Trastornos gastrointestinales. Plantas antiflatulentas y laxantes

10/05/2012
Taller de Fitoterapia en Atención Primaria
Trastornos gastrointestinales.
Plantas antiflatulentas y laxantes
Segovia, 11 de abril de 2012
María Emilia Carretero Accame
1. Flatulencia (meteorismo): distensión del estómago
o intestino por acumulación de gases o aire
Aerofagia: deglución excesiva de aire
a) aire deglutido
b) gases liberados por acción bacteriana
Carminativos
REGLAS DIETÉTICAS:
Comer lentamente
No abusar de bebidas con gas
No abusar de determinados alimentos
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Plantas medicinales antiflatulentas
Favorecen la expulsión de los gases del tracto gastrointestinal
Plantas ricas en aceite esencial:
¾ Alcaravea (Carum carvi L.)
¾ Angélica (Angelica archangelica L.)
¾ Anís estrellado (Illicium verum Hook. Fil.)
¾ Anís verde (Pimpinella anisum L.)
¾ Artemisia sp.
¾ Comino (Cuminum cyminum L.)
¾ Cilantro (Coriandrum sativum L.)
¾ Hinojo (Foeniculum vulgare)
¾ Melisa (Melissa officinalis)
¾ Menta (Mentha piperita)
Carum carvi L.
Alcaravea
(Apiaceae)
Droga: frutos
Composición química:
• Aceite esencial (RFE, > 3%)
carvona, limoneno, etc.
• Flavonoides
• Lípidos (aceite)
ác. p
petroselínico,, linoleico,, oleico,, palmítico
p
• Ácidos fenólicos (cafeico, clorogénico)
Actividad farmacológica: carminativa, eupéptica,
antiespasmódica, antiulcerogénica, antioxidante, diurética,
hipoglucemiante, antibacteriana y antifúngica
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Carum carvi L.
(Apiaceae)
Indicaciones: tratamiento de la aerofagia, dispepsias y afecciones
espasmódicas gastrointestinales. Cólicos de gases en niños. Se asocia
muy frecuentemente con otras plantas como menta, manzanilla, etc.
Posología: adultos y niños de mas de 10 años:
1 ,5-6 g/día droga; infusión, 1-5 g/150 ml agua/1-3 día
Niños 4-10 años: 1-4 g droga/día; Niños 1-4 años: 1-2 g droga/día
Niños menores de 1 año: 1 g droga/día
Aceite esencial: niños mayores de 4 años, 3-6 gotas/día; de 1 a 4 años,
2-4 gotas/día; menores de 1 año, 1-2 gotas/día
Tópico: a.e.
a e al 10% en aceite (oliva)
Advertencias: sensibilidad a Umbelíferas o a Compuestas.
Interacciones farmacocinéticas positivas con algunos antibióticos
(incrementa los niveles plasmáticos de rifampicina, pirazinamida e
isoniazida).
Ensayo Clínico Aleatorizado
Madisch A et al. Treatment of functional dyspepsia with a herbal
preparation. A double-blind, randomized, placebo-controlled,
multicenter trial. Digestion 2004, 69(1):45-52.
Objetivo: valorar la eficacia y seguridad de un preparado que contiene extractos
de manzanilla, menta, alcaravea, regaliz y melisa en pacientes con dispepsia
funcional.
Método: 120 pacientes con dispepsia funcional, divididos en 4 grupos.
Tratamiento 4 semanas, tres veces consecutivas.
Medida de los síntomas mediante una escala estandarizada de síntomas
gastrointestinales (GIS).
Resultados: después de 8 semanas de tratamiento el 43,3% de los grupos
tratados y el 3,3% del grupo placebo, mostraron una mejoría completa de los
síntomas (p < 0.001 vs. placebo).
Conclusión: el preparado mejora los síntomas dispépticos en pacientes con
dispepsia funcional significativamente mejor que el placebo.
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Pimpinella anisum L.
(Apiaceae)
Anís verde (matalahuga)
Droga: frutos
Composición química:
• Aceite esencial (RFE > 20 ml/kg)
trans-anetol (80-95%), estragol, etc.
• Lípidos
• Flavonoides
• Ácidos fenólicos
• Cumarinas
• Triterpenos,…
T it
Actividad farmacológica: carminativo, espasmolítico, eupéptico,
antiséptico, expectorante.
Trans-anetol: anestésico local, estrogénico, antitumoral (ensayos in vivo)
Indicaciones: tratamiento de problemas digestivos, espasmos
gastrointestinales, flatulencia (pediatría). Tratamiento de alteraciones
del tracto respiratorio superior.
Posología: vía oral: 3 g/día de droga; 0,3
0 3 g/día de aceite esencial.
esencial
Infusión: 1-5 g droga/150 ml agua, varias infusiones/día
Niños: dosis proporcional a la edad (0,5 g en infusión, 0-1 año;
1 g de 1-4 años; 2 g de 4-10 años) . No usar mas de dos semanas.
