Plan Parcial Usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP)

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Plan de Salud de la Ciudad de Huelva
USUARIOS DE DROGAS POR
VÍA PARENTERAL (UDVP)
Idea clave
CURÁNDOME EN SALUD
Línea general
Reducir daños asociados al consumo
Introducción........................................................................................................... 307
A.
B.
Estilos de vida............................................................................................ 309
Entornos ..................................................................................................... 310
C.
D.
Desigualdades ............................................................................................ 311
Participación .............................................................................................. 312
Actividades
1.
2.
3.
Actividades de información ....................................................................... 313
Actividades de formación .......................................................................... 315
Actividades de organización...................................................................... 319
Actividades estrella
1.
2.
3.
Mapa de jeringuillas .................................................................................. 321
Grupo de iguales ........................................................................................ 323
La policía local como agente de salud ....................................................... 325
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INTRODUCCIÓN
En Huelva, la drogodependencia por vía parenteral presenta la tasa de incidencia más alta
de Andalucía y una de las más altas de España. Además, es percibida por la población
como causa importante de INSEGURIDAD CIUDADANA, especialmente la circunscrita a
ciertas zonas o barrios: Marismas del Odiel, La Orden, Torrejón, Pérez Cubillas, Polígono
de San Sebastián, Los Rosales, Fuente Piña.
No puede olvidarse tampoco que buen número de mujeres UDVP ejercen la prostitución
para financiar dicho hábito. Además, cabe destacar que, dada su situación de dependencia
de la sustancia, las condiciones en las que ejercen dicha práctica acostumbran a ser muy
poco saludables, con lo que el riesgo de adquirir enfermedades e infecciones varias
(VIH/SIDA incluído) es, para ellas y para sus clientes, bastante alto.
Distinta es la situación entre las personas que ejercen la prostitución y que no son UDVP;
pues en ese caso suelen tomarse más medidas de higiene y de prevención y, por tanto,
disminuyen los riesgos. Dadas las grandes diferencias entre ambos grupos este Plan de
Salud los aborda por separado, en sendos programas específicos: a) Drogas y Usuarios de
Drogas por Vía Parenteral (UDVP) y b) Personas que ejercen la prostitución.
Ante la evidencia de que hay un número importante de usuarios de drogas por vía
parenteral (UDVP) que no quieren o no pueden abandonar dicho uso, se han puesto en
marcha (en diversos países occidentales, España incluida) una serie de programas que
intentan paliar el mayor número posible de consecuencias negativas derivadas de dicho
uso, sensibilizando paralelamente a los propios UDVP en relación a los conceptos de salud
y autocuidado. Como la propia Organización Mundial de la Salud (OMS) señala, en estos
momentos la primera prioridad en el abordaje de las drogodependencias es disminuir la
mortalidad; en segundo lugar, disminuir la morbilidad; y, en tercer lugar, tratar la
dependencia.
En esta línea, los programas de "reducción de daños asociados al consumo" (mantenimiento con metadona, intercambio de jeringuillas, etc.) aparecen como una herramienta
verdaderamente útil y realista en el abordaje actual de las drogodependencias.
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Una vez más, en este Plan de salud, será útil insistir en la necesidad de adaptar las
actividades que a continuación se proponen, a la realidad de cada zona y/o barrio concreto
y a las características (culturales, étnicas, etc.) del segmento de población en el que se vaya
a intervenir.
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A. ESTILOS DE VIDA
OBJETIVO GENERAL
1.
Fomentar un estilo de vida más saludable entre los usuarios de drogas por vía
parenteral (UDVP).
LINEA GENERAL DE ACTUACIÓN
Mejora de actitudes y aumento de habilidades de los usuarios de drogas por vía
parenteral (UDVP).
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.1.
Incrementar la valoración positiva de la salud, la higiene y los autocuidados entre
los UDVP.
1.2.
Fomentar la compatibilidad de los conceptos "salud" y "placer".
1.3.
Aumentar la sensibilización de los UDVP respecto a los riesgos asociados a sus
prácticas de uso de drogas.
