Displasia de cadera

MESA REDONDA IV.
ARTROSCOPIA DE CADERA
MODERADOR: Dr. Marc Tey.
DISPLASIA DE CADERA
Dr. Eric Margalet
Institut Margalet. Institut Puig Adell.
Clínica Tres Torres de Barcelona
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
Dr. Eric Margalet
[email protected]
International Center of Excelence Hip Arthroscopy by Mitek
Lider Opinión en Artroscopia de Cadera by Biomet Sports Medicine
Miembro de la AEA. Miembro de la ISHA. Miembro de la
SECCA
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
16 SEDES
Lilly
Bayer
PAMPLONA ( 27 mayo ) – ANDORRA ( 10 junio ) – ZARAGOZA ( 17 junio )
MALAGA ( 15 julio ) – SEVILLA – CADIZ ( septiembre )- EL FERROL – REUS (
octubre )- BILBAO – VALENCIA – PALMA DE MALLORCA -LISBOA – MADRID
LEON – TENERIFE - BARCELONA
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
INTRODUCCIÓN
DISPLASIA DE CADERA DEL ADULTO (DCA)
QUÉ ES?
QUÉ INCIDENCIA TIENE?
Tachjian MO. Ortopedia Pediátrica. Displasia Congénita de la cadera. Edit. Interamericana. 1993;
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
COMO DEFINIR UNA DCA
ángulo de cobertura acetabular
ángulo C-E (center-end of the roof)
ángulo de Wiberg
Normal 25º-45º
Displasia < 25º
Wiberg G. Studies on displasic acetabula and congenital subluxation of the hip joint.
Acta Chirurg Scand 83:1,1939
Armbuster, Guerra J Jr., Resnick D, Goergen TG, Feingold ML, Niwayama G, Danzing LA: The adult Hip: an anatomic stuy. Part I: the bony landmarks.
Radiology 1978; 128(1): 1-10
Chosa E, Tarima N, Nagatzuro Y: Evaluation of acetabular coverage of the femoral head with anteroposterior and false profile radiographs of the hip joint. J
Orthop Soi 1997; 2:378-390
Mandal S, Bhan S. The center-edge angle of Wiberg in the adult indian population. J Bone Joint Surg Br 1996; 78(2):320-321
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
ángulo de Sharp
Normal 30º-45º
Displasia < 30º
Sharp J: Acetabular displasia:the acetabular angle. J Bone Joint Surg 1961;43-B:266
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
ángulo de inclinación del techo acetabular
Normal 0º-10º
Displasia > 10º
Delaunay S, et al: Skeletal. Radiology. 1996; 26:76-81
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
Takechi H, Nagashima H, Ito S: Intra-articular pressure of the hip joint outside and inside the limbus.Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi 1982; 56(6): 529-536
Klaue K, Dumin CW, Ganz R: the acetabular rim syndrome: a clinical presentation of dysplasia of the hipJ Bone Joint Surg Br 1991; 73(3):423-429
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
QUÉ PAPEL TIENE LA ARTROSCOPIA EN LA DISPLASIA DE CADERA?
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
1991-2001: 23 a.caderas ( pacientes <20 años )*
18 estadio pre artrítico
5 estadio precoz
*14 caderas habían sido tratadas en la infancia
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
osteotomía correctiva :
con el objetivo de disminuir el dolor y prevenir la progresión de la osteoartritis.
( coxalgia: lesiones labrales – degeneración condral – rotura del lig teres ).
+ revisión artroscópica.
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
13 caderas son revisadas artroscópicamente 2º tiempo
(18 meses después de la osteotomía)
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
Resultados:
Lesiones intra articulares en todas las caderas ( degeneración condral y/o lesión labral )
ESTADIO PRE : 77.8% degeneración condral ( 72.2 acetabulares / 16.7% femorales )
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
Resultados:
ESTADIO PRECOZ: lesiones condrales en el 100% casos
( 100% acetabular / 80% femoral )
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
Resultados:
LESIONES LABRALES: 77.8% estadio pre / 100% estadio precoz
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
84.6% casos no hay cambios intrarticulares 2º tiempo
En 2 casos se evidenció una progresión lesional.
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
DISCUSIÓN:
170 art caderas ( 35 años media ) 72% lesiones labrales
59% lesiones condrales
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
38 artr cadera 18.9 meses después de la osteotomía
78.9% lesiones acetabulares sin cambios
63.2% lesiones cabeza femoral
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
Estudio de 184 pacientes intervenidos por J.W.
34 años edad media ( 20v/28m )
CE <20º = displasicos ( 16 caderas )
CE >25º = normal
CE (20º-25º)= borderline ( 32 caderas )
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
GRUPO DISPLASICO (HHS) 57 puntos a
GRUPO BORDERLINE
50 puntos a
83 puntos
77 puntos
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
DISCUSIÓN
35 artroscopias de cadera
HHS 57 puntos preop
a 85 puntos post.
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
DISCUSIÓN.
Artroscopia de cadera: displasia de cadera del adulto
Muchas gracias
[email protected]