“La vida es bonita, apoye me para que pueda vivir.”

Las herramientas para el monitoreo
de crecimiento:
Responden a la necesidad?
Promoción del Crecimiento para Prevenir la Desnutrición Crónica
Marcia Griffiths
The Manoff Group
RIANNE
La madre de Rianne informo
1. Tiene un año
2. Comiendo normalmente—
alimentos familiares;
periódicamente, no quiere comer
3. Tuvo diarrea anteriormente,
mejor ahora
4. Conclusión: Rianne es saludable
RIANNE
Expectativa del monitoreo/valor
agregado
Nivel de la familia
1. Información objetiva sobre la salud del
niño/a
2. Detección de problemas precozmentecuando la consejería/mejoramiento de
practicas puede resolver problemas
3. Crear demanda por parte de los
padres para el crecimiento adecuado
y cuidado adecuado del niño/a
Expectativa del monitoreo
Nivel Comunitario
1. Manera objetiva para conocer la
salud de todos los niño/as en la
comunidad
2. Detección de problemas comunitarios
/ análisis de la información de
crecimiento y la toma de decisiones
3. Crear demanda en la comunidad para
niño/as sanos y estimular acción
colectiva por la comunidad
PESO
Trabajador Comunitario y Familia
Herramientas:
Balanza
La grafica / curva peso-edad
Tabla de peso minimo esperado
Las columnas
La guia de accion
Laminas de consejeria—por edad y estado
de crecimiento
Observaciones de los 1980s
1. Dificultades en leer y graficar
--ampliar espacio y
--hacer mas obvio los meses y 100
gramos
2. Enfatice est. nutricional, no crecimiento
--limita capacidad para detectar
problemas
--da una impresión incorrecta a los
padres
Recomendaciones
1. Curva de crecimiento debe extender
longitudinalmente para agilizar la
detección de ganancia o perdida
2. Hacer la curva mas grande / mas
espacio especialmente para anotar los
meses
3. Enfocarse en los primeros 2 años
4. Resolución a los intervalos de 100 gr
5. Minimizar presencia de líneas de
clasificación nutricional
Enfoque en velocidad de
crecimiento
Tamil Nadu Integrated Nutrition Project
6-11
500 grams
12-35
165 o 500 grams
en tres meses
ANEP – Republica Dominicana
0-8
500 grams
9-11
300 grams
12-23
200 grams
AIN / HN Evaluacion de
Proceso
• Participación alta--mas de 85% de los
niños; y approx. 80% asistió a 2 de las
ultimas 3 meses
• El concepto de crecimiento comprendido
• Atención precoz con los mas pequeños
funcionando; buenas tasas de
crecimiento adecuado, especialmente en
los mas pobres
• Identificación de problemas con los
―repetitivos‖
2005 Estandares de OMS
• La velocidad de ganancia de peso
considerado optima es menor que
antes, entonces los intervalos son
menor mes a mes
• El incremento de ganancia no es mas
que el error en la toma de peso
• Existe duda en la validez del sistema
de peso mínimo esperado
• La recomendación: usar nuevamente la
y la tendencia
MINISTERIO DE SALUD
Programa Comunitario de Salud y Nutrición
Tabla de Peso Mínimo Esperado
Observaciones
1. Tenemos que revisar en la comunidad
si la herramienta (curva o las
columnas) esta llenando su
expectativa
2. No perder con la introducción de los
nuevos estándares la oportunidad de
hacer un instrumento mejor para la
comunidad, los trabajadores y las
familias.
PESO
Trabajador Comunitario y
Comunidad
Herramientas
La grafica comunitaria
Las barras
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
S=# de
ninos
K=#
registrado
D= #
pesado
N= # con
ganacia
de peso
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Ninos total
Pesado
Con
Adecuados
Tendencia
No
adecuado
> 2 meses
no
adecuado
100
Percent participating in each month
100%
80
90%
80%
60
70%
87%
80%
75%
76%
70%
77%
74%
66%
69%
70%
78%
71%
60%
40
50%
40%
30%
20
20%
0
10%
0% Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Jul-02 Aug- Sep- Oct-02 Nov-02 Dec- Jan-03 Feb-03 Mar-03 Apr-03 May- Jun-03
02
02
02
03
Listing
Ba
rri
o
Fl
Sa
la
da
de
Ja
rd
ine
Ca
s
m
al
ot
al
Ce
es
rro
Bu
en
o
Is
la
Do
s
La
Cu
m
br
La
e
Q
ue
se
ra
La
s
Fl
or
es
Li
nd
er
os
No
e
Cr
uz
Pe
de
rn
ale
Sa
s
n
An
to
ni
Sa
o
nt
a
M
ar
ta
PR
O
M
ED
IO
or
es
Ag
ua
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Observaciones
• Existe mucho potencial en las barras
pero el potencial todavia esta por
descubrirse / experimentar
TALLA
Trabajador Comunitario
Y la Familia
Herramientas
no existen especialmente para
uso a nivel comunitario
Proposito potencial de talla
en la comunidad
1. Detectar problemas en el desarrollo o
ambiente familiar que no se mira
usando peso
2. Crear demanda—como la talla es
mas visible
3. Reto: Que hacer para el nino con talla
baja?
--referirlo
Como contestan la
pregunta original?
• Tenemos lo necesario para asegurar
éxito con el monitoreo?
• Estamos cómodos con los
instrumentos—usando mejores
practicas?
• Donde están los problemas?
--gerencia de programa: trabajar mas
con las barras; uso de celular
--necesidad de entender mas lo que
pasa con crecimiento lineal?