Asamblea Nacional Secretaría General TRÁMITE LEGISLATIVO 2015-2016 ANTEPROYECTO DE LEY: 110 PROYECTO DE LEY: 294 LEY: GACETA OFICIAL: TÍTULO: QUE CREAN BENEFICIOS A LOS PACIENTES DIABÉTICOS DE LA REPÚBLICA DE PANAMÁ. FECHA DE PRESENTACIÓN: 4 DE ENERO DE 2016. PROPONENTE: H.H.D.D. ZULAY RODRÍGUEZ, IRACEMA DE DALE, CRISPIANO ADAMES, CRESCENCIA PRADO Y IVAN PICOTA. COMISIÓN: TRABAJO, SALUD Y DESARROLLO SOCIAL. Apartado 0815-01603 Panamá 4 , Panamá ANTEPROYECTO DE LEY N°110 COMISIÓN DE TRABAJO, SALUD Y DESARROLLO SOCIAL Panamá, 4 de enero de 20 16 Honorab le Dipu tado Rubén De León Sá nch ez Pres idente Asamblea Nacional E. S. D. Honorable Señor Pres id ente: De confonnidad con la facultad que nos concede la Constitució n Política de la República y el art ículo 108 del Reglamento Interno de la Asamblea Nacional, presento por su digno conducto, a la consideración de esta augusta Cámara, el Anteproyecto de Ley, Que c rea n beneficios :1 los paci entes diabéticos d e la República de Jlll U:lnl :l, el cual expli camos en la siguiente ex posición de motivos: Ex posición de Motivos La Constitución reconoce el derecho de los panameños a la vida, la sal ud y es obligación constituciona l del Estado, establecer las condi ciones básicas para la promoc ión, protección, recuperació n y rehabi li tación de la salud , correspondi endo a tra tar de prevenir cualq uier afectación a la mi sma . Es un derecho constitucional establ ecido en igualdad para todos los panameños. Corresponde al Estado d irigir y orgamzar los programas, servicios y acciones de salud y promo ver la parti cipación popular en defensa de la mi sma. Los ciudadanos tienen la ob li gac ión dc acatar las med idas sanitarias que se determin ell . El Estado debe procurar programas y campañas en beneficio de la sa lud públi ca para impulsar la participación de la ci udadan ía en el enfrentamiento y la lucha contra lo que amenace la salud yel desarrollo integral de la sanidad del medio ambiente, la com unidad y la población en general. Así mi smo, deberá promover prof,'l"amas de protección y educación integral contra las contingencias de cualquier carácter que afecten la sa lud púb li ca. Los servicios de educación, salud y seguridad socia l, son deberes indecl inables del Estado, que está obligado a prestarlos sin exclusiones, a mejorarl os y ampliarlos. Las insta laciones e infraestructura de di chos servicios propiedad del Estado, no pueden ser enajenadas bajo ninguna modalidad. El Estado garanti za la utilidad de la sa lud para los sectores vulnerables de la población priori zando el cumpli miento de am plios programas de salud. Los servicios estata les de salud y educación deberán ser ampliados y fortalecidos. Dcsde hace muchos años una nueva especie de pandemi a (enfennedad de todos los pueblos) no infecciosa que es como un nuevo fantasma de muert e recorre el mundo: la enfenn edad de la Diabetes, que es una enfcnllcdad sil enciosa y mo rlal, que eslá afectando a todos los países del mundo, sin exclusión. Funcionarios de la O rganización Panamericana de la Sa lud (O PS), han expresado que en el mundo hay una preocupación por el incremento sostenido que se está dando en la incidenc ia dc enfcnnedades crónicas no transmi sib les. Así mismo, el infonne de la Organi zación Mundial de Sa lud (OMS) del año 2008 , refl ejó que 57 mill ones de personas muri eron esc aiio, siendo un alto porcentaje de las muertes, deb idas a una enfermedad cróni ca no transmisible, principalmente relac ionadas a prob lemas card iovasculares, cáncer, enfennedades respi ratorias y la Diabetes. La proporción de personas con Diabetes se duplicó con creces en todo el mundo desde 1980, scgún un estudio de 153 mill ones que eran entonces, pasaron a ser en el año 2008, al rededor de 300 millones. Unos 3 mill ones de persona s han fa ll ecido cada año por ca usas atribu ibles a la Diabetes y al finali zar el año 20 12, se computaron 4.8 millones de personas muel1as por complicaciones de la Di abetes, el 50% en personas menores de 60 años y actualmente hay 37 1 millo nes con Di abetes y tal vez Olros 180 mill ones si n diagnósti co. La investigación fue hec ha por la Escuela de Salud Públi ca del Colegio Imperia l de Londres y la Escuela de Sa lud Pública de Harvard , Boston. Se to maron muestras de sangre de 2.7 mill ones de personas de todo el planeta y entre las conclusiones está de que un hombre de cada 10 y 1 muj er de cada 11 sufren Diabetes a esa fecha. Alrededor del 70% de diabéticos se debe al envejecim iento de la población y el 30% a la crecien te incidencia de la obesidad y la globalización de est ilos de vida no saludable que constituyen un al to factor de desgo en la ocu rren cia de la Diabetes. Una característi ca de la Di abetes es que es auto- inmune, ya que el organ ismo no puede defenderse de ese agent e mórbido. En Panamá el crecimiento de la Diabetes ha sido exorbi tante y el mal es ya un problema de sal ud públi ca. Segú n estudios reali zados, reveló que en los últimos mios ha habido un incremcnto evidente de la Di abctes. Esa mi sma investi gac ión reveló que un po rcen taje evidente de los panameños mayores de 20 años tienen algún grado de obesidad o sobrepeso, uno de los principales facto res para padecer de Diabetes. Otros estudio rea li zado en 2009, elevó el porcentaje de diabéti cos hasta un 18% y las proyecciones para los próx imos 20 ó 25 años, di cen que en Panamá y en cl mundo, por lo menos un 25% de la población adult a será diabéti ca. A esto se suma que el Mini sterio de Salud (M INSA), reporta la Di abetes como la segunda causa de muert e, después de las enfemledadcs cardiovasculares, pero hay que señalar que si los padecimientos cardiacos los presenta una persona diabética, se puede afinnar que la Diabetes es la enfennedad que produce mas defu nciones en el país, por lo tanto, es el prin cipal problema de salud pública. Es de destacar un dato dantesco: Se calcu la que en nuestro país cada dí a se amputa un pi e en algún hospital, por Diabetes, de los cuales el 80% pod ría prevenirse con el tratamiento adecuado. Nos preguntamos qué es la Diabetes. La Diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente O cuando el organismo no utili za eficazmente la in sulina que produ ce. La insulina es una honnona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la Diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el ti empo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. La función de la insul ina es pennitirle a la glucosa alojarse en las células para que estas las utilicen como combust ible, mant eniendo a su vez los niveles de glucosa en la sangre dentro de