1.4.
Incrementar las habilidades de los UDVP en relación a un uso de drogas menos
perjudicial (desinfección jeringuilla, uso vías de menor riesgo -fumar, esnifar, etc.).
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B. ENTORNOS
OBJETIVO GENERAL
1.
Crear entornos favorables en relación a la prevención, el tratamiento y la
reinserción de las drogopedendencias.
LÍNEAS GENERALES DE ACTUACIÓN
Mejora de actitudes del entorno social.
Aumento de habilidades de los educadores y profesionales socio-sanitarios.
Mejora de la accesibilidad a recursos.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.1.
Potenciar la asunción de actitudes promotoras de salud por parte de la población
general (familias, grupos de iguales, vecinos, amigos y otros..) en relación al
consumo de drogas por vía parenteral.
1.2.
Potenciar la accesibilidad a instrumentos de prevención (guías informativas, útiles
concretos: jeringuillas estériles, lejía, etc,)
1.3.
Potenciar la accesibilidad a los profesionales socio-sanitarios y educadores.
1.4.
Potenciar la accesibilidad a los centros-dispositivos-programas de reducción de
riesgos asociados al consumo (programas de intercambio de jeringuillas-PIJ,
programas de mantenimiento con metadona- PMM, etc.).
1.5.
Disminuir la accesibilidad a instrumentos y productos menos saludables (jeringuillas usadas, por ejemplo).
1.6.
Potenciar las habilidades de los profesionales socio-sanitarios y de educación para
que refuercen los logros saludables de la población UDVP.
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C. DESIGUALDADES
OBJETIVO GENERAL
1.
Posibilitar una cierta igualdad de acceso a actividades gratificántes y saludables por
parte de los jóvenes que se inician en el consumo de drogas por vía parenteral.
LÍNEAS GENERALES DE ACTUACIÓN
Potenciación realista de vías de integración social.
Motivación pro-salud en jóvenes que se inician en el consumo de drogas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.1.
Potenciar, de forma realista, la integración social de los colectivos de jóvenes que
se inician en el consumo de drogas por vía parenteral.
1.2.
Motivar en los jóvenes que se inician en el consumo de drogas por vía parenteral el
interés por actividades que puedan competir, en cuanto a emoción y placer
asociado, con el consumo de drogas; por ejemplo: deportes de riesgo (puenting,
vuelo libre, etc.).
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D. PARTICIPACIÓN
OBJETIVO GENERAL
1.
Potenciar la participación activa de los propios UDVP en las intervenciones a ellos
dirigidas.
LÍNEAS GENERALES DE ACTUACIÓN
Potenciación de los grupos de iguales.
Promoción de habilidades de auto-desarrollo grupal.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.1.
Facilitar que los UDVP se sientan protagonistas activos y capaces de conducir los
procesos relativos a su vida en general y a su salud en particular.
1.2.
Potenciar la creación y desarrollo de grupos de iguales.
1.3.
Mejorar las habilidades de auto-organización y capacitar a los UDVP para que
puedan incidir en las políticas de salud de su ciudad que les atañen.
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ACTIVIDADES
Cabe recordar aquí la necesidad de adaptación última de las actividades que a continuación
se proponen en función de la realidad, entorno y contexto de la zona donde se actúe y del
segmento concreto de población en el que se desee incidir (variables étnicas y culturales
incluidas).
1.
ACTIVIDADES DE INFORMACIÓN
CONTENIDOS CLAVE (sobre QUE informar):
-
Salud, riesgos, prevención, higiene, autocuidados, autoestima, calidad de
vida.
-
Consumo "más seguro" de drogas y gestión de los riesgos asociados a su
uso.
-
Droga y placer. Drogas y sexualidad
-
La presión social y de grupo
-
Recursos: Información, asistencia, grupos de ayuda mutua, útiles preventivos.
METODOLOGÍAS CLAVE (COMO informar):
Soportes
a)
Realización de un COMIC INFORMATIVO.
