Versión pdf - Ministerio de Salud de la Nación

ARGENTINA
SALUD
época 2 - año 1 - Nº 5
agosto - septiembre 2010
Entre todos construimos un país más saludable
Actividad física, alimentación
saludable y no fumar
Las tres
claves para
vivir más
y mejor
Consejos sencillos para evitar las enfermedades
no transmisibles, como las cardiovasculares,
la diabetes, la obesidad y algunos tipos
de cánceres. Llevar una vida activa, y la
implementación de políticas públicas,
ejes para que menos argentinos enfermen
o mueren a causa de estas patologías.
› Para que los animales no nos enfermen › Detección de hipoacusia en recién nacidos
› Externaciones en la Colonia Montes de Oca › Salud mental en Villa María
› Jujuy: baja la mortalidad infantil
› Mari Dutra, posadeña y solidaria
editorial
ARGENTINA LA RECTORIA SANITARIA
SALUD
DE LA NACION NO PUEDE DELEGARSE
S
equipo
Director:
Dr. Juan Luis Manzur
Editor General:
Lic. Javier Biasotti
jefe de redacción:
Hernán Di Bello
jefa de arte:
Fernanda Mel
Colaboran
en este número:
Alejandra Folgarait, Paula Origone,
Yael Letoile, Virginia Bombardelli,
Teresa Tejo, Melisa Valdez, Martín
Etcheverry, Diego González Prieto,
Agustina de la Puente, Sol Coste,
Emilio Gimenez Bahl, Emmanuel
Filomena, Sebastián Dupuy, Karina
Aguirre, Mónica Gimenez, Pablo
Alonso, Mariano Espinosa y Leonardo
Zavattaro
Publicación bimestral del
Ministerio de Salud de la Nación.
Av. 9 de Julio 1925 2do. Piso
(C1073ABA) Buenos Aires - Argentina
Tel: (+5411) 4379-9038/9187
Correo de lectores:
[email protected]
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del contenido de esta revista sin autorización.
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necesariamente la opinión de la dirección.
Registro de la propiedad intelectual en trámite.
in que impactara de manera ostensible en el
registro de enfermedades respiratorias de notificación obligatoria, estamos dejando atrás un
invierno muy riguroso, que cubrió con su ola polar a
prácticamente todo el país durante varias semanas.
Pese a ello, los servicios de salud no se vieron desbordados y pudieron satisfacer la demanda de quienes
necesitaron atención. Equipados convenientemente
con aparatología específica, con refuerzo de insumos
y medicamentos y, fundamentalmente, gracias a la
mayor campaña de vacunación de la historia –más
de nueve millones de personas inmunizadas en sólo
5 meses–, este invierno la Gripe A fue sólo un mal
recuerdo. Al cierre de esta edición, la contundencia
de las cifras lo dice todo: 22 casos notificados de la
enfermedad este año, contra las decenas de miles
registrados en 2009.
Pero como ha dicho la Organización Mundial de
la Salud al declarar el fin de la pandemia de Influenza
A (H1N1), la vigilancia epidemiológica no puede
ni debe relajarse porque, como señaló su titular, la
Dra. Margaret Chan, “el virus seguirá circulando
durante muchos años” en la región y puede volver
a golpearnos.
La pandemia nos dejó múltiples enseñanzas.
Nuestra comunidad recuperó el sano hábito del lavado de manos frecuente, llave que abre las puertas a la
prevención de muchas enfermedades. Sorprende ver
a los niños estornudando sobre el codo, costumbre
ya incorporada y esparcida como práctica natural.
Pero sin dudas, la lección más clara que nos legó
es la de que no pueden tomarse medidas sanitarias
aisladas, sin respaldo científico ni planificación.
Argentina empezó a ganarle a la pandemia cuando el Ministerio de Salud de la Nación comenzó a
ejercer su rectoría específica, y con el concurso de
todos los actores que integran el sector, definió un
plan de acción, lo ejecutó descentralizadamente y
lo condujo con la autoridad que le compete, la que
no es delegable.
En este marco, y tras la decisión política de la
Presidenta Cristina Fernández de Kirchner de tomar
la lucha contra la pandemia como política de Estado, fue decisiva la participación y el compromiso de los
Gobernadores provinciales, quienes en su totalidad
se pusieron al frente de las acciones preventivas.
También fue clave el rol de los intendentes municipales y de los equipos de salud de cada jurisdicción.
Profesionales, enfermeros, vacunadores, agentes
sanitarios, camilleros, voluntarios y cada anónimo
trabajador del sistema de salud que aportó su esfuerzo
en esta empresa, cuentan con nuestro reconocimiento y eterna gratitud por el éxito alcanzado en
la campaña nacional de vacunación.
“La organización vence al tiempo”, dijo alguien que
no por casualidad fue tres veces Presidente de la Nación.
Parafraseándolo, desde el campo sanitario podemos
decir que la organización vence al desconcierto, a la
improvisación, a la falta de certezas científicas.
Organizar un plan de acción. Construir consensos
para su ejecución. Compartir información y recursos. Evaluar críticamente sus resultados. Etapas del
ABC de toda política pública que haga eje en lo
social y preventivo. Los argentinos aprendimos la lección. Y ya estamos
mejor preparados para enfrentar otros desafíos.
Dr. Juan Luis Manzur
Ministro de Salud de la Nación
sumario
Época II. Año 1. Nº 5.
Agosto - Septiembre 2010
Alimentación saludable,
actividad física y abandono
del tabaco: tres claves para
prevenirlas.
4 › Botiquín de noticias
6 › Entrevista
El psiquiatra Itzhak Levav, asesor
de la Dirección Nacional de Salud
Mental y Adicciones, explica el
rol de los factores sociales en las
afecciones mentales.
14 ›
16 ›
8 › Un día en un CAPS
En Ushuaia, funciona un Centro
de Salud que brinda consultoría
clínica y odontológica;
vacunación para los más chicos y
medicamentos gratuitos a más de
500 personas por día.
10 › nota de tapa
18 ›
La mayor cantidad de muertes
en el país son causadas por
enfermedades no transmisibles.
argentina
Infografía
Todo lo que hay que saber sobre
las enfermedades transmitidas
por los animales.
prevención
Con el nuevo Programa Nacional
para la Detección Precoz y
Atención de la Hipoacusia, los niños
con problemas auditivos serán
diagnosticados antes del año
de edad. Cobertura gratuita de
audífonos e implantes cocleares.
historias de vida
La agente sanitaria María
Dutra cuenta cómo ayuda en el
cuidado de sus vecinos, en un
barrio de Posadas.
salud
20 ›
22 ›
24 ›
26 ›
DETRÁS DE ESCENA
Desmanicomialización en la
Colonia Montes de Oca. Cómo
es el proceso por el que más
de 75 pacientes dejaron los
pabellones para vivir en casas
de Luján.
Municipios saludables
Villa María, en Córdoba, tiene un
gran desarrollo en el tratamiento
de adicciones y trastornos
alimenticios. La importancia de la
participación comunitaria.
Voces
El ministro de Salud de Jujuy,
Víctor Urbani, dice que la
mortalidad infantil es prioridad de
su gestión y detalla las obras de
infraestructura que se realizan en
el interior provincial.
Consejos y más
EL 80% DE LAS CEGUERAS SE PUEDEN EVITAR. LA SALUD VISUAL DEBE SER
PROMOVIDA Y PROTEGIDA DESDE EL NACIMIENTO, Y SER CONTROLADA Y
ATENDIDA EN TODAS LAS ETAPAS DE LA VIDA. CUIDÁ LA SALUD DE TUS OJOS.
botiquín de
Noticias
AHORA, LOS TRASPLANTES
RENALES SE HARÁN EN SALTA
E
Foto:Infomed.
l nuevo servicio instalado en el Hospital “Dr.
Arturo Oñativia” permitirá concretar trasplantes renales en la provincia norteña y beneficiará a
personas sin obra social. El centro está destinado
a pacientes inmunosuprimidos y cuenta con un sistema que evita la presencia de gérmenes, ya que
las puertas y ventanas tienen un sistema de cierre
hermético. El ministro de Salud provincial, Gabriel
Chagra Dib, destacó que “el Oñativia es el primer
hospital público de la provincia que cuenta con un
centro especializado para trasplantes renales para
asistir a los salteños que lo necesiten”, situación que
calificó como “un avance muy importante ya que
todos los pacientes que requerían de este servicio
eran derivados a Tucumán”.
El titular de la cartera de Salud salteña indicó
que la obra inaugurada se realizó con recursos
propios del hospital, y destacó que la buena utilización de los recursos en el sector público es posible
“cuando la administración es eficaz y eficiente”.
PODRÁN DETECTAR NUEVAS
ENFERMEDADES CONGÉNITAS
EN RECIÉN NACIDOS M
ediante un convenio entre el ministerio de Salud
y la Fundación
Bioquímica Argentina (FBA), los
hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires podrán detectar siete enfermedades congénitas en recién nacidos, cuyos
tratamientos previenen retrasos
mentales y riesgo de muerte.
El gobierno bonaerense financiará análisis en los hospitales
del distrito y en los establecimientos públicos municipales, y se ocupará de costear los
tratamientos y efectuar el seguimiento médico del recién nacido. Con la muestra de dos
gotitas de sangre que se le toman al recién nacido en la primera semana de vida, se
buscarán siete enfermedades: hipotiroidismo, fenilcetonuria, galactosemia, hiperplasia
suprarrenal congénita, déficit de biotimidasa, fibrosis quística del páncreas y leucinosis o
enfermedad de jarabe de Arce.
Las muestras de sangre de los más de 170 mil niños que nacen cada año en hospitales públicos de la provincia serán recolectadas en cada distrito por móviles del Sistema
Oficial de Distribución de Documentación Clasificada (SODIC), y serán llevadas a la Fundación Bioquímica, encargada de efectuar las pesquisas y evaluar el riesgo de las siete
enfermedades genéticas.
CIFRAS: Las obras de construcción y remodelación
del Hospital Posadas comprenden una superficie
total de 21.800 metros cuadrados, de los cuales
aproximadamente 16.200 corresponden a
instalaciones nuevas, y otras 5.600 a remodelar.
El presupuesto asignado por el Gobierno Nacional
para desarrollarlas es de 176,2 millones de pesos, y
mejorarán las condiciones de atención para las
4.000 personas que consultan a diario.
LA LEPTOSPIROSIS ES UNA ENFERMEDAD PRODUCIDA POR UNA
BACTERIA QUE VIVE EN EL AGUA Y EN LA TIERRA HÚMEDA. ESTÁN EN
RIESGO QUIENES HABITAN EN ZONAS INUNDABLES, PESCADORES,
ALBAÑILES, RECOLECTORES DE BASURA Y TRABAJADORES RURALES.
argentina
salud
NUEVA UNIDAD DE TERAPIA
INTENSIVA EN CÓRDOBA
C
on la inauguración del nuevo servicio de terapia intensiva, el hospital municipal “Dr.
José Sauret”, de la ciudad cordobesa de Morteros, podrá disponer de un total de
24 camas para cuidados intensivos.
Durante el acto de inauguración, el Gobernador Juan Schiaretti manifestó que “era
importante que Morteros pudiera contar con la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) para
completar este tipo de prestación en la zona este y noreste de la provincia de Córdoba”.
