Diapositiva 1

Conferencia Nacional e
Internacional de calidad en
salud.
Lima, Sep. 26-28/2012
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
Acreditación de Hospitales
JOSÉ MARÍA MAYA MEJÍA M.D.
RECTOR UNIVERSIDAD CES
PRESIDENTE JUNTA ACREDITACION EN
SALUD COLOMBIA
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
INTRODUCCION
Los Hospitales de América latina se
encuentran ante la apremiante necesidad de
responder de manera creativa a los cambios
del contexto donde realizan su labor y a la
mayor exigencia de las sociedades y los
usuarios de sus servicios. La calidad y la
seguridad se han convertido en imperativos
éticos para las organizaciones de salud.
ACREDITACION DE HOSPITALES
CONCEPTO DE
ACREDITACION
ACREDITACION DE HOSPITALES
“Es un proceso formal por medio del
cual, un organismo reconocido, valora
y reconoce, que una organización de
salud, cumple con unos estándares
óptimos y factibles, diseñados para
fomentar el mejoramiento continuo de
las organizaciones “ USAID
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
Es un componente esencial de un sistema de
garantía de la calidad dentro del cual estarían
además:
El licenciamiento o habilitación.
 La auditoría para el mejoramiento
de la calidad.
 El sistema de información para la
calidad.
 La
certificación
y
la
recertificación.

ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
HISTORIA DE LA
ACREDITACIÓN
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
En 1951 el American College
surgeons, se asoció con otras
asociaciones profesionales, para
formar la comisión conjunta para la
acreditación de hospitales, siendo el
primer
programa
formal
de
acreditación.
ACREDITACION DE HOSPITALES
Treinta
años después cambió su
nombre por Comisión conjunta para
la acreditación de hospitales ( Joint
Comision on acreditacion of
healthcare organizations), que es el
más importante acreditador en USA.
Hoy
existen
otros
entes
acreditadores.
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
En
Latinoamérica
fue
muy
importante el trabajo de la
Organización Panamericana de la
Salud OPS en los inicios de la década
de los 90, en la definición de los
primeros manuales de acreditación y
el trabajo de convencimiento a los
países de la región acerca de la
necesidad de adelantar procesos de
acreditación hospitalaria adaptados
a las realidades de cada país.
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
SE DESTACAN EN EL MUNDO
Canadá:
Canadian council
Años después
cambioonsuhealth
service acreditation.
nombre
por
 Gran
Bretaña:
Health
services
acreditacion.
 Australia: Australian council on health
standards.

ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
SE DESTACAN EN EL MUNDO
Nueva
Zelanda: Heath
acreditation
Años después
cambio
su
programme por new zealand.
nombre
por
 Países bajos: National organization for
quality assurance in hospitals.
 Como acreditador de entes acreditadores:
International society for quality assurance
(ISQUA)

ACREDITACION DE HOSPITALES
América Latina





México
Años después cambio
Argentina
nombre por
Chile
Brasil
Colombia
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
su
FILOSOFIA DEL PROCESO
DE ACREDITACION
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
Los sistemas de acreditación se
orientan
a
un
enfoque
de
mejoramiento continuo de la calidad.
Se basan en la evaluación de procesos,
reconociendo que estos deben
realizarse de manera integral.
Adicionalmente se enfoca a los
resultados en los usuarios ya que la
realidad de calidad se ve reflejada en
ellos.
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
OBJETIVOS
Promover el mejoramiento de la calidad y
la obtención de altos estándares de la
misma.
 Estimular solidez y alta competitividad.
 Propiciar autoevaluación permanente y
autorregulación.

ACREDITACION DE HOSPITALES
OBJETIVOS
Servir de incentivo de prestigio y
reconocimiento social.
 Promover rendición social de cuentas.
 Brindar información confiable a los
usuarios para toma de decisiones.

ACREDITACION DE HOSPITALES
CARACTERISTICAS
No es punto de llegada.
 Voluntario.
 Temporal.
 Integral.
 Respeta características del Hospital

ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
CARACTERISTICAS
Utiliza inicialmente estándares
proceso y luego de resultado.
 Entidad acreditadora
 Junta de acreditación.
 Aval internacional de ISQUA.

ACREDITACION DE HOSPITALES
de
PROCESO DE ACREDITACIÓN
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
RUTA CRÍTICA
Decisión de acreditarse por el Hospital.
 Aplicación ante la entidad acreditadora.
 Autoevaluación. Trabajo interno que
conlleva mejoramiento de los procesos y
aprendizaje organizacional frente a los
estándares considerados óptimos o en
algunos casos de excelencia.

