Situación actual- expectativas y necesidades de cambios

Las personas con enfermedad mental en régimen penitenciario
Salud y alternativas de vida
Fuenlabrada - mayo 08
Mariano Hernández Monsalve
Situación actual- expectativas y
necesidades de cambios
• Situación actual caracterizada por red
asistencial diferenciada, con prestaciones
en precario respecto a a las de la
población general / SNS
• Incremento importante de la población en
cárceles
• Alta morbilidad psiquiátrica, siguiendo la
tendencia internacional
1
Cárcel y patología psiquiátrica
• La prisión como sustituto del manicomio
• La prisión como generadora de patología
psiquiátrica
• El comportamiento delictivo que aboca a
la cárcel como efecto de la patología
psiquiátrica
2
Un fenómeno europeo, y occidental: el
aumento de población reclusa y de los
pacientes mentales en prisión
• Predicciones de correlación negativa entre
población carcelaria y e hospitales psiquiátricos
(Penrose 1932 y Foucault)
• 9 millones presos en el mundo ; 2 millones en
USA
• En Inglaterra y Gales se pasa de 61.000 presos
en 1997 a 83.000 en 2005
La situación de la salud mental en las
cárceles cuestiona las Reformas
•
Luke Mirmingham ( BMJ 1999) Entre la cárcel y la comunidad: la
puerta giratoria de los 90:
•
……. “muchos pacientes han sido incapaces desobrevivir en la
comunidad debido a una cobertura inadecuada, y las carceles
americanas han sustitudo lentamente a los hopsitales psiquiátricos
en el papelde principal proveedor de cuidados institucionales para
los enfermos mentales..” … y en GB puede estar pasando algo
parecido
•
…”además, parece que las ´carceles está actuando poco más que
como un establecimiento temporal para los enfermos mentales, que
en general no son detectados durante su estancia en prisión y
vuelven a la comunidad sin tratamiento o cuidados psiqiátricos.. “
3
La situación de la salud mental en las
cárceles cuestiona las Reformas
• Le Monde ( 18 abril 2002) :
“ Marginación de los enfermos mentales en el exterior de la
prisión; sin que sepan apañárselas para conseguir
ayudas sociales, pasan a ser vagabundos, errantes,que
incurren fáclmente en algún tipo de conducta delictiva qe
les conduce a la cárcel…las estructuras psiquiátricas
clásicas son reticientes a tomarlas a cargo, por lo que
recidivan y vuelen a prisión periódicamente. Las
estructuras externas, cada vez menos capaces de
hacerse cargo.. “
La situación de la salud mental en las
cárceles cuestiona las Reformas
•
The Guardian Newspaper ( 3 abril 2003):
“300.000 pacientes mentales en las cárceles estadounidenses porque
no tienen otro sitio donde estar….. muchas cárceles de alta
seguridad están siendo usadas como lugar de detención de
pacientes mentales..ante el desbordamiento general de las
prisiones
Cualquier día del año, solo en la cárcel de Los Ángeles hay más
enfermos mentales que en cualquier otra institución psiquiátrica de
EEUU, y en el total de las cárceles están recluidos
aproximadamente el doble de pacientes que los ingresados en
hospitales
+ pacientes entre los 3.500 del “corredor de la muerte”
4
Inglaterra y Gales
• 1500 presos afectos de psicosis
• 3000 deberían ingresar en hospitales
• 21% de preventivos varones y 40% de
mujeres tratamiento en el año previo a entrar
en prisión
• Trastornos psiquiátricos a la entrada en
prisión:
– 26% de varones (62% si se incluye uso de
sustancias) [5%, psicosis]
– 59% de mujeres (sin incluir drogas) [11%,
psicosis]
Morbilidad psiquiatrica 1
Revisión Fazel ( Lancet 2002):
• T. psicóticos no afectivos : 3,7% en hombres y
4,5% en mujeres
• Depresión psicótica:10% H, 12% M
• T. Personalidad 45% H, 25% M
• T. Personalidad antisocial: 47% H, 25% M
5
Morbilidad psiquiátrica
Estudio ONS
•
•
•
•
•
•
T Psicóticos en
7% H sentenciados y 10% preventivos
14% M ( global)
25% H, 4-5 diagnósticos psiquiátricos
20% H y 40% M, conductas suicidas
Entre las mujeres en prisión preventiva, 22%
tenían ingresos psiquiátricos previos
Población penitenciaria en España
( 31.1.2006)
• 61.147
•
•
•
•
•
•
56.612 H 4.836 M
4.166 G
3.886 H 330 M
______________________
13.843 Preventivos 46.700 penados
658 g
3.604 g
_________________________
17.081 h + 1535 m , extranjeros
6
Informe (Noviembre 2007)
• Sobre una muestra de 970 presos
(excluidos los internos de HPP)
– 1 de cada 4 presos tiene diagnosticado un
trastorno psiquiátrico
– 17,6% cuentan con antecedentes previos
– 3,2% ingresados en el año anterior al
encarcelamiento
– 12% derivados a valoración psiquiátrica
durante estancia en prisión
SALUD MENTAL EN CENTROS PENITENCIARIOS
•
La población reclusa presenta una elevada tasa de patología
mental. El 25,6% de los internos (uno de cada cuatro) tienen
recogido uno o varios diagnósticos psiquiátricos en su historia
clínica. Este porcentaje se eleva al 49,6% (uno de cada dos) si
consideramos los antecedentes de abuso o dependencia a drogas.
•
La patología dual asociada al consumo de drogas está presente en
el 12,1% de los internos.
13,5%
12,1%
No presenta
50,4%
Diagnóstico
psiquiátrico
(sin drogas)
Patología dual
(Psiq. + drogas)
24,0%
25,6%
49,6%
Consumo de
drogas (solo)
7
Retraso Mental y cárcel
• 600 personas con DI en prisión
– Mayores dificultades para comprender normas, reglas
y adecuar conducta
– Autismo y Trastornos Generalizados del Desarrollo
• Comorbilidad
–
–
–
–
70% Trastornos de Personalidad
80% tóxicos y alcohol
8,70% Enfermedad mental grave
60% trastornos conductuales
• Los médicos de prisiones se encuentran solos y no
cuentan con apoyo especializado
• Hay una falta de recursos, y quedan por atender muchas
necesidades
• Los servicios psiquiátricos extracarcelarios deben mejorar
y tratar a los pacientes antes y después de la entrada en
prisión
• Los pacientes con problemas leves tampoco tienen
suficiente atención
• Escasa implantación de tratamientos psicológicos;
exceso de psicofármacos
• Los servicios médicos de la prisión están desbordados
por una mayoría de pacientes con problemas de drogas,
autoagresiones, trastornos de la personalidad.
8
Morbilidad psiquiátrica en
población reclusa
• Mucho mayor que en población general.
Estimaciones de morbilidad psicótica , en torno
al 3-5% ( más de 2000 pacientes psicóticos en
las prisiones ( módulos o enfermerías ) + 450
pacientes en las unidades específicas
(psiquiátricos penitenciarios )
• Además de drogodependencias, trastornos de
personalidad, patologías duales, conductas
suicidas y de autolesiones + trastornos
adaptativos y trastornos por estrés
postraumático
La alta morbilidad psiquiátrica en
cárceles lleva a considerar…
• a) la escasa eficiencia de la red social y de
salud mental comunitaria a los pacientes
previamente a la comisión de delitos,
• b) las particularidades de los procesos en
cuanto a la apreciación de enfermedad mental
durante los mismos,
• b) preguntarse acerca de qué funciones, en su
caso, de qué modo, la cárcel puede responder a
las necesidades de salud mental y tratamiento
psiquiátrico que requieren los reclusos( y a lo
que tienen derecho),
9
• c) cómo reestructurar la red de salud mental para que
desempeñe las necesarias funciones preventivas,
tratamiento eficaz y rehabilitación de pacientes “en
riesgo”de conductas delictivas, o con cargas penales,
• d) qué tipo de dispositivos pueden ser necesario para
atender de la mejor manera las necesidades de salud
mental de esta población de pacientes que debe cumplir
penas qué lugar pueden tener instituciones de doble
tutela- judicial y sanitaria
10
Población penitenciaria
caracterización sanitaria
•
-
Ej pacientes del HPP de Alicante:
HB+ 35%, y VIH+, 10,5%, TB
Antecedentes de TCE, 21%
Abuso/dependencia de alcohol, 82%;
cannabis 51,7%
- En el conjunto de población penitenciaria,
en torno a 60% d.d
Población penitenciaria, aspectos
socioculturales y demográficos
• Indicadores de pobreza,
• analfabetismo (7,5%),
• desempleo (>70%),
• sin profesión ni oficio (>30%) ….
• Cierta subpoblación entre
la calle y la cárcel
11
• Atención al consumo de drogas y
riesgo de transmisión de
enfermedades infecciosas
• Mejorar coordinación y rentabilidad
de los diferentes servicios intra y
extrapenitenciarios
• Mejorar sensiblemente los servicios
de sanidad de los propios centros
• Mejorar la situación profesional de
médicos y sanitarios
• Dedicar una especial atención y
arbitrar los recursos necesarios
para la población reclusa con
trastornos psicológicos y para las
personas con padecimientos
incurables
• Mayor control de las condiciones
higiénico - sanitarias
• Las personas privadas de
libertad se encuentran
entre los grupos humanos
con mayores dificultades
para ejercer sus derechos
y acceder a los bienes
sociales .
