UTILIDAD DE LA RMN PARA VALORAR LA RESPUESTA AL

 UTILIDAD DE LA RMN PARA VALORAR LA
RESPUESTA AL TRATAMIENTO NEOADYUVANTE EN EL
CÁNCER DE RECTO
Blanco Antona F1, Sánchez Casado AB1, García García J1, González
Fernández LM1, Gutiérrez Conde F1, Alcázar Montero JA1, Fonseca E2, Rodríguez
A3, Santos G4, Martín M4, Bahamonde Cabria S5, Blanco Antona L6, Gómez Alonso
A1.
1. Servicio de Cirugía General, 2. Servicio de Oncología, 3. Servicio de Radioterapia, 4.
Servicio de Radiología Hospital Clínico de Salamanca; 5. Servicio de Medicina Interna Complejo
Asistencial Zamora; 6. Departamento de Cirugía de la Universidad de Salamanca.
Correspondencia: [email protected] (Francisco Blanco Antona).
ABSTRACT:
Introducción: El tratamiento radio-quimioterápico preoperatorio para el cáncer
de recto localmente avanzado es utilizado actualmente de forma generalizada
mejorando la resecabilidad de la lesión y aumentando la supervivencia de estos
pacientes al disminuir las recidivas locales. La decisión de tratamiento neoadyuvante
se basa en los hallazgos de la ecografía endorectal (ER) y la resonancia magnética
(RMN). Objetivo: Determinar si la medida de volúmenes por RMN pre y post
tratamiento, permite predecir una buena respuesta a la neoadyuvancia.
Material y métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de 8 pacientes con
tumores T3-T4, a los que se les realizó RMN (sin gadolinio) pre y post tratamiento
neoadyuvante. Se realiza la medida volumétrica del tumor en cortes axiales de RMN
con el Software Image Processing and Analysis in Java del National Institutes of
Health (NIH), y se correlaciona con el grado de regresión de Dworak.
Rev Acircal. 2014; 1 (1): 53 Resultados: De los 8 pacientes estudiados 4 eran hombres y 4 mujeres, con
una edad media de 66.6 años (53 – 77 años). El estadiaje pre-neoadyuvancia por
RMN fue T3N0 en 4 casos, T3N1 en 2 casos, T4N0 en 1 casos y T4N1 en 1 de los
pacientes; y post-tratamiento se objetivó una regresión parcial en 5 de los pacientes
(3 casos a T2N0, 1 caso T2N1 y otro T1N0). El volumen tumoral medio en las RMN
pre-neoadyuvancia fue de 17,23 cc (9,31 – 33,25 cc), y de 7,02 (1,10 – 15,46 cc). La
anatomía patológica fue informada como regresión mínima en 3 pacientes,
moderada en 4 y casi total en 1 de los casos, sin que exista una correlación
estadísticamente significativa (p > 0,05) entre estos casos y las RMN.
Conclusiones: La medida de volúmenes por RMN no se correlaciona con el
grado de respuesta anatomopatológica al tratamiento neoadyuvante, si bien es
preciso incluir más casos en el estudio.
Palabras clave: cáncer de recto, neoadyuvancia, volumetría RMN.
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