El Problema del Cáncer
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El Problema del Cáncer Dr. Gustavo Odio d. Granda· "LA VERDADERA CIENCIA, AL IGUAL QUE El VERDADERO ARTE, EMPIEZA ALU, EN DONDE ACABA LA IMITACION" El problema del Cáncer es un asunto que preocupa a toda la humanidad. En efecto, esta enfermedad da un porcentaje cada día mayor de casos. Ello se explica porque la duración de la vida se prolonga cada día más y como el Cáncer es una enfermedad que ataca, sobre todo, a las personas que han sobrepasado los 45 años, el promedio de casos de Cáncer va cada día en aumento. Ello no quiere decir que el Cáncer es una enfermedad exclusivamente de las personas mayores de 45 años. Los niños pueden padecer de Cáncer, pero naturalmente, estos casos son relativamente poco frecuentes. La Ciencia actual reconoce vanos factores en la etiología del Cáncer. Existen los factores hereditarios, un factor honnonal, la irri- tación producida por ciertos elementos irritantes de origen químico o físico que pueden ser, por exposición exagerada a los rayos solares, exceso de dosis de radiaciones de Rayos X o de Radium, alquittán, etc. También parásitos, generalmente del aparato digestivo, Virus, etc. Vamos a pasar en revista, detalladamente, la intervención de estos factotes cancerígenos en la producción del Cáncer. FACTOR HEREDITARIO: Las estadísticas permiten reconocer en la etiología del Cáncer un factor hereditario. Se conocen familias en las cuales varios miembros • Ex·Director del Instituto de Cáncer de lo Habano, el 23 de mayo de 1968. 302 de ellas han padecido de Cáncer. En tanto por ciento elevado, se hereda no solamente la predisposición a la enfermedad, sino aun la localización del tumor. Vamos a dar algunos ejemplos que se señalan en favor de esr faaor hereditario: Citaremos en primer lugar uno muy conocido, la familia Bonaparte. Napoleón murió de un Cáncer del estómago, comprobado por autopsia, y cuyos signos clínicos permitieron establecer el diagnóstico durante su vida. Sus retratos lo muestran con la mano derecha apoyada sobre el vientre, posiblemente debido a dolor o molestia en esta región. Su abuelo parece haber sucumbido, cerca de los 40 años de un Cáncer. El General Fesch, hermano de Leticia, la madre de Napolón, murió de un tumor escirroso del estómago. Sus hermanas Paulina y Carolina parecen haber muerto de Cáncer del estómago. La primera a los 44 años y la segunda a los 57 años. Estos datos respecto a las hermanas de Napoleón no han sido debidamente comprobados. En cambio, es cierto que el padre del Emperador Carlos Bonaparte, murió en Montepellier de un Cáncer de! píloro, e! 24 de febrero de 1775, apenas de 40 años. El hecho ha sido comprobado por un proceso verbal de autopsia, perfeaamente explícito. En mi familia puedo señalar los siguientes casos: mi abuela ma· terna, una hennana y un hennano de ésta murieron de un Cáncer de la mama. Tres de sus hijos murieron de cáncer uno de la garganta, otro de! estómago y la hermana de éstos de un Cáncer de la mama. Es de señalar que estos últimos parientes, es decir, el que murió de Cáncer de la mama, se casó con una señora que murió de un Cáncer de! esófago. Así pues, de este matrimonio de dos personas que murieron de Cáncer, sus hijos heredaron en un 75% la enfermedad. Un tío mío, hijo de mi abuela materna que murió de Cáncer, murió de Cáncer del estómago, y una hija de éste, es decir, una prima mía, murió de un Cáncer del esófago. Por lo tanto, se puede decir que en mI familia, los casos d. Cáncer son frecuentes. No hay duda, pues, que en los casos citados anteriormente pre· valecieron e! faaor hereditario, y que es más frecuente, cuando los dos progenitores mueren de Cáncer. Es por ello que es aconsejable que antes de casarse, se investigue si en la familia de ambos, es frecuente el Cáncer, y en caso positivo, si no es posible evitar el matrimonio, no tener hijos o por lo menos pocos. 303 CONTAGIO: Se ha demostrado que el Cáncer no es contagioso. Sobre este partirular citaremos el siguiente hecho: existe en Francia una Insti. tución que se llama "Hijas del Calvario". Esta Institución tiene más de 200 años de existencia. El personal está formado por viudas de enfermos que murieron de cáncer que se dedican a la noble tarea de cuidar a los Cancerosos. Pues bien, no se ha observado un solo caso de contagio en este personal, a pesar de haber existido desde muy antes de la época de la asepsia. Tampoco se puede inocular la enfermedad en el hombre. A este particular existen varias pruebas contundentes. Entre ellas vamos a citar dos que son convincentes: El día 7 de octubre de 1937, a instancias del Dr. Matías Duque le inoculamos en el antebrazo derecho un extracto de un tumor can- ceroso preparado por el laboratorio "Vieta Plasencia". Teniendo la certeza de que el Cáncer no es contagioso ni tcanssible de persona a persona, accedimos a los deseos de dicho colega, colega, ya que ningún otro cancerólogo quiso hacerlo. En presencia de numerosos médicos, laboratoristas y científicos, lo mismo que de representantes de la prensa, del país y del extran· jero, se le hizo la inoculación. En los primeros días, después de la inoculación, pareció que el injerto iba a prender, se sentía a la palpación en ligero nódulo en el lugar de la inoculación, pero después de un período de pocos meses el nódulo desapareció completamente. Este experimento tuvo gran repercusión mundial. La prensa de varios países y en especial la de los Estados Unidos, lo comentó, ya que se trataba del primer caso de inoculación de Cáncer al hombre. Por otra parte contribuyó a ello grandemente, el hecho de que la persona inoculada era médico, el Dr. Matías Duque, de gran prestigio en nuestro país, por haber participado en la guerra de Independencia y haber sido también Ministro de Sanidad. En mayo de 1956, es decir, diecinueve años posteriormente a la inoculación del Dr. Marías Duque, en 1937, se repitió la experiencia en mayor escala en los Estados Unidos. Para ello se escogieron en la Penitenciaría de Ohio 14 voluntarios completamente sanos y se les inyectó también bajo la piel del antebrazo células cancerosas, extraídas de tumores cancerosoS. 