PROYECTO DE LEY DEL EJERCICIO PLENO Y GARANTÍA DEL DERECHO A LA SALUD (*) Artículo 1: Garantía y principios del derecho a la salud La presente ley tiene como objeto garantizar el ejercicio del derecho humano a la salud, siendo responsabilidad del Estado atender las necesidades de la población en salud procurando la seguridad social universal. El acceso a la salud de todos los habitantes en el territorio nacional está garantizado por su condición de ciudadanos y ciudadanas, y se basa en los principios de universalismo, integralidad, solidaridad e igualdad. Artículo 2: Sistema Universal de Salud Para el cumplimiento del objetivo señalado se conforma el Sistema Universal de Salud, que está integrado por todos las entidades públicas financiadoras y prestadoras de salud, que brindarán acceso a salud en igualdad de condiciones independientemente de las capacidades de pago, aplicando los enfoques de derechos humanos, interculturalidad y género; el Sistema Universal de Salud cumple las obligaciones internacionales y tratados asumidos por el Estado peruano. Artículo 3: Rectoría del Sistema Universal de Salud La rectoría del Sistema Universal de Salud la ejerce el Ministerio de Salud Pública sobre todo el sistema y territorio nacional, adecuando la descentralización a las responsabilidades de sistema, para lo cual consensúa o define la actuación de los gobiernos regionales, provinciales y locales en salud. Sus alcances se dirigen hacia todas las formas asociativas públicas, privadas o mixtas, lucrativas o no lucrativas existentes o por crearse en relación a la prestación y el financiamiento de la salud. Artículo 4: Plan Único de Salud El Plan Único de Salud comprende el acceso a todas las prestaciones que demanda la salud de manera integral, incluyendo la promoción de la salud, la prevención en salud, la atención de la enfermedad y la rehabilitación necesaria para la recuperación de la salud, al que tienen derecho todos los habitantes del país; los servicios se adecúan a esas necesidades. Artículo 5: Financiamiento del Sistema El Sistema Universal de Salud será financiado con las aportaciones relacionadas al trabajo y con las relacionadas al consumo; así como los que se determinen obligatoria o consensuadamente con los demás niveles de gobierno. Para su administración se creará el Fondo Nacional de Salud donde convergerán los aportes destinados a salud, sin afectar las actuales condiciones de cobertura de los sistemas existentes. Este fondo asumirá la función de pagador único de los servicios de salud. Artículo 6: Integración operativa y funcional La creación del Sistema Universal de Salud implica la integración operativa y funcional de los actores públicos en salud o sub sistemas existentes, y la participación del sector privado en cuanto sea necesario y corresponda a las necesidades de salud de la población. Artículo 7: Adecuación de los sistemas de protección en salud La seguridad social en salud (ESSALUD) adecuará sus funciones y organización a las necesidades del Sistema Universal de Salud, sin prejuicio de sus actuales coberturas y derechos establecidos a sus afiliados. El Seguro Integral de Salud (SIS) cumplirá con las obligaciones prestacionales establecidas en las normas de cobertura vigentes; ambas entidades se adecúan al Plan Único de Salud en los plazos establecidos. Artículo 8: Seguro Público Nacional de Salud ESSALUD y el SIS conforman el Seguro Público Nacional de Salud, igualando las condiciones de acceso y financiamiento para la prestación integral de atenciones de salud. El Seguro Público Nacional de Salud se desarrolla desde la aplicación de los alcances de la seguridad social universal. Artículo 9: Modelo de atención El modelo de atención en el Sistema Universal de Salud coloca el énfasis en la promoción de la salud y en la prevención. Desarrolla los alcances de la atención primaria de la salud, fortaleciendo para ello los niveles más cercanos a la población y la relación con la comunidad. Artículo 10: Redes de servicios El Sistema Universal de Salud está organizado en redes operativas de servicios de salud de carácter público; podrá contar con participación del sector privado en la prestación; en todos los casos los servicios de salud garantizarán las necesidades de la población, ajustados a las orientaciones para generar oportunidad, eficacia, calidad, eficiencia y buena gestión. Artículo 11: Políticas anti mercantilización, privatización y corrupción El Sistema Universal de Salud no promueve la privatización de la salud y enfoca su desarrollo evitando la mercantilización del derecho humano a la salud; establece obligatoriamente políticas para evitar la corrupción pública y privada en el sistema. Artículo 12: Relación del sistema con el sector privado La participación del sector privado es complementaria. El Sistema Universal de Salud podrá relacionarse con el sector privado de la salud en los aspectos necesarios para el cumplimento adecuado de su responsabilidad, desde la aplicación de la lógica pública en beneficio de los ciudadanos; tiene como obligación el fortalecimiento y mejora de la gestión del sector público en salud. El financiamiento público no se traslada a fondos privados de seguros. Artículo 13: Consejo Nacional de Salud El Sistema Universal de Salud tiene como expresión política al Consejo Nacional de Salud, conformado por los representantes de las entidades públicas de financiamiento y prestación, los gobiernos sub nacionales, los trabajadores de la salud, la sociedad civil en su sentido amplio, las organizaciones de pacientes y personas con condiciones especiales, los actores privados de la salud y los formadores de profesionales de la salud; así como otros sectores