COMPORTAMIENTO DESAFIANTE Los sentimientos de

COMPORTAMIENTO DESAFIANTE
Los sentimientos de ira, frustración o incertidumbre por algo, o los sentimientos
de culpa o vergüenza, pueden hacer que la persona se sienta abrumado/a,
cansado/a o físicamente mal; o pueden ocasionar explosiones emocionales
reflejadas en el comportamiento.
Un comportamiento desafiante es un patrón, que consiste en una actitud
negativista, provocadora y desafiante frente a las figuras de autoridad, además
de un rechazo al cumplimiento de normas y solicitudes, donde la persona utiliza
la agresividad y berrinches para expresar las necesidades y ejercer control
sobre el entorno.
Actualmente se desconoce la causa exacta de esta condición, pero existen dos
teorías principales que la explican; la teoría del desarrollo, que sugiere que los
problemas comienzan cuando el niño tiene entre 2 o 3 años de edad, la
adolescencia y algún tipo de limitación. La teoría del aprendizaje, sugiere, que
las características negativas son actitudes aprendidas que reflejan los efectos
de las técnicas de refuerzo negativo empleadas por los padres y figuras de
autoridad.
Eventos ecológicos que predicen o establecen los comportamientos
desafiantes.
•
•
Cambio de rutina, horario o personal docente, de servicio, entre otros.
Eventos estimulantes en casa, trabajo durante el fin de semana, o
momentos antes de llegar a la escuela, trabajo.
Estímulos que predice o establece los comportamientos desafiantes.
•
•
•
•
•
•
•
Ver algo y quererlo inmediatamente.
Nivel de atención proporcionada durante la actividad escolar
Falta de predictibilidad en el entorno
Dificultad y duración de la tarea o actividad
Demasiadas instrucciones
Rutinas sin estructura ninguna
Sobrecargo de integración sensorial
Categorías del comportamiento desafiante en el aula
Perjudiciales para el estudiante o para otros: agresión física, dejar el área
designada sin permiso
Destrucción de propiedad: tirar el material pedagógico en el piso, patear los
materiales y sillas a su alrededor
Problemas en el aula de clases: gritar, escupir a los estudiantes/profesores;
sacar la lengua; agarrar cosas ajenas; meterse todo a la boca.
Perturbar a los estudiantes/profesores: empujar a los estudiantes;
demostración excesiva de afecto (besos, abrazos)
Luce socialmente inapropiado: meterse los dedos en la nariz; jugar con sus
genitales.
.
INTENCIÓN COMUNICATIVA DE COMPORTAMIENTOS
La necesidad de atención o interacción: El comportamiento es una manera
de conseguir atención.
Escapar o eludir a una persona, tarea o situación: La persona esta tratando
de decir: "Basta," "NO," "No me gusta," "Necesito una pausa," "Esto es muy
fácil/difícil."
Conseguir algo es otra de las funciones del comportamiento socialcomunicativo: Si la persona no tiene una manera convencional de decir "Yo
quiero," o "Dámelo," el o ella pueden usar otro comportamiento tal como un
berrinche, el cual ha funcionado en el pasado.
Auto-regulación. - No todos los comportamientos desafiantes tienen un
propósito social o comunicativo. Esto es a menudo cierto de los
comportamientos tales como aleteo de las manos, o darle vuelta a los objetos
(el tipo de comportamiento que a menudo llamamos estereotípicos o autoestimulantes). La persona puede necesitar hacer estas cosas para regular su
nivel de energía. Algunos niños hacen estas cosas cuando hay muchos
estímulos a su alrededor y otros cuando no hay demasiados. Los llamados
comportamientos auto estimulantes no siempre previenen al estudiante en
centrarse a aprender. Algunos pueden actualmente ayudarles a enfocar la
atención.
Juego. El propósito de algunos comportamientos excesivos es simplemente
"jugar." A los niños les encanta hacerlo especialmente si no hay nada más que
hacer.