Uso tópico: preparados con 5-10% de aceite esencial
Advertencias: el consumo de aceite esencial en dosis elevadas o
prolongadas puede ocasionar neurotoxicidad con convulsiones
y cuadros de estupor. No utilizar el aceite esencial en embarazo,
lactancia ni en menores de 6 años.
Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad.
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Foeniculum vulgare Miller
(Apiaceae)
Hinojo
Droga: frutos
Composición química:
• Aceite esencial (RFE, 4% y 2%)
anetoll (60% y 80%)
80%), fenchona,
f
h
estragoll
• Cumarinas
• Flavonoides
• Fitosteroles
Actividad farmacológica: eupéptica, carminativa, antiespasmódica.
Secretolítico, expectorante. Galactagoga.
I di
Indicaciones:
i
t t i t de
tratamiento
d dispepsias,
di
i
espasmos gastrointestinales,
t i t ti l
flatulencia y sensación de saciedad. En cólicos infantiles. Tratamiento de
afecciones de vías respiratorias altas.
Asociado a laxantes para tratar los espasmos producidos por éstos.
En numerosas formulaciones como corrector del sabor
Posología: vía oral: 5-7 g/día de droga en infusión o preparados
equivalentes, 0,1-0,6 ml/día de aceite esencial.
Niños: 1
Niños
1-2
2 g en inf
infusión,
sión 0
0-1
1 año
año; 1
1,5-3
53g1
1-4
4 años
años; 3
3-5
5g4
4-10
10 años
Uso tópico: preparados con 5-10% de aceite esencial
Advertencias: a dosis elevadas el aceite esencial es tóxico. No utilizar el
aceite esencial en embarazo, lactancia ni en menores de 6 años. Pueden
producirse reacciones alérgicas
alérgicas.
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Illicium verum Hooker fil.
(Illiciaceae)
Anís estrellado o badiana de la China
Droga: frutos
Composición química:
Aceite esencial (RFE> 70 ml/kg)
trans-anetol, estragol
Flavonoides, taninos, lignanos
Acción farmacológica: carminativo, espasmolítico, antiséptico,
eupéptico, expectorante.
Indicaciones: tratamiento de problemas digestivos, flatulencia,
espasmos gastrointestinales. En casos de pérdida de apetito.
Tratamiento de alteraciones del árbol bronquial.
Posología: 1- 3 g/día de la droga o 0,1- 0,3 g de aceite esencial
Advertencias: puede confundirse con badiana de Japón (Illicium
anisatum L. = I. religiosum Sieb & Zucc.) con lactonas sesquiterpénicas
convulsivantes (anisatina, neoanisatina, etc.), con toxicidad importante
neurológica y digestiva. El aceite esencial es neurotóxico.
Nota informativa del Comité Científico de la AESAN sobre los riesgos asociados
al consumo de anís estrellado
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Angelica archangelica L.
(Apiaceae)
Droga: órganos subterráneos
Composición química:
• Aceite esencial (>0
(>0,3
3%
%, felandreno,
felandreno pineno
pineno, etc
etc.))
• Cumarinas y furanocumarinas
• Cromonas
• Acidos fenólicos (clorogénico, cafeico)
• Flavonoides
• Fitosteroles
Actividad farmacológica: carminativa, eupéptica, antiespasmódica,
aperitiva, colagoga, antiinflamatoria tópica, antibacteriana y antifúngica
Usos: tratamiento de la aerofagia, dispepsias y otros trastornos
digestivos. En espasmos gastrointestinales moderados. Para estimular
el apetito. Por vía tópica como antiinflamatorio.
Posología: 3-6 g/día de droga o como infusión (preferentemente antes
de las comidas)
Tintura; extracto fluido; extracto seco nebulizado
Niños de 4 a 10 años: 2-3 g; de 10 a 16 años: 3-4 g
Advertencias: puede producir fotodermatitis y fototoxicidad
(furanocumarinas). Evitar la exposición al sol durante el tratamiento.
No emplear en embarazo o lactancia ni en casos de úlcera gástrica o
intestinal.
Aceite esencial tóxico a dosis elevadas
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ESTREÑIMIENTO: ralentización del tránsito intestinal
Consenso del Comité Roma II:
- Frecuencia de las deposiciones
deposiciones, < 3 veces/semana
- Características: heces duras, esfuerzo defecatorio,
sensación de evacuación incompleta…
Laxantes
Reglas dietéticas
A03. Plantas medicinales laxantes
Mecánicos (lubricantes, emolientes,
incrementadores de masa):
¾ Agar-agar (Gelidium, Gracilaria)
¾ Carragaen (Chondrus, Gigartina)
¾ Altea (Althaea officinalis)
¾ Lino (Linum usitatissimum)
¾ Malva (Malva sylvestris)
¾ Plantagos (Plantago sp.)
Estimulantes:
¾ Acibar (Aloe sp.)
¾ Cáscara sagrada (Rhamnus purshianus)
¾ Frángula (Rhamnus frangula)
¾ Ruibarbo (Rheum palmatum)
¾ Sen (Cassia sp.)
