priapismo de once dias de evolucion

TIosp. P. Fiorito. Serv. de Uroiogia
Jale: Prof. Dr. Ricardo Bernardi
PRIAPISMO DE ONCE DIAS DE EVOLUCION
Por el Dr. JULIO A. MARQUEZ B U S T O S
E l p r i a p i s m o , afección urológica n o m u y frecuente, h a d a d o m o t i v o a p u blicaciones en el seno de esta Sociedad, t a n interesantes y completas que n o
j u s t i f i c a r í a n n u e s t r o aporte, si n o f u e r a que el m i s m o tiene p o r o b j e t o agregar
u n caso m á s a la casuística n a c i o n a l y p o r otra parte, sin pretender ser concluyentes. e x p o n e m o s la p o s i b i l i d a d etiológica del caso que a c o n t i n u a c i ó n se
L a h i s t o r i a clínica N ° 1 4 9 3 , r e s u m i d a , pertenece a M . A., a r g e n t i n o , 4 7
a ñ o s de edad, casado, e m p l e a d o j u b i l a d o .
P a d r e fallecido p o r síncope c a r d í a c o ; esposa sana, n o tiene h i j o s .
Niega venéreas. N o es f u m a d o r ni bebedor.
. Hace m á s de u n a ñ o , a consecuencia de proceso vascular, presenta disartria
y m a r c h a dificultosa, ya que a r r a s t r a su m i e m b r o i n f e r i o r derecho. H a estado
desde hace m u c h o t i e m p o en t r a t a m i e n t o p o r su h i p e r t e n s i ó n arterial, que en
el m o m e n t o actual es de 2 2 0 y 1 4 0 m m . p a r a la m á x i m a y m í n i m a , respectivamente.
Desde hace 11 días, sin n i n g ú n antecedente t r a u m á t i c o , c o m i e n z a a tener
erecciones p r o l o n g a d a s , que se v a n h a c i e n d o cada vez m á s persistentes y d o lorosas.
E l clínico que lo asistía ha i n t e n t a d o , p o r m e d i o de sedantes y antiespasm ó d i c o s m i t i g a r su dolencia y ante la i m p o s i b i l i d a d de ello recurre a la consulta de u n o de n o s o t r o s , q u e resuelve su i n t e r n a c i ó n .
E x á m e n e s de l a b o r a t o r i o , i n c l u y e n d o m e d u l o g r a m a , n o revelan n a d a de
p a r t i c u l a r , <, excepción de u n a u m e n t o de la colesterinemia, 2 7 0 m g r .
El estudio s o m á t i c o revela la i n g u r g i t a c i ó n de los cuerpos cavernosos y
u n color violáceo de los t e g u m e n t o s del pene.
El i n f o r m e del c a r d i ó l o g o aconseja q u e se utilice p a r a su intervención
anestesia etérea.
E l r e c o n o c i m i e n t o de f o n d o de o j o es m á s significativo, revela arterias
a d e l g a z a d a s , b r i l l o a u m e n t a d o , con z o n a s de calibre irregular, cruces de G u n n .
S i g n o s que evidencian r e t i n o p a t í a arterioesclerosa discreta.
E l 4 de j u l i o del a ñ o p r ó x i m o p a s a d o se practican d o s incisiones de tres
•centímetros de l a r g o en la raíz del pene q u e llegan a los cuerpos cavernosos,
REVISTA ARGENTINA DE UROLOGÍA
d a n d o salida a a b u n d a n t e sangre negra con algunos coágulos, se deja drenaje
con láminas de goma y se colocan dos p u n t o s de a f r o n t a m i e n t o .
El pene permanece en semierección d u r a n t e los primeros cuatro días, pero
los dolores han desaparecido en f o r m a inmediata.
R e a n u d a su vida sexual varios meses después, en f o r m a espaciada, a u n q u e
era lo habitual antes de su episodio agudo.
CONCLUSIONES
E n nuestro paciente hemos descartado la causa nerviosa, pues su lesión
radica en la corteza cerebral y es de m a y o r antigüedad.
Creemos que se trata de u n factor mecánico, t r o m b o s i s de los cuerpos cavérnosos, ya que existe u n a enfermedad vascular evidente.
P o r ú l t i m o , la conducta terapéutica fué impuesta p o r el fracaso de t o d o
o t r o t r a t a m i e n t o anterior y por los dolores intensos que a q u e j a b a n al enfermo.
B I B L I O G R A F I A
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