DUDAS NEURO 2011 - Aula-MIR

DUDAS NEURO 2011
DUDAS DE NEURO Y OTRAS QUE TENIA APUNTADAS
1¿por qué la afectación del espacio subaracnoideo por un abceso o
hematoma produce hidrocefalia y el de epidural no?¿no se aumenta
en ambos la presion intracraneal?
Sí, por supuesto, ambos pueden producir hidrocefalia
2-¿el nistagmo no sabemos porqué se produce,ni tiene localización
en el SNC?
Sí, tiene localización en todo lo que tenga que ver con la coordinación del equilibrio e integre
las vías del VIII par craneal con las de los oculomotores: problemas vestibulares, cerebelosos,
tronco del encéfalo, centros superiores de control de la mirada conjugada…
3-¿Cuáles son mas frecuentes, los ACV de media o anterior? Es que
en el libro pone media pero tengo apuntada a boli que anterior!
Cerebral media siempre
4¿cómo se combinan bradicardia e HiperT? Lo lógico
fisiológicamente es que se acompañe de taquicardia, no?
Si te refieres a hipertensión arterial, depende:
-
Una bradicardia puede provocar hipotensión arterial
Una respuesta vegetativa tiende a dar tqc e HTA o bradicardia e hipotensión
5-¿apraxia de hemisferio NO dominante en ACV de Cerebral media?
En la pg 107 de Neuro del libro Mir lo pone así, pero sin embargo al
explicar que es “parietal” debiera ser en hemisferio dominante,no?¿y
porqué parálisis de la mirada hacia el lado opuesto?
NO solo se afecta el lóbulo parietal, sino también el cuerpo calloso que es donde se localiza en
este caso la apraxia
6¿la epífisis está encima de la hipófisis? En los dibujos veo que la
glandula pineal está detrás, sin embargo el germinoma de glandula
pineal da sintomatología hipofisaria y deduzco que estan al lado
(además del por el nombre)
Está por detrás, pero si un tumor pineal crece puede comprimir esa zona
7-No entiendo bien el control fisiológico de la mirada horizontal.He
mirado en esta
páginahttp://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/1999/pub_19_99.h
tml, pero está un poco lioso.
La mirada hacia el lado izquierdo se hace de la siguiente forma:
-
La orden la da el hemisferio derecho (con eso respondo a tu pregunta anterior)
Esta orden va a los núcleos del VI par izquierdo (protuberancia) y, por el FLM, al del III
par derecho (mesencéfalo), que son los que se encargan de mover el ojo hacia la
izquierda
9-En la página 28, en el algoritmo diganóstico del desequilibrio, que
significa lateralización, que la persona se tambalea hacia el
lado? De donde vienen la ataxia sensitiva unilateral y el cuadro
extrapiramidal.? Hay algún libro donde venga una explicación
desarrollada?-He visto en Harrisson pero no he encontrado la
pagina-
Claro, significa cuadro unilateral y es típico de trastornos vestibulares. Pero también aparece
en cuadros cerebelosos o del tronco unilaterales.
La ataxia sensitiva unilateral es, por ejemplo un Brown Sequard. Y el extrapiramidal puede ser
una AOPC de Dejerine Thomas
10-¿por qué hay disfagia y disartria en el Huntington-tambien se
afecta el bulbo?
En este caso son manifestaciones extrapiramidales
11-¿por qué hay trombosis de la vena renal en diabetes gestacional?
La diabetes materna favorece la hipoxia y la acidosis fetal, dos de los factores asociados a
riesgo de trombosis venosa renal (junto a la hipercoagulablidad, claro)
12-¿por qué en el hematoma del tálamo los ojos van hacia abajo y
hacia dentro?¿qué relacion tiene el tálamo con los oculomotores?
No es por el tálamo, sino por la extensión de la hemorragia hacia cápsula interna, hipotálamo y
mesencéfalo…
13-Pg 114. En la tabla de resúmenes vasculares. Dentro de la
arteria carótida interna. Qué significa FDO?