Este nuevo servicio de salud cuenta con una sala de terapia intensiva para adultos de
cuatro camas y está equipada con un respirador, cuatro bombas de infusión intravenosa,
un equipamiento para determinación de gases arteriales y una ambulancia cero kilómetro
de alta complejidad.
MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN
ESTÁ EN YOUTUBE, FACEBOOK Y TWITTER
C
on el objetivo de difundir las actividades de la cartera sanitaria y fortalecer la
comunicación digital, el Ministerio de Salud de la Nación cuenta con diversos canales, entre los que se destacan Youtube, Facebook y Twitter. Actualmente las redes sociales
en Internet constituyen un instrumento fundamental para intercambiar información, comentarios, opiniones y materiales audiovisuales. Ingresando a www.youtube.com/msalnacion,
www.facebook.com/msalnacion y twitter.com/msalnacion, pueden visualizarse las acciones sanitarias que el ministerio lleva a cabo en todo el país.
PONEN EN FUNCIONAMIENTO SALA
DE DIÁLISIS EN HOSPITAL ROSARINO
L
a sala de diálisis del Hospital Centenario de la ciudad de Rosario, ya se
encuentra habilitada y en pleno funcionamiento. Cuenta con las modalidades más
avanzadas a nivel mundial para la atención de pacientes con fallo renal agudo
y crónico.
Con una inversión de 2.190.000 pesos,
tiene en la planta baja 28 puestos distribuidos en 4 sectores, y un área aislada para
tratamientos especiales, lo que permitirá al
efector incrementar la capacidad de atención hasta 200 pacientes mensuales.
El ministro de Salud santafecino, Miguel
Ángel Capiello, explicó que “diálisis siempre hubo en este hospital, pero al estar
funcionando esta moderna sala, se empezará a recuperar a todos los pacientes
que hoy nos vemos obligados a derivar al
sector privado”.
HOMENAJES A RAMÓN
CARRILLO, EL PADRE DEL
SANITARISMO ARGENTINO
E
l ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur,
realizó diferentes homenajes al Profesor Doctor
Ramón Carrillo en el marco de los festejos por el 457º
aniversario de la ciudad de Santiago del Estero, en
los que participaron la Presidenta Cristina Fernández
y el ex mandatario Néstor Kirchner.
“La historia de la salud argentina tiene un antes
y un después de Ramón Carrillo, cuya dedicación,
vocación y sentimiento hacia la medicina marcó una
huella imborrable en nuestro país”, expresó Manzur
al recordar a quien en 1946 se convirtió en el primer
ministro de Salud de Argentina.
El 24 de julio último, el titular de la cartera
sanitaria nacional rindió homenaje a Carrillo en el
mausoleo del cementerio de La Piedad de Santiago
del Estero donde descansan los restos del célebre
médico. Ese mismo día, Manzur y sus pares de todas
las provincias asistieron a una ceremonia en la que
la Presidenta descubrió un busto y una placa en
recordación de Carrillo.
“Hizo un trabajo ejemplar y fue un sanitarista de
ley. A la salud pública no sólo la concebía como una
concepción científica, sino que hacía referencia a las
viviendas, a las cloacas, a una buena alimentación, a
una vida digna”, señaló la jefa del Estado en aquella
ceremonia, a la que asistieron familiares del padre
del sanitarismo argentino.
Textos: Virginia Bombardelli - [email protected]
argentina
salud
entrevista
Itzhak Levav
“HAY QUE RECONOCER
LA IMPORTANCIA
DE LOS TRASTORNOS
MENTALES”
El renombrado psiquiatra visitó la Argentina para asesorar a la flamante Dirección
Nacional de Salud Mental y Adicciones. El rol de los factores sociales en los padecimientos
mentales. Por qué es preciso realizar un diagnóstico completo de las afecciones
neuropsiquiátricas en todo el país.
C
onvocado por la Organización
Panamericana de la Salud para
asesorar a la flamante Dirección
Nacional de Salud Mental y
Adicciones, el psiquiatra Itzhak Levav responde a todas las preguntas con una combinación de serenidad y humor que resulta
encantadora para todos los que lo escuchan
una tarde de viernes en el Ministerio de
Salud de la Nación. Si hay algo que quiere
dejar bien en claro este médico psiquiatra
es que los trastornos mentales tienen un
gran componente social tanto en su origen como en su posibilidad de cura. Y que
las afecciones neuropsiquiátricas son más
importantes de lo que se cree. “La psicosis,
la epilepsia, la depresión, las drogas y la
demencia afectan a más población que los
cánceres, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, la salud mental
recibe menos atención que otras cuestiones
de salud pública”, desliza Levev. “Pero eso
puede modificarse”, sonríe.
-¿Cómo influye lo social en la salud
mental?
Para comprender la expresión social de los
trastornos psiquiátricos se puede observar
que las mujeres no padecen mayormente de
problemas con el alcohol, pero sí tienen más
depresión que los hombres. Hay gente que
expresa sus trastornos con dolores de espal-
da o de una pierna. Otros grupos sociales
dicen: “tengo angustia”, “siento tristeza”.
Los ricos no tienen las mismas enfermedades
mentales que los pobres. Cuanto más baja la
clase social, se observan más trastornos psiquiátricos pero menos acceso a los servicios
para tratarlos. La escolaridad también afecta
la distribución de los trastornos mentales: a
menos educación, más trastornos mentales.
La desocupación es uno de los factores que
más influyen en la salud mental. Si a usted
lo echan del trabajo, se puede sentir desmoralizado, o puede alcoholizarse o suicidarse,
depende de las circunstancias.
-Lo social puede causar un trastorno
mental pero ¿puede también ser un factor
de curación?
Si usted tiene un grupo que lo apoya, un
marido, un amante o un amigo, se siente
mejor y se recupera más rápido. Tener a
alguien que se interese mejora el cumplimiento del tratamiento también.
-¿Qué puede hacer el Estado para ofrecer este tipo de apoyo?
En un Estado solidario que se preocupa
por la salud, que le posibilita a la población
consultar a tiempo cerca de su hogar, que
le provee una atención buena sin espera y
sin humillaciones, que facilita la medicación
necesaria, está probado que las personas se
recuperan mejor y más rápido.
“Lo importante es que la población sepa que hay respuestas, que hay intervenciones sociales –no sólo psicoterapia o
psicofármacos–que pueden mejorar la salud mental de la población”.
argentina
salud
-¿Qué es lo prioritario en salud mental?
Vinimos a explorar cómo puede apoyar
la OPS en el proceso de constitución de la
Dirección de Salud Mental. Es importante
realizar un estudio epidemiológico de la salud
mental en la Argentina: saber qué problemas
hay, cómo están distribuidos, en qué lugares,
qué tipo de población es la más afectada,
qué respuestas hay. El último estudio de
epidemiología psiquiátrica en la Argentina
se realizó en 1983. Es fundamental tener un
diagnóstico de necesidades para no actuar a
oscuras, e implementar estrategias colectivas
más que individuales. También tenemos que
capacitar a los profesionales de la salud para
que puedan manejar los trastornos psiquiátricos y para que trabajen en equipo.
-¿Hay trastornos psiquiátricos más
frecuentes en la Argentina que en otros
países?
No lo sabemos, porque todavía no se
hizo un estudio epidemiológico. Lo que sí
se sabe es que en el mundo los trastornos
neuropsiquiátricos representan el 13% de
las enfermedades. En Chile recientemente
se estableció que los problemas mentales
constituyen el 25% y en Perú, la cifra es del
27%. Esto indicaría que los problemas neuropsiquiátricos serían más importantes en
nuestra región que en el resto del mundo.
Por lo pronto, el alcoholismo y la depresión
son los problemas más frecuentes en salud
mental en América latina.
-¿Por qué se le da tan poca importancia
a la salud mental en esta región?
PERFIL
» Formado como médico en la Universidad de Buenos Aires y como psiquiatra
en la Universidad McGill, en Canadá,
Itzhak Levav es actualmente asesor
de investigaciones del Ministerio de
Salud de Israel y miembro del Panel de
Expertos en Salud Mental de la OMS.
Tras especializarse en Psiquiatría Social
en la Universidad de Columbia, en
Nueva York, y después de vivir muchos
años en Washington, donde se desempeñó como coordinador de Salud Mental
de la OPS para América, Levav vive
hoy en Jerusalén. Está casado, tiene 2
hijos y 2 nietos.
En casi todo el mundo hay una gran desproporción entre el presupuesto que se le
otorga a la salud mental respecto de la salud
general. En parte porque no hay servicios y
en parte porque todavía no se ve a los problemas psiquiátricos con un enfoque positivo.
Así como no se hablaba del cáncer o del sida
hasta hace poco tiempo atrás, no se reconoce
la importancia de los trastornos mentales en
la población.
-¿Qué es peor: estar mentalmente enfermo o ser discriminado por eso?
Las dos cosas. El sufrimiento de la persona
y de la familia de una persona que tiene una
argentina
salud
enfermedad psiquiátrica grave se empeora porque los amigos se alejan, los vecinos
protestan. Pero es importante recalcar que
el estigma disminuye cuando la población se
siente protegida porque hay servicios.
-¿Por qué aumenta tanto el consumo
de psicofármacos?
Es un fenómeno mundial, pero no es sorprendente que ocurra en un país que atravesó muchísimas crisis, donde los políticos
abandonan sus promesas electorales al día
siguiente de ser elegidos, donde se generó una
desintegración social y un gran escepticismo.
Es una cascada de sucesos que generan una
búsqueda de respuestas rápidas a través de
la droga.
-¿Cómo se puede modificar esto?
Los factores sociales explican mucho de lo
que pasa con los trastornos mentales. Pero
también pueden actuar para modificarlos.
Si se modifica lo social que está al alcance,
incluso se puede modificar la biología. Por
ejemplo, la educación, el aseguramiento del
empleo o del ingreso, el acceso a los servicios
y medicamentos psiquiátricos, la conciencia
de que se pueden cambiar las cosas, todo
esto puede modificar la prevalencia de enfermedades mentales. Lo importante es que la
población sepa que hay respuestas, que hay
intervenciones sociales –no sólo psicoterapia
o psicofármacos– que pueden mejorar la
salud mental de la población.
Alejandra Folgarait
[email protected]
Fotos: Mariano Espinosa.
“Es importante
realizar un estudio
epidemiológico de
la salud mental en
la Argentina”.
Un día en un CAPS
Centro DE SALUD
USHUAIA, TIERRA DEL FUEGO
ATENCION PRIMARIA EN EL FIN DEL MUNDO
NEVADO: Así se presenta el frente del CAPS durante gran parte del otoño e invierno. El frío intenso hace que las consultas más frecuentes
sean por problemas respiratorios.
E
n el extremo más austral del continente, a unos pocos minutos del centro
de Ushuaia, un equipo de salud integrado por unas 15 personas es el
encargado de brindar atención primaria de la salud en el centro local número
4, en el Barrio Latinoamericano. De lunes a viernes, desde las 8 de la mañana
y hasta las 20, 500 vecinos pasan por allí diariamente, ya sea para retirar un
medicamento gratuito del Programa Remediar, realizar una consulta clínica u
odontológica, ó vacunar a los más pequeños.