• Los índices españoles de
encarcelamiento son los
más altos de la UE (mayor
rigor punitivo)
• Todas las administraciones
deben comprometerse
12
EVOLUCIÓN OCUPACIÓN
581 571
334
222
112
1997
364
239
397
260
411
269
433
284
439
289
451
490
333
300
125
137
142
149
150
151
157
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
ALICANTE
SEVILLA
527
362
165
2005
399
182
2006
385
186
2007
total
Ingresos durante el 2007 en los hospitales
psiquiátricos
Pacientes
Medidas de Seguridad
(%)
General
Alicante
Peritaciones (%)
Sevilla
13
DURACIÓN DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD DE 2007
<3 MESES
3-6 MESES
>6-12 MESES
>1-2 AÑOS
>2-4 AÑOS
>4 AÑOS
Itinerario
• Ante delitos similares se detiene más al enfermo
identificado ( 29% vs 47%)
• Insuficiencias en la peritación a la hora de
alegar trastorno mental en el proceso
• Victimización en las prisiones y mayores tiempo
de condena: en Francia se han duplicado en 20
años los tiempos de esas condenas
• Efectos negativos de la descoordinación
institucional ( “ becas California” + iniciativas
europeas)
14
Periplo asistencial en la red de
salud mental de población reclusa
• Frecuentemente, antecedentes de contactos
fallidos/esporádicos con la red general de salud mental
• Muchos pacientes con patología psiquiátrica previa
inician tratamiento farmacológico en la prisión. Incluso
tiende a ocultarse la patología, cuando es conocida,
durante el proceso, para evitar endurecimiento de las
penas
• No suele establecerse contacto de los servicios médicos
penitenciarios con los de la red de salud mental
• Tampoco se prepara la salida, ni se
garantiza el contacto con la red
(salvo
excepciones) , con el consiguiente riesgo
de interrupción del tratamiento –
recaida/reincidencia-
15
Dispositivos asistenciales de salud
mental para población reclusa
•
•
•
•
•
•
•
•
Atención primaria
Enfermerías de las prisiones
Unidades de custodia ( evaluación )
Interconsultas u otros contactos con red general
del SNS
Experiencias aisladas de rehabilitación
Hospitales psiquiátricos penitenciarios
Red diferenciada en Cataluña
Expectativas de transferencia de competencias
de sanidad penitenciaria a comunidades
autónomas
La enfermería de las prisiones
• Es el módulo más terapéutico
• Como instalación dedicada en gran parte al
cuidado de los pacientes psiquiátricos (50% de
los ingresos) hace funciones de :
• Centro de salud mental ( diagnóstico, tto,
coordinación extrapenitenciaria)
• Unidad de hospitalización psiquiátrica
(
agudos, media y larga estancia)
• Centro de día-taller ocupacional
• un módulo más de la presión, con las
correspondientes medidas de seguridad
16
Atención a drogodependencias en
prisión
• Programas de iNformación y educación para la salud (
ONG y formación de 17000 mediadores en salud ?? )
• Programas de intercambio de jeringuillas ( 4 centros de
Galicia+ País Vasco, Navarra, Canarias)
• PMM ( en ascenso generalizado (del 15% en 1994 a
más del 80% de toxicómanos; pero en más de 60%
casos- cerca de 30000-, la única medida)
• Programas de incorporación a la sociedad civil
• Programas de deshabituación , poco demandados
La experiencia en Cataluña: servicios
psiquiátricos penitenciarios
• Unidades polivalentes ( con profesionales de salud
mental):
- Apoyo a los servicios sanitarios;
- Atención ambulatoria; rehabilitación ; y en algún caso,
hospital de día y residencia)
- Hospital penitenciario de Terrasa, con camas
psiquiátricas
- Unidad psiquiátrica en Can Brians (68 camas, tres
unidades: agudos, media y larga estancia)
Programa Transición a la comunidad
• Figura del mediador judicial ( ttos ambulatorios)
17
La experiencia en Cataluña. La nueva
unidad de Can Brians
• Unidad de hospitalización psiquiátrica en el
interior de la prisión.
• La actividad clínica la proporciona una empresa
concertada (SJD),administrativa-laboralmente
independiente de la prisión
• Acceden pacientes de cárceles catalanas
• Criterios de tratamiento y de altas de la unidad,
según criterios clínicos
Experiencia de rehabilitación en la
cárcel de Navalcarnero (Madrid)
• Equipo “externo” concertado, que trabaja
coordinado con la prisión y con los servicios –
sociales de salud mental, y otros recursos
comunitarios• Proporcionan programas de rehabilitación
psicosocial previamente a la excarcelación( en
su muestra, 50% pacientes con atenuante por
drogadicción y 50% con eximente incompleta
por t. m.
• La experiencia podría/debiera generalizarse
18
Experiencia de rehabilitación en el
CP Madrid IV, en Navalcarnero
• Objetivos del programa :
- Resocialización
- Entrenamiento e capacidades
instrumentales
específicas
- Promoción y educación para la salud
- Habilitación de soportes socioambientales y afectivos
- Articulación del proceso de externalización e integración
comunitaria
- Resultados CUALIT: encuadra, contiene, contribuye a
recuperación clínica y a resolver prolemas de
recuperación /integración
DATOS GENERALES DE ATENCIÓN DEL PROGRAMA
AÑO 1999
AÑO 2000
AÑO 2001
AÑO 2002
AÑO 2003
AÑO 2004
TOTAL
Nº
DERIVACIONES
71
57
23
29
21
30
231
Nº PERSONAS
ATENDIDAS
71
82
56
59
51
54
373
Nº ALTAS
32
16
14
9
10
10
91
Nº BAJAS
15
11
11
15
7
13
72
Nº BAJAS POR
LIBERTAD
DERIVADAS A
RECURSOS
EXTERNOS
7 a SSM
1 a otro
recurso
(albergue)
5 a SSM
1 a otro
recurso
(residencia
religiosa)
6 a SSM
2 a otros
recursos (piso
de patología
dual y
albergue)
2 a SSM
7 a SSM
29 a SSM
6 a Otros
recursos
Nº PERMISOS
SUPERVISADOS
Y APOYADOS
POR PIPS
29 Permisos
de 9
usuarios
39 Permisos
de 14 usuarios
57 Permisos de
7
usuarios
69
Permisos
de 7
usuarios
52 Permisos
de 8
usuarios
293
Permisos
2 a SSM
2 a otros
recursos (piso de
patología dual y
UHB hos.
Psiqui.)
47 Permisos de
10 usuarios
19
La perspectiva europea- de “ conclusiones y
recomendaciones” de documentos de
insituciones europeas• Premisas centrales :
• Respeto al principio de equivalencia de
cuidados
• Los presos siguen formando parte de la
comunidad
• El médico debe cuidar muy especialmente
el seguimiento estricto de guías éticas y
de buena práctica clínica
Perspectiva europea…..
1.Necesaria cooperación entre servicios
penitenciarios y los servicios de salud mental
locales de la red general
2.Adecuada dotación de profesionales de
psiquiatría-salud mental y servicios sociales en
las instituciones penitenciarias
3.Los profesionales han de disponer de la máxima
independencia respecto a la institución
penitenciaria, recomendando que no dependan
orgánicamente de ella
20
4. Incorporar planes preventivos y de promoción
de la salud mental en las cárceles
5.Tomar medidas – alternatvas a la prisón- que
permitan reducir la población carcelaria
6.Promover cambios en sustanciales en la
organización de los servicios de salud metal
comunitaria, de modo que se prioricen las
intervenciones sobre los grupos de población
marginales y en riesgo de exclusión
• Responder a la realidad actual que
muestra que la cárcel no está preparada –
ni es el sitio adecuado- para atender
pacientes (delincuentes con enfermedad
mental), y la red de ssm no está
preparada para atender pacientes con
carga penal
21
Recomendaciones ponencia AEN (2003)
• 1.- La red de salud mental ha de
establecer entre sus prioridades
asistenciales programas de atención
específicos para la patología mental
severa marginada y el riesgo de
exclusión social.
•
2.- Se debe garantizar legislativamente el derecho de
equivalencia mediante la asistencia normalizada, bajo la
responsabilidad de la red de salud mental comunitaria para los
declarados inimputables.
•
Se debe dotar de una suficiente atención psiquiátrica, en razón
del mismo derecho, a aquellos reclusos que sufran trastornos
sobrevenidos o que su dolencia haya pasado inadvertida en el
procedimiento judicial.
•
La Asistencia Psiquiátrica prestada a toda persona privada de
libertad o sometida a medidas judiciales de seguridad, debe
recaer bajo la responsabilidad del Sistema Nacional de Salud.
22
•
•
•
3.-Los dos hospitales psiquiátricos penitenciarios ,de Sevilla y
Fontcalent deben ser sustituidos por las estructuras clínicoasistenciales que determine cada comunidad autónoma ,
garantizando la necesaria calidad asistencial, y el que la
asistencia se proporcione adecuadamente contextualizada con
el entorno sociofamiliar del paciente.
•
Ya que en el momento actual no se disponen en las
distintas comunidades autónomas de dispositivos
asistenciales que permitan cumplir esta recomendación, se
debe proceder con la mayor rapidez a organizar y financiar la
puesta en marcha de los mismos. El reciente proceso de
transferencias sanitarias a las comunidades autónomas, lo
facilita
•
Abogamos a su vez por una pronta transferencia de las
competencias penitenciarias a las comunidades autónomas , o
cuando menos de las competencias de la Sanidad
Penitenciaria, de tal modo que puedan integrarse sus recursos
en los del Sistema Nacional de Salud .