Fondo de ojo
14-En la oftalmoplejía supranuclear. Qué núcleos se afectan, el
núcleo intersticial rostral?
Sí
15¿porqué en degeneración combinada subaguda doy vit B12+K?
porqué k?
Porque la B12 mete potasio en la célula y puede provocar hipopotasemia
16-¿en la encefalopatía de wernike hay aumento de gultamato por
la isquemia cerebral o porqué?¿por qué aumenta tb el piruvato en
sangre, por lo mismo?
Eso depende de la participación de la B1 en la glucolisis anaerobia.
16¿por qué en huntignton aumentan la somatostatina y el TRH?
No se sabe (al menos que yo haya leído)
17¿por qué espasticidad en la degeneración combinada subagudano es afectación sólo sensitiva??
No, que va: Es COMBINADA porque hay afectación de cordones posteriores Y LATERALES, con
lesión piramidal
18¿porqué ecg alterado en HSA? Debido al aumento de
PIC?=aumento de PA
Por la liberación de catecolaminas en respuesta al “estrés”
19-¿el riesgo de enclavamiento es lo mismo que el riesgo de
herniación cerebral?
Sí
20-¿Cómo se distingue a nivel clínico un abceso de una encefalitis?
Por la focalidad, pero muchas veces es difícil ….lo mejor es el TC
21-El ph < 7.35 en meningitis bacteriana es por consumo de
glucosa por bacterias y acidosis?
Sí
22-¿porqué hay fotofobia en la meningitis?
Porque hay una hiperestesia general (fotofobia, sonofobia…)
23¿pq la ceruloplasmina es un marcador de la AR?
Porque también es una sustancia que se produce en respuesta a síndromes inflamatorios
24-He ido a ver la diferencia entre decorticación y decerebración y
he encontrado esto; pero no es mas grave la decorticación?
La postura de decorticación es una postura anormal en la cual una
persona está rígida con los brazos flexionados, los puños cerrados y las
piernas derechas. Los brazos están doblados hacia adentro y hacia el
cuerpo y las muñecas y los dedos están doblados y sostenidos sobre el
pecho.
Este tipo de postura es un signo de daño grave en el cerebro. Las personas
que padecen esta afección deben conseguir atención médica inmediata.
Consideraciones
La postura de decorticación es un signo de daño a la ruta nerviosa entre el
cerebro y la médula espinal. Aunque es grave, generalmente no es tan
seria como la postura de descerebración.
La postura puede ocurrir en uno o en ambos lados del cuerpo.
No, la descerebración significa que también tienes lesionado el tronco del encéfalo, por lo que
es más grave (sobre todo en pacientes con anoxia)
25-¿por qué hay clínica propia de lesión ocular si no hay lesión en
el nivel superior. Ej: pupilas midriáticas SI no hay lesión
diencefálica?
No entiendo muy bien la pregunta, pero las pupilas midriáticas son de lesión mesencefálica
SOLA…si se acompaña de lesión diencefálica las pupilas pueden ser medias o pequeñas.
26-¿porqué la bromocrimptina prduce eritromelalgia, si es
vasoconstrictora?
¿Es vasoconstrictora???? Recuerda que la dopamina solo es constrictora en dosis muy altas. A
dosis bajas o medias es vasodilatadora
27-En el S. De Brown –sequard hay hiperalgesia por encima de la
lesión. A qué se debe?
A una hipersensibilidad secundaria a la lesión por debajo
-pregunta 204:la correcta es la 4,miastenia gravis.La miastenia por qué puede simular una
oftalmoplejía internuclear,por la oftalmoparesia que produce?
Claro, la debilidad oculomotora puede simular cualquier parálisis de pares craneales o una
OIN.
