Benzodiacepinas

Benzodiacepinas, Clonazepam
Las benzodiacepinas son un grupo números de fármacos que se utilizan ampliamente en
la psiquiatría, neurología y otras ramas de la medicina.Fueron introducidos por primera
vez hace 30 años, y han sido ampliamente prescritos para tratar la ansiedad, insomnio,
espasmos musculares, y la epilepsia. También han sido utilizados como agentes de
inducción en la práctica anestésica. Generalmente son considerados como fármacos
seguros y eficaces, pero su perfil de seguridad es cada vez más cuestionado. (2)(3)
El mal uso de las Benzodiacepinas puede presentar diferentes síntomas, ya sean por
error en las dosis suministradas, la duración del tratamiento, o reacciones adversas por
consumo de alcohol o drogas.
Categorías y algunos síntomas:
CARDIOVASCULAR:
GENITOURINARIO:
GASTROINTESTINALES:
Las fluctuaciones en la
presión arterial
Hipertensión leve
Escalofríos, sensación de
frío extremo o calor
Palpitaciones cardíacas
Impotencia
Libido disturbios
Irregularidades menstruales
problemas urinarios
(incontinencia o incontinencia)
La incontinencia de vejiga
El estreñimiento (a veces
alternando con diarrea)
Diarrea
Dispepsia (indigestión)
Gastritis
Acidez
Náuseas
Cólicos estomacales
DERMATOLÓGICOS:
MUSCULOESQUELÉTICOS:
RESPIRATORIO:
Reacciones alérgicas
Piel seca y con comezón
la garganta seca, dolor en
la lengua
Ojos vidriosos.
Caída del cabello
Las hemorragias nasales
Edema
Parestesia
(entumecimiento,
hormigueo)
Sudores nocturnos
Erupciones, manchas
Dolor en las articulaciones
Blefaroespasmo (tics
oculares)
Hormigueo
Dolos en mandíbula, dientes,
cuello y hombros
Desgaste muscular
Espasmos musculares
Rápida pérdida de peso
Dolores de cabeza fuertes
Rigidez muscular severa
Temblores o sensación de
vibración interna
Vértigo
Falta de aliento
Tos seca, cosquilleo
Disnea (dificultad para
respirar)
Hiperventilación
Incapacidad para respirar
Apnea (en la noche)
PSIQUIÁTRICA:
NEUROLÓGICAS:
Apatía
Ansiedad
Delirio
Despersonalización
Depresión
Desrealización
Alucinaciones
Disforia (incapacidad para sentir placer o
felicidad)
Miedo
Hiperventilación
Falta de concentración
Pesadillas
Obsesiones
Paranoia
Fobias
Rápidos cambios de humor
Pensamientos suicidas
visión borrosa, ver puntos o destellos
El bruxismo (rechinar de dientes)
La disfagia (dificultad para comer o tragar)
Sentimientos de choque eléctrico
Fatiga
Hipersensibilidad a la luz, el sonido etc
Dificultades en el habla
Tinnitus (zumbido de oídos)
Temblor
Tabla 1.
Las benzodiacepinas suponen un gran problema de adicción en todo el mundo. Como
parte del abuso de múltiples drogas, las benzodiacepinas se utilizan para intensificar la
euforia con los opiáceos y estimulantes como la anfetamina y la cocaína, también para
proporcionar desinhibición suficiente para participar en las actividades delictivas
necesarios para mantener el hábito de múltiples drogas. Las benzodiacepinas también
son utilizadas por ellos mismos, por vía oral, inhalados o a veces por vía intravenosa.