los ni veles nonnales (70-100 mg). En resumen , las moléculas de glucosa deben entrar en las células para quemarse y producir energía y la insulina es la encargada de conducirlas. Cuando esta última no realiza su labor, la sangre se llena de glucosa y las células quedan si n energía y deciden tomarla de la grasa y las proteínas. Al ocurrir este proceso, empiezan a liberarse sustancias de desecho, que producen las comp licaciones propias de la Diabetes, que causan grandes dailos a todo el cuerpo y sus órganos. Tipos de Diabetes Diabetes de tipo 1 La Di abetes de tipo I (también llamada insulinodependiente, juveni l o de inicio en la infancia), se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta honnona. Se desconoce aún la causa de la Diabetes de tipo 1, Y no se puede preven ir con el conocimiento actual. Sus síntomas cons isten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (po lidipsia) , hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de fonna súbita. Di abetes de tipo 2 La Diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente O de inicio en la edad adulta), se debe a una utili zación inefi caz de la in su lina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran med ida a un peso corporal excesivo y a la inactividad fisica. Los síntomas pueden ser si milares a los de la Diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfenncdad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones. En este tipo de Diabetes el organismo produce insulina pero que no es capaz de abrir las célu las en fonna efectiva para que reciban la glucosa y la tran sformen en energía, por lo que los ni veles de azúcar en la sangre tiend en a elevarse. Hasta hace poco, este tipo de Diabetes sólo se observaba en adultos, pero en la actua lidad tambi én se está manifestando en niños. Es la fonna más común de la Di abetes. Entre el 60 Y el 90% de los diabéticos son de tipo 2. Diabetes gestacional La Diabetes gestacional es un estado hipo glucémico que aparece o se detecta por vez primera du rante el embarazo. Sus síntomas son similares a los de la Diabetes de tipo 2, pero suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, más que porque el pac iente refiera síntomas. Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la glicemia en ayunas. El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glicemia en ayunas son estados de transición entre la nonnalidad y la Di abet es, y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la Diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable. Secuel as frecuentes de la Di abetes 1- Regulannente, la Diabetes puede dañar el corazón, los vasos sangu íncos, ojos, riñones y ncrvios. 2- La Diabctes aumenta el riesgo de cardi opatía y accidente vascular cereb ral , un 50% de los pacientes diabéti cos mueren de enFermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y A Ve). 3- Pie diabético: La neuropat ia de los pies combinada con la reducción dcl fl ujo san guineo incremcntan el riesgo de úlceras de tos pies y, en úhima instancia, amputación. En el mundo, más de 1 mill ón de amputaciones al año . 4- La retinopatia diabética es una causa importantc de ceguera, y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. Al cabo de 15 años con Diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos, y un 10% sufren un deterioro grave de la visión. 5- Nefropatía Diabét ica: La Diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. Un lOa 20% de los pacientes con Diabetes mueren por esta causa. Es la prin cipal causa de impotencia en los hombres. 6- La Neuropatía di abéti ca se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la Diabetes, y puede ll egar a afectar a un 50% de los pacientes. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos, los síntomas Frecuentes consisten en honn iguco, dolor, entumecimi ento o debilidad en los pies y las manos. 7- En los pacientes con Diabetes el ri esgo de muert e es al menos dos veces mayor que en las personas sin Diabetes, cntrc otras. Para enfrentar la enfermedad silenciosa de la Diabetes debemos tomar seri a medidas, que se enumeran a conti nuación las que deben acompañarse de una dicta saludable, actividad fisica regular, mantenim iento de un peso corporal nonnal y evitar el consumo de tabaco: Los métodos de prevención deben ser: Se ha demostrado quc medidas simpl es relacionadas con el estil o de vida son eficaces para prevenir la Diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayud ar a prevenir la Diabetes de tipo 2 y sus com plicaciones se debe: 1- Alcanzar y mantener un peso corporal saludable. 2- Mantenerse acti vo fi sicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para con trolar el peso, puede ser necesaria una actividad más intensa. 3- Consumir una dieta saludable que contenga ent re tres y ci nco raciones diarias de frutas y vegetales y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas. 4· Evitar el consumo de tabaco, pu esto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Dictamen y tratamiento El di agnósti co se puede establecer tempranamente con análi sis de sangre. El tratamiento de la Di abetes consiste en la reducción de la gl ucemia y de otros factores de riesgo co nocidos que dañan los vasos sanguíneos. Para evi tar las complicaci ones tambi én es importante dejar de fumar. Entre las intervenciones que son facti bl es y económicas en los paises en desarroll o se encuentran: 1- El control moderado de la glucemia. Los pacientes con Diabetes de tipo 1 neces itan insulina , y los pacientes con Diabetes de tipo 2 pueden tratarse con medi camentos orales, au nque también pueden necesitar insulin a. 2- El control de la tcnsión arterial. 3- Los cuidados podológicos. Otras intervenciones económi cas son: 4- Las pruebas de detección de retinopatía (causa de ceguera). 5- El control de los lípidos de la sangre (regulación de la concentración de colesterol). 6- La detecc ión de los signos tempranos de nefropatía relacionada con la Di abetes. Algunos datos interesantes: 7- Más del 80% de las muertes por Diabetes se registran en países de ingresos bajos y medi os. 8- Casi la mit ad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 ailos, y un 55% a mUJeres. 