304 Algunas semanas después, se pudo comprobar que el injerto no había prendido. En octubre del mismo año, es decir, de 1956, y por lo tanto cinco meses después de la primera inoculación, se les volvió a inocular a los mismos voluntarios que habían sido inoculados anterionnente, células cancerosas del mismo tipo, o diferentes a las que se les había inoculado primeramente en mayo de 1956. Los resultados fueron idénticos a los que obtuvieron anteriormente, es decir, ningún injerto prendió, ni se transfonnó en tumor. Esta segunda vez, las células cancerosas se eliminaron más rápidamente, Los resultados de las experiencias de la penitenciaría de Ohio fueron comunicados a la Asociación Americana para la investigación del Cáncer por el Dr. Southan, quien dedujo de las experiencias reali. zadas en estos injertos, que existe en los sujetos sanos un mecanismo de auto-defensa contra el Cáncer. Esta defensa podría estar en relación con la presencia en la sangre de áertas sustancias quúnicas especialmente con la "ProptTdina" una nueva proteína sanguínea, aislada en 1954 por biólogos del Instituto de Patología de Cleveland. Vemos lo que dice sobre este particular Georges Beau en su interesante libro "Le Cancer", página 107 (2). "La Properdina": "Experimentadores amencanos investigaron el papel de la "Properdina" en relación con el Cáncer. Para ello inyectaron a ratas una enzima que aumenta el porcentaje de esta sustancia en los animales. Pudieron observar que estos animales eliminaban más fácilmente que los otrOS que no habían sido inyectados las células cancerosas". "Mientras que en la inmunidad adquirida, la que nosotros adquirimos, después de un ataque microbiano o de una vacunación, debemos nuestra salud a la fonnación en nuestra sangre de anticuerpos, capaces de atacar o destruir los microbios; es la inmunidad llamada natural, es decir, la que la naturaleza ha puesto a nuestra disposición para protegernos de ciertas infecciones, en la cual la Properdina parece tener una atribución esencial". "Sin embargo, los sabios que han estudiado esta Proteína en la sangre del hombre y de los animales, han encontrado que la sangre de cancerosos era muy pobre en "Properdina", y se han desconcertado al encontrar que ciertos hombres completamente desprovistos de "Properdína", ", no eran cancerosos". 305 "A pesar de ello, de acuerdo con numerosos trabajos, el efecto benéfico de la presencia de esta proteína, parece que debe ser tenida en cuenta", "El americano Louis Pillemer, de! Instituto de Cleve!and está convencido de que la capacidad de destrucción de los microbios y de los virus por el suero sanguíneo, es proporcional d su tenOr en "Propndina". En los animales ha descubierto que las ratas son las que tienen la mayor cantidad de uProperdina", y los cobayos, la menor. Por esta razón, las ratas son muy resistentes a las infecciones y los cobayos, muy expuestos". "En e! Instituto "Sloan Keteering" de Nueva York, e! directo:' del pabellón destinado a la lucha anti-cancerosa, era e! Dr. Cornelius Packard Rhoads, que murió en 1959, y al que llabaman "Misrer Caneer Research", Este hombre de ciencia había aceptado servir de cobayo para e! ensayo de una sustancia susceptible de provocar e! Cáncer, por lo cual fue acusado de "Publicidad Ruidosa". "En una memoria bienal de los trabajos efectuados entre julio de 1955 y julio de 1957, este Instituto ha confirmado que la defensa natural de! hombre contra el Cáncer está unida a la presencia en la sangre de uProperdina", y en los animales, un aumento artificial del porcentaje de esta sustancia, tiene por efecto destruir los Cánceres provocados". LAS MUTACIONES. El Cáncer también ha sido atribuido a las mutaciones. Estas son producidas por un cambio brusco en e! plasma hereditario de una célula, la cual persiste y es transmisible a las células hijas. Para comprender mejor esta teoría, vamos a recordar, aunque sea someramente, la histología de la célula. Como todos sabemos, toda célula está constituida por un protoplasma y un núcleo. El núcleo humano tiene 24 pares de cromosomas. Cada cromosoma contiene a su vez muchos "genes". Cada uno de los pares de cromo-somaS contiene, esencialmente, el mismo número de ~'genes que el otro, pues los cromosomas, como lo sabemos, son pares. "Los "genes", son los responsables de la transmisión de las características hereditarias de una gran generación de células a la siguiente. La mutación es un cambio brusco que se produce en el plasma hereditario de una célula, que persiste y se trasmite a las células hijas. 306 Este fenómeno parece estar ligado a perturbacions cromosomlcas en los cuales un "gene" o un grupo de "genes", resultan alterados en su estructura. Se ignora el mecanismo por el cual esta modificación produce un cambio de un carácter fisiológico o anatómico. El cirujano inglés Lockhart Mumery cree que puede haber dos mutaáones seguidas de fgenes", La primera, provocarÍa un tumor benigno y, la segunda, la transformación de ésta en un Cáncer. La mutación puede ser espontánea o provocada, sobre todo por medio de radiaciones ionizantes. Según los hombres de ciencia de la Unión Soviética que se ocu· pan de la genética, los rayos lumínicos serían, como las otras radiaciones, capaces de provocar las mutaciones. De esta manera la cancerización sería un fenómeno que podría interesar, no solamente las células germinales, sino a otras. FALTA DE OXIGENO. atto Henrich Warbourg, premio Nobel de Medicina en 1951, cree que las células cancerosas tienen una propiedad común, de no respirar normalmente. La falta de oxígeno provoca fenómenos de intoxicación, debido a la cual, algunas mueren. Otras sobreviven, utilizando la fermentación, y debido a no encontrarse la energía necesatia, son capaces de dividirse nuevamente. Este sabio cree que todas las causas que se conocen como factores de Cáncer; virus, compuestos químicos, radiaciones, hormonas, etc., no son las verdaderas causas del Cáncer, sino un desequilibrio aún más profundo: la incapacidad de las células de vivir normalmente, de lo cual se produce la incapacidad de conservar sus cualidades específicas. Varios otros experimentos han podido comprobar la teoría de Warburg, obteniendo células cancerosas, privándolas de oxígeno. Otro experimentador, el Dr. Reginald Homan, ha observado en ratas con tumores malignos que habían recibido, por error, agua oxigenada al 0.45%, como bebida habitual, se encontraban bien, y posteriormente hubo una sensible regresión de sus tumores. No existen otras observaciones en este sentido confinnativo. LAS VITAMINAS Algunos autores han señalado un papel en la producción del Cáncer, en la falta de vitaminas, en especia~ la vitamina e, o ácido ascórbico. 