Monografia-A3A3.1-LECS

Universidad Autónoma De San Luís Potosí
FACULTAD DE ENFERMERIA.
LICENCIATURA EN ENFERMERIA.
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO CIANTIFICO.
MONOGRAFIA.
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA EN NIÑOS
CATEDRATICO: MONICA TERAN
ELABORADO POR:
LOUIS EMILIO CERVANTES SOLIS.
SAN LUIS POTOSI, S.L.P; A LUNES 23 DE NOVIEMBRE DEL 2009.
1
INTRODUCCION:
Leucemia, enfermedad que se llama también cáncer de la sangre y de los tejidos
productores de las células sanguíneas. Se caracteriza por la sobreproducción de
células inmaduras y atípicas de la serie blanca sanguínea, que pasan luego a los
vasos. Las células blancas o leucocitos se producen en la médula ósea, el bazo,
los ganglios linfáticos y otros tejidos endoteliales.
La mayoría de las leucemias no tienen causa conocida. La exposición a
radiaciones ionizantes y ciertos productos químicos como el benceno son algunos
de los factores que pueden producir la enfermedad. Se sabe que la leucemia
humana de células T es provocada por dos virus, y algunas leucemias se han
relacionado con ciertas alteraciones cromo somáticas.
La leucemia es una enfermedad maligna que afecta a los tejidos encargados de
formar sangre. Ataca principalmente a la médula ósea, los ganglios linfáticos y al
bazo. En presencia de la leucemia, los tejidos que forman la sangre llenan al
torrente sanguíneo y al sistema linfático de glóbulos blancos atípicos e inmaduros.
Estas células inmaduras no pueden cumplir con su función de combatir
infecciones. Además, reducen la producción de glóbulos rojos normales (que
evitan la anemia) y de pequeños discos llamados plaquetas (que regulan la
coagulación).
A medida que avanza la enfermedad, la función de la médula ósea se deteriora y
las células normales de la sangre se reducen drásticamente y, si la enfermedad no
es controlada, las células anormales se incrementan y son transportadas al cuerpo
por el torrente sanguíneo. Sin controlar, la leucemia puede producir infecciones
(debido a la falta de glóbulos blancos normales capaces de combatirlas), anemia
grave por la falta de glóbulos rojos capaces de transportar oxigeno), hematomas
(moretones) y hemorragias (debido a la falta de plaquetas).
La leucemia se divide en dos grandes categorías: aguda y crónica. La leucemia
aguda produce una acumulación de glóbulos blancos inmaduros. Se desarrolla
rápidamente y es la más común en los niños. La crónica es más frecuente en los
adultos y su desarrollo es lento, generalmente durante muchos años. En la
leucemia crónica, los glóbulos blancos son más maduros. Asimismo, se identifica
a la leucemia por el tipo de glóbulo blanco al que ataca. La leucemia linfocítica o
linfoblástica afecta a los glóbulos blancos que se forman en los ganglios linfáticos
y bazo, mientras que la leucemia mielocítica (también llamada granulocitica o
mielógena) afecta a las células que se forman en la médula ósea.
Las leucemias linfómicas afectan principalmente a los niños y su manifiestan en
los ganglios. Las leucemias mielógenas principalmente afectan a adultos jóvenes y
personas mayores. Pero en algunos casos pueden presentarse en ambos grupos
de población.
La leucemia linfocítica aguda o linfoblástica, que es la que origina un aumento
rápido de células linfáticas o linfocitos anormales. Este tipo es el más común en
2
los
niños.
La leucemia linfocítica crónica, que ocasiona un aumento más lento y pausado de
linfocitos anormales. Por lo general afecta más a personas mayores.
La leucemia mielógena aguda, que se caracteriza por avanzar con rapidez, afecta
a una mayor cantidad de los glóbulos blancos que combaten las bacterias o sea
los mielocitos o granulocitos. Es más común en los ancianos y rara vez se
presenta
en
los
niños.
La leucemia mielógena crónica, que se caracteriza porque al principio avanza
despacio. Este tipo afecta principalmente a personas mayores y su origen está en
la médula espinal.
