Vejiga en aprietos

cistitis | rx
Cistitis
Vejiga
en aprietos
Nada más común en la consulta de un urólogo
que un caso de cistitis, la infección de las vías urinarias inferiores más frecuente. Se trata de una
inflamación de la vejiga causada, en la mayoría
de los pacientes, por gérmenes provenientes del
sistema digestivo. Los registros indican que más
del 85% de los casos son provocados por Escherichia
coli, una bacteria que se encuentra en el tracto gastrointestinal inferior.
Los síntomas de la cistitis causan malestar e incomodidad porque son de carácter irritativo: aumento
de la frecuencia urinaria, urgencia del deseo mic-
Es una condición tan común
que se calcula que toda mujer adulta
la ha sufrido al menos una vez en su vida.
Generalmente de origen bacteriano,
es de fácil prevención y tratamiento.
El malestar y la incomodidad se revierten
siguiendo las indicaciones
del especialista / Lucylde González R.
cional, incremento de la frecuencia urinaria durante
las noches (nocturia), ardor al orinar (disuria) y, en
algunos casos, dolor intenso durante la micción. La
infección también se puede presentar con tenesmo,
la sensación de no haber vaciado la vejiga después
de orinar.
Incidencia femenina
Aunque prácticamente cualquier persona podría
contraer una infección del sistema urinario, la anatomía desfavorece a las mujeres. La uretra de la
mujer es mucho más corta y está incluida dentro
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No es frecuente que un niño tenga una infección urinaria.
En consecuencia, su padecimiento –especialmente si es recurrente–
debería levantar sospechas en el pediatra sobre la posibilidad
de malformaciones congénitas.
de la vulva, un órgano cercano al ano y con una
flora bacteriana propia. Esa localización facilita que
colonicen los gérmenes provenientes del recto, pululen en la zona vaginal y asciendan a través de la
uretra hacia la vejiga. La uretra masculina, por el
contrario, es más larga, está ubicada en el pene, en
un área seca y alejada del ano.
No obstante, Germán Spinetti, cirujano urólogo
de la Policlínica Méndez Gimón, explica que la incidencia de infecciones urinarias varía para cada
género a lo largo del ciclo de vida. “Es mínimo el número de infecciones urinarias que se presentan en
la infancia, pero las proporciones son equivalentes
en ambos sexos. Posteriormente, va aumentando la
incidencia en las mujeres y tienen un pico cuando
despierta la actividad sexual. Luego, a medida que
van envejeciendo los individuos, se van emparejando por la presencia de enfermedades propias de la
edad y, en el caso de los hombres, por la aparición
de problemas de próstata”.
Además, el bajo consumo de líquidos, especialmente agua, y diferir la micción –sobre todo en el
caso de las niñas y mujeres por pudor e incomodidad– puede facilitar la aparición de infecciones
urinarias. Igualmente, factores como los hábitos
sexuales (coito anal sin uso de preservativo), el
aseo genital, enfermedades inmunosupresoras
(diabetes, por ejemplo) e inmunodeficiencias (medicamentosas o virales como el VIH) y la presencia de
cálculos en los riñones también pueden predisponer
el cuadro infeccioso.
Un examen de orina y un urocultivo –para determinar el tipo de bacteria que causa la infección­– son
necesarios para diagnosticar la cistitis bacteriana.
Origen diferente
Además de la cistitis bacteriana –la más común–,
también existe la cistitis intersticial. Muy poco frecuente, comparte algunos síntomas con la infección
de origen bacteriano, pero sus causas no han sido
determinadas con exactitud. El diagnóstico, explica
Spinetti, se hace por descarte de otras patologías
(infecciones del tracto urinario, endometriosis, enfermedades de transmisión sexual, cálculos renales,
cáncer de vejiga) y demanda algunas pruebas especializadas para su confirmación. De considerarla
necesaria, el médico podría recurrir a una cistoscopia
(introducción de una sonda con cámara por la uretra
hasta la vejiga para verificar su estado).