9- La di eta sa ludable, la actividad fis ica regular, el mantenimiento ele un peso corporal nonn aJ y evi tar el consu mo de tabaco pueden prevenir la Di abetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Es evidente que una persona con Diabetes puede vivi r varios años si n presentar sín toma alguno, pero durante ese ti empo, los altos niveles de glucosa en la sangre, están silenciosamente daílando el cuerpo. Como ya he manifestado, la frecuencia de la Diabetes esta aumentando en todo el mundo, y los estudios muestran que también crece el riesgo de que la padezcan los niños. No se conocen bien las razones de ese aumento. Con el paso del tiempo, como se ha seña lado, la Diabetes puede dañar el corazón , los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios, hasta causar la aparición de probl emas cró ni cos y provocar una muerte prematura. En muchos países se está constatando un aumento del diagnóstico de casos de Diabetes de tipo 1, en particular entre los niños y los más jóven es. Curiosamen te, algunas pautas de morbilidad recuerdan las epidem ias de cnfenlledades infecciosas. Repito, no se conoce en la actualidad el modo de prevenir la Diabetes de ti po 1. Por otra parte se ha co nstat ado un aumento del numero de casos no tifi cados de Di abetes de tipo 2 entre los niños y los ado lescentes, hasta el punto de que en algunas partes del mundo la Di abetes de tipo 2 es el que más abu nda en tre los niños. Exi ste un sentimiento generali zado de que el aumento mundi al de la obesidad y de la ina cti vidad f-isica en la infancia está desempeñand o un papel deci sivo en ello. Al imentarse de modo sano y adoptar unos hábitos de vida saludables co nstituyen una fuerte defensa frente a la enfennedad. Situ ac ión actua l y proyec tad :1 dc la Dia bctcs CII Améri ca La tin a Cont exto re:l! y p royect:ld o de la Améri ca Latin a % de Increment o Di a betes Regió n 2000 2030 13.3 millones 45 mi llones 125% Po r su naturaleza epidemiológica, la Diabetes se ha co nvertido en un problema grave de salud publi ca a nivel mundial. De los mill ones de personas que la padecen en el mundo, muchos de ellos aun no lo saben . Esto se debe, exp li ca la Federación Internacional de Diabetes (FID), a que un numero creciente de personas en el mundo no ha tomado con cienci a sobre la enfennedad, aunado a OlfOS fa ctores complejos e interrelacionados que tienen que ver adcmás con los cambios socioeconómicos y la indu strial ización de los paíscs en vías de desarro ll o. A su vez, el envejecimi ento de la población , la falta de ejercicio fisico, el scdentari smo y una dieta poco eq uilibrada, son factores que predominan en la apari ción de Diabetes, de tal manera que los porcentajes de prevalen cia están aumentando rápidamente en una población relati vamente joven y producti va. (En oplllión de la FID , la estructuración de un programa de salud eficiente se ha visto obstaculizado por las limitaciones finan cieras, falta de personal califi cado, carencia de estudios epidemiológicos y creencias religiosas tradi cionales, por lo que en África la Diabetes se esta convirtiendo en una aut enti ca epidemia.) Por otro lado, la región que se ha visto más a fectada por la Diabetes es sin duda el continente Americano. Al respeclO, la Declaraci ón de las Américas (docum en to en donde se estab lecen las bases estratégicas de prevención y tratamiento sanitario en el continente) refiere que si la población no toma conciencia sobre el padecimiento, para el aúo 2030 habrá 45 millones de indi viduos con la enfenn edad. En Estados Unidos, la Diabetes mellitu s es una de las afecc iones más costosas, y constitu ye la séptima causa de muerte en pob lación general. De acuerdo con la FlD, se estima que hay de 500 mil a un mill ón de personas con Diabetes tipo 1. por lo que el ri esgo de desarrollarl a es mayor que el de prácticamente cualquier otra enfen11edad cróni ca aguda de la in fancia. El padecimiento es más común en blancos que en otros grupos raciales, aunque los latinos son más propensos. El organismo también afimla quc en la actualidad , más del 90 por ciento de los casos ti encn Di abetes tipo 2, y es más frec uente en etnias de afroameri canos, hi spanos e indios. En lo que respecta a Améri ca Latina y el Caribe, en 2000 la Organización Panameri cana de la Sa lud (OPS) estimó que hab ía 13.3 millones de personas con Di abetes, y que para el 201 0 la cirTa ascendería a más de 20 millones debido al envejecimi ento de la pobl ación, cambios sociales y aumento de los facto res de riesgo relacion ados. Tanto la inci dencia de Di abet es tipo l como tipo 2 varía considerablemente en la región, pero en la actualidad se ha det ectado que Chile, Argent ina , Colom bia, Cuba, Uruguay, Brasi l y Puerto Rico resullan los más afectados. La región se enfren ta, entre otros probl emas, al elevado costo de los medi camentos. Por ejemp lo, en Argentina, los medi camentos pueden costar tres veces más que en Chil e o en Urugua y, mi entras q ue en Panamá, Cuba o Repúbl ica Dominicana, se han reducido o eliminado los impuestos sobre la insulina y otros fánna cos, apunt a la OPS. y agrega: "en Argentina hace poco fue aprobada una ley que mejorara la calidad del tratamiento de las personas con Diabetes y que protege algunos derechos socia les, ejemplo qu e ya han comenzad o a tomar sus similares. De todo lo planteado anteri0 l111ente queda claro lo que signifi ca la Diabetes como amenaza para Panamá y el mundo. En nuestro paí s las estrategia de sa lud para prevenir, enfren tar y dar una atención integral a esta enfenn edad creemos no son sufi cientes. Por lo que se hace inev itab le crear un marco regu latorio pl asmado en una Ley que pernlita que el Estado, s us instituciones y la sociedad, den un desa fio frontal a esta pandemia, que es un enemigo silencioso de la salud públi ca. Es por cllo, que me permito presentar este anteproyecto de Ley Que crea n benefi cios a los pa cientes diabéticos de la Rep úbli ca de Panamá, qu e genere el marco regulatorio que dé respuestas concretas para fTenar al incremento de la enfenn edad de la Diabetes. FUNDAMENTO De acuerdo con los principios establecidos en la Constitución Po líti ca de la Repúbli ca de Panamá, es deber del Estado promover y garantizar el derecho a la salud y a una buena calidad de vida de los ciudadanos. Así mi smo es deber del Estado panameño, a través de sus instituciones, veJar por la protección, atención integral y prevención de las enfermedades, viabili zar su di agnóstico y promover su tratamiento. Es obligación Constitucional , establecer las condiciones básicas para la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la Salud y la vida, qu e es un derecho const itucional , establecido en igua ldad para todos los panamcii.os. Corresponde al Estado dirigir y organizar los programas, servic ios y acciones, promoviendo la parti cipación popular en la defen sa de la mi sma . Todo en el contexto de los artículos 109-110 Y 111 , del Capitulo 6 0 SALU D, SEGU RIDAD SOCIAL Y AS ISTENC IA SOC IAL, de la Constitución Política de la