4.- El objetivo estratégico general ha de ser la necesidad de
que se aboquen recursos de Salud Mental al interior de todos
los espacios carcelarios estableciéndose programas de
atención integral a la salud mental en todas las prisiones, que
permita mantener los tratamientos en todas sus fases, y el que
se normalice la atención a los inimputables trasladando su
asistencia al espacio comunitario de la salud mental. Para ello
deben definirse programas específicos de coordinación entre
ambas instituciones ………
Ya que la red general de salud mental está mostrándose
insuficiente para atender las necesidades de salud mental de
las poblaciones más gravemente afectadas …. es
imprescendible que se refuercen, en lo organizativo y lo
financiero, los correspondientes servicios comunitarios ,…...
Estos servicios deben tener capacidad para atender a los
pacientes durante su reclusión y tras la excarcelación.
23
•
•
•
•
5.- Se ha de asegurar el principio de equivalencia en la atención
pacientes con trastornos anteriormente inadvertidos o
posteriormente sobrevenidos, garantizando un estándar de
calidad asistencial equiparable al que pueda recibir cualquier
ciudadano.
La custodia ha de ser compatible con el derecho a la salud
mental.
Dados los riesgos que para la salud mental comporta el estar
sometido a condena con pérdida de libertad, deberán
articularse programas preventivos generalizados orientados a
mitigar el impacto de este factor.
6.- La atención psiquiátrica de este colectivo debe realizarse
por los recursos de la red publica, frente a las ofertadas por
agencias privadas, en razón de criterios de la continuidad de
los cuidados y del respeto al principio de equivalencia.
• 7.- Desde el mandato constitucional rehabilitador, se
considera necesario una mayor integración en los
objetivos funcionales del organigrama de prisiones
entre los equipos de tratamiento, los asistenciales y
los de vigilancia.
• 8.- Debe asegurarse el derecho a la confidencialidad
y al consentimiento informado, así como el acceso a
los programas de garantía social para la
reinserción, a todos los reclusos que reciban
tratamiento psiquiátrico.
24
9.- Se subraya la importancia de la participación coordinada, en
cualquier programa dirigido a esta población, de los Servicios
Sociales como soporte básico a la normalización, sobre todo en los
pacientes inimputables, en los sometidos a medidas de seguridad y
en los que se encuentran en procesos terapéuticos de rehabilitación y
reinserción social.
•
10.- Se propone la extensión a todo el territorio español de la figura
del “Agente Mediador”, ya existente en Cataluña, desde la justicia y
desde la salud mental, como elemento facilitador y coordinador del
seguimiento a los casos sometidos a medidas de seguridad de tal
modo que se garantice tanto el cumplimiento de las resoluciones
judiciales que afecten a los inimputables y a los implicados en
medidas de seguridad, como el acceso de éstos a los recursos
psiquiátricos y sociales hace de la reinserción una prioridad.
•
11.- Se ha de garantizar en cada Comunidad Autónoma, un
espacio institucionalizado de coordinación entre las
Consejerías de Justicia y de Sanidad e Instituciones
Penitenciarias, para el desarrollo de las anteriores
recomendaciones y el abordaje de los nuevos problemas
asistenciales que surjan en la práctica.
•
12.- La atención a los graves problemas derivados de la
relación entre conductas adictivas drogodependientes y las
conductas delictivas, queda fuera de las posibilidades y
objetivos de la Ponencia. Queremos, de cualquier modo, dejar
constancia aquí de la necesidad de revisar este severo
problema de nuestra realidad penitenciaria.
25
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MARCO JURÍDICO DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD
DIFERENTES SITUACIONES QUE PUEDEN
PRESENTARSE
Autores
de
delitos
Persona
s
No autores
Culpables
No
culpables
Peligrosos
Si
peligroso
Clases de
medidas de
seguridad
Predelictuales
Marco
jurídico
No
aceptadas
Ley Pelig.
social
Persona
s
Si autores
No
culpables
Si
peligroso
Postdelictuales
Aceptadas
Art. 95
C. Penal
Persona
s
Si autores
Si
culpables
Si
peligroso
Postpenales
No
aceptadas
38
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JORNADAS: PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL
EN RÉ
RÉGIMEN PENITENCIARIO
ASAV – Fuenlabrada,
Fuenlabrada, 27 y 28 de mayo de 2008
51
FEAFES – Confederación Española de Agrupaciones de
Familiares y Personas con Enfermedad Mental
MISION
Mejora de la calidad de vida de las PCEM y sus familias.
Defensa de sus derechos.
Representación del Movimiento Asociativo.
Es la única Organización, de ámbito estatal con implantación en todas las CCAA y ciudades A.,
que agrupa desde 1983 a las federaciones y asociaciones de familiares y personas con
enfermedad mental de España.
Actualmente integra a 203 entidades (federaciones y asociaciones) que representan a mas de
41.000 familias y afectados. Promoción de delegaciones.
Sus actividades están abiertas a cualquier persona interesada en la salud mental.
Es miembro de entidades internacionales de prestigio en el ámbito de la salud mental
(EUFAMI, WFSAD, WFMH, MHE) y nacionales (ASEPAM, CERMI, FUNDACION ONCE, )
Integra el CEIFEM (Centro Español de Información y Formación sobre la EM) - 1998Promotora de FUTUPEMA
y FEAFES EMPLEO – 2004 –
Cruz de Oro de la Orden Civil de la Solidaridad Social – MTAS 2006
Encomienda de la Orden Civil de Sanidad – MSC 2008
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(Fuente: D.G.I.Penitenciaria y otras)
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OBJETIVOS:
Detectar, diagnosticar y tratar a los internos con E.M. y derivar a programas de
Rehabilitación.
Mejorar su calidad de vida
Aumentar su autonomía personal y la adaptación al entorno.
Reincorporación Social y derivación a recurso socio-sanitario comunitario.
MODELO ASISTENCIAL:
Detección, tratamiento, rehabilitación y reinserción social
PROGRAMAS DE INTERVENCION :
P. De Atención Clínica
P. De Rehabilitación
P. De Reincorporación Social.
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COLABORACION DEL MOVIMIENTO ASOCIATIVO EN LA ATENCIÓN A
LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL EN RÉGIMEN PENAL
PENITENCIARIO.
MARCO
COMUNITARIO,
DE
REHABILITACION
PSICOSOCIAL,
INTERVENCION SOCIO-SANITARIA Y DE ATENCION A LA DEPENDENCIA.
PRIORIDAD:
Coordinar esfuerzos / Máxima eficacia y eficiencia.
NO sustitución ni duplicidad con los Servicios Penitenciarios.
Favorecer la Integración en Recursos Comunitarios (durante y después)
Abordaje y apoyo sistematizado a las familias y allegados
CONVENIO FEAFES
PENITENCIARIAS.
/
MINISTERIO
INTERIOR
–
INSTITUCIONES
Otras Colaboraciones previstas: Real Patronato de la Discapacidad
Universidad Alicante
Obras Sociales
53
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INICIO EN 1994. 385 PERSONAS ATENDIDAS. FINANCIACION MTAS.
PROGRAMA 2007/ 08:
H.P.P. Sevilla. ASAENES: 11 beneficiarios.
H.P.P. Alicante. AFEMA:
15 beneficiarios.
C.P. P.Aguilar.Orense. MOREA: 21 beneficiarios.
C.P. Picassent.Valencia. ASIEM: 10 beneficiarios
ACCIONES PROGRAMA:
Información, Orientación y Asesoramiento Socio-Juridico.
Rehabilitación Psicosocial e insercion Socio Laboral.
Apoyo Social y Psicoeducación de Familiares y Allegados.
Coordinación Socio-comunitaria.
¡MUCHAS GRACIAS!
Hernández Más 20-24
28053 - Madrid
www.feafes.com
[email protected]
Miembro fundador de la Federación Europea de Asociaciones de Familiares de personas con enfermedad mental • EUFAMI •
Miembro de: • World Fellowship for Schizophrenia and Allied Disorders • WFSAD •
• World Federation for Mental Health • WFMH •
• Mental Health Europe • MHE •
• Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad • CERMI •
54
Alternativas
y posibles soluciones
a la situación actual
ASOCIACION SALUD Y
ALTERNATIVAS DE VIDA
Con la colaboració
colaboración
José María López Fernández
Programas de
Ámbito Penitenciario
PRESENTACION FUNDACION
Ámbito estatal, declarada de finalidad benéficoasistencial en 1995 por el Ministerio de Trabajo
y Asuntos Sociales.
Nuestra misión es la atención social e integral a
las personas con trastornos mentales graves y
persistentes.
ENL colaboradora de
Instituciones Publicas, y privadas
Para prestación de
Servicios Sociales e innovadora…
55
PRESENTACION
FUNDACION
Con la colaboración PLAN de
APOYO SOCIAL A PERSONAS TMG
PLAN ESTRATEGICO
Nuevo Programa
PROGRAMAS
DE ÁMBITO PENITENCIARIO
56
POBLACION RECLUSA
Situación Penal
Internos Preventivos
Penados
16 May 08
Informe de Prevalencia de
personas con TMGP
17.736
51.810
69.546
TOTAL
personas
Antecedentes psiquiátricos: 17.6 %
12.240 personas CON TMG
Ámbito penitenciario
3.2% CON ingresos
14.4% SIN ingresos
El 25,6% de los internos (es decir: uno de cada cuatro
tiene recogido uno o varios diagnó
diagnósticos psiquiá
psiquiátricos en su historia clí
clínica.