Liao Chun How, médico generalista –de origen taiwanés– y director de
este Centro de Atención Primaria de la Salud (CAPS), coordina un plantel compuesto por clínicos, pediatras, generalistas, nutricionistas, psicólogos, ginecólogos, fonoaudiólogos, enfermeros, administrativos y personal de limpieza.
“Las consultas más habituales que hace la gente son por broncoespasmos
y otros problemas respiratorios debido a las bajas temperaturas”, cuenta
Francisco Aranda, enfermero del turno mañana. También se realizan frecuentemente controles vinculados a temas de salud sexual y reproductiva –como
los Papanicolaou–, chequeos cardiológicos y campañas de vacunación.
Además de los pobladores del barrio Latinoamericano, el CAPS –que
funciona allí desde hace 15 años– recibe a gente de otros cinco barrios
aledaños que se acercan siempre que el estado de las rutas y caminos lo
permitan. “Acá el clima complica bastante la atención que prestamos y muchas veces se hace difícil salir con la ambulancia a buscar algún paciente”,
explica Francisco.
La población a nivel local ha ido aumento en los últimos años y esto
repercute en la capacidad que tiene el Centro. El problema del espacio
físico del lugar es un tema al que varios de los integrantes del equipo
hacen referencia. En este sentido, y por cuestiones organizativas, todas las
argentina
mañanas se dan los turnos, ya sea para el mismo día o para otro, según la
gravedad de la consulta.
Una de las actividades que se llevan a cabo todos los años son las campañas de vacunación oficiales implementadas por el Ministerio de Salud de
la Nación. Laura, una de las administrativas del CAPS, cuenta que “estos
últimos meses se ha vacunado muchísimo contra la Gripe A a cientos de
niños”, y agrega que “también se vacuna diariamente contra la Hepatitis A
en uno de los consultorios”.
Hace ocho años, los medicamentos llegan al CAPS bimensualmente a
través de los botiquines del Programa Remediar y constituyen un insumo
central para la atención de la salud de los pobladores del lugar. Entre los tratamientos más prescriptos se destacan aquellos relacionados con problemas
respiratorios en los más pequeños y ancianos.
También el aspecto social y comunitario es un elemento que está presente entre las actividades que allí se promueven. La realización de obras
de teatro; el diseño y pintado de murales; los talleres participativos y las
charlas informativas sobre prevención y promoción de la salud, son acciones que acercan y fortalecen los vínculos de la comunidad con el Centro
de Salud. “Es muy lindo ver estas cosas que se hacen con la gente del
lugar porque crean un lazo más estrecho entre todos”, sostiene convencido
Francisco, el enfermero de una de las salitas de atención primaria ubicada
en el “fin del mundo”, tal como orgullosamente califican los fueguinos al
rincón más austral de la Argentina. salud
MARTIN ETCHEVERRY
[email protected]
ODONTOLOGíA. De lunes a viernes, niños y adultos reciben atención
especializada en el consultorio equipado en el Centro de Salud Nº 4.
RECEPCIóN. Unas 500 personas por día pasan por el Centro de
Salud para retirar medicamentos gratuitos, o para recibir, cada
mañana, un turno para ser atendidos.
Además de los pobladores del Barrio Latinoamericano, el CAPS número 4
recibe a gente de otros cinco barrios aledaños, quienes se acercan siempre
que el estado de las rutas y caminos lo permitan.
PARTICIPACION COMUNITARIA. En la esquina exterior del CAPS, grandes y chicos pintaron
un mural como parte de algunas de las actividades sociales que allí se promueven.
argentina
salud
Fotos: Pablo Alonso
PREVENCION. Chequeos de rutina y controles
cardiológicos se realizan todos los días a los vecinos
del barrio Latinoamericano y zonas aledañas.
nota de tapa
Enfermedades No Transmisibles
PARA
VIVIR
MáS
SANOS
Las enfermedades cardiovasculares, las
respiratorias crónicas, la diabetes, la obesidad
y algunos tipos de cáncer son los responsables
de la mayor cantidad de muertes en el país.
Las tres claves para prevenir este grupo de
afecciones son la buena alimentación, el
ejercicio físico y el abandono del tabaco.
La importancia de la interacción entre lo
individual y lo social para vivir más y mejor.
argentina 10 salud
M
Fotos: Archivo MSAL.
ás del 60% de las muertes que se producen en el
país son causadas por un grupo de enfermedades
denominadas “no transmisibles”, porque no son
contagiadas por bacterias, virus ni otros agentes
infecciosos. Entre ellas, se cuentan las cardiovasculares y las respiratorias crónicas, la diabetes y algunos tipos de
cáncer. Pero no todo son malas noticias, ya que estas patologías tan
disímiles entre sí tienen algo en común: se pueden prevenir.
La fórmula para lograrlo no es complicada ni onerosa. Realizar
actividad física, comer de manera saludable y evitar el consumo
de tabaco son las claves para vivir más y mejor. “A diferencia
de lo que se cree popularmente, muchas de estas enfermedades
ocurren a edades tempranas, pero lo más interesante es que la
mayoría se puede prevenir atacando los factores que tienen en
común”, asegura Sebastián Laspiur, director de Promoción
y Protección de la Salud y Control de Enfermedades No
Transmisibles del Ministerio de Salud de la Nación.
¿Cómo prevenirlas? “Manteniendo una alimentación variada
y saludable, que incluya el consumo de frutas y verduras, la
disminución de sal en las comidas y una ingesta calórica adecuada; combatiendo el tabaco, que provoca en la Argentina 40
mil muertes por año; y realizando actividad física asiduamente,
se podrían evitar hasta el 80% de las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y la respiratoria crónica, y hasta un 40% de
los cánceres prevenibles”, detalla el funcionario.
Cada vez hay más conciencia respecto de la importancia
de llevar una vida saludable. “Pero los cambios culturales que
producen la globalización, la aparición de nuevas tecnologías
y las comidas ultra procesadas, entre otros factores, hacen
que esta mayor conciencia muchas veces no se traduzca en la
modificación de los comportamientos”, analiza.
Antes, el modo de vida hacía que los chicos tuvieran otro tipo
de juegos e hicieran más ejercicio. Hoy, internet y la televisión
24 horas, por citar sólo dos ejemplos, cambiaron ciertos comportamientos que explican el incremento de la prevalencia de
obesidad en este grupo etáreo. “En esto radica la importancia
del problema y la necesidad de trabajar sobre los determinantes
sociales”, destaca el funcionario.
Como ocurre en la mayor parte de los países, también en la
Argentina algunas de estas enfermedades y de las conductas
perniciosas van en aumento. Es el caso del sedentarismo y la
EL NUEVO INSTITUTO NACIONAL DEL CÁNCER
E
l tema del cáncer era una deuda pendiente en la Argentina. Por eso, el ministro
de Salud de la Nación, Juan Manzur, decidió ponerlo en el centro de la escena
sanitaria al crear el Instituto Nacional del Cáncer, que estará dedicado a coordinar la
promoción y prevención, detección temprana, tratamiento, rehabilitación y reinserción social en materia de cáncer, así como a la docencia e investigación.
“La propuesta no tiene que ver con brindar tratamiento a los pacientes, sino con la
instrucción a la población sobre prácticas sanas”, informa el doctor Roberto Pradier,
quien estará al frente del instituto. “También brindará información a los médicos
acerca del tratamiento de los tumores malignos y la detección temprana de ciertos
tipos de cáncer”, dice el prestigioso cirujano oncológico.
Si bien es cierto que desde hace muchos años hay instituciones tanto públicas como
privadas que se vienen ocupando del cáncer, dice Pradier, “hasta ahora no ha habido
una entidad que las agrupara y que permitiera coordinar sus esfuerzos”. Ese es el
desafío que desde el Estado asumirá el Instituto Nacional del Cáncer.
alimentación inadecuada, que dan por resultado un creciente
número de personas obesas.
“La obesidad es la epidemia de este siglo y explica un montón
de eventos cardiovasculares, diabetes e inclusive algunos tipos
de cánceres. No es la enfermedad del futuro, es la del presente.
Tenemos más de la mitad de la población con sobrepeso y
obesidad, y hay tendencias internacionales que nos indican
que esto puede ir en aumento”, afirma Laspiur.
MÁS FRUTAS
Y VERDURAS.
Consumir a
diario este tipo
de alimentos
previene gran
cantidad de
enfermedades.
argentina 11 salud
Prevenir el cáncer
Aunque esta patología genera muchos temores en la sociedad,
hoy se sabe que “se podría evitar hasta el 40% de los cánceres”, según asegura el doctor Roberto Pradier, ex director
del Instituto de Oncología Ángel Roffo y futuro responsable
del Instituto Nacional del Cáncer (ver recuadro). Por eso, lo
importante es ocuparse y no pre-ocuparse.
Y en eso adquiere un rol central el tema del tabaco, que es el
responsable del 30% de todos los cánceres humanos. “La causa
más sencilla y económica para prevenir los tumores malignos
es dejar de fumar y conseguir un ambiente en el que no haya
fumadores secundarios”, aconseja Pradier, quien además es
miembro de la Academia Nacional de Medicina.
“Si se elimina el tabaco se previenen los cánceres aerodigestivos superiores –de la cavidad oral, laringe, pulmón y
esófago–, y también los cánceres de vejiga, de riñón e incluso
los de páncreas”, detalla.
El otro punto clave es la buena alimentación. “Al igual que
para el resto de las enfermedades no transmisibles, comer
gran cantidad de frutas y verduras frescas es muy importante
para prevenir los cánceres, sobre todo, los gástricos, de mama
y de colon”, agrega el experto.
Además de las mencionadas hay otras causas evitables,
como el consumo de alcohol y limitar la exposición al
sol, en especial en la infancia. Ciertos virus –como
algunos tipos de HPV que causan cáncer de cuello
de útero– y algunas bacterias también son factores
a tener en cuenta a la hora de prevenir cánceres. Por
último, Pradier hace hincapié en la importancia de la
detección temprana. “El diagnóstico precoz es fundamental en el caso del cáncer de mama y cuello de
útero en la mujer, y de colon en ambos sexos”.
nota de tapa
ESTADO Y SOCIEDAD CIVIL, POR LA PREVENCION
R
ecientemente se creó en el ámbito del Ministerio de Salud de la Nación la Comisión
Nacional de Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles. Integrada por
representantes de las carteras nacionales de Desarrollo Social, Economía, Educación y
Agricultura, de universidades y de organizaciones científicas y de la sociedad civil, su
objetivo es asesorar a las autoridades sobre las acciones intersectoriales destinadas a la
prevención y control de estas patologías y sus factores de riesgo.
“Lo que se está consolidando es muy importante, porque la salud es una construcción
social, de todos, y la única posibilidad de que esa construcción sea exitosa es a través del
consenso”, afirmó el secretario de Políticas, Regulación e Institutos del ministerio, Gabriel
Yedlin, al presentar la iniciativa.
“En los próximos dos años tenemos que lograr que haya menos pacientes diabéticos,
que se produzcan menos infartos y menos muertes por cáncer, y disminuir la cantidad de
años de vida perdidos”, agregó el funcionario.
Desafío individual y social
Que la gente cambie individualmente sus comportamientos
y elija no fumar, comer bien y hacer ejercicio es fundamental. “Pero eso es una parte del problema, porque las
conductas personales son altamente condicionadas y
determinadas por el entorno físico y social en el que nos
desarrollamos”, explica Laspiur.