EVALUACION FUNCIONAL DE COMPORTAMIENTO DESAFIANTE
Los resultados de una evaluación funcional le permiten a quienes se preocupan
diseñar un ambiente que "Funcione" para las personas con retos de
comunicación y comportamiento. La persona con este tipo de comportamiento
y quienes le conocen, colaboran con el profesional y Juntos, planifican como
reducir o eliminar el comportamiento desafiante.
Una evaluación funcional:
•
•
•
•
•
Claramente describe los comportamientos desafiantes, incluyendo
comportamientos que ocurren en conjunto.
Identifica los eventos, tiempos y situaciones que predicen cuando los
comportamientos desafiantes van o no a ocurrir en un rango de rutinas
diarias.
Identifica las consecuencias que mantienen los comportamientos
desafiantes (que "obtiene" la persona de los comportamientos ej.
atención, escape, ítem favorito).
Desarrolla una o más declaraciones resumidas o hipótesis que
describen comportamientos específicos, tipos de situaciones especificas
en las cuales ocurre y fuerzas que mantienen los comportamientos en
esa situación.
Recolecta directamente los datos observados que dan soporte a estas
declaraciones resumen. Una evaluación funcional puede hacerse en
muchas maneras diferentes dependiendo de la severidad del
comportamiento. Una persona que ha observado comportamiento
indeseable en diferentes situaciones y diagnosticada como "hace eso
porque..." o "hace eso para..." también ha desarrollado una declaración
resumen acerca de cosas que influencian el comportamiento.
Una evaluación completa permite predicciones confidentes de las condiciones
en la cuales el comportamiento desafiante tiene probabilidad de ocurrir o no
ocurrir y cuando hay acuerdo sobre las consecuencias que perpetúan el
comportamiento desafiante.
Para la efectividad de una evaluación funcional es importante tener en cuenta:
- una descripción clara del comportamiento problemático (incluyendo secuencia
de comportamientos que suceden consigo)
- identificación de los eventos, horario y situación que predice cuando el
problema
ocurre
y
puede
no
ocurrir)
- identificación de las consecuencias que mantienen el problema
- hipótesis describa los comportamientos específicos
- recopilación de observación directa que apoye la información que se ha
desarrollado ocurra y los resultados
Los métodos de evaluación funcional presentan tres estrategias
generales:
Recolección de la información (entrevistas y escalas de rango). Este método
involucra conversación con el individuo y quienes le conocen mejor. También
consiste en entrevistas formales, cuestionarios y escalas de rango para
identificar cuales eventos en el ambiente están vinculados al problema
específico de comportamiento.
Entrevista
1. ¿Qué comportamientos desafiantes son preocupantes?
2. ¿Qué eventos o condiciones físicas ocurren antes del comportamiento
que aumentan la predicción del comportamiento?
3. ¿Qué resultados parecen motivar o mantener el comportamiento
desafiante?
4. ¿Qué comportamientos apropiados pueden producir el mismo resultado?
5. ¿Qué se puede aprender de los esfuerzos ayudas a comportamiento
previas sobre las estrategias que son inefectivas, parcialmente efectivas
o efectivas solo por un corto tiempo?
Observación Directa. Los profesores, personal de soporte directo y miembros
de la familia quienes trabajan o viven con la persona, la observan cuando tiene
comportamiento desafiante en condiciones naturales en un periodo extenso.
Las observaciones no deben interferir con ambientes normales diarios. En la
mayoría de los casos, los observadores registran cuando el problema de
comportamiento ocurre, que sucedió justo antes del comportamiento, que
sucede después y su percepción de la función del comportamiento. Cuando un
observador obtiene de 10 a 15 puntos del comportamiento, podrá descubrir
donde existe un patrón.
