MEDICINA LEGAL Y FORENSE “Escena de Muerte”: espacio físico

MEDICINA LEGAL Y FORENSE
“Escena de Muerte”: espacio físico donde queda el cadáver.
Cadáver: pieza de convicción
1. Acordonamiento 6m
2. Recolectar evidencia
3. Cadáver
Anatomía orbicular, lividez estudiar…..
Cadáver nos motiva a 2 operaciones:
1. Investigación de escena de muerte
2. autopsia médico legal
Historia medicina legal en honduras--- 1994-Medicina forense dependiente corte suprema en tegus.
Protocolo de levantamiento
Levantamiento: Personas presentes
1. Médico forense
2. Fiscal de ministerio público (lleva la evidencia)
3. Juez (más importante) vivo!!!
4. Policía nacional
5. Equipo técnico de la dirección general de investigación DGIC DNIC
6. Medios de comunicación
7. Curiosos
Llamadas publicas 7-4-2-1
Signos de muerte
1. Frecuencia cardiaca
2. Frecuencia respiratoria
3. Temperatura corporal
4. Reflejo fotomotor
Signos Cadavéricos
1. Livideces
2. Rigidez
3. Enfriamiento
4. Espasmo cadavérico
5. Deshidratación
6. Piloereccion
1. Putrefacción
a. Colicuativa
b. Enfisematosa
c. Adipocira
d. Reducción esquelética
2. Adipocira
3. Saponificación
4. Momificación
tempranos
Tardíos
C
A
D
A
V
E
R
I. Investigación de escena de muerte
a.
b.
c.
d.
Posición del cadáver
Objetos presentes en la escena
Huellas
Manchas de sangre
II. Autopsia Medico Legal
Técnica rockitansky
Fundamento
Causa muerte
Hora muerte
Tipo muerte
Autopsia Medico legal: médico forense: Morgue Judicial
Autopsia Institucional: médico residente patología: Hospital Escuela: académico
Objetivo del levantamiento
 Confirmar o descartar muerte
 Establecer hora de muerte
 Establecer manera de muerte
 Establecer causa de muerte
Pasos a seguir
 Examen externo del cadáver
 Examen de ropa
 Examen de lugar y alrededores
 Redactar información
Livideces: deposito de sangre que no pegan en el plano horizontal ya sea dorsal o ventral
3ea hr se comienza las livideces pero entre 3ra y 12 hrs se pueden modificar “Escena de muerte
modificada”
12-24 hr livideces cambian pero quedan las anteriores
Enfriamiento ↓0.8-1⁰∕hr en 12 hr
Después de 24 hrs a ↓3-5⁰∕ hr
Rigidez 12 hrs totalmente rígido
24hrs empieza la descomposición
Piloereccion 3-12 hrs
Signo de Stenon Luis: cornea opaca
Signo de Sommer: mancha negra en globo ocular
Manera de muerte
IActitud y Posición del Cadáver
Suspendido
Mordazas
Aplastados
Cianosis
a. Accidental
b. Suicida
c. Homicida
d. Natural súbita
Causas de muerte según Medico Legal
e. Natural repentina
f. Indeterminada
g. Pendiente de investigacion
Apergaminamiento: marcas de relojes, ropa, etc.
Putrefacción inicia 24 hr - 72 hr ----- fase enfisematosa hrs
----- fase colicuativa días-semanas
-----fase adipocira meses
-----fase reducción esquelética años
Degeneración de Livideces
Autolisis
Circulación Colateral Visible
Órganos se autolizan mas rápido: páncreas, estomago, cerebro, intestino, gland. suprarrenal
Escena Alterada
Escena Modificada
Escena Contaminada
Perito de Investigación
Perito Forense
Antropofagia Cadavérica
Forma en que los insectos llegan a los cadáveres no suceden antes de las 24hrs excepto en los
Ahorcados ---cuervos 8-12hr
+24hr hormigas, moscas, escarabajos, cucaracha, ratones, ratas, peces, zopilotes, palomas, murciélagos,
gusanos, loras, gatos, lobos, perros
4ta hr moscan depositan huevos
Huevos 8-12hr gusanos jóvenes
26 días moscas verdes
Los Px grupos de insectos que colonizan cadáver: dípteros (moscas) o coleópteros (escarabajos)
Las moscas se reproducen por metamorfosis completa y durante su metamorfosis tienen 4 fases:
Huevo, Larva, Pupa, Mosca adulta
De los huevos entre las 8-48hr evolucionan unas pequeñas larvas que se introducen en el interior de las
cavidades y comienzan al alimentarse y crecer 3 fases:
1. Larva 1….10-102hr
2. Larva 2….12-215hr
3. Larva 3….27-355hr
Larva 3 permanecen hasta poseer toda la energía necesaria para transformarse en adulto, se alejan de la
fuente de alimentación y pasan a fase “pupa” y de esto dependen la especie y temperatura ambiental.