Es el caso de la práctica del ejercicio físico. “Hay ciudades que invitan a caminar y otras en las que la escasez
de veredas, la inseguridad o la mala iluminación potencian
las conductas sedentarias. Por eso, es necesario generar
entornos que favorezcan este hábito”, ejemplifica el funcionario.
Otro ejemplo es el consumo de sal. “La población puede
decidir consumir con menos sal en la mesa, pero si los
alimentos industrializados –como el pan, las galletitas o
los enlatados– contienen mucho sodio, son muy importantes las acciones regulatorias a partir de la intervención
del Estado”, considera.
En ese sentido, y en el marco de la campaña del
Ministerio de Salud nacional “Menos Sal, Más Vida”, se
firmó un convenio entre la cartera sanitaria, la Federación
Argentina de la Industria del Pan y Afines (FAIPA) y el
Instituto Nacional de Tecnología Industrial (INTI) para
que las panaderías elaboren el pan con una menor cantidad
de sal. “Proyecciones nacionales demuestran que reducir el
consumo de tan sólo 1 gramo de sal al día evitaría 20.000
mil eventos cardio y cerebrovasculares al año. Este beneficio alcanza incluso a las personas que tienen normal su
presión arterial”, informa Laspiur.
15 FORMAS DE COMER MEJOR
1 - Evite saltear comidas.
2 - Empiece sus actividades con un buen desayuno.
3 - Si es posible, realice cuatro comidas diarias.
4 - La leche se puede tomar líquida y también puede incluirse en postres, helados, salsa
blanca, puré y otras comidas.
5 - Para los adultos se recomiendan los productos semi-descremados y para los niños y
los adultos mayores, enteros.
6 - Los recién nacidos deben tomar sólo leche materna hasta los 6 meses.
7 - Cocine al vapor o al horno las frutas y verduras. Preferentemente, cocínelas con
cáscara y en trozos grandes. Si las hierve, use poca agua.
8 - Disminuya los fiambres y embutidos.
9 - Aumente el consumo de maníes y almendras sin salar, nueces y semillas de sésamo,
girasol y lino.
10 - Coma menos golosinas y dulces para evitar el sobrepeso y las caries.
11 - Evite las gaseosas y bebidas dulces artificiales. Prefiera agua, soda y jugos naturales.
12 - Cocine sus alimentos sin sal y condiméntelos con hierbas aromáticas o ajo para
aumentar su sabor. Coloque la mínima cantidad posible de sal antes de servir la comida
y retire el salero de la mesa.
13 - Prefiera los panes, harinas y pastas integrales.
14 - Modere el consumo de facturas, tortas, masitas, galletitas y otros productos similares.
15 - Utilice agua potable para beber, lavar y preparar sus alimentos.
Los dos ejes imprescindibles para concretar los cambios en
las conductas de la población son los comportamientos individuales y la generación de un entorno físico y social adecuado.
“Para lograr esto, no alcanza con actuar sólo desde el sector
salud. Hay que hacerlo junto con los ámbitos de la educación,
de la seguridad, con organizaciones de la sociedad civil, los
legisladores y los empresarios. Y en eso estamos trabajando
fuertemente”, concluye el funcionario.
Paula Origone
[email protected]
MOVERSE HACE BIEN
La actividad física aumenta la energía y ayuda a reducir el
estrés, las concentraciones altas de colesterol y la tensión
arterial. También disminuye el riesgo de padecer ciertos tipos
de cáncer, especialmente el de colon. Aquí, algunos consejos:
» Camine como mínimo 30 minutos diarios (continuos o
fraccionados a lo largo del día).
» Antes de iniciar y al terminar la actividad, elongue los
músculos para evitar lesiones y dolores.
» Realice pausas activas en el trabajo. En los minutos de
descanso, salga a caminar, haga ejercicios localizados o de
flexibilidad.
» Adapte la intensidad a su ritmo personal, aumentando la
actividad de manera progresiva.
» Muévase cada vez que pueda (bájese del transporte unas
cuadras antes, o utilice las escaleras para subir y bajar de
edificios).
argentina 13 salud
ir brucelosis, mientras
Las vacas y las cabras pueden transmit
s crudos de cerdo
que la carne mal cocida y los embutido
en contagiar
pued
o–salamines, chorizos, jamón crud
ién se ven afectados
tamb
as
ovej
y
s
vaca
triquinosis. Caballos,
por el ántrax (carbunco).
agiar el dengue, la
Distintos tipos de mosquitos pueden cont
la leishmaniasis,
fiebre amarilla, el paludismo o malaria,
Occidental.
Nilo
del
la encefalitis de San Luis y el virus
parásito
el
e
smit
tran
huca
vinc
Entre los insectos, la
as.
Chag
de
Mal
del
ble
responsa
Más de 60 enfermedades pueden ser
seres humanos. Las que son propa
consideran “zoonosis”, mientras que
–como los insectos– se denominan “v
Prioridad: eliminar la rabia
El virus de la rabia puede ser transmitido al ser humano a través de la mordedura
de perros, gatos y murciélagos, además de animales silvestres. La enfermedad es
muy grave y conduce a la muerte si no es tratada a tiempo. Por lo tanto, es preciso
prevenirla mediante la vacunación anual de todos los perros y gatos. Ante la
mordedura de un perro, es imprescindible lavar la herida con agua y jabón y
concurrir de inmediato a un centro de salud.
¿Dónde hay hidatidosis?
Alrededor de 400 casos se notifican cada año en todas las provincias argentinas.
La mayoría de los enfermos se registran en Río Negro, Buenos Aires, Chubut,
Neuquén y Mendoza. La enfermedad, causada por un parásito, es transmitida por
los perros y produce quistes en el hígado y los pulmones. Puede ser tratada en los
humanos y en los perros. También puede prevenirse lavando con agua potable
aguas y verduras, desparasitando y no dándoles de comer achuras a los perros, y
evitando que los chicos se lleven arena o tierra a la boca.
Alerta hantavirus
nenamiento por
En 2009 se notificaron 6.867 casos de enve
traron 1.205
alacranes en todo el país. Además, se regis
ientes
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732
y
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enfermos por picadura de arañ
ellos.
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venenosas. El
Entre las enfermedades transmitidas por los ratones, el hantavirus es una de las
más preocupantes, ya que puede causar la muerte en el 50% de los casos. Aunque
se cree que es una enfermedad típica de las provincias sureñas, todos los años se
notifican también alrededor de 50 casos en Jujuy y Salta.
Los síntomas de esta enfermedad van desde fiebre, dolores musculares y de cabeza
hasta náuseas, vómitos, dolores abdominales y dificultades respiratorias. Las
personas se contagian al inhalar partículas del virus que hay en el aire o al tomar
contacto con ratones vivos o muertos.
¿Cómo evitar la leptospirosis?
En los primeros seis meses de 2010, la leptospirosis causó 269 casos y 19 fallecidos.
Para prevenir el contagio es preciso evitar el contacto con orina de ratas o de otros
animales; mantener las casas, patios y alrededores libres de basura, malezas o
escombros para no alentar la presencia de roedores; utilizar botas en zonas
inundadas y usar medidas protectoras para desratizar. Es fundamental no bañarse ni
tocar aguas contaminadas o de inundación.
en transmitir
Ciertos tipos de aves, como los loros, pued
.
ades
psitacosis y gripe, entre otras enfermed
r transmitidas de los animales a los
agadas por animales vertebrados se
e las transmitidas por invertebrados
vectoriales”.
A través de las secreciones de rata
s, las personas pueden
adquirir leptospirosis, hantavirus,
fiebre hemorrágica
argentina y otras enfermedades grav
es.
¿Qué es la leishmaniasis?
Las leishmaniasis son un grupo de diferentes enfermedades transmitidas por un
pequeño insecto nocturno, que se cría en tierra y se alimenta de sangre (“flebótomo”).
En la Argentina se presentan dos leishmaniasis: cutánea y visceral. En épocas no
epidémicas, se registran cada año entre 200 y 400 casos de leishamiasis cutánea,
distribuidos en las provincias del norte argentino.
La leishmaniasis visceral apareció en la Argentina en el año 2006, primero en Misiones
y luego en Corrientes. Los síntomas principales son fiebre prolongada y agrandamiento
del hígado y el bazo, acompañados de desgano y pérdida de peso. Si no es tratada, la
leishmaniasis visceral produce la muerte en más del 90% de los casos. En el ambiente
urbano, la principal forma de transmisión es cuando el flebótomo pica a un perro
infectado (con síntomas o no) y luego pica a un ser humano. La mejor forma de prevenir
la leishmaniasis es evitar ser picado por el flebótomo, cubriéndose las extremidades
(con mangas largas y pantalones), usando repelentes y mediante el saneamiento de las
casas y sus alrededores.
Acciones del Ministerio de Salud de la Nación
Desde las direcciones de Epidemiología y de Enfermedades Transmitidas por
Vectores se realizan acciones de prevención, capacitación y control de afecciones
transmitidas por animales. Además, se distribuyen en todo el país medicamentos y
vacunas contra algunas de las enfermedades zoonóticas más importantes del país.
Por ejemplo, se distribuyen cada año 50.000 comprimidos del antibiótico doxiciclina para tratar la leptospirosis. Para la hidatidosis, se adquieren 100.000
comprimidos de albendazol (tratamiento en humanos) y un millón de praziquantel (un antiparasitario para perros) por año, que se envían a todo el país.
Respecto de la rabia, el año pasado se compraron 1.200.000 dosis de vacuna
antirrábica de uso veterinario. También se produce en ANLIS-Malbrán una
vacuna antirrábica humana, de la que se distribuyeron este año 21.100 dosis.
En este instituto también se producen sueros antivenenos. En 2010 se enviaron
a las provincias 1.784 ampollas contra el veneno de arañas y 6.025 ampollas de
antídoto contra ofidios.
Además, para diagnosticar leishmaniasis, la cartera sanitaria nacional distribuyó
más de 500 kits. Durante el último año, adquirió 30.000 ampollas antimonial pentavalente y 136 de anfotericina B, dos medicamentos para tratar leishmaniasis.
La rabia es la afección más peligros
a que pueden traer los
perros, y no tiene cura. Además,
los canes pueden transmitir
leptospirosis, hidatidosis y sarna.
Los gatos pueden transmitir toxo
plasmosis, rabia, hongos e
infecciones por arañazos.
Prevención
Para evitar la discapacidad auditiva
Quien quiera
oír, que oiga
S
aber si los niños recién nacidos tienen
problemas de audición no es complicado. Un simple estudio puede ayudar
a detectar tempranamente a aquellos
bebés que nacen con hipoacusia para tratarlos
con audífonos o implantes cocleares antes del
año de vida, y así lograr que puedan adquirir
el habla y concurrir a escuelas regulares como
cualquier chico.
A partir de esta premisa, el Ministerio de
Salud de la Nación puso en marcha el Programa
Nacional de Detección Precoz y Atención de la
Hipoacusia, que garantiza que todos los niños
que nazcan en el país sean evaluados, diagnosticados y tratados en el primer año de vida,
con el objetivo de disminuir la prevalencia de
la discapacidad auditiva en la Argentina.
