Higiene hospitalaria

Higiene hospitalaria
Cristina González Juanes
Octubre 2011
¿Como se contamina el entorno ambiental?
Infect Control Hosp Epidemiol 2011;32(7) :687-99
¿Que dice la evidéncia?
 El paciente y por tanto el entorno inmediato
“ high-touch surfaces” son la principal fuente de infección
( barandillas, mesa de noche, mesa de comer, timbre...).
Infect Control Hosp Epidemiol 2011
 El paciente infectado elimina más patogenos que el
colonitzado. Am J Infect Control 2010
 Los patógenos nosocomiales pueden transferirse desde las
superficies contaminadas a las manos de los trabajadores.
J Appl Microbiol 2002
¿ Que dice la evidencia de la limpieza?
 La utilización de microfibras puede ser más eficaz en la
limpieza de superficies. J Hosp infect 2006
 Se ha demostrado que la microfibra es efectiva en la
eliminación de microorganismos, sobretodo si se utilizan
con agua y detergente. Am J Infect Control 2007
¿ Que dice la evidencia de la desinfección?
 Nuevos metodos de desinfección :
Peróxido de Hidrógeno en vapor o aerosol / Radiaciones ultravioladas .
Ventajas
Inconvenientes
Evitan el error humano.
Espacio vacio.
Mayor efectividad en
Eliminar la suciedad.
dificil acceso.
Tiempo largo de actuación.
Coste elevado.
No suficiente evidencia coste-efectividad.
No suficientes estudios comparativos
con desinfectants químicos.
 Otras consideraciones para reducir la contaminación ambiental:
La detección rápida,medidas de precaución de contacto y baño del paciente con
clorhexidina 2% . Este último, no es efectivo contra espores de CD.
BMC Proceedings 2011 ,5(suppl 6):O38
Am J Infect Control 2011;n:1-8
Am J Infect Control 2010;38:350-3
Desinfectantes
recomendados
y su espectro
de actividad
Eficacia de los desinfectantes
Especificaciones exigibles en los
desinfectantes de superficies
Incompatibilidades
Manual de limpieza y desinfección
 Definición de los diferentes espacios
 Materiales y productos
 Procedimientos de la limpieza y desinfección
 Correcta utilización de los desinfectantes ( concentración y
tiempo de exposición)
 Frecuencia
 Limpieza de los materiales
 Formación del personal
 Evaluación
 Responsabilidades
Recomendaciones generales
 Distinguir zonas de riesgo y infraestructura del hospital.
 El paciente no es el único foco diseminador.
 Importante tener en cuenta el entorno más cercano al
paciente “ high-touch surfaces”.
 Utilización de desinfectantes recomendados según las guías
actuales.
 Disponer de protocolos de limpieza y desinfección claros,
concisos y actualizados.
Recomendaciones generales II
 Formación del personal de limpieza.
 Seguimiento y evaluación de los protocolos de higiene
hospitalaria.
 Revisión bibliográfica.
 Nuevas tecnologías como el vapor de peróxido de
hidrogeno (VPH) o radiaciones ultravioletas (UV)pueden
ser útiles en situaciones de brotes y utillaje hospitalario
de difícil limpieza y desinfección.
Caso práctico I
• Hospital de 500 camas de 3er nivel.
• Nos encontramos ante un aumento de casos de Clostridium
dificille en la unidad de cirugía general.
• ¿Que intervención referente a la prevención de la
transmisión cruzada es importante tener en cuenta?
• Respecto a la limpieza y desinfección ambiental, ¿ que
acciones llevaremos a cabo en dicha unidad de
hospitalización?
• ¿Qué desinfectantes utilizaremos?
Intervenciones del caso práctico I
• Es importante distinguir las áreas de riesgo y elaborar
medidas correctoras ( cohortes, ubicación pacientes,
personal sanitario y de limpieza).
• Valorar el tipo de microorganismo y el riesgo de
contaminación ambiental (meses).
• Precauciones de contacto con higiene de manos con agua y
jabón para el arrastre de las esporas.
• Revisión del protocolo de limpieza y desinfección ambiental
de la unidad (periodicidad, metodología y persona
responsable)
Intervenciones del caso práctico I
• Importante la correcta limpieza y desinfección de las
superficies cercanas del paciente, el lavabo y utensilios
como: botellas de orina, cuñas, palanganas.
• Desinfectantes de elección detergente + hipoclorito sódico
a 5.000 ppm (0,5%)
Caso práctico II
• Hospital de 500 camas de 3er nivel.
• Durante la reunión de la Comisión de Infecciones se notifica
un aumento de colonizaciones y /o infecciones por
Klebsiella pneumoniae BLEE en el servicio de Nefrologia.
• ¿Que acciones realizaremos referentes a la limpieza y
desinfección ambiental?
Intervenciones del caso práctico II
• Dispondremos de toda la información de los pacientes
colonizados y/o infectados.
• Revisaremos el recorrido del paciente desde su ingreso y si
una vez en la unidad de hospitalización si ha sido cambiado
de habitación.
• Reforzaremos la importancia de la correcta higiene de
manos con productos de base alcohólica (Pba) para evitar
la contaminación ambiental.
Intervenciones del caso práctico II
• Precauciones de contacto en los pacientes colonizados y/o
infectados.
• Limpieza y desinfección ambiental exhaustiva del entorno
del paciente con especial cuidado en las superficies cercanas
( barandillas de la cama, timbre, mesita de noche, mesa de
comer…).
• Desinfectante de elección: detergente + hipoclorito sódico
1.000ppm (0.1%).
Bibliografía
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Management of Multidrug Resistant Organisms in Healthcare Settings,2006
Departament de salut. La neteja als centres sanitaris. Barcelona 2010.
Generalitat de Catalunya.
Departament de salut. Antisèptics i desinfectants. Barcelona 2006.
Generalitat de Catalunya.
Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults: 2010
Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and
the Infectious Diseases Society of America (IDSA)
Jonathan A. et al. The Role Played by Contaminated Surfaces in the
Transmission of Nosocomial Pathogens. Infect Control Hosp Epidemiol
2011;32 (7):687-99
Sexton et al. Reduction in the microbial load on high-touch surfaces in
hospitals rooms by treatment with a portable saturated steam vapor
desinfection system. Am J Infect Control 2011; (8): 1-8