Autoestima y Depresión en Adolescentes Embarazadas

Orig ina l
Luc e ro Ald e re te Jimé ne z* Ma ría Ca ro lina Juá re z Se rna ** Ad o lfo Sá nc he z
G o nzá le z*** Ma rib e l Durá n Jime ne z**** C la ud ia He rná nd e z Sa lina s*****
Ana Isa b e l Te lle z Ma rtíne z******
Resumen
Introducción: La adolescencia es el periodo de desarrollo durante el cual el individuo hace la transición entre
la infancia y ser adulto, el término adolescente normalmente se refiere a la maduración psicológica del individuo, los y las adolescentes experimentan comportamientos que les ponen en situaciones riesgosas, como adquirir alguna Infección de transmisión sexual (ITS), y
embarazos no planeados. Objetivo: Conocer el nivel de
autoestima y depresión que presentan las mujeres adolescentes durante el embarazo. Metodología: Estudio
descriptivo-transversal, la muestra fue: 45 mujeres adolescentes que acudieron a consulta de gineco-obstetricia de un hospital del Estado de México, el muestreo fue
aleatorio simple. Para avaluar el nivel de depresión y
autoestima se utilizaron los instrumentos de Depresión
en Adolescentes (IDA) y el Cuestionario de Autoestima
(CA). Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 14,
a través del cual se obtuvieron estadísticas descriptivas.
Resultados: La edad media fue de 17 años, de acuerdo a
datos obstétricos la media de inicio de vida sexual fue de
15.62 años; el 75.6% de las mujeres encuestadas fueron
primigestas. El 86% de las adolescentes tenían autoestima
baja, y el 40% de las adolescentes cursaban su embarazo con depresión leve. El 82.2% de las mujeres adolescentes no planeó su embarazo.
Self-Esteem and Depression in Pregnant teenagers
Summary
Introduction: Adolescence is the developmental period
during which the individual makes the transition between
childhood and the adult world, the term usually refers to
adolescent maturation of the psychological individual, male
and female adolescents experiencing behaviors put them
in situations not desirable, such as Sexually Transmitted
Infections (STI) and unplanned pregnancies. Objective:
To ascertain the level of self-esteem and depression
among adolescent women presenting during pregnancy.
Methodology: Cross-sectional descriptive study, the
sample was 45 female adolescents who came to consult
a gynecology-obstetrics hospital in the State of Mexico,
simple random sampling. Depression in adolescents (IDA)
and the self-esteem questionnaire (CA) instruments were
used to assess the level of depression and self-esteem.
We used SPSS version 14, in which descriptive statistics
were obtained. Results: The mean age was 17 years,
according to data the average obstetric start sexual life
was 15.62 years, 75.6% of the surveyed women were
primigravid. 86% of teens have low self-esteem, and 40%
of adolescents attending pregnancy with mild depression.
The 82.2% of adolescent women do not plan their
pregnancy.
Key words: Self-Esteem, depression, adolescents,
pregnancy.
Palabras clave: Autoestima, depresión, adolescencia, embarazo.
*, **Lic . e n Enfe rme ría , Ad sc rita a l IMSS, Se rvic io
Tra uma to lo g ía .
***Ma ste r e n Ed uc a c ió n Se xua l, Pro fe so r d e tie mp o
c o mp le to d e la Lic e nc ia tura e n Enfe rme ría d e la UAEM
****, *****Ma e stra e n C ie nc ia s d e Enfe rme ría . Pro fe so r d e
la lic e nc ia tura e n Enfe rme ría d e la UAEM. Ce ntro
Unive rsita rio Va lle d e Cha lc o .
******Lic . e n Enfe rme ria . Ce ntro Unive rsita rio Va lle d e
C ha lc o , UAEM.
Co rre sp o nd e nc ia , Ma rib e l Durá n: ma ryd urn@ ya ho o .c o m.mx
Ma nusc rito 668 re c ib id o d ic ie mb re 2010, a c e p ta d o e ne ro
2012.