La hipoacusia es la falta de capacidad para
escuchar los sonidos. Puede producirse por
factores hereditarios, congénitos o adquiridos
El nuevo Programa
Nacional de Detección
Precoz y Atención de la
Hipoacusia garantiza que
todos los niños nacidos
con problemas de audición
sean diagnosticados antes
del primer año de vida
y reciban un tratamiento
adecuado. Cubrirá
gratuitamente los estudios,
cirugías, audífonos e
implantes cocleares de
unos 600 chicos por año.
ESTUDIO SENCILLO. La otoemisión acústica
permite detectar si un recién nacido escucha
bien. Si se detecta algún problema, el estudio
de potenciales evocados permite un diagnóstico
más preciso del grado de hipoacusia.
a lo largo de la vida. Cuando no se percibe
ningún sonido, se trata de una hipoacusia profunda o sordera.
Los niños nacidos con hipoacusia pueden
convertirse en discapacitados auditivos si no
son detectados y tratados precozmente, ya que
no logran adquirir el lenguaje y, por ende, deben
enfrentar inconvenientes para insertarse en la
sociedad.
Según la Organización Mundial de la Salud,
unas 250 millones de personas poseen algún
tipo de discapacidad auditiva. Por cada mil bebés
nacidos vivos, entre 1 y 3 padecerán trastornos
en la audición.
Los estudios para saber si los recién nacidos
tienen este problema son sencillos y fundamentales, porque cuanto antes se conoce el diagnóstico, mejor. La responsable del Programa,
Margarita Acosta, explicó que “el primer estudio
que se les hace se llama otoemision acústica y
es un examen básico que debe hacerse a todo
chico cuando nace para saber si tiene algún
problema de audición”. No hace falta anestesiarlos; sólo se les coloca una especie de audífono,
adaptado al tamaño de su oreja, y a través de un
aparato especial se envía un sonido, y se mide
la resonancia de la emisión contra las paredes
del tímpano, es decir, la respuesta espontánea
del órgano auditivo al estímulo.
El segundo estudio es el de potenciales evocados auditivos. “Recién cuando esta prueba
da mal, es cuando el niño pasa a ser estudiado por un equipo de otorrinolaringólogos y
fonoaudiólogos para llegar al diagnóstico de
la enfermedad y poder realizar su tratamiento
“Si logramos detectar a todos los niños con hipoacusia y sin cobertura social, serían entre 300 y 600 chicos a los
que les estaremos dando una oportunidad”, enfatizó Gabriel Yedlin, secretario de Políticas, Regulación e Institutos
del Ministerio de Salud de la Nación.
argentina 16 salud
IMPLANTE COCLEAR.
Funciona como una computadora, convirtiendo
señales acústicas en eléctricas.
con audífonos o ver si necesita un implante
coclear”, informó Acosta.
El implante coclear es como una computadora de alta tecnología que suplanta la función
perdida del oído. Consiste en un dispositivo
que transforma las señales acústicas en señales
eléctricas que estimulan el nervio auditivo.
Pero no siempre es necesario recurrir a
un implante coclear. “Las hipoacusias tienen
distintos grados y, por lo tanto, tienen distintos
tratamientos, que van de una simple cirugía
hasta el uso de otoamplífonos, pasando por
los implantes cocleares”, apuntó el presidente
de la Comisión Nacional de Lucha contra la
Sordera (CONALUS), Alfredo Pallantes, uno
de los consultores de la cartera sanitaria en el
proceso de elaboración del Programa.
Desarrollo del Programa
El Ministerio de Salud de la Nación se hará
cargo de garantizar la igualdad de atención y
tratamiento a los recién nacidos sin cobertura
social. Esto significa que entre 300 y 600 chicos
con problemas auditivos y sin cobertura médica
En la Argentina, el 18% de las discapacidades son auditivas. De ellas, el
13,4% corresponde a sorderas, y el resto a otras dificultades del oído.
tendrán la oportunidad de recibir gratuitamente
el tratamiento que necesitan.
“Si uno logra detectar tempranamente a los
niños e intervenir antes del año de vida, en
la mayoría de los casos podremos evitarles la
discapacidad auditiva y facilitar que adquieran la
oralidad y vayan a escuelas comunes, estudien y
después trabajen, y se desarrollen de acuerdo a
sus capacidades y esfuerzos, igual que cualquier
otro chico”, señaló Gabriel Yedlin, secretario de
Políticas, Regulación e Institutos del Ministerio
de Salud.
Yedlin destacó que “hemos fortalecido a
las maternidades del sector público de todo
el país con equipos otoemisores acústicos
y también potenciales evocados de tronco,
para la medición del grado de audición de los
niños”. También enfatizó el trabajo conjunto
entre la cartera sanitaria nacional y las sociedades científicas de Otorrinolaringología, de
PRECISIONES SOBRE LA ENFERMEDAD
H
oy la ciencia y la tecnología han logrado
importantes avances en detectar, diagnosticar e intervenir a los hipoacúsicos, permitiendo así contribuir a promover y proteger
los derechos humanos de las personas con
discapacidad auditiva.
Muchos países han instalado un sistema
universal de detección precoz de la sordera
para lograr el diagnóstico y la intervención a
tiempo de estos niños, posibilitando la escolarización junto a sus pares.
Según estadísticas oficiales, un niño de cada
mil nacidos es sordo y entre uno y tres, tienen alguna dificultad auditiva. En su mayoría, los casos
de hipoacusia al nacer son moderadas, bilatera-
les –de los dos oídos– y por lesión coclear.
El 50% de los niños con hipoacusia al nacer
están relacionados con algún antecedente familiar con la misma enfermedad, o porque sus
madres han tenido infecciones intrauterinas
producidas por rubeola, sífilis o toxoplasmosis.
También las meningitis bacterianas y las
anomalías en la formación del cráneo del bebé
o los niños que nacen con un peso inferior a
1500 gramos, son chicos de alto riesgo.
El otro 50% no tiene causas que pudieran
preverse, y por eso es fundamental que todos
los niños, en los primeros meses de vida, sean
estudiados para confirmar si tienen alguna dificultad auditiva.
argentina 17 salud
Audiología y de Fonoaudiología en el diseño
de la iniciativa
“Todas las sociedades científicas que nos
dedicamos a este tema estamos sumamente
contentas con esta decisión, porque tenemos
una sensación de equidad, de que todos los
chiquitos que nazcan con una hipoacusia severa,
con todas las consecuencias que esto tiene para
él y para la sociedad, van a estar en igualdad de
condiciones”, se entusiasmó Pallantes.
El Programa Nacional de Detección Precoz
y Atención de la Hipoacusia se inscribe dentro
de una estrategia de la cartera sanitaria que
apuesta a la sinergia de los distintos planes que
se encuentran bajo su órbita y a la continua
articulación con las provincias.
Dentro del sector público, el programa realizará el tamizaje auditivo a todo niño antes del
primer año de vida y lo inscribirá en el “Plan
Nacer” para su posterior seguimiento. A partir
de la detección y el diagnóstico, se podrá obtener el certificado de discapacidad que extiende
el Ministerio de Salud y tramitar la pensión no
contributiva que otorga por ley el Ministerio de
Desarrollo Social de la Nación.
Estos pasos son necesarios para la afiliación
del niño al Programa Federal de Salud (Profe),
que depende de la cartera sanitaria nacional y
que será responsable de la adjudicación de los
audífonos y –en el caso de ser recomendado
por los especialistas–, del implante coclear, su
colocación, mantenimiento y rehabilitación.
“Con esta iniciativa vamos a poder garantizar
no sólo los audífonos o los implantes cocleares
sino también la rehabilitación, el acompañamiento del niño y la familia, y el mantenimiento
de los equipos que esta problemática requiere”,
concluyó Gabriel Yedlin.
Melisa ValdEz
[email protected]
Fotos: Mariano Espinosa y Gentileza Programa Remediar.
RIESGO.
Los niños nacidos
con hipoacusia
pueden
convertirse en
discapacitados
auditivos si no
son detectados
y tratados
precozmente, ya
que no logran
adquirir el
lenguaje.
historias de vida
María Dutra
“Quiero ayudar
a mis vecinos”
La agente de salud misionera fundó una “salita” en una villa y trabaja en otro CAPS todos
los días. Además, enseña en su casa cómo hacer una huerta orgánica y cocinar en forma
saludable. Y hasta armó una cancha de fútbol para sacar a los chicos de la droga.
M
aría Dutra no supo cómo
reaccionar cuando vio en el
frente de su casa recién pintada una leyenda en aerosol que
decía: “Mari te amo”. Era el regalo de uno de
“sus chicos”, como gusta llamarlos ella, en
agradecimiento por haberle enseñado a leer y
escribir. Ese amor y la necesidad de cuidados
–dice– son los que la movilizaron y la llevan
desde hace 19 años a comprometerse con sus
vecinos, ahora desde el Centro de Atención
Primaria de Salud (CAPS) del barrio Las
Rosas, en Posadas, la capital misionera.
Su historia como trabajadora sanitaria se
remonta a 1990, una época en la que –asegura– la desnutrición era moneda corriente.
“Yo era una mujer casada, con dos hijos,
y compramos una casa en un barrio muy
humilde. Enfrente había un asentamiento
y entonces empezamos a trabajar con los
chicos de la villa”, recuerda María, de 56
años.
“La necesidad de los niños y la falta de
atención sanitaria fue lo que me llevó a
formar parte de la salud pública. Quería
saber cómo ayudar a mis vecinos, porque la
demanda era cada vez más grande”, recuerda
“Mari”, nombrada así por todos cuantos la
rodean.
Un caserío de 144 familias emplazado
en la chacra 78 conforma lo que se conoce
como Villa El Acuerdo, del barrio Las Rosas.
Allí llegó María, que en aquel tiempo hacía
de “posta de salud” desde su propia casa.
“Éramos lo que hoy son los promotores y
atendíamos a los vecinos, especialmente a
los niños”.
Ella cuenta que su opción por el trabajo
solidario surgió de una preocupación: la
situación de las familias, que vivían sin baños
ni agua potable, en medio de la ausencia de
controles médicos en los chicos y la falta
de educación. “En esa época las familias
Incansable
CONSEJOS. Son los que da a diario María a sus
vecinos. “Pero también aprendo de ellos”, dice.
LIBRETAS AL DIA. Desde las 6 de la mañana,
María colabora en los controles a los niños
sanos en el CAPS de la villa El Acuerdo,
en el barrio Las Rosas.
AYUDAR A CRECER. Vacunar a los chicos
es tan importante para Dutra como darles
apoyo escolar.
argentina 18 salud
tenían problemas de salud, en particular
los niños y las mujeres; había cuadros de
desnutrición, enfermedades respiratorias
y VIH/Sida, especialmente en las mujeres,
en su mayoría trabajadoras de la noche”,
precisa Dutra.
Ese cuadro social la llevó, juntó a otras
dos mujeres del barrio, a dar el salto y
abrir el primer Centro de Salud Periférico
Municipal, hoy conocido como CAPS Las
Rosas, que depende de la municipalidad de
Posadas. Entre éste y “la salita”, como llama
María al CAPS 15 “Alta Gracia”, donde
actualmente se desempeña, se reparten la
atención de los vecinos de El Acuerdo.