Con contenidos y formas claros, detallados y adecuados a la población
diana concreta a la que se dirige.
b)
Debates, entre UDVP y/o entre UDVP, profesionales y población general:
radiofónicos
-
en centros de formación, universidad, asociaciones, etc.
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-
en lugares alternativos (bares: "Tertulias sobre salud y placer")
utilizando diversos medios (vídeos, conferencias, publicaciones, y
otros medios audiovisuales) que estimulen el debate.
c)
Campañas en Medios de Comunicación.
d)
Campañas en otros ámbitos (la calle, centros de formación: escuelas,
centros de formación profesional, escuelas taller, casas de oficios,
universidad).
Sugerencias Prácticas: Ver Sugerencias Metodológicas Prácticas.
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2.
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ACTIVIDADES DE FORMACIÓN
2.1.
Formación de formadores (educadores, profesionales socio-sanitarios,
padres y UDVP que van a formar a otros UDVP)
CONTENIDOS CLAVE (sobre QUE formar):
-
Instrumentos y técnicas para la identificación y segmentación de la
población-diana.
-
Técnicas de captación activa (Ver: Sugerencias Metodológicas prácticas) y
técnicas específicas facilitadoras de la interrelación con la población diana
(reducción de conceptos erróneos sobre la población, etiquetado, de
reducción de prejuicios, etc.).
-
Habilidades de comunicación y negociación.
-
Metodologías docentes facilitadoras del aprendizaje.
-
Técnicas de conducción de grupos.
-
Técnicas de refuerzo.
-
Habilidades manuales (cómo desinfectar adecuadamente una jeringuilla,
cómo usar vías de "menos riesgo": fumar, esnifar, etc.).
-
Estrategias de reducción de daños asociados al consumo de drogas.
-
Los contenidos específicos que se deriven del tema concreto de este
programa (Ver: 1.ACTIVIDADES DE INFORMACIÓN. Contenidos
clave).
Además, y a fin de trabajar más cómoda y eficazmente, evitando la aparición de
estrés y del subsiguiente desgaste de los formadores, será importante introducir en
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la formación diversas técnicas destinadas a "cuidar al cuidador":
-
auto-refuerzo
auto-cuidado (físico, emocional, social)
auto-estima
auto-organización
METODOLOGÍAS CLAVE (COMO formar):
Soportes
a)
b)
c)
Sesiones de trabajo dirigidas a elaborar productos concretos.
Talleres de Entrenamiento para formación de formadores.
Seguimiento y Refuerzo de los aprendizajes obtenidos a través de los
soportes anteriores.
Sugerencias Prácticas: Ver Sugerencias Metodológicas Prácticas.
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2.2. FORMACIÓN DE LA POBLACIÓN-DIANA FINAL (UDVP)
CONTENIDOS CLAVE (sobre QUE formar):
-
Salud y calidad de vida.
-
Salud y placer.
-
Mitos, ideas falsas y leyendas acerca de conceptos como: sexualidad, ocio,
diversión, placer, drogas, etc.
-
Habilidades de comunicación asertiva ("respetando mis derechos y los de
los demás") y habilidades de negociación.
-
Técnicas para la toma de decisiones frente a la presión del grupo.
-
Técnicas de refuerzo y auto-refuerzo.
-
El autocuidado (físico, emocional, social).
-
Autoestima y autoeficacia percibida.
-
Técnicas de auto-organización grupal.
-
Habilidades manuales específicas (cómo desinfectar adecuadamente una
jeringuilla, cómo usar vías de "menos riesgo": fumar, esnifar, etc.).
-
Estrategias de reducción de daños asociados al consumo de drogas.
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METODOLOGÍAS CLAVE (Cómo formar):
Soportes
a)
Sesiones de trabajo dirigidas a elaborar productos concretos. Productos que
permitirán: a) facilitar los aprendizajes, y b) evaluar la pertinencia de
objetivos y metodologías.
b)
"Talleres de Salud" para UDVP.
c)
Elaboración de materiales educativos por parte de la propia población
diana.
d)
Seguimiento y Refuerzo de los aprendizajes obtenidos a través de los
soportes anteriores.