42
Introducción
La Organización Mundial de la Salud [OMS] define a
la adolescencia como el periodo de vida en el cual el
individuo adquiere la madurez reproductiva, transitada por
los patrones psicológicos de la niñez a la adultez, esta
entidad la clasifica como: temprana de 10 a 13 años,
media de 14 a 16 años y tardía de 17 a 19 años1. En esta
etapa de la vida se producen cambios biológicos, mentales, emocionales y sociales, los cuales ocurren con rapi-
Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 20 N°2 Marzo, 2012
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Auto e stima y De pre sió n e n
Ado le sc e nte s Emb a ra za da s
No se autoriza fotocopiado
dez; adquieren mayor autonomía de su familia, de las
instituciones educativas y en general de la influencia de
las personas adultas; encuentran en las relaciones sexuales una fuerza biológica que les lleva a la búsqueda de
esa satisfacción sexual y a desempeñar papeles considerados de personas adultas en la sociedad2. Las y los
adolescentes experimentan comportamientos que les
ponen en situaciones riesgosas, como las Infecciones
de Transmisión Sexual (ITS) incluyendo al VIH/SIDA y
embarazos no planeados, situaciones que les llevan en
muchos casos a poner en riesgo su vida3.
A partir de 1974, la OMS empieza a prestar atención
a la temática de la salubridad adolescente, dentro de
ésta, plantea el embarazo en la adolescencia como un
problema creciente y de capital importancia, debido a
que constituyen un fenómeno de gran impacto social,
debido a que son generadoradores de graves consecuencias en la salud individual, familiar y colectiva4 . En este
mismo sentido las cifras provenientes del Fondo para la
Población de las Naciones Unidas, menciona que el
embarazo en la adolescencia representa poco más del
10% de todos los nacimientos en el mundo. En los Estados Unidos de Norteamérica, se presenta anualmente
más de medio millón de embarazos en adolescentes;
para 1996 en Canadá se embarazaron alrededor de cuarenta mil adolescentes; en Europa las cifras mayores
corresponden a Alemania y Gran Bretaña1.
En este mismo sentido, la Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición [ENSANUT] reporta que la tasa de
embarazo en adolescentes de 12 a 19 años de edad fue
de 79 de cada 1,000 mujeres; considerando la expansión de esta muestra, se estima que 695,100 adolescentes entre 12 y 19 años han estado embarazadas alguna
vez, lo que indica la dimensión de este grupo en términos de demandas de servicios de salud para la atención
de embarazos y partos5. Estas cifras son de gran importancia, ya que un embarazo en la etapa temprana de la
adolescencia se caracteriza por la inmadurez biológica,
incapacidad para cuidar a un hijo(a) y formar una familia2.
Sin embargo no existen bases para asumir que todos los
embarazos no son deseados, o no planeados, es común
encontrar menores para las que el embarazo significa la
salida de un hogar descompuesto, en la que reciben
maltrato o rechazo constante5. Las jóvenes en situación
de embarazo se enfrentarán a un entorno adverso: el rechazo familiar, la expulsión de la escuela o la pérdida de
la red social de amistades, con la consecuente depresión, aislamiento y baja autoestima6 .
El embarazo en la adolescencia se consideran como
una situación de riesgo para la salud y el desarrollo personal de la madre, el hijo(a) y pareja. Aunque no se tienen cifras fidedignas, se estima que un gran porcentaje
de los nacimientos que ocurren en menores de edad,
son embarazos no planeados y probablemente no de-
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seados, debido a que, aún cuando las y los adolescentes tienen información sobre los métodos anticonceptivos,
sólo la mitad de los jóvenes sexualmente activos los utilizan 8 .
Conscientes de lo anterior, en los últimos años se
han intensificado los esfuerzos del Gobierno Mexicano a
través de la Secretaria de Educación Pública (SEP), y la
Secretaria de Salud (SSA) para prevenir y atender los
problemas vinculados con el embarazo y la maternidad
adolescente, lo cual ha mejorado y extendido los contenidos de educación sexual; con relación a los
anticonceptivos posparto y posaborto, han intentado incorporar más decididamente a sus programas de planificación familiar y de salud reproductiva a la población
adolescente 3 .