-pregunta 221:la correcta es la 5,y por la clínica descrita parece la opción más probable,pero
no sabía si era Alzheimer por el tiempo de evolución,8 años no es poco para manifestar toda
esa clínica?como el deterioro en el Alzheimer es lento…
Sí, puede ser compatible. Se piensa que cuando empieza la clínica más evidente la persona ya
llevaba varios años con el proceso y “pequeños olvidos o descuidos”, pero 8-10 años es una
evolución normal para el Alzheimer.
-pregunta 278:la correcta es la 4.Por la clínica pienso que se trata de una posible miastenia
gravis,y lo de la radiografía de tórax lo entiendo para buscar un posible timoma,pero …en
realidad eso no es prueba diagnóstica no?quiero decir,la miastenia se diagnostica con la
prueba de edrofonio,elctromiograma y serología,que es lo que nos confirmaría el
diagnóstico,pero no el que haya timoma o no,porque el timoma no aparece siempre…no sé si
me estoy confundiendo…
Los reflejos abolidos y la sintomatología anticolinérgica (sequedad de boca) te indican que
probablmente se trata de un Sïndrome de Eaton Lambert…por eso buscamos un cáncer de
pulmón.
-pregunta 297: la correcta es la 4,por lo que pienso que entonces se trata de crisis de
ausencias atípicas,pero lo que me hacía dudar es que dice que el niño no tiene antecedentes
patológicos destacables,y las ausencias atípicas suelen presentarse en niños con disfunción
neurológica de base no?
Pueden ser ausencias típicas con lo que describen. Lentas no significa a 2 Hz, puede ser
también a 3 Hz (las de las atípicas son “aun más lentas”)
-pregunta 308:la neuropatía periférica es más frecuente que el síndrome de Eaton-Lambert
como síndrome neuromuscular paraneoplásico?
Sí (viene así en el capítulo 4.8 del libro)
-pregunta 329:es parecida a la de antes del timoma y la radiografía de tórax.La correcta es la
5,pero yo pensaba que la timectomía no trataba la miastenia gravis,sólo previene la aparición
de timoma,pero la miastenia se trata con anticolinesterásicos principalmente.
No, el tratamiento fundamental de la MG es la timectomía. Los anti ACHesterásicos son los
fármacos de elección
-pregunta 352:la correcta es la 1,y entiendo que se administre ampicilina por la edad pero yo
tenía entendido que en ese caso el tratamiento debía ser
cefalosporina+ampicilina+VANCOMICINA (es decir,a la cefalosporina y vacomicina se le añade
ampicilina según la edad),aunque no sé si me estoy confundiendo.
La verdad es que sería lo mejor (dar los 3), pero si te dan a elegir, los claves son cefas y ampi
-pregunta 425:está anulada,pero la correcta sería la 3 no?
Sí. Lo que pasa es que puede haber parpadeo aumentado en el signo de Myerson y por eso la
anularon.
-pregunta 456:es más bien curiosidad, a qué apunta más bien el cuadro,a una crisis epiléptica
o a una cefalea acompañada de síntomas neurológicos?
Una migraña acompañada
-y por último dos dudillas del examen semanal de neuro del lunes:
-en la pregunta 6 te piden la falsa, y yo señalé la 4,que es la correcta,pero pensaba que la
había fallado porque también la 2 me parecía falsa,es que no entiendo muy bien la
contraindicación de la cirugía en los hematomas lobares sin hipertensión intracraneal.
Porque es más el riesgo de la cirugía que el de dejar el hematoma “quieto”
-en la pregunta 47 la correcta es la
3,yo puse el TAC porque la clínica me parecía más de ACV jeje Cómo puedo distinguir esta
clínica de la de una cefalea acompañada?
La respuesta es la 4, el TAC. Se han confundido al pasar la plantilla
pregunta 300 tipo test: pregunta por la incorrecta... ¿la incorrecta no sería la 2, tratándose de
una chica joven?