Entretanto, relata Dutra, fue a capacitarse al Hospital “Dr. Ramón Madariaga”,
el establecimiento sanitario recientemente
ampliado que es el más importante de la
provincia. “La capacitación nos llenó los
vacíos que teníamos con respecto a salud:
nos empezamos a involucrar en temas que
no conocíamos, como por ejemplo VIHSida, del que hay muchos casos en la zona;
Chagas; dengue; leishmaniasis –todas enfermedades vectoriales– y así pudimos ayudar
a la gente de la villa”, señala Mari.
Pero la pasión por ayudar, que María finalmente contagió a toda su familia –su marido
y su hija también se abocaron a esa tarea–,
no se limitó a tomar el peso y talla de los
chicos en la salita.
En el fondo de su casa, Dutra montó un
taller donde enseña a los vecinos a armar
su propia huerta y cocinar saludablemente. También en su casa, esta mujer de voz
suave y pausada da clases sobre planificación
familiar, lactancia materna, VIH y hasta
apoyo escolar.
La humildad y la vocación de aprendizaje son casi tan fuertes en María como su
dedicación a los más pobres. En sus palabras: “Tengo algo muy importante y es que
Fotos: Mónica Giménez.
MUJER MARAVILLA. Con la chaqueta
amarilla que la identifica como agente de
salud misionera, María recorre la villa
en las afueras de Posadas.
“Tengo algo muy importante y es que aprendo mucho con ellos.
Especialmente, cuando les enseño nutrición, que las familias lo toman
al pie de la letra y lo cumplen. Yo llego y no digo vengo a enseñarte,
sino que digo vine a compartir lo que aprendí hoy. Para no tocarles su
orgullo, porque ellos también saben cocinar”.
aprendo mucho con ellos. Especialmente,
cuando les enseño nutrición, que las familias
lo toman al pie de la letra y lo cumplen. Yo
llego y no digo ‘vengo a enseñarte’, sino
que digo ‘vengo a compartir lo que aprendí
hoy’. Para no tocarles su orgullo, porque
ellos también saben cocinar”.
A las 6 de la mañana, María entra en “la
salita”. Algunas mamás con sus chiquitos
ya la esperan. Ella entrega los turnos para
que los pacientes se atiendan con el médico
clínico y el pediatra que prestan servicios
en el CAPS. Luego ayuda a la enfermera a
tomar el peso y la talla de los niños y después sale “a terreno”.
El territorio son unas 20 chacras donde
habitan casi medio millar de personas,
muchas de las cuales son visitadas por María
para controlar su evolución después de una
enfermedad o para monitorear su estado de
salud. La información es luego enviada a la
cartera sanitaria provincial.
“El trabajo se hace llueva o haya sol”, dice
María, acostumbrada al calor y la humedad
de la Mesopotamia. Tanto, que no se queja:
“Me cuido para no exponerme cuando hay
temperaturas altas, pero el sol es muy bueno,
trae vitamina D”, dice y se ufana: “Somos
las hormiguitas de “Pepe” Guccione (José,
ministro de Salud de la provincia), y trabajamos mucho porque él nos felicita cuando
hacemos algo bien y está orgulloso de nosotras. Y nosotras de él. Es recíproco”.
Desde siempre, lo que más preocupa en
el barrio son las enfermedades vectoriales,
“porque nuestro clima es muy propicio para
su desarrrollo”, puntualiza Dutra. Por eso,
durante la campaña contra la fiebre amarilla
argentina 19 salud
y el dengue que se realizó en 2008, 2009 y
2010, María dictó charlas en la zona sobre
medidas preventivas y capacitó a dos promotoras voluntarias que colaboran en la visita a
las familias. “Son mujeres del barrio que no
van a la salita porque tienen muchos hijos,
pero que son multiplicadoras de información y me ayudan en la tareas cotidianas del
barrio”, valora María.
La desnutrición es otro problema de salud
de la población de Las Rosas que, según
María, forma parte del pasado. “Gracias a
Dios hoy no tenemos gente desnutrida porque trabajamos mucho con la alimentación,
especialmente la huerta orgánica”. También
las parasitosis, provocadas por la contaminación del agua, “se dejaron atrás a partir de la
llegada del agua potable y el mejoramiento
de los baños y letrinas”, explica.
Sin embargo, aunque algunas cedieron,
otras problemáticas fueron apareciendo, como
por ejemplo las adicciones en los adolescentes. María pierde el tono dulzón para hablar
del tema. “El flagelo de la droga también
llegó a la zona. Empezó a haber gente que
vendía ‘porros’ y otras sustancias, y tuvimos
que hacer talleres de prevención para que
nuestros chicos no se engancharan”.
Además de los talleres, donde se analizan
las conductas adictivas y las causas que llevan
a los jóvenes a tenerlas, Dutra consiguió que
le prestaran un predio y montó una cancha
de fútbol “para que los chicos se dediquen al
deporte y puedan crecer sanos”, expresa.
Las devoluciones de afecto como la declaración de amor pintada en el muro o la gratitud de una familia que vino del interior
misionero con Chagas y a la que ella visitaba
en el horario que debía tomar la medicación,
entre otras tantas, la alientan a seguir en su
enorme tarea.
También la empuja la posibilidad de superarse en el oficio: tiempo atrás hizo un curso
en la Universidad de Misiones, que le sirvió
para ser “lazo de unión” entre distintos
organismos provinciales y así viabilizar trámites de documento de identidad, sillas de
ruedas para discapacitados o asesoría legal
gratuita para resolver problemas familiares.
En palabras de Dutra: “Ahora somos agentes
sanitarios recibidos. Y estamos orgullosos de
serlo; a mi edad eso es importante”.
Yael Letoile
[email protected]
detrás de escena
Colonia Montes de Oca
Sortear los
muros para
volver a casa
Reformar el modelo de atención es uno de los ejes centrales de la institución que alberga
a personas con problemas psiquiátricos. En la actualidad, más de 75 pacientes con
discapacidad mental dejaron los clásicos pabellones para vivir en casas ubicadas en el
centro de la ciudad de Luján y en la localidad de Torres.
P
adecer algún tipo de discapacidad mental o de
patología psiquiátrica fue durante mucho tiempo
sinónimo de encierro y exclusión social. A los
denominados locos se los escondía en el cuarto del
fondo o se los abandonaba en institutos de salud mental, en los
que pasaban el resto de sus días marginados y estigmatizados.
Pero afortunadamente las cosas cambian, y desde hace algunos
años nuevas corrientes de la psiquiatría comenzaron a trabajar
para lograr una situación de protección con inclusión.
Esto es lo que ocurre en la Colonia Montes de Oca, un
establecimiento del Ministerio de Salud la Nación que brinda
asistencia a pacientes que padecen retardo mental en distintos
niveles madurativos. Y la experiencia transcurre en una entidad
oficial y no en la ficción televisiva, al estilo de la recordada tira
“Locas de amor”. Así, el proceso de desmanicomialización se
tornó palpable en una de las instituciones psiquiátricas más
emblemáticas de la Argentina.
Ubicada en la localidad bonaerense de Torres, en el partido de Luján, y con una superficie de más de 200 hectáreas
que alberga añosas arboledas, la institución pasó por tres
momentos muy distintos: uno inicial –de 1908 hasta 1930–,
en el que hubo una política de protección de parte del Estado
donde el trabajo como actividad terapéutica y el aislamiento
geográfico eran algunos de los fundamentos del proceso de
rehabilitación; uno intermedio, que se extendió hasta fines de
los ‘90, caracterizado por la desprotección y la exclusión social;
y el actual, donde los esfuerzos se centran en la reconversión
del modelo de atención asilar, para transformarlo en otro
basado en la rehabilitación integral y comunitaria.
Del pabellón al hogar
Reestructuración de pabellones, rehabilitación a través del
juego, apertura de consultorios externos en salud mental,
creación de centros de día y alquiler de casas para que algunos
pacientes vivan fuera de la Colonia son algunas de las novedosas
acciones que se vienen desarrollando. “El desafío ahora es
trabajar con estrategias de abordaje comunitario, ampliando
Acuerdo por mejoras en la Colonia
DEVOLVER LA DIGNIDAD
“Estos proyectos tienen que ver con devolverle la dignidad a las personas y
reconocer los derechos humanos en la Argentina”, afirmó días atrás la intendenta
de Luján, Graciela Rosso, luego de suscribir con el ministro de Salud de la Nación,
Juan Manzur, un Convenio Marco para realizar obras de ampliación y mejoras en la
Colonia y así favorecer los dispositivos terapéuticos que contribuyen a la reinserción
social de los pacientes.
El acuerdo contempla la construcción de un Complejo para la Tercera Edad,
destinado a personas mayores con discapacidad; la urbanización de un predio de
aproximadamente 20 hectáreas perteneciente a la institución, que incluirá además
la edificación de un Centro de Atención Primaria de la Salud (CAPS); y la instalación
de la red cloacal para la localidad de Torres.
“Con estas iniciativas, que forman parte de la política de nuestra Presidenta,
Cristina Fernández de Kirchner, se busca integrar a las personas con discapacidad
mental y mejorar la calidad de vida también de las personas que viven en Torres,
muchos de ellos trabajadores de este hospital”, destacó la jefa comunal.
Y agregó: “Esto forma parte de la realización de nuestros sueños, porque tenemos
la esperanza de que la salud sea un derecho para todas y todos los argentinos”.
argentina 20 salud
el modelo de externación”, explica Jorge Rossetto, director
del establecimiento desde 2004.
Actualmente, en la institución coexisten dos sistemas. Uno
más tradicional de pabellones, en el que viven 696 pacientes,
que se está reformulando. “En cada piso funcionan hogares.
Esta es una de las innovaciones que estamos implementando
puertas adentro. La idea es generar grupos pequeños para que
haya más relación entre las personas asistidas y los asistentes”,
detalla el funcionario.
Y otro modelo más novedoso, por medio del cual los
pacientes con determinadas características dejan el establecimiento para ir a vivir a casas emplazadas en barrios comunes
y corrientes. “La primera que se abrió fue producto de un
grupo que concurría a un centro de día y se negó a volver a
la institución una vez terminada la jornada”, cuenta Rossetto,
y destaca que “esa reacción, que de alguna manera fue un
acto de resistencia, desencadenó la decisión de alquilar una
vivienda”. Hoy, las personas que viven en las unidades residenciales son 75.
¿Y quiénes están en condiciones de iniciar una nueva vida
fuera del hospital? Esto se define teniendo en cuenta ciertas
capacidades funcionales, por un lado, y cuestiones relacionadas
con la convivencia, es decir, si se conocen previamente, si
vivieron juntos o si compartieron el mismo espacio o pabellón
durante años, por otro.
“Al momento de realizar la evaluación, tratamos de respetar
los vínculos que se fueron construyendo”, asegura el director,
y agrega que “contamos con los apoyos necesarios para que
ciertas discapacidades no sean un obstáculo para la reinserción
en la sociedad”.
Y esa reinserción también abarca lo laboral. “Algunos se
ganan la vida en trabajos formales y otros están incluidos
en programas de empleo”, informa Rossetto. ¿Ejemplos?
Un grupo de mujeres que vive en Luján ya produce dulces y
licores para la venta, mientras que otros se ocupan del mantenimiento de plazas.