La autoestima es una necesidad humana vital,
dada por una evaluación que hace el individuo de sí mismo; es la porción afectiva del yo, que juega un papel
relevante en la vida personal, profesional y social del individuo, favoreciendo la propia identidad, la autoestima elevada puede contribuir al éxito, de forma tal que si el adolescente desarrolla una buena dosis de autoestima, es
decir, si tiene una autoestima elevada puede aprender
más eficazmente, comunicarse y desarrollar relaciones
mucho más gratas así como dar mayor conciencia a su
vida. Es por esta razón que la familia del adolescente
debe ofrecer formas positivas de control para favorecer
una autoestima elevada. Una baja autoestima se asocia
con estructuras de personalidad depresivas, timidez y
ansiedad. La autoestima influye en aspectos sociales e
impacta sustancialmente en las adolescentes y esto directamente en los embarazos a temprana edad7. Estos
embarazos se cursan generalmente con baja autoestima
y depresión, esta última varía en función del periodo de
gestación; durante los primeros meses de gestación se
elevan los niveles de depresión y ansiedad, durante el
segundo periodo disminuye, sin embargo, durante este
trimestre es cuando comienza a tener lugar los cambios
físicos y la futura madre debe aceptar esos cambios y
afrontar la nueva situación, afrontamiento que suele ir
acompañado de respuestas de ansiedad y conductas
depresivas5 .
Objetivo
Identificar el nivel de autoestima y depresión durante
el embarazo en mujeres adolescentes.
Metodología
El estudio fue descriptivo-transversal8. La población
de estudio la conformaron 150 adolescentes, la muestra
fue de 45 adolescentes de 13 a 19 años de edad que
acudieron a consulta de gineco-obstetricia, de un Hospital General del Oriente del Estado de México; el muestreo
fue de tipo aleatorio simple. Para la obtención de la infor-
43
proporcionándoles información sobre la investigación. A
las adolescentes que aceptaron participar y posterior a
la firma del consentimiento informado se les aplicó los
instrumentos IDA y CA, respetándose en todo momento
los aspectos éticos establecidos en el reglamento de la
ley general de salud11.
Se realizó el análisis de datos a través de la estadística descriptiva mediante la utilización del paquete estadístico Statical Package for the Social Sciences versión
14. Se obtuvieron datos descriptivos, por medio de frecuencias, proporciones y medidas de tendencia central.
motivo de embarazo el querer salirse de su casa, el 71.1%
refirió no haber utilizado algún método anticonceptivo. Así
mismo al cuestionarlas respecto a la persona que les
proporciona apoyo emocional, se encontró que el 60% lo
recibe de su pareja, el 37.8% de su madre, padre o ambas y sólo un 2.2%, de otro familiar. Respecto a la situación económica, el 73.3% de la muestra refirió un ingreso mensual entre $1,500 y $2,500 por lo que éste podría
ser un factor que coadyuve tanto al nivel de autoestima
como de depresión.
Discusión.
Resultados
En la población estudiada se encontró una media de
edad de 17 años con una mínima de 14 y una máxima de
19; así mismo la media de inicio de vida coital fue de
15.6 años con una mínima de 13 y una máxima de 19
año. El 88.9% de las adolescentes de se dedicaban al
hogar; el 75.6 % era primigesta y el 8.9% mencionó haber tenido un aborto previo.
