nombre de la compania - Slaton Risk Management Services

NOMBRE DE LA COMPANIA
Apreciado
En la compania estamos preocupados por su reciente accidente y queremos
ofrecerle toda la informacion necesaria para que su reclamo de “Workers
Compensation” le sea mas facil. Nosotros nos sentimos orgullosos de poder proveele
con el mejor tratamiento medico y beneficios a los cuales usted tiene derecho de
recibir cuando ha tenido un percance o accidente. La siguiente informacion es de
beneficio para usted y le ayudara a entender como trabaja el “Workers
Compensation”.
Que es el “Workers Compensantion”?
La ley de “Workers Compensation” dispone de dineros y beneficios medicos para
aquellos empleados lesionados por causa de un accidente de trabajo. Esta ley fue
establecida para proteger al empleado y su familia cuando se presentan casos de
accidentes o muertes en el sitio de trabajo. El empleado recibe dinero y tratamiento
medico a cambio de abstenerse a demandar a su empleador. Un empleado lesionado
recibe estos beneficios sin necesidad de probar culpabilidad o esperar largo tiempo.
Me cubre incidentes ocurridos en mi sitio de trabajo?
En el Estado de la Florida, toda compania que tenga cuatro o mas empleados debe
ofrecer a sus empleados el seguro de “Workers Compensation”. Empleados de
medio tiempo y oficiales de corporacion son considerados como empleados.
Reporte de Salarios (Promedio semanal de ingresos)
En general, para determinar el promedio semanal de ingresos de un empleado, se
obtiene sumando el salario de sus ultimas 13 semanas antes del accidente y
dividiendolo por 13.
Porcentaje de Compensacion
Despues de calcular el promedio semanal de ingresos del empleado, se estima el
porcentaje de compensacion a que tiene derecho. El pocentaje de la compensacion
corresponde a la suma de las dos terceras partes (2/3) del promedio semanal de su
salario, sujeto al maximo porcentaje de compensacion establecido a la fecha del
accidente.
Agente (ajustador) del seguro.
Su principal contacto sera su empleador o un agente del seguro, el cual es llamado
ajustador de accidentes. Es muy importante mantener una muy buena relacion con
el ajustador. Su primer contacto con la compania de seguros sera a traves de una
carta o una llamada telefonica del ajustador. En la carta se le informara si su
reclamo ha sido aprobado o rechazado por el seguro.
Tratamiento Medico
El empleado asegurado tienen derecho a recibir el mejor tratamiento medico
necesario en base a la naturaleza de la lesion. El seguro tambien le da derecho a
recibir medicamentos, equipo medico y cualquier otro servicio de esta naturaleza.
Antes de incurrir en compras medicas de drogas y/o equipo, usted debe obtener
autorizacion del seguro de “Workers Compensation”.
Su doctor principal (de cabecera)
Es muy importante que se informe de los tratamientos medicos a los cuales usted
tiene derecho y como los ha de recibir. Recuerde que los doctores que le tratan sus
lesiones y heridas pueden tomar la decision de solicitar cuidados medicos
adicionales y beneficios, como tambien pueden negar dichos beneficios. Es por eso
que es muy importante que usted les de a cada uno de ellos un recuento exacto de
como ocurrio el accidente y las lesiones recibidas.
Su doctor de cabecera debe enviar reportes escritos a la compania de seguros en
relacion a su condicion medica y su pragnosis.
Maximo Mejoramiento Medico
La fecha del maximo mejoramiento medico es muy importante para el trabajador
lesionado. Se refiere tambien al momento en que los doctores no puedan predecir o
anticipar mayor recuperacion en el futuro. Esta fecha senala el fin de su derecho a
recibir beneficios de incapacidad permanente o parcial.
Dicha fecha se determina con pura evidencia medica y la maxima recuperacion
esperada del empleado. Se considera que esta es la fecha cuando el lesionado no
mejorara mas.
Esperamos de verdad que esta informacion sea de su beneficio y le de una idea clara
de los beneficios del seguro de “Workers Compensation”.
Si usted tiene preguntas adicionales una vez haya hablado con el ajustador del
seguro, por favor llameme inmediatamente. Es mi deseo que usted reciba el mejor
tratamiento medico para su mas pronta recuperacion.
Muy atentamente,