Manipulaciones de análisis funcional. Un Análisis funcional es llevar la
evaluación un paso más allá. En este proceso, un analista de comportamiento
sistemáticamente cambia los factores potenciales de control (consecuencias,
variables estructurales. Ej. Dificultad de la tarea o extensión para observar los
efectos en el comportamiento de las personas. Estas determinaciones
involucran la creación de situaciones que van a reducir, eliminar o provocar el
comportamiento desafiante y evaluar si la hipótesis es correcta. Análisis
funcional (costoso en tiempo y energía) puede ser la única manera, en algunos
casos, de asegurar una evaluación adecuada. Es el único acercamiento que
claramente demuestra las relaciones entre los eventos del ambiente y
comportamientos desafiantes. Para apoyar la evaluación funcional, considere
también medir los patrones de actividad (la variedad y grado de integración en
comunicación y relaciones).
La ayuda al comportamiento debe ser conducida con la dignidad de la persona
como principal preocupación. El objetivo de una evaluación funcional no es
solamente definir y eliminar comportamiento indeseable sino también entender
la estructura y función del comportamiento para la enseñanza y promover
alternativas efectivas.
RECOMENDACIONES GENERALES
1. Conozca a la persona: Suena obvio. Sin embargo con frecuencia, las
personas tratan de eliminar un comportamiento indeseado, no conocen a la
persona detrás del comportamiento. Para conocer más a la persona con
comportamiento desafiante, pase tiempo con ella en lugares agradables a
horas que ella prefiera.
2. Recuerde que todos los comportamientos significan algo: El
comportamiento desafiante esta queriendo decir que algunas necesidades no
están siendo satisfechas. El comportamiento podría significar, "me siento sola",
"Estoy aburrida", "No tengo capacidad", "No me siento segura", "No me siento
valorada", "Tengo un dolor físico", o indicar otras necesidades. Un solo
comportamiento puede reflejar varias necesidades.
3. Ayude a la persona a desarrollar un plan de apoyo. Con frecuencia una
agencia contrata a un especialista para observar un par de horas a la persona.
Luego el especialista desarrolla un plan para eliminar el comportamiento. Es
bastante difícil eliminar comportamientos que nosotros decidimos eliminar (por
ejemplo, fumar, exagerar), es como si otra persona decidiera que dejáramos de
fumar sin ni siquiera pedirnos nuestra opinión o consultarnos. Una mejor
manera es incluir a la persona con el comportamiento desafiante en el
desarrollo del plan, que busca mejorar relaciones interpersonales de la
persona, su participación en la comunidad, incrementarle sus opciones,
desarrollar habilidades y contribuciones.
4. Desarrolle un plan de apoyo para las personas que van a participar. Es
necesario crear un ambiente de apoyo para todas las personas que van a estar
involucradas. Los que van a proveer los cuidados y el apoyo. Un ambiente
disminuye las prácticas punitivas o muy especificas.
5. No asuma cosas eventos. Diagnósticos y actitudes etiquetadas con
frecuencia provoca desestimar el potencial de la gente. Concéntrese en las
fortalezas de las personas y provea un adecuado apoyo en lugar de enfocarse
en las deficiencias etiquetadas en la persona. Hable con la persona aun si no
esta seguro que la persona le entiende.
6. Las relaciones con las persona hacen toda la diferencia. Para mejorar
esta situación, realice una lluvia de ideas sobre como incluir la persona con
discapacidad en la comunidad y establecer una red de apoyo social.
7. Ayude a la persona a desarrollar una identidad positiva. Una persona
con problemas de conducta desafiante, comúnmente es identificada como "un
problema", lo que envía un mensaje negativo a la persona y a las que conviven
con ella. Construya una identidad positiva ayudando a encontrar a la persona
una forma de contribuir y apoyar a las persona que estad alrededor de ella.
Asegúrese que las fortalezas y capacidades de la persona no sean olvidadas
cuando se reduzca o elimine el comportamiento desafiante
8. En lugar de dar ultimátum, de opciones. Si la persona usa sus
comportamientos para expresar sus necesidades, déle a la persona opciones y
permítale hacer elecciones durante el día. Dígale "Se que estas enojada, ¿que
te ayudaría a calmarte", Te gustaría dar un paseo?, una actividad diferente?, en
lugar de "Hazlo a mi manera". Establezca límites.