Los escarabajos llegan a los cadáveres cuando el proceso de descomposición se encuentra más
avanzado y pueden encontrarse en cualquier parte del cadáver. Pasan por fase huevo, larva, pupa y
adulto y las larvas pasan por varios estadios pasan por diferentes mudas.
Saponificación - licuefacción de masa muscular y cerebral
Ponificación - preservación de piel y huesos?
Reducción Esquelética – conservación
Acta de defunción del RNP---hospital
Certificado de defunción ----RNP
Maneras de Muerte
1. Homicida desde el punto de vista Médico-Legal
2. Suicida desde el punto de vista Médico-Legal
3. Accidental desde el punto de vista Médico-Legal
4. Natural Súbita desde el punto de vista Médico-Legal
5. Natural repentina desde el punto de vista Médico-Legal (hay historial)
6. Indeterminada desde el punto de vista Médico-Legal
7. Pendiente de Investigar desde el punto de vista Médico-Legal
Ley de autopsia – 5 dic 1984 publicado decreto 182-84 creado 22 Oct 1984
Técnica de Autopsia de Rockintansky
Articulación acromioclavicular bajamos fosa yugular sin tocar esternón, fosa yugular bajamos rodeamos
ombligo hasta sínfisis de pubis.
Incisión Temporotemporal
Así se enumeran: A-01-09 A-198-09 A-125-05-09
Exhumación solo cuando autopsia no dan causa de muerte ---permiso Mn. de Salud
Heridas producidas por proyectiles disparados por armas de fuego
Tipos: heridas por contacto
A larga distancia
A corta distancia
Todos presentan: orificio de entrada-trayectoria-orificio de salida (bordes evertidos)
Trayectoria: derecha a izquierda, izquierda a derecha, arriba abajo, abajo a arriba, adelante a atrás, atrás
a adelante
Orificio propiamente dicho, anillo de contusión, anillo de enjugamiento/ anillo de contusión, tatuaje
periférico, ahumamiento circundante
Palmar o Dorsal Tercio proximal, medio o distal Cara anterior o posterior
Ejm. cara palmar del tercio proximal del brazo del miembro superior derecho
Signo de Boca de Mina: ahumamiento corta/contacto
Asfixias Mecánicas
Asfixia latín A=sin Sphizos=pulso
Se identifican siguientes tipos:
1. Por sumersión
2. Por ahorcamiento
3. Por estrangulamiento
4. Por sofocación
a. Sofocación por obstrucción de los orificios respiratorios (tape, bolsa)
b. Sofocación por obstrucción de las vías respiratoria (almohada, bolsa)
c. Sofocación por comprensión toracoabdominal (timón, aplastamiento)
d. Sofocación por carencia de aire respirado (cajuelas, armarios)
I.
Por confinamiento
II.
Por sepultamiento
Sumersión: ahogado
Hongo de espuma, mezcla de gas y agua en nariz, boca
Hemorragias etmoidales
Manchas de Paltauf- en pulmón por ruptura
Ahorcados: suspensión completa-pies colgados
Suspensión incompleta- erótica
Características:
Surco de apergaminado que queda del lazo 2cx: bordes dentro y bordes elevados
Surco propiamente dicho, bordes hiperemicos
Posición del nudo: Atípica-derecha o izquierda y Típica-cervical posterior
Livideces- miembros inferiores
Estrangulamiento:
1. 2 manos por atrás
2. 2 manos por enfrente
3. 1 brazo por atrás
4. 2 dedos por atrás
5. 2 dedos por enfrente
6. Soga por detrás
7. Palo por enfrente
8. Palo por atrás
9. Miembros inferiores
10. Objeto punzante
Rompe Hueso Hioides
Si hay estrangulamiento y se hace un nudo crear “ahorcamiento suicida” nudo es diferente – Atípico
Cinturón protege hasta 7ma cervical
Cadáver del sexo femenino de aprox. 30 años de edad o en la cuarta década de la vida, de edad
biológica y cronológica similares de estatura aprox. 1.78mts, de tez blanca, cabello rizado, color café
sostenido por un gancho, encontrado en decúbito dorsal, vestida con pantalón de tela blanca, camisa en
cuello V blanca con monograma “tal”, zapatos blancos, calcetines azules, arretes, 6 balazos….
II Parcial
Accidente de transito
Atropello Tipico
4 fases: ½ Inf. 1. Choque Impacto primario y secundario
½ Sup. 2. Caída
3. Aplastamiento: avulsión o despegamiento d la piel
4. Arrastre: escoriaciones x arrastre
Atípico: puede tener 1 o 2 de esta fase
En accidentes de tránsito se identifican lesiones del conductor, copiloto y de los ocupantes del vehiculo,
las lesiones del conductor generalmente se producen por traumas provocados por el timos y son de tipo
asfixia x compresión toracoabdominal.
Si el conductor no tiene el cinturón de seguridad puede provocar lesión de la 7 cervical con lesión
medular inminente las lesiones del copiloto son producidas x el tablero y tienen que ver con fracturas de
cara, pelvis y rodillas.