307 Diversos experimentadores han comprobado, que los cancerosos tienen falta de vitaminas, en especial de vitamina e y han asociado este fenómeno, al exceso de consumo que hacen estos enfermos de esta vitamina. En condiciones fisiológicas normales, si la célula está falta quien se lo proporciona. Es por ello ql' de oxígeno, es la vitamina asocian la falta de oxígeno que experimentan los tejidos cancero~s, con la vitamina e, que tiene un papel de estabiliudor de este elemento. e La vitamina A o retinol también se ha señalado corno teniendo un papel importante en los procesos cancerosos. Es frenadora de la glándula Tiroides, la cual ejerce a su vez su acción frenadora en la disminución de los combustibles vitales, y es necesaria a la nutrición del sistema nervioso. Tiene también una influencia sobre la Hipófisis, glándula que interviene en la multiplicación de las células. La vitamina D, ergocalciferol, que tiene un poder antirraquítico, ha sido señalada como teniendo una acción en el Cáncer, por su parentesco con los carburos cancerógenos. LOS VIRUS Gran parte de las enfermedades de la niñez son producidas por virus: el sarampión, la rubeola, la tosferina, las paperas, la varicela, la poliomielitis, etc. La rabia, también es producida por un virus. Se ha atribuido también, a los virus, la producción de cánceres. Gracias al microscopio electrónico, es posible llegar a fotografiar un aumento de 360.000 veces, mientras que los microscopios corrientes no sobrepasan 2.000 veces el aumento de la imagen. Las plantas también pueden ser atacadas por los virus. Uno de los más conocidos es el Mosaico del Tabaco. El virus de la fiebre aftosa, no sobrepasa diez milésimas de milímetro. Cincuenta mil de estos virus, puesto uno enfrente de otro, alineados, vendrían a ser como la punta de un alfilar. La vitalidad de los virus es extraordinaria. El sabio soviético Bochian ha observado que virus hervidos durante 40 minutos y pasados dos veces por el autoclave .a 12.0°, pennanecen vivos. Los físicos de los Alamas, gran centro atómico de los Estados Unidos, han podido constara que el agua que rodea al Reactor Atómico se había vuelto turbia, y analizándola, que las bacterias pululaban en ella. Los millones de "Roentgen" que ellas recibían, no impedían que se reprodujeran, mientras que una dosis de 600 uRoentgen", es suficiente para matar a un hombre. 308 Un hecho curioso se produjo en 1935, cuando el quumco ame· ricano W. M. Stanley, pudo obtener los virus del Mosaico del Tabaco bajo la forma de cristales, y estos permaneáan vivos, puesto que eran capaces de mantener su poder infeetante de los virus. Los biólogos americanos, doctores Heinz L. Fraenkel-Conrat y Robley WilIiams, disociaron quúnicamente virus, y reuníendo las substancias obtenidas en la proporción de 95% de proteína por 5 de ácido nucléico, reconstruyeron vims vivientes. Todos los ácidos nucléicos de los virus de vegetales son ácidos Ribonucléieos, mientras que la mayor parte de estos virus que parasitan los anímales, son ácidos Desoxidoribonucléieos. Un carácter muy curioso de los vilUS es que no siempre muestran su presencia, es decir que se les ha podido encontrar en un individuo, sano, animal o planta. Sin embargo, esos virus pueden volverse mor- tíferos al inocularse a otros individuos receptivos. Otro carácter curioso de los virus, es que pueden permanecer varias generaciones antes de mostrar su virulencia. Los partidarios de que el Cáncer es producido en el hombre por un virus, piensan que si no se encuentra en los cancerosos, esto es debido a que, como dejamos dicho, no siempre muestran los virus su presencia y, por lo tanto, no se puede desechar esta causa. LA IRRITACION Según el profesor Charles Oberling, célebre cancerólogo francés, cuando se estudia el desarrollo de los cánceres que son fácilmente accesibles al examen, por ejemplo, los de la piel, se comprueba que raramente se originan en una región previarnnte sana. Casi siempre su aparición está precedida de lesiones inflamatorias crónicas, cicatrices, ulceraciones o fístulas antiguas. Esta idea de que los cánceres externos son precedidos de I..iones inflamatorias crónicas, cicatrices, ulceraciones, etc., hizo pensar a los caneerólogos, que los cánceres internos podían ser producidos por la mtsma causa. En el aparato digestivo se pueden citar los cánceres del esófago. A este particular, se cita el hecho de que los chinos tienen el hábito de comer el arroz excesivamente caliente, casi hirviendo, en cambio las chinas, que siempre comen después de los hombres, lo ingieren casi frío. Pues bien, el cáncer del esófago es relativamente frecuente en los chinos y excepcional en las chinas. 309 Nosotros tuvimos la ocasión de estudiar un cáncer desarrollado en una antigua cicatriz de la piel de la región pectoral izquierda. Este paciente cuando tenían 6 años sufrió una quemadura en dicha región producida al habérsele incendiado la ropa al jugar con otro niño, el cual dio candela a unos papeles impregnados de manteca. La quemadura tardó cerca de año y medio para cicatrizarse. A la edad de 30 años, es decir, 25 años años después se hirió accidentalmente con un cuchillo en la región de la cicatriz. Esta herida pequeña, que no sanó, se ulceró y comenzó a extenderse poco a poco hasta abarcar toda la cicarriz. La biopsia de la lesión dio como resultado lesión cancerosa espino celular. Fue tratado primero por un injerto, que no prendió. Se le aplicó Radium en toda la superficie de la lesión, si I éxito. En vista de ello lo tratamos con alquitrán, extendiéndose sobre toda la superficie de la cicatriz, con lo cual logramos curarlo radicalmente en once meses. Este tratamiento se nos ocurrió debido a que los elementos que producen cáncer, lo curan también, como son la Radioterapia, el Radium, etcétera. 