Hay formas de leucemia menos comunes que afectan a otro tipo de células
sanguíneas. La leucemia monocitica afecta a los monocitos (grandes glóbulos
blancos barredores que forman parte del sistema inmunológico), la eritroleucemia
ataca a los eritrocitos (células primitivas parientes de los glóbulos rojos) que se
encuentran en la médula ósea. Sin embargo, el diagnóstico y tratamiento de los
distintos tipos de leucemia es parecido.
En este documento se abarcara lo que es la leucemia Linfoblástica Aguda Infantil,
se explicara en qué consiste la enfermedad, sus síntomas y sus tratamientos que
se han desarrollado para la atención de esta enfermedad crónica degenerativa.
3
INDICE
INTRODUCCION………………………………………………………………… 2
LA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA INFANTIL……………………….. 5
SINTOMATOLOGIA………………………………………………………………6
TRATAMIENTO…………………………………………………………………...7
CONCLUCIONES………………………………………………………………... 8
APENDICES……………………………………………………………………….9
REFERNECIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………………… 10
4
LA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA INFANTIL
La leucemia es la forma más común de cáncer infantil. En los Estados Unidos,
afecta a aproximadamente 3.520 niños anualmente, cifra que representa alrededor
del 30 por ciento de los cánceres infantiles.
Según la American Cancer Society (Sociedad Americana del Cáncer), la leucemia
linfocítica aguda (LLA) es el tipo más común que afecta a los niños, casi siempre
entre los 2 y 3 años de edad. La leucemia linfocítica aguda da cuenta de cerca del
73 por ciento de los casos de leucemia cada año en los Estados Unidos.
La leucemia linfoblástica aguda infantil (llamada también leucemia linfocítica
aguda o LLA) es una enfermedad en la que glóbulos blancos que combaten las
infecciones (llamados linfocitos) se encuentran inmaduros en grandes cantidades
en la sangre y médula ósea del niño. La LLA es la forma más común de leucemia
infantil y el tipo más común de cáncer infantil.
Los linfocitos se producen en la médula ósea y en otros órganos del sistema
linfático. La médula ósea es el tejido esponjoso que se encuentra dentro de los
huesos grandes del cuerpo. Esta produce glóbulos rojos (los cuales transportan
oxígeno y otros materiales a todos los tejidos del cuerpo), glóbulos blancos (los
cuales combaten las infecciones) y plaquetas (las cuales permiten la coagulación
de la sangre). Normalmente, la médula ósea produce células llamadas blastos que
se convierten (maduran) en diferentes tipos de glóbulos con funciones específicas
en el cuerpo.
El sistema linfático está constituido por tubos delgados que se ramifican, como los
vasos sanguíneos, a todas las partes del cuerpo. Los vasos linfáticos transportan
linfa, un líquido incoloro y acuoso que contiene linfocitos. A lo largo de la red de
vasos se encuentran grupos de órganos pequeños en forma de frijol llamados
nódulos linfáticos, y existen conglomerados de nódulos linfáticos en las axilas, la
pelvis, el cuello y el abdomen. También forman parte del sistema linfático el bazo
(un órgano situado en la parte superior del abdomen que produce linfocitos y filtra
los glóbulos deteriorados de la sangre), el timo (un órgano pequeño localizado
debajo del esternón) y las amígdalas (un órgano que se encuentra en la garganta).
Los linfocitos combaten la infección produciendo sustancias llamadas anticuerpos,
los cuales atacan los gérmenes y otros materiales nocivos que se encuentren en
el cuerpo del niño. En la LLA, los linfocitos en desarrollo se vuelven demasiado
numerosos y no maduran. Estos linfocitos inmaduros luego se encuentran en la
sangre y la médula ósea, y se acumulan en los tejidos linfáticos, haciendo que se
hinchen. Los linfocitos pueden desplazar otros glóbulos de la sangre y la médula
ósea. Si la médula ósea del niño no puede producir suficientes glóbulos rojos para
transportar oxígeno a la sangre, el niño podría padecer de anemia; mientras que si
la médula ósea del niño no puede producir suficientes plaquetas para que la
sangre se coagule con normalidad, el niño podría padecer de hemorragias o
contusiones con facilidad. Los linfocitos cancerosos también pueden invadir otros
órganos, la médula espinal y el cerebro.
