolor por discopatías. - Dolor a la palpación paravertebral. - Contusiones de la columna vertebral - Trauma espinal - Ciática Memorias CVDL 2008, León Gto. Nux vomica 6x: - Excelente medicamento para tratar el dolor por discopatías. - Dolor al caminar y al acostarse. - Dolor muscular y dolor paravertebral. Lumbalgia. - Parestesias - Quifosis marcada. - Enfermedades que se asocian típicamente: Problemas digestivas como estreñimiento. Rhus toxicodendron 6x. - Dolor articular por artritis, artrosis. Lumbalgia. Quifosis marcada. - Rigidez de las articulaciones. La marcha mejora con el movimiento moderado. - Empeora por el frío y la humedad - Mejora con el calor y el movimiento moderado. - Enfermedades que asocian con frecuencia: Alergias de la piel. Otras terapéuticas complementarias útiles en el manejo del dolor son la terapia física o la magnetoterapia, que se presenta en este congreso en múltiples otras ponencias. Las flores de Bach NO son útiles en el tratamiento del dolor, solamente pueden tener una influencia sobre el estado anímico del animal. Bibliografía: (1) Otero Pablo, Dolor Evaluación y Tratamiento en Pequeños Animales, Inter Médica, Buenos Aires, 2006. (2) Draehmpaehl D., Zohmann A., Akupunktur bei Hund und Katze, Enke Verlag Stuttgart, 1998. (3) Steingassner H.M., Homöopathische Materia Medica für Veterinärmediziner, Verlag Wilhelm Maudrich, Wien 1998. (4) Xie H., Preast V., Xie´s Veterinary Acupuncture, Blackwell Publishing, Oxford 2007 (5) Rodekohr S., La Acupuntura en el paciente geriátrico con dolor del sistema musculoesquelético, Memorias CVDL 2007 (6) Rodekohr S., Acupuntura: Tratamiento de problemas degenerativos de la columna y traumatismos de la médula espinal, Memorias CVDL 2005 Memorias CVDL 2008, León Gto.