solicitud de acreditación/inscripción de centros

REGISTRO DE ENTRADA
SOLICITUD DE ACREDITACIÓN/INSCRIPCIÓN DE CENTROS/ENTIDADES DE FORMACIÓN
ENTIDAD JURÍDICA
RAZÓN SOCIAL
NIF
DATOS CENTRO/ENTIDAD
NOMBRE
CALLE, Nº
DOMICILIO
MUNICIPIO
CÓDIGO POSTAL
T. HISTÓRICO
FAX
TELÉFONO
URL PÁGINA WEB
CORREO ELECTRÓNICO
DATOS PERSONA CONTACTO DEL CENTRO/ENTIDAD
NIF
CARGO-FUNCIÓN
NOMBRE Y APELLIDOS
EMAIL
TELÉFONO
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
EL MISMO
CALLE, Nº
DOMICILIO
MUNICIPIO
CÓDIGO POSTAL
T. HISTÓRICO
CORREO ELECTRÓNICO
TELÉFONO
FAX
SOLICITA: La acreditación y/o inscripción de la(s) especialidad(es) formativa(s) que se relacionan en el Anexo I.
AUTORIZA A: Recabar cualquier documentación o información de otras Administraciones Públicas.
En
,a
de
de 20
Fdo.:
(Nombre y Apellidos/Sello)
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RELACIÓN DE DOCUMENTOS A PRESENTAR POR EL CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN

Solicitud.

Documentación legal preceptiva (copia compulsada):
- Escritura de constitución.
- Estatutos del nuevo centro/entidad en los que figure la formación como uno de los objetivos.
- Acreditación de la representación legal y DNI.
- Tarjeta de identificación fiscal.
- Licencia Municipal de apertura como Centro de Formación, solicitud de la misma o certificado de exención.
- Documentación acreditativa del alta en el IAE en un epígrafe de formación.
- Planos actualizados del centro donde se impartirá la formación firmados por la persona técnica colegiada.
- Documento de propiedad, arrendamiento o derecho de uso del inmueble.
- Certificado Técnico que acredite las condiciones de accesibilidad universal y resultado de la autoevaluación de la guía de accesibilidad
publicada en la web de Lanbide-Servicio Vasco de Empleo.
- Certificado de calidad o declaración responsable, según anexo IV, de obtenerlo en un periodo inferior a 36 meses.

Anexos:
- Anexo I. Relación de especialidades formativas solicitadas.
- Anexo II. Memoria de identificación de inmuebles e instalaciones.

Documentos a cumplimentar tantas veces como especialidades formativas se soliciten acreditar y/o inscribir:
- Anexo III. Identificación de especialidad formativa.
- Anexo IV. Declaración responsable.