EN general los aneurismas son la causa más frecuente. Y en jóvenes son frecuentes las
malformaciones arteriovenosas, pero menos que los aneurismas
EL otro día se lo dibujé a algunos al principio de la clase
EN la médula lumbar las raíces bajan formando la cola de caballo y en una hernia no se lesiona
la raíz que sale a ese nivel sino la que saldrá por el nivel inmediatamente inferior
A nivel L5-S1 sale L5 pero se lesiona S1 (he intentado represntarlo en la foto)
Abrazos
- y por último, si hay una sección medular, habrá un defecto contralateral de 1 mtn a
partir de la zona dañada, con parálisis, hiperreflexia y espasticidad, y lo que no me
queda claro: también¿un defecto metamérico contralateral de 2 neurona con
hiporreflexia y flacidez de los músculos-tendones que afecten a esa metámera, no?
por poner si la lesión es izquierda pues habrá una hiporreflexia cubital derecha y
flacidez de esa zona pero en el resto de ese hemicuerpo afectado ¿habrá espasticidad e
hiperrreflexia?
No, en la médula todo es homolateral salvo la sensibilidad termalgésica. Y sí, es cierto que hay
parálisis de 2ª metamérica HOMOLATERAL.
NEURO
1- Valproico y fenitoina pueden darse durante el embarazo? O sea los estaba
tomando y se queda embarazada, dejamos a dosis mas bajas y damos dosis
extras de folatos?
Ufff!!! EL más peliagudo es el valproato y si se puede dar otro sería mejor. Pero si no hay otro,
hacemos lo que tú dices
2- El tumor mas frec del IV ventrículo t. de los plexos coroideos?
Ependimoma.
3- Meningitis :
Hay alta sospecha de meningitis: hemocultivo, p.lumbar, tto.empirico,
Hay dudas (posible absceso) : hemocultivo, tto empirico , d.imagen y p.lumbar
Es asi???
Correcto
4. cefalea en racimos ya no damos las ergotamina pre ataque como profiláctico??
Sólo en los casos en que sea muy claramente predecible, pero no se suele usar mucho
5 –en las epilepsias jacksonianas, es típico que tras la crisis se quede paralizada la zona que ha
estado convulsionando (paralisis de todd) xo eso quiere dcir que se halla generalizado.?Esq eso
pone el libro y no lo entiendo. Si se generalizada no seria que empezaría convulsionando en
una mano, y acaba convulsionando todo el cuerpo??
Sí, eso significa que aunque ha habido una convulsión generalizada, hay una zona afectada
puntualmente (la mano que quedó parética) luego orienta a una crisis focal
Fernando, aver si me puedes resolver estas dudillas de neuro!
1) TENGO UNA "LIÁ" CON LA PROFILAXIS DE LA MENINGITIS:
en general, la profilaxis se hace durante 2 días con rifampicina no?
en embarazadas: en infeccioso dijimos que era con ceftriaxona ó azitromicina, pero en Gine
Irene nos dijo que lo más recomendable era Espiracinamida. además como último recurso, se
puede usar Rifampicina no? por tanto, cuál sería la primerísima elección en embarazadas?
Sï, se hace dos días.
En embarazadas la espiramicina es segura, pero hay dudas sobre su efectividad, por lo que lo
más recomendable es ceftriaxona o azitromicina (aunque, como ves, los infectólogos y los
ginecólogos no se ponen de acuerdo)… pero según uptodate, es así
2) en el tratamiento de mantenimiento de la esclerosis múltiple, el tratamiento es en
monoterapia o se pueden asociar varios fármacos?
Monoterapia
3) hay algún fármaco antiepiléptico que se aconseje más durante el embarazo porque sea
menos tóxico o se sigue con el mismo tratamiento que tenga la paciente?
No hay ninguno especialmente seguro, se continúa el que tenía
4) una pregunta que tengo duda es la siguiente: después de un arteritis de la temporal,
¿durante cuando tiempo se dejan los CTC? es que en algunos sitios he visto durante 6 meses y
en otro 12 meses, y ya me queda esa duda. además, cuanta dosis se da en el mantenimiento?
La dosis es variable, debe bajarse hasta la mínima posible, pero eso varía para cada paciente.