ACREDITACION DE HOSPITALES
RUTA CRÍTICA
Presentación del informe ante la entidad
acreditadora.
 Visita de evaluación de pares.
 Reporte de resultados de la visita a la
entidad acreditadora.
 Estudio por la Junta de acreditación.

ACREDITACION DE HOSPITALES
RUTA CRÍTICA
Acreditación por la Junta por el periodo
de tiempo establecido o negación con
recomendaciones a seguir.
 Proceso de mejoramiento continuo.
 En caso de negación puede en algunos
sistemas haber posibilidad de apelación.

ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
FUNCIONES EN EL
PROCESO ACREDITADOR
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
FUNCION ACREDITADOR
Conferir
Años acreditación.
después cambio
 Diseñar y definir políticas
nombre por
 Aprobar estándares.
 Controlar y fiscalizar
 Resolver apelaciones.

ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
su
FUNCION TECNICA
Actualiza
estándares. cambio su
Años después
 Desarrolla
material para formación
nombre
por
evaluadores.
 Selecciona y entrena evaluadores.
 Desarrolla el proceso de evaluación.
 Recopila el estado del arte de la evaluación.

ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
FUNCION ADMINISTRACIÓN
Coordina
ruta critica del
proceso su
Años después
cambio
 Manejo administrativo de la comisión
nombre
por
evaluadora.
 Promoción del proceso.
 Archivo del material
 Manejo financiero.

ACREDITACION DE HOSPITALES
FUNCION EVALUACION
Evaluación
de las instituciones.
Años
después
cambio su
 Visitas de campo.
nombre por

Calificación.
 Elaboración del informe.

ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
EJES DE LA ACREDITACIÓN
Seguridad del paciente.
después
cambio su
 Años
Humanización
de la atención.
por
 Gestión denombre
la tecnología.
 Enfoque de riesgo.
 Cultura organizacional.
 Responsabilidad social y ambiental.

ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
ARQUETIPOS DE
ACREDITACIÓN
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
SUECIA - MÉXICO
Junta
acreditadora
nacional.
Años
después
cambio su
 Función técnica externa.
nombre por
 Varias agencias dedicadas a la función
evaluación a veces con manuales diferentes.
 Contratación de evaluadores ( pares) para
visitar los hospitales en el proceso de
evaluación.

ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
CANADA - COLOMBIA
Junta
acreditadora
nacional.
Años
después
cambio su
 Organización
técnica, evaluadora
nombre
por
administradora única.
 Acreditación voluntaria.
 Período único.

ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
y
FRANCIA
Junta
acreditadora
nacional.
Años
después
cambio su
 No
hay
organización
evaluadora
nombre
por
independiente sino que esta función es
coordinada por la función administradora.
 La función técnica es independiente
 La acreditación es obligatoria.

ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
CONCLUSIONES
El proceso de acreditación de Hospitales
es una tendencia de índole mundial y de
alto interés. Responde a la necesidad de
mejorar permanentemente en la atención
en salud y de demostrar ante los usuarios
del sistema de salud la decisión de
mantener y acrecentar la calidad y la
seguridad de la atención. Es el inicio de
un proceso permanente de mejoramiento.
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
CONCLUSIONES
El éxito de tan importante experiencia de
calidad dependerá de la:
• Profundidad del compromiso de las
organizaciones y personal del sector
lideradas por Minsalud.
• Comprensión del proceso como un
medio para mantenerse en busca de la
excelencia en el servicio de salud.
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
CONCLUSIONES
•
•
Estímulo que el Estado, a través de
Minsalud y la sociedad den a los
hospitales que busquen mantener y
acrecentar altos estándares de calidad.
Reconocimiento
internacional
del
proceso y la credibilidad del ente
acreditador nacional .
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
CONCLUSIONES
El proceso de generar una cultura de alta
calidad en el sector y poder presentar un
grupo importante de Hospitales acreditados
es lento y requiere de un manejo cuidadoso
para que la sociedad vea en él, un garante
de la mejoría de la atención en salud, a la
vez que un reconocimiento a los Hospitales
que de manera sistemática hacen bien su
trabajo y están inmersos en procesos de
mejoramiento continuo.
ACREDITACIÓN DE HOSPITALES
MUCHAS GRACIAS
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ACREDITACIÓN DE HOSPITALES