XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico ESTUDIO ERGONOMICO PARA CONOCER EL IMPACTO DEL AMBIENTE EN PERSONAS CON DIABETES Mariel Guadalupe Rosas Ortega Instituto Tecnológico Superior de Apatzingán , [email protected] Asesor Dr. José David Villegas Cárdena, Universidad Politécnica del Valle de México, [email protected] ANTECEDENTES DEL PROBLEMA Según la FID (Federación Internacional de la Diabetes) a nivel Global se aproxima que el 8.3% la padece de diabetes, en México hay más de 11.7% de la población con esta enfermedad, estando entre los 10 países con mayor incidencia de Diabetes. Además de que de la población restante aproximadamente del 2.5 – 3% sufre de diabetes no diagnosticada. Se pronostica que para el 2035 aumentara en un 60% el número de personas con Diabetes. Dado a estas cifras es necesario que se realicen estudios acerca de la productividad en trabajadores con diabetes, ya que el padecer esta enfermedad trae mayores costos a empresas que los contraten debido a la baja de la productividad y la discapacidad que esta pueda causar. Además de tomar en cuenta que algunos de sus trabajadores podrían padecer de Diabetes no diagnosticada. BUSQUEDA DE ENTERIORIDAD Actualmente no se han realizado estudios acerca de la productividad en personas con diabetes, o sobre las mejoras en las condiciones de trabajo para su aprovechamiento al 100%. Se realizo una investigación sobre posibles investigaciones o estudios de este tipo en las páginas: http://www.sciencedirect.com/ http://www.ebscohost.com/ http://link.springer.com/ En las cuales no se pudieron encontrar antecedentes de un estudio similar a lo que se planea realizar en esta investigación. MARCO TEÓRICO La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo © Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico Agosto 2014 XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. Existen varios tipos de diabetes entre ellos: Diabetes de tipo 1 La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el conocimiento actual. Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita. Diabetes de tipo 2 La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones. Hasta hace poco, este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos, pero en la actualidad también se está manifestando en niños. Diabetes gestacional La diabetes gestacional es un estado hiperglucémico que aparece o se detecta por vez primera durante el embarazo. Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2, pero suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, más que porque el paciente refiera síntomas. Consecuencias frecuentes de la diabetes Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios. La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC).6 © Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico Agosto 2014 XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y, en última instancia, amputación. La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera, y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. Al cabo de 15 años con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos, y un 10% sufren un deterioro grave de la visión.7 La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes. 8 La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos, los síntomas frecuentes consisten en hormigueo, dolor, entumecimiento o debilidad en los pies y las manos. En diabetes existen la hiperglucemia y la hipoglucemia que son: Hiperglucemia La hiperglucemia significa que su nivel de glucosa (azúcar) en la sangre es más alto que el nivel objetivo que ha establecido con su médico. La mayoría de las personas con diabetes tienen un nivel objetivo de glucosa en la sangre en ayunas entre 80 y 120. Sus síntomas son: Sed extrema Orinar frecuentemente Piel seca Náuseas Apetito Visión borrosa Somnolencia Hipoglucemia La hipoglucemia se define por la reducción en el nivel de la glucosa sanguínea capaz de inducir síntomas debido a la estimulación del sistema nervioso autónomo o a la disfunción del sistema nervioso central. Existe controversia sobre cuál es el nivel de glucosa sanguínea necesario para producir estos síntomas, en general se acepta un © Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico Agosto 2014 XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico valor menor de 50 mg %. Dentro de los síntomas derivados de la descarga