Memoria de gestión – 2015 - Dirección General de Epidemiología

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MEMORIA DE GESTIÓN - 2015
DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGÍA
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Lima-Perú
MARTÍN JAVIER ALFREDO YAGUI MOSCOSO
MEMORIA DE GESTIÓN - 2015
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
JUAN CARLOS ARRASCO ALEGRE
DIRECTOR EJECUTIVO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
MARGOT HAYDEÉ VIDAL ANZARDO
DIRECTORA EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
DOCUMENTO ELABORADO POR:
ADA LIZY PALPÁN GUERRA
COMUNICADORA SOCIAL
FOTOS:
ARCHIVO DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
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Ministerio de Salud
Dirección General de Epidemiología
Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María – Lima, Perú
Teléfono: 631 4500
www.dge.gob.pe
INDICE
I.
II.
III.
PRESENTACIÓN
ORGANIZACIÓN DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
1.1. Misión y Visión
1.2. Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica
1.3. Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
1.4. Personal de la Dirección General de Epidemiología
LOGROS ALCANZADOS 2015
 Minsa aprobó Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias
Agudas
 Establecimientos de Salud del país iniciaron el proceso de implementación de la vigilancia
epidemiológica de la diabetes
 Establecimientos de salud aplican Norma Técnica para la Vigilancia Epidemiológica de la Infección
por el VIH y de las ITS
 MINSA aprueba Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la Sífilis Materna y Sífilis
Congénita
 Más de 8 mil establecimientos de salud del país realizan la vigilancia de las enfermedades
zoonóticas y de los accidentes por animales ponzoñosos
 MINSA aprueba “Metodología para el Análisis de Situación de Salud Local”
 Se presentó el documento “Determinantes de los Sistemas de Información en Salud”
 Minsa presentó documentos Metodología para el Análisis de Situación de Salud Local e Indicadores
Básicos de Salud 2014
 Autoridades sanitarias reconocen y saludan el trabajo de los epidemiólogos en el control y
prevención de enfermedades
 Más logros
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES
 Más de 300 profesionales de la salud fortalecieron sus competencias en vigilancia epidemiológica,
investigación y control de brotes
 Más de 3 mil trabajadores de salud fueron capacitados en Análisis de Situación de Salud Local
 Personal del sector marítimo y de salud de Piura fortalecieron sus capacidades en vigilancia y
respuesta epidemiológica
 Personal de salud fortalece sus capacidades en vigilancia perinatal-neonatal, muerte materna y
enfermedades prevenibles por vacuna
 Epidemiólogos participaron del II Taller Nacional de Vigilancia de Riesgos a la Salud por
Contaminación Ambiental
 Redes y Microredes de Salud fueron capacitadas para responder oportunamente ante epidemias,
desastres y otras emergencias sanitarias
 Profesionales de la salud fueron capacitados en vigilancia epidemiológica de influenza
 Se monitorea la implementación de la vigilancia epidemiológica del riesgo de exposición e
intoxicación por plaguicidas, metales pesados y metaloides
 Se desarrolló la VI Reunión Nacional de los Equipos Técnicos de Notificación del país
 Hospitales evaluaron las vigilancias centinelas de diarreas por rotavirus y neumonías y meningitis
bacterianas
 En reunión nacional, se fortaleció la vigilancia de enfermedades trasmitidas por vectores-zancudos
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


Se realizó la XVI Reunión Anual de la Red Nacional de Epidemiología – RENACE 2015
Profesionales de la Salud fortalecieron la vigilancia de tuberculosis
Pasco y Madre de Dios identificaron los factores de riesgo ambiental para la salud de las
poblaciones expuestas a metales pesados
 Más de 100 profesionales de la salud fueron capacitados en el curso nacional de investigación y
control de brotes y epidemias
 Sector salud fortalece sus capacidades en vigilancia epidemiológica, detección y control de brotes
epidémicos en los hospitales
 Epidemiólogos reforzaron el sistema de vigilancia de sarampión
 Profesionales de la salud del país fortalecieron sus capacidades en investigación de brote de
sarampión
 MINSA desarrollo Taller Nacional de Evaluación de Riesgos y Situación de Salud ante el Fenómeno
de El Niño
 Se realizó el Taller de Preparación y Respuesta ante Incidentes con Productos Químicos y
Materiales Peligrosos
 Se clausuró el Curso Nacional “Metodología para el Análisis de Situación de Salud Local”
 Se realizó el Simposio Modelamiento estadístico y matemático aplicado a la Epidemiología en
apoyo a la toma de decisiones en Salud Pública
 Más de 4 mil trabajadores del sector salud fueron capacitados en “Vigilancia y respuesta ante el
Fenómeno El Niño”
IV.
RIESGO DE INTRODUCCIÓN DELVIRUS ZIKA
 MINSA emite alerta epidemiológica ante circulación del virus Zika en países de América del Sur
 El Perú se prepara para posible ingreso del virus ZIKA
 Regiones en alerta ante el riesgo de introducción del virus Zika
V.
ALERTAS EPIDEMIÓLOGICAS 2015
VI.
PUBLICACIONES
VII.
PUBLICACIONES DEL 2014
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PRESENTACIÓN
La Memoria de Gestión del año 2015 de la Dirección General de Epidemiología (DGE), presenta
y resalta los principales logros, avances y resultados del trabajo realizado por los integrantes de
la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) del Perú, dicha Red está integrada por los
establecimientos de salud del Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas,
de la Policía Nacional, entre otros proveedores de salud del país.
Durante el año 2015 se presentaron retos y desafíos que la RENACE tuvo que enfrentar y
superar, debido a la presencia simultánea de enfermedades emergentes y reemergentes
detectados a nivel mundial, estas enfermedades han puesto a prueba la capacidad organizativa
de la red, que fueron superados con éxito al evidenciar la respuesta adecuada y oportuna que
se dio ante estos eventos.
Una de las estrategias empleadas y más efectivas fue reforzar las capacidades básicas de los
profesionales de la salud ante estos eventos, mediante talleres, reuniones y cursos presenciales
y virtuales en las que se logró capacitar a miles de trabajadores.
Otra estrategia de suma importancia, fue el de impulsar la aprobación de documentos
normativos como Decretos Legislativos y de Urgencia, Normas Técnicas y Directivas Sanitarias
para la vigilancia epidemiológica de enfermedades y daños sujetos a vigilancia;, estos
documentos normativos contribuyeron y seguirán contribuyendo a garantizar el servicio público
de salud.
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Asimismo, la DGE como órgano responsable de conducir el Sistema de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública y del Análisis de Situación de Salud del Perú; continuó brindado asesoramiento
e información de todas las enfermedades y daños sujetos a vigilancia para la prevención,
promoción, control, recuperación y determinación de las prioridades sanitarias.
El presente documento “Memoria de Gestión 2015”, responde a la necesidad de dar a conocer
las gestiones y actividades conducidas por la Dirección General de Epidemiología del Ministerio
de Salud y desarrolladas por la Red Nacional de Epidemiología durante el 2015.
Méd. Martín Javier Alfredo Yagui Moscoso
Director General
Dirección General de Epidemiología
MEMORIA DE GESTIÓN - 2015
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
I.
ORGANIZACIÓN DE LA
DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGÍA
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I.
1.1.
ORGANIZACIÓN
MISIÓN Y VISIÓN
MISIÓN:
La Dirección General de Epidemiología (DGE) es el órgano encargado de asesorar a la Alta
Dirección del Ministerio de Salud, a las dependencias competentes de los Gobiernos Regionales
y demás componentes del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud: Sobre la
Situación de Salud del país y de cada región, las condiciones de Salud de las poblaciones, las
tendencias de las enfermedades y de la respuesta para su prevención y control. La DGE conduce
el desarrollo de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, promociona y
facilita la Investigación Epidemiológica Aplicada, la
Formación y Entrenamiento Continuo Especializado
en Epidemiología y brinda asistencia necesaria para
la prevención y control de endemias, epidemias y
riesgos para la salud originados por los desastres
naturales y otras emergencias sanitarias.
VISIÓN:
La Dirección General de Epidemiología (DGE) y la Red
Nacional de Epidemiología (RENACE), fortalecidas
con recursos humanos altamente calificados y
equipados, han articulado al Sector Salud como un
eficiente Sistema de Inteligencia Sanitaria, institucionalizando en las Direcciones Regionales de
Salud: La Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, el Análisis de la Situación de Salud y la
Investigación Epidemiológica Aplicada; permitiendo, responder oportuna y adecuadamente
frente a epidemias y otras emergencias sanitarias; brindando además el soporte técnico
necesario para una Gestión Sanitaria Basada en Evidencias Científicas, contribuyendo al
Desarrollo de la Salud del País.
La Dirección General de Epidemiología está organizada por una Dirección General que tiene a su
cargo dos Direcciones Ejecutivas: de Vigilancia Epidemiológica y de Inteligencia Sanitaria. Las
Direcciones Ejecutivas tiene a su vez la responsabilidad de dirigir a dos Jefaturas de Equipos.
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1.2.
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA:
La Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica tiene como responsabilidad el conducir la
vigilancia epidemiológica en salud pública, entendida como un proceso continuo y sistemático
de colección, análisis e interpretación de datos de las enfermedades o daños sujetos a
notificación obligatoria en el País, para conocer su tendencia, evolución, identificar las regiones
geográficas y los grupos poblacionales más comprometidos, conocer el estado de salud actual
de la población, identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervención y
control. Finalmente, evaluar los resultados de las medidas de prevención y control que realiza el
sector salud.
Para cumplir tal rol cuenta con el apoyo de dos Jefaturas:

Jefatura de Alerta y Respuesta ante Emergencias Sanitarias

Jefatura de Vigilancia Epidemiológica de Salud Pública
1.3.
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA:
La Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria tiene como responsabilidad proporcionar
información para la toma de decisiones basada en evidencia, y en ese sentido es responsable
del análisis de la situación de salud y sus determinantes, así como del diseño y optimización de
metodologías y herramientas para el mejor análisis de la información.
La Dirección Ejecutiva está compuesta por dos Jefaturas:

Jefatura de Análisis de Situación de Salud

Jefatura de Fortalecimiento Institucional
1.4.