La duración también es variable: de 1 a 2 años
PREGUNTAS TEST
192) esta pregunta no podría ser la 5 la correcta?
En el Brown la termalgesia y la debilidad estarían en brazos distintos….y necesariamente
estarían alteradas las piernas
198) en el tratamiento de las ausencias es mejor entonces la etosuximida que el acido
valproico?
SI solo hay ausencias TIPICAS, sí
300) a pesar de que la rotura del aneurisma es lo más frecuente, al ser una persona joven no
se consideraría que lo más probable es una malformación arteriovenosa? es que la 1 y la 2 la
da como verdaderas....
EN las personas jóvenes las MAV son más frecuentes que en mayores, pero los aneurismas
siguen siendo la primera causa
302) porque la 4 es falsa? por la palabra "usual" y que en verdad no es tan frecuente?
Correcto, es una pregunta muy absurda
462) la 5 no podría ser también verdadera? por lo que dice en la pagina 65 del libros "....lo
más frecuente a esta edad son las convulsiones febriles, que no son epilepsias,
aunque suponen riesgo de epilepsia"
Suponen riesgo de epilepsia las que vienen en la tabla de “riesgo de epilepsia”, por ejemplo,
las que duran más de 15 minutos
506) los anticolinérgicos se ponen I.M o I.v? es que en psiquiatría lo dimos i.m
De las dos formas se pueden administrar
Hola Fernan! quería preguntarte la diferencia entre las epilepsia focal secundariamene
generalizada con la tonico-clonica generalizada..es que en la pregunta 468, no veo clara
porqué es la respuesta la focal 2º generalizada
468. Varón de 18 años que es traído a
Urgencias por la familia por presentar,
mientras estaba comiendo, desviación
ocular y cefálica a la derecha, seguido
de pérdida de conocimiento brusca,
durante la cual se evidenciaron movimientos
tónico clónicos de los cuatro
miembros, de unos 4 minutos de
duración, quedando posteriormente
en sueño profundo durante unas dos
horas. ¿Cuáles son el diagnóstico de
sospecha?:
1) Síncope vasovagal.
2) Crisis mioclónica.
3) Crisis tónico clónica generalizada.
4) Crisis parcial secundariamente generalizada.
5) Crisis parcial compleja.
La clave es que antes de la crisis ha tenido una manifestación focal (desviación conjugada de
los ojos), por eso pensamos que la epilepsia tiene un origen focal
8.Una afirmación es FALSA sobre las
hemorragias cerebrales parenquimatosas
primarias o de causa hipertensiva:
1. La localización más frecuente es el tronco
del encéfalo y el cerebelo, en donde se
localizan aproximadamente el 80% de los
sangrados.
2. La gran mayoría de las hemorragias
cerebrales son primarias o espontáneas, es
decir, atribuibles a la hipertensión arterial.
3. la alteración del nivel de conciencia sirve
para diferenciarlas de los ictus isquémicos.
4. El procedimiento diagnóstico de elección
es la TC.
5. La cirugía está indicada en pocos casos,
reservándose para los hematomas de
tamaño medio, con curso progresivo,
localización accesible y el paciente no está
en coma.
Por qué la 1es falsa? no sería falsa la 3?
No, a 1 es falsa porque la localización más frecuente es el putamen.