simpática se destacan: Debilidad, sudoración, taquicardia, palpitaciones, temblor, nerviosismo e irritabilidad, sensación de hambre y náuseas o vómitos (raros). Los síntomas neuroglucopénicos dependen del área cerebral afectada, siendo más sensible el neocórtex que el bulbo. • Cortical: desorientación, somnolencia, palabras incoherentes. • Subcortical: Actividad motriz no controlada, simpaticotomía (Sudoración, taquicardia, midriasis). • Mesencéfalo: espasmos tónicos, Babinski positivo. DISEÑO EXPERIMENTAL DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Debido a los altos índices de diabetes y el pronóstico de su aumento en años posteriores, es necesario mejorar los ambientes laborales para personas que padecen esta enfermedad, para que así esta puedan desempeñarse mejor laboralmente, lo cual; al aumentar la productividad de la persona, aumenta también económicamente a la empresa donde este labore. Sin embargo al no haber estudios para conocer las condiciones de trabajo para personas con diabetes, estas no pueden ser aprovechadas al máximo. Por tanto se realizará un análisis de la eficiencia laboral bajo ciertas condiciones ambientales, a fin de que una vez analizados los datos obtenidos podamos determinar las condiciones adecuadas para un desempeño óptimo de trabajo. OBJETIVO GENERAL “Conocer las condiciones optimas de trabajo para personas con diabetes, con el fin de que estas puedan realizar al 100% la labor en la cual se desempeñen” OBJETIVOS ESPECIFICOS: Encontrar la condiciones optimas laborales para personas con diabetes © Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico Agosto 2014 XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico Proporcionar ganancias a la empresa que los contrate, haciendo que esta los pueda aprovechar al máximo. JUSTIFICACIÓN Este comprobado que dependiendo a las condiciones ambientales una persona pueda aumentar o disminuir su capacidad laboral. Factores como el ruido, la temperatura y la iluminación, son determinantes en el óptimo desempeño de cualquier trabajo. Además si el lugar de trabajo esta adecuado ergonómicamente al trabajador, este se vuelve un facilitador para el desempeño. HIPOTESIS “Bajo condiciones de estrés en personas con diabetes tienden a aumentar su glucosa, lo cual disminuye su capacidad laboral” Si bien una persona con diabetes baja su productividad al padecer la enfermedad, existen factores que pueden ser determinantes en el desempeño laboral de estas. Lo que se pretende con esta investigación es determinar cuáles factores ambientales influyen de manera positiva en el rendimiento laboral de estas personas. MÉTODO Elección del sujeto. En este caso se eligió a un sujeto que llamaremos 001 que padece de diabetes tipo 1. Sexo: Mujer Edad: 34 años Procedimiento: Tomar muestras de sangre antes y después de un día laboral Tomar los niveles de presión antes y después de su día laboral Llevar registros de sus labores diarias. Tener un registro de su dieta. Realizar simulación en la cabina Ergonómica 1. 2. 3. 4. 5. Prueba de eficiencia con luz intensa. Prueba de eficiencia con luz baja. Prueba de eficiencia con sonido alto. Prueba de eficiencia con sonido bajo. Prueba de eficiencia con temperatura alta. © Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico Agosto 2014 XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico 6. Prueba de eficiencia con temperatura baja. Revisar eficiencia bajo condiciones normales (en su ambiente laboral real) TIEMPO ESTIMADO DE DURACIÓN MESES Y DIAS JUNIO JULIO ACTIVIDADES 25 26 27 30 1 2 3 4 7 8 9 10 11 14 15 16 17 18 13 21 22 23 24 25 28 29 30 Tomar muestras de Sangre antes y despuésm del dia Tomar niveles de presión antes y despues del dia laboral Llevar resgistro de Labores diarias Tener registro de su dieta diaria Simulación en la cabina ergonimica Revisión de eficiencia bajo condiciones normales RECOLECCIÓN DE DATOS 25/06/2014 Sujeto 001 Revisión 1 Objetivo: Revisar las actividades y la quema de calorías por día del sujeto a prueba, con el fin de determinar si la ingesta calórica es proporcional a la energía utilizada durante su día laboral. Materiales: Medidor de la presión arterial, medidor de azúcar. El sujeto llego en ayunas. Después de caminar 1 km para llegar a la escuela. Se procedió a tomar la presión y el nivel de azúcar en la sangre, lo cual nos arrojo los siguientes