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zuwoomunt
MI31-411,1P, L
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MI°
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MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TRUJILLO
1
SUB GERENCIA DE LICENCIAS Y COMERCIALIZACIÓN
N' DE EXPEDIENTE
Formul io&magto deJlarlaración Jurada
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FECHA DE RECEPCIÓN
9291
I. TIPO DE TRAMITE
MPT
Definitiva
y Iranall OrICuITI6ntano
N' RECIBO DE PAGO
11199.TARMITTencra "X")
1111.01:1~
denlo
Licencia de funcionamiento para mercados de abastos y
galerías comerciales
Licencia de funcionamiento para mercados de abastos y
galerías comerciales con autorización de anuncio
Licencia de funcionamiento
Licencia de funcionamiento
autorización de anuncio
Cantiq-de,t1enrninación y razón social en la
icenpimle funcitoarniento
4`,1
ZD
Cese de Actividades
II. DATOS DEL SOLICITANTE
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ANA
1. APELLIDOS Y NOMBFES 011AZON SOCIAL
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IIIIIMIM1111111111~111111111111
2. N° de DNI o C.E.
V° B' CAJA
3. CORREO ELECTRÓNICO/ E-MAIL
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2
4. NRO. TELEFONO
5, RUC
Domicilio Leg
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6. AV.iJR.ICA.WJE.
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7. NRO.
INT,
ML
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8. URB. AA.HH. OTROS
9. DISTRITO
á
11. DEPARTAMENTO
10. PRO1hDe A
LTE.
1
Domicilio Fi
12. Av.I.Jr./CaJPje.
13. NRO.
14. Urb. AA.HH. OTROS
15. DISTRITO
18. PROVINCIA
INT.
MZ.
LTE.
17. DEPARTAMENTO
III. REPRESENTANTE LEGAL (Completar sólo en caso de personas jurídicas que son representadas por un tercero)
18. APELLIDOS Y NOMBRES
19. N° DE DNI O C.E.
20. NRO. PARTIDA P. ISUNARTI
21,
NRO. TELÉFONO
IV. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
E
sa.
22. NOMBRE COMERCIAL
•
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23. GIRO
u A 1_
25. AV.IJR.i:AJPJE.
26. NRO.
•
•
INT.
24. ACTIVIDAD
cFM110.c.
ML
LT.
27. URB. AA.HH. OTROS
(
RIE O1
28. SECTOR ECONOMICO
V. OTROS DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
32. Croquis de ubicación
33. Detalle de aviso adosado frontalmente a la fachada
41.iplcuchqc
34. Giro acorde con la Zonificación y
Compatibilidad de uso de suelos.
35.
34..,
38. Número de estacionamientos
•
Firma y sello conformidad de zonificación y
compatibilidad de uso
Este formulario tiene carácter de DECLARACIÓN JURADA sometiendome a las sanciones de ley en caso de false
Firma de
DNI / C
7-9069-73
.
11
3)47.11A
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MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TRU-11111CW' 1 Ini1/41)
"'" TRUJILLO
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SUB GERENCIA DE LICENCIAS Y COMERCIALIZA
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DECLARACIÓN JURADA DE OBSERVAN.CONDICIONES DE SEGURIDAD
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
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NOMBRE DEL SOLICITANTE:
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RAZÓN SOCIAL:
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DIRECCIÓN DE ESTABLECIM NTO:
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C,3 5/
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C.
EL PROPIETARIO Y/0 CONDUCTOR DEL LOCAL DECLARA BAJO
JURAMENTO LO SIGUIENTE
1.1
EL INGRESO O SALIDA DEL LOCAL PRESENTA UN ANCHO LIBRE DE 0.90 M., LA PUERTA NO
ABRE DIRECTAMENTE SOBRE UN DESNIVEL Y LAS VÍAS DE EVACUACIONES SE
ENCUENTRAN LIBRES DE OBSTÁCULOS, VIDRIOSO ESPEJOS
...,
-c...."
,
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2. . .