1.0 que los homeópatas designan con la frase latina "S;milia Similibus curantur", o lo que es lo mismo. Los similares, se curan por los similares. Este caso fue publicado en el Boletín Científico de la Liga contra el Cáncer del mes de octubre de 1951, página 289, No. 19. Hemos descrito este caso con la idea de divulgar el tratamiento de las lesiones cancerosas extendidas de la piel por medio del alquitrán. EL TABACO El uso del tabaco por los fumadores podemos considerarlo como un factor también irritativo que interviene en la producción del cáncer. Veamos lo que dice Georges Beau en su interesante libro ya "Le Caneer", citado anterionnente, Se comprende que en los Congresos Internacionales sobre cáncer se debate ampliamente entre los congresista el papel cancerológico del tabaco. La mayor parre de los especialistas están de acuerdo entre la correlación estrecha entre el uso del tabaco y la aparición del cáncer. En el VII Congreso Internacional, un solo médico (de La Habana) fue el único en afirmar que el tabaco no podía incriminarse como factor detenninante de la génesis de tumores malignos. Hace varios años la Sociedad americana de la lucha contra el Cáncer declaró en su relación anual que el humo de los cigarros era 310 grandemenre responsable del Cáncer del pulmón. El documenro insistía sobre el hecho de que "ninguna prueba esradística podía suministrarse en contradicción con la teoría generalmente aceprada de que un gran consumo de cigarros es en efecto una de las causas principales del Cáncer del pulmón". De acuerdo con esra relación, el porcenraje de mortalidad entre los grandes fumadores es poco más o menos el mismo que el de las personas de 7 u 8 años mayores. Es decir, que el rabaco disminuiría la vida en 7 u 8 años. Los resultados de las encuestas de la Sociedad Americana de la Lucha contra el Cáncer son los mismos que los consignados en una Relación publicada en 1956 por el British Medical Joumal: "La culpabilidad del tabaco en el Cáncer pulmonar no se puede dudar. El fumador es infinitamente más vulnerable, que el que no fuma". Más recientemente, en marzo de 1960, el organismo mundial de la Salud publicó un estudio de una comisión de nueve expertos, los cuales Ile· garon a la misma conclusión: "El humo del cigerrillo es la principal causa del Cáncer del Pulmón". Los hechos demuestran que la nicotina del tabaco es un alealoide de una extrema toxicidad. Absorbida en la proporción del 90%, es decir, a la dosis de 1 a 10 miligramos por cada cigarrillo sin filtro, o sea, en los casos en que el fumador traga el humo. Esra dosis es débil, sin duda, pero es repetida diez o veinte veces por día durante, 20, 30 ó 40 años. La cantidad de nicotina contenida en un paquete de cigarrillos ordinarios e inyeerada a un caballo es suficiente para matarlo en dos o tres minutos. Evidentemente esra toxicidad no tiene que ver nada con la cancerización, si no es por las consecuencias que produce debili· tando las defensas del organismo, que es capaz de producir a la larga. Los químicos han podido aislar del humo de los cigarrillos, agentes de naturaleza poderosamente cancerígenes, como son los famo- sos 3 y 4 benzopirene. Hay que tener encuenra que el epitelio de los bronquios sobro el cual se deposira el alquitrán de! humo del cigarro es de una extrema sensibilidad. Sabido es que e! alquitrán provoca el cáncer de la piel. Como el consumo del rabaco no se puede evitar, se han estudiado y se estudia la manera de evirar que e! cigarro puda producir el Cáncer pulmonar y, a este efecto, se han invenrado filtros que puedan detener la absorción de la nicotina. Todos los tabacos no son igualmente tóxicos. Hace ya varios año. me puse a estudiar la toxicidad comparativamente de! rabaco cubano 311 y el norteamericano. Mi. experiencias en más de 20 conejos sacrificado. por la toxicidad de una maceración de picadura de tabaco americano y de tabaco cubano dio como resultado que la toxicidad de nuestro tabaco es el 50% menos tóxico. En esa época me fui a hablar con el comisionado del tabaco, que era entonces Pino Guerra, con objeto de hacer una campaña a favor de nuestro tabaco, pero éste me contestó que eso era imposible porque la mayor parte, si no todas las fábricas de tabacos y cigarrillos en aquella época, estaban en manos de los americanos. El tabaco no es el único causante de! Cáncer de! pulmón. Esta localización del Cáncer ha pasado en 30 años, según las estadísticas, de! quinto lugar que ocupaba al segundo puesto, casi igual al lugar que ocupa el Cáncer del estómago. En todos los países las estadísticas muestran e! avance de la mortalidad por Cáncer de las vías respiratorias. Lo mismo en Estados Unidos Que en Inglaterra y Francia. nen en Se cree que los gases que se escapan de los automóviles intervieel aumento de esta locaJización. HEMORRAGIAS En el Boletín de la Liga contra e! Cáncer de mayo de 1933 (Tomo VIII No. 5) expusimos una nueva teoría sobre e! Cáncer, bajo el título: "El Cáncer es una enfennedad producida por las hemorragias". Dicho artículo fue reproducido por la Revista Médica francesa "Le Phare Medical de Paris" en su número de julio de 1933, en español, en la página 12. Reproducimos unos de los párrafos más interesantes del artículo: "Estudiando e! Cáncer del útero, me ha llamado la arención, como a todos los que lo han hecho, que sea el útero e! órgano que más propensión tiene al Cáncer. En efecto, las estadísticas demuestran que cerca del 30% de los Cánceres de la mujer, tienen como localización este órgano. "Se ha incriminado el traumatismo que e! órgano sufre por el parto, y a este particular se cita el hecho de que, mientras más hijos tiene la mujer, mayores probabilidades tiene de contraer el Cáncer uterino. La explicación que de este hecho se da es que las desgarraduras que se producen por el parto, predisponen al Cáncer. Como el cuello del útero es el más afectado por este motivo, es el segmento de éste que 312 da mayor porcentaje de cánceres. Esta explicación sarisface en los cán· ceres de las mulríparas; pero se conocen casos de Cáncer del cuello en nulíparas y aun en vírgenes, en los cuales no se puede hacer intervenir, ni el traumatismo, ni la irritación. liTratando de buscar una explicación a este fenómeno, creo que he llegado a una conclusión digna de tomarse