Los pacientes con cistitis intersticial tienen las
paredes de la vejiga inflamadas e irritadas, una condición que puede dejar cicatrices y conducir a la
rigidez del órgano, imposibilitando que se expanda
a medida que se llena de orina. En algunos casos, el
tejido puede sangrar levemente y ulcerarse.
El tratamiento para la cistitis intersticial es sintomático: busca aliviar la incomodidad o malestar
del paciente (suele causar, además de los síntomas
típicos de la cistitis bacteriana, dolor de vientre,
dolor intenso durante la micción y pujo vesical).
Seguir las indicaciones
En principio, la cistitis es una condición de fácil
tratamiento y sus efectos se revierten siguiendo
las indicaciones del especialista. Sólo cuando no se
trata adecuadamente y se convierte en una infección de las vías urinarias superiores (riñones y uréteres), o cuando se presenta en conjunto con otras
enfermedades, podría comprometer seriamente la
salud del paciente.
Usualmente el tratamiento se centra en la toma de
antibióticos para combatir las bacterias que se han
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Vías urinarias
Inferiores: uretra y vejiga.
Superiores: uréteres y riñones.
rístico de la infección, tomar líquido en abundancia,
no reprimir las ganas de ir al baño por mucho tiempo
y respetar las citas de control médico.
Si bien el urólogo es el especialista más indicado
para atender los casos de cistitis, cuando se trata
de una mujer embarazada debe trabajar en equipo con el gineco-obstetra que lleva el control de la
paciente.
Prevención a la mano
alojado en la vejiga y la uretra. Al respecto, Spinetti
advierte que los pacientes no deben automedicarse: la ingesta indiscriminada de antibióticos puede
crear resistencia en las bacterias y hacer mucho
más complicada su erradicación.
Si los síntomas iniciales persisten y se suman
nuevos como fiebre, dolor de espalda, dolor de estómago o vómitos, es necesario contactar al médico
tratante de inmediato, porque podría tratarse de
una complicación de la cistitis.
Condición especial
Algunos cambios propios del embarazo pueden predisponer la aparición de infecciones urinarias como
la cistitis, no sólo por las variaciones hormonales
que pueden alterar la flora bacteriana presente en
la vagina, sino también por la presión que ejerce
el feto sobre el sistema urinario a medida que va
creciendo.
La cistitis en sí no representa un peligro mayor
para el curso del embarazo, pero si la infección progresa hacia los riñones podría elevar el riesgo de un
parto prematuro.
Afortunadamente, hoy existen medicamentos
inocuos para el feto que permiten tratar la cistitis de
manera efectiva. Aun así, se recomienda a las embarazadas estar atentas a cualquier síntoma caracte-
• Consuma líquidos en abundancia, especialmente
agua, en una cantidad que ronde los dos litros diarios (aproximadamente 8 vasos).
• No difiera la micción. Cuando se posponen las
idas al baño la vejiga suele acostumbrarse, un
efecto que desencadena alteraciones en su medio
interno: la orina se carga de solutos y se hace más
concentrada, pudiendo causar una
irritación química que predisponga a
una infección urinaria.
Medicina natural
• No se automedique: en las mujeres los
Aunque no parece
antibióticos cambian la flora bacteriahaber una explicación
na vaginal que ofrece protección frente
científica para ello,
a otras infecciones y su uso indiscrimise sabe que el jugo
nado puede generar resistencia.
de arándano (conocido
• No se exceda en el aseo genital ni
como cranberry
en
Inglaterra) ayuda
exagere el uso de lavados vaginales.
a
mitigar
los síntomas
Además, recuerde que la limpieza de
molestos de la cistitis
la zona anal de adelante hacia atrás
e, incluso, a erradicar
ayuda de manera importante a impealgunos de los gérmenes
dir el traslado de las bacterias hacia el
o bacterias alojados
orificio de la uretra.
en la vejiga y la uretra.
• Use preservativos en las relaciones
sexuales anales (para evitar la infección por contacto con las heces) y orine después del
coito (para eliminar cualquier bacteria proveniente
del sistema digestivo que haya podido llegar hasta
la uretra).
•
F u en t e s
º Germán Spinetti, cirujano urólogo. Policlínica Méndez Gimón.
º www.nlm.nih.gov / www.familydoctor.org
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