PERSONAL
DE
EPIDEMIOLOGÍA:
LA
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DIRECCIÓN
GENERAL
DE
DIRECCIÓN GENERAL
Med. Martín Javier Alfredo Yagui Moscoso - Director
General
Sra. Luz Paola Quevedo Ramos - Secretaria de
Dirección General
Abog. Rosa Maria Surco Ibarra - Abogada
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra - Comunicadora Social
Sra. Lidia Espinoza Morales - Trámite Documentario
Sra. Adelaida Silva Azañero - Secretaria
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
Med. Juan Carlos Arrasco Alegre - Director Ejecutivo
Sra. Lidia Chavesta Vivanco - Secretaria de la
Dirección Ejecutiva
Lic. Angelita Cruz Martinez - Unidad Técnica de
Notificación
Tec. Inf. Richard Alvarado Chirinos - Unidad Técnica
de Notificación
Tec. Est. Rosa Prada Ahón - Unidad Técnica de
Notificación
Sr. Anibal Urbiola Ayquipa - Unidad Técnica de
Notificación
Ing. Gilbert Blanco Cervantes - Unidad Técnica de
Notificación
Sra. Cristina Ramírez Valencia - Unidad Técnica de
Notificación
JEFATURA DE ALERTA Y RESPUESTA ANTE
EMERGENCIAS SANITARIAS
Med. Héctor Eduardo Quezada Tirado - Jefe de
Equipo
Sra. Fanny Luque Sandoval - Secretaria de Jefatura
Lic. Maria Lizarbe Castro - Alerta Respuesta
Med. Kelly Meza Cornejo - Alerta Respuesta
Med. Milagros Macedo Villegas -- Alerta Respuesta
Blga. Fabiola Caruajulca Quijano - Alerta Respuesta
Lic. Yadira Valderrama Rosales - Alerta Respuesta
Med. Milagros Durand Alvarez - Alerta Respuesta
Med. Alvaro Vasquez Palomino - Alerta Respuesta
JEFATURA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DE SALUD PÚBLICA
Med. César Augusto Bueno Cuadra - Jefe de Equipo
Sra. Raquel Maguiña Galvez - Secretaria de Jefatura
Sra. Rosa Ponce Estela - Secretaria de Jefatura
Med. José Medina Osis - Grupo Temático de
Enfermedades Respiratorias Agudas
Blga. Carmen Yon Fabian - Grupo Temático de
Enfermedades Respiratorias Agudas
Med. Vet. Elena Vargas Linares - Grupo Temático de
Zoonosis
Lic. Arturo Giraldo Coral - Grupo Temático de
Zoonosis
Med. Mirtha Soto Cabezas - Grupo Temático de
Tuberculosis y VIH/SIDA
Med. Mónica Pun Chinarro - Grupo Temático de
Tuberculosis y VIH/SIDA
Med. Ana Escudero Quintana - Grupo Temático de
Tuberculosis y VIH/SIDA
Med. Mary Reyes Vega - Grupo Temático de
Tuberculosis y VIH/SIDA
Lic. Ana Chavez Pachas - Grupo Temático de
Tuberculosis y VIH/SIDA
Lic. Zenobia Quispe Pardo - Grupo Temático de
Epidemiología Hospitalaria
Med. Raúl Navarro Figueroa - Grupo Temático de
Epidemiología Hospitalaria
Lic. Laura Nayhua Gamarra - Grupo Temático de
Riesgos Ambientales
Med. Juan Caballero Caparachin - Grupo Temático de
Riesgos Ambientales
Blgo. Daniel Gavancho Chávez - Grupo Temático de
Riesgos Ambientales
Blgo. Rufino Cabrera Champe - Grupo Temático de
Enfermedades Transmitidas por Vectores
Med. Jessica Guzmán Cuzcano - Grupo Temático de
Enfermedades Transmitidas por Vectores
Lic. Susan Mateo Lizarbe - Grupo Temático de
Enfermedades Transmitidas por Vectores
Blgo. Fernando Chapilliquen Alban - Grupo Temático
de Enfermedades Transmitidas por Vectores
Med. Willy Ramos Muñoz - Grupo Temático de
Enfermedades No Transmisibles
Med. Luis Revilla Tafur - Grupo Temático de
Enfermedades No Transmisibles
Med. Tania Lopez Zenteno - Grupo Temático de
Enfermedades No Transmisibles
Lic. Yliana Rojas Medina - Grupo Temático de
Enfermedades No Transmisibles
Lic. Julia Carrasco Retamozo - Grupo Temático de
Enfermedades No Transmisibles
Med. Gladys Turpo Mamani - Grupo Temático
Materno Infantil
Lic. Jeannette Ávila Vargas- Machuca - Grupo
Temático Materno Infantil
Lic. Luis Ordoñez Ibarguen - Grupo Temático Materno
Infantil
Lic. Pablo Rengifo Ramos - Grupo Temático Materno
Infantil
Lic. Carolina Martell Mejia - Grupo Temático Materno
Infantil
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA
SANITARIA
Med. Margot Haydeé Vidal Anzardo - Directora
Ejecutiva
Sra. Elsa Neyra Sotelo - Secretaria Dirección Ejecutiva
- Jefatura de Análisis de Situación de Salud
JEFATURA DE ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE
SALUD
Med. William Valdez Huarcaya - Jefe de Equipo
Med. Aquiles Vilchez Gutarra - Análisis de Situación
de Salud
Med. Alfredo Oyola García - Análisis de Situación de
Salud
Med. Lupe Vidal Valenzuela - Análisis de Situación de
Salud
Med. Jorge Uchuya Gomez - Análisis de Situación de
Salud
Blgo. Carlos Mariños Anticona - Análisis de Situación
de Salud
Lic. Melvy Ormaeche Macasi - Análisis de Situación de
Salud
Lic. Willer Chanduvi Puicon - Análisis de Situación de
Salud
Lic. Ellie Chaña Toledo - Análisis de Situación de Salud
Antrop. Helen Palma Pinedo - Análisis de Situación de
Salud
Bach. Maria Berto Gonzales - Unidad de Centro de
Información
Tec. Daniel Zamora Cercado - Unidad de Centro de
Información
Tec. Luis Chaparro Andrade - Unidad de Centro de
Información
JEFATURA
DE
INSTITUCIONAL
FORTALECIMIENTO
Lic. Maria del Carmen Reyna Maurial - Jefe de Equipo
Sra. Heny Smith Llorente - Secretaria de Jefatura
Econ. Julio Pérez Diaz - Fortalecimiento Institucional
Lic. Manuel Flores Meza - Fortalecimiento
Institucional
Tec. Raúl Cerna Pereira - Fortalecimiento Institucional
Tec. Juan Watson Villacorta - Fortalecimiento
Institucional
Sr. Julio Abad Lazo - Fortalecimiento Institucional
Sr. Arturo Parraga Cangre - Fortalecimiento
Institucional
Sr. Wilfredo Pérez Centeno - Fortalecimiento
Institucional
Sr. Enrique Perez Yudiche - Fortalecimiento
Institucional
Sr. Perfecto Yupanqui Quintana - Fortalecimiento
Institucional
Sr. Luis Velarde Arce - Fortalecimiento Institucional
Sr. Alejandro Mendez Días - Fortalecimiento
Institucional
Tec. Marielena Ulloa Rea -Unidad de Soporte
Informático
Ing. Jorge Carranza Tacanga -Unidad de Soporte
Informático
Tec. José Navarro Herrera -Unidad de Soporte
Informático
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MEMORIA DE GESTIÓN - 2015
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
II.
II.
LOGROS ALCANZADOS
LOGROS DE LA GESTIÓN
2015
2015
12
La norma es de aplicación y cumplimiento obligatorio en todos los establecimientos de salud, públicos y privados
Minsa aprobó Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de las
Infecciones Respiratorias Agudas
C
on la finalidad de contribuir con las acciones de prevención y control de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), a través de la generación de información epidemiológica
oportuna para la toma de decisiones, el Ministerio de Salud aprobó, mediante
Resolución Ministerial 1024, la Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), documento de aplicación y cumplimiento obligatorio en
todos los establecimientos de salud, públicos y privados.
La mortalidad infantil, así como la atención de las enfermedades prevalentes de la infancia son
prioridades de salud en nuestro país, siendo las infecciones respiratorias agudas, una de las
primeras causas de mortalidad en niños, lo cual genera una alta demanda de atenciones.
El documento normativo fortalecerá aún más los procesos de la vigilancia, por brindar al
personal de salud las definiciones operativas y técnicas, así como la utilización de la información
para orientar las medidas de prevención y control a nivel nacional.
La aplicación de la norma permitirá contar con
información epidemiológica estandarizada de la
magnitud de la enfermedad, distribución de los casos,
comportamiento y evolución de las tendencias, el estudio
de los factores de riesgo mejorando la detección oportuna
de brotes, facilitando así la implementación de medidas
de prevención, control y reducción de la mortalidad en el
nivel nacional, regional y local.
Para ello, el personal de salud deberá realizar un análisis en tiempo, espacio y persona, que
orienten en la detección oportuna de brotes o incrementos por fuera de lo esperado, así como
priorizar escenarios para intervenciones oportunas.
Antecedente:
La Directiva Sanitaria forma parte del proceso de desarrollo de las capacidades para la
vigilancia epidemiológica en la Red Nacional de Epidemiología (RENACE); lo cual, es
concordante con las recomendaciones del nuevo Reglamento Sanitario Internacional, en la que
recomiendan a los países, el mejoramiento de las capacidades básicas de vigilancia y respuesta.
El Perú cuenta con información de la vigilancia epidemiológica de IRAs notificada en forma
continua durante los últimos 10 años, la vigilancia se encuentra implementada en las 33 DIRESAS
del País, en 7872 establecimientos del sector salud públicos y privados.
Establecimientos de Salud del país iniciaron el proceso de implementación de
la vigilancia epidemiológica de la diabetes
L
a Direccion General de Epidemiología, en cumplimiento de la Directiva Sanitaria N° 060
del 2014, realizó diversos talleres macro-regionales de implementación de la Vigilancia
Epidemiologica de Diabetes, en la que participaron profesionales de la salud de diversos
hospitales y direcciones regionales de salud conformantes de las Macro-regiones.
En las reuniones se fortaleció las competencias de los asistentes para detectar y registrar los casos
de diabetes, completar las fichas de investigación de
casos, realizar el control de calidad de la información y
realizar el análisis epidemiológico correspondiente.
En el mes de febrero participaron los hospitales:
Arzobispo Loayza, Dos de Mayo, Santa Rosa, Cayetano
Heredia, San Bartolomé, María Auxiliadora, Sergio
Bernales, Carlos Larfranco, Hipólito Unanue de la
jurisdicción de Lima, y Daniel Alcides Carrión y San Jose
pertenecientes a la provincia constitucional del Callao.
Asimismo, participaron profesionales del Instituto Nacional del Niño.
En el mes de abril se desarrolló el taller de la Macro-región Sur donde participaron profesionales
de las Oficinas de Epidemiología de las DIRESAS de Tacna, Ica, Moquegua, Puno, Apurímac,
Cusco y Arequipa.
En dichas reuniones se proporcionó información
actualizada sobre la magnitud, fisiología, fisiopatología,
síntomas, diagnóstico, tratamiento, importancia de la
adherencia al tratamiento y complicaciones de la
diabetes. Asimismo, se presentó la Directiva Sanitaria
para la Vigilancia de la referida enfermedad, y se
realizó prácticas de ingreso de fichas y la extracción de
la base de datos para el análisis en tablas dinámicas.
La referida directiva, que fue aprobada mediante Resolución Ministerial N° 961, propone la
detección de los casos en los Establecimientos de Salud tanto públicos como privados, así como su
seguimiento para conocer la evolución y la aparición de complicaciones; los casos serán
registrados en una base de datos vía on-line para realizar el monitoreo de los indicadores, los
cuales serán útiles para las intervenciones sobre este problema.
En el Perú, la notificación de la diabetes se desarrolla vía web, permitiendo contar con los
resultados de la vigilancia en tiempo real. El uso de la información generada por la vigilancia
posibilitará la mejora efectiva y oportuna en los servicios de salud, así como lograr el máximo
beneficio para la salud pública en el país.
12
Su aplicación genera información oportuna para la toma de decisiones
Establecimientos de salud aplican Norma Técnica para la Vigilancia
Epidemiológica de la Infección por el VIH y de las ITS
V
isto la necesidad de contar con información estandarizada de la epidemia del Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH) en nuestro país; el Ministerio de Salud aprobó,
mediante Resolución Ministerial 117, la Norma Técnica de Salud para la Vigilancia
Epidemiológica en Salud Pública de la Infección por el VIH y de las Infecciones de Transmisión
Sexual (ITS), de aplicación obligatoria en todos los establecimientos prestadores de servicios de
salud públicos y privados.
La norma tiene la finalidad de contribuir al control y prevención de la infección por el VIH y de
las ITS, mediante la generación de información oportuna para la toma de decisiones, y de esa
manera reducir su impacto en la salud y bienestar de la población.
A lo largo de 31 años de identificada la epidemia del virus de la inmunodeficiencia humana a
nivel mundial, continúa siendo un importante problema de salud pública, a pesar de los avances
en el acceso al tratamiento antiretroviral; asimismo, las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
constituyen un importante cofactor que incrementa la probabilidad de transmisión del VIH.