En la fase de choque:
- consiste en el encuentro entre la víctima y el vehículo
- Lesiones en la mitad inferior del cuerpo y victima es propulsada para arriba
y se identifica el “impacto primario”: golpe del vehiculo.
Traumas Impacto Primario
Se produce parachoque o bomper este localiza a mitad inferior
Tibia fracturada con frecuencia y la fractura es multisegmentada o triangular y base corresponde al sitio
del impacto.
El Impacto Secundario
Se produce por la parrilla del radiador, focos delanteros o guardafangos.
Las contusiones se localizan en cada muslo, nalgas o espalda o lesiones pueden ser minimas llamadas
escoriaciones. En atropello por buses o trailes que tienen en frente alto y plano, victimas en propulsión
hacia delante, a los lados o arriba o enganchado en la parrilla.
Fase de Caida
Se producen cuando el peaton es lanzado contra el suelo mitad superior traumas.
Traumatismos son en: hombros, codo y cabeza si la velocidad es de 50km x h escoriaciones minimas.
>50 km x h impacto cabeza y fracturas cráneo contusiones cerebro golpe contra golpe.
En otros caso se pueden fracturarse y luxarse la cervical y causa muert.
Fase de Aplastamiento
Apergaminamiento: marca llanta del atropellado se caracteriza trauma cutáneo escaso o ausente y un
severo trauma produndo con lesión visceral, lesiones osteoarticular y desmembramiento especulante.
Tronco, cabeza pueden presentar fracturas expuestas con evisceracion cerebral, la porción inferior de la
pared abdominal si producen heridas contusas x la sobredistencion de la piel al pasar la llanta. Marcas
de llantas en miembros inferiores permiten identificar la velocidad del vehiculo atropellador
Avulsión o despegamiento de la piel
Arrastre
Se producen escoriación x arrastre
Atropello incompleto se produce cuando el peaton es atropellado estando de pie.
Fases: 1. Individuo acostado en el suelo
2. individuo golpeado y lanzado
3. arrastre
4. choque vehiculo poca velocidad
Victima de atropello
Etiología o Manera de muerte
1. Accidental desde el punto de vista medico legal
2. Suicida----------------------------------------------------3. Homicida-------------------------------------------------Medio frecuente: medio urbano
Camiones
Automóviles
Motos
Bici
Victimas: hombres 1 , 2 , 3 decima
Tipos : tracción animal, tracción obligada, rueda neumático bici moto, automóviles gran peso
Decreto 205 2005 accidentes de transito
Nueva ley de transito:
1. Preservar orden publico
2. Defensa de la vida
3. Protección de los bienes y fomento del bienestar social
4. Regulación legal del uso y circulación de los vehículos automotores terrestre y el obligatorio
registro legal del mismo.
Sujetos ley de transito:
1. Todos los presentes que conducen cualquier tipo de vehiculo y pasajeros en todo el territorio
nacional
2. Los peatones
3. Propietarios del vehiculo
4. Dueño de vacas que hacen uso de las vías publicas y privadas
5. Estacionamientos públicos y privados
6. Lugares venden combustible y lubricantes
7. Pista deportiva y autódromos
8. Todos sitios donde circulan los vehículos
Aspectos regula la ley
1. Ordenamiento y señalización vial
2. Control del transito vehicular
3. Normas de calidad y desempeño del vehiculo
4. Disposiciones sobre la conducción
5. Derechos deberes administrativos
6. Marcos de infracciones y sanciones
7. Cultura y educación vial
Definición:
Alcoholemia
Alcoholemetro
Consilacion: mecanismo de solución de conflicto entre 2 personas atravez de una 3era persona neutra o
consiliadora
Peaton
Placas
Semáforo
Aceras
Vías
Calles
Marco constitucional de la seguridad vial
1. Consejo nacional de seguridad vial
2. Dirección general de transito
3. Fondo de seguridad vial
Artículos de interés:
Art. 34: cambios
Art. 36: todo propietario tiene 90 dias para notificar la destrucción en imposibilidad permanente de un
vehiculo automóvil
Art. 98: faltas graves:
1. Conducir sin licencia
2. Licencia falsa, suspendida, cancelada o de otro conductor
3. Conducir ebrio, efecto de choques medicamento
4. Conducir estado deficiente de salud físico y mental
5. No guardar distancia minima al conducir vehículos
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Re…. Combustible en otros liquidos
No ceder paso carros emergencias
Conducir con dispositivos prohibidos
Conducir con deficiencia mecánica
Conducir vehiculo sin papeles que garantice ser propietario
Conducir exceso de velocidad
Irrespetar luz verde
Conducir sobre aceras
Cruzar mediana
Huir sin causa justificada después de un accidente
Desafiar señales de la policía
Realiza actividades dentro del carro que tenga k usar las 2 manos
Transportar sin protección vehículos arena, tierra, guavin o cadáveres
Transportar en la paila pasajeros sin protección y mas del numero permitido (2)
Manos bebes el conductor
Disputar, obstaculizar o realizar maniobras por quitar derecho de …….