BECA OTORGADA POR EL MINISTERIO DE EDUCACIÓN DEL

Fotografía
(4,5 x 3,5 cm.)
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
DATOS PERSONALES
NOMBRE Y APELLIDO (COMPLETO)
FECHA DE NACIMIENTO
/
/
EDAD
años
LUGAR DE NACIMIENTO
SEXO
M
F
NACIONALIDAD
POSEE NACIONALIDAD JAPONESA
SI
NO
DOCUMENTO N°
E. CIVIL
DIRECCIÓN PARTICULAR
CIUDAD
TELÉFONO
CELULAR
FAX No.
E-mail: _______________________________________________________________________________________________________________
ESTUDIOS CURSADOS
Colegio del que egresó: _____________________________________________________________________________________________
Título obtenido (marcar con una cruz):
Bachiller Técnico
Año: ____________________
Ingresó en la Universidad:
Bachiller Científico
Promedio: ________________ (Escala 1~5)
SI
NO
Año: ______________
Carrera: __________________________________________________ Curso: ____________________________________________________
Universidad: _________________________________________________________________________________________________________
Total de años de escolaridad (primaria, secundaria y universitaria): ________________________________________________
IDIOMAS
Nivel de conocimiento del idioma JAPONÉS (marcar con una cruz)
Excelente
Bueno
Regular
Ninguno
Habla
Escribe
Lee
Donde lo estudió: ____________________________________________________________________________________________________
Por cuanto tiempo: __________________________________________________________________________________________________
Nivel de conocimiento del idioma INGLÉS (marcar con una cruz)
Excelente
Bueno
Regular
Ninguno
Habla
Escribe
Lee
Donde lo estudió: ____________________________________________________________________________________________________
Por cuanto tiempo: __________________________________________________________________________________________________
PLAN DE ESTUDIO EN EL JAPÓN
Campo de estudio que desea cursar: ________________________________________________________________________________
¿Por qué ha elegido el referido campo de estudio? ________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________________________________________________________
¿Por qué desea estudiar en el Japón? _______________________________________________________________________________
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OTROS DATOS
¿Ha solicitado anteriormente esta beca?
SI
NO
Estudios en el extranjero (especificar los cursos realizados, período y el país y ciudad donde estudió):
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_______________________________________________________________________________________________________________________
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¿Solicitó a través de otra Embajada u Organismo Internacional, alguna beca de estudio anterior o
simultáneamente con esta oportunidad? ____________________________________________________________________________
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¿Visitó alguna vez el Japón? _______________________ Mes – Año: _____________________________________________________
Motivo: ______________________________________________________________________________________________________________
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¿A través de que medio tomó conocimiento sobre el ofrecimiento de esta beca de estudio en el Japón?
Puede marcar más de una opción si corresponde
Diario
Facebook
Radioemisora
TV
A través de Ex-Becarios
Página WEB de la Embajada del Japón
En su colegio
E-mail
En su universidad
Otros (especificar) _______________________________________________________________________________________________________________
Asunción, _______ de _______________________ de 2016
Firma del interesado: _____________________________
Firma del Padre/Madre o Tutor (en caso de que el solicitante sea menor de edad):: ___________________________________
Aclaración de Firma: ________________________________________________________________________________________________