en cuenta. "Si uno se pregunta cuál eS el órgano de la mujer que más sangra?, la respuesta es sencilla. El útero. Por lo tanto, no hay una relación directa entre el hecho de que sea el útero, al mismo tiempo, el órgano más propicio al desarrollo del Cáncer? Es evidente que la hemorragia debe tener un papel directo en la formación del Cáncer. "Sabido es que el elemento que hace proliferar las células es la sangre. Esta provée a cada célula del alimento que necesita para subsistir y le aporta el material necesario para la elaboración de los productos que fabrica. Es ella, además, quien le permite crecer, repa· rarse y multiplicarse, en caso necesario, como sucede cuando hay una pérdida de sustancia que debe ser reparada. Normalmente la sangre no lleva a los tejidos más que la cantidad necesaria e imprescindible para estas funciones; pero, si debido a un traumatismo la sangre se deposita en un tejido y no es reabsorbida por los fagocitos, ésta representará el mismo papel que el abono con el cual, artificialmente, se hacen crecer las plantas de una manera exhuberante. El agricultor, para obtener este resultado, emplea a las mismas sustancias quúuicas conte- nidas en la tierra y las añade a esta, Con lo cual obtiene un crecimiento más intensivo. Es el mismo fenómeno que sucede en la economía, cuando la sangre se deposita en los tejidos y no es absorbida. Esta hipótesis satisface más que cualesquiera de las otras hasta ahora propuestas; porque también explicaría, en los casos de cánceres en las nulíparas y vírgenes, y cuyas reglas tendrían, de un modo indio recto que ver con la génesis de esta localización de los neoplasmas. Cómo explicar que el cáncer sea sobre todo más común en los años que suceden a la menopausia, volviéndose más raro a medida que pasan más años después de este fenómeno? Me parece que el hecho se deba a que durante el tiempo en que la mujer tiene sus reglas, la sangre que pudiera quedar en la cavidad uterina, no tiene riempo de organizarse y, por lo tanto, producir el Cáncer porque al siguiente mes es barrida por la nueva hemorragia y por la contracción uterina que la precede. Pero en el último período de la menstruación, si la sangre no es expulsada en su totalidad del útero, tiene tiempo de organizarse, porque otra nueva hemorragia no se presentará. Como la sangre es expulsada por el cuello, debido a la contracción uterina y a la ley de grao vedad, en este lugar es en donde se fijará, de preferencia, y en donde el Cáncer posteriormente se fijará. 313 Naturalmenre hay otros factores que intervienen en el desarrollo del Cáncer, como venimos exponiendo, que se suman a esta causa para producir el Cáncer, El Cáncer de la mama debe ser producido por la congesllon que sufre el órgano y sobre todo a pequeñas hemorragias que pueden ser producidas por el lactante al ejercitar sus funciones. Sabido es que el Cáncer de la mama es más corriente en las multíparas que en las nulíparas y solteras, siendo aún más frecuentes en las mujeres que alimentan sus hijos. Esta localización es rarísima en el sexo masculino, apenas llega a un uno por ciento. Un caso interesante tomado del "Observador Habanero", de hace 100 años, cuenta un caso curioso. Se trata de una mujer joven que se le suspendió el período y comenzó a sangrar por los pechos mensualmente, durante cinco años, y al cabo de este tiempo se le presentó un Cáncer de la mama. Estudiando las estadísticas, en lo que se refiere a Cáncer, éstas muestran que en el hombre, el mayor porcentaje de mortalidad por Cáncer es el estómago (30 ó 40%). Es este órgano el más predispuesto a las hemorragias en el hombre, debido a las úlceras del estómago que son bastante corrientes en el sexo masculino. Estas sangran fácilmente, debido al traumatismo producido por los alimentos y la sangre se mezcla con éstos. Sabido es que el Cáncer del duodeno es extremadamonte raro. Por el contrario en el intestino grueso o colon, son mucho más frecuentes y su frecuencia va en aumento a medida que nos acercamos al recto. Ello se debe a que a medida que los alimentos se alejan del estómago, debido a la absorción de la parte líquida por l~>s quilíferos, se vuelven más sólidos y lastiman más a la mucosa intestinal y, finalmente, el esfuerzo que se hace para expulsar las materias fecales en el reeto, éste es más lastimado que el resto del intestino grueso. Dada la índole de este trabajo, no podemos extendernos en dar más detalles sobre este particular. PRODUcrOS QUIMICOS El citujano inglés Percival Pott, a fines del siglo XVIII, se puso a investigar la causa de los cánceres que a menudo padeáan los limpiadores de chimeneas y descubrió, como la causa de estos, el hollín que contenían estas chimeneas, debido a que para limpiarlas, los desholli· nadores se introduáan dentro de éstas desnudos. 314 No fue sino hasta 1920 que se pudo comprobar el papel del alquitrán en el desarrollo del Cáncer de la piel. En esta fecha dos japoneses, Yamagigua e Ichicagua, lograron provocar el Cáncer del alquitrán en la areja d~ un conejo, pintándole con alquitrán, después de hacerles escarificaciones en la piel de la oreja. Nosotros pudimos también provocar la misma lesión en la areja del conejo, con la técnica de los autores japoneses (véase Boletín de la Liga contra el Cáncer (Año IV, No. 9 de setiembre de 1929). PARASITOS PRODUCTORES DE CANCER Varios parásitos han sido senalados de intervenir en la producción del Cáncer, sobre todo del aparato digestivo. En 1906, Borrell estableció el papel etiológico del "Cisticercus Faciolaris" en el desarrollo del Sarcoma del hígado de la rata. En 1921, F. D. Bullock y N. R. Cutris, en numerosas experien. cias, confirmaron las ideas de Borrel y establecieron, definitivamente, el papel de la Tenia, Cracicol;s, cuya larva es el "Cisticercus Faciolaris" como agente producto del Sarcoma de la rata. El "Gongylonema Neoplasticum" fue descubierto por Fibiger en Dinamarca en el año 1915. Este científico demostró el papel cance· tÍgeno en la rata y en un huésped intermediario la "Periplaneta Ame· ricana", rucaracha que también existe entre nOSotros. El parásito evoluciona de la manera siguiente: los huevos de éste expulsados en las deyecciones contaminadas, son ingeridos por las cucarachas. En este animal los huevos se transforman en embriones y se alojan en los músculos estriados en estado de larvas, arrollados en espiral. Las larvas son puestas en libertad al ser devoradas las cucara· chas por las ratas , y van a fijarse en éstas, en el epitelio pavimentoso de la cavidad bucal, en la lengua, el esófago o en la región cardiaca del estómago, en donde los parásitos se acoplan y producen huevos que son eliminados en las heces fecales. El "Gongylonema Neoplasticum" es filiforme. La hembra está provista de un gancho en su extremidad caudal y produce Un epitelioma de la región cardial del estómago, de la rata, cuando se fija en esta región. Este lugar es el más cotriente para su fijación, pero también puede fijarse en otros sitios. Existe también en el estómago de las ratas, sobre todo en las del campo, otro parásito filiforme parecido al Gongylonema y, contra. 