La epidemia del VIH-SIDA en el Perú, según los
parámetros de ONUSIDA, todavía se encuentra
en el nivel de epidemia “concentrada” porque a
la fecha el número de casos de VIH en hombres
que tienen sexo con otros hombres (HSH) y
mujeres transgénero (TRANS) está por encima del
5% y el número de casos de VIH en las gestantes
permanece debajo del 1%. Para el caso de las
gestantes VIH positivas, sino es detectada y
tratada oportunamente con TARGA, puede
ocasionar la transmisión del VIH de la madre al
niño.
Por ello, la norma establece las pautas y procedimientos generales para realizar la vigilancia de
las referidas enfermedades, en las diferentes modalidades que la componen: notificación de casos,
vigilancia centinela, vigilancia del comportamiento e investigaciones epidemiológicas
complementarias.
El cumplimiento de la norma técnica permite brindar datos sobre la caracterización de la
epidemia del VIH, VIH Avanzado y del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), de
acuerdo con los eventos claves de la historia natural de la enfermedad.
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Documento contribuye al conocimiento de la situación epidemiológica de la sífilis en el país para orientar las acciones
de prevención, control y eliminación
MINSA aprueba Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la
Sífilis Materna y Sífilis Congénita
E
l Ministerio de Salud, en su compromiso de fortalecer los procesos de vigilancia sanitaria,
aprobó la Directiva para la Vigilancia Epidemiológica de la Sífilis Materna y Sífilis
Congénita, documento que tiene como finalidad contribuir al conocimiento de la
situación epidemiológica de la sífilis materna y sífilis congénita en el país para orientar las
acciones de prevención, control y eliminación.
Las mujeres gestantes infectadas por sífilis pueden transmitir la infección al feto, provocándole
sífilis congénita, que conlleva efectos adversos graves para el embarazo; por ello, la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) ha promovido la Iniciativa Regional para la Eliminación de la
Transmisión Materno-infantil del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y de la Sífilis
Congénita (SC) en la región de Latinoamérica, buscando intensificar la vigilancia de estas
infecciones.
Uno de los objetivos de esta iniciativa es reducir el número de casos con esta enfermedad en los
recién nacidos en menos del 0.5 por 1000 nacidos vivos para el año 2015. Para lograr este
objetivo es necesario que más de 95% de las gestantes infectadas sean detectadas y tratadas, con
lo que se logre reducir el número de casos de sífilis
durante la gestación a menos del 1%. Para el logro de
estos objetivos una de las estrategias pilares es
establecer y/o fortalecer los sistemas de vigilancia,
seguimiento y evaluación.
En el Perú, la Dirección General de Epidemiología
(DGE), desde el año 2000 ha establecido un sistema
de vigilancia epidemiológica para la notificación
obligatoria de casos de sífilis congénita. Con la
publicación de la norma, se viene implementando
además de la notificación de los casos de sífilis congénita, la notificación de sífilis en las gestantes
con el propósito de intervenir oportunamente ante el evento, reduciendo el número de casos de
sífilis en las mujeres embarazadas, así como la prevención de la transmisión de la sífilis de la
madre al niño.
La aplicación de la directiva, que fue aprobada mediante Resolución Ministerial N° 127, establece
las pautas, procedimientos e instrumentos para el registro, notificación e investigación de casos en
la vigilancia epidemiológica de la Sífilis Materna y Sífilis Congénita en el Perú, lo que permite
conocer la magnitud del problema y sus determinantes, estratificar el riesgo y evaluar el impacto
de las medidas de prevención y control que se están tomando en el país.
La eliminación de la sífilis congénita es considerada como una de las intervenciones de salud más
rentables y costo-eficientes, a razón de ello, las Direcciones Regionales de Salud, así como el
Instituto de Gestión de Servicios de Salud vienen implementando, monitoreando y supervisando
el cumplimiento del documento normativo.
14
Desde inicios del mes de junio establecimientos de salud contribuyen en la prevención, control y eliminación de
enfermedades zoonóticas
Más de 8 mil establecimientos de salud del país realizan la vigilancia de las
enfermedades zoonóticas y de los accidentes por animales ponzoñosos
D
esde inicios del mes de junio, más de 8 mil establecimientos de salud entre públicos y
privados del país, fortalecieron la vigilancia y notificación de cuatro enfermedades
zoonóticas (rabia, peste, leptospirosis y carbunco), así como los accidentes por animales
ponzoñosos (mordeduras por serpiente y araña), según lo establece la Directiva Sanitaria N°065,
que busca contribuir en la prevención, control y eliminación de dichas enfermedades.
Las zoonosis constituyen un grupo de enfermedades que afectan a los animales que son
transmitidas al hombre por contagio directo con el animal enfermo, a través de algún fluido
corporal como orina o saliva, o mediante la presencia de algún intermediario como pueden ser
los mosquitos u otros insectos.
Estas enfermedades zoonóticas en el Perú constituyen un problema de salud pública, que afecta
con mayor intensidad a población de menos recursos, por ello la vigilancia de estos daños en la
población humana y animal (epizootias), son de gran importancia dado que provee de
información para orientar las acciones de prevención y control y en el caso de rabia humana
urbana para la eliminación.
La información de la vigilancia de las
enfermedades zoonóticas, en el Perú, ha
sido y es de gran importancia, desde los
primeros años del siglo pasado, hasta los
últimos días con la amenaza de la
introducción de la enfermedad por el virus
Ebola.
El documento normativo viene contribuyendo en reforzar la detección precoz de casos y brotes
de enfermedades zoonóticas y accidentes por animales ponzoñosos para la implementación de
acciones orientadas a limitar el riesgo de presentación y diseminación de la enfermedad en
humanos. Así como también contribuye en la interrupción de la cadena de transmisión con la
finalidad de minimizar la aparición de nuevos casos de la enfermedad.
De igual forma, la directiva establece las pautas, y estandariza los instrumentos y las definiciones
de casos, para la notificación obligatoria de las enfermedades y epizootias sujetas a vigilancia,
asimismo recomienda el análisis y difusión de la información para su oportuna utilización en el
diseño e implementación de acciones de prevención,
control o eliminación de estas
enfermedades.
15
La metodología presenta un enfoque local, participativo, comunitario y social
MINSA aprueba “Metodología para el Análisis de Situación de Salud Local”
E
l Ministerio de Salud aprobó, mediante Resolución Ministerial N°439, el documento
“Metodología para el Análisis de Situación de Salud (ASIS) Local”, que tiene como
finalidad generar evidencias para la toma de decisiones y la gestión de políticas públicas
-locales, regionales y nacionales- oportunas y sostenibles con impacto
en la salud de la población peruana.
La emisión de la normativa deja sin efecto la RM N°329 del año 2011,
estableciendo a partir de la fecha una metodología de análisis de la
situación de salud local dentro del marco de la descentralización y el
proceso de reforma del sector salud.
El enfoque local, participativo, comunitario y social que presenta la metodología, permite un
análisis enriquecido, por la participación de los actores sociales del nivel local y por la información
que recoge de las personas que están en contacto con los problemas de salud.
La metodología incorpora problemas sanitarios y sociales de grupos vulnerables y aquellos que
no son percibidos por los equipos de salud, pero que para el sistema sanitario y la población son
relevantes. Establece en forma didáctica los momentos y la forma en que se hace posible la
participación ciudadana, explica de manera sencilla las metodologías a utilizar en el análisis.
Muestra el caso de tres sistemas de información de VIH/SIDA, Hepatitis B y Sífilis en población indígena
Se presentó el documento “Determinantes de los Sistemas de Información en
Salud”
S
e realizó, el 22 de julio, la presentación del documento Determinantes de los Sistemas de
Información en Salud, referido al caso de tres sistemas de información de VIH/SIDA,
Hepatitis B y Sífilis en contextos de atención a población indígena en la Amazonía.
El documento recoge la experiencia de los trabajadores de salud
de los departamentos de Amazonas, Huánuco, Madre de Dios,
Loreto, San Martín y Ucayali.
El estudio, presenta una descripción de los sistemas de
información utilizados en la vigilancia epidemiológica, el HIS y
en el registro de mortalidad así como de los conceptos y hallazgos relevantes de los daños
seleccionados. Asimismo, identifica las barreras para el logro de la oportunidad, cobertura y
calidad determinadas por barreras vinculadas al recurso humano, geografía, tecnología, falta de
posicionamiento del tema dentro de las prioridades institucionales, entre otros.
El documento, busca contribuir de manera objetiva con el proceso de toma de decisiones
dirigidas a mejorar los sistemas de información en salud, de modo que la situación de salud de las
poblaciones indígenas amazónicas se haga más visible.
16
Los documentos técnicos fueron elaborados por la Dirección General de Epidemiología
Minsa presentó documentos Metodología para el Análisis de Situación de
Salud Local e Indicadores Básicos de Salud 2014
E
l Ministerio de Salud, en una ceremonia especial, presentó oficialmente, ante las
principales autoridades sanitarias del sector público y privado, comunidad científica y
sociedad civil, los documentos técnicos “Metodología para el Análisis de Situación de
Salud Local”, e “Indicadores Básicos de Salud 2014” documentos elaborados por la Dirección
General de Epidemiología.
En la ceremonia de presentación se manifestó que la Metodología para el ASIS Local, es una
actualización a lo elaborado el año 2011 que fue aprobado con Resolución Ministerial 329-2011,
debido a que en su implementación y luego de la
evaluación del proceso de transferencia
metodológica en los diferentes departamentos del
país, era necesaria su modificación para lograr su
óptima utilización.
Asimismo, se indicó que, la actual propuesta
plantea un enfoque territorial para el análisis,
logrando viabilizar el análisis de desigualdades e
inequidades en salud; agregándose dos procesos
importantes para el nivel local: a) el análisis integrado mediante el cual se busca determinar las
posibles explicaciones (causas, factores o determinantes sociales) para los problemas priorizados
con aporte de los actores sociales; y, b) el planteamiento de líneas de acción desde la mirada de
los actores sociales directamente involucrados.
Además, introduce la metodología cualitativa como una de las herramientas fundamentales
para el proceso de recojo de información en el nivel local, debido a que la información disponible
no tiene ese nivel de desagregación, es limitada o está desactualizada.
Los Indicadores Básicos de Salud, documento que se publica de manera ininterrumpida desde el
año 2001, es un instrumento de evaluación y monitoreo de los objetivos y metas del sector. Que,
al igual que las ediciones anteriores, se presenta información estandarizada, mostrando datos
departamentales actualizados con la última información disponible, que incluye indicadores
demográficos, socio económico, de mortalidad, morbilidad, y de acceso, recursos y cobertura.
17
En ceremonia central por el Día del Epidemiólogo (a)
Autoridades sanitarias reconocen y saludan el trabajo de los epidemiólogos
en el control y prevención de enfermedades
E
l Ministerio de Salud (Minsa) celebró el Día del Epidemiólogo (a), revalorando la
destacada labor que desempeñan cada uno de los profesionales y trabajadores que
abrazan este campo de la medicina, a favor de la salud pública nacional e
internacional.
En la ceremonia central, el Viceministro de Salud
Pública, Dr. Percy Minaya León expresó su saludo
a todos los epidemiólogos y a toda la Red
Nacional de Epidemiología tras reconocer que con
su trabajo contribuyen a la prevención y control
de las enfermedades en el país.
“La epidemiología es uno de los pilares principales
sobre el cual se sustenta el desarrollo de la salud
pública, que ha venido contribuyendo al
desarrollo de las sociedades y la sostenibilidad de
la salud colectiva en todo el mundo” sostuvo el Viceministro de Salud Pública.
Por su parte el Dr. Raúl González Montero, representante de la OPS/OMS en el Perú felicitó la
labor de los epidemiólogos y destacó su aporte al conocimiento de las tendencias de las
enfermedades que permiten desarrollar políticas de salud. “Los retos de la epidemiología
moderna van más allá de las enfermedades infecciosas, ahora somos capaces de asociar niveles
altos de colesterol con el riesgo cardiovascular. Se ha convertido en un paradigma, ese
conocimiento de los factores de riesgo puede ayudarnos a entender y elaborar políticas de salud
que protejan a los ciudadanos” finalizo.
