Erro Iribarren, Marta - Universidad de Navarra

Neuroimagen en el diagnóstico
diferencial en la Enfermedad de
Parkinson y Síndromes Parkinsonianos
Marta Erro Iribarren y Reyes García de Eulate
3. Resultados!
1. Introducción!
EPI
EPI
➣ Enfermedad de Parkinson
 trastorno degenerativo SNC
 2ª enfermedad neurológica en frecuencia
 prevalencia = 1% en personas >60 años
lesión pars compacta SN del mesencéfalo
depósito Fe en los núcleos estriados
P. de la sustancia negra
P. estriatal
diagnóstico mediante Criterios Clínicos
• T2- núcleo rojo se confunde con pars reticulata
• T2 FLAIR- borde hiperintenso periferia del putamen
sin atrofia
• SWI- hipointensidad parte dorsolateral del putamen
• SWI- ↓ anchura pars compacta!
Certeza Dx = 82% casos
☞!necesario Dx diferencial con otras entidades
temblor de reposo, rigidez en “rueda dentada”, acinesia/bradicinesia, inestabilidad postural
AMS
➣ Síndromes Parkinsonianos Atípicos PSP
DCB
AMS
AMS - Parkinsoniana!
AMS - Cerebelosa!
debido a:
respuesta tratamiento
pronóstico
≠
pérdida neuronal y gliosis en
núcleos estriados
pérdida neuronal y gliosis
tracto olivopontocerebeloso
neuroimagen por RM
➣ Objetivos !
diferencial de la EP y los síndromes
Parkinsonianos
• si existe una correlación entre la imagen, la
estructura anatómica que se afecta y la clínica
que presenta el paciente
“signo de la cruz”
clínica parkinsoniana
clínica cerebelosa
PSP
2. Material y métodos!
DCB
desmielinización, gliosis y atrofia mesencefálica
Revisión sistemática
• T2atrofia putaminal
• SWI- rectificación borde dorsolateral
putamen con hipointensidad de señal
• T1- atrofia protuberancial
• T2- hiperseñal de morfología cruciforme
en unión bulboprotuberancial
• papel de la neuroimagen en el diagnóstico
proceso degenerativo cortical focal asimétrico,
en la región frontopariental
Referencias ➞ búsquedas en PubMed
Términos MeSH
“brain”, “magnetic resonance imaging”, “atypical
parkinsonism”, “parkinsonism”, “neurodegenerative”,
“Parkinson´s disease”, “parkinsonian síndromes”,
“multiple system atrophy”, “progressive supranuclear
palsy” y “corticobasal degeneration”
Criterios de
selección
Imágenes RM
• artículos publicados últimos 5 años
• en humanos
• reviews
• sólo artúculos publicados en inglés
• free full text available
✱!
T1 – aplanamiento del techo mesencefálico por atrofia
pacientes diagnosticados en la
Clinica Universidad de Navarra
“signo del colibrí”
5. Bibliografía
• ➢ existe una correlación entre la imagen, la
estructura anatómica afectada y la clínica que
presenta el paciente
“mano alienígena”
oftalmoplejia supranuclear
4. Conclusiones
➢ se demuestra que la neuroimagen por RM es de
gran ayuda cuando el diagnóstico clínico no es
suficiente
• T2 FLAIR – hiperseñal en giros motor y sensitivo
• T1 – morfología en “hoja de cuchillo” en lóbulo parietal
• • • Seppi K, Poewe W. Brain magnetic resonance imaging
techniques in the diagnosis of parkinsonian syndromes.
Neuroimaging Clin N Am. 2010 Feb;20(1):29-55
Sitburana O, Ondo WG. Brain magnetic resonance imaging
(MRI) in parkinsonian disorders. Parkinsonism Relat
Disord. 2009 Mar;15(3): 165-74
Mascalchi M, Vella A, Ceravolo R. Movement disorders:
role of Imaging in diagnosis. J Magn Reson Imaging. 2012;
35(2): 239-56!
Koyama M et al: Imaging of corticobasal degeneration
syndrome. Neuroradiology. 49(11): 905-12, 2007 !