315 riamente, a éste, se aloja en la poraon pilórica del estómago de la rata, y es una rietularia. Sus extremidades cefálicas y caudal son dife. rentes a las del parásito de Fibiger. Hasta ahora no ha parecido capaz de producir tumores neoplásicos. Fibiger fue premiado con el Premio Nobel por su descubrimiento. Nosotros también hemos descubierto en nuestro país, el Gongy. lonema Neoplasticum en las ratas. En el arñculo publicado en el Baletín de la Liga contra el Cáncer, citado anteriormente, puede observarse su fotografía. LAS HORMONAS La Hipófisis es la glándula que regula el funcionamiento de las demás glándulas de secreción interna. Fue Sterling, fisiólogo inglés, el que le dió el nombre de Hormonas a sus secreciones en 1905. En 1885, el profesor Pierre Marie, de quien lUve el honor de ser disápulo, describió por primera vez una enfermedad que él llamó Acromegalia, caraaerizada por un aumento de volumen de las extremidades y por lesiones de la glándula Pituitaria o Hipófisis. Desde esa época los estudios que se han realizado de la Hipófisis han dado a conocer la importancia de esta glándula en el creci· miento del individuo, y su relación con las demás glándulas de secre· ción interna. Dada la índole de este aróculo, no señalaremos más que la relación de esta glándula de secreción interna con las demás glándulas de la misma dase, y cuya acción se ha comprobado en el Cáncer. En 1916, Lathrob y Loeb, y Cori en 1927, señalaron que la extirpación de los ovarios disminuye considerablemente la frecuencia del Cáncer mamario en los ratones de una raza determinada. En 1926, Murray experimentando con ratones machos, a los cuales les injertó ovarios, pudo hacer aparecer el Cáncer Mamario en estos animales que jamás lo Contraen naturalmente. El descubrimiento de la Foliculina permitió atribuir a esta Hormona la cancerización de origen ovárico. La administración de grandes dosis de Hormona Gonadotrópica y de extracto del lóbulo anterior de la Petuitaria, a personas y animales, se ha ensayado ampliamente. 316 Los extractos del lóbulo anterior de la Hipófisis, aumenta la incidencia de tumores espontáneos y de turnores inoculados. Antoine Lacassagne en 1932, trabajando con Hormonas, tuvo éxito inyeCtando Foliculina a ratas ovariotomizadas, en producirles Cáncer de la mama. La Hormona natural, lo mismo que la sintética son efectivas. Algunos autores tienen la opinión de que la relación entre el nivel estrogénico y la probabilididad del desarrollo del Cáncer de la mama es grandemente influenciado por la función del hígado, en espe' cial por la propiedad de neutralizar y desintoxicar estrógeno. Un hígado enfermo no es capaz de destruir pequeñas dosis de estrógeno, lo cual es fácil para un hígado sano. Ello explica cómo en los casos de Cáncer no se encuentra Cirrosis. Sin embargo, cirrosis y Cáncer de la mama, no son incompatibles. HORMONAS SEXUALES MASCULINAS La hormona sexual masculina está en conexión con el Cáncer prostático y sus génesis. En 1933 Antoine Lacasagne, dando grandes dosis de hormona femenina a ralones, obtuvo solamente células escamosas de mataplasia. N. Burrows en 1955, COh el mismo procedimiento, encontró un aumento de la substancia hialina. La castración de cobayos en épocas tempranas, no produjo malignidad de la próstata; pero sí turnores de las suprarrenales. (A. Spiegel 1939), lo cual era tomado, o mejor dicho, debido a la deficiencia de la función hormonal del testículo. La orquidectomía a los tres días de naamlento de ratones indo yendo los de la cepa Ce, los cuales tienen una constitución de hipogeni. talismo, no produjeron Cáncer de la Próstata. En la Cepa Ce, los machos solamente tuvieron metaplasia del epitelio de la próstata. La Testosterona produjo Carcinoma Unilateral o Carcinoma bilateral de la corteza de la glándula suprarrenal. Los tumos de las suprarrenales, especialmente en los mnos, son menos las consecuencias que las causas de perturbaciones hormonales. En los hombres que han perdido los testículos a una edad temprana, no se ha observado Carcinoma de Coneza Suprarrenal. Es decir, que la castración por sí sola y sus trastornos hormonales, no son causa de neoplasias. 317 De acuerdo con que en las personas, el aeamlento y extensión del Cáncer Prostático es producido por una perturbación hormonal debida a exceso de hormonas masculinas, Charles B. Huggins, sugirió en 1941 ya sea la orquideetomía, o de acuerdo con J. G. Strohn en 1955, la administración de grandes dosis de hormona femenina. En el primer caso la principal fuente de Androesterona se elímina. En el segundo, llamado castración química, intenta la neutrali· zación de la Androsterona. Ambos métodos procuran beneficios temporales sobre todo en lo que se refiere a metástasis óseas. Como actúan las Hormonas sexuales, o su equivalente químico no es conocido. Hemos querido insistir y dar algunos detalles sobre las relaciones entre las Hormonas y los tumores, sobre todo de los árganos genitales, porque actualmente, la Ciencia toma muy en cuenta, si no el origen cancerígeno de las hormonas, la gran relación que existe entre ambos, es más, el poder curativo que tienen las hormonas en ciertos casos de tumores. En relación con el poder curativo que tienen las hormonas, nosotros hemos empleado éstas en el tratamiento de toda clase de tumores. En más de 600 casos tratados por este