Republi ca de Panamá. En conclusión, ha quedado cla ramente demostrado que la enfemledad de la Di abetes, con sus efectos demol edores sobre la salud , produce enOnlle impacto en la sa lud del paí s, por sus altos índi ces de morbilidad , mortalidad , inhabi lidad, ceguera, daños cardi ovascul ares y al sistema nervioso central. Que la Di abetes por sus efectos negati vos en la salud y la calidad de vida de las personas, debe ser considerad a un problema de sa lud pública y que es im perativo adoptar medidas para evitar esta enfermedad, minimizando o reduciendo sus incidencias fatales. Por lo que se hace necesario aprobar una ley que abarque las di sposiciones legales necesarias para establecer un régi men jurídico legal que protej a a las personas diabéticas, que regulen las relaciones de los diabéticos con la sociedad y el Estado, garantizando la prevenci ón, atención, control y tratamiento de su enfennedad , así como dotarles de cultura de prevenci ón e integración social y económica. El propósito del presente anteproyecto de Leyes: mejorar la calidad de vida de las personas diabéti cas. Evitar o di sminuir las complicaciones de esa pat ología. Procurar el descenso dc sus costos directos e ind irectos, a través de programas pri oritariamente. Controlar con intervenciones adecuadas los factores de riesgo de esta enferm edad y sus compli caciones. Crear los mccani smos, audito ría y evaluación que pennita medir el impacto de la apli cación de la Ley y ajustar los insumas. Promover la part icipaci ón de los diferentes sectores sociales, involucrados en est a problemática, en todos los nivel es de gestión. Mod ificar la evo lu ción de la Di abetes. Impl ementar la educación diabeto lógica a todos los niveles. Organizar un sistema de registros y control. Promover la investi gación científi ca y clíni ca. Detectar en form a temprana la ellfennedad. Asegurar el tratamiento y seguimiento de los casos delicados. De esta fonna se debe garant izar las provisiones de medicamentos e insumos para la Diabetes, educación a la comunidad y la creación de equipos especiales de salud e interdisci plinarios. Participac ión social y grupal de personas con Diabetes. Promoción de la consulta médica preventi va de personas con carga genética y facto res de riesgo. Capacitación del paciente diabético y sus familiares. Este anteproyecto de Ley destaca algunos aspectos importan tes en promover, efectivamente estudios epidemiológicos para darle seguimiento al avance y desarrol lo de la Di abet es en el país. Promover nuevos indi cadores que permi tan la eva luación y cambi os en la calidad de la atención, así como los costos directos e indirectos de la Diabetes. Para este propósito se requeri rá el apoyo de las inst ituciones de salud , de seguridad social y asistencia social, y otras instituciones tanlo públi cas como pri vadas. la Repúb ·ca í710 ZJk ANTEPROYECTO DE LEY N°110 COMISIÓN DE TRABAJO, SALUD Y DESARROLLO SOCIAL An tep royecto de Ley No. De de de 20 16 Que crean beneficios a los pacientes diabéticos de la República de Panamá Asa mblea Naciona l Decreta: Artículo 1. La presente Ley tiene como objeti vo la protección a los ciudadanos panameños quc resi dan dentro del telTitorio de la República de Ilananui. y que padezcan de diabetes tipos 1, y 2; Yque carezcan de protección de seguros públi cos o pri vados. Artículo 2. C losa ri o: Para los fi nes de la presente Ley los siguientes ténninos se entenderán así: 1. Di a betes mellitus tipo I o tambi én conocida C01110 diabetes juvenil o di ~bete s mellitus insul ino depen di entc: es una enfermedad autoinmune y metabólica caracterizada por una destrucción se lectiva de las células beta del páncreas ca usando una defi ciencia absoluta de insu lina. 2. Diabetes mellitus tipo 2: es un trastorno metabólico que se caracteri za por hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre), en el contex to de res istencia a la in sulina y falta relati va de in sulina . 3. Insulina: es un a honnona polipeptidica (protcina) fonna por 5 1 aminoácidos, producida y secretada por las células beta de los islotes dcl páncreas. 4. G lucemia: es la medida de concentración dc glucosa libre en la sangre, suero o plasma sanguíneo. Artículo 3. Las personas que pad ezcan de diabetes tipos 1 y 2, tendrán los sigui entes benefi cios: insulina e hipoglucemiantes orales gratuitos, tiras gratuitas reacti vas para el control glucémico. Artículo 4. Gozarán de todos los beneficios que establece la presente ley, las personas que reúnan los siguientes requi sitos: l. Ser panameño. 2. Ser diabéti co insulino dependiente tipo I o 2. 3. No poseer seguro social o alguna cobertura privada. 4. No ostentar ingresos o recursos de ninguna índole que le pennita sufragar los gastos derivados del control y tratamiento de esta cnfcn11cdad. 5. No tener familiares que estén legalmente obligados a prestarle asistencia, o en caso de tenerlos que los mi smos no se enco ntraran en las condi ciones de sufragar los gatos derivados del control y tratamiento de la enfennedad. Artículo S. Serán causas de la perdida de los benefi cios las siguientes: l . Renuncia por parte del propio paciente 2. Traslado definiti va del benefi ciario fuera de la Repúbli ca de Panamá. 3. Incompatibilidad con otros benefi cios. 4. Dejar de reunir los requi sitos exigidos por la presente Ley Artícu lo 6. Los gastos que se requieran para la aplicación de la presen te Ley serán cubiertos por los siguient es recursos: l . Monto asignado anualmente en la Ley de Presupuesto General de la Nació n. 2. Los destinados por leyes especiales. 3. A través de donaciones por parte de personas natural es o j urídicas. Artícu lo 7. Esta Ley será reglamentada por el Órgano Ejecuti vo. Artículo 8. Esta Ley co menzará a regir al día sigu iente de su promulgación. COM UN íQ UESE Y CÚM PLASE. Propuesta a la consideración de la Asambl ea Nacional, hoy 4 de enero de 20 16, por la honorabl e diputada Zulay Rodriguez Lu. / ' --Icr.-UEZ LU ~ Diputada de la Repúbli ca Circuito 8-6 C~c.lo ___ C¡4éJ CM;¡ U4 fYl4g~ ASAMBLEA NA CIONAL Comisión de Trabajo, Salud y Desarrollo Social Teléfono: 512-8073, 512·81 02 H.D. J ase Luis Castillo Gomez ext. 8073 I 8034 Presidente Panamá. 