Asimismo, los epidemiólogos peruanos, Oscar Mujica,
José Moya y Roberto Del Aguila, que han forjado
carrera en nuestro país, y que en la actualidad
vienen colaborando con la Organización Mundial de
la Salud como asesores regionales de las OPS de
Estados Unidos, Argentina y Chile compartieron sus
experiencias sobre “La contribución de la
epidemiología social a la salud poblacional", en
“Vigilancia, control y prevención de la fiebre
chikungunya”, y en “Vigilancia, control y prevención
del sarampión”.
La importancia de la labor que realizan los epidemiólogos en la costa, sierra y selva de nuestro
país, es reconocida desde el año 1976, mediante R.M 000748-76-SA/DS, cuando oficialmente se
estableció el 22 de setiembre como el “Día del Epidemiólogo Peruano”, fecha que fue promovida
por el médico Epidemiólogo Joaquín Roberto Cornejo Ubillús.
18
Más logros
S
e contribuyó de manera activa en la prevención de la reintroducción se
Sarampión en el país, a detectar oportunamente la presencia de un
conglomerado de
04 casos importados de
Sarampión, correspondientes
a ciudadanos de origen
alemán. Se condujo las
acciones de investigación
epidemiológica y respuesta
con lo cual no se presentaron casos autóctonos en el país.
R
educción del impacto de la introducción de
chikungunya en el país, mediante la oportuna
puesta en marcha de un plan de Preparación y
Respuesta y se ha logrado evitar su diseminación en el
país. A la fecha en el país se presentaron 184 casos,
cuando se esperaba que ocurrieran entre 1975004 a
3950008 casos.
19
R
educción de la mortalidad por neumonías en menores de 5
años de edad, evidenciándose una disminución de la
incidencia de muertes en 45% en los últimos 2 años y 15% en
el 2015. Los establecimientos de salud enfatizaron la vigilancia
epidemiológica de esta enfermedad.
S
e ha facilitado recursos financieros, además de apoyo técnico, a las regiones que
presentaban riesgo elevado y/o epidemias y/o desastres para reducir de impacto en
la población. Mediante la declaratoria de 10 emergencias sanitarias se ha asignado
por parte del Ministerio
de Salud un monto de S/
139 ´ 687 136, 00 soles
millones de soles para
acciones de vigilancia,
prevención y control.
C
onsolidación de un sistema de vigilancia
epidemiológica y respuesta que genera
información
de
la
situación
epidemiológica del país, para la oportuna
implementación de acciones de prevención y
control.
S
e ha incrementado la elaboración de informes técnicos, en el cual se analiza la
situación, los riesgos y se formulan
recomendaciones para la prevención y
control de las enfermedades y daños sujetos a
vigilancia epidemiológica. Se pasó de emitir 51
informes el año 2013 a 88 informes el 2015; estos
informes son difundidos a tomadores de decisiones
del MINSA.
S
e elaboraron 152 informes ejecutivos, en el cual se
informaron la situación de brotes, epidemias, amenazas
para la salud pública y emergencias sanitarias para
conocimiento y seguimiento de la situación y la adopción de
medidas de prevención y respuesta.
20
E
laboración y difusión semanal del Boletín
Epidemiológico y Sala Situacional de Salud,
los cuales brindan información útil para los
decidores en salud, para el personal de la Red
Nacional de Epidemiología y para las entidades
que deseen priorizar sus inversiones en el sector.
S
e ha contribuido para obtener la Certificación de la
Eliminación de la Rubeola en el País, siendo reconocido por la
Organización Panamericana de la Salud por este logro del
Ministerio de Salud en diciembre del 2015.
El Certificado acredita al Perú como un País Libre de Rubéola y
Rubéola Congénita, en mérito al esfuerzo de 15 años de trabajo.
P
roducto del trabajo de la Comisión Multisectorial de naturaleza permanente
creada mediante Decreto Supremo Nº 011-2014, se logró firmar el Convenio
Marco de Cooperación Interinstitucional entre el Ministerio de Salud y el Instituto
Peruano de Energía Nuclear; impulsó la construcción de ambientes prefabricados para la
evaluación de contactos de casos sospechosos de enfermedades sujetas a vigilancia, en el
Aeropuerto Internacional Jorge Chávez del Callao y en el Aeropuerto Internacional
Coronel FAP Francisco Secada Vignetta de Iquitos.
Previamente al funcionamiento de la mencionada
comisión multisectorial, se tenían pendientes de cumplir
con 59 de los 143 ítems del Cuestionario de Seguimiento
del Progreso de las Capacidades Básicas Requeridas por el
RSI en los Estados Partes del año 2013. En la actualidad
solo están pendientes de cumplirse 9 ítems de los 208 del
actual Cuestionario 2015.
E
n el marco de la Junta de Gobernadores del Grupo Banco
Mundial (GBM) y del Fondo Monetario Internacional (FMI),
con sede Lima-Perú, la Dirección General de Epidemiología
tomó acciones de vigilancia frente al riesgo de introducción de
enfermedades importadas, por ciudadanos procedentes de zonas de
riesgo. El objetivo fue realizar la vigilancia epidemiológica (detección,
captación y seguimiento de los casos) de Eventos de importancia para
la Salud Pública Nacional (EVISAP).
S
e elaboró la Encuesta Nacional de Salud y
Determinantes Sociales a nivel local, con el objetivo
de cubrir el vacío de información que existe a nivel
distrital y provincial. Dicha encuesta ha sido validada en
distritos de las tres regiones naturales: Costa, Sierra y Selva.
S
e elaboró el documento del Programa Nacional de
formación en Epidemiología de Campo, el cual tiene la
finalidad de establecer las directrices para el desarrollo de
un programa educativo que contribuya con el fortalecimiento del
sistema de vigilancia y fomente la formación de profesionales
especialistas en epidemiologia de campo.
21
III.
FORTALECIMIENTO DE
CAPACIDADES
2015
22
En el “Primer Curso de Epidemiología Básica”
Más de 300 profesionales de la salud fortalecieron sus competencias en
vigilancia epidemiológica, investigación y control de brotes
Cuenta con la certificación de la Escuela Nacional de Salud Pública del Ministerio de Salud
M
ás de 300 profesionales de la salud que realizan actividades de epidemiología en las
Redes y Microredes del país fortalecieron sus competencias en vigilancia
epidemiológica, investigación y control de brotes en el “Primer Curso de Epidemiología
Básica”, el cual se desarrolló del 27 de mayo al 26 de agosto.
El curso básico proporcionó al participante conocimientos epidemiológicos básicos que le
permiten describir, analizar y explicar situaciones de riesgo y los eventos que afectan el proceso
salud enfermedad de su comunidad, así como desarrollar actividades de vigilancia
epidemiológica y desarrollar acciones de investigación y respuesta ante brotes en los niveles de
red y microred.
Del total de participantes, el 65% corresponde a
profesionales de Enfermería, el 22,2% fueron
médicos y el 6,5% corresponde a biólogos. El
6,2% restante pertenecen a otro grupo de
profesionales.
La actividad académica, organizada y
conducida por la Dirección General de Epidemiología y certificada por la Escuela Nacional de
Salud Pública del Ministerio de Salud, se desarrolló en la modalidad virtual con una fase
presencial, para lo cual cada Dirección Regional de Salud realizó previamente la selección de los
profesionales interesados.
Para la parte virtual se asignó un tutor por cada uno de los departamentos, mientras que la fase
presencial fue realizada por cada tutor en cada uno de los departamentos del país. Esta fase
tuvo una duración tuvo una duración de 5 días (32 horas académicas), en el cual se realizaron
talleres prácticos para aplicación de los principales contenidos teóricos del curso
El curso forma parte de la implementación de un proceso continuo de desarrollo de
competencias en Epidemiología, el mismo que contó con la conducción académica y tutoría de
profesionales especialistas de la epidemiología.
23
Las actividades académicas se desarrollaron íntegramente vía web
Más de 3mil trabajadores de salud fueron capacitados en
Análisis de Situación de Salud Local
C
ontinuando con la capacitación iniciada en el 2014, sobre el Análisis de Situación de
Salud (ASIS) Local, profesionales y trabajadores del sector salud del primer nivel de
atención de las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud y de las
Direcciones de Salud fueron capacitados, por la DGE, en tres Cursos Básicos Autoinstructivos de
Análisis de Situación de Salud Local desarrollados el presente año.
En los cursos realizados en los meses de Marzo, Junio y Agosto participaron 3,625 trabajadores del
sector salud de todas las regiones
En las actividades académicas, que se realizaron íntegramente vía web, se brindaron a)
Conceptos básicos, definiciones, objetivos, enfoques, procesos, actividades y tareas de la
metodología del ASIS local, b) Se proporcionaron elementos necesarios para el cálculo de los
indicadores propuestos en el análisis de situación de salud local, c) Se destó la importancia de la
participación social en la elaboración del análisis de situación de salud local y la relevancia de
este documento para la gestión local de políticas públicas saludables.
En el marco del proceso de implementación de las Capacidades Básicas para el Reglamento Sanitario Internacional
L
Personal del sector marítimo y de salud de Piura fortalecieron sus
capacidades en vigilancia y respuesta epidemiológica
a Dirección General de Epidemiología fortaleció las capacidades básicas, en vigilancia y
respuesta epidemiológica ante eventos de salud pública, del personal de la Sanidad
Marítima del Puerto Internacional de Paita, de los Terminales Portuarios de Bayovar y
Sechura, y de los trabajadores de salud que tienen a cargo las
actividades marítimas portuarias de la región Piura.
Se reforzó las competencias del personal en aspectos técnicos
operativos relacionados a la gestión de las sanidades
internacionales con un enfoque epidemiológico, que les
permita detectar y notificar oportunamente cualquier evento
de interés para la salud pública evaluando las consecuencias
sociales y económicas que podría generar.
En la actividad también participaron los representantes de la Autoridad Portuaria Nacional, de
la Dirección de Capitanías y Guardacostas, de Migraciones, del Servicio Nacional de Sanidad
Agraria, de ADUANAS, de la Unidad de Gestión Educativa Local Paita, entre otras entidades.
Por el Reglamento Sanitario Internacional, se dio a conocer los lineamientos para realizar el
diagnóstico basal de las Capacidades Básicas Necesarias del Puerto (Capacidad de
Comunicación, de Rutina y de Emergencia), así como para elaborar el Plan de Acción e
Implementación de las mencionadas capacidades.
24
Para contar con información oportuna, consistente y de calidad para la toma de decisiones
Personal de salud fortalece sus capacidades en vigilancia perinatalneonatal, muerte materna y enfermedades prevenibles por vacuna
P
rofesionales de la salud de las Direcciones/Gerencias Regionales de Salud del país
fortalecieron sus capacidades en vigilancia de enfermedades prevenibles por vacuna,
vigilancia de muerte materna y vigilancia perinatal-neonatal, con el propósito de seguir
contando con información oportuna, consistente y de calidad para la toma de decisiones en salud
pública.
En la ceremonia de inauguración se dio cita el
Viceministro de Salud Pública, Dr. Percy Minaya,
quien resaltó que el Perú muestra un avance
sostenido y significativo en la reducción de la
mortalidad infantil y de la niñez a nivel nacional,
ubicándolo entre los 5 países con mayores progresos
a nivel global. Logro alcanzado gracias al trabajo y
compromiso del sector salud.
Los participantes del taller nacional, organizado por la Dirección General de Epidemiología,
analizaron el riesgo que representa para el Perú la circulación en otros países del poliovirus
salvaje sarampión y rubéola. Por ello, con el fin de detectar oportunamente un caso importado
de sarampión, rubéola o poliomielitis, e intervenir eficazmente para reducir la presencia de casos
secundarios se dieron las pautas necesarias para fortalecer los procesos que comprende la
vigilancia epidemiológica de sarampión-rubeola y de parálisis flácida aguda.