método, podemos decir que en todos hemos obtenido beneficios apreciables: los dolores han desaparecido, y hemos podido obtener curaciones n casos en que los otros métodos corrientes habían fracasado. Las curaciones se han mantenido durante muchos años, en algunos más de 15, Y en pacientes desahuciados. El uso de la hormonoterapia, antes y después de las operaciones, coadyuva a la curación definitiva del Cáncer. Queremos seña,lar, aunque sea someramente, que este mismo tratamiento nos ha dado excelentes resultados en la Enfermedad de Hodgkin y en las Leucemias. La hormona la extraemos de la orina del mismo paciente y le añadimos polvo de Bazo. En los casos de Enfermedad de Hodgkin, y en las Leucemias, le añadimos a la hormona extraída de la orina del paciente además del polvo de bazo, polvo de médula roja ósea. En las Leucemias no hemos obtenido curaciones, pero mientras el enfermo se trata con este tratamiento, permanece libre de todos los 318 síntomas de la enfennedad. En esos casos, este tratamiento actúa como la Insulina en la diabetes, que no es curativa, pero que mientras el paciente se inyecta permanece prácticamente normal. Estos tratamientos a base de honnonas, tienen la enorme ven- taja de no ser tóxicos, al contrario, aumentan las defensas del otganismo para luchar contra la enfermedad. Los soviéticos emplean un tratamiento parecido al nuestro, pero obtienen la hormona, no del mismo paciente, sino de la orina de mUjeres embarazadas. Transcribimos la carta que nos dirigió el director de la parte terapéutica del Instituto de Onkología y Experimental de Moscú, URSS. Moscú, 30 de marzo de 1962 Dr. G. Odio de Granda 5a. Ave. No. 8612 Miramar, Habana, Cuba Muy esrimado Dr. Odio de Granda: Con mucho interés nos familiarizamos con su trabajo en que usted expone los resultados de la aplicación de los nuevos métodos de curación de los tumores. Usted considera que el agente activo anti·tumoral es, evidentemente, uHormonaP', y en esto usted tiene razón, puesto que ésta se extrae no solamente de la orina de los enfermos de Cáncer, sino también de la orina de las mujeres en estado de gestaóón. Lo más probable es que esta hormona sea del tipo "Pro/án". Debe recordarse que en el pasado, Zondek ha establecido la presencia del nivel elevado de "Prolán", en los enfermos que padecen de la forma ginecológica de Cáncer, y él mismo, también, describió los resultados de su aplicación terapéutica en ciertas formas de tumores. En esta conexión se realizaron en el pasado en la URSS, los esfuerzos para utilizar la orina de las mujeres en estado de gestación para la terapia de una serie de enfermedades, incluyendo los tumores. Sin embargo, estos medios de trata· miento no han sido aceptados en la práctica. Con todo esto es conocido que la bormonoterapia tiene un lugar establecido en la terapia de los tumores, COn medicamentos. En este campo nosotros, los soviéticos, también logramos resultados bien definidos, ya que en el 70% de los enfermos observamos la desaparición de las metástasis del Cáncer de las glándulas y de la prostata. 319 Nosotros observamos la desaparición de las metástasis en tres semanas después de comenzar el tratamiento; y algunas veces solamente, después de meses de aplicación de la hormonoterapia. son los casos en que se observa, solamnte, de las metástasis durante muchos meses. la Muy frecuentes regresión del crecimiento En estos casos las metástasis no deaparecen, pero lo enfermo recuperan la capacidad para e! trabajo durante varios años. En la cuarta etapa, la hormonoterapia se aplica por nOSOtros durante toda la vida que les queda a los enfermos, durante 3, 4 Y '5 años, sin interrupción. Las interrupciones resultan, claramente, en reincidencias Mencionaremos, finalmente, que en nuestra práctica tuvimos varias ocasiones de obtener un efecto terapéutico brillante, pero que resultaba no suficientemente documentado. Naturalmente sufrimos decepción. Reiteramos nuestra estimación, (fdo.) D. PROKOFlEVA Director por sustitución de la parte Terapéutica del Instituto Academia de Ciencias Médicas INSTITUTO DE ONKOLOGIA CLINICA y EXPERIMENTAL Moscú, u.R.S.s. Los resultados que los soviéticos obtienen son muy interesantes, como se puede comprobar por los datos que ellos nos dan. Nosotros creemos que podemos obtener aún mejores resultados que ellos, por el hecho de que empleamos hormonas extraídas de la orina de! paciente y no mujeres embarazadas. Debido a ello, no podemos obtener resultados disímiles, como les sucede a ellos, en que en ciertos casos los resultados son sorprendentes y en otros no son alentadores. Como el Cáncer es muy difícil curarlo cuando presenta sus síntomas clínicos, los cancerólogos, en vista de ello, han dirigido sus esfuerzos en poderlo tratar lo más temprano, es decir mucho antes de que se presenten los signos clínicos. Ello ha sido posible gracias a un proce· dimiento ideado por un famoso cancerólogo, el Dr. Papanicolau por medio del "Citodiagnóstico", que hoy en día se practica en todos los centros anticancerosos. Veamos lo que dice e! Dr. George Papanicolau sobre el particular: "Examinando las secreciones vagítmles se encuentran células can· cerosas que permiten hacer el diagnóstico de la enfermedad mucho antes de que ésta presente síntomas clínicos, en mujeres que empiezan a padecer de Cáncer. 