19 de enero de 2016 I-Ionorable Diputado R UIl ÉN DE LEÓN SÁN Cli EZ Presidente Asamblea Nacio na l E. S. O. Respetado señor Presidente: Debidamente ana lizado y prohijado por la Comisión de Trabajo , Sa lud y Desarro ll o Soc ial en reunión efectuada e l 19 de enero de 20 16 en el Sa ló n 8 -2 de l pi so 4 del edifi cio nuevo de la Asambl ea Nac ional , le remitimos para los trám ites correspondientes el Proyecto de Ley "Que crean beneficios a los pacien tes diabéticos de la República de Panamá". que corresponde al Ant eproyecto de ley 11 0, origi nalmcllIc presentado por los H.H.D.D. Zu lay Rodríguez. Iraccma de Dale, Crispiano Adames. Crescencia Prado y Ivan Pi cota. En virtud de lo di spuesto en el Artículo 109 del Reg lamento In terno. le solici to se sirva impartir las in struccio nes de ri gor, con e l objeto de que e l citado Proyecto sea somet ido próx imamcntc a Primer Debate. Ate nta me nte, ~ RO. J OSE ~ASTILLO GOMEZ Presidente de la Com isión de Trabaj o, Sa lud y Desarro llo Social Apartado 0815-01603 Panamá, Rep. de Panamá Pala cio Justo Arosemena Ex pos ición de Motivos La Constituc ión reconoce e l derec ho de los panameños a la vida, la sa lud y es ob ligación constitucional del Estado, esta blecer las condic iones básicas para la promoc ión. protección. recuperación y rehabilitac ión de la sa lud , correspondiendo a tratar de prevenir cualquier a fectación a la misma. Es un derecho const itucio nal esta blecido en igualdad para todos los panarnellos. Corresponde al Estado d irig ir y o rgani zar los programas, se rvicios y acciones de salud y promover la partic ipación popu lar en defensa de la misma. Los ci udadanos tienen la ob li gac ión dc acatar las medidas san itarias que se determinen . El Estado debe procurar programas y campañas en benefi cio de la salud pública para impu lsar la partic ipación de la c iudadanía en el enfrentamiento y la lucha con tra lo que amenace la sa lud y el desarrol lo int egral de la sanidad de l medi o ambieme, la comunidad y la poblaci ón en genera l. Así mi smo, deberá promover programas de protecc ión y educación integral contra las conti ngencias de cua lquier carácter que afecten la sa lud pública. Los servicios de educación. sa lud y seguridad sociaL son deberes indecli nab les del Es tado, que está obli gado a prestarlos s in excl usiones. a mejorarlos y ampliarlos. Las insta lac iones e infraest ructura de d ichos serv ic ios propiedad del Estado. no pueden ser enajenadas bajo ninguna modalidad . El ESlado garantiza la utilidad de la sa lud para los sectores vulnerables de la población priorizando el cumpl imie nto de amp lios programas de salud. Los se rv ic ios estatal es de sa lud y ed ucación de berán ser ampliados y fortalecidos. Desde hace muchos all os una nueva especie de pandem ia (enfermedad de todos los pueblos) no infecciosa que es COIll O un nuevo fanta sma de mu erte recorre e l mundo: la enfermedad de la Di abetes. que es tin a enfermedad s ilenciosa y morta l, que está afectando a todos los países de l mundo. s in cxclus ión. Fu ncionarios de la Organizac ión Panamericana de la Sa lud (O PS). han expresado que en el mundo hay una preocupació n por e l incremento sostenido que se está dando en la inc idencia de enfermcdades crónicas no transmis ibl es. Así mi smo. e l in forme de la O rganizac ión Mundial de Sa lud (OMS) de l año 2008. reflej ó que 57 millones de personas murieron ese ailo, s iendo un a lto porcentaje de las Illuertes. de bidas a una enfermedad crónica no transmi s ible. principalmente re lac ionadas a prob lemas ca rdiovascu lares, cáncer. enfermedades respiratorias)' la Diabetcs. La proporció n de personas con Diabetes se dupl icó con creces en todo el mu ndo desde 1980. según un estudio de 153 millo nes que e ran entonces. pasaro n a se r en e l a¡"io 2008, alredcdor de 300 mill ones. Unos 3 millones de personas han fallecido cada all0 por causas atribuibles a la Diabc1.es y al finalizar el ailo 2012, se computaron 4.8 millones de personas Illucrtas por compl icaciones de la Dia betes, e l 50% en personas menores de 60 8110s y aCllIalmente hay 37 1 millones con Diabetes y tal vez otros 180 millones s in diagnóstico. La investigación rue hecha po r la Esc ue la de Sal ud Püblica del Co legio Imperial de Londres y la Escuela de Sa lud Públ ica de Harvard, Basta n. Se lomaron Illuestras de sangre de 2.7 millones de personas de todo e l planeta y ent re las conclusiones está de que un hombre de cada 10 Y 1 mujer de cada 11 sufren Diabetes a esa fecha . Alrededor del 70% de diabéticos se debe al envejecimi ento de la población y el 30% a la crec iente incidencia de la obesi{hld y la g lobalizac ión de esti los de vida no sal udab le que constituye n un a lto fac tor de riesgo en la ocurrencia de la Diabetes. Una característica de la Dia betes es que es auto- inmune. ya que e l organ ismo no puede defenderse de ese agente mórbido. En Panamá e l crecim iento de la Diabetes ha sido exorbitante y e l ma l es ya un prob lema de sa lud publica. Seglln estudios rea lizados. reveló que en los últimos años ha habido un incremento ev idente de la Diabetes. Esa misma investigación reve ló que un porcentaje ev idente de los panameños mayores de 20 años ti enen al gún grado de obesidad o sobrepeso, uno de los prin cipal es fac tores para padecer de Diabetes . Otros estudio real izado en 2009. elevó el porcentaje de d iabéticos hasta un 18% y las proyecciones para los próximos 20 ó 25 añ os. di cen que ell Panam á y en e l mundo, po r lo menos un 25% de la población adulta será d iabética . A esto se suma q ue el M in isterio de Salud ( M INSA), reporta la Diabetes como la segunda causa dc muert e, después de las enfermedades eardi ovasc ulares. pero hay que se ña lar que si los padecimientos card iacos los presenta una persona d iabética. se puede afinnar que la Di abetes es la enfermedad que produce rnás de fu nc iones en el país, por lo tan to. es e l princ ipal problema de sal ud pública. Es de destacar un dato dantesco: Se ca lcul a que en nuestro país cada d ía se amputa un pie en algún hospi tal , por Diabetes, de los cua les e l 80% podría prevenirse con e l tratam iento adecuado. Nos pregunta mos qué es la Diabetes. La Di abetes es una cn fenncdad crón ica que aparece cuando el páncreas no produce insuli na sufi cicnte o cuando el organismo no utili za eficazmcnte la in sulina que produce. La in sulina es una hormona que regula el aZlIca r en la sangre. El efecto de la Diabetes no contro lada cs la hiperg luccmi a (au ment o de l azúcar en la sa ngre), que con e l tiem po daña gra vemente muchos órganos y sistemas. espec ialmente los nervios y los vasos sangu íneos. La función de la in sul ina es permitirl e a la glucosa aloj arse en las cé lulas para que estas las utilicen como com bu stible, man teniendo a su vez los nive les de g lucosa en la sangre dcnt ro de los nive les no rm ales (70-100 mg). En resumen, las mo léc ulas de g lucosa deben ent rar en las cé lulas para quemarse y produc ir energía y la insulina es la encargada de conduc irlas. C uando esta últ ima no rea li za su labor, la sangre se llena de glucosa y las células quedan sin energia y deciden to marla de la grasa y las prOle inas. Al ocurrir este proceso, empie7..