Asimismo, se enfatizó la importancia de continuar reforzando la vigilancia de tos ferina a fin de
mejorar la caracterización de los brotes presentados en el país, mediante la evaluación
permanente de la calidad de los datos recogidos.
En relación a la vigilancia de epidemiológica de muerte materna, neonatal y perinatal se realizó
la evaluación de cada una; en la vigilancia de
muerte materna se enfocó la importancia del
fortalecimiento de la vigilancia activa institucional
tras identificar los departamentos que reportan el
mayor número de defunciones; en relación al sub
sistema de vigilancia de muerte neonatal y perinatal
se analizó la situación de la morbimortalidad del
recién nacido y su importancia dentro de las políticas
internacionales y nacionales, posteriormente se
realizó la evaluación del subsistema de vigilancia epidemiológica perinatal-neonatal y se
concluyó con el desarrollo de un plan de mejoras 2015-I trimestre 2016.
25
Se contó con expositores de reconocida trayectoria a nivel nacional e internacional
Epidemiólogos participaron del II Taller Nacional de Vigilancia de Riesgos a
la Salud por Contaminación Ambiental
D
el 20 al 22 de mayo, la Dirección General de Epidemiología (DGE), desarrolló el II Taller
Nacional de Vigilancia de Riesgos a la Salud por Contaminación Ambiental donde se
abordó los problemas de salud generados por la exposición e intoxicación por metales
pesados, metaloides, plaguicidas y otras sustancias tóxicas, en la que participaron los
epidemiólogos de las Direcciones Regionales de Salud del país, y de los hospitales focalizados de
Lima.
En el último decenio, el Perú ha atendido diferentes derrames de hidrocarburos y accidentes por
sustancias químicas; asimismo registra hospitalizaciones por intoxicación y brotes importantes en
conglomerados de personas que consumieron alimentos contaminados con plaguicidas.
Por ello, en el taller se resaltó la importancia de
fortalecer continuamente las capacidades de los
profesionales de la salud en los procedimientos
técnicos para la vigilancia epidemiológica que va
desde la identificación del problema hasta la
articulación intra-institucional e intersectorial con
los organismos involucrados en el tema, para
orientar la promoción, prevención y control
integral de la salud por exposición e intoxicación
por metales pesados y plaguicidas.
Los temas tratados guardaron relación a la vigilancia epidemiológica de riesgos a la salud por
estos químicos y metales pesados, laboratorio, investigación epidemiológica y análisis de
determinantes de riesgo ambiental, social y demográfico; asimismo se desarrollaron los procesos
de registro, análisis de la información y comunicación oportuna para la toma de decisiones.
Se contó con expositores de reconocida trayectoria a nivel nacional e internacional, entre los que
figuraron profesionales de la Universidad de la República Oriental de Uruguay, del Ministerio del
Ambiente, del Servicio Nacional de Sanidad Agraria, de la Autoridad Nacional del Agua, del
Instituto de Medicina Legal, entre otros.
Dato:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera a la intoxicación por plaguicidas como un
problema de salud pública y estima entre 80,000 a 220,000 defunciones al año, con una tasa
de letalidad de 0,25% en los países desarrollados y 0,5% en los países en desarrollo.
26
Se logró capacitar a profesionales de la salud de las zonas más alejadas de nuestro país
Redes y Microredes de Salud fueron capacitadas para responder
oportunamente ante epidemias, desastres y otras emergencias sanitarias
F
rente al riesgo de expansión de enfermedades emergentes y reemergentes, que
constituyen un riesgo potencial para el Perú, el Ministerio de Salud capacitó y fortaleció
las capacidades del personal de salud de las Redes, Microredes y Centros de Salud
priorizados del territorio peruano, en alerta respuesta frente a epidemias, desastres y otras
emergencias sanitarias.
Se logró capacitar a profesionales de la salud de
las zonas más alejadas de nuestro país, entre las
que se encuentran las Redes de Salud AymaraesApurímac, Kimbiri Pichari-Cusco, Datem del
Marañón-Loreto, Imaza-Amazonas, AtalayaUcayali, Pichanaki-Junín; y entre las Microredes se
encuentran Llochegua-Ayacucho, Iberia- Madre
de Dios, Jaén-Cajamarca, Islandia-Loreto,
Surcubamba-Huancavelica, Constitución-Pasco.
En el taller, organizado por la Dirección General de Epidemiología, del 07 al 10 de abril, se
enfatizó que para enfrentar estas amenazas en la población, se precisa de la vigilancia
epidemiológica, de la investigación del evento y de la respuesta oportuna a fin de reducir los
efectos sanitarios en la morbilidad y mortalidad en la población afectada, así como limitar el
riesgo de diseminación de las enfermedades.
Durante el taller se compartieron experiencias sobre el
manejo y atención de brotes de dengue, infecciones
intrahospitalarias, enfermedades transmitidas por
alimentos, malaria, rabia y fiebre amarilla, de igual
forma se socializó la normatividad y los puntos clave
de la vigilancia epidemiológica de la fiebre
Chikungunya, del
Ébola, de enfermedades
prevenibles por vacuna y de la vigilancia con
posterioridad a desastres, entre otras emergencias
sanitarias.
Culminado el taller, los participantes coincidieron en indicar que este tipo de reuniones
contribuyen a refrescar y fortalecer sus conocimientos para responder oportuna, coordinada y
efectivamente en la prevención de riesgos y así proteger la salud de las personas frente a
epidemias, desastres y otras emergencias sanitarias.
27
Se evaluaron los indicadores de la vigilancia de cada centro centinela y a nivel regional
Profesionales de la salud fueron capacitados en vigilancia epidemiológica de
influenza
L
a Dirección General de Epidemiología realizó, el Taller Nacional de Actualización del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Influenza, donde participaron profesionales de
la salud de los Centros Centinelas y Hospitales de las Direcciones Regionales de Salud
priorizadas, profesionales de EsSalud y de las Fuerzas Armadas.
Las regiones que participaron del 08 al 10 de julio fueron: Áncash, Arequipa, Ayacucho,
Cajamarca, Cusco, Huancavelica, Junín, Lambayeque, Loreto, Piura, Puno, Tacna, Tumbes,
Ucayali, Callao y Lima, donde se evaluó los indicadores de la vigilancia de cada centro centinela
y a nivel regional.
En la reunión se presentó la situación actual y procesos
de la vigilancia de influenza e infecciones respiratorias
agudas graves (IRAG), y las amenazas globales
referidos a otros virus respiratorios. Asimismo, se
discutió a nivel grupal los procesos de captación y
toma de muestra, el ingreso, procesamiento y análisis
de datos.
Los temas tratados fueron dirigidos a fortalecer las capacidades de análisis y uso de información
en la vigilancia epidemiológica, a la identificación de puntos críticos en los procesos de vigilancia
y compromiso de cambio.
En las regiones Áncash, Cusco, Cajamarca y Ucayali
Se monitorea la implementación de la vigilancia epidemiológica del riesgo de
exposición e intoxicación por plaguicidas, metales pesados y metaloides
E
n el mes de julio se desarrolló una teleconferencia, con los responsables de vigilancia
epidemiológica de las regiones de Áncash, Cusco, Cajamarca y Ucayali, para monitorear
el avance de la implementación de las Normas Técnicas de Salud que establece la
vigilancia epidemiológica en salud pública del riesgo de exposición e intoxicación por plaguicidas,
metales pesados y metaloides.
En la reunión, se trataron los avances de la ejecución y cumplimiento de las dos normas técnicas,
la identificación de zonas de mayor riesgo de exposición y zonas de conflicto socio-ambientales
existentes en las regiones antes mencionadas.
Las referidas Normas Técnicas de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, tienen como
finalidad contribuir en la prevención y control de la ocurrencia de dichos eventos que afectan la
salud de la población, y son de aplicación obligatoria en todos los establecimientos de salud tanto
públicos como privados.
28
Se desarrolló la VI Reunión Nacional de los Equipos Técnicos de Notificación
del país
L
a Dirección General de Epidemiología desarrolló, del 01 al 05 de junio, la VI Reunión
Nacional de los Equipos Técnicos de Notificación del país que integran la Red Nacional de
Epidemiología, donde se reforzó los conocimientos y habilidades de los participantes en el
manejo de herramientas, aplicativos on-line, manejo de mapas, instrumentos y procesos para el
análisis de la información del sistema de vigilancia epidemiológica.
En la reunión, realizada en Chincha Alta - Ica, se resaltó la importancia que tiene la recolección y
el análisis continuo de la información, ya que ello permite la identificación de brotes epidémicos,
monitorización de las tendencias, para la toma de decisiones
y distribución de las enfermedades sujetas a vigilancia.
Se evaluó la apropiada revisión y actualización de la
notificación de las 64 enfermedades sujetas a vigilancia a fin
de seguir contando con información de calidad. La
información permite monitorear el estado y las tendencias
de la situación de salud de la población, sobre las cuales se
implementan políticas, estrategias en los diferentes niveles.
Los participantes, personal técnico responsable de la notificación de las DIRESAs, destacaron la
importancia de la vigilancia epidemiológica debido a que integra herramientas y recursos que
permiten obtener datos, que son monitoreados para verificar el estado y la tendencia de la
situación de salud de la población.
Hospitales evaluaron las vigilancias centinelas de diarreas por rotavirus y
neumonías y meningitis bacterianas
E
ntre el 28 al 30 de octubre se desarrolló la “Reunión Nacional de las Vigilancias
Centinelas de diarreas por Rotavirus y Neumonías / Meningitis Bacterianas en menores
de cinco años”, cuyos objetivos fueron el de sensibilizar al nivel regional la participación
en las vigilancias centinelas, evaluar el cumplimiento de los procesos de las vigilancias centinelas,
acorde a los estándares internacionales.
Asistieron representantes de los Hospitales Sergio Bernales, Santa Rosa, San Bartolomé,
Emergencias Pediátricas, Honorio Delgado de Arequipa, Regional del Cusco, Antonio Lorena del
Cusco, Regional de Cajamarca, Regional de Loreto, de Apoyo de Iquitos, El Carmen de
Huancayo y Goyeneche de Arequipa. Asimismo participaron representantes de las DIRESA Cusco,
Cajamarca, Loreto Junín, Arequipa, DISA Lima Sur.
Finalizada la reunión se formularon acuerdos y compromisos, definidos para el nivel local,
regional y nacional, principalmente relacionadas al fortalecimiento de las vigilancias centinelas
en todos los niveles.
29
Entre los temas tratados se encuentran: dengue, chikungunya, malaria y el virus zika
En reunión nacional, se fortaleció la vigilancia de enfermedades trasmitidas
por vectores-zancudos
C
on el objetivo de continuar fortaleciendo el sistema de vigilancia epidemiológica en
salud pública de las enfermedades trasmitidas por vectores como el dengue,
chikungunya, malaria, mal de chagas, leishmaniasis y el virus Zika; la Dirección General
de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud convocó, del 15 al 17 de julio, a una reunión a
más de 70 profesionales de la salud de las Direcciones Regionales, Redes de Salud y hospitales
focalizados del país.
En la reunión se dio a conocer la situación
epidemiológica de las enfermedades trasmitidas por
vectores en el país, así como también se evaluó los
subsistemas de vigilancia en cuanto a su
oportunidad, clasificación y subregistro, para
incorporar nuevos enfoques y estrategias que
permitan continuar fortaleciendo el sistema de
vigilancia epidemiológica de las referidas
enfermedades.
Asimismo, las Direcciones Regionales de Salud de Loreto, Tumbes y Piura compartieron sus
experiencias en el manejo, control y retos ante el dengue y la malaria, de igual forma los
representantes de las Direcciones de Salud de Lima Este y Lima Sur socializaron sus experiencias
en vigilancia de febriles en el nivel local.