(4)(5)
Las benzodiacepinas pueden clasificarse también por su acción o vida media:
Acción ultracorta (vida media < 5 h)
Triazolam (Halcion®)
Midazolam (Dormicum®)
Acción corta (vida media 5-20 h)
Bromazepam (Lexatin®)
Lorazepam (Orfidal®, Idalprem®)
Oxazepam (Adumbran®)
Intermedia (vida media 20-40 h)
Clonazepam (Rivotril®)
Lormetazepam (Noctamid®, Loramet®)
Loprazolam (Somnovit®)
Acción larga (vida media > 40 h)
Diazepam (Valium®)
Flunitrazepam (Rohipnol®)
Tabla 2. Clasificación de las benzodiacepinas (6)
En este trabajo nos enfocaremos en el CLONAZEPAM (también comercializado
como rivotril) sus usos y efectos adversos.
En pleno siglo XXI la droga “estrella” de la primera década , sin dudas, es el Rivotril
(clonazepán). Es que, además de que su venta aumentó ostensiblemente, la gran
mayoría de médicos actualmente lo toman como referente a la hora de evitar una serie de
patologías muy específicas. (1)
Entre otras cosas, el Rivotril es recetado como ansiolítico (principalmente), para personas
que sufren de pánico, cualquier tipo de fobias o como anticonvulsionante. También esta
indicado en ausencias típicas y atípicas, convulsiones, desórdenes de pánico, trastorno
obsesivo-compulsivo. También está indicado en los diversos trastornos de ansiedad.
(1)(7)
Como con otras benzodiacepinas, se cree que sus efectos se deben fundamentalmente a
la inhibición post-sináptica mediada por el GABA, aunque algunos estudios en animales
ponen de manifiesto además un efecto sobre la serotonina. (7)
Los siguientes efectos no deseados ocurren con relativa frecuencia: cansancio, sueño,
lasitud, hipotonía muscular, debilidad muscular, mareo, obnubilación, reacciones
retardadas. Estos efectos son usualmente transitorios y desaparecen generalmente de
manera espontánea durante el curso del tratamiento o con una reducción de la dosis.
Pueden ser parcialmente prevenidos aumentando la dosis lentamente al principio del
tratamiento. Se ha observado baja concentración, inquietud, confusión y desorientación.
(7)
En casos raros puede ocurrir urticaria, prurito, erupción, pérdida de cabello transitoria,
cambios en la pigmentación, náuseas, síntomas epigástricos, dolor de cabeza,
disminución del deseo sexual, impotencia e incontinencia urinaria. Pueden ocurrir
desórdenes reversibles como habla lenta o confusa (disartria), coordinación reducida de
movimientos y pasos.
El uso de las benzodiacepinas puede llevar al desarrollo de una dependencia física y
psicológica de estos productos. El riesgo de dependencia aumenta con la dosis y la
duración del tratamiento y es particularmente pronunciada en pacientes predispuestos con
una historia de alcoholismo o abuso de drogas. Una vez que se ha desarrollado la
dependencia física, la terminación abrupta del tratamiento estará acompañada de
síntomas de abstinencia.(7)
Bibliografía.
(1) Articulo “El famoso rivotril es la droga estrella del siglo 21.” (en línea) Disponible en:
http://www.minutouno.com.ar/minutouno/nota/27039-el-famoso-rivotril-ya-es-la-drogaestrella-del-siglo-xxi/
(2) Rosenbaum JF. The drug treatment of anxiety. New Engl J Med 1982;306:401-404.
(3) Maczaj M. Pharmacological treatment of insomnia. Drugs 1993;45:44-55.
(4) Strang J, Seivewright N, Farrell M. Intravenous and other novel abuses of
benzodiazepines: the opening of Pandoras box? Br J Addict 1992;87:1373-1375.
(5) Adicción a las benzodiacepinas, retirada y recuperación. (en linea) Disponible en:
http://www.benzo.org.uk/lader1.htm
(6) Manejo de la intoxicación por benzodiacepinas .(en linea) Disponible en:
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1663/29/00290031-LR.pdf
(7) Clonazepam – rivotril. (en linea). Diponible en: http://www.findrxonline.com/medicinaarchivos/clonazepam.html