320 Estas células, como las bajas de los árboles caídas, permiten diagnosticar e! árbol de! cual provienen. Lo mismo sucede con las células cancerosas. El citodiagnóstico que boy se practica en todas las ciudades civilizadas, permite curar a un 90% de las enfermas que padecen de Cáncer, cuando éste no ba dado ningún síntoma que baga pensar en la enfermedad. En la ciudad de Memphis en Esrados Unidos se examinaron 110.000 mujeres y se descubrieron en eUas 1.000 lesiones, y de éstas alrededor de 500 eran malignas, es decir cancerosas. En nUestro país se emplea ya, desde bace varios años e! "Citodiagnóstico", el cual se le practica a todas las mujeres que lo deseen, sin ninguna molestia y por mujeres médicos y enfermeras adiestradas, que recogen las muestras a examinar, que son analizadas por laboratonstas competentes y se les manda a las interesadas el tesultado por correo. El Dr. José Manuel Suárez Fernández, en un artículo publicado en el periódico "El Mundo" del 4 de noviembre pasado, señala los beneficios de las pruebas citológicas y señala que 500 mujeres mueren de Cáncer del útero en nuestro país, anualmente. Esperamos que este porcentaje desaparezca cuando todas las muo jeres se preocupen por bacerse la prueba citológíca, y que aunque sea positiva tienen la probabilidad de ser curadas en un 90 a )00% de los casos, antes de que los síntomas clínicos hayan podido mostrar su presencia. Además del citodiagnóstico aconsejamos a todas las mujeres practicar el auto examen. Este debe ser mensual, no bay necesidad de que se practique más a menudo, y cuya técnica es la siguiente: El primer paso del auto examen consiste en una cuidadosa in&pección de los pechos ante un espejo, buscando, no la diferencia de tamaño entre uno y otro, caso que es frecuente y nonnal, sino buscando nódulos y boyuelos, retracción de los pezones y pequeñas erosiones de los mismos. El segundo paso debe realizarse estando acostada en una cama en decúbito supino, es decir, boca arriba, con el brazo del pecho que se va a examinar levantado y por encima de la cabeza, colocando debajo de la espalda una almobada que mantendrá el brazo levantado y el pecho en una posición planada sobre la pared toráxica. Entonces se procederá a palpar el pecho suavemente con la yema de los dedos, em· pezando la palpación por la porción súpero interna. 321 La palpación debe practicarse siguiendo una, serie de líneas transversales trazadas desde la línea mamilat hasta e! borde estemal. Después debe empezarse a examinar la porción externa, con e! brazo puesto hacia el costado del cuerpo. La mano que está examinando debe de recorrer una serie de líneas transversales que van desde la línea mamilar hacia afuera, hasta la línea axilar posterior, comenzando por abajo, en el surco intramamario, hasta la axila. De ahí debe pasarse al cuadrante súpero-externo de los pechos. Es en este cuadrante donde generalmente se encuentra con más Ere. cuencia la patología mamaria. No debe palparse las mamas estando sentada la paciente, pues en esta posición puede pasar inadvertido un tumor de pequeña dimensión. Debe practicarse e! autoexamen inmediatamente después de terminado el ciclo menstrual para vitae confusiones con los cambios que sufren normalmente las mamas durante la fase menstrual. El examen sistemático de los pechos puede descubrir pequeños tumores que de otra manera hubieran pasado inadvertidos y posibiliten la curación del Cáncer en ese estadía. Aconsejamos a todas las mujeres que divulgen e! uso de! auto examen, pues de esta manera ayudarán a disminuir la mortalidad por Cáncer, tratando éste desde su inicio, cuando aún no ha dado síntomas que puedan hacer consultar a la paciente a un médico. De esta manera se disminuiría grandemente la mortalidad por Cáncer en el sexo femenino. En resumen, podemos decir que existen varios factores que intervienen en la producción de! Cáncer y que hemos señalado, aunque sea someramente: la herencia, la edad, la irritación, las hemorragias, las hormonas y los virus. Existen otros factores secundarios, en e! sentido de que sólo producen Cáncer, pudiéramos decir de una manera expetimental, como son los productos químicos, como son los derivados de! alquitrán, la Radioterapia, la Radioumterapia, e! exceso de radiación solar y muy especialmente radiaciones que producen las bombas nucleares como las que lanzaron en la guerra pasada los americanos en Hiroshima. Estas radiaciones producen más bien Leucemias que Cánceres. Pero las leucemias han sido consideradas como un Cáncer de la sangre. Para terminart quiero decir que me sentiría muy satisfecho SI este humilde trabajo, fruto de la observación de muchos años dedicados a la cancerología, pueda haber despertado e! interés en el selecto auditorio que me escucha, y pueda guiarles para evitar la posibilidad de padecer de esta terrible enfermdad. 322 Como hemos insistido en lo que se refiere a la profilaxis de la enfennedad en el sexo femenino, queremos, aunque sea someramente, aconsejar también al sexo masculino, para prevenirse de esta enfermedad, y es, sobre todo después de los 40 años, someterse a un examen médico riguroso con objeto de despistar ligeras lesiones cancerosas cuando SOn curables o lesiones pre-eancerosas, que pueden ser tratadas a tiempo con un 1OO~ de éxito, como son las lesiones de la piel y del aparato digestivo, sobre todo rectales como pólipos que evolucionan, cuando no se tratan a tiempo, en cánceres. Los pólipos reerales extir· pados a tiempo evitan su transformación en lesiones cancerosas. La rectoscopia puede hacer el diagnóstico a tiempo. Lo mismo sucede con los exámenes radiológicos del aparato digestivo, ya sea por ingestión o enema de bario, y de los pulmones. En otros países existen Institutos de Diagnóstico en los cuales Muchos de ellos son subvencionados por las Compañías de Seguros, porque ayudan a prolongar la vida de los asegurados. se examinan periódicamente a las personas que lo desean. No dudamos que en el futuro se establezcan centros similares con este propósito en nuestro país. Esperamos haber podido cumplir el subtítulo de este trabajo con y nuestra teoría sobre la intervención de las hemorragias en el desarrollo del Cáncer: la contribución de nuestro tratamiento hormonal "La verdadera ciencia, al igual que el verdadero arte, empIeza allí en donde acaba la imitación". BIBLIOGRAFIA: l.-El Cáncer en la Historia y en el Arte, por el Dr. Henri Meige. Boletín Social ele la Liga contra el Cáncer. Agosto de 1930. 2.-''Le Caneer", por el Dr. Georg.. Beau. Le Rayon de la Scienee. Colección Microcrosmo. Edition du Senil. París. 3.-EI Cáncer en Cuba. Boletín de la Liga contra el Cáncee. Setiembte 1". de 1929. EXtracto del Trabajo presentado a la Academia de Ciencias ele la Habana, por el Dr. G. Odio de Gtanda el 19 ele mayo ele 1929 Y premiado con el "Premio "Cañongo u. 4.- Tracamiento elel Cáncee por medio de principios activos, obtenidos de la orina del paciente y del bazo de res. Revista Kuba", enero--febrero de 1950. Volumen 6. Nos. 1 y 2. 5.-Tracamiento del Cáncer por medio de una substancia eXtraída ele la orina del enfermo y bazo de res. Medicina Latina. No. de julio-setiembte ele 1955.
