ANEXO 1 CARTA DE SOLICITUD Ciudad, ……. de ……….. de 201… Señor Doctor MANUEL LUIS SÁNCHEZ Director Ejecutivo Fondo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico y de Innovación Tecnológica Lima.De mi consideración; Yo, Nombre completo Doc. Identidad tengo el agrado de dirigirme a usted, como autoridad competente de: Nombre de la Entidad Solicitante RUC para presentar al Coordinador Nombre completo Doc. Identidad quien sería el responsable ante el FONDECYT por la propuesta Nombre de la propuesta de evento a presentarse al Concurso Organización de Eventos Científicos y Tecnológicos Año – Nº Convocatoria Me permito presentar a las siguientes entidades asociadas, según lo establecen y permiten las bases: Entidad Componentes del proyecto Contribución Mencionar acuerdos pre bajo su responsabilidad existentes (fecha) Asimismo comunico que la suma total de la contrapartida para la Propuesta es de s/. ………… (…. y 00/100 Nuevos Soles) equivalente al %, según el siguiente cuadro: Cofinanciamiento s/. Entidad Importe solicitado Monetario No monetario Sin otro particular, quedo de usted. Atentamente Firma Nombre EF 011-2014 / 2015 – I : Organización de Eventos Científicos y Tecnológicos UNIDAD DE DESARROLLO – FONDECYT ANEXO 2 CARTA DE LA ENTIDAD ASOCIADA Ciudad, ……. de ……….. de 201… Señor Doctor MANUEL LUIS SÁNCHEZ Director Ejecutivo Fondo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico y de Innovación Tecnológica Lima.De mi consideración; Tengo el agrado de dirigirme a usted, como autoridad competente de: Nombre de la Entidad Asociada RUC en calidad de Entidad Asociada, para manifestarle nuestro compromiso de participar en la Propuesta: Nombre de la propuesta de Evento presentada al Concurso Organización de Eventos Científicos y Tecnológicos Año – Nº Convocatoria a cargo del Coordinador: Nombre completo del Coordinador Doc. Identidad de la Entidad Solicitante Nombre de la Entidad Solicitante RUC para lo cual designamos en nuestra representación a Nombre completo del contacto de la Entidad Asociada Doc. Identidad Declaramos que cumplimos con los requisitos solicitados en las Bases del Concurso y nos comprometemos a cumplir con nuestras responsabilidades en el desarrollo/ejecución de la propuesta. Asimismo comunico que la suma total de la contrapartida de nuestra Entidad para la Propuesta es de s/. ………… (…. y 00/100 Nuevos Soles)). Sin otro particular, quedo de usted. Atentamente Firma, Nombres y Apellidos Cargo EF 011-2014 / 2015 – I : Organización de Eventos Científicos y Tecnológicos UNIDAD DE DESARROLLO – FONDECYT ANEXO 3 DECLARACIÓN JURADA DEL SOLICITANTE Yo, ………………………………………………………………….., identificado con documento de identidad N° ………………….., en mi calidad de Coordinador responsable de la propuesta “………….” ante FONDECYT presentada al Concurso Organización de Eventos Científicos y Tecnológicos (Año – Nº Convocatoria) declaro bajo juramento que : - Conozco y acepto plenamente las condiciones y requisitos de los términos de referencia de la convocatoria y las respectivas Bases y me comprometo a participar activamente en el desarrollo de la propuesta hasta su culminación y cumplir con los compromisos establecidos en las Bases - Los participantes de la propuesta no tienen informes técnicos observados ni deudas irresueltas con el CONCYTEC/FONDECYT - La información presentada en la propuesta es verídica y asumo la responsabilidad de todo lo manifestado y presentado en este Concurso de Subvenciones y libero de toda responsabilidad al FONDECYT, en caso de que se encontrara una deficiencia o inconsistencia en la documentación e información proporcionada a la presente convocatoria De lo contrario me someto a las sanciones establecidas en el Reglamento respectivo de Subvenciones, así como a las que me alcancen del Código Civil y Normas Legales conexas por el incumplimiento del presente compromiso. En señal de cumplimiento del presente documento, firmo en la ciudad de ……………… a los ….. días del mes de ………………. de 201… Firma Nombres y Apellidos EF 011-2014 / 2015 – I : Organización de Eventos Científicos y Tecnológicos UNIDAD DE DESARROLLO – FONDECYT ANEXO 4 CURRICULUM VITAE IMPORTANTE: En caso de no estar inscrito en el Directorio Nacional de Investigadores CTeI (http://directorio.concytec.gob.pe/appDirectorioCTI) proceder a llenar este Anexo 4. 1. DATOS PERSONALES Nombre: Fecha de nacimiento: Nacionalidad: Dirección (trabajo): Correo electrónico: Teléfono: Celular: 2. RELACIÓN CON EL PROYECTO 3. ESTUDIOS SUPERIORES (Técnicos, Universitarios y Postgrados) AÑOS CENTRO DE ESTUDIOS DESDE HASTA GRADO Y/O TÍTULO OBTENIDO 4. ESPECIALIZACIONES (Cursos, Diplomados, otros con énfasis en lo más relevante para la propuesta) AÑOS CENTRO DE ESTUDIOS ESPECIALIZACIÓN DESDE HASTA 5. ACTIVIDAD PROFESIONAL (Énfasis en lo más relevante para la propuesta) AÑOS CENTRO LABORAL FUNCIONES PRINCIPALES DESDE HASTA LOGROS DESTACADOS 6. ACTIVIDAD DOCENTE (Énfasis en lo más relevante para la propuesta) AÑOS CENTRO DE ESTUDIOS CURSOS DICTADOS (Nombre y Lugar) DESDE HASTA EF 011-2014 / 2015 – I : Organización de Eventos Científicos y Tecnológicos UNIDAD DE DESARROLLO – FONDECYT 7. IDIOMAS (básico, intermedio, avanzado) IDIOMA NIVEL LECTURA NIVEL EXPRESIÓN ORAL 8. PUBLICACIONES (básico, intermedio, avanzado) AÑO TIPO DE MEDIO NOMBRE DEL MEDIO (libro, revista, otro) NIVEL ESCRITURA TÍTULO DE LA PUBLICACIÓN 9. CONFERENCIAS / SEMINARIOS / CONGRESOS (Énfasis en lo más relevante para la propuesta) AÑO TÍTULO DE CONFERENCIA / SEMINARIO / ESPECIFICAR (PONENTE / CONGRESO PARTIPANTE) 10. ASOCIACIONES A LAS QUE PERTENECE ASOCIACIÓN (Nombre y Lugar) FIRMAR Y VISAR EN CADA HOJA DEL CV ________________________________ NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DNI / CE EF 011-2014 / 2015 – I : Organización de Eventos Científicos y Tecnológicos UNIDAD DE DESARROLLO – FONDECYT