Sugerencias Prácticas: Ver Sugerencias Metodológicas Prácticas.
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3.
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ACTIVIDADES DE ORGANIZACIÓN
CONTENIDOS CLAVE (QUE organizar):
a)
b)
c)
Colaboraciones Inter-institucionales.
Accesibilidad a recursos.
Legislación.
METODOLOGÍAS CLAVE (Cómo organizarlo):
a)
Con respecto a Colaboraciones Inter-institucionales:
1)
Creación y/o potenciación de estructuras que faciliten la coordinación entre grupos de afectados, asociaciones, colectivos (Red de
Artesanos, etc.), entidades e instituciones; teniendo muy en cuenta
los requisitos citados en la Introducción de este Plan de Salud).
mesas y foros de debate
elaboración conjunta de guías informativas y otros materiales
educativos
elaboración de protocolos conjuntos
2)
Creación y/o potenciación de estructuras que faciliten estrategias de
captación activa:
reestructuración de horarios
reconocimiento explícito de dicha labor
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3)
b)
c)
Puesta en marcha y/o potenciación de programas inter-institucionales de "reducción de daños": programas de intercambio de
jeringuillas, programas de mantenimiento con metadona, etc.
Con respecto a Accesibilidad a Recursos:
1)
Adecuación de los horarios de los servicios, a los ritmos horarios
que la población diana, a causa de su drogodependencia, suele
seguir.
2)
Disminución y agilización de los trámites de acceso de los UDVP a
los servicios de los que pueden beneficiarse: Centro Provincial de
drogodependencias, Programas de mantenimiento con metadona,
Centro de servicios sociales, etc.
Con respecto a Legislación:
1)
Facilitar la tramitación de los documentos necesarios para su
normalización civil: DNI, pasaporte, cartilla sanitaria, etc.
2)
Promover la posibilidad de cumplimiento de determinadas penas de
prisión en centros de desintoxicación.
3)
Vigilancia y control de zonas de tráfico y venta de drogas (Hotel
Suárez, Torrejón, Hispanidad, Los Parques en La Orden, Calles
Honduras, Granados, Alanís de la Sierra, Pérez Cubillas, Higueral,
los Rosales ).
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ACTIVIDADES ESTRELLA
Las llamadas "ACTIVIDADES ESTRELLA" pretenden ser un ejemplo de actividad
integradora; es decir, que vaya encaminada a conseguir uno o más objetivos generales (y/o
varios objetivos específicos). Como se destaca en cada una de ellas, es fundamental que la
población diana sea (y se sienta) sujeto activo de las mismas. Por ello, la priorización y
realización final de las actividades debe hacerse necesariamente, con la colaboración de
miembros de la propia población destinataria de cada programa, y de los agentes de salud
implicados en cada caso (profesionales socio-sanitarios, educadores, padres, etc.).
Por otro lado, cabe recordar, una vez más, la necesidad de adaptación de las actividades
que a continuación se proponen, a la realidad de la zona concreta donde se actúe y del
segmento específico de población en el que se desee incidir.
1.
MAPA DE JERINGUILLAS
1)
Concepto
Experiencias anteriores realizadas en nuestro país muestran el enorme
interés que puede tener lograr una adecuada mapificación y limpieza de los
lugares donde se encuentran jeringuillas abandonadas.
2)
3)
Objetivos
-
Limpiar las zonas públicas (jardines, calles, parques, etc.) donde
aparecen jeringuillas abandonadas a fin de evitar pinchazos accidentales.
-
Identificar los lugares donde se realiza el uso parenteral de drogas a
fin de captar a parte de la población diana de este proyecto.
Contenidos
A.
Diseño de los aspectos prácticos de la recogida; en colaboración con
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las asociaciones de vecinos y/o otras entidades cívicas de las zonas
señaladas (asociaciones de UDVP si las hubiese, incluidas):
-
-
Recursos humanos (recomendable: 2 personas, miembros de
las entidades de la zona: 1 para recoger, la otra para
registrar-mapificar).
