CK- MB Creatin-kinasa, isoenzima MB. Ensayo cinético UV. NAC activado / Inmunológico. Conservar de 2 a 8 °C. Sólo para uso "in vitro". INTRODUCCIÓN La creatín kinasa está dividida en tres isoenzimas: MM o CK3 (del músculo esquelético), BB o CK1 (cerebral) y MB o CK2 (cardiaca). En el infarto del miocardio posee un valor diagnóstico (especialmente la fracción MB) en los primeros días, junto a las transaminasas y a la lactato deshidrogenasa. APLICACIÓN PROPUESTA El método es válido para determinar CK-MB en suero y plasma humanos. MATERIAL NECESARIO Micropipetas. Equipo fotométrico con posibilidad de lectura a 340 nm o de superior calidad (programable o automático). FUNDAMENTO DEL MÉTODO La CK-MB está formada por las subunidades CK-B y CK-M. La fracción CK-M está inhibida por un anticuerpo específico que no influye en la fracción CK-B. La restante actividad de esta fracción que corresponde a la mitad de la actividad de la CK-MB es determinada mediante técnica cinética UV al igual que CK-NAC. CONTENIDO R1 Tampón CK-MB R2 Comprimidos CK-MB Imidazol pH 6,7 Glucosa Acetato Magnesio EDTA 100 mmol/L 20 mmol/L 10 mmol/L 2 mmol/L Ac. Anti-CK-M ADP AMP Diadenosin-5-P NADP+ Hexoquinasa (HK) G-6-PDH N-acetilcisteina Creatin-fosfato 2000 UI/L 2 mmol/L 5 mmol/L 10 mmol/L 2 mmol/L 2500 UI/L 1500 UI/L 20 mmol/L 30 mmol/L PREPARACIÓN Y ESTABILIDAD Disolver un comprimido R2 en un frasco de Tampón R1. La estabilidad del reactivo reconstituído es de 8 días de 2 a 8 ºC ó 24 horas de 15 a 25 ºC. R3 es estable hasta la fecha de vencimiento indicada en el envase. MUESTRA Suero, plasma heparinizado ó con EDTA. La hemólisis interfiere en el ensayo. La actividad de la CK-MB en el suero disminuye: a 4 ºC un 10 % al cabo de 24 horas, o bien a 25 ºC un 10 % al cabo de 1 hora. TÉCNICA Longitud de onda: 340 nm. Temperatura: 25/30/37 ºC. Cubeta: 1 cm paso de luz. Lectura: frente aire o agua dest. Reactivo al uso Muestra 2,5 mL 100 μL Mezclar y dejar reposar 10 minutos a 25/30/37 ºC. Leer la absorbancia A1 y después de exactamente 5 min, leer la extinción A 2 Calcular ΔA = A2 - A1 CÁLCULO Cálculo de la CK-MB en la muestra: ΔA x 1651 = UI/L Cálculo de la fracción CK-B: ΔA x 825 = UI/L CONVERSIONES 1 μkat = 60 UI 1 UI = 16,67 x 10-3 μkat LINEALIDAD Antes de efectuar la determinación de CK-MB, se determinará la actividad de CK Total mediante el método CK-NAC activado. Si la actividad de CK es superior a 1000 UI/L, las muestras deberán diluirse a 1:2 con NaCL al 0,9 % y multiplicar el resultado por 2. VALORES DE REFERENCIA La probabilidad de un infarto de miocardio es elevada si las siguientes condiciones están reflejadas: 25 ºC 30 ºC 37 ºC CK Hombres > 80 UI/L > 130 UI/L > 190 UI/L CK Mujeres > 70 UI/L > 110 UI/L > 167 UI/L CK-MB > 10 UI/L > 15 UI/L > 24 UI/L La actividad de la CK-MB se encuentra entre el 6 y el 25 % de la actividad total de la CK. En caso de sospecha de un infarto de miocardio y los valores de CKMB encontrados son inferiores a los límites indicados, podría tratarse de un infarto reciente. En dicho caso se repetirá la determinación al cabo de 4 horas. FACTORES DE CONVERSIÓN DE TEMPERATURAS Temp. reacción Temperatura deseada 25 °C 30 °C 37 °C 25 °C 30 °C 37 °C 1,00 0,65 0,42 1,53 1,00 0,64 2,38 1,56 1,00 PRECAUCIONES Contiene pequeñas cantidades de azida sódica. Evítese el contacto con la piel dañada y las mucosas. BIBLIOGRAFÍA Rec. GSCC (DGKC); J.Clin.Chem. Clin. Biochem. 15, 255 (1977). Szasz, G. Gruber, W. Clin. Chem. 22, 650 (1976). Fischbach, F. A manual of Diagnostic Tests. 4ta edición. J. B. Lippinccott Company (1992). Balcells, A. La clínica y el laboratorio. 18th edición. (1999). PRESENTACIÓN Cód.: 1001054 Cód.: 1001055 6 x 2,5 mL 19 x 2,5 mL + Control 6 Det. mínimas 19 Det. mínimas Ed.Julio.2003 CENTIS DIAGNOSTICOS. Ave. Monumental y Carretera La Rada, km 3 1/2, Guanabacoa, C. Habana, Cuba Teléfonos: (53-7) 6829563 al 70, (53-7) 6829524, Fax: (53-7) 8669821, e-mail: [email protected] NP 7463