PREOCUPA + ACCIÓN
1.-Población reclusa con unos porcentajes de crecimiento muy
elevados.
Ministerio del Interior
2-En diciembre de 2007, hay muchas más personas con TMG en los
Centros penitenciarios,
penitenciarios que en los hospitales psiquiátricos.
En mayo 08 hay 12.240 personas TMG
en Ámbito Penitenciario
2.- Existe un aumento creciente… en C. Penitenciarios
ordinarios
3.En los Centros Psiquiátricos Penitenciarios, 545 personas
1.- Barcelona… … … … … . 70 UHPP, Transferencias Cataluña
2.- Alicante Foncalent… .. 391 Juzgado vigilancia penitenciaria.3.- Sevilla… … … … … … … .184
57
¿DE QUÉ ESTAMOS HABLANDO?
En los procesos judiciales, puede existir una
INADVENTENCIA de Trastorno mental… y
pueden ingresar sin diagnóstico psiquiátrico.No siempre se realiza una defensa judicial
proponiendo otras alternativas a la prisió
prisión.
Muchos de las personas con TMG se
encuentran Ingresos en la unidad de
enfermerí
enfermería del Centro Penitenciario
¿DE QUE ESTAMOS HABLANDO?
La medicación en los centros penitenciarios ordinarios es voluntaria
que lleva en ocasiones a una falta de continuidad en el tratamiento
psiquiátrico.Los permisos de Salida no pueden dárselo por falta de lugar, piso
donde ir; no hay garantías de seguimiento
Se hace difícil el transito a la comunidad, y beneficiarse de de
programas de resocialización progresiva.Los vínculos de la persona con TMG en el ámbito penitenciario se
producen una ruptura con el sistema sanitario y los servicios sociales,
y laboral de la comunidad.Con frecuencia, no es posible un apoyo o relación con la la familia.-
58
¿DE QUE ESTAMOS HABLANDO?
La ausencia de recursos especí
específicos que
puedan ser ofrecidos a los Jueces, como
sustitutivos o alternativos a las medidas de
seguridad privativas de libertad
Menos capacidad de plantear sus derechos y
cumplen las condenas íntegramente, y no
disfrutan de medidas de LIBERTAD
CONDICIONA por falta de medidas de apoyo a
la excarcelació
excarcelación.n.-
NOS CUESTIONAMOS…
Preguntas “NO” COMODAS
¿Recibe la persona con TMG en prisión
una atención equiparable a la que le es
ofertada a otros ciudadanos enfermos?
¿Se ha convertido la Prisión en una “ALTERNATIVA” ante
las anteriores DEFICIENCIA, y FALTA DE RECURSOS
SANITARIOS y dispositivos de integración y
participación comunitaria?
¿Existe los medios y una eficacia en el seguimiento y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS para prevenir situaciones
que lleven a la Persona con TMG a la prisión?
59
¿
NOS CUESTIONAMOS…
Preguntas “NO” COMODAS
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ORGANIZACIÓN MUNDIAL
DE LA SALUD
2003 ©
Todas las personas con trastornos mentales
tienen derecho a recibir atenció
atención y tratamiento de
calidad a travé
través de unos SERVICIOS ADECUADOS
de salud mental.
mental.
Estas personas deberí
deberían así
así mismo estar
protegidas frente a cualquier tipo de discriminació
discriminación
o tratamiento inhumano
60
CONTITUCION ESPAÑOLA
1..-La Constitució
Constitución Españ
Española de 1978
art. 49 obliga a los poderes públicos a realizar una
política de previsió
previsión, tratamiento, rehabilitació
rehabilitación e
integració
integración de los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos, a los
que prestarán la atención especializada que requieran y los ampararán
especialmente para el disfrute de los derechos que el Título I otorga a
todos los ciudadanos
art 25.2 establece que, las penas privativas de libertad y las
medidas de seguridad estarán orientadas hacia la
reeducació
reeducación y reinserció
reinserción social,
social siendo éste el fin primordial
de las Instituciones Penitenciarias,
COMUNIDADES AUTONOMAS
En los PLANES DE SALUD MENTAL de las Comunidades
Autónomas, con competencias en Sanidad y Servicios Sociales, no
hay una concreción , o bien una escasa referencias a la
realidad de las Personas con TMG que están en un Proceso judicial
Penal, no existe recursos alternativos.TRANSFERENCIAS en materia de Servicios Sociales y Sanidad,
pero no existe en materia PENITENCIARIA.Desde los Servicios Sanitarios Penitenciarios se
solicita transferencias.Excepción de Cataluña.-
61
CONCIENCIA
+ ACCION
“Parcelas fundamentales de la Salud, como la ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA ESTÁN
ABSOLUTAMENTE DESATENDIDAS, reduciéndose a la mera prescripción
farmacológica. Está situación tiene una mayor importancia en un medio donde la
prevalencia de enfermedades psiquiátricas es mayor, y donde es mas necesario un
correcto diagnóstico psiquiátrico que, por una parte consiga mejorar la salud psíquica
del enfermo, y por otra que evite que la presencia de psicopatología interfiera en su
situación regimental
Sociedad Española De Sanidad Penitenciaria.-
“ pretendo impulsar el cumplimiento penitenciario, con todas las garantías
legales y judiciales, de toxicómanos tanto en comunidades terapéuticas,
como en centros de atención mental e impulsar los programas de
tratamiento dirigidos a estos colectivos en el interior de los centros
penitenciarios”
2007 .- SR. Rubalcaba. Ministro del INTERIOR
ALTERNATIVAS Y POSIBLES
SOLUCIONES.- Experiencia 1
INSTITUCIONES PENITENCIARIAS
2006 Mayo. JORNADAS SALUD MENTAL Y PRISION
2006 Sep. Jornadas técnicas: PREVENCION DE SUICIDIO
2006 Dic. Colaboración con Misterio Sanidad en la ESTRATEGIAS DE
SALUD MENTAL
2007 Junio.- Estudio sobre salud mental en el ámbito penitenciario
2007 May Plan de Formació
Formación en salud mental, para personal
penitenciario.2007 Modernización de Hospitales Psiquiátricos Penitenciarios
2008 Maz. Elaboración de PROGRAMA
MARCO DE
ATENCION INTEGRAL A ENFERMOS MENTALES
EN CENTROS PENITENCIARIOS.(PAIEM)
PENITENCIARIOS.(PAIEM
62
ALTERNATIVAS Y POSIBLES
SOLUCIONES.- Experiencia 2
ALTERNATIVAS Y POSIBLES
SOLUCIONES.- Experiencia 3
JUNTA ANDALUCIA
1998
998 Defensor del Pueblo Andaluz “Informe especial sobre la situació
situación de los
enfermos mentales internados en centros penitenciarios andaluces”
andaluces”
1999 Ley de Atención a las persones con discapacidad en Andalucía Art. 36“Se atenderá a las
personas con minusvalía psíquica que se vean obligadas a ser privadas de libertad, como medida de
seguridad por decisión judicial en centros penitenciarios, promoviendo, ademá
además, programas
sociales que posibiliten a los jueces y tribunales adoptarlos como
como medidas sustitutivas. Para
ello los servicios sociales se coordinarán con la administración competente en instituciones
penitenciarias y con el poder judicial
I Plan de Acción Integral para las Personas con Discapacidad
2003 en Andalucía 2003-2006, programas es el de “Atención a las personas con discapacidad en
supuestos de privación de libertad”, en el cumplimiento de medidas de seguridad privativas de libertad
en la red de centros residenciales y de día especializados en la atención a personas
con discapacidad intelectual
2006 ACUERDO SECTORIAL ENTRE EL MINISTERIO DEL INTERIOR Y LA CONSEJERIA PARA
LA IGUALDAD Y BIENESTAR SOCIAL, DE LA JUNTA DE ANDALUCIA, EN MATERIA DE
SERVICIOS SOCIALES PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTERNADAS EN
ESTABLECIMIENTOS PENITENCIARIOS DE ANDALUCIA, compromiso común de
incrementar sus esfuerzos para garantizar el derecho a la protección social de la población interna
CON DISCAPACIDAD
63
ALTERNATIVAS Y POSIBLES
SOLUCIONES.- Experiencia 3
Estudiar, junto con (FAISEM), y las direcciones de los centros
penitenciarios, la situación actual de los programas de atención a
necesidades de salud mental de la población reclusa
Diseñar, realizar y analizar los resultados de un proyecto de
investigación, por parte de FAISEM conjuntamente con las
direcciones y profesionales de los centros penitenciarios, que permita
contar con información precisa sobre necesidades de la población
reclusa con enfermedad mental y alternativa de atención.
