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Consentimiento informado para cuidado quiropráctico
Nombre del paciente:
Fecha del plan de cuidado:
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Información general: Cuando un paciente busca cuidado quiropráctico y nosotros lo aceptamos como nuestro
paciente y decidimos brindarle dicho cuidado, es esencial que ambos trabajemos hacia el mismo objetivo. Es
importante que todo paciente entienda el objetivo del tratamiento y el método que se va a utilizar para
conseguirlo. Esto nos ayudará a evitar cualquier confusión o decepción. Como paciente, usted tiene el derecho
de estar informado sobre su estado de salud y sobre el cuidado y tratamiento recomendados, para que así pueda
decidir si desea o no desea recibir el cuidado quiropráctico, luego de haber sido orientado acerca de los
posibles beneficios, riesgos y alternativas.
La quiropráctica es una ciencia y un arte, y tiene que ver con la relación entre estructura (principalmente la
espina dorsal) y función (principalmente el sistema nervioso), y con cómo dicha relación puede afectar la
restauración y la preservación de la salud. La salud no es sólo la ausencia de enfermedad, sino el estado
óptimo de bienestar físico, mental y social.
Una de las alteraciones del sistema nervioso es la subluxación vertebral, que ocurre cuando una o más de una
de las 24 vértebras de la columna vertebral está desalineada y/o no se mueve de forma adecuada. Esto causa
una alteración de la función nerviosa e interfiere con el sistema nervioso, lo que puede provocar dolor y
disfunción, o no causar ningún síntoma.
Las subluxaciones se corrigen y/o se reducen por medio de ajustes. Un ajuste es la aplicación específica de
fuerza para corregir y/o reducir la subluxación vertebral. Nuestro método de corrección quiropráctica emplea
ajustes específicos de la espina dorsal. Los ajustes, por lo general, se hacen con las manos, pero pueden
también hacerse usando instrumentos manuales.
Además, el cuidado quiropráctico puede incluir
procedimientos auxiliares, tales como la fisioterapia y otros procedimientos de rehabilitación.
Posibles riesgos del cuidado quiropráctico: Aunque el cuidado quiropráctico es considerado uno de los
métodos de cuidado más seguros y eficaces, al igual que con otros procedimientos para el cuidado de la salud
no se puede descartar la posibilidad, aunque pequeña, de que surjan complicaciones a causa de un
procedimiento quiropráctico practicado correctamente.
Algunos pacientes han indicado que han
experimentado dolor en la región tratada, y aunque tal experiencia es, en la mayoría de los casos, un síntoma
temporero y no peligroso de un cambio terapéutico en el cuerpo, es importante informárselo al médico
quiropráctico.
La industria del cuidado quiropráctico también ha identificado otras posibles complicaciones causadas por el
cuidado quiropráctico (las cuales incluyen, pero no se limitan, a las aquí descritas) que usted debe conocer. Se
ha reportado que ciertos procedimientos quiroprácticos pueden causar o empeorar dislocaciones, torceduras,
distenciones, lesiones de los discos o de los tejidos blandos, y fractura de las costillas. Afortunadamente,
dichas complicaciones son poco comunes en la industria. Incluso menos común, con algunos estimados que
arrojan que la posibilidad de que ocurra es de uno en tres millones, es un posible nexo causal entre el
tratamiento quiropráctico y un derrame cerebral o apoplejía. En términos estadísticos, entre la población
general, el riesgo de sufrir un derrame cerebral debido a causas desconocidas es mayor que el riesgo de sufrir
un derrame cerebral después de un ajuste quiropráctico, y un quiropráctico promedio tendría que practicar por
cientos de años antes de que se le asocie con tan sólo un derrame cerebral en alguno de sus pacientes.
Como paciente, lo alentamos a que entable un diálogo abierto con su médico quiropráctico y que le informe
cualquier defecto, enfermedad, condición o deformidad patológica latente de la que usted tenga conocimiento.
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Si, durante el transcurso del cuidado quiropráctico, hacemos algún hallazgo no-quiropráctico o inusual, le
comunicaremos el hallazgo y le recomendaremos que busque los servicios de otro proveedor de cuidado de la
salud cualificado.
Aunque ciertamente valoramos la oportunidad de brindarle tratamiento, sepa que puede haber otras opciones
para tratar la condición por la que usted ha buscado nuestro consejo y servicio. Algunas de dichas opciones y
sus posibles complicaciones son: el uso de analgésicos sin receta (los cuales pueden causar irritación del
estómago, del hígado y de los riñones, así como otros efectos secundarios); y/o el cuidado médico (el cual
típicamente incluye medicamentos antiinflamatorios y/o sedantes que pueden causar efectos secundarios
indeseables y dependencia), incluida una posible hospitalización (y sus riesgos de exposición a enfermedades
virulentas contagiosas) y cirugía (con el posible riesgo de sufrir reacciones adversas a la anestesia, y con un
posible periodo largo de recuperación en un gran número de los casos). En vista de todas las alternativas
disponibles, creemos que el cuidado quiropráctico es una opción de tratamiento atractiva. No podemos
garantizarle que el tratamiento quiropráctico que le ofreceremos le brindará resultados específicos, pero es
nuestra promesa que usted recibirá el mejor cuidado que podamos ofrecerle y que haremos todo lo posible por
optimizar su salud y por brindarle los mucho beneficios de esta ciencia y práctica progresivas del cuidado de la
salud.
Consentimiento del paciente: Al firmar su nombre en el espacio provisto, usted reconoce que todas sus
preguntas sobre el objetivo del médico con el cuidado que se le ofrecerá en esta oficina han sido contestadas a
su entera satisfacción, que se le han explicado a su satisfacción los beneficios y los riesgos del cuidado
quiropráctico, así como las alternativas al mismo, y que usted ha leído y entiende las declaraciones que
anteceden y, por lo tanto, acepta recibir el cuidado quiropráctico en base a todo lo anterior.
Nombre en letra de molde:
Firma:
Fecha:
/
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Consentimiento para evaluar y ajustar a un niño menor de edad:
Yo,
, el padre o tutor legal de
, he leído y entiendo el Formulario de
consentimiento informado que antecede y por este medio extiendo mi
autorización para que mi hijo reciba cuidado quiropráctico.
Relevo en caso de embarazo:
Por este medio certifico que, a mi mejor saber y entender, no estoy embarazada y que el médico mencionado
anteriormente, así como sus socios, tienen mi permiso para hacerme una evaluación con radiografía (rayos X).
Se me ha explicado que las radiografías (rayos X) pueden causar daño fetal.
Fecha de la última menstruación:
(Firma)
(Fecha)
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