9. Ayude a la persona a divertirse más. Es una cura poderosa para curar los
problemas de comportamiento. ¿Se esta divirtiendo la persona? Si no, busque
actividades que la persona disfruta hacer. Haga de los retos algo divertido.
10. Establezca una Buena relación. Muchas personas con comportamiento
desafiante pueden no sentirse bien. Estar saludable es mucho más que estar
libre de enfermedades. También significa una dieta balanceada, buenos
hábitos para dormir y otros factores para una buena salud. Comportamientos
inesperados pueden estar especialmente relacionados con problemas de salud.
Conociendo la salud general de la persona, estableciendo una comunicación y
teniendo buen contacto con las personas especializadas se puede encontrar
las razones y soluciones para el comportamiento desafiante.
ANEXOS
Estudio de caso
Caso de una preciosa chiquilla, sumamente afectuosa, sociable, cariñosa súper activa de siete
años de edad llamada Anna. A ella le encanta la música, el canto, el arte dramático y los
deportes. Le fascina mirar libros de fotos, identificar fotografías, señalar palabras conocidas,
reconocer su nombre y escuchar historietas.
Anna expresa sus necesidades y deseos verbalmente, toma turnos durante conversaciones, es
independiente al hacer transiciones de un lugar a otro en la escuela, sumamente consciente de
su entorno en la escuela y lo que la rodea, es independiente con su higiene personal y se
beneficia de un enfoque pedagógico multi-sensorial que le da oportunidades frecuentes para
participar en clase aunque de vez en cuando necesita ayuda de uno-a-uno. Anna es pelirroja,
de ojos verdes, con unas pecas preciosas. Le fascina comer hamburguesas de McDonalds y
helado de vainilla. Anna tiene el diagnostico doble de autismo y síndrome de Down.
Entrevista permite dar cuenta de:
Incidente: Durante las dos primeras semanas de escuela, Anna mostró un patrón consistente
de comportamientos desafiantes que requerían intervención inmediata. Por ejemplo: agredió
físicamente a los estudiantes y profesores; lanzó al piso material pedagógico y al pedirle que lo
recogiera les grito a todo pulmón: "NO ESTUPIDO", sacó la lengua y procedió a escupir a todo
y en todo lo que estuviera a su alrededor.
Registros de los comportamientos desafiantes.
Perjudiciales para el estudiante o para otros: agresión física, dejar el área designada sin
permiso.
Destrucción de propiedad: tirar el material pedagógico en el piso, patear los materiales y
sillas a su alrededor.
Problemas en el aula de clases: gritar NO ESTUPIDO; escupir a los estudiantes/profesores;
sacar la lengua; agarrar cosas ajenas; meterse todo a la boca.
Perturbar a los estudiantes/profesores: empujar a los estudiantes; demostración excesiva de
afecto (besos, abrazos)
Luce socialmente inapropiado: meterse los dedos en la nariz; jugar con sus genitales.
Horario: La mayoría de los comportamientos sucedieron temprano en la mañana y las
actividades que tenían más probabilidad de producirlos eran en la clase de cocina (dificultad
esperando su turno, manteniéndose en proximidad con compañeros); gimnasia (apiñamiento
en su espacio personal) e instrucciones complicadas durante la clase de drama.
Observación: Frecuencia de los comportamientos. (por semana)
Agresión: 5 veces a las profesoras, 6 a los estudiantes
Dejar el área sin autorización: 6 veces
Tirar el material en el piso: 6 veces
Gritar NO. ESTUPIDO: 5 veces a los estudiantes, 6 a los profesores
Escupir: 6 veces a los estudiantes, 8 a los profesores
Agarrar las cosas: 4 veces
Meterse objetos en la boca: 8 veces
Empujar: 6 veces
Dedos en la nariz: 8 veces
Manos en los genitales: 10 veces
Manipulación de análisis funcional: La idea es establecer un programa positivo (énfasis en
positivo) para enseñar una conducta apropiada y reemplazarla acertadamente con nuevas
habilidades y conductas. La conducta nueva tiene que cumplir con eficacia el propósito original.