Analizar la situación de cada persona con discapacidad y, en su caso,
preparar junto con la Administración penitenciaria, los juzgados, el
Ministerio Fiscal y los servicios sanitarios y sociales de la Junta
de Andalucía , su salida del Centro Penitenciario
COLABORA
+ ACCION
ADMINISTRACION
PUBLICA
EMPRESA
PRIVADA
TERCER
SECTOR
SOCIEDAD DEL BIENESTAR
64
CONFIRMA + ACCION
está
está dispuesta, con una colaboració
colaboración mutua con
las Instituciones implicadas y entidades privadas
sensibilizadas, en coordinació
coordinación permanente con los
Centros Penitenciarios, y Servicios Sociales y
Servicios Sanitarios, promover recursos
Plan Integral de Intervención
para Personas con TMG
en el Ámbito Penitenciario
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CARACTERISTICAS
PROGRAMAS VARIOS CENTRADA EN LA PERSONA con TMG
SEGUIMIENTO INDIVIDUALIZADO
INDIVIDUALIZADO CON LA PERSONA EN PROCEDIMIENTO
JUDICIAL PENAL,
prisión o
PENAL, desde las itinerarios del detenido, su estancia en prisió
hospital penitenciario y posterior excarcelació
excarcelación
Promoviendo una intervenció
intervención INTEGRAL
Entidad de ONG con CALIDAD Modelo de Excelencia FQM
COLABORACION para UNIR ESFUERZOS en el Ámbito Penitenciario,
MEDIACION PENAL Y COMUNITARIA
REHABILITACIÓ
REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL Y LABORAL
VIVIENDAS DE TRANSICIÓ
TRANSICIÓN ALTERNATIVA progresiva hacia los
servicios sanitarios y sociales especializados externos
RESOCIALIZACIÓ
RESOCIALIZACIÓN, REINCLUSIÓ
REINCLUSIÓN Y PARTICIPACIÓ
PARTICIPACIÓN… . en, y con, la
comunidad
65
Proceso de la persona con TMG
en el Ámbito Penitenciario
SITUACIONES
PREVIAS
DETENIDO Y
PROCEDIMIENTO
JUDICIAL
PRISION O
HOSPITAL
PENITENCIARIO
EX
CARCELCARCELACCIÓ
ACCIÓN
INTERVENCION INTEGRAL
Jurí
Jurídica, Psicoló
Psicológica, Educativa, Social, Administrativa
OBJETIVOS GENERALES
Objetivo 1.-. Mejorar el acceso hacia la calidad de vida de las personas con
TMG, y familiares sometidos a procesos judiciales penales,
Objetivo 2 Iniciar una oferta de Programas Alternativos a las necesidades
de la población con TMG en el ámbito penitenciario, de manera integral, que
abarque desde la prevención, rehabilitación y la reinserción social y laboral
Objetivo 3. Garantizar a las personas con TMG en el Ámbito penitenciario
una continuidad de cuidados individualizada, con modelos de seguimiento
de caso, hacia una participación con y para la comunidad y hacia la
utilización de los recursos comunitarios del sistema sanitario y Servicios
sociales
Objetivo 4. Aumentar el grado de conocimiento e información a las
personas con TMG en el Ámbito penitenciario y su entorno cercano
Objetivo 5. Potenciar en los profesionales el conocimiento especializado a
través de la formación e investigación y docencia.-
66
LINEAS ESTRATEGICAS
1.- PROMOCIÓN, INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN A LAS FAMILIAS,
RECLUSOS Y PROFESIONALES
2.- ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL Y LABORAL en el
ámbito penitenciario
3.- COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL
4.- REINSERCION
COMUNITARIOS
SOCIAL Y CONTINUIDAD DE CUIDADOS
5.- FORMACIÓN Y DOCENCIA
6.- SENSIBILIZACIÓN
7.- INVESTIGACIÓN
Programas de intervención integral con personas con TMG en el ámbito penitenciario
1. COORDINACION de PROGRAMAS (Prevenció
(Prevención, Prisió
Prisión, Reinserció
Reinserción)
MEDIDAS ALTERNATIVAS / MEDIO ABIERTO
Servicios Sociales Penitenciarios /
CIS
Pers TMG
y familia
PRIVACION DE LIBERTAD
Centros Penitenciarios
Preventivo 2º
Libertad
condicional
Sanidad
Tratamiento ambulatorio
TRAB. BENEFICIO
COMUNIDAD
SM
Ser. Sociales
Especializado
Sustitució
Sustitución
PENAL
Privativa libertad
7. EQUIPO REHABILITACION
PSICOSOCIAL Y LABORAL
HPP / OTROS
9. VIVIENDA
TRANSITORIA
10. EQUIPO PUENTE
TRANSITO ASERTIVO
COMUNITARIO
5 plazas en
12. TBC Trab Bf Comunidad
INSERCCION LABORAL
Empleo
MINRESIDENCIAS / PISOS
CRPS / C. DIA / E. APOYO /
CR Laboral
Localizació
Localización
permanente
11. Estancia de
LOCALIZACION
PERMANENTE
ORGANISMO TUTELAR
C. E. EMPLEO
VOLUNTARIADO
FORMACION
DOCENCIA
3ºgrado
6 MEDIACION
MEDIDAS DE
SEGURIDAD
8. PERMISOS
de SALIDAS
MINIRESIDENCIA
2. PREVENCION
3. SENSINBILIZACION
4. ORIENTACION “OIR te +”
+”
5. INVESTIGACION
67
PROGRAMAS GENERALES
1.- COORDINACION
2.- PREVENCION
3.- SENSIBILIZACION
4. ORIENTACION
5.- INVESTIGACION
1.- COORDINACION
AMBITO PENITENCIARIO
SERVICIOS
SOCIALES
Persona
TMG
SANITARIOS
COMUNIDAD
68
2.- PREVENCION
Objeto: Pretendemos con la prevención reducir el numero de personas
con TMG que son condenados a ingresar en prisió
prisión.n.Entendemos que la prevención también se sitúa en los procesos judiciales,
si existe una adecuada formación e información
PROPUESTA de Inclusión, dentro del Programa de acceso al turno de
oficio penal en los Colegios oficiales de Abogados
CURSO “El trastorno mental grave y el delito”
delito”,
para Impartirse
Centro de Estudios Judiciales;
Centro de Estudios del Ministerio Fiscal
Colegios de Abogados.
3.- SENSIBILIZACION
1.- COORDINACION PERMANENTE CON LOS
SERVICIOS SOCIALES Y SANITARIOS
PENITENCIARIOS Y OTROS PROFESIONALES
2.- FOLLETOS INFORMATIVOS
3.- PROMOCION EN LOS C. PENITENCIARIOS DE
INFORMACION DE PROGRAMAS ESPECIFICOS
4.- PARTICIPACION EN ORGANOS AUTONOMICAS Y
ESTATALES RELACIONADOS CON AMBITO
PENITENCIARIO (Consejo Social Penitenciario)
5. ACTIVIDADES DE LA FUNDACION. PREMIOS, JORNADAS
69
4.ORIENTACION INFORMACION
OIRte+ Teléfono 900
Disponer de un teléfono gratuito en horario de mañana y
tarde Adoptar todos los medios para ORIENTAR E
INFORMAR a la persona reclusa con TMG y familiares,
Para que se pueda concretar sus derechos, y medidas legales, para
solicitar avales para permisos
Conocer recursos.
Comunicación reciproca , y
Cómo se desarrolla el proceso y características del proceso judicial y
las distintas actuaciones judiciales
Difusión en los Centros penitenciarios y Centros
Integración Social.
El OBJETO:
Potenciar y proteger los derechos de los RECLUSOS, FAMILIARES Y MAS
Atender de forma interdisciplinar sus necesidades.
GRATUIDAD, CONFIDENCIALIDAD, INDIVIUALIDAD, MEDIACION
OIRte+ Teléfono 900
INTERVENCION:
Asistencia jurídica y psicosocial.
Tratamiento psicosocial de carácter terapéutico
Apoyo y orientación para la gestión de todo tipo
Promover labores de MEDICION PENAL.
Solicitud de Aval para permisos en la vivienda transitoria.
Tramitación de la petición del Turno de oficio especializado del
Colegio de Abogados
Favorecer un vinculo duradero en su proceso para hacer un
seguimiento de caso progresivo como propuesta de red de
resocilizacion futura
70
5.- INVESTIGACION
Participación en estudios de
investigación de prevalencia y
situación y necesidades de las PTM
en el Ámbito Penitenciario
Presentarse en Convocatorias
de concursos y premisos de
Investigació
Investigación.n.-
PROGRAMAS EN PRISION Y
PRIVACION DE LIBERTAD
6. MEDIACION PENAL
7. REHABILITACION
PSICOSOCIAL Y LABORAL
8.- PERMISOS DE SALIDAS
9. VIVIENDA TRANSITORIAS
71
6. MEDIACION PENAL
Sistemas alternativos de resolución de conflictos
Objetivo de la MEDIACION PENAL es entre la victima del delito y el
inculpado /penado, y mejorar la relación entre ellos y la justicia y la
comunidad
La reparación consiste en alguna de las tres formas que prevé el artículo 110
del Código Penal:
- La restitución.
- La reparación del daño.
- La indemnización de perjuicios materiales y morales.
El programa de mediación el infractor y la victima participan
voluntariamente y activamente en el proceso de mediación
Para la ví
víctima
- Puede propiciar que se tengan en cuenta sus intereses y necesidades
particulares a la hora de participar en la resolución de conflictos.
- Puede ser reparada de los daños y perjuicios morales o materiales sufridos
y ser recuperado la tranquilidad personal.
- Tiene la oportunidad de expresar emociones y sentimientos, explicarse
6. MEDIACION PENAL
Para el inculpado/penado
- Asume la responsabilidad de su actuación tomando
conciencia de las consecuencias para la víctima.
- Participa en la investigación|búsqueda de soluciones
al conflicto y disfruta de un marco apropiado para concretar
la manera de compensar y reparar a la víctima.
- Puede favorecer la aplicación de las circunstancias
atenuantes de la responsabilidad penal, la sustitución y/o la
suspensión de las penas privativas de libertad, como
también de beneficios penitenciarios.
72
7. REHABILITACIÓN
PSICOSOCIAL Y LABORAL
Se trata de CON UN EQUIPO INTERDISCIPLINAR MIXTO que
desarrolla el Programa de Atención Integral a
Enfermos Mentales (PAIEM)
y el PROGRAMA DE
REHABILITACIÓN, realizando las siguientes actividades
• Recogida de todos los informes psiquiá
psiquiátricos.