44
El presente estudio coincide con lo reportado por
Gutiérrez y colaboradores3 quienes obtuvieron que el inicio de vida sexual se presenta a edades tempranas (12 a
16 años); encontrándose en el presente estudio una media
de 15.6 años. Así mismo, el embarazo conlleva a diversos cambios, tanto fisiológicos como psicológicos, en
este último el más frecuente es la depresión y la baja
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No se autoriza fotocopiado
mación, se utilizó una Cédula de Datos (CD), la cual conCon respecto a la autoestima y depresión, el 86%
tenía rubros que permitieron describir demográficamente presentó una autoestima baja, mientras que el 51.1%
a las participantes (edad, escolaridad, estado civil, con presentó depresión de leve a grave (Tabla I y II).
quién vivía la adolescente). Para avaluar el nivel de depreComo hallazgos adicionales se encontró que el 82.2%
sión y autoestima se utilizaron los instrumentos de De- de los embarazos no fue planeado, sin embargo, durante
presión en Adolescentes (IDA) y el Cuestionario de la entrevista el 60% de las adolescentes mencionó como
Autoestima (CA) respectivamente; el IDA elaborado por
Tabla 1. Nivel de Autoestima
González, Cruz y Martínez 9, incluyó cuatro opciones de
respuesta para cada pregunta, la clasificación fue la sifr
%
guiente: Sin depresión (0 a 9 puntos), Manifestaciones
no clínicas de la depresión (10 a 18 puntos), depresión
Alta
6
13.3
leve (19 a 29 puntos), depresión Moderada (30 a 39 puntos), depresión Grave (40 a 50 puntos).
Baja
39
86.7
El Cuestionario de Autoestima elaborado por
Total
45
100.0
González10 , se encuentra constituido por 25 reactivos,
cada una de ellas con tres opciones de respuestas (siemFuente: CA
n =45
pre, a veces y nunca), el cuestionario está conformado
por dos tipos de reactivos: 16 positivos que sumados y
multiplicados por uno, dan como resultaTabla 2. Clasificación de Depresión
do 16 puntos, los reactivos negativos son
nueve que sumados y multiplicados por
fr
%
tres, dan como resultado 27. Lo anterior
indica que a mayor puntaje (más de 16 a
Sin depresión
6
13.3
27 puntos), existe una menor autoestima,
y mientras que a menor puntaje (de 0 a 16
Manifestación no clínicas
16
35.6
puntos) mayor autoestima.
de la depresión
El procedimiento de recolección de
datos se inicia con la solicitud de autoriDepresión leve
18
40.0
zación a los directivos del Hospital en donDepresión moderada
2
4.4
de se realizó el estudio, la muestra se seleccionó por muestro aleatorio simple de
Depresión grave
3
6.7
acuerdo a la lista de pacientes citadas, procediendo a contactar a la adolescente a
Total
45
100.0
participar en el estudio, previa verificación
Fuente: IDA y CD
n= 45
de la edad (menor a 20 años) y embarazo,
Luc e ro Ald e re te Jimé ne z y Co ls.
autoestima, en este sentido Miranda12 realizó un estudio
en el distrito del Villa del Salvador, encontró que el 58.5%
de las adolescentes presentan inestabilidad emocional;
resultados similares se hallaron en este estudio en relación a la depresión y autoestima, lo anterior probablemente relacionado con los diferentes cambios que sufre
la adolescente durante el embarazo, tanto físicos como
sociales y personales.
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Conclusiones.
Actualmente, el inicio de vida sexual se presenta a
edades más tempranas, como lo es la adolescencia, etapa en la que ocurren cambios constantes y que requieren atención por significar el paso hacia una vida adulta
sana y productiva, entre los aspectos a identificar y tratar está la salud emocional, ya que además de un embarazo a corta edad la presencia de autoestima baja o depresión puede producir efectos nocivos durante esta etapa y por ende en las subsecuentes. Aún cuando el 71.1%
de las adolescentes viven con su pareja y que el 97.7%
mencionó recibir a poyo emocional de estos o de la madre y padre, transitan con baja autoestima y depresión
durante el embarazo.
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La so bre vivenc ia de De sarro llo Científic o de Enfermería de pende del ingreso que se obtie ne
po r susc ripc io nes. Si c o nside ras que este fo ro te ha apo yado adquiere tu susc ripc ió n,
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