HIPOTESIS
En el caso de Anna se determina que el propósito de sus comportamientos desafiantes era el
siguiente:
1) Agresión: Lograr: atención Comunicar: escape
2) Salir del área sin permiso: Lograr: atención; Comunicar: protesta
3) Tirar las cosas al piso: Lograr: atención; Comunicar: protesta/evitar
4) Gritar. Lograr: atención. Comunicar: frustración
5) Apropiarse/arrebatar cosas: Lograr: conseguir. Comunicar: Obtener
6) Sacar la lengua: Lograr: atención. Comunicar: Evitar
7) Abrazar/besar/tocar: Lograr: atención. Comunicar: expresar sentimientos
8) Colocar cosas en la boca: Lograr: atención. Comunicar: obtener necesidad sensorial
9) Empujar a los estudiantes: Lograr: cariño. Comunicar: expresar sentimientos
10) Dedos en la nariz. Lograr: contacto físico. Comunicar: aburrimiento
11) Manos en los genitales. Lograr: estimulación sensorial. Comunicar: aburrimiento
Refuerzos positivos que ayudan a Anna.
Estimulación motriz-sensorial: brincar, caminar, usar el columpio.
Tangibles: comidas (pretzels, "gummy bears" unos dulces famosos acá como gomitas);
Leer, colorear, dibujar
Darle nuevas instrucciones usando una voz firme pero calmada.
Consecuencias que ayudan a Anna: Ignorar el comportamiento (no prestarle atención);
decirle a Anna lo que debe hacer. Luego sigue una serie de medidas preventivas que preparé
para que la profesora pudiese usarlas como estrategias cuando enseña a Anna. La idea es
indicar que todo comportamiento no importa cuan desafiante conlleva un significado y si nos
sentamos a analizar podemos entonces cambiar las cartas y enseñar al estudiante a
reemplazar las rabietas por una forma más aceptable socialmente.
Al termino del semestre Anna estaba usando sus palabras para decir: “Necesito una pausa.
Estoy cansada” “Disculpa… estas en mi espacio” cuando alguien se apiñaba a ella. Aprendió a
que “si primero hacia…. entonces después podría…” Pudimos sentarla lejos de los estímulos
visuales que la “agitaran”, conseguí que la mamá la enviara a al escuela en “overalls” en vez de
en shorts con huecos para impedir que estuviera jugando con sus genitales y le dimos una
“thera putty” una bolita de material terapéutico que usan las terapeutas ocupacionales para que
lo tuviera en la mano cuando la clase o la charla estaba larga y aburrida. Las simplificaciones
fueron sencillas pero sumamente efectivas.
BIBLIOGRAFIA
Búsqueda en Internet:
Documentos:
BRUCA, B. Centro de prácticas basados en evidencia
comportamiento desafiante. Soluciones positivas para familias.
niños
con
DEMCHAK, M. Consejos para la casa y para la escuela. Un resumen paso a
paso de cómo conducir una evaluación funcional.
Páginas:
F:\Mis Webs\Contribuciones genéticas y ambientales para el comportamiento
desafiante oposicional_ - psiquiatría_com.mht
F:\Mis Webs\Functional Assessment of Behavior.mht
F:\Mis Webs\PBS Parents _ Inclusive Communities _ Challenging Behavior
PBS.mht
F:\Mis Webs\Ten Ways to Support a Person.mht
F:\Mis Webs\Fundación Paso a Paso Análisis funcional de comportamientos
múltiples desafiantes.mht
COMPORTAMIENTO DESAFIANTE
ANGELICA YANETH RUIZ
0226619
UNIVERSIDAD DEL VALLE
ESCUELA DE REHABILITACION HUMANA
SALUD MENTAL
2007