• Realizació
Realización de entrevistas por psicó
psicólogo y terapeuta ocupacional
• Elaboració
Elaboración de un PLAN INDIVIDUAL DE REHABILITACION
• Elaboració
Elaboración y desarrollo en el medio penitenciario de los programas
básicos de intervenció
intervención siguientes:
Programa de educació
educación para la salud:
Programa de auto cuidado y AVD
Programa de mejora de dé
déficit cognitivos.
Programa de psicoeducació
psicoeducación.
Programa de intervenció
intervención grupal en los sí
síntomas psicó
psicóticos
8. PERMISOS DE SALIDAS
Se pretende conseguir, que las
personas que puedan SER
BENEFICIARIOS DE SALIDAS
ORDINARIAS por permisos
penitenciarias, y no tengan o no pueda
salir al entorno familiar, puedan tener
acceso a un lugar residencial que les
garantice el alojamiento, manutención y
atención,
Son derivados desde Centro
Penitenciario, tras aprobación por Junta
de tratamiento y en coordinación con
Manantial.-
Es un recurso residencial
alternativo que funciona
con una alta supervisión,
situado en una
MINIRESIDENCIA
Se reservan 5 PLAZAS,
y se pueden beneficiar
30 personas diferentes
73
9.VIVIENDA DE TRANSICION
Viviendas de alta supervisión, situada en la ciudad de 5 plazas, que
pueden ser derivados desde centro penitenciario, tras aprobación por
junta de tratamiento y en coordinación con Manantial, personas sin
apoyo social.FUNCION:
•Promoción, en su caso, de medidas judiciales de protección legal.
•Promover un cambio regimental, la libertad condicional, el cese o un cambio
en la medida de seguridad que si viene cumpliendo
ACTIVIDADES
• Entrenamiento en el desarrollo de AVD.
• Impulsar el soporte familiar para facilitar la reinserción social.
• Promover la integración comunitaria.
• Desarrollo de un programa de educación para la salud.
• Derivación progresiva y a los servicios de Salud mental y Recursos
específicos de rehabilitación, familia o alternativas residenciales, una
vez extinguida la pena o la medida de seguridad impuesta
MEDIDAS ALTERNATIVAS Y
MEDIO ABIERTO
REDES DE
RESOLICIACION para
RECLUSO/AS
3R
Reciclar
Reutilizar
Reducir
REINSERCION SOCIAL
74
Promover el desarrollo de
acciones que permitan conectar la
red socio sanitaria existente con
REDES DE
Centros Penitenciarios con los
recursos especí
específicos de Salud
RESOLICIACION para
Mental y Servicios Sociales, a fin
RECLUSO/AS
de dar acogida a las personas con
TMG que abandonan o pueden
ser excarcelados
10. EQUIPO PUENTE TRANSITO ASERTIVO COMUNITARIOS
11. LOCALIZACION PERMANENTE
12.- TRABAJOS EN BENEFICIO DE LA COMUNIDAD E
INSERCION LABORAL
10. EQUIPO PUENTE
TRANSITO ASERTIVO COMUNITARIO
Es un Equipo interdisciplinar que pretende un seguimiento
individualizado, que acompaña la intervención con el usuario y
que fomentan la autonomía en el entorno social, como un medio
de integración y socialización de la persona
Promueve unas relaciones
fluidas de colaboración con los
servicios sociales y sanitarios penitenciarios y LOS RECURSOS
COMUNITARIOS, en una CONTINUIDAD DE CUIDADOS a fin de influir en la
ejecución de las medidas de seguridad en particular y en las medidas
alternativas a la prisión en general, derivando
servicios comunitarios
Ofrecen a los órganos jurisdiccionales
penales un procedimiento que garantice
el seguimiento y la informació
información sobre las
personas a las que se le ha impuesto
medidas de seguridad,
seguridad, a fin de facilitar la
decisió
decisión sobre el trá
tránsito de una a otra
medida , o la conclusió
conclusión del tratamiento
hacia la atenció
atención los
Los beneficiarios son 30 personas,
que están en transito desde el centro
penitenciario, o bien, pueden
disfrutar de Medidas alternativas.-
75
11.LOCALIZACION PERMANENTE
Ley Orgánica, 15 / 2003, y del RD 515/2005, Siendo un a
nueva forma de pena leve y alternativa, privativa de
libertad.- Es la ejecución de una pena sin ingresar en un
Centro penitenciario, con la obligación impuesta al penado de
permanecer en un determinado lugar sin abandonarlo.
La localizació
localización permanente, se
puede realizar en su propio
domicilio, o bien en otro lugar
indicado, si por dificultades en el
entorno familiar, o por deberes o
prohibiciones del Juzgado, segú
según
Art. 83 de CP
Cada persona podría llegar a los 30 días de localización permanente
12.TRABAJOS EN BENEFICIO DE
LA COMUNIDAD. Inserción laboral
Ley Orgá
Orgánica 15/2003, en el Art. 49 de CP, plantea como
medidas alternativas a prisió
prisión, obligando al penado prestar su
cooperació
cooperación no retribuida en determinadas actividades
de utilidad pú
pública, y en bené
benéfico de la comunidad.
comunidad.Los trabajos en beneficio de la comunidad son impuestos normalmente
normalmente en caso de que la
condena sea inferior a los dos añ
menores», en
años por hechos delictivos considerados «menores»
los supuestos de violencia domestica, amenazas de violencia de gé
género, falta de incumplimiento de
obligaciones familiares, faltas por amenazas, Injurias e insultos
insultos y vejaciones en violencia
domestica, pequeñ
pequeños hurtos…
Cada dí
día de prisió
prisión, puede ser sustituido
por una jornada de trabajo comunitario,
comunitario,
no siendo superior al de la duració
duración de la
pena sustitutiva
La administració
administración penitenciaria puede
establecer convenios de colaboració
colaboración
con entidades de interé
interés general para
la prestació
prestación de estos servicios.
servicios
Hacia la REHABILITACION E INSERCION LABORAL
76
OTROS PROGRAMAS
DE LA ENTIDAD
ORGANISMO TUTELAR
C ESPECIAL DE EMPLEO
EMPLEO CON APOYO
VOLUNTARIDO
FORMACION
DOCENCIA
ORGANISMO TUTELAR
El programa de tutela se
hace necesario desde el momento
en que la FUNDACIÓN MANANTIAL
por mandato judicial
y en cumplimiento
de sus estatutos, asume en
relación
con una persona INCAPCITADA
El cargo de TUTOR o
CURADOR o DEFENSOR JUDICAL.
Atención
JURIDICA PSICOSOCIAL PATRIMONIAL
77
C. ESPECIAL DE EMPLEO
El papel fundamental del trabajo es la
normalizació
normalización y un rol de trabajador en vez de enfermo y
la inclusión social, gracias a la inserció
inserción laboral
En el CEE MANANTIAL INTEGRA se ha podido
comprobar que, las personas con TMG que trabajan en el CEE,
con el apoyo adecuado y el nivel de flexibilidad conveniente, las
capacidades laborales y productivas de los trabajadores
terminan siendo las esperadas, mejorando la calidad de vida y
el mantenimiento del puesto de trabajo.-
EMPLEO CON APOYO
INSERCION LABORAL
VOLUNTARIDO
PROMOCION
Coordinación en la comisión de
Seguimiento del voluntariado
SELECCION
FORMACION
COORDINACION Y
SEGUIMIENTO
78
FINANCIA
+ ACCION
¿Qué entidad pública
tiene la
responsabilidad
de
¿Financiar...?
Experiencia
actual
Estabilidad
Continuidad
Sostenibilidad
Evaluación
CONSIDERA + ACCIONES
+ RECURSOS - RECLUSOS
1. Favorecer una atención singular desde
los recursos de Apoyo Social. Consideración en los
Planes de Salud mental.
2.2.- Ejercicio de derechos de los ciudadanos con equidad
3.3.- Definir las competencias institucionales de
responsabilidad y de financiació
financiación de esta
problemá
problemática creciente…
creciente… .
4.-Considerar
los nuevos Derechos de
la Valoración de la Ley de Autonomía
personal y Dependencia y los posibles
nuevos derechos
79
MUCHAS GRACIAS
La esencia del conocimiento es tenerlo, y aplicarlo,
o no tenerlo, y confesar la ignorancia ”
Confucio
Jose María López
PROGRAMAS DE AMBITO PENITENCIARIO
www. fundacionmanantial.org
[email protected]
JORNADAS SOBRE “ PERSONAS CON ENFERMADAD MENTAL EN REGIMEN
PENITENCIARIO”. FUENLABRADA 27 y 28 de Mayo de 2008.
Organizadas por ASOCIACIÓN SALUD Y ALTERNATIVAS DE VIDA (ASAV)
TEMA 2: MESA REDONDA SOBRE “ALTERNATIVAS Y POSIBLES
SOLUCIONES A LA SITUACIÓN ACTUAL”
LA ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN SOCIAL COMUNITARIA DE LAS PERSONAS CON
ENFERMEDAD MENTAL CRÓNICA.
LA EXPERIENCIA DEL PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD
MENTAL GRAVE Y CRÓNICA (2003-2007) DE LA CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS
SOCIALES DE LA COMUNIDAD DE MADRID
MIERCOLES 28 de mayo de 2008
PONENTE: Abelardo Rodríguez
Coordinador técnico del Plan de Atención Social a personas con
enfermedad mental grave y crónica
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES DE LA COMUNIDAD
DE MADRID.