El escenario fue propicio para recordar a los asistentes que los determinantes de riesgo que
permiten la persistencia o expansión de las enfermedades transmitidas por vectores, más
conocidos como mosquitos, son en su mayoría las
altas temperaturas con periodos lluviosos que
favorecen
la
reproducción
del
vector,
desplazamiento poblacional desde y hacia zonas
con transmisión de la enfermedad, crecimiento
desordenado de la población, el insuficiente
abastecimiento de agua intradomiciliaria que
obliga a la población a almacenarla, inadecuadas
prácticas de almacenamiento de agua por parte de
la población, entre otros.
Por ello, la importancia de fortalecer continuamente la vigilancia epidemiológica, que se utiliza
para conocer y registrar el comportamiento de las enfermedades y problemas de salud en un
área geográfica determinada.
30
El Viceministro de Salud Pública resaltó la labor de los epidemiólogos de las 7609 unidades notificantes del país
Se realizó la XVI Reunión Anual de la Red Nacional de Epidemiología –
RENACE 2015
E
l Ministerio de Salud realizó, del 15 al 17 de abril en la sede de la Organización
Panamericana de la Salud, la XVI Reunión Anual de la Red Nacional de Epidemiología
– RENACE 2015, donde participaron los epidemiólogos de todo el país y representantes
de las Redes y Microrredes de salud de las regiones.
Los tres días de reunión constituyeron un espacio
propicio para abordar temas indispensables para el
desarrollo de la RENACE de manera conjunta con los
responsables de epidemiología de las regiones, a través
de la presentación y discusión de temas de agenda del
sector salud consignadas en el proceso de reforma y
modernización del Estado Peruano; relacionados con el
rol de la epidemiología dentro de la nueva estructura
del MINSA; redes integradas de atención primaria de
salud.
Asimismo, se revisaron temas de actualidad epidemiológica relacionadas con la evaluación de los
subsistemas de vigilancia y sus perspectivas futuras, la vigilancia en situaciones de emergencias y
desastres; nuevas perspectivas y aplicativos para el desarrollo del ASIS Local, la puesta en
marcha del Programa Nacional de formación en Epidemiología, y finalmente, a través, de mesas
redondas se revisaron y trataron temas de importancia y trascendencia epidemiológica
relacionado con: las infecciones intrahospitalarias, rabia urbana, dengue y chikungunya.
La DGE tiene como visión, contar a corto y mediano plazo con una Red de Epidemiólogos más
integrada con competencias para poder cumplir con sus
funciones, dentro de ello prioriza la valoración del recurso
humano como el principal elemento para continuar
respondiendo de manera oportuna ante cualquier
emergencia sanitaria, así como fortalecer el Sistema de
Inteligencia Sanitaria que proporcione información
oportuna y práctica para que las decisiones en Salud en
nuestro país se tomen basadas en evidencia.
En la reunión se dio cita el Viceministro de Salud Pública, Dr. Percy Minaya León quien resaltó la
labor de los epidemiólogos y de quienes realizan la labor epidemiológica en las 7609 unidades
notificantes, al proporcionar información oportuna y práctica para la toma de decisiones; de
igual forma instó a los asistentes a estar atentos a los retos y perspectivas que demanda el
proceso de implementación de la reforma sanitaria para redoblar esfuerzos a través de la
participación dinámica, involucramiento y compromiso en los temas de salud pública.
31
Profesionales de la Salud fortalecieron la vigilancia de tuberculosis
C
onsiderando que el control de la tuberculosis es parte de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, más de 90 profesionales de la salud, entre epidemiólogos y expertos en el
manejo y control de la tuberculosis, se reunieron del 13 al 15 de mayo en la ciudad de Ica
donde evaluaron y fortalecieron el subsistema de la vigilancia epidemiológica de la mencionada
enfermedad.
Participaron de la reunión profesionales de las 32
Direcciones Regionales de Salud del país, quienes
iniciaron desde el año 2013 el proceso de
implementación de la vigilancia para la notificación e
investigación oportuna de los casos.
La
reunión
permitió
socializar
la
situación
epidemiológica de la tuberculosis en el país, los instrumentos y herramientas de recojo de
información para la vigilancia epidemiológica de la referida enfermedad, asimismo contribuyó a
fortalecer las capacidades en el análisis y el uso de la información de la vigilancia.
Los participantes evaluaron y propusieron estrategias de sostenibilidad del sistema, debido a que
coincidieron en indicar que uno de los puntos clave para el control de las enfermedades es medir
el impacto de las estrategias de prevención y control, garantizando el desarrollo de un sistema de
información epidemiológica veraz, oportuna y de calidad para la toma de decisiones.
Pasco y Madre de Dios identificaron los factores de riesgo ambiental para la
salud de las poblaciones expuestas a metales pesados
P
rofesionales de la Salud de las Direcciones Regionales y Redes de Salud de Pasco y
Madre de Dios se reunieron del 9 al 11 de diciembre, donde abordaron los problemas de
salud que aquejan a los pobladores de sus jurisdicciones, generados por la exposición e
intoxicación por metales pesados y metaloides.
En la reunión se identificó los factores de riesgo
ambiental para la salud por metales pesados, las
poblaciones expuestas, la necesidad de realizar
investigaciones epidemiológicas, el registro, análisis e
interpretación de la información generada por la
vigilancia epidemiológica, lo cual contribuirá a orientar
a los equipos de gestión a la toma de decisiones e
intervenciones oportunas.
Durante la reunión se indicó que el abordaje a los problemas de salud por la exposición e
intoxicación por metales pesados y metaloides debe ser asumido en forma integral, que incluyan
acciones vigilancia epidemiológica de determinantes de riesgo, vigilancia ambiental, promoción
de la salud, derecho a la salud ambiental y tratamiento de las personas afectadas.
Participaron profesionales del Ministerio de Salud, EsSalud, de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional del Perú
32
Más de 100 profesionales de la salud fueron capacitados en el curso nacional
de investigación y control de brotes y epidemias
L
as características demográficas, ambientales, socioeconómicas y culturales determinan la
ocurrencia de brotes en diferentes escenarios del país, por ello la Dirección General de
Epidemiología capacitó, del 19 al 21 de agosto, a más de 100 profesionales de la salud en
el curso nacional de investigación y control de brotes y epidemias para enfrentar este tipo de
eventos.
Participaron del curso profesionales de la salud de las Microredes, Redes y Direcciones Regionales
de Salud pertenecientes al Ministerio de Salud, asimismo se capacitó a profesionales de EsSalud,
de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional del Perú.
En el curso se fortaleció las capacidades y las
competencias del personal que realiza las
actividades de epidemiología en los diferentes
niveles (local, regional y nacional), en el diseño,
pasos y análisis en la investigación de brotes y
epidemias;
instrumentos,
herramientas
y
procedimientos para la notificación de este tipo
de eventos, el rol del laboratorio de salud
pública, el Reglamento Sanitario Internacional
(RSI), entre otros temas de suma importancia.
Dentro de las estrategias de intervención local frente a brotes y otros eventos de importancia en
salud pública se promueve la conformación de los equipos de Alerta - Respuesta en las diferentes
regiones del país, así como en sus respectivas Redes y Microredes. Estos equipos son
constantemente capacitados e implementados para desarrollar localmente la notificación e
investigación de los brotes y otros eventos que ponen en riesgo la salud de las poblaciones.
Se ha evidenciado que cada año se insertan nuevos recursos humanos a la Red Nacional de
Epidemiología, debido a ello la DGE continuará entrenado a los profesionales en vigilancia
epidemiológica, para la detección del riesgo o daño en la salud de la población, causado por
epidemias, emergencias y otros eventos de importancia para la salud pública, con lo cual se
busca garantizar una respuesta precoz con el fin de desarrollar las acciones de preparación,
prevención, atención, investigación y control.
33
En un taller nacional, más de 150 profesionales de la salud fortalecieron sus competencias y capacidades en referidos
temas
Sector salud fortalece sus capacidades en vigilancia epidemiológica, detección
y control de brotes epidémicos en los hospitales
C
on la finalidad de fortalecer las acciones de vigilancia epidemiológica, detección y
control de brotes epidémicos en los hospitales del territorio nacional, la Dirección General
de Epidemiología reunió a más de 150 profesionales de la salud, entre responsables de la
vigilancia de infecciones intrahospitalarias (IIH) de las Direcciones Regionales de Salud y
miembros del Comité de IIH de los principales hospitales del país tanto públicos como privados,
en la que fortalecieron sus competencias y capacidades en referidos temas.
En el taller, que se realizó el 22 y 23 de octubre, se proporcionó información actualizada sobre la
magnitud de las infecciones intrahospitalarias y los factores relacionados con su presencia, a fin de
orientar las acciones de prevención y control las cuales deben estar dirigidas a la reducción de la
morbi mortalidad hospitalaria por este
evento.
En las presentaciones se enfatizó los conceptos
que se manejan actualmente según
corresponde a las infecciones asociadas a la
atención de salud (IAAS); por lo que permitió
dar un marco teórico respecto a la versión del
anteproyecto que se viene trabajando.
Asimismo, se realizó una mesa redonda en la
que se resaltó la importancia de la
uniformidad en las estrategias de recolección
de los datos de la información.
La vigilancia epidemiológica de las IIH en el país es el elemento clave en el control de infecciones,
esta consiste en la observación sistemática, activa y permanente de la ocurrencia y distribución
de estos eventos en el ámbito hospitalario y se viene desarrollando en cinco servicios: unidad de
cuidados intensivos de neonatología y de adultos, cirugía, medicina y gineco-obstetricia. Los
datos proporcionados por la vigilancia, permiten a los decisores formular acciones de prevención
y control oportunas, con enfoque de riesgo en los servicios hospitalarios.
Finalmente, en la reunión se resaltó que diversos estudios muestran que las IIH pueden prevenirse
en un 30% a 50%, siendo el elemento clave para su prevención y control la higiene de manos, así
como el desarrollo de programas de prevención y control, y la implementación de prácticas
seguras en la atención.
34
Epidemiólogos reforzaron el sistema de vigilancia de sarampión
A
nte la emisión de la alerta epidemiológica por el riesgo de ocurrencia de casos
importados de sarampión, y su posible reintroducción al país, la DGE puso en marcha
acciones dirigidas al fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y al énfasis de las
medidas de prevención, para la detección y atención oportuna de posibles casos.
Una de las medidas adoptadas fue la realización de una teleconferencia sobre la “Situación de
Sarampión en el mundo y riesgo de brotes en el Perú”, en la que participaron profesionales de la
salud de todas las DIRESA del país.
La teleconferencia tuvo 72 puntos de conexión, los cuales fueron localizados en 27 Diresas; 22
Redes de Salud, 12 hospitales y 11 clínicas privadas, que contó con la participación de
epidemiológicos, clínicos y personal de promoción de la salud
En dicha reunión se informó y analizó el último reporte de casos de la Organización Mundial de
la Salud (OMS), en el cual se evidencia que el 50% de los países del mundo presentan casos de
sarampión, así como también informa sobre el incremento de casos de sarampión en la región de
las Américas en los últimos años, como los brotes suscitados en Ecuador en el 2011-2012, Brasil en
el 2013-2015, Chile en el 2015, además de los brotes frecuentes presentados por EE.UU. y Canadá.
Profesionales de la salud del país fortalecieron sus capacidades en
investigación de brote de sarampión
S
e realizó, del 25 al 27 de noviembre, un Taller de Investigación de Brote de Sarampión y
así asegurar la detección precoz, notificación e investigación de casos sospechosos de la
mencionada enfermedad.
En el taller, donde participaron los responsables de la
vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación de
las diferentes Diresas y Redes de Salud del interior del país,
se puso en práctica metodologías - expositiva, participativa
y vivencial - para afianzar el conocimiento de los procesos
de investigación, así como afianzar las habilidades del
profesional al momento de intervenir un caso.
En la primera parte se presentó el contexto mundial del riesgo de recibir casos importados de
sarampión, así como los avances en el cumplimiento de los indicadores de vigilancia y los pasos
para realizar la investigación de brote. Luego se conformaron grupos de trabajos a quienes se les
proporciono lecturas de casos de sarampión, los cuales fueron analizados donde se respondió
preguntas claves del proceso de investigación.