SI
NO
X
2.0.- ESTRUCTURAS
2.1
2.2
EL LOCAL NO PRESENTA SEVERO DETERIORO EN PAREDES. COLUMNAS, TECHOS Y
VIGAS
EL FALSO TECHO EST FIJO Y NO ES DE MATERIAL INFLAMABLE
K
3.0.- INSTALACIONES ELÉCTRICAS
3.1
EL TABLERO ELÉCTRICO ES DE MATERIAL NO COMBUSTIBLE (METAL O RESINA), TIENE
INTERRUPTORES TERMOMAGNETICOS (ITM"s) IDENTIFICADOS Y NO UTILIZAN LLAVES
DE CUCHILLA
A
3.2
EL TABLERO ELÉCTRICO TIENE INTERRUPTORES DIFERENCIALES (PARA INSTALACIONES
NUEVAS A PARTIR DEL 01 DE JULIO DEL 2006)
„
?S
3.3
NO SE UTILIZA CABLE MELLIZO EN INSTALACIONES FIJAS, EL CABLEADO ELÉCTRICO
SE ENCUENTRA PROTEGIDO MEDIANTE CANALETAS O TUBOS DE PVC Y LAS CAJAS DE
PASO TIENEN TAPA
„X,
3.4
LOS TOMACORRIENTES TIENEN CONEXIÓN A TIERRA EN BAÑOS, COCINA Y PARA
EQUIPOS CON ENCHUFE DE TRES ESPIGAS. LOS TOMACORRIENTES SE ENCUENTRAN
EN BUEN ESTADO Y NO SE UTILIZAADAPTADORES MÚLTIPLES.
/C.,
3.5
LOS EQUIPOS DE ALUMBRADO (FOCOS, FLUORESCENTES, LAMPARAS, ETC) NO
PRESENTAN CONEXIONES EXPUESTAS, SI CUENTA CON LUCES DE EMERGENCIA, ESTAS
SE ENCUENTRAN OPERATIVAS
3.6
TIENE POZO DE PUESTAA TIERRA Y CERTIFICADO DE MEDICIÓN DE LA RESISTENCIA
(MENOR O IGUALA 25 OHM)
3.7
LOS ANUNCIOS PUBLICITARIOS CON ENERGÍA ELÉCTRICA TIENE CABLEADO ADECUADO
Y CUENTA CON CONEXIÓN A TIERRA
4.0.- SEGURIDAD Y PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS
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,
4.1
EL LOCAL CUENTA CON SEÑALES DE SEGURIDAD (SALIDAS, RIESGO ELÉCTRICO Y
EXTINTORES)
A"
4.2
EL LOCAL CUENTA CON SEÑALES AL MENOS CON UN EXTINTOR DE POLVO QUÍMICO
SECO DE 6 KG. O UN EXTINTOR POR CADA 25 M2 DE ÁREA. LOS EXTINTORES ESTÁN
OPERATIVOS Y CON CARGA VIGENTE
X
4.3
LOS MATERIALES Y/0 PRODUCTOS ESTÁN ALMACENADOS DE FORMA SEGURA
(EVITANDO QUE SE CAIGAN) SIN OBSTRUIR LAS VÍAS DE EVACUACIÓN
..)‹
4.4
LAS INSTALACIONES DE.GAS (GLP) QUE UTILIZAN BALONES MAYORES A 25 KG. TIENEN
TUBERÍAS DE COBRE Y ESTÁN ALEJADOS DE INTERRUPTORES Y TOMACORRIENTES.
LOS BALONES DE GAS SE UBICAN EN LUGARES VENTILADOS Y ALEJADOS DE CUALQUIER
FUENTE DE CALOR
4.5
LAS CAMPANAS Y DUCTOS DE EXTRACCIÓN DE HUMO (CHIMENEAS) SE ENCUENTRAN
LIBRES DE GRASA
Finalmente, Declaro que la información y documentación que he proporcionado es verdadera, en caso contrario me obligo
a resarcir los daños ocasionado y asumir la Res•onsabilidad Penal a que hubiera lugar.
Firma del Administrado:
D.N.I. W:
MPT.
Gerencia de Desarrollo Sub Gerencia de Licencias
Económico Local y Comercialización
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ITC-111 LARCO RUJILLO
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NUMERO: MIL TRESCIENTOS NOVENTA Y UNO
ESCRITURA PUBLICA DE PODER GENERAL Y ESPECIAL OTORGADO POR: ANA PAULA ARACELY
MENDOZA MUÑOZ, A FAVOR DE ARACELY PERPETUA MUÑOZ DIAZ
INTRODUCCION
EN EL DISTRITO DE VICTOR LARGO, PROVINCIA DE TRUJILLO, DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD, A
LOS .DIECINUEVE DIAS DEL MES DE ABRIL DEL AÑO DOS MIL CATORCE, ANTE MI DORES ISABEL
PAREDES RARO, ABOGADA-NOTARIO DE ESTA PROVINCIA, CON D.N.I. N° 17913674; R.LLC. N°
10179136746, COMPARECEN POR SU PROPIO DERECHO: ANA PAULA ARACELY MENDOZA MUÑOZ,
PERUANA, IDENTIFICADO CON DOCUMENTO NACIONAL. DE IDENTIDAD N° 46129524, ESTADO CIVIL.