Un cambio para todos
Esta nueva modalidad asistencial no sólo afectó a los pacientes,
sino que también produjo cambios en la percepción que la
comunidad aledaña al hospital tiene acerca de la enfermedad
psiquiátrica. Eso tuvo que ver no sólo con la aceptación por
parte de los vecinos, sino con una participación activa en
temas como el ofrecimiento de unidades para alquilar. “Al
principio era muy difícil conseguir viviendas porque la gente
tenía ciertos miedos, pero hoy nos sobran las ofertas. Esto es
alentador”, relata entusiasmado el funcionario.
Y como era de esperar, a los internos les cambió la vida.
“Hay un antes y un después. Muchos pasaron de estar en un
pabellón a vivir solos, sosteniéndose con sus propios ingresos.
Sin dudas, para todo el grupo este proceso no tiene vuelta
atrás”, resalta.
“Esto demuestra que se puede vivir de otro modo. Que haya
un proyecto, un plan y una política es muy importante para la
institución, para los pacientes y también para los trabajadores”,
asegura Rossetto, y concluye: “siempre digo que si hay cambio
hay futuro, y estos cambios tienen que ver claramente con el
futuro de la institución”.
CASAS DE BARRIO (arr. y ab.). El hábitat ideal para una efectiva reinserción social.
COLORES Y PERFUMES (arr. y ab.). La nueva estética de los pabellones, y los trabajos de
jardinería que los pacientes realizan en las plazas de Luján.
PAULA ORIGONE
[email protected]
argentina 21 salud
municipios saludables
VILLA MARÍA
PIONERO EN
SALUD MENTAL
E
Fotos: Gentileza Municipalidad de Villa María.
CORAZÓN SANO. Con este programa, el municipio busca disminuir los factores de riesgo
para las enfermedades cardiovasculares, como el sedentarismo.
CAPS MÓVIL. Villa María cuenta un consultorio móvil que contribuye a la descentralización de la
salud pública en la ciudad. También se usa en campañas de prevención y promoción de la salud.
PARTICIPACIÓN. La promoción de las actividades comunitarias incluyó un encuentro entre el
centro de atención primaria de la salud “Bello Horizonte”, los bomberos voluntarios y niños
de jardín de infantes.
argentina 22 salud
n octubre del año pasado, la política sanitaria
de Villa María fue presentada en Cuba como
modelo de descentralización de salud mental y, en abril de 2010, en un Congreso de
Ministros y Secretarios de Salud realizado en la provincia
de Córdoba. Ocurre que este municipio cordobés es pionero en la implementación de una política en salud mental
específica para el primer nivel de atención que, entre otras
cosas, contribuye a evitar las internaciones psiquiátricas.
A partir del proceso de descentralización de los servicios sanitarios, los municipios debieron ocuparse de la
prevención y la atención de las enfermedades prevalentes,
estacionales o crónicas. “Los municipios, que venían
ocupándose del barrido y la limpieza, de salud mental no
entendían demasiado. Cuando empezaron a jubilarse los
profesionales que habían sido transferidos de la provincia a los municipios, se acabó el trabajo en salud mental
municipal”, explica Elizabeth Theiler, subsecretaria de
Salud de Villa María y referente del programa Municipios
Saludables.
Fue en los diagnósticos participativos –que se realizan
en forma regular con una lógica de consulta y participación
permanente– donde se empezaron a detectar enfermedades
vinculadas a lo social y cultural más que a lo orgánico. Esto
motivó el diseño de una política sanitaria integral de salud
mental, que incluye acciones de sensibilización, prevención
y atención en el primer nivel. En las terapias individuales
y en los talleres se trabajan desde las adicciones, bulimia
y anorexia hasta la violencia intrafamiliar y los problemas
que demandan recurrentemente las escuelas.
Para adaptarse a las nuevas necesidades de la población que se atiende de manera ambulatoria, el Consejo
Municipal de Salud actualizó la oferta de talleres que brinda el Hospital de Día. Hoy, las personas con alguna patología vinculada a la salud mental –muchos de ellos pacientes
psiquiátricos que antes estaban internados– pueden participar de talleres de fotografía, filmación, lectura de diarios,
cocina y música, además de practicar deportes.
También se trabaja mucho con los adultos mayores.
“Cuando vimos que había aumentado la expectativa de
vida de la gente, decidimos crear un espacio de participación que también implicara una mejora de la calidad de
vida y una oportunidad de prevención en salud mental”,
señala Theiler en referencia a los talleres neurocognitivos
que se realizan en los Centros de Salud. Las personas
mayores participan dos veces por semana con una adherencia absoluta: ejercitan la memoria, hacen tarea en la casa y
encuentran un espacio para formar nuevos vínculos.
Además de trabajar con un concepto amplio de salud,
que incluye aspectos como la vivienda, el ambiente, el desarrollo y la planificación urbana –este año toda la población
tendrá cloacas y agua potable–, Villa María promueve
desde hace 10 años los hábitos de vida saludable, como la
alimentación equilibrada, la actividad física y la cesación
tabáquica.
Adicciones, bulimia, anorexia, violencia intrafamiliar y trastornos
psicopedagógicos son algunas de las patologías que diariamente
tratan los equipos de salud interdisciplinarios de la ciudad cordobesa.
La importancia de la participación comunitaria y los vínculos
regionales en la construcción de la salud.
“Corazón Sano” es un programa de investigación y prevención con el que el municipio busca conocer la prevalencia de factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y así ajustar las políticas de salud a las necesidades
reales de la población. Actualmente, se encuentra en marcha la segunda edición del programa –la primera se lanzó
en 2005 y sólo contempló a las mujeres–, que también
incluye el relevamiento epidemiológico de los hombres.
“Villa María cumple todos los aspectos estratégicos que
debe tener un municipio saludable, porque planifica en
forma constante las distintitas actividades que surgen del
trabajo con la comunidad y trabaja con los cuatro determinantes de la salud”, señaló Luisa Ballejo, una de las referentes del Programa Municipios Saludables en el Ministerio de
Salud de la Nación.
“Otra característica muy importante que tienen es el
desarrollo regional. Ellos no se quedan en su propio municipio sino que se contactan y complementan esfuerzos con
los municipios vecinos”, agregó Ballejo. En este sentido,
Theiler señaló que “organizamos capacitaciones todo el
año y cada vez que tenemos una, la socializamos e invitamos a las comunidades de la región”.
La política sanitaria de Villa María también apuesta fuertemente a sus recursos humanos, a través de la jerarquización
de la especialidad en Medicina Social y Comunitaria, de la
formación profesional permanente, de los espacios para el
estudio e investigación que ofrece el Consejo Municipal de
la Salud y de la continua búsqueda por mejorar las condiciones laborales del personal.
Teresa Tejo
[email protected]
MÁS INFOrmación
» Villa María está ubicada a 145 km. de la ciudad de Córdoba.
» Tiene 98.000 habitantes.
» 16 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS).
» 1 hospital regional.
» 27 escuelas.
CON UNA LÓGICA PARTICIPATIVA
Por Eduardo Luis Accastello *
N
uestra política sanitaria local aplica la lógica participativa, creando un espacio que le pertenece a cada ser
humano de Villa María y donde el Estado es el principal responsable del proceso de salud y de garantizar la libertad e
igualdad de oportunidades.
El abordaje, desde un concepto amplio de la salud, promueve
mejorar la calidad de vida de la gente para “construir” su propia
salud. Para lograrlo, se conformó en el año 2000 un Consejo Municipal de Salud, que representa la inter-sectorialidad e inter-institucionalidad para la definición de la política de salud, los problemas de salud, las necesidades y los satisfactores.
La estrategia global participativa se puede dividir en dos grandes espacios. Por
un lado, la participación ciudadana desde las organizaciones que ejercen la representación ciudadana y/o la participación directa de los vecinos. Por el otro, la participación interna, que se constituye desde el espacio profesional y las diferentes áreas
que conforman el ejecutivo municipal.
Por otra parte, Villa María se vincula regionalmente con los 45 municipios y comunas que constituyen el Ente Intermunicipal para el Desarrollo Regional (ENINDER),
y se suma a las redes inter-departamentales por temas de interés común, como el
de las adicciones. Lo mismo sucede con el ámbito privado, con la constitución de
Comités de Emergencias Sanitarias en los que participan representantes de clínicas
privadas y empresarios de la región.
La necesidad de abordar conjuntamente y a largo plazo las acciones dirigidas
a modificar hábitos conlleva la revaloración del trabajo en redes desde la descentralización territorial. La premisa es unificar las redes para las diferentes acciones
municipales donde vivienda, cultura, ambiente, salud, educación y obra pública comparten el mismo espacio de reflexión, enfatizando el valor integral de la salud y la
optimización de los espacios participativos.
Como municipalidad, nos cabe la responsabilidad de profundizar el proceso de
democratización de la salud como política y herramienta. Resta avanzar en la institucionalización de la participación, vinculando la dimensión técnica y la dimensión
política desde los determinantes de la salud como meta sanitaria, que cada año
crece en logros pero además en desafíos.
* Intendente de Villa María
Para contactarse con el Programa Nacional Municipios
Saludables escribir a [email protected]
Las personas mayores participan dos veces por semana en talleres de
Neurocognición, en los que ejercitan la memoria, encuentran un espacio
para formar nuevos vínculos y llevan tareas para hacer en sus casas.
argentina 23 salud
voces
Víctor Urbani
“La prioridad es la
disminución de la
mortalidad infantil”
El ministro de Salud de Jujuy destaca que la provincia ya está debajo del promedio
del norte del país, pero dice que todavía hay mucho por hacer. Habla de obras de
infraestructura en el interior, donde hay muchas carencias. Explica el trabajo con
Bolivia bajo un concepto sanitario extrafronteras y la tarea de compartir e intercambiar
experiencias con los pueblos originarios.
Foto: Leonardo Zavattaro
C
uáles son las fortalezas
y debilidades del sistema sanitario de Jujuy?
Las fortalezas están dadas
fundamentalmente en el gran desarrollo
de la Atención Primaria de la Salud
(APS). El sistema sanitario jujeño está
fuertemente estructurado, tiene una
asignación de agentes sanitarios importante, distribuidos prioritariamente en
las zonas donde hay mayores núcleos de
pobreza. Si tenemos que hablar de debilidades, hay mucha carencia en estructura hospitalaria en el interior de la
provincia. Para revertir esto, la gestión
del gobernador Walter Barrionuevo ha
tomado como eje de política de Estado
potenciar el desarrollo de la atención
primaria tratando de generar estructuras
edilicias con capacidad resolutiva en el
interior provincial. Teníamos una gran
derivación de pacientes a San Salvador
de Jujuy y estamos haciendo mucha
obra de estructura hospitalaria con
financiamiento nacional.
¿Qué obras se realizaron y cuáles
están en marcha?
La obra paradigmática, que se inauguró hace un año, es el nuevo Hospital
de Niños que está en la ciudad de San
Salvador de Jujuy. Tiene equipamiento,
tiene tecnología de punta, es un hospital
maravilloso. Y tenemos el financiamiento para construir una gran maternidad
provincial en el bloque edilicio que
va al lado del Hospital de Niños y va
a reemplazar a la actual, que funciona en el Pablo Soria, el hospital más
INTEGRACIÓN
REGIONAL.