<1.n a liberarse sustancias de desecho, que producen las complicaciones propias de la Diabetes, que causa n grandes daños a todo el cuerpo y sus órganos. Tipos de Diabetes Di abetes de tipo I La Diabetes de tipo I (también ll amad a ins ulinodependie nte, ju venil o dc ini c io en la in fanc ia), se ca racteriza por una producc ión deficiente de insul ina y requ iere la administrac ión diaria de esta hormona . Se desconoce aú n la causa de la Di abetes de tipo 1, Y no se puede prevenir con el conoc imiento act ua l. Sus s íntomas consisten. entre otros, en exc reción exces iva de orina ( poliuria), sed ( po lid ipsia). hambre constan te (poliragia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de ronna súbita . Diabetes de tipo 2 La Diabetes de ti po 2 (tambi én llamada no insuli nodependiente O de inicio en la edad adulta), se debe a una util izació n inelicaz de la insuli na. Este tipo representa e l 90% de los casos mundiales y se debe en gran med ida a un peso corpora l excesivo y a la inact ividad fi sica. Los síntomas pueden ser similares a los de la Diabet es de tipo l. pero a menudo menos in tensos. En consec uenc ia, la en rermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tie ne varios anos de evoluc ión y han aparecido complicac iones. En este tipo de Di abetes e l organismo produce in suli na pero que no es capaz de abrir las célu las en rorma erectiva para que reciban la glucosa y la transrormen en energía, por lo que los ni ve les de aZl'icar en la sangre ti enden a elevarse . Hasta hace poco. este tipo de Di abetes sólo se observaba en adul tos, pero en la aClUal idad también se está manifestando en ni nos. Es la forma mas com ún de la Diabetes. Entre el 60 y el 90% de los diabéticos so n de tipo 2. Diabetes gestac iona l La Diabetes geslac iona l es un estado hipo glucémico que aparece o se detecta por vez primera durante el embarazo. Sus sínto mas son simi lares a los de la Diabetes de tipo 2, pero suele diagnosticarse median te las pruebas prenatales. más que porque el pac iente reliera síntomas. Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteració n de la glicemia en ayunas. El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glicem ia en ayunas son estados de tran sición elllre la no rma lidad y la Diabetes, y quienes los sufren corren mayor ri esgo de progresar hac ia la Diabetes de tipo 2, aunque esto no es inev itab le. Sec uelas frecuentes de la Diabctes Regul armente, la Diabetes puede dañ ar e l corazón, los vasos sanguíneos, oj os, ri ñones y nervios. La Diabetes aumenta e l riesgo de cardiopatía y accidente vascu lar cerebral, un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enrennedad cardi ovascular (princ ipa lmente ca rdiopatía y A Ve). Pie diabético: La neuro pat ía de los pies com binada con la reducc ión del fluj o sanguíneo incrementan el ri esgo de úlceras de lOS pies y, en última instanc ia, amputación . En el mundo, más de 1 millón de amputac iones al MIo. La retinopatia diabética es una causa import ant e de ceguera, y es la consecuencia de l daño dc los peq ueños vasos sanguineos de la retina que se va acumul ando a lo largo del tiempo. Al cabo de 15 años con Diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos, y un 10% surren un deterioro grave de la visión. Nefropatía Diabética: La Diabetes se encuentra entre las principales causas de insulicienc ia renal . Un lOa 20% de los pac ientes con Diabetes mueren po r esta causa. Es la princ ipal causa de impotencia en los hombres. La Ncuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la Diabetes. y puede llegar a afectar a un 50% de los pac ie ntes. Au nque puede ocasionar prob lemas muy diversos, los síntomas Frecuentes consisten en honni gueo, dolor, ent umec imicnto o debilidad en los pies y las manos. En los pac ientes con Diabetes e l riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin Diabetes, entre otras. Para en frentar la enfermedad s ilenciosa de la Diabetes debemos tomar seria medidas, que se enumeran a continuac ión las que deben acompañarse de una dicl'a sa luda ble, actividad física regular. manteni miento de un peso corporal nonnal y evitar el cons umo de tabaco : Los métodos de prevención deben ser: Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el esti lo de vida son eficaces para prevenir la Diabetes de tipo 2 o retrasar su aparic ión. Para ayudar a preven ir la Diabetes de tipo 2 y s us compli cac io nes se debe: Alcanza r y mantener un peso corpora l sa ludabl e. Mantenerse activo fisicamente : al menos 30 minu tos de actividad regu lar de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana : para contro lar el peso, puede ser necesaria una actividad más intensa. Consumir una dieta saludab le que contenga ent re tres y cinco rac iones diarias de fruta s y vegetales y lIIm canti dad red ucida de aZlIcar y grasas saturadas. 4· Evitar el cons umo de tabaco, puesto que aumenta e l riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Di ctamen y tratamien to El diagnóstico se puede estab lecer tempranamente con aná lisis de sangre. El tratamiento de la Diabetes consiste en la red ucción de la glucemia y de otros factore s de riesgo conoc idos que dmian los vasos sanguíneos. Para ev ilar las complicaciones también es imponante dejar de fumar. E!lITe las intervenc iones que son facti bles y económi cas en los pa ises en desarro ll o se encuerHran : l. El control moderado de la g lucem ia. Los pacientes con Diabetes de tipo I necesitan insulina . y los pacientes con Diabetes de ti po 2 pueden tratarse con medicamentos orales. aunq ue también pueden neces it ar insu lina . 2. El control de la tensió n an eri al. 3. Los cuidados podo lóg icos. Otras intervenc io nes económ icas son: 4 5 (Í I.as prul! bas de UCl(!í.'¡; ió n dI.! retinopati" (e,lUsa de <.'í.'!;.lll: m). El cnnt rn l de los lip idos de la ...an gre (n,:gu!ación de la eOllce nt]"m;iu ll de !.:(11e..,tcro l). La dcteí.·(.' iú n de los .., i g n o~ temprano ... d e ncrro patin rcl:H.:io naeb con la Di ahCIt: .... Algunos datos in teresantes: 7. Má s de l 80% de las rnuencs por Diabetes se regi stran en países de ingresos bajos y medios. 