datos. Presión Azúcar: 335 mg/dL 115-81; 80 Pulsaciones /min Se aplico la dosis de insulina a la 10:50 a.m. (40 unidades) Su desayuno fue: jugo de Naranja y una torta de jamón. Camino durante cierto tiempo por lapsos de 5 – 10 minutos aproximadamente en 6 ocasiones. Realizo elaboración de documentos para trámite de becas del alumnado. © Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico Agosto 2014 XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico Comida: consomé de pollo, sopa de codito, pechuga adobada con ensalada y agua de melón. La segunda aplicación de insulina se realizo a las 8:45 p.m. (fuera del horario laboral) Al final del día laboral se volvieron a tomar la presión y los niveles de azúcar lo cuál arrojo: Presión Azúcar: 345 mg/dL 94-61; 89 Pulsaciones /min 26/06/2014 Sujeto 001 Revisión 2 Objetivo: actividades y la quema de calorías por día del sujeto a prueba, con el fin de determinar si la ingesta calórica es proporcional a la energía utilizada durante su día laboral. Materiales: Medidor de la presión arterial, medidor de azúcar. Llego en ayunas nuevamente a las 09:03 a.m. donde le fueron tomados el nivel de presión y glucosa que fueron: Glucosa: 273 mg/dL Presión: 122- 79 Desayuno: jugo de naranja con un sope de bistec sin grasa. Aplicación de insulina 40 unidades 10:45 a.m. Comida: sopa de arroz, chilaquiles con costilla asada y agua. Elaboración de oficios. Camino durante cierto tiempo por lapsos de 5 – 10 minutos aproximadamente en 6 ocasiones. La segunda aplicación de insulina se realizo a las: 8:30 p.m. Al finalizar el día se le volvieron hacer la revisión de los niveles de glucosa y presión los cuales nos arrojaron lo siguiente: © Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico Agosto 2014 XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico Presión: 122-79 Glucosa: 275 27/06/2014 Sujeto 001 Revisión 3 Objetivo: actividades y la que mi de calorías por día del sujeto a prueba, con el fin de determinar si la ingesta calórica es proporcional a la energía utilizada durante su día laboral. Materiales: Medidor de la presión arterial, medidor de azúcar. Al comenzar el dia, una vez más repitiendo los datos anteriores el sujeto a analizar llego en ayunas, por tanto la medición de los niveles de presión y glucosa deben arrojarnos valores más similares a los de los 2 últimos días. Glucosa: 265 mg/dL Presión: 129-86 Primera aplicación de insulina 10:30 Desayuno. Sándwich de Salchicha y jugo de –naranja Elaboración de documentos. Camino durante cierto tiempo por lapsos de 5 – 10 minutos aproximadamente en 8 ocasiones. Comida: Pozole con agua de naranja. Glucosa: 288 mg/dL Presión: 123-79 Prueba de ruido Glucosa Inicial: 185 mg/dL Presión Inicial: 127-102 Glucosa Final: 185 mg/dL Presión Final: 127-98 Nota: En las pruebas de iluminación y temperatura no se encontró variación alguna de Glucosa o presión arterial. ANALISIS DE LOS DATOS © Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico Agosto 2014 XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico Como se puede observar durante los chequeos en el día laboral, existe variación en cuanto a la glucosa, e incluso en algunos casos la presión, sin embargo; esto se debe al estrés ocasionado por el trabajo. Los resultados de las pruebas en cabina Ergonómica nos muestran que no existe variación, se supone que quizá se debe a que no se está estresando lo suficiente al sujeto de prueba, durante la realización del chequeo, por tanto los datos obtenidos, no permiten concluir nada certero. CONCLUSIONES Se concluye que la cabina ergonómica no es lo ideal para encontrar la relación entre el estrés debido al ambiente laboral y la variación de la Glucosa. Sin embargo, en el estudio día a día en el campo laboral real se puede observar que los días con mayor trabajo, existía una variación notable en la Glucosa y Presión arterial. Por lo tanto para que este estudio sea eficiente la prueba debe realizarse en un campo laboral real. Como sugerencia a futuro, se deberá realizar el mismo estudio durante una año, para obtener resultados que sean fidedignos. BIBLIOGRAFÍA Atlas 6ta. Edición. de la Diabetes de la FID http://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/ Harrison, Hipoglucemias, Principios de Medicina Interna, Mc. Graw Hill Interamericana. © Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico Agosto 2014