En el caso de inscripción en la modalidad de Teleformación, además:
- Proyecto formativo adjuntando las claves de acceso a la plataforma.
- Declaración responsable de personal docente y cumplimiento de requisitos de la plataforma, según Anexo IV.
Si la solicitud no reuniera los requisitos exigidos se requerirá al interesado para que en un plazo de diez días hábiles, contados a partir del día
siguiente al de su notificación, subsane la falta o defecto. De no hacerlo, se le tendrá por desistido de su solicitud, con los efectos previstos en el
artículo 71 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo
Común, en la redacción dada por la Ley 4/1999, de 13 de enero.
Los datos de carácter personal recogidos en la solicitud que acompaña al presente expediente formará parte de un fichero de titularidad del
Lanbide-Servicio Vasco de Empleo, a los únicos efectos de gestión y tratamiento estadístico, y quedan sometidos a la protección establecida en la
Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal. La presentación de la solicitud conlleva la autorización del
solicitante para tratarlos automatizadamente y cederlos para fines de evaluación y control a los organismos de control autonómicos, nacionales y
comunitarios. Conforme a la Ley Orgánica citada, el solicitante podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante
escrito dirigido a Lanbide-Servicio Vasco de Empleo a la siguiente dirección: Jose Atxotegi, 1–01009 Vitoria-Gasteiz.
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ANEXO I
ESPECIALIDADES FORMATIVAS SOLICITADAS
INSCRIPCIÓN
CÓDIGO
DENOMINACIÓN
ACREDITACIÓN
PRESENCIAL
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TELEFORMACIÓN
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ANEXO II
MEMORIA DE IDENTIFICACIÓN DE INMUEBLES E INSTALACIONES Y PLANOS DEL CENTRO/ENTIDAD DONDE SE IMPARTIRÁ LA FORMACIÓN
El centro/entidad de formación dispone de las instalaciones necesarias y suficientes para el desarrollo de las especialidades solicitadas según la
siguiente descripción:
II.I - INSTALACIONES DE DIRECCIÓN Y COORDINACIÓN
IDENTIFICACIÓN DEL ESPACIO
SUPERFICIE (m2)
UBICACIÓN EN PLANO
SECRETARÍA
DIRECCIÓN
SALA PARA EL PROFESORADO
OTROS
SUPERFICIE TOTAL (m2)
II.II. - ASEOS Y SERVICIOS HIGIÉNICO-SANITARIOS. DESCRIPCIÓN Y NÚMERO
DESCRIPCIÓN
SUPERFICIE (m2)
UBICACIÓN EN PLANO
II.III - DISPONIBILIDAD DE RECURSOS POR ESPECILIDADES FORMATIVAS INCLUIDOS CAMPOS DE PRÁCTICAS
Cuando la especilidad lo requiera.
CÓDIGO
ESPECIALIDAD
EN PROPIEDAD O
CEDIDOS POR:
AULAS
(A/m2)
UBICACIÓN
TALLERES
(T/m2)
AULA/TALLER
(AT/m2)
CAMPO DE
PRÁCTICAS
(CP/m2)
Se adjunta plano de situación del centro y plano de las instalaciones (es aconsejable a escala 1/50) consignando: despachos de dirección,
secretaría, sala de profesores, aulas, talleres, dotaciones, servicios higiénicos-sanitarios y servicios varios.
Las aulas, talleres y campos de prácticas deben identificarse numéricamente en el plano a los efectos de traslado a los distintos anexos.
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II.IV - ADAPTACIÓN DEL CENTRO PARA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Describir las condiciones de accesibilidad con que cuenta el centro. Se acompañará, en su caso, del certificado del técnico competente que lo acredite.
II.V - OBSERVACIONES
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ANEXO III
IDENTIFICACIÓN DE LA ESPECIALIDAD FORMATIVA
DENOMINACIÓN DE LA ESPECIALIDAD
CÓDIGO
CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD
SI
Nº HORAS
Nº ALUMNOS
NO
II.I - CAPACIDAD CON SUPERFICIE DE LAS INSTALACIONES, DE ACUERDO CON LOS PLANOS PRESENTADOS
Descripción de espacios e instalaciones.
IDENTIFICACIÓN DE ESPACIO FORMATIVO
UBICACIÓN EN PLANO
SUPERFICIE (m2)
Conforme a lo establecido en el Anexo del Real Decreto regulador del Certificado de Profesionalidad o en el correspondiente programa formativo.
II.II - EQUIPAMIENTO: EQUIPO Y MATERIAL. ELEMENTOS PRINCIPALES DEL EQUIPO
CANTIDAD
DENOMINACIÓN Y ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
FECHA ADQUISICIÓN
Como mínimo ha de ser el establecido en el Anexo del Real Decreto regulador del Certificado de Profesionalidad o en el programa formativo. En
caso de contar con equipamiento adicional no contemplado en el Real Decreto regulador del certificado o en el programa formativo, describirlo.
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ANEXO IV
DECLARACIÓN RESPONSABLE
D./Dña
(representante legal del centro/entidad
)
DECLARA:
Que en el momento de la impartición de la especialidad, el centro/entidad dispondrá de personal docente que cumpla con los requisitos y
prescripciones de dicha especialidad.
Que el centro/entidad se compromete a obtener una certificación en materia de calidad de la formación en un periodo inferior a 36 meses.
Que el centro/entidad tiene en vigor un plan de prevención de riesgos laborales conforme a la legislación vigente.
Que el centro/entidad no está sancionada administrativa ni penalmente por incurrir en discriminación por razón de género.
EN EL CASO DE TELEFORMACIÓN, ADEMÁS:
Que el centro/entidad cuenta con tutores/formadores que cumpla con las prescripciones específicas para la impartición de teleformación.
Que cumple con los requisitos de la Plataforma de aprendizaje.
Fdo.:
(Nombre y Apellidos/Sello)
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