Y en los hemorrágicos es más frecuente la pérdida de conciencia que en los isquémicos
43.Una mujer de 28 años, sin antecedentes médicos de interés, soltera, visitador a
médica,comenzó un día a notar hormigueos en la planta del pie izquierdo, a los que no
concedió impor tancia. Dos días más tarde, las parestesias las notaba en toda la extremidad
inferior izquierda, al mismo tiempo que se instalaba una debilidad motora de la pierna
izquierda lo suficientemente importante como par a debilitar la marcha; un día después, las
parestesias habían subido hasta el hemiabdomen y hemitórax izquierdos, llegando por debajo
de la mama ,apareció una molesta sensación “como de tenaza” recorriendo por delante y por
detrás
todo el rebor de libre costal izquier do.En la exploración física se observó déficit de fuerza en
los músculos del miembr o inferior izquierdo que le impedía, por ejemplo, poner se de
cuclillas. Además de los trastornos sensitivos descritos, se constataba una hiperestesia desde
el nivel sensitivo D5 izquierdo hasta el pie. En el dermatoma D4D5 izquier do existía una banda
de anestesia coincidiendo con la zona de sensación de tenaza. Er an nor males las
sensibilidades tér mica, pr ofunda y vibr ator ia. Los reflejos rotuliano y aquíleo izquierdos eran
discretamente más vivos que los correspondientes derechos. Había signo de Babinski izquierdo
y los reflejos cutáneoabdominales estaban abolidos en el lado izquier do. El resto de la
exploración era normal.
El trastor no sensitivomotor que la enferma presenta corresponde a una lesion en:
1. Región central de la médula.
2. Lóbulo parietal o sustancia blanca
hemisférica.
3. Hemimédula izquierda.
4. Hemimédula derecha.
5. Cordonal posterior.
No entiendo porque es la respuesta 3:S, no debería de haber afectacion sensitiva tambien?al
ver hemimedula he pensado en el sd de Brown Sequard , pero he pensao que no podia ser
porque no hay sintomas sensoriales..
EL que la lesión esté localizada ahí, no quiere decir que esté afectada TODA la hemimédula
izquierda, sino solo parte de ella
buenas fernando. aqui t dejo un par de dudas (espero que vayan siendo ya de las
ultimas...jej).muchas gracias¡¡¡
1. El abdccion aduccion de los dedos inerva cubital excepto el abducor del pulgar que es por el
radial?
Sí
2. alfa sinucleopatias son todas las que tiene inclusiones positivas para alfa sinucleina. forman
parte de estas.
aopc, shy dragger, degeneracion estriato nigrica.
la demencia por cuerpos de lewy y parkinson tb forman parte de estas?
Sí, qué fácil es responderte hoy!!!!
Preg 6. No entiendo porq no es un sdr de arteria espinal anterior. En el libro, yo no cai en el
examn, dice que si la localización es cervical puede acompañar sdr siringomielico bitateral.
EN lo sindrómico podría plantear dudas, pero la cefalea de años de evolución tiene una pinta
de Arnold Chiari que se sale…y eso se asocia con siringomielia
Fernando tengo dos dudas del examen de neuro:
- En la pregunta 6 no entiendo porque es una siringomielia porque esta afectada primera,
segunda motoneurona y sensibilidad termoalgesica de forma bilateral y eso es caracteristico de
la arteria espinal anterior y en la siringomielia segun el libro se afecta segunda y la
termoalgesica
En la siringomielia, cuando crece, se pueden afectar también la 1ª motoneurona e, incluso,
raramente, los cordones posteriores!!!!. La clave es esa cefalea de años, compatible con
Arnold Chiari (que se asocia a siringomielia)
- En la pregunta 15 me pasa lo mismo, no entiendo porque es un meningioma, yo pense por el
antecedente de flemon en un absceso
Es que para mí que también es un absceso lo más probable, claro!!!! Se lo preguntaré a David
En el infarto del bulbo, la anestesia del cuerpo no es contralateral?
Según a qué nivel, porque la decusación está en la parte inferior, así que pueden darse las dos
posibilidades (aunque es más frecuente que sea contralateral)
perdona que te pregunte esto ahora pero es que he aprovechado el caos navideño para
recuperar algunas preguntas que tenia atrasadas y en neuro tengo una duda.
en la pregunta 298, sobre el guillain-barre nos pregunta por qué cosa no concordaria con un
cuadro de aparicion reciente de guillain-barre. la respuesta correcta es la 3 "atrofia y
fasciculaciones generalizada" (lo cual esta bien porque eso seria ya un cuadro de mucha
evolucion o la variante cronica) pero la respuesta 2 dice "oftalmoplejia" y supuestamente en el
Guillain-Barre no hay afectacion de la motilidad ocular. entonces, esa no seria tb algo que nos
haria dudar del cuadro???