Finalmente, en la etapa vivencial los integrantes de cada grupo pusieron en práctica lo
aprendido, planificando, ejecutando y presentando el resultado de la investigación de un caso
sospechoso de sarampión a una autoridad.
35
MINSA desarrollo Taller Nacional de Evaluación de Riesgos y Situación de
Salud ante el Fenómeno de El Niño
L
a Dirección General de Epidemiología fortaleció las competencias de los responsables de
Epidemiología de las regiones priorizadas por la emergencia sanitaria ante la ocurrencia
del Fenómeno El Niño, en el “Taller Nacional de Evaluación de Riesgos y Situación de
Salud ante el Fenómeno de El Niño” realizado del 16 al 20 de noviembre.
En el taller se fortaleció las capacidades de los equipos regionales de epidemiología frente a
epidemias, desastres y otras emergencias ante el FEN, donde se revisó los aspectos conceptuales y
metodológicos para la implementación de la vigilancia epidemiológica post desastre, se evaluó el
riesgo potencial epidémico ante la ocurrencia del fenómeno y se socializó los instrumentos y
procedimientos de la vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres en el Perú.
Durante el taller se señaló que dicho fenómeno puede ocasionar el alto riesgo de casos de
enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias agudas, malaria, dengue, leptospirosis,
enfermedades infecciosas de la piel, entre otras, lo cual generaría una sobredemanda de
atención ocasionando el colapso de los servicios de salud. Asimismo, la variabilidad climática
favorecería la reproducción de vectores y roedores, lo que podría ocasionar un aumento de casos
de dengue, fiebre chikungunya, malaria sobre todo en la región norte y nororiental del Perú.
Se realizó el Taller de Preparación y Respuesta ante Incidentes con Productos
Químicos y Materiales Peligrosos
L
a ocurrencia de emergencias químicas son cada vez más frecuentes, evidenciando la
necesidad de preparación de los profesionales para una eficiente actuación en vigilancia,
prevención e intervención, por ello se desarrolló el “Taller de Preparación y Respuesta
ante Incidentes con Productos Químicos y Materiales Peligrosos”, los días 14 y 15 de diciembre.
En el Taller, que estuvo a cargo de expertos y especialistas en manejo de materiales peligrosos, se
capacitaron profesionales de diferentes sectores y áreas de actuación, entre ellos de los Ministerios
de Salud, Transportes y Comunicaciones, de Defensa,
del Interior, de la Producción, de Relaciones Exteriores y
del Ambiente, asimismo del Instituto Peruano de
Energía Nuclear y del Cuerpo General de Bomberos del
Perú. Asimismo, participaron profesionales del Seguro
Social de Salud, de la Policía Nacional y de las Fuerzas
Armadas.
Durante el taller se proporcionó a los participantes los
elementos teóricos y prácticos, así como la metodología para implementar las acciones en el
ámbito nacional, referentes a la prevención, preparación y respuesta ante emergencias y
desastres químicos.
36
Se clausuró el Curso Nacional “Metodología para el Análisis de Situación de
Salud Local”
L
uego de aproximadamente seis meses de trabajo, el Curso Nacional “Metodología para
el Análisis de Situación de Salud Local” culminó exitosamente gracias a la participación
de profesionales de los diferentes departamentos del país, quienes realizaron el análisis
de su realidad local, utilizando las herramientas de la metodología cuantitativa y la metodología
cualitativa.
La ceremonia, que se realizó el 20 de noviembre, contó con la presencia del Viceministro de
Salud Pública, Dr. Percy Minaya León y del Director General de la Dirección General de
Epidemiología, Dr. Martín Yagui Moscoso.
Durante el análisis de salud de sus jurisdicciones, los participantes lograron recoger la percepción
de la comunidad, a través de los actores sociales, sobre los problemas que consideran más
importantes y que deben ser incluidos en la agenda del Estado. Además, se ha establecido un
importante vínculo con la autoridad municipal durante la implementación de este proceso, así
como el compromiso de colocar en su agenda los problemas con impacto sanitario priorizados.
Los resultados de este proceso fueron presentados el día 18 de noviembre en una exposición de
paneles en el MINSA. En esta actividad representantes de las municipalidades, MEF, ONG´s, entre
otros, evidenciaron los resultados obtenidos. Uno de ellos, es la inclusión de los determinantes
sociales de la salud dentro de los problemas con impacto sanitario priorizados, dejando atrás el
enfoque asistencialista. Hecho que fue destacado por el Sr. Vice-Ministro de Salud Pública, Dr.
Percy Minaya León, quien dialogó con cada uno de los 24 expositores de este evento.
Se realizó el Simposio Modelamiento estadístico y matemático aplicado a la
Epidemiología en apoyo a la toma de decisiones en Salud Pública
L
a DGE realizó el Simposio “Modelamiento estadístico
y matemático aplicado a la Epidemiología en apoyo
a la toma de decisiones en Salud Pública”, con el
objetivo de sensibilizar sobre la utilidad y aplicación de
ambas metodologías en el campo de la salud.
El evento se desarrolló el 25 de noviembre, en el auditorio de
la Universidad de Lima y fue inaugurado por el Sr.
Viceministro de Salud Pública, Dr. Percy Minaya León, quien acompañado del Vicerrector de la
Universidad de Lima, Dr. Jaime León Ferreyra, resaltó el trabajo articulado entre las ciencias
matemáticas, la estadística y la epidemiologia para el desarrollo de solidas evidencias que
contribuyan a mejorar el conocimiento y oriente las intervenciones sanitarias.
En este simposio participaron reconocidos expositores como el Dr. Sergio Muñoz (Chile) y el Dr.
Carlos Castillo Chavez (EEUU), quienes brindaron los elementos conceptuales sobre las que se
sustentan las ciencias matemáticas y estadísticas.
37
Se fortaleció las competencias en preparación y evaluación del riesgo potencial epidémico frente a dicho fenómeno
Más de 4 mil trabajadores del sector salud fueron capacitados en
“Vigilancia y respuesta ante el Fenómeno El Niño”
M
ás de 4 mil 600 trabajadores del sector salud, entre nacionales y extranjeros, fueron
capacitados durante un mes en el curso virtual “Vigilancia y respuesta ante el
Fenómeno El Niño”, organizado por la Dirección General de Epidemiología (DGE) del
Ministerio de Salud (MINSA). La actividad académica fortaleció las competencias en evaluación
del riesgo potencial epidémico y en la
implementación de la vigilancia epidemiológica con
posterioridad a desastres de los participantes.
El Ministro de Salud, Dr. Aníbal Velásquez, destacó
que el curso haya logrado la participación de un
total de 4,689 profesionales y técnicos de los
diferentes establecimientos de salud. “Este curso ha
permitido proporcionar al personal de salud los
conocimientos básicos para el desarrollo de
actividades de vigilancia y respuesta ante la
ocurrencia del Fenómeno El Niño, de manera que se verá una respuesta oportuna ante este
evento”.
“La capacitación del recurso humano es un pilar fundamental, y ahora contamos con personal
entrenado frente a este fenómeno, para que ustedes sirvan de cascada que trasmita esa
información a otros grupos de profesionales y podamos tener mejor respuesta como país”, finalizó
el titular del sector.
Participaron en el curso profesionales y técnicos de establecimientos de salud del Minsa, EsSalud,
instituciones privadas y militares de los diferentes
niveles de atención (local, regional y nacional). De
los que participaron, el 34% correspondió a personal
de salud del departamento de Lima, y 29% de las
regiones del norte del país: Tumbes, Piura.
Lambayeque, La Libertad y Cajamarca.
También se contó con participantes de México,
Argentina, Bolivia, Colombia, España, El Salvador,
Ecuador, Paraguay e Italia.
Durante el desarrollo del curso se desarrollaron contenidos relacionados a: Aspectos Básicos del
Fenómeno El Niño, organización de la respuesta ante dicho fenómeno, riesgo potencial
epidémico y evaluación de necesidades y vigilancia epidemiológica con posterioridad a
desastres.
38
IV.
RIESGO DE INTRODUCCIÓN
DEL
VIRUS ZIKA
2015
39
A fin de intensificar las acciones de vigilancia y prevención
MINSA emite alerta epidemiológica ante circulación del virus Zika en países
de América del Sur
Existe riesgo de introducción de la enfermedad en el país
A
nte la confirmación de la transmisión del virus Zika en países de América del Sur como
Colombia y Brasil, la Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud
del Perú, emitió una alerta epidemiológica preventiva a fin de que los establecimientos
de salud públicos y privados del país intensifiquen sus acciones de vigilancia y prevención.
La enfermedad causada por el virus Zika se transmite por la picadura de un zancudo conocido
como Aedes Aegypti, que es el mismo que puede
transmitir dengue o chikungunya y puede causar
fiebre leve, sarpullidos, conjuntivitis, dolores de
cabeza, musculares y en las articulaciones.
Hasta la fecha, nuestro país, no ha registrado
ningún caso de la fiebre por virus Zika, sin embargo
el Perú presenta regiones con infestación de Aedes
aegypti y los desplazamientos poblacionales desde
y hacia otros países con transmisión facilitarían la
introducción y diseminación del virus.
En este contexto, los establecimientos de salud deberán realizar una adecuada investigación
epidemiológica, intensificar las acciones de vigilancia y control del zancudo transmisor de la
enfermedad e implementar medidas de promoción y comunicación dirigido a la población en
general.
Se recomienda a las personas que viajan a países con transmisión de la enfermedad a tener
presente las siguientes recomendaciones:
 Aplicarse repelente en las partes expuestas del cuerpo cada 4 horas
 Usar ropa ligera que cubra la mayor parte del cuerpo
 Dormir en lugares que estén protegidos con mosquiteros, asegurándose que las ventanas
de las habitaciones tengan mallas o mosquiteros
Si durante su viaje o después de éste presenta dos o más síntomas compatibles con la
enfermedad acuda inmediatamente al establecimiento de salud más cercano.
40
Se realizó una reunión técnica virtual donde Brasil expuso su experiencia
El Perú se prepara para posible ingreso del virus ZIKA
Existe riesgo de introducción de la enfermedad en el país
H
asta el momento son 10 los países o territorios de la región de las Américas, los que han
reportado casos autóctonos del virus zika; por ello el Ministerio de Salud (MINSA) del
Perú puso en marcha una serie de acciones dirigidas al fortalecimiento de la vigilancia
epidemiológica y al énfasis de las medidas de prevención, para que el personal de salud este
alerta ante el posible ingreso, detección y atención oportuna de pacientes con el virus zika.
Como parte de estas acciones, la Dirección General de Epidemiología del Minsa sostuvo una
reunión técnica con representantes de la Organización Panamericana de la Salud - sede
Washington, donde se evaluó el incremento de manifestaciones neurológicas detectadas en
recién nacidos en áreas con circulación del virus zika y su potencial relación con esta epidemia.
Participaron también de la reunión representantes
del Instituto Nacional de Salud del Niño, Instituto
Nacional Materno Perinatal, Hospitales de EsSalud
y del Instituto Nacional de Salud.
En la reunión, que se realizó mediante sistema de
teleconferencia, el Ministerio de Salud de Brasil
expuso su experiencia de trabajo frente a dicha
enfermedad. La discusión se centró en los eventos
actuales y su implicación para la Región de las
Américas.
Hasta la fecha, nuestro país, no ha registrado ningún caso de la fiebre por el virus Zika, sin
embargo el Perú presenta regiones con infestación de Aedes aegypti – el mismo zancudo que
transmite dengue y chikungunya - y los desplazamientos poblacionales desde y hacia otros países
con transmisión facilitarían la introducción y diseminación del virus.
Cabe indicar, que en el mes de octubre el Ministerio de Salud del Perú, emitió una alerta
epidemiológica preventiva a fin de que los establecimientos de salud públicos y privados del país
intensifiquen sus acciones de vigilancia y prevención frente al virus Zika.