8. Cas i la mitad de esas muell es corresponden a personas de menos de 70 ailos, y un 55% a muj eres. 9 . La d ieta sal udable, la actividad física regular, el mantenimien to ele un peso coq>oral norma y evitar el consurno de tabaco pueden preven ir la Di abetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Es ev iden te que una pe rsona con Diabetes puede vivir varios años sin presentar s ínt oma algu no, pero durante ese tiem po, los a li as ni ve les de glucosa en la s.angre, están sil enc iosamente dminndo e l cuerpo. Corn o ya he manifestado, la rrec uencia de la Diabetes esta aumentando en todo el mundo, y los estudios Illuestran que también c rece e l ri esgo de que la padezcan los nirios. No se conocen b ien las razones de ese aumen to. Con el paso de l tiempo, como se ha seila lado. la Di abetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios, hasta causar la apari ció n de probl emas cróni cos y provocar una muene pre matura. En muchos países se eSTá constata ndo un au mento del diagnóstico de casos de Diabetes de tipo l. en panicular entre los nili os )' los más j óvenes. C uriosamente, algunas pautas de morbilidad recuerdan las epidemias de enfermedade s infecciosas. Repi to, no se conoce en la actualidad el modo de prevenir la Díabetcs de tipo 1. Po r otra pane se ha constatado un aumenlo del número de casos notificados de Diabetes de tipo 2 entre los niños)' los ado lescentes, hasta el punto de que en a lgunas panes de l mundo la Diabetes de tipo 2 es el que más abunda entre los niños. Ex iste un senti miento general izado de que e l aumc11Io mundial de la o besidad y de la inactividad lisica en la infanc ia está desempeñando un pape l decis ivo en ello. A limclllarse de modo sano y adoptar unos hábi tos de vida sa ludables constituye n una fuerte de fensa frente a la enfermedad. Situac ión actua l y proyectada de la Diabetes e n América Latina Por su naturaleza epidemi o lógica, la Diabetes se ha convertido en un problema grave de salud pública a nive l mundia l. De los mil lones de personas que la padecen en e l mundo, muchos dc e llos au n no lo saben. Esto se debe, ex plica la Federación Intern ac iona l de Diabetes ( FID). a q ue un numero creciente de personas en el mu ndo no ha to mado concienc ia sobre la enfermedad, aunado a otros factores com plejos e interrelac ionados q ue tienen que ver además con los cambios socioeconómicos y la industria lización de los países en vías de desarro llo. CO lll C\.to ("l' a l y p roycc t:ld o de 1:1 A lllé ric;1 L a till :1 %, d t.' IlI en' m ent o OillhN t.'S Reg ió n 2000 211JO IJ.J mill oll es ,, ::; ni i 11 o m's , 125 %, -A su vez. el envcjecim ienlo de la pob lación, la fa lta de ejerc icio fi sico, e l sedentariS1110 y una di cta poco eq uil ibrada. son factores que predominan en la aparició n de Diabetes, de tal manera que los porcentajes de preva lenc ia están au ment ando rápidamente en una pob lac ión re lat ivamen te j oven y productiva. (En opi nión de la FID. la est ructuraci ón de un programa de sa lud efi cie nte se ha visto obstaculi zado por las limitaciones financ ieras. fa lta de persona l ca lificado, carenc ia de eSl'Ud ios epidemio lógicos y creencias reli giosas tradic iona les, por lo que en África la Diabetes se eSIa convi n iendo en una aulemica epidemia .) Por otro lado. la región que se ha visto más a fectada por la Diabetes es sin duda e l continente Americano. Al respecto, la Declaraci ón de las Américas (doc umento en donde se establecen las bases estratégicas de prevenció n y tratam iento sanitario en el cont inente) refiere que si la po blllc ión no toma concienc ia sobre el padec im ien to, para el año 2030 habrá 4 S millones de indi viduos con la enfermedad. En Estados Unidos. la Diabetes mcll itu s es una de las afecc iones más costosas, y constituye la sé ptima causa de muen e en poblac ión general. De acuerdo con la FID, se estima que hay de 500 mil a un millón de pe rsonas con Diabetes ti po 1, por lo que e l riesgo de desarro llarla es mayor que e l de prácticamente cualquier otra cnfen lledad cró nica aguda de la infancia. El padec imiento es mas CO lll lJll en blancos qu e en otros grupos racial es, aunq uc los Iminos son más propensos. El organi smo también afirma que en la actualidad, más del 90 po r ciento de los casos ti enen Diabetes tipo 2, y es más frec uente en etnias de afroa mcricanos, hi spanos c indios. En lo que rcspecta a Ameri ca Latina y el Caribe, en 2000 la O rganización Panameri cana de la Salud (OPS) est imó que había 13.3 millo nes de personas con Diabetes. y que para el 20 I O la cifra ascenderia a más de 20 millones debido a l envej ec imi ento de la població n, ca mbios socia les y aumen to de los fac tores de riesgo relacionados. Tanto la incidenc ia de Diabetes tipo I como tipo 2 varia considerablementc en la región , pero en la actual idad se ha detectado que Ch ile. Argen tina. Colombia. Cuba . Uruguay, Brasil y Puerto Rico resul tan los más a fectados. La reg ión se enfren ta, entre otros problcmas, al c lcvado cOSto de los medicamentos. Por ejemplo, en Argentina, los medicamen tos pueden costar tres veces más que en Ch ile o en Uruguay. mientras que en Panamá . Cuba o Repúb lica Do min icana, se han reduc ido o e liminado los impuestos sobre la insu lina y otros fármacos, apunta la O PS. y agrega: "en Argc mina hace poco fu e aprobada una ley que mejorara la calidad de l tratamiento de las personas con Diabctes y que protege algunos derechos soc ia les. ej emplo quc ya han comenzado a toma r sus sim ilares. De todo lo planteado anteriormente queda claro lo que sign ifi ca la Diabetes como amenaza para Panamá y el mundo. En nuestro país las estrategia de salud para preven ir. enfrentar y dar una atenc ión integral a esta e nfennedad c reemos no son sufi cie ntes. Por lo que se hace inev itable crear un marco regulatorio plasmado en una Ley que pcrmita que el Estado, sus instituc ioncs y la socicdad, de n UIl desano fro nta l a esta pandemia, que es un enemigo si lencioso de la salud pública. Es por e llo, que me permito presentar este anteproyecto de Ley Que crean beneficios a los pacientes diabéti cos de la Repübl ica de Pan amá, que genere el marco regulatorio que dé respuestas concretas para frenar al incremen to de la enfermedad de la Diabetes. FUN DA MENTO De acucrdo con los princi pios cstablec idos en la Constitución Politica de la Repúb lica de Panamá. es deber del Estado promover y garantizar el derecho a la sa lud y a una buena calidad de vida de [os c iudadanos. As í mismo es deber del Estado panamcll0, a través de sus instituc iones, velar por la protección, atcnc ión integra l y prevenc ió n de las enfe rmedades, viab ilizar su diagnóstico y promover su tratamiclHo. Es obli gac ión Consti tuc iona l, establecer las condiciones básicas para la promoc ión. protección, recuperac ión y rehabilitació n de la Sa lud y la vida, que es un derecho constilUcional , estab