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
80
Definición de la Población
• Carácter de la definición:
– Convencional/no conceptual.
– Descriptiva y operativa.
• Dimensiones:
– Diagnóstico: Trastorno mental grave (Psicosis).
– Discapacidad: Disfunción moderada o severa del
funcionamiento global.Pérdida o deterioro de
habilidades personales y sociales.
– Duración: Larga (crónica).Mas de 2 años de
tratamiento.
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
Principales dificultades en el
funcionamiento psicosocial
• Autocuidados.
• Autonomia.
• Autocontrol .
• Relaciones interpersonales.
• Ocio y tiempo libre.
• Funcionamiento cognitivo.
• Funcionamiento laboral.
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
81
Necesidades de las personas con
Enfermedad Mental Crónica
•
Atención y tratamiento de salud mental.
•
Atención en crisis.
•
Rehabilitación psicosocial y apoyo a la integración social.
•
Rehabilitación laboral y apoyo a la integración en el mundo del
trabajo.
•
Alojamiento y atención residencial comunitaria.
•
Información, asesoramiento y apoyo a las familias.
•
Protección y defensa de sus derechos.
•
Información, formación y apoyo a la comunidad.
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
Sistema de Atención Integral Comunitario para
Personas enfermas mentales crónicas:
Componentes:
•
Identificación, detección y captación.
•
Tratamiento de salud mental.
•
Atención en crisis y hospitalización.
•
Rehabilitación psicosocial.
•
Rehabilitación laboral e Inserción en el empleo.
•
Alojamiento y atención residencial.
•
Apoyo económico: prestaciones económicas.
•
Apoyo social: autoayuda y apoyo mutuo.
•
Educación y apoyo a las familias.
•
Protección legal y defensa.
•
Seguimiento individualizado ("case management").
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
82
Atención psicosocial comunitaria:
Principales áreas de actuación/necesidad
• Rehabilitación psicosocial ( recuperación de la
máxima autonomía personal y social, apoyo y
soporte social) y apoyo a la integración social.
• Atención residencial: alternativas residenciales
comunitarias.
• Rehabilitación laboral y apoyo a la inserción y
mantenimiento en el mundo del trabajo.
• Apoyo social, asesoramiento y psicoeducación a las
familias.
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
ATENCIÓN SOCIAL COMUNITARIA: Ámbitos de intervención y
tipología de centros y recursos
AMBITOS DE INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL Y
SOCIAL
TIPO DE CENTROS Y RECURSOS
Apoyo a la Rehabilitación Psicosocial, soporte social
e integración comunitaria
- Centros de Rehabilitación Psicosocial (CRPS).
- Centros de Día de Soporte Social (CD).
Rehabilitación Laboral y Apoyo a la Integración en el
mundo laboral
- Centros de Rehabilitación Laboral
- Programas de apoyo a la inserción Laboral.
Atención Residencial Comunitaria
- Residencias comunitarias con supervisión 24 horas.
-Pisos supervisados
- Plazas en Pensiones
- Apoyo al mantenimiento en la propia vivienda
Apoyo a las Familias
- Información y orientación a las familias
- Programas de Psicoeducación de familias
- Apoyo al movimiento asociativo
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
83
La Atención Integral a las problemáticas
sanitarias y sociales de las personas con
enfermedad mental grave y crónica requiere
de la coordinación y complementariedad del
Sistema Sanitario (Salud Mental) y del
Sistema de Servicios Sociales
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
El papel de los servicios sociales en la
atención comunitaria:
• Procurar respuesta a las necesidades
sociales y psicosociales apoyando los
procesos
rehabilitadores,
evitando
situaciones de marginación, deterioro y
exclusión y apoyando el mantenimiento y la
integración en la sociedad
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
84
SALUD MENTAL Y SERVICIOS SOCIALES:
UNA COOPERACIÓN NECESARIA
•
La atención comunitaria a los enfermos mentales crónicos no puede descansar
exclusivamente en el sistema sanitario de salud mental sino que exige la plena y
decidida implicación del sistema de servicios sociales para avanzar en la cobertura
de las necesidades, problemáticas psicosociales y sociales de esta población, cuya
adecuada atención es imprescindible para posibilitar su mantenimiento e inserción social
normalizada
•
Los Servicios Sociales deben pues jugar un papel esencial en la rehabilitación e
integración social de los enfermos mentales crónicos desde una lógica de
coordinación, colaboración y complementariedad con el sistema sanitario de Salud
Mental.
•
Los Servicios Sociales constituyen un elemento esencial en el desarrollo de redes
de soporte comunitario para la población crónica. Su intervención debe conjugar el
trabajo desde los servicios sociales generales en los que, como ciudadanos de pleno
derecho, los enfermos mentales crónicos reciban las prestaciones sociales básicas para
la cobertura de sus necesidades sociales básicas, junto con el desarrollo de servicios
sociales especializados que atiendan necesidades específicas de rehabilitación
psicosocial, soporte social y apoyo a la integración social , rehabilitación laboral y
apoyo a la integración laboral y atención residencial, sin olvidar el apoyo a las
familias.
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
Ley General de Sanidad (1986)
Capitulo tercero, art. 20 de la salud mental
1 La atención a los problemas de salud mental de la población se realizará en
el ámbito comunitario, potenciando los recursos asistenciales a nivel ambulatorio
y los sistemas de hospitalización parcial y atención a domicilio, que reduzcan al
máximo posible la necesidad de hospitalización. Se considerarán de modo
especial aquellos problemas referentes a la psiquiatría infantil y la psicogeriatría.
2 La hospitalización de los pacientes por procesos que así lo requieran se realizará
en las unidades psiquiátricas de los hospitales generales.
3 Se desarrollarán los servicios de rehabilitación y reinserción social
necesarios para una adecuada atención integral a los problemas del enfermo
mental, buscando la necesaria coordinación con los servicios sociales.
4 Los servicios de salud mental y de atención psiquiátrica del sistema sanitario
general cubrirán,asimismo, en coordinación con los servicios sociales, los
aspectos de prevención primaria y de atención a los problemas psicosociales que
acompañan a la pérdida de la salud en general.
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
85
Los servicios sociales son básicos para
avanzar en el desarrollo de redes de soporte
comunitario:
Desde los servicios sociales generales
Desde los servicios sociales especializados
mediante el desarrollo de recursos y programas de
apoyo a la rehabilitación psicosocial y laboral, atención
residencial y apoyo social y soporte comunitario
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
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•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
86
La Comunidad de Madrid viene desde 1.988 apostando por la
implicación de los Servicios Sociales en la atención comunitaria a las
personas con enfermedad mental
• 1988–2002: Programa de Atención Social a
Personas con Enfermedad Mental Crónica
• 2003-2007: Plan de Atención Social a Personas con
Enfermedad Mental Grave y Crónica
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
El Plan de Atención Social a personas con
enfermedad mental grave y crónica 20032007 fue aprobado en mayo de 2003 y se
dirige a la población con enfermedad mental
que a causa de la misma presenta deterioro
en
sus
capacidades
y
nivel
de
funcionamiento psicosocial
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
87
Meta del Plan:
La mejora de la atención social a las personas con
enfermedad mental grave y crónica y a sus familias para
favorecer y apoyar su rehabilitación e integración social
en las mejores condiciones posibles de autonomía,
participación social y calidad de vida.
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
Objetivos del Plan:
•
•
•
•
•
•
Mejorar la atención social a este colectivo y a sus familias
Profundizar y consolidar los mecanismos de coordinación y
actuación conjunta con la red de Salud Mental y con la red de
Servicios Sociales Generales
Potenciar la colaboración de otras Consejerías, Ayuntamientos y
de la sociedad civil
Mejorar el Apoyo a las Familias y Potenciar la coordinación con el
Movimiento Asociativo de Familiares
Luchar contra el estigma social
Impulsar la formación, la investigación, y la calidad de los servicios
prestados
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
88
Criterios de organización del Plan:
• Coordinación y complementariedad con los
Servicios de Salud Mental que son la vía de
acceso y derivación a la red de recursos del
Plan.
• Coordinación con la red básica de Servicios
Sociales y otros recursos sociocomunitarios.
• Territorialización
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
Estrategias del Plan:
• Ampliación de la red de recursos de
atención social
• Apoyo a las familias y al movimiento
asociativo
• Coordinación
interinstitucional
y
corresponsabilidad social
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
89
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•Tipos de dispositivos que contempla el Plan:
•
Recursos sociales de Apoyo a la Rehabilitación, Integración y
soporte social
–
–
–
–
Centros de Rehabilitación Psicosocial
Centros de Día de soporte social
Centros de Rehabilitación Laboral
Equipos de apoyo social comunitario
•
Recursos de Atención Residencial
•
Recursos específicos de apoyo a EMG Sin Hogar
– MiniResidencias
– Pisos supervisados
– Plazas en pensiones
– Proyecto de rehabilitación e inserción social de enfermos mentales
sin hogar (PRISEMI)
– Centro de Atención social de apoyo a la reinserción (CD con MR)
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
Coordinación y complementariedad con la red
sanitaria de Salud mental en la atención comunitaria
•
La red de salud mental como responsable de la atención,
rehabilitación y seguimiento y eje vertebrador de la red
sociosanitaria de atención comunitaria.
•
La red de recursos de atención social como complemento y
apoyo.