gubernativos relacionados a la salud. Artículo 14: Niveles del Consejo Nacional de Salud El Consejo Nacional de Salud se organiza en el nivel nacional, regional, provincial y local, y sus decisiones son de obligatorio cumplimiento por el Sistema Universal de Salud, y para todos los actores relacionados con la salud en el país. El Consejo Nacional de Salud convoca cada tres años a la Conferencia Nacional de Salud que elabora y actualiza el Plan Nacional de Salud que el Estado tiene la obligación de implementar. Artículo 15: Acceso universal a medicamentos El Sistema Universal de Salud garantiza el acceso universal a medicamentos y dispositivos médicos de calidad, eficaces y seguros, procurando medidas para aminorar el gasto público y privado; asimismo resguarda a la ciudadanía de los alcances que tratados o convenios internacionales de comercio puedan tener sobre el acceso a medicamentos, perjudicando el derecho a la salud. Artículo 16: Políticas para los trabajadores de la salud El Sistema Universal de Salud establece políticas adecuadas e igualitarias para el desarrollo de todos los trabajadores de la salud sean profesionales o técnicos, procurando condiciones justas y dignas, así como remunerativas y laborales para un adecuado desempeño y la calidad de la atención. Artículo 17: Fortalecimiento del trabajo en salud El Sistema Universal de Salud establece medidas para lograr la idoneidad de los profesionales de la salud, producto de una correcta formación universitaria, enriquecida con educación continua e investigación científica. Estas medidas se aplican en lo que corresponda a los trabajadores no profesionales de la salud. Artículo 18: Superintendencia Nacional de Salud La Superintendencia Nacional de Salud es la entidad autónoma adscrita al Sistema Universal de Salud que ejerce la regulación, sanción, fiscalización y control de todos los campos de la salud individual y colectiva, en coordinación con los sectores públicos inmersos en los alcances de la salud. Establece los canales de protección de los derechos en salud. Da cuenta de su labor al Consejo Nacional de Salud. Artículo 19: Participación social en salud El Sistema Universal de Salud reconoce y fomenta el derecho a la participación social en la elaboración y definición de las políticas, gestión de los servicios, determinación de prioridades y demás alcances propios de la relación del sistema con la sociedad. Artículo 20: Sistema de información El Sistema Nacional de Salud dispondrá de un adecuado e idóneo sistema de información, registro, estadista y evaluación de todos los alcances que se desarrollan en el campo de la salud individual y colectiva. Artículo 21: Cultura de la salud El Sistema Universal de Salud y el Estado en general en coordinación prioritaria con el sector educación, impulsa el establecimiento de una adecuada cultura de la salud en su sentido amplio, utilizando los canales de comunicación públicos para tal fin. Disposiciones transitorias Primera disposición transitoria: El Ministerio de Salud para el cumplimiento adecuado de los fines del Sistema Universal de Salud y sus alcances, pasa a ser el Ministerio de Salud Pública. Segunda disposición transitoria: El Ministerio de Salud Pública dispone la elaboración de un estudio actuarial en el que se determinen las necesidades financieras para la protección integral de las obligaciones que el Seguro Público Nacional de Salud tiene con la población. Tercera disposición transitoria: Sobre la base del estudio actuarial al que se refiere la disposición precedente, la Conferencia Nacional de Salud establece el tiempo en que las necesidades de la población en salud son cubiertas así como las prioridades en la progresividad financiera y prestacional. Cuarta disposición transitoria: Todas las personas que no cuentan con algún tipo de seguro público o privado son afiliadas automáticamente a los alcances del Seguro Público Nacional de Salud. Quinta disposición transitoria: El Ministerio de Salud Pública convoca al inicio del proceso de articulación e integración de los alcances de ESSALUD y el SIS, para el cumplimiento de los fines del Sistema Universal de Salud. Sexta disposición transitoria: Se establece el cierre de todas las cajas de pago en los establecimientos de salud del primer nivel de atención, y se elaborará el estudio correspondiente para implementar las medidas necesarias tendientes a eliminar el pago en bolsillo en los servicios de salud públicos de todos los niveles. Séptima disposición transitoria: Se adecuan y de ser el caso se suspenden los procesos de reforma, reorganización y/o reestructuración de las instituciones públicas de la salud o de la seguridad social con el fin de adecuarlos al nuevo marco normativo. Octava disposición transitoria: Se declara en reestructuración la Superintendencia Nacional de Salud para adecuarla a los objetivos, fines y alcances del sistema. Novena disposición transitoria: El Ministerio de Salud Pública convoca a la Conferencia Nacional de Salud a través de un proceso nacional de movilización por el derecho a la salud. Décima disposición transitoria: Los alcances del Acuerdo Nacional y de los compromisos internacionales asumidos por el Estado peruano en relación a la salud se asumen para su cumplimiento por el Sistema Universal de Salud. Disposición complementaria Disposición complementaria única. Deróguense todas las normas que se opongan a la implementación de la presente ley nacional. * Proyecto de ley elaborado por FOROSALUD sobre la base de las consideraciones del Taller Internacional con organizaciones de la sociedad civil desarrollado en mayo de 2013 en Lima con la participación de ALAMES Latinoamérica y el Foro Social Mundial de la Salud.