SOLTERA. OCUPACION ARQUITECTA. SUFRAGANTE, CON DOMICILIO EN LA CALLE LEONARDO DA
VINCI 756-URBANIZACION EL BOSQUE, DISTRITO Y PROVINCIA DF TRUJILLO, DEPARTAMENTO DE
LA LIBERTAD: A QUIEN HE IDENTIFICADO, GOZA DE CAPACIDAD. ACTUA CON LIBERTAD Y TIENE
CONOCIMIENTO DE LO QUE SE OBLIGA, DE LO QUE DOY FE. QUIEN ME ENTREGO LA MINUTA
SUSCRITA POR ELLA, PARA QUE SU CONTENIDO SE ELEVE A INSTRUMENTO PUBLICO, LA MISMA
QUE BAJO EL N° MIL TRESCIENTOS NOVENTA Y UNO CORRE AGREGADA AL LEGAJO RESPECTIVO,
Y CUYO TENOR LITERAL ES EL SIGUIENTE:
MINUTA
SEÑOR NOTARIO PÚBLICO:
- SÍRVASE EXTENDER EN SUS REGISTROS DE ESCRITURAS PÚBLICAS UNA DE PODER GENERAL Y
ESPECIAL, QUE OTORGA. ANA PAULA ARACELY MENDOZA MUÑOZ, PERUANA, SOLTERA,
IDENTIFICADA CON DNI NO 46129524, CON DOMICILIO REAL EN EA CALLE LEONARDO DA VINCI
756-URBANIZACION EL BOSQUE. DISTRITO DE TRUJILLO-PROVINCIA DE TRUJILLO,
DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD FAVOR DE ARACELY PERPETUA MUÑOZ DIAZ, IDENTIFICADA
CON DNI NO 17906713 BAJO LAS SIGUIENTES CLÁUSULAS Y CONDICIONES:
PRIMERA,- EL PODER QUE OTORGO CONTIENE LAS FACULTADES GENERALES Y'ESPECIALES DE
REPRESENTACIÓN A FIN DE QUE EN MI NOMBRE Y REPRESENTACIÓN SE APERSONEN ANTE
CUALESQUIER AUTORIDAD DE CARÁCTER CIVIL PENAL, MILITAR, JUDICIAL, MINISTERIO PÚBLICO,
POLICIAL, ECLESIÁSTICO, MUNICIPALIDADES DISTRITALES Y PROVINCIALES GOBIERNOS
REGIONALES, REGISTROS PÚBLICOS - REGISTRO PERSONAL, NOTARIAS PUBLICAS. INSTITUTO
NACIONAL DE DEFENSA DEL, CONSUMIDOR Y PROPIEDAD INTELECTUAL (INDECOPI).
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA (SUNAT SUNAD), SERVICIO DE
ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA -DE TRUJILLO (SATT), ENTIDADES BANCARIAS Y OTROS DE
CUALESQUIER NATURALEZA, CONTENIDAS EN EL ARTICULO SETENTICUATRO DEL CÓDIGO
PROCESAL CIVIL
SEGUNDA.- EL PODER'QUE OTORGO CONTIENE LAS FACULTADES ESPECIALES DE
REPRESENTACIÓN CONTENIDOS EN EL ARTICULO SETENTA Y CINCO DEL CÓDIGO PROCESAL
CIVIL,' QUE REQUIERE EL OTORGAMIENTO DE FACULTADES ESPECIALES PARA REALIZAR LOS
ACTOS DE DISPOSICIÓN DE DERECHOS `SUSTANTIVOS Y PARA DEMANDAR. RECONVENIR,
CONTESTAR DEMANDAS Y RECONVENCIONES, DESISTIRSE DEL PROCESO Y DE LA PRETENSIÓN
ALLANARSE A LA PRETENSION CONCILIAR TRANSIGIR, SOMETER A ARBITRAJE O A
CONCILIACION EXTRAJÚDICIAV TI,AS PRETENSIONES CONTROVERTIDAS EN EL PROCESO,
Av. Larco N° 1595 - Urb. Fátima -:Dist'. Vid« ¿arco
Telf.: 286791 - 286279
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SUSTITUIR O DELEGAR LA REPRESENTACIÓN PROCESAL, INTERPONER RECURSOS
IMPUGNATORIOS DE APELACIÓN, REPOSICIÓN, CASACIÓN, QUEJA, ACLARACIÓN Y CORRECCIÓN
