FORMULARIO DE ACTUALIZACIÓN - Colegio Santa Angela Merici

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FORMULARIO DE ACTUALIZACIÓN
COLEGIO SANTA ANGELA MERICI
PREVENCIÓN Y DESASTRES
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
Apellidos y nombres: ___________________________________________________________________
Lugar y fecha de nacimiento: _____________________________________ Edad: _________________
Grado : _________________ E.P.S. Donde se encuentra afiliado: ____________RH___________
Dirección residencia: _________________________________________ Barrio: ___________________
Doc. de Identidad: __________________________ de _______________ Tel: _____________________
Alérgico a algún medicamento?__________________________________
EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A:
Apellidos y nombres: ___________________________________________________________________
Dirección residencia: ___________________________________________________________________
Parentesco: ___________________________________ Teléfonos: ______________________________
Celuar:__________________________
DATOS DE LA MADRE
Apellidos y nombres: ___________________________________________________________________
Edad: ____________ Nº Cédula de ciudadanía: _________________________ de __________________
Empresa donde trabaja: ________________________________ Teléfonos: _______________________
Cargo: _________________________________ Profesión: _____________________________________
Celular:_______________
DATOS DEL PADRE
Apellidos y nombres: ___________________________________________________________________
Edad: ____________ Nº Cédula de ciudadanía: _________________________ de __________________
Empresa donde trabaja: ________________________________ Teléfonos: _______________________
Cargo: _________________________________ Profesión: _____________________________________
Celular:________________
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