(que conste que antes de preguntarte esto he mirado en las dudas previas y las de 2011, pero
se ve que solo se me ha ocurrio a mi (lo que no se si es bueno o malo).
Jeje, es bueno, por supuesto,, significa que tú ves más allá!!!!
Esa era la respuesta de pega. La oftalmoplejía puede darse en un 10-15% de pacientes con GB,
sobre todo en la variante de Miller Fisher, por lo que no se opone al diagnóstico de GB… sin
embargo la atrofia total sí se opone
Fernando, varias cosillas.
- me he dado cuenta que no sé distinguir en una pregunta (después de fallar varias) el
sindrome siringomiélico: ¿me podrías dar alguna clave o truco para ello?
Solo en brazos, asimétrico y por orden de frecuencia termoanalgesia, 2ª motoneurona y 1ª
motoneurona
pregunta 15: la respuesta correcta no podría ser la 5? la paciente tiene un antecedente de
flemón...
Sí, claro
-pregunta 9:la opción 1 me ha despistado,porque siempre habñia pensado que la glucorraquia
era aproximadamente la mitad de la glucemia en condiciones normales...
Bueno, la verdad es que lo normal es un 50-70%, lo patológico es menos del 40% como pone la
4
-pregunta 25:según el libro no son los glioblastomas los tumores más frecuentes del SNC,o
sólo refiriéndose a tumores primarios?
De los primarios, si, en general son las metástasis
-pregunta 33:la 2,4 y 5 hoy día ya no son verdaderas no?
Sí, hace ya muchos años de esta pregunta
-pregunta 50:me llama la atención que la correcta sea la 2,y no el coriocarcinoma o
melanoma,que pertenecen al grupo de la regla nemotécnica llamada "CoMe PuRiTi"
Error, es la respuesta 1
-pregunta 131:la correcta es la 2,pero mi pregunta es,no son todos acaso tumores con
tendencia a sangrar?
Pueden sangrar, pero en el de mama es bastante raro
-pregunta 244:la 3 es falsa porque no pone isoniazida+piridoxina?
Correcto
-pregunta 438:la hidrocefalia a presión normal entra dentro del diagnóstico diferencial por la
alteración de la marcha que produce?
Sí
-pregunta 476:a partir de aquí pertenecen al archivo de nuevas preguntas MIR.Una cosilla
sobre esta pregunta para asegurarme:la hemiparesia es homolateral al Horner porque estamos
a nivel medular y por eso no hay disminución del nivel de consciencia?
Exacto
-pregunta 502:pensaba que se trataba de una hemorragia subaracnoidea por rotura de
aneurisma,y podía ser la 2,pero no sé si estoy muy descaminada,qué se sospecha de primeras?
Es una apoplejía hipofisaria por hemorragia en un tumor
-pregunta 504:sospechamos un Shy-Drager?
Sí
-dos dudillas conceptuales:-en la página 218,los tipos I,II y III que se describen en
el tratamiento de la espina bífida,se refieren,respectivamente, a espina bífida
oculta,quñistica y raquisquisis?
Sí
-en el Sindrome de Eaton-Lambert,el aumento de
potenciales con la estimulación repetitiva se produce a altas frecuencias también, como en el
Botulismo, o a bajas frecuencias?
A altas frecuencias (10 a 50 Hz)
-y finalmente dos dudillas del examen semanal de neuro de repaso de la segunda
vuelta del pasado miércoles:
-pregunta 15:qué nos hace pensar que sea la 3?yo pensé que podría tratarse de una
migraña compliacada o incluso de un absceso por el flemón dentario
Está mal respondida, es un absceso
-pregunta 46:la falsa es la 5,pero en el síndrome extrapiramidal no hay paresia de
movimientos voluntarios?
NO tiene por qué haberla