41
Intensificarán acciones de vigilancia e investigación epidemiológica
Regiones en alerta ante el riesgo de introducción del virus Zika
Diez países de la Región de las Américas presentan casos autóctonos
E
l Ministerio de Salud del Perú puso en marcha una serie de acciones de prevención y
preparación ante el riesgo de introducción del virus Zika, enfermedad que hasta la fecha
se ha presentado con casos autóctonos confirmados en 10 países de la Región de las
Américas: Brasil, Chile (en la Isla de Pascua) Colombia, El Salvador, Guatemala, México,
Panamá, Paraguay, Suriname y Venezuela.
Una de las acciones está dirigida al fortalecimiento
e intensificación de la vigilancia e investigación
epidemiológica que los establecimientos de salud
públicos y privados deberán poner en práctica, por
ello la Dirección General de Epidemiología sostuvo
una teleconferencia de "Vigilancia, Prevención y
Control del virus Zika” con profesionales de todas
las Direcciones Regionales de Salud, Redes,
Microredes y Hospitales del país.
La sesión inició con la presentación de la situación actual de la transmisión del virus Zika y su
alcance para la Región de las Américas, asimismo se dialogó sobre el diagnostico laboratorial, los
aspectos clínicos de la microcefalia y síndrome de Guillain Barré.
En la reunión los participantes intercambiaron apreciaciones sobre esta nueva enfermedad, que
guarda relación con el dengue y chikungunya por ser transmitida por el mismo zancudo el Aedes
Aegypti.
42
V.
ALERTAS EPIDEMILÓGICAS
2015
43
Alertas Epidemiológicas
En el año 2015 se emitieron 10 alertas epidemiológicas, en las cuáles se informaba la situación y/o
riesgos de daños a la salud pública como: enfermedad por virus chickungunya, rabia canina,
influenza, sarampión, eventos masivos internacionales y por riesgo de introducción de virus zika.
Alerta 01
Confirmación de casos importados de Chikungunya y
riesgo de transmisión autóctona en el Perú: Alertar a las
regiones del país respecto a las expansión de la
transmisión del virus Chikungunya en la región de las Américas, la presencia de casos importados
en el Perú, y el potencial riesgo de transmisión autóctona en el Perú a fin de intensificar las
acciones de vigilancia, prevención y control.
Alerta 02
Alerta ante la identificación de casos de rabia canina en
Arequipa y riesgo de rabia urbana humana: Alertar a las
regiones de Arequipa, Moquegua, Tacna, Cusco, Puno y
Madre de Dios ante la circulación de virus rábico, y el riesgo de presentación de casos humanos
de rabia para reforzar la vigilancia, prevención y control de rabia urbana.
Alerta 03
Alerta ante el riesgo de presentación de casos de rabia
humana y diseminación de rabia canina: Alertar a las
regiones de Lima, Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna,
Cusco, Puno y Madre de Dios ante el riesgo de presentación de casos humanos de rabia urbana y
el riesgo de diseminación de rabia canina para reforzar la vigilancia, prevención y control.
Alerta 04
Incremento del riesgo de transmisión de influenza y otros
virus respiratorios ante la proximidad de periodo de
bajas temperaturas en el país: Alertar a los servicios de
salud del país para fortalecer las acciones de vigilancia, prevención y respuesta de los servicios de
salud por incremento de riesgo de transmisión de influenza y otros virus respiratorios ante la
proximidad de periodo de bajas temperaturas.
Alerta 05
Primer caso autóctono de Chikungunya y riesgo de
transmisión en el Perú: Alertar a las regiones del país,
ante la presencia de un caso autóctono de fiebre
Chikungunya y riesgo de transmisión intensa del virus Chikungunya, a fin de intensificar las
acciones de vigilancia, prevención y control.
44
Alerta 06
Incremento del riesgo de ocurrencia de casos
importados de sarampión: Alertar a los servicios de
salud del país ante el incremento del riesgo de
ocurrencia de casos importados de sarampión, y su
posible reintroducción al país ante la reciente transmisión de casos autóctonos de sarampión en
Chile, por el desplazamiento de peruanos hacia y desde ese país con motivo de la celebración de
la Copa América 2015.
Alerta 07
Presencia de casos sospechosos de Sarampión
relacionados a importación: Alertar a los servicios
de salud del país ante la presencia de caso
sospechoso importado de sarampión y casos
secundarios relacionados al mismo en Lima y Cusco.
Alerta 08
Alerta ante el riesgo de presentación de casos de
rabia humana y diseminación de rabia canina:
Alertar a las regiones de Lima, Ica, Arequipa,
Moquegua, Tacna, Cusco, Puno, Ayacucho,
Apurímac y Madre de Dios ante el riesgo de presentación de casos humanos de rabia urbana y el
riesgo de diseminación de la rabia canina a fin de reforzar la vigilancia, prevención y control.
Alerta 09
Incremento del riesgo de enfermedades transmisibles
ante Eventos Masivos Internacionales: Alertar a los
servicios de salud del país ante el incremento de
riesgo de ocurrencia de casos importados de
enfermedades infecciosas con potencial epidémico, ante la movilización de numerosas
delegaciones prevenientes de todos los continentes, para asistir a Reuniones Anuales de las Juntas
de Gobernadores del Grupo del Banco Mundial y del Fondo Monetario Internacional del año
2015.
Alerta 10
Circulación del virus Zika en Colombia y en Brasil, y el
riesgo de su introducción al Perú: Difundir la alerta
epidemiológica sobre el riesgo de su introducción al
Perú ante la confirmación de la transmisión de Zika
en países de América del Sur, a fin de intensificar las acciones de vigilancia y prevención por los
establecimientos públicos y privados en el país.
45
VI.
PUBLICACIONES
2015
46
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas
La aplicación de la Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), permitirá contar con información
epidemiológica estandarizada de la magnitud de la enfermedad, distribución de los
casos, comportamiento y evolución de las tendencias, el estudio de los factores de
riesgo mejorando la detección oportuna de brotes, facilitando así la implementación
de medidas de prevención, control y reducción de la mortalidad en el nivel nacional,
regional y local.
Norma Técnica de Salud para la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de la
Infección por el VIH y de las Infecciones de Transmisión Sexual
La Norma Técnica de Salud para la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de la
Infección por el VIH y de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), aprobada
mediante Resolución Ministerial N° 117, es de aplicación obligatoria en todos los
establecimientos prestadores de servicios de salud públicos y privados.
La norma tiene la finalidad de contribuir al control y prevención de la infección por el
VIH y de las ITS, mediante la generación de información oportuna para la toma de
decisiones, y de esa manera reducir su impacto en la salud y bienestar de la población.
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Diabetes en
establecimientos de Salud
Documento que tiene como finalidad contribuir a conocer las características
epidemiológicas, el estado de la enfermedad en el momento de su detección, su
evolución, complicaciones y respuesta al tratamiento de la Diabetes en los
establecimientos del sector salud. La Directiva Sanitaria es de alcance nacional, de
aplicación en todos los Establecimientos del sector Salud, públicos y privados, en el país.
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de enfermedades zoonóticas,
accidentes por animales ponzoñosos y epizootias
El documento busca fortalecer la vigilancia y notificación de cuatro enfermedades
zoonóticas (rabia, peste, leptospirosis y carbunco), y los accidentes por animales
ponzoñosos (mordeduras por serpiente y araña).
Establece pautas y estandariza los instrumentos y las definiciones de casos, para la
notificación obligatoria de las enfermedades y epizootias sujetas a vigilancia, asimismo
recomienda el análisis y difusión de la información para el diseño e implementación de
acciones de prevención, control o eliminación de estas enfermedades.
47
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Poliomielitis /Parálisis Flácida
Aguda
La Directiva Sanitaria tiene la finalidad de contribuir a evitar y contener la
reintroducción del poliovirus salvaje, y la circulación de poliovirus derivados de
vacunas en el país.
Establece las pautas, procedimientos e instrumentos para la identificación, captación,
notificación, investigación epidemiológica y clasificación de los casos de parálisis flácida
aguda (PFA) en menores de 15 años de edad.
Norma Técnica de Salud que establece la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de
Factores de Riesgo por Exposición e Intoxicación por Metales Pesados y Metaloides
La norma técnica tiene como finalidad contribuir a la prevención y control de la
exposición e intoxicación por metales pesados y metaloides en la población del Perú.
Establece los lineamientos para la implementación de la vigilancia epidemiológica en
salud pública de factores de riesgo por exposición e intoxicación por metales pesados y
metaloides en la población del Perú.
Asimismo, establece mecanismos de articulación intersectorial para la vigilancia de
factores de riesgo por exposición e intoxicación por los mencionados metales.
Plan Nacional de Preparación y Respuesta Frente a una Potencial Pandemia de
Influenza u Otros Virus Respiratorios Emergentes e Incremento Estacional de Influenza
El Plan Nacional tiene la finalidad de mitigar el impacto de una pandemia de
influenza u otros virus respiratorios emergentes o incrementos estacionales de influenza
en la salud de la población peruana, articulando la preparación y respuesta sectorial.
El documento técnico es de aplicación en todo el territorio nacional y establece las
pautas para enfrentar una pandemia de influenza u otros virus respiratorios
emergentes o incremento estacional de influenza de gran intensidad.
Protocolos Sanitarios de Urgencia para la Vigilancia Epidemiológica ante la potencial
introducción del virus Ébola en el Perú
El Ministerio de Salud elaboró los Protocolos Sanitarios de Urgencia, para la vigilancia
epidemiológica ante el riesgo de introducción del Ébola en el país. Estos protocolos
buscan sistematizar los conceptos de vigilancia, seguimiento y manejo a
epidemiológico de los eventos relacionados a la presencia de casos y contactos con el
virus del Ébola, con el fin de poder establecer estrategias adecuadas para minimizar
los riesgos y eventuales daños que esta infección viral pueda causar a la población
peruana.
48
Metodología para el Análisis de Situación de Salud Local
La actualización del documento tiene la finalidad de generar evidencias para la toma
de decisiones y la gestión de políticas públicas -locales, regionales y nacionalesoportunas y sostenibles con impacto en la salud de la población peruana.
Estableciendo a partir de la fecha una metodología de análisis de la situación de salud
local dentro del marco de la descentralización y el proceso de reforma del sector salud.
La metodología incorpora problemas sanitarios y sociales de grupos vulnerables y
aquellos que no son percibidos por los equipos de salud, pero que para el sistema
sanitario y la población son relevantes.
Determinantes de los Sistemas de Información en Salud
El documento presenta el caso de tres sistemas de información de VIH/SIDA, Hepatitis
B y Sífilis en contextos de atención a población indígena en la Amazonía (Huánuco,
Madre de Dios, Amazonas, Loreto, San Martín y Ucayali). El estudio, presenta una
descripción de los sistemas de información utilizados en la vigilancia epidemiológica, el
HIS y en el registro de mortalidad así como de los conceptos y hallazgos relevantes de
los daños seleccionados.
Nociones Básicas de Modelamiento Matemático aplicado a la Epidemiología
El documento fue elaborado en términos sencillos y comprensibles, simplificando la
complejidad inherente a las ciencias matemáticas, que contribuirá a un mejor
entendimiento e interacción entre los profesionales de la salud y los matemáticos,
permitiendo diseñar en forma conjunta las medidas eficaces de control para las
principales enfermedades prevalentes que afectan a nuestro país.
Indicadores Básicos de Salud 2015
Los Indicadores Básicos de Salud, documento que se publica de manera ininterrumpida
desde el año 2001, es un instrumento de evaluación y monitoreo de los objetivos y metas
del sector. Se presenta información estandarizada, mostrando datos departamentales
actualizados con la última información disponible, que incluye indicadores demográficos,
socio económico, de mortalidad, morbilidad, y de acceso, recursos y cobertura.
49
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