Reemplazo de Válvula Mitral
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Reemplazo de Válvula Mitral por Ricker Polsdorfer, MD English Version Definición Cuando la válvula mitral en el corazón está incompleta o estrecha, puede tener que ser reemplazada. Partes del cuerpo involucradas: La válvula mitral controla el flujo de sangre a través del lado izquierdo del corazón. Razones para realizar el procedimiento Las válvulas cardiacas competentes que funcionan completamente permiten el flujo de sangre libre y en sentido único. Las válvulas enfermas se escapan, causando flujo de regreso; o se estrechan, causando flujo restringido. En cualquier caso, esta condición puede ser potencialmente mortal. Algunas veces, la válvula se puede reparar. En otros momentos debe ser reemplazada quirúrgicamente. Las enfermedades más comunes de la válvula mitral son fiebre reumática, infecciones y defectos congénitos. Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento Las demandas de cirugía a corazón abierto son severas. Entre mejor esté su salud en general, habrá menos probabilidad de experimentar una complicación. Algunos factores de riesgo que deben evaluarse antes de someterse a este procedimiento son la diabetes, las enfermedades cardiacas, los trastornos de coagulación sanguínea y el cáncer. Qué esperar Antes del procedimiento Sólo pueden repararse entre 50% y 75% de todas las válvulas mitrales. Usted será evaluado minuciosamente. Su médico evaluará tanto su salud general como la condición de su corazón y circulación. Probablemente se le realizarán varios estudios, que incluyen electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma (mediante el uso de ultrasonido). Muy probablemente usted estará en el hospital durante varios días antes de la cirugía. Además, en los días previos a su procedimiento: No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico. Informe a su médico acerca de otros medicamentos, hierbas o suplementos que esté tomando. No coma ni beba nada a partir de la noche previa al procedimiento. Page 1 of 4 Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved. Anestesia Se le administrará anestesia general. Descripción del procedimiento El procedimiento abierto convencional requiere que se haga una incisión de la longitud de su esternón. El esternón se dividirá a lo largo para exponer su corazón. Usted será puesto en una máquina cardiaco-pulmonar para que su corazón se pueda detener durante el procedimiento. Su corazón será abierto, y se coserá una válvula sustituta en el lugar correspondiente. Dicha válvula puede ser mecánica (metálica y plástica), como la St. Jude, o puede estar hecha de tejido. Las válvulas de tejido suelen proceder de cerdos (válvulas porcinas) o vacas (válvulas bovinas), pero también pueden ser provistas por donantes humanos o hasta fabricadas a partir de sus propios tejidos. Reemplazo de Válvula Mitral © 2011 Nucleus Medical Media, Inc. Se están desarrollando nuevas técnicas, que incluyen procedimientos asistidos por robots, que requieren incisiones más pequeñas. Después del procedimiento Usted permanecerá en el hospital durante varios días para que los médicos puedan observar cualquier complicación, estabilizar la función de su corazón, y darle instrucciones en el hogar y en actividades. Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico. ¿Cuánto durará? La cirugía tarda entre dos y cinco horas aproximadamente. ¿Dolerá? Le dolerán el pecho y la espalda después de la cirugía. Posibles complicaciones Page 2 of 4 Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved. Cada complicación posible a causa de cirugía mayor puede seguir a una cirugía a corazón abierto. Sangrado, infección y reacciones a medicamentos son las más comunes. Son poco frecuentes las apoplejías y los ataques cardiacos. Hospitalización promedio Probablemente permanecerá entre uno y tres días en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y una semana en una habitación regular del hospital. Cuidado posoperatorio Si tiene una válvula mecánica, necesitará tomar adelgazadores de sangre durante un periodo prolongado de tiempo para prevenir que la sangre se coagule. También puede necesitar tomar antibióticos durante procedimientos dentales y algunos otros para prevenir infecciones. Entre las 4 y 12 semanas, se le indicará que retome de manera cuidadosamente gradual sus actividades cotidianas, y es probable que deba participar en un programa de rehabilitación cardiaca. Las válvulas mecánicas duran toda la vida. Las válvulas de tejido duran entre 7 y 14 años y, luego, deben ser reemplazadas. Resultado Si su válvula es reparada y no tiene complicaciones, probablemente prospere y pueda regresar a sus actividades normales. Llame a su médico si ocurre lo siguiente Náuseas excesivas, diarrea, estreñimiento o dolor estomacal Vómitos Fiebre Inflamación de tobillo que empeora Aumento de peso de más de dos libras en dos días Mareos o aturdimiento al ponerse de pie Confusión Hormigueo en las manos y pies Pulso extremadamente lento o acelerado Arritmia Erupción cutánea Moretones o sangrado inusual Problemas para respirar Dolor en el pecho Sangrado al toser Evacuaciones con sangre o alquitranadas Dolor de cabeza severo Drenaje de la incisión (es) Orinar con ardor RESOURCES: American Heart Association http://www.americanheart.org The Society of Thoracic Surgeons http://www.sts.org Page 3 of 4 Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved. Texas Heart Institute http://www.texasheartinstitute.org University of Maryland Heart Center http://www.umm.edu CANADIAN RESOURCES: Mount Sinai Hospital, Canada http://www.mtsinai.on.ca University of Ottawa Heart Institute http://www.ottawaheart.ca/ REFERENCES: The Cardiothoracic Surgery Network website. Available at: http://www.ctsnet.... . Accessed August 31, 2005. Mitral valve disease. Cleveland Clinic website. Available at: http://www.clevela... . Accessed 8/31/05. Accessed August 31, 2005. Mitral valve regurgitation. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/ . Accessed August 31, 2005. Society of Thoracic Surgeons website. Available at: http://www.sts.org/doc/4107 . Accessed August 31, 2005. Ultima revisión diciembre 2011 por Ganson Purcell Jr., MD, FACOG, FACPE Last Updated: 12/30/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 4 of 4 Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved.