•
La derivación y acceso de los usuarios a la red de recursos de
atención social de nuestro Plan, se realiza desde la red de
Servicios de Salud Mental.
•
Mecanismos de coordinación y planificación conjunta
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
90
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN COMUNITARIA: COORDINACIÓN Y TRABAJO EN RED
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN Y CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD MENTAL:
COORDINACIÓN DE LA ATENCIÓN, REHABILITACIÓN Y SEGUIMIENTO
CENTROS DEL PLAN de ATENCIÓN
SOCIAL a personas con enfermedad
mental grave y crónica
- Centros de Rehabilitación Psicosocial
Derivación,
coordinación y
complementariedad
- Centros de Día
- Equipos de Apoyo social
- Centros de Rehabilitación Laboral
- MiniResidencias
- Pisos supervisados
- Plazas en Pensiones
Coordinación con
SERVICIOS
SOCIALES
GENERALES
OTROS RECURSOS
COMUNITARIOS
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
SERVICIOS DE
SALUD MENTAL
RECURSOS DE ATENCIÓN SOCIAL
DERIVACIÓN
SEGUIMIENTO
553:47, 4;7
- 3 4 45-5 4,+ - 6 7 3,+ -
3
83-5-
59874(,345-
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
91
.
2
9"
Objetivos de cobertura:
• 82 plazas x 100.000 habitantes
• nºplazas mínimas 4.350-4.400 (en el año 2007)
para poder atender a mas de 6.000 usuarios.
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
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•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
92
Estrategia I: Ampliación de la red de recursos
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•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
EVOLUCIÓN DE PLAZAS Y PRESUPUESTO
Evolución en el Nº de plazas
5222
A final de 2007
4234
A final de 2006
A final de 2003
Mayo 2003
Número de
plazas
2166
A final de 2004
47,1
2007
29,5
2006
2568
A final de 2005
Evolución en el Presupuesto
1654
1269
14,2
2004
2003
Millones de
euros
22,5
2005
9,7
50
40
30
20
10
0
6000
5000
4000
3000
2000
1000
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
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CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
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CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
Evolución del Presupuesto del Plan de atención social a personas con
enfermedad mental grave y crónica (2003/2007)
Presupuesto
2003
9.753.827
Presupuesto del
Plan 2003/
2007
Presupuesto
2004
14.234.581
45% de
incremento
respecto al 2003
Presupuesto
2005
22.500.000
54%
incremento
respecto a
2004
Presupuesto
2006
29.500.000
Previsión
Presupuesto
2007
47.100.000
31% incremento 60% incremento
respecto a 2005 respecto a 2006
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Resumen Final: Qué ha permitido el Plan
•
•
•
•
•
•
MAS ATENCIÓN-MAS INTEGRACIÓN
Casi cuadruplicar el número de plazas y de usuarios atendidos.
5.200 plazas en 2007
6.000 usuarios
3.953 nuevas plazas creadas entre mayo de 2003 y diciembre de
2007 ( de 1269 a 5.222 pl. a final de 2007). 3.427 usuarios atendidos
en 2006.
Acercamiento de los recursos a los usuarios y sus familias
(territorialización de la red).
Se organiza una red coherente de recursos que responde a un
abanico de necesidades psicosociales y sociales.
En coordinación y complementariedad con la red sanitaria de Salud
Mental.
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Resumen Final: Compromiso de calidad
• Apuesta de Calidad
– Equipos multiprofesionales
– Equipos
dotados
suficientemente
(Más
de
profesionales)
– Metodologías de intervención psicosocial eficaces
1000
• Apuesta por la confianza en las capacidades de las
personas con enfermedad mental
– Centros de rehabilitación laboral (inserción laboral del 50%
de usuarios)
– Mejora del funcionamiento psicosocial y social
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96
Perspectivas de Futuro:¿Qué hay
después del Plan 2003-2007?
– A lo largo del 2008 se hará el proceso de Evaluación
Final del Plan 2003-2007 : Grado de cumplimiento,
impacto, propuesta de líneas de futuro. Convenio con
UCEM para Evaluación
– Propuesta de un nuevo Plan? O de un Estrategia de
desarrollo?
– Adecuación a nuevas necesidades.
– Lucha contra el estigma: Propuesta de actuaciones
coordinadas a distintos niveles
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CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
Perspectivas de Futuro:¿Qué hay
después del Plan 2003-2007?
– Compromiso político de continuar el crecimiento:
discurso de investidura de la Presidenta de la
Comunidad de Madrid:
– 4.000 nuevas de atención social para enfermos
mentales en esta nueva legislatura (Junio 2007-Mayo
2011).
– 988 nuevas plazas creadas a final del 2007
– 3.020 nuevas plazas entre 2008 y 2011
•PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA.
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97
*
SITUACION RED A FINAL
DEL 2007
Red del Plan en Dic 2007/Enero
2008
- 22 CRPS (1.620 pl)
- 26 Centros de Día (840 pl)
- 18 CRL ( 890 pl)
- 37 EASC (1110 pl)
- 16 Residencias (415 pl)
- 51 Pisos sup
(204 pl. )
- 22 Plazas Pensiones.
- Proy Prisemsh (80 pl)
ampliado (incluye
5 pisos
Prisemsh)
- C.At. Baja Exigencia
(Centros de Día de 30 pl y Resd
de 11 pl))
TOTAL RED PREVISTA
FINAL 2007
Total 5.222 plazas
:
7
*
PREVISIÓN INICIAL
NUEVOS CENTROS A PONER EN
MARCHA EN EL PERIODO
2008-2011
NUEVOS CENTROS 2008-2011
- 10 nuevos CRPS (60 pl c/u) con 600 pl
aprox.
- 16 nuevos CD (30 pl c/u) con 480 plazas
aprox.
- 12 nuevos CRL (50 pl c/u) con 600 plazas
aprox.
- 30 nuevos EASC (30 usuarios c/u) con un
total de 900 usuarios.
- 12 nuevas Residencias ( 30 pl c/u) con 360
plazas aprox.
- 20 nuevos Pisos (4 pl c/u) (80 pl)
Total previsión Inicial 2008-2011
3.020 plazas:
2.120 nuevas plazas en Centros previstas
inicialmente crear en el periodo
2008- 2011
+ 30 EASC (900 usuarios)
Total 3.020 nuevas plazas
1
E01 //
TOTAL RED DE CENTROS
PREVISTA PARA FINAL 2011
TOTAL RED DEL PLAN PREVISTA PARA
FINAL 2011.
- 32 CRPS (2.220 pl)
- 42 Centros de Día (1.310 pl)
- 30 CRL (1480 pl)
- 67 EASC (2.010 pl)
- 28 Residencias (775 pl)
- 71 Pisos sup (284 pl. )
- 22 Plazas Pensiones.
- Proy Prisemsh (80 pl) ampliado (incluye 5 pisos
Prisemsh)
- C.At. Soc apoyo Reins EMC SH
(Centro de Dia de 30 pl y Resd de 11 pl))
TOTAL RED PREVISTA
FINAL 2011
Total 8.242 plazas
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LA SITUACIÓN DE LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL
EN REGIMEN PENITENCIARIO:
ALTERNATIVAS Y POSIBLES SOLUCIONES
- AMPLIAR A OTROS CENTROS PENITENCIARIOS PROGRAMAS
DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL COMO EL
PROGRAMA PIPS DE INTRESS EN EL CP MADRID IV DE
NAVALCARNERO.
- ARTICULAR ACUERDOS DE COORDINACIÓN ENTRE
INSTITUCIONES PENITENCIARIAS Y LA RED AUTÓNOMICA DE
SERVICIOS DE SALUD MENTAL.
- FACILITAR DESDE LA RED DE SALUD MENTAL DE CADA CCAA
LA ATENCIÓN, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO NECESARIO Y
EN SU CASO POSIBILIDADES DE MEDIDAS ALATERNATIVAS
- IMPLICACION DE LA RED DE SALUD MENTAL DE CADA CCAAA
SOBRE TODO EN LOS PROCESOS DE EXTERNALIZACIÓN Y
SALIDA DE PERSONAS CON ENFERMEDAD DE LOS CENTROS
PENITENCIARIOS
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LA SITUACIÓN DE LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL
EN REGIMEN PENITENCIARIO:
ALTERNATIVAS Y POSIBLES SOLUCIONES
- COLABORACIÓN DESDE LOS SERVICIOS SOCIALES DE LAS CCAA Y
EN ESPECIAL DE LA RED ESPECIFICA DE ATENCIÓN SOCIAL A
PERSONAS CON ENF MENTAL. APOYO A LOS PROCESOS DE
EXTERNALIZACION Y REINSERCIÓN COMUNITARIA.
- EN LA COMUNIDAD DE MADRID LA LINEA DE TRABAJO A
DESARROLLAR EN COORDINACIÓN CON LA RED SANITARIA DE
SALUD MENTAL ES LA COLABORACIÓN DE NUESTRA RED DE
ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENF MENTAL EN LA
EXTERNALIZACIÓN Y EN LOS PROCESOS DE REINSERCIÓN DE LOS
RECLUSOS CON ENFERMEDAD MENTAL DE LA COMUNIDAD DE
MADRID EN CP DE MADRID.
- EMPEZANDO POR POTENCIAR EL APOYO A LA EXPERIENCIA DEL
PROGRAMA PIPS DE INTRESS EN EL CP MDARID IV DE
NAVALCARNERO Y EL APOYO A LOS PROCESOS DE REINSERCIÓN
QUE ESTAN DESARROLLANDO.
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CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Web Comunidad de Madrid
www.madrid.org
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