La gestión de
Urbani reivindica
la integración
fronteriza,
al señalar
que “nuestros
hermanos
bolivianos
reciben la misma
atención médica
que los jujeños”.
grande de la provincia. Además, hemos
logrado que en la ciudad de San Pedro
el Hospital Paterson ampliara su nivel
de complejidad. El Hospital Orías de
la localidad de Libertador General San
Martín estaba en muy malas condiciones y se ha hecho un proceso de
reconstrucción en diferentes áreas. En
La Quiaca, el hospital funciona en un
edificio que tiene más de cien años y se
ha refaccionado la parte más antigua,
argentina 24 salud
además de construir una maternidad y
un servicio de neonatología nuevos. En
Abra Pampa el hospital estaba en mal
estado y se están iniciando las obras
para construir uno totalmente nuevo.
También hemos logrado incorporar
diez Centros Integradores Comunitarios
rurales que reemplazan a Centros de
Salud en zonas bien críticas de la provincia, que en total tiene 267 Centros de
Atención Primaria, los que en mayor o
menor medida han sido refaccionados
en su totalidad.
¿Cómo es el trabajo con los pueblos originarios?
El tema pasa nada más que por respetar y aceptar la “otredad” en términos
antropológicos. La hospitalización en
general es rechazada por estas comunidades y por eso privilegiamos la atención primaria. En la provincia, más del
10% de los hogares está conformado
por integrantes de los pueblos originarios y es gente que generalmente vive
en condiciones de pobreza. El sistema
sanitario tiene que participar, pero no
con una mirada hegemónica de que
nosotros le estamos llevando la sabiduría sino en compartir, intercambiar
experiencias y respetar absolutamente
las costumbres.
¿Qué experiencia puede destacar?
Estamos desarrollando programas
preventivos muy importantes, como
Salud de la Mujer. Jujuy tiene una tasa
de mortalidad muy alta por cáncer de
cuello uterino y esto está regionali-
PERFIL
OBRAS: Urbani
destaca que las
obras que se
ejecutan en varios
hospitales del
interior evitan
las derivaciones
hacia San
Salvador de
Jujuy. Y explica
su importancia
ante pacientes y
profesionales.
zado fundamentalmente en la zona
de la Quebrada de Humahuaca y la
Puna, donde hay hasta una resistencia
cultural a un examen ginecológico o
un Papanicolaou. Con este programa
hemos pasado de un promedio anual de
100 Papanicolaou a casi 3.000 durante
el año pasado.
¿Qué aspecto de la gestión sanitaria están priorizando?
La prioridad en la provincia es la
disminución de la mortalidad infantil,
que de 2005 a 2008 bajó un 17%. Jujuy
ya tiene un índice que está por debajo de los promedios que hay para la
región del norte argentino. La cifra de
2008 es de 14 por cada mil niños nacidos vivos para un promedio nacional
de 12.5 por mil y esperamos que las
cifras oficiales de 2009 marquen otro
descenso importante. Todo esto con
un gran trabajo en terreno y también
gracias a que la provincia ha adherido
al Programa Nacional de Reducción
de la Mortalidad Materno-Infantil que
impulsa la cartera sanitaria nacional.
¿Qué impacto tienen otros programas nacionales en la provincia?
Gracias al Programa Remediar, la
provincia garantiza la accesibilidad al
medicamento en todo el nivel ambulatorio y esto es una cosa extraordinaria. Antes la gente iba al servicio de
salud con un problema y se iba con
dos porque salía con una receta pero no
sabía de dónde sacar el medicamento.
Hoy los pacientes que consultan en
todo el sistema sanitario salen con el
medicamento. El Plan Nacer también
marcó un antes y un después para Jujuy.
La provincia ha recibido cerca de 20
millones de pesos que se han volcado
en estructura edilicia, equipamiento de
salud, informático, recursos humanos.
Todo esto viene a financiar la inequidad
que hay entre el norte y otras regiones
del país. El Programa de Salud Sexual y
Procreación Responsable viene a edu-
Fotos: gentileza Ministerio de Salud de Jujuy.
» Víctor Urbani nació en Corrientes.
» Se recibió de médico en la Universidad Nacional de
Cuyo (Mendoza).
» Realizó maestrías en Sistemas de Salud y Seguridad
Social y en Economía de la Salud.
» Fue director de Atención Primaria de la Salud de
Mendoza, provincia en la que también se desempeñó
como director ejecutivo en los hospitales El Carmen y
Saporiti.
» Trabajó como asesor del Ministerio de Salud de
Corrientes.
» Es ministro de Salud de Jujuy desde finales de 2007.
car y darles un elemento a las mujeres
más pobres para que puedan regular su
maternidad. Y otra cosa con la que estamos realmente muy contentos es con
la Asignación Universal por Hijo, cuyo
impacto ya hizo notar la diferencia.
¿Cómo es el trabajo en una provincia limítrofe con otro país, en
este caso con Bolivia?
Una de las grandes virtudes de nuestro sistema de salud nacional es que no
te pide carta de ciudadanía para atenderte. En la Argentina en los hospitales
públicos y en los Centros de Salud, se
atienden ciudadanos de la nacionalidad
que sea. Nuestros hermanos bolivianos reciben la misma atención médica
que reciben los jujeños. La Quiaca es
una ciudad de casi 20.000 habitantes,
pero que está pegada a la boliviana
Villazón, de 40.000 habitantes, pero
para nosotros es un núcleo urbano
de 60.000 personas. Las fronteras las
entienden los que trazan los mapas,
pero la realidad sanitaria de Villazón
y La Quiaca es la misma. Jujuy trabaja
en un concepto sanitario extrafronteras
con Bolivia. Por ejemplo, la vacuna
antirrábica con la que se vacuna a los
perros en Bolivia es paga y en Argentina
es gratuita. Nosotros vacunamos a los
perros de La Quiaca pero también a
los de Villazón, ya que de lo contrario
no podríamos controlar la rabia canina
en toda la zona de frontera. Este año
le hemos dado más de 12.000 dosis de
vacuna antirrábica canina a Villazón y
la campaña de vacunación se hizo en
simultáneo con La Quiaca porque tenemos que eliminar la rabia canina, que es
un problema grave en Bolivia.
“Las fronteras las entienden los que trazan los mapas, pero la realidad sanitaria
de La Quiaca (Argentina) y Villazón (Bolivia) es la misma”.
argentina 25 salud
consejos
Prevenir es mejor que curar. Algunas medidas básicas permiten
conservar la salud y reducir los riesgos de enfermar.
1
Las quemaduras son lesiones producidas por la acción de
fuentes de calor, frío, electricidad o agentes químicos. Ocurren
frecuentemente en los hogares con agua hirviendo, aceite caliente,
por contacto directo con fuentes, ollas, hornos y plancha o también
por fuego, como estufas. Ante una quemadura es recomendable
colocar la zona afectada en agua fría, cubrirla y recurrir a un
centro de salud para su evaluación y tratamiento.
2
¿Sabías qué consumir lácteos diariamente ayuda a fortalecer los huesos y a prevenir la
osteoporosis, como así también a retardar la caída de los dientes? Es recomendable consumir por día al menos una cantidad equivalente a 1 vaso de
leche + 1 pote de yogur + 1 rodaja de queso.
3
Durante el embarazo, la alimentación debe ser variada y
completa, combinando diariamente alimentos de todos los grupos,
en especial: lácteos, verduras y frutas, cereales y carnes. La mujer que
comienza el embarazo con peso normal, al momento del parto habrá aumentado unos 12 kilos.
4
Con la llegada de la primavera aparecen las alergias, fundamentalmente,
las de tipo respiratorio. Por eso, sí padecés algún tipo de alergia, es
recomendable evitar el humo de tabaco, los cambios bruscos de temperatura
y los espacios cerrados con polvo.
5
Cada año se producen 4.000 muertes en accidentes de tránsito. Por
eso, si vas a conducir utilizá el cinturón de seguridad, respetá las indicaciones, ubicá a los niños en los asientos traseros del auto y fundamentalmente, no consumas alcohol ni psicofármacos.
6
Para sentirse seguro y protegido, el bebé necesita que las personas que lo cuidan le hablen, le
sonrían y lo llamen por su nombre; que le canten canciones y le cuenten cuentos. Los momentos
de la alimentación, el cambiado y el baño son una excelente oportunidad para hacerlo.
ENTREGARON BECAS A INVESTIGADORES
EN TEMAS DE SALUD PÚBLICA
E
l Ministerio de Salud de la Nación entregó
diplomas a los 201 investigadores
ganadores de las Becas 2010 “Ramón Carrillo - Arturo Oñativia”, que otorga la Comisión
Nacional “Salud Investiga” de la cartera sanitaria. Las mismas están destinadas a convertir
a la investigación sanitaria en una política
de Estado, que promocione la asociación
estratégica de todos los actores e instituciones
científicas para la generación de conocimiento
sobre las problemáticas prioritarias del país.
El presupuesto para las becas 2010 es de
más de cinco millones de pesos, con un monto
anual por beneficiario de 25.600 pesos.
Entre los temas para Estudios Colaborativos
Multicéntricos, los investigadores seleccionados
trabajarán sobre proyectos tales como “Reducción de sodio y grasas trans en los alimentos
en la provincia de La Pampa”; “Análisis de coberturas, esquemas atrasados y oportunidades
perdidas de vacunación en niños menores o
iguales a dos años atendidos en centros salud
de Argentina” y “Perfil de la salud ambiental
de la niñez en el noroeste de Argentina”.
argentina 26 salud
GRIPE A (H1N1)
FIN DE LA PANDEMIA,
CONTINUIDAD DE
LOS CONSENSOS
E
l fin de la pandemia de Influenza
A (H1N1) anunciada por Margaret
Chan, la directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), despejó una de las grandes señales de alerta y
preocupación del sistema sanitario global.
Pero el paso a la fase post pandémica
también revela que no es posible bajar
los brazos y es necesario mantener activos
todos los mecanismos de respuesta.
“El mundo ya no se encuentra en la fase
6 de la alerta por pandemia de gripe”,
declaró la funcionaria a la prensa el 10
de agosto, cuando se realizó una reunión
del Comité de Emergencias de la OMS
en la que participaron representantes de
Argentina. Chan afirmó que el hecho de
haber entrado en período post pandémico
“no significa que el virus H1N1 haya
desaparecido”, y dijo que “seguirá circulando durante varios años”.
El mismo día en que se produjo el anuncio de la directora general de la OMS, la
cartera sanitaria nacional indicó que este
año en Argentina se registraron 438.684
casos de Enfermedad Tipo Influenza (ETI),
de los cuales tan sólo el 0,16% corresponde al virus H1N1, con un total de 22 casos.
Exactamente un año atrás, en agosto de
2009, se habían contabilizado 842.419
casos de ETI, de los cuales más del 90%
correspondían al virus de la gripe A H1N1.
Las acciones emprendidas por el
Ministerio de Salud, como la Campaña
Nacional de Vacunación contra el virus
H1N1 –que comenzó en febrero y a
comienzos de agosto alcanzó al 92% de
las personas comprendidas en los grupos
de riesgo–, el haber extremado medidas
de prevención y reforzado los servicios
sanitarios, permitieron lograr una drástica
reducción de la cantidad de casos notificados, así como también de complicaciones respiratorias graves, hospitalizaciones
y defunciones.
El trabajo consensuado con todos los
actores –provincias, sociedades científicas
y académicas, organismos de la seguridad
social, entre otros– demostró que el camino a seguir es actuar en conjunto para
minimizar los efectos de estas enfermedades sobre la salud de nuestra gente.