Días y horas de recogida más adecuadas.
Medidas preventivas (guantes y pinzas desechables, recipientes de plástico duro, etc.).
Datos a recoger en el mapa de la zona: lugar concreto,
número de jeringuillas recogidas, hora, otros detalles.
Lugar físico (establecimiento, sala,...) donde llevar los
recipientes al final del día.
Lugar (centro) donde entregar semanalmente los mapas
cumplimentados.
B.
Seguimiento técnico semanal de la recogida: detección de errores,
mejoras incorporables, etc.
C.
Elaboración de una memoria mensual con los datos clave de la
recogida: número total, número por zonas, lugares-clave, gráficos
anexos.
En el caso de ponerse en marcha programas de intercambio de jeringuillas, las memorias
mensuales de la recogida pueden ser un buen instrumento para evaluar la incidencia de
dichos programas.
2.
GRUPO DE IGUALES
1)
Concepto
La educación entre iguales ha demostrado su eficacia tanto para promover
cambios comportamentales como para lograr el mantenimiento de dichos
cambios.
Conocimiento cercano y realista de la situación, credibilidad, y empatía son
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elementos clave que aportan los miembros de la propia población como
emisores de mensajes pro-salud y como formadores de otros miembros del
grupo diana.
Experiencias llevadas a cabo en Barcelona, Madrid y Granada han puesto
de manifiesto hasta qué punto es útil la creación y desarrollo de grupos de
iguales entre los UDVP como metodología eficaz para promover la
adquisición de hábitos más saludables en dicho colectivo.
2)
Objetivos
Promover la creación de grupos de iguales entre la población de
UDVP de la ciudad de Huelva.
-
3)
Asesorar el desarrollo de actividades preventivas conducidas por los
propios UDVP.
Contenidos
A.
Captación de UDVP (o ex-UDVP) que reúnan alguna de las 2
condiciones siguientes:
ejercer un rol de liderazgo, o
estar en disposición de colaborar
B.
Capacitación de los sujetos captados, de acuerdo a los conocimientos y habilidades que se citan en el apartado correspondiente de
este programa.
C.
Asesoramiento técnico para que los propios sujetos puedan poner en
marcha y desarrollar las actividades e intervenciones que se diseñen.
D.
Seguimiento técnico del proyecto.
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3.
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LA POLICÍA LOCAL COMO AGENTE
DE SALUD
OBJETIVOS:
1)
Introducir elementos de promoción de salud en el desarrollo de su labor profesional
diaria.
2)
Aumentar su nivel de conocimientos en relación a las drogodependencias y a los
actuales abordajes de las mismas.
3)
Aumentar su nivel de conocimientos en relación al VIH/SIDA en general y en
relación al VIH/SIDA asociado a los UDVP en particular.
4)
Identificar su riesgo laboral real respecto al contagio de determinadas infecciones
(VIH/SIDA incluído).
5)
Promover la adopción de actitudes y conductas positivas y no discriminatorias
respecto a los enfermos de SIDA como respecto a las personas que realizan
prácticas de riesgo en relación al VIH.
6)
Dar a conocer recursos humanos y materiales disponibles para la prevención y el
tratamiento de las drogodependencias y del VIH/SIDA.
CONTENIDOS BÁSICOS:
Unidad 1: Las drogodependencias.
-
Conceptos básicos sobre drogodependencias.
Etiología de las drogodependencias.
-
Clínica psico-social del drogodependiente por vía parenteral.
-
Líneas clave en la prevención de las drogodependencias.
La promoción de salud en el campo de las drogas.
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-
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Las estrategias de reducción de daños.
Unidad 2: El VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas.
-
Conceptos básicos: epidemiología, clínica.
Vías de contagio. Prácticas de riesgo.
Tratamientos (situación actual).
Medidas de prevención.
El riesgo laboral en relación al VIH/SIDA y a otras infecciones.
El sida social.
La promoción de salud en relación al VIH/SIDA.
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