Período Fiscal Mes Año ORIGINAL DD.JJ. Rectificativa de la presentada el RECTIFICATIVA (Marcar con «X» donde corresponda) C.U.I.T.N° F. 500/I Apellido y Nombre, Denominación Social o Razón Social: DECLARACION JURADA Dependencia donde se halla Inscripto: Sello fechador de recepción Cierre N° ESTABL. O LOCAL (1) ejercicio IMPUESTO USO DGI C RUBRO 1 - DETERMINACION DEL SALDO DE IMPUESTO COLUMNA I (a favor del Responsable) D C CODIGO COLUMNA II (a favor DGI) D IMPUESTO DETERMINADO .................................................................................................... 21 3 ACTUALIZACION (2) (Coef. utilizado ..............................)..................................................... 30 2 IMPUESTO DETERMINADO ACTUALIZADO (Cód. 21 + 30) ................................................... 11 6 73 6 5 PAGO A CTA.EN CONCEPTO DE APORTES AL SIST. DE JUBILAC. Y PENS............................ 57 4 IMPUESTO S/LOS ACTIVOS O A LAS GANANCIAS SEGUN CORRESPONDA (3) .................. 26 4 DIFERENCIA (COL II Cód. 11 menos COL I (Cód. 57 + 26) ....................................................... IMPUESTO S/ LOS DEBITOS EN CTA. CTE. Y OTRAS OPERATORIAS (4) .............................. 65 5 RETENCIONES Y PERCEPCIONES SEGUN F.500/H................................................................... 83 3 TOTAL DE ANTICIPOS (R. 3).................................................................................................... 27 2 TOTAL DE PAGOS A CUENTA (R. 4) ........................................................................................ 31 0 LEY N° 23884 MAS SU ACTUALIZACION (5) ......................................................................... 43 4 REGIMEN DE PROMOCION: LIBERACION.................................................................................. 47 7 REGIMEN DE PROMOCION: DIFERIMIENTO............................................................................... 42 6 SUBTOTALES COL. I (Cód. 65 + 83 + 27 + 31 + 47 + 42) COL II Cód. 73 ............................... 98 1 17 DIFERENCIA a Col. I si ésta es mayor que Col.II o a Col.II si ésta es mayor que Col. I ............ 02 7 16 SALDO A FAVOR ACTUALIZADO DDJJ DEL ...................... 44 2 SUBTOTALES COL. I y COL. II .................................................................................................. 03 5 48 5 8 29 9 5 15 9 0 45 0 ....................... OPCION I (2) Diferencia A COL. I si ésta es mayor que Col.II 69 A COL. II si ésta es mayor que Col. I (Saldo de Impuesto)....................................................... OPCION II (6) Diferencia A COL. I si ésta es mayor que Col.II 20 A COL. II si ésta es mayor que Col. I (Saldo de Impuesto)....................................................... Coeficiente de actualización utilizado 67 1 Saldo de Impuesto actualizado Cód. 15 x Cód. 67 ................................................................. 14 7 RUBRO 2 - FORMA DE INGRESO DEL SALDO A FAVOR DE LA DIRECCION - COD. 29 ó COD. 45 - Rubro 1 C EFECTIVO O CHEQUE DE SUCURSAL COBRADORA ................................................................................................................... 64 7 CHEQUES 24 HORAS .................................................................................................................................................................... 19 1 CHEQUES 48 HORAS .................................................................................................................................................................... 22 1 SUBTOTAL PAGO BANCARIO ....................................................................................................................................................... 33 7 98 1 PAGO CON VALORES ........................................................................................................................................... 01 9 COMPENSACION POR TRANSFERENCIA ............................................................................................................... 24 8 SUBTOTAL CREDITOS NO BANCARIOS ........................................................................................................................................ 02 7 TOTAL QUE SE INGRESA ...................... ........................................................................................................................................ 84 1 TOTAL QUE SE DIFIERE ........................ ........................................................................................................................................ 32 9 IMPORTE QUE SE CANCELA CON CREDITOS NO BANCARIOS (MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA) COMPENSACION ................................................................................................................................................... IMPORTE D RUBRO 3 - ACTUALIZACION DE LOS ANTICIPOS INGRESADOS CONCEPTO a FECHA b IMPORTE HISTORICO c Coef.Indice precios mayoristas nivel general Coef. Indice financiero d e IMPORTE ACTUALIZADO (2) (7) f=cxdxe g=cxd TOTAL que se traslada a R. 1 Cód. 27 ........................................................................................................ RUBRO 4 - CALCULO DE LA ACTUALIZACION DE PAGOS A CUENTA COMPUTABLES (2) EXCEPTO RETENCIONES, ANTICIPOS Y PAGOS POR R.G. 2793 CONCEPTO a FECHA b IMPORTE HISTORICO c Coef.Indice precios mayoristas nivel general Coef. Indice financiero d e IMPORTE ACTUALIZADO f=cxdxe TOTAL que se traslada a R. 1 Cód. 31 ........................................................................................................ El que suscribe, Don .................................................................................................................... en su carácter de (8) ............................................................. afirma que los datos consignados en este formulario son correctos y completos y que se a confeccionado esta declaración jurada sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener siendo fiel expresión de la verdad. SELLO Y FIRMA (1) Para el caso de Impuestos Internos o sobre los activos, consignar el número de local o establecimiento comunicado por esta Dirección General. (2) Actualización conforme artículo 34, tercer, cuarto y quinto párrafos, de la Ley N° 11.683, texto ordenado en 1978 y sus modificaciones, con la sustitución dispuesta por Ley N° 23.871, opción artículo 12, inciso a), in fine, de la misma. (3) Pago a cuenta computablede acuerdo a la Ley N° 23.760 o a su similar N° 23.905 respectivamente, según corresponda. (4) Por el término y con las limitaciones previstas en los arts. 28, punto 1 y 1° , punto 5, de la Ley N° 23.905, modificatorio de su similar N° 23.760. (5) La actualización de las donaciones según Ley N° 23.884 se calculará mediante papeles de trabajo, conforme a sus disposiciones y a las de la Ley N° 23.928 . (6) Cuando se opte por la actualización dispuesta en el art. 28, segundo y tercer párrafos de la Ley N° 11.683 t.o. en 1978 y sus modificaciones, vigente con anterioridad a la sanción de la Ley N° 23.871 el saldo de impuesto a consignar será actualizado debiendo cubrir obligatoriamente el Cód. 67 de coeficiente. (7) Actualización según artículo 28, segundo y tercer párrafos de la Ley N° 11.683, texto ordenado en 1978 y sus modificaciones, vigente con anterioridad a la sanción de la Ley N° 23.871 (opción artículo 12, inc. 1), in fine ley N° 23.871. (8) Titular, Presidente, Gerente u otro responsable.