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Plantago ovata Forssk.
(Plantaginaceae)
Ispagula
Droga: semillas y/o tegumento
Composición química:
Mucílagos (20-30
(20 30%,arabino-xilana),
% arabino xilana) celulosa,
celulosa
lípidos. Iridoides, esteroles, triterpenos
Actividad farmacológica: laxante mecánico (regulador intestinal),
demulcente, hipolipemiante, hipoglucemiante
Usos: tratamiento del estreñimiento. Coadyuvante en úlceras gástricas,
colitis ulcerosa, síndrome de colon irritable, en tratamientos de pérdida
de peso.
peso
Posología: 7-30 g semilllas/día; 4-10,5 g tegumentos/día. Niños (6-12):
mitad dosis. (En diarrea > 40 g/día)
OMS: 7,5 g semillas/240 ml líquido/1 a 3 veces/día
Advertencias: Administrar con cantidad suficiente de líquidos (5 g/150 ml).
Separar de otros fármacos. Precaución pacientes diabéticos.
Plantago afra L. (= P. psyllium L.)
(Plantaginaceae)
Plantago indica L. (= P. arenaria)
(Plantaginaceae)
Zaragatona
Droga: semillas
Composición química:
Mucílagos (10-15%),
lípidos, iridoides,
esteroles, triterpenos
Posología: 10-30 g semillas/día (laxante)
40 g/día divididos en dos-tres
dos tres dosis (en diarreas)
Niños 6-12 años, laxante mitad de dosis de adulto
Advertencias: Administrar con cantidad suficiente de líquidos (5 g/150 ml).
Se han descrito algunos casos de reacciones anafilácticas
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Lino
Linum usitatissimum L.
(Linaceae)
Droga: semillas
p
química:
q
Composición
Mucílagos (3-9%)
Lípidos (30-45% aceite), proteínas
Heterósido cianógeno (linamarósido)
Actividad farmacológica: laxante mecánico, emoliente
Indicaciones: tratamiento del estreñimiento, síndrome de colon
irritable enfermedad diverticular.
irritable,
diverticular Tópico: inflamaciones
de la piel.
Posología: 5 g/3 veces/día
Advertencias: administrar con suficiente cantidad de líquido
Cassia sp.
(Caesalpiniaceae)
C. acutifolia
C. angustifolia
Sen
Droga: foliolos de las hojas
frutos
Composición química:
- Heterósidos antraquinónicos (>2,5%; senósidos)
- Flavonoides
- Mucílagos
Actividad farmacológica: laxante estimulante, purgante
Usos: tratamiento ocasional del estreñimiento. Vaciamiento
del intestino antes de una intervención quirúrgica o exploración
radiográfica
Posología: 15-30 mg/día de senósidos (preparados equivalentes)
0,5-2g de frutos/150 ml agua en forma de tisana
Advertencias: solo para periodos cortos de tiempo. No utilizar menores de 10
años; no administrar en casos de obstrucción intestinal, estenosis, atonía, etc.
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ENSAYOS FARMACOLÓGICOS
Mitchell JM et al. An oral carcinogenicity and toxicity study of
senna (Tinnevelly senna fruits) in the rat. Arch Toxicol 2006,
80(1): 34-44
0, 25, 100 y 300 mg/kg/día de frutos de sen, administrados
durante 104 semanas. Grupos de 60 animales (rata).
Resultados: dosis de 300 mg origina heces mucoideas,
reducción del peso corporal, incremento del consumo de agua y
cambios importantes en los electrolitos séricos. En todos los
grupos se observan cambios histológicos en los riñones y ligera
hiperplasia en colon y ciego
ciego. Estos cambios son reversibles
reversibles. No
se observan cambios neoplásicos en ningún órgano.
Conclusión: el sen no es carcinogénico tras una administración
durante dos años y con dosis de hasta 300 mg/kg/día (rata).
Rhamnus frangula L.
(Rhamnaceae)
Frángula o arraclán
Droga: corteza de ramas y tronco
Composición química:
• Heterósidos antraquinónicos (> 7%):
glucofrangulósidos, frangulósidos
• Flavonoides
Acción farmacológica: laxante estimulante, colerética
Usos: tratamiento ocasional del estreñimiento o si es necesaria
una defecación fácil.
Posología: 1-2 g/día (equivalente a 20-30 mg de glucofrangulina/día)
Advertencias: solo para periodos cortos de tiempo. No emplear
cortezas frescas
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Rhamnus purshianus DC.
(Rhamnaceae)
Cáscara sagrada
Droga: corteza de ramas y tronco
Composición química:
• Heterósidos antraquinónicos (> 8%): cascarósidos
Actividad farmacológica: laxante estimulante,
purgante. Colagoga, hipocolesterolemiante
Indicaciones: tratamiento ocasional del estreñimiento
Posología: 0,3-1 g/día (equivalente a 20-30 mg de derivados
antraquinónicos)
1,5-2 g/150 ml agua, infusión
Advertencias: solo para periodos cortos de tiempo
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