lecido cn igualdad para todos los panameños. Corresponde al Estado diri gi r y organ iza r los programas, scrvic ios y acciones, promovicndo la participación popular en la defensa de la mi sma . Todo en e l contexto de los a'1ículos 109-110 Y 111 , del Capitu lo 6° SALU D. SEGUR IDAD SOC IAL Y AS ISTENC IA SOC IAL, de la Constitución Política de la Repúb lica de Panamá. En conclusión, ha quedado c lara mente dcmostrado que la enfcrmedad de la Diabctes. con sus efectos demoledores sobre la salud, produce enorme impacto en la salud del país, por sus altos índices de morbilidad , morta lidad, inhabilidad. ceguera. daños card iovascul ares y al sistema nervioso central. Que la Diabetes por sus efectos negativos en la sal ud y la ca lidad de vida de las personas, dcbe ser considerada un problema de sa lud púb lica y que cs imperativo adoptnr medidas para ev it ar eSIa enfermedad. minimizando o rcduc iendo sus incidencias fata les. llar lo que sc hace necesario aprobar una ley que abarq ue las dispos iciones lega les necesarias pa ra establecer un régimen jurídico lega l que proteja a las personas diabéticas, que regu len las re laciones de los diabéticos con la sociedad y el Estado, garan tiznndo la prevención, atenc ión, control y tratam iento de su enfennedad, ns í como dotarles de cultura de prevención e integrac ión soc ia l y económi ca. El propósito del presente anteproyecto de Leyes: mejorar la cal idad de vida de las personas diabéticas. Ev itar o dism inuir las complicac iones dc esa patología. Procurar e l desccnso de sus costos directos e indirec tos, a través de programas prioritariameruc. Con trolar con intervenc iones adecuadas los fac tores de riesgo de esta enferm edad y sus complicac iones. Crear los mecani smos, auditoría y eva luación que permita med ir e l im pacto de la apl icac ión de la Ley y aj ustar los insumas. Pro mover la part icipación de los diferentes sectores socia les, involucrados en esta problemática, en todos los niveles de gestión. Modifica r la evo luc ión de la Diabetes. Implementar In educación diabeto lóg ica a lodos los niveles. Orga ni zar un sistema de registros y control. Promover la investi gac ión c ientífica y clínica. Detectar en forma temprana la enfcrmedad . Asegurar el tratamien to y seguimiento de los casos delicados . De esta forma se debe garantizar las provisiones de medicamentos e insumos para la Diabetes. educac ión a la comunidad y la creación de equipos espec iales de sal ud e in terdisci pl inarios. Par1 ici pación soc ial y grupa l de personas con Diabetes. Promoción de la consu lta méd ica prevent iva de personas con carga genética y factores de riesgo. Capacitación del paciente diabético y sus familiare s. Este proyecto de Ley destaca algu nos aspectos imponames en promover, efecti vamente estudios epidem iológicos para darle seguimien to a l avance y desarrollo de la Diabetes en el país. Promover nuevos indicadores que permitan la eva luación y cambios en la ca lidad de la atención, asi corno los costos directos e ind irectos de la Di abetes. Para este propós ito se requerirá e l apoyo de las instituciones de sa lud, de seguridad soc ia l y asistenc ia soc ial. y otras instituc io nes tanto pllblicas como pri vadas. PROYECTO DE LEY No. De de de 2016 Que crean beneficios a los pac ientes diabéticos de la República de Panamá ASMffiLEA NA C IONAL DECRETA : AI·tículo 1. La prese nte Ley tiene como objetivo la protecc ió n a los c iudadanos panameños que residan den tro de l territorio de la Repúbli ca dc Panamá y que padezcan de diabetes ti pos l. y 2; Y que carezcan de protecc ión de seguros públicos o privados. A rt íc ulo 2. Gl osario: Para los fine s de la presente Ley los siguientes términos se entenderán así: l. Diabetes mel lilUs tipo I o tam bién conoc ida Como diabetes j uveni l o diabetcs Illcllitus insulina depend iente: es una enfc mledad autoinmune y metabólica caractcrizada por una destrucción se lec tiva de las cé lulas beta del páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina . 2. Diabetes mell itus tipo 2: es un trastorno metaból ico quc se caracteri z..1 por hiperglucemia (ni ve l alto de aZllcar en la sangre), en el contexto de resistencia a la insulina y falta re lativa de in sulina . J. Insulina : es una hormona polipcptidica (prote ína) forma por 51 ami noácidos. produc ida y secrcmda por las cé lulas beta de los islotes de l páncreas. 4. Gl ucemia : es la medida de concen tració n de glucosa libre en la sangre, suero o plasma sanguíneo. A rt ícu lo J. Las personas que padezcan de diabetes tipos I y 2, tendrán los sigu ientes beneficios: insulina e hipog luccmiantes ora les gratuitos, tiras gratui tas reacti vas para e l control glucémico. A rtículo 4. Gozarán de todos los benefic ios que establece la presente ley, las personas que reúnan los siguientes requisitos : Ser panameño. l . Ser diabético insulina dependie nte tipo 102. 2. No poseer seguro soc ial o algu na cobertura pri vada . 3. No ostentar ingresos o recursos de ninguna índole que le permita sufra gar los gastos deri vados del control y tratami ento de esta cnfc n 11 edad. 4. No tener familiares que estén legalmen te ob ligados a prestarle asistencia, o en caso de tenerlos que los mi smos no se encontraran en las condiciones de sufra gar los gatos deri vados del control y tratamiento de la enfermedad. Artíc ulo 5. Se rán causas de la perdida de los benefi cios las siguien tes: l. Ren unc ia por parte de l propi o paciente 2. Traslado definitiva de l bene fi ciario fuera de la Repúb lica de Panamá. 3. Incompatibi lidad con otros beneficios. 4. Dejar de reu nir los req ui sitos exigidos por la presente Ley AI·ticulo 6. Los gastos que se requicran para la apl icac ión de la presente Ley serán cubiertos por los sigu ientes recursos: l . Monto asignado an ualmente en la Ley de Presupuesto Genera l de la Nac ión. 2. Los destinados por leyes especia les. 3. A través de donaci ones por parte de personas naturales oj urídi cas. Arliculo 7. Esta Ley será reglamentada por el Órgano Ejecuti vo. Arlículo 8. Esta Ley comenzará a rcgi r al día siguien te de su promulgación. COMUNIQUESE y CÚ MPLASE . Propuesto a la considerac ión de la Asambl ea Nacional. hoy 19 de enero de 20 16 POR LA COM IS iÓ N DE TRAIlA.lO, SALU D y DESA RROLLO SOC IAL 1-1.0. JOSE LUI~LO GOMEZ Presidente I-I. D. MARIO LA ZA RUS Vicepresidente I-I.D . JORGE IV ÁN ARROC I-IA Secre ta ri o H. . I-I.D . CRl SPI A O ADAMES N. DOL -O VA LD ERRAMA Comi sionado ~};\t~ H.D. Comi~~~ Comi sionado v: LLARINO ~~. ~ i,-I. ~ ~~LLO Comi sionado --- ~-- I-I.D . ZULA y RODRI GUEZ LU Comi sionada I-I.D . MA RIA DE LGADO Comi sionada