DE RESOLUCIONES JUDICIALES, PROMOVER TACHAS OPOSICIONES, DEFENSAS PREVIAS,
•
•
NULIDADES, FORMULAR PLIEGOS DE PREGUNTAS. ABSOLVER PLIEGOS DE PREGUNTAS,
EFECTUAR CONSIGNACIONES JUDICIALES MEDIANTE CERTIFICADO DE DEPOSITO EN EL BANCO
DE. LA NACIÓN O DE OTRA NATURALEZA, COBRAR CERTIFICADOS DE DEPÓSITOS ASÍ COMO
SOLICITAR SU ENDOSO Y ENTREGA, COBRAR CHEQUES, REALIZAR PAGOS ADMINISTRATIVOS Y
ALQUILERES DE STAND N 18 DEL CENTRO COMERCIAL ZAR ZAR, EL MISMO QUE SE UBICA EN EL
JIRÓN BOLÍVAR N' 634-TRUJILLO Y OTROS QUE EL CASO LO AMERITE PROPIOS DEL NEGOCIO
ANTES REFERIDO.TERCERA.- EL PODER QUE OTORGO FACULTA A MI APODERADA PARA QUE PUEDA ASISTIR A LAS
AUDIENCIAS QUE SE PROGRAMEN, SOLICITAR NUEVA FECHA DE AUDIENCIA, FORMULAR
ALEGATOS, SOLICITAR SENTENCIA, EL PRESENTE PODER ES AMPLIO Y NO PODRÁ SER TACHADO
DE INSUFICIENTE. OTORGÁNDOLE FACULTADES PARA QUE EN Mi NOMBRE Y REPRESENTACIÓN
PUEDA FORMULAR DENUNCIAS PENALES ANTE LA FISCALÍA CORPORATIVA DE TRUJILLO, ASI
MISMO TAMBIÉN PUEDA RENDIR DECLARACIONES EN MI NOMBRE, OFRECER TESTIGOS, ACUDIR
ANTE LAS AUDIENCIAS QUE SE PROGRAMEN TANTO EN LA FISCALÍA PROVINCIAL PENAL DE
TRUJILLOCOMO EN LOS JUZGADOS PENALES. SOLICITAR TODO TIPO DE MEDIDAS CAUTELARES,
DENTRO O FUERA DE PROCESO, OFRECER CONTRACAUTELA, DE NATURALEZA REAL O
PERSONAL (CAUCIÓN JURATORIA). DESIGNAR ÓRGANO DE AUXILIO JUDICIAL (CUSTODIO) Y TODO
CUANTO SEA NECESARIO PARA LA DEFENSA DEMI PATRIMONIO.
CUARTA ENTERADA DE TODAS, Y CADA UNA DE LAS CLÁUSULAS Y CONDICIONES QUE
ANTECEDEN LAS ACEPTO EN TODAS SUS PARTES FIRMANDO EN SEÑAL DE CONFORMIDAD. AGREGUE UD SEÑOR NOTARIO PÚBLICO LAS QUE CONSIDERE DE LEY
EN TRUJILLO. A LOS DIECISÉIS DÍAS DEL MES DE ABRIL DEL AÑO DOS MIL CATORCE
FDO: ANA PAULA ARACELY MENDOZA MUÑOZ. ABOGADA: CAROLA DEL CARMEN HUAYTA
CORVERA. REG. C.A.L.L. N' 6329.
INSERTO
ARTICULO SETENTICUATRO DEL CODIGO PROCESAL CIVIL-FACULTADES GENERALES.- LA REPRESENTACION JUDICIAL CONFIERE AL REPRESENTANTE LAS
ATRIBUCIONES Y POTESTADES GENERALES QUE .CORRESPONDEN AL REPRESENTADO, SALVO
AQUELLAS PARA LAS QUE LA LEY EXIGE FACULTADES EXPRESAS_ LA R_EPRESENTACION SE
ENTIENDE OTORGADA PARA TODO EL PROCESO, INCLUSO PARA LA EJECUCIÓN DE LA SENTENCIA
Y EL COBRO DE COSTAS Y COSTOS-LEGITIMANDO-AL REPRESENTANTE PARA SU INTERVENOION
EN EL PROCESO Y REALIZACION DE TODOS LOS ACTOS DEL MISMO SALVO AQUELLOS QUE
REQUIERA LA. INTERVENCION PERSONAL Y DIRECTA DEI. REPRESENTADO.
ARTICULO SETENTICINCO DEL CODIGO PROCESAL CIVIL
FACULTADES ESPECIALES.- SE REQUIERE EL OTORGAMIENTO DE FACULTADES ESPECIALES
PARA REALIZAR TODO LOS ACTOS DE DISPOSICION DE DERECHOS SUSTANTIVOS Y PARA
DEMANDAR. RECONVENIR, CONTESTAR DEMANