Rarezas anatómicas de la apófisis Xifoides

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Rarezas anatómicas de la apófisis Xifoides
Dr. Andrés Pulido (Residente de Radiología de II año – Universidad ICESI – Fundación Valle del Lilí)
Dr. Carlos Alejandro García (Radiología de Tórax - Fundación Valle del Lilí)
Introducción:
En su desarrollo, el esternón presenta alrededor de 6
segmentos cartilaginosos de disposición transversal
llamados esternebrae, a partir de los cuales se orienta su
desarrollo y osificación, siguiendo una orientación
cefalocaudal.
Se trata de una de las estructuras óseas con más variantes
anatómicas, la mayoría sin repercusión clínica alguna y
encontradas de manera incidental en autopsias o estudios
de imagen, principalmente escanografía que es la
modalidad de elección para el estudio de esta estructura.
La apófisis xifoides recibe su nombre por la palabra griega
“Xiphos”, que significa “Espada recta”, sin embargo se trata
de la porción mas pequeña y variable de todos los
segmentos del esternón, con múltiples configuraciones
anatómicas descritas en la literatura. Un estudio realizado
en necropsias de indígenas mapuche al sur del continente,
reportó una prevalencia de Xifoides bífido del 42%, en
forma de paleta del 38%, redondeados del 10% y de otras
formas un 10%.
Xifoides en “Llave inglesa” en mujer de 48 años con antecedente
de fibrosis pulmonar, a quien se le realizó TAC de tórax de control.
Xifoides trífida con foramen septado en hombre de 68 años con
antecedente de EPOC a quien se le realizó TAC de tórax de control.
Xifoides en “Gancho de grúa” en paciente masculino de 67 años con antecedente de mieloma múltiple, a quien se le realizó
TAC de tórax para estadificación de su enfermedad. Nótese la alteración generalizada de la densidad mineral ósea.
“Costillas xifoideas” en hombre de 53 años a quien se le realizó TAC de abdomen para planeación de un segundo cierre de una eventración abdominal. Inicialmente se interpretó que se trataba de
calcificación de los bordes de la malla previa, sin embargo con la reconstrucción en VR se identificó una gran apófisis xifoides bífida, con un foramen y un segmento óseo izquierdo articulado.
Discusión:
Aunque son inusuales las implicaciones clínicas de las variantes
anatómicas de la apófisis xifoides, debido a su gran variabilidad
en tamaño y morfología puede llegar a convertirse en un punto
de reparo en intervenciones quirúrgicas, generar alguna
dificultad en la evaluación ecográfica transabdominal del
pericardio, o también podría fracturarse en el contexto de
trauma, entre otras.
Xifoides bífida en paciente masculino de 57 años a quien se
le realizó TAC de tórax por sospecha de linfoma.
Xifoides “tetrápoda” en hombre de 60 años a quien se le realizó
TAC de tórax por politrauma. Nótese adicionalmente foramen en
el cuerpo del esternón.
En la serie evaluada de pacientes de la institución, algunas de las
variantes anatómicas encontradas pueden ser consideradas
como verdaderas rarezas, por lo que fueron seleccionadas para
realizar la presente exhibición de casos, denominándolas según
sus características morfológicas.
Xifoides en “Anillo”, en mujer sana de 46 años a quien se le realizó
TAC abdominal por protocolo de donante de trasplante hepático.
Xifoides con 4 forámenes en mujer de 64 años con antecedente de Cáncer
de colon. Se realizó TAC de tórax para estadificación de su enfermedad.
Hombre de 56 años con antecedente de trasplante cardiaco.
Presenta apófisis xifoides bífida y de gran tamaño que requirió
reparo quirúrgico durante la esternorrafia. (Vista posterior oblicua)
Xifoides en “bate de críquet” en hombre de 38 años a quien
se le realizó TAC de tórax en el contexto de politrauma.
Referencias bibliográficas:
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Stark P, Jaramillo D. CT of the sternum. AJR 1986; 147:72-77
Resnik C, Brower A. Midline Circular Defect of the Sternum. Radiology 1979; 130:657
Del Sol M, Olave E. El proceso xifoides del esternón Mapuche. Rev. chil. anat. 1998; 16:101-106
Xifoides en “Tenaza de cangrejo”, en hombre de 79 años con
antecedente de EPOC, a quien se le realizó TAC de tórax de control.
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