Carga de enfermedad diarreica por Rotavirus en menores de dos

Facultad de Medicina
Departamento de Salud Pública
Carga de enfermedad diarreica
por Rotavirus en menores de dos
años en Colombia, 2007
Min. Protección Social – Universidad Nacional de Colombia, 2007-2008
Fernando de La Hoz, Nelson Alvis, Natalia Cediel, Javier Narváez, Julio Orozco, Luis Alvis
Contenido
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Introducción
Objetivos
Métodos
Resultados de la carga de
enfermedad
Validación de los resultados
Discusión
INTRODUCCIÓN
p
p
p
p
La enfermedad diarreica aguda (EDA) es aún una de las
principales causas de morbi-mortalidad en menores de 5 años.
Pese a los esfuerzos por estudiar la enfermedad, la información
epidemiológica que se encuentra en la región es escasa y
metodológicamente heterogénea.
Intervenciones preventivas como la vacunación tienen el
potencial para evitar muertes, aumentar la expectativa de vida y
elevar la calidad de vida, impactando la salud y el potencial de
desarrollo de los pueblos.
El esfuerzo necesario para condensar la información
epidemiológica y estimar la carga de enfermedad se justifica en
aras de contar con información fiable para la evaluación del
estado de salud de las poblaciones y la toma de decisiones.
OBJETIVOS
p
Modelar el impacto epidemiológico y económico
de la introducción de la vacunación contra
Rotavirus en la población colombiana de
menores de dos años.
p
Estimar la carga de enfermedad por EDA y EDA
causada por Rotavirus en la población
colombiana de menores de dos años.
DESENLACES
p
Incidencia anual de EDA y EDA por
rotavirus.
p
Proporción de casos severos, que
requieren atención médica y que
requieren hospitalización, para EDA total y
EDA por rotavirus.
p
Mortalidad y razón muerte-caso para EDA
y EDA por rotavirus.
MÉTODOS
p
Revisión sistemática de literatura
n
n
n
n
p
Bases de citaciones globales y regionales
Búsqueda de publicaciones no indexadas y literatura
gris
Consulta con expertos
Evaluación de calidad
Estimación de parámetros epidemiológicos
(tasas y proporciones)
n
Análisis descriptivo de los hallazgos de literatura
(estimadores de punto, rango de valores, distribución
por cuartiles)
MÉTODOS
p
Proyección sobre la población colombiana
n
n
n
p
Construcción de una cohorte hipotética de menores
de dos años, por departamento
Aplicación de los estimadores hallados
Ajuste por prevalencia de EDA y acceso a servicios de
salud
Validación de las estimaciones
n
n
n
Uso de registros rutinarios para validación de
síndromes generales (EDA)
Estimación del subregistro
Proyección a la población de estudio y comparación
RESULTADOS
(estimaciones de literatura)
Parámetro
Mediana
Q1
Q3
Tasa de incidencia de
casos de EDA
niño/año
0,114
0,072
0,159
Proporción de
deshidratación
severa en los casos
de EDA
0,02
0,01
0,035
Proporción de
Hospitalización por
EDA
0,131
0,087
0,197
Tasa de Mortalidad
por EDA
0,0009
0,0006
0,0019
Proporción diarrea
debida a rotavirus
0,392
0,32
0,5
Proporción de
deshidratación
severa en EDA por
rotavirus
0,134
0,087
0,18
RESULTADOS: EDA TOTAL
Eventos
EDA
(todas
las
causas)
Base
Límite inferior
Límite superior
Casos
2.737.794
2.421.178
2.979.911
Consultas ambulatorias
1.080.425
955.477
1.175.972
98.049
86.710
106.719
1.473
982
3.109
103.110
68.740
217.630
Hospitalizaciones
Muertes
DALYs
RESULTADOS: EDA ROTAVIRUS
Eventos
EDA por
rotavirus
Base
Límite inferior
Límite superior
Casos
328.535
290.541
357.589
Consultas ambulatorias
108.417
78.446
132.308
37.258
26.013
45.889
560
373
1.181
39.200
26.110
82.670
Hospitalizaciones
Muertes
DALYs
VALIDACIÓN EDA: consultas
p
Consultas médicas
SIS-12
< 2 a. 716.619 consultas por diarrea después de
ajustar por acceso y por subregistro de los datos. (60
al 75% de los estimados de la literatura).
ACEMI
< 2 a. 952.898 consultas médicas por diarrea (88% de
lo estimado en la literatura).
VALIDACIÓN EDA: hospitalización
p Hospitalizaciones
SIS-12
< 2 a. 32.000 hospitalizaciones ajustando por acceso y
por subregistro de los datos (30% de lo estimado por
literatura).
ACEMI
< 2 a. 65.551 hospitalizaciones (67% de lo estimado por
literatura).
VALIDACIÓN EDA: mortalidad
p
Muertes
DANE 2007:
1.323 muertes.
Muy cercano a 1.473, estimado de la literatura.
(90%)
PUNTOS DE DISCUSIÓN
p
Carencia de estimadores epidemiológicos
propios para las etiologías especificas
p
Llamado de atención para mejorar la vigilancia
epidemiológica de EDA total y por rotavirus
p
Subsiste alguna diferencia entre la estimación
de literatura y la validación a partir de registros
rutinarios.
PUNTOS DE DISCUSIÓN
p
El rotavirus es un agente etiológico de
consideración, no solo por la proporción de
diarreas en que está involucrado sino por la
severidad de la enfermedad.
p
A partir de este trabajo se dispone de un
insumo inicial para la evaluación económica y
epidemiológica de intervenciones, para el
apoyo en la toma de decisiones y para
facilitar el emprendimiento de nuevos
trabajos de investigación en esta área.