5
SITOMATOLOGIA
Debido a que la leucemia es el cáncer del tejido que produce las células
sanguíneas, los síntomas iniciales generalmente se relacionan con el
funcionamiento irregular de la médula ósea. Esta es la responsable de almacenar
y producir alrededor del 95 por ciento de las células sanguíneas, incluidos los
glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
Cuando se presenta la leucemia, los glóbulos blancos anormales (blastos)
comienzan a reproducirse muy rápidamente, desplazan a las demás células sanas
y compiten con ellas por los nutrientes y el espacio. A continuación se enumeran
los síntomas más comunes de la leucemia. Sin embargo, cada niño puede
experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:






Anemia:
La anemia se presenta cuando la médula no puede producir glóbulos rojos
debido a la gran concentración de células en ella. Las características de un
niño con anemia son su aspecto de cansancio, palidez y respiración
acelerada para compensar la disminución de la capacidad de transporte de
oxígeno. En un recuento sanguíneo, la cantidad de glóbulos rojos será
inferior a lo normal.
Sangrado y moretones:
Cuando la médula no puede producir plaquetas debido a la gran
concentración de células que hay en ella, pueden presentarse sangrados o
moretones con mayor facilidad. Las petequias son diminutos puntos rojos
en la piel del niño con una cantidad insuficiente de plaquetas. Son
pequeños vasos sanguíneos que han "goteado" o sangrado. En un
recuento sanguíneo, la cantidad de plaquetas será inferior a lo normal. El
término con que se denomina el bajo nivel de plaquetas es trombocitopenia.
Infecciones recurrentes:
Si bien el recuento sanguíneo de un niño con leucemia puede arrojar una
cantidad inusitadamente alta de glóbulos blancos, estos son inmaduros y no
pueden combatir las infecciones. El niño puede haber tenido infecciones
virales o bacteriales repetitivas en las dos semanas anteriores. Una
persona con leucemia generalmente manifiesta los síntomas de una
infección como por ejemplo, fiebre, goteo nasal y tos.
Dolor en los huesos y las articulaciones:
Los dolores en los huesos y las articulaciones son otros síntomas comunes
de la leucemia. Generalmente, este dolor es consecuencia de que la
médula está superpoblada y "llena".
Dolor abdominal:
Los dolores abdominales también pueden ser un síntoma de la leucemia.
Las células de la leucemia pueden acumularse en los riñones, el hígado y el
bazo, y generar el agrandamiento de estos órganos. El dolor abdominal
puede provocar que el niño pierda el apetito y peso.
Inflamación en los ganglios linfáticos:
El niño también puede presentar inflamación en los ganglios linfáticos que
se encuentran debajo de los brazos, la ingle, el pecho y el cuello. Los
6

ganglios linfáticos son los responsables de filtrar la sangre. Las células de
la leucemia pueden acumularse en los ganglios y provocar una inflamación.
Dificultad para respirar (disnea):
En los casos de ALL de células T, las células tienden a aglomerarse
alrededor del timo. Esta masa de células en el centro del pecho puede
causar dolor y dificultad para respirar (disnea). La sibilancia, la tos o el dolor
al respirar requieren de atención médica inmediata.
En los casos de ALL, estos síntomas pueden manifestarse de forma repentina y
en cuestión de días o semanas.
Es importante comprender que los síntomas de la leucemia pueden parecerse a
los de otros trastornos de la sangre o demás problemas médicos. Los síntomas
mencionados son los más frecuentes; no obstante, no se incluyen todos los
síntomas posibles. Cada niño puede experimentar los síntomas de una forma
diferente.
TRATAMIENTO
Existen tratamientos para todos los pacientes con LLA infantil. El tratamiento
primario para la LLA es quimioterapia, aunque la radioterapia puede usarse en
ciertos casos y el trasplante de médula ósea está siendo estudiado en pruebas
clínicas.
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células
cancerosas. Estos pueden tomarse en forma oral o pueden administrarse en el
cuerpo con una aguja en una vena o músculo. Se dice que la quimioterapia es un
tratamiento sistémico ya que el medicamento se introduce al torrente sanguíneo,
viaja a través del cuerpo y puede eliminar las células cancerosas en todo el
cuerpo. En la LLA, la quimioterapia puede introducirse algunas veces en el fluido
que rodea el cerebro y la médula espinal por medio de una aguja en la espalda
(quimioterapia intratecal).
La radioterapia consiste en el uso de rayos X u otros rayos de alta energía para
eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación para la LLA
generalmente proviene de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia de haz
externo).
El trasplante de médula ósea es un tipo de tratamiento más reciente. Primero se
administran dosis elevadas de quimioterapia con o sin radioterapia para destruir
toda la médula ósea del cuerpo. Después se toma médula sana de otra persona
(un donante) cuyo tejido es el mismo o muy similar al del paciente. El donante
puede ser un gemelo (el donante ideal), un hermano o hermana o alguien que no
sea familiar del paciente. Finalmente, la médula sana del donante se administra al
paciente por medio de una aguja en una vena, reemplazando así la médula
7
destruida. Un trasplante de médula ósea en el que se usa médula de un pariente o
no del paciente se denomina trasplante de médula ósea alogénica.
Un tipo de trasplante de médula ósea aún más reciente, llamado trasplante de
médula ósea autóloga, está siendo estudiado en pruebas clínicas. Durante este
trasplante, se toma médula ósea del paciente y se la somete a tratamientos con
medicamentos para eliminar las células cancerosas. La médula se congela y se
guarda. El paciente luego recibe quimioterapia en dosis elevadas con o sin
radioterapia para destruir toda la médula que queda. Finalmente, la médula que se
guardó se descongela y se administra por medio de una aguja en la vena para
reemplazar la que se destruyó.
Por lo general existen cuatro fases de tratamiento para la LLA. En la primera fase,
terapia de inducción a la remisión, se usa quimioterapia para eliminar la mayor
cantidad posible de células leucémicas y hacer que el cáncer pase a remisión. La
segunda fase, denominada profilaxis del sistema nervioso central (SNC), es
terapia preventiva en la que se administra quimioterapia sistémica en dosis
elevadas, quimioterapia intratecal o ambas al sistema nervioso central(SNC) para
eliminar las células leucémicas existentes en él, o para prevenir la aparición de
células cancerosas en el cerebro o la médula espinal, aún cuando no se haya
detectado cáncer en ellos. También se puede administrar radioterapia al cerebro,
además de quimioterapia, con este mismo fin. La profilaxis del SNC se administra
a menudo junto con la terapia de consolidación/intensificación. Una vez que el
niño está en remisión y no hay signos de leucemia, se administra una segunda
fase del tratamiento llamada terapia de consolidación o de intensificación. En esta
terapia se usa quimioterapia en dosis elevadas con el propósito de eliminar
cualquier célula leucémica que quede.
En la cuarta fase del tratamiento, terapia de mantenimiento, se administra
quimioterapia durante varios años para mantener al niño en remisión.
CONCLUCIONES.
La leucemia linfoblástica aguda infantil, neoplastia caracterizada por
anormalidades de los precursores linfoides, que llevan a un exceso linfoblastos en
la medula y en algunos otros órganos.
Esta tipo común de cáncer es el responsable de la gran mayoría de las leucemias
infantiles.
En los últimos años hemos visto como se ha ido desarrollándose tratamientos para
tratar esta neoplastia. Regularmente los casos de leucemia con detección a
tiempo de administra dichos tratamientos y a largo plazo son curados.
Pero hay que tener en cuenta que no todos los casos son curados.
8
APENDICES.
9
REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFIAS
Ruiz A.G.J., San M.J.F. Actualización en Leucemias. 1ª ed. Mexico.1996
Instituto nacional del cáncer. Información general sobre la leucemia
linfoblástica aguda infantil. 2009; 1, disponible en:
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/leucemia-linfoblasticainfantil/Patient/page1. Consultado noviembre 20,2009.
Dr. G. Quade. Leucemia linfoblástica aguda infantil. 2008; 1, disponible en:
http://www.meb.uni-bonn.de/cancernet/spanish/200026.html. consultado
noviembre 20,2009
National Cancer Institute. La leucemia linfoblástica aguda infantil. 2006; 1
disponible en:
http://www.wikilearning.com/monografia/la_leucemia_linfoblastica_aguda_in
fantil-que_es_la_lla/10764-1. Consultado noviembre 22,2009.
Health system. La Hematología y los Trastornos de la Sangre. Disponible en:
http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_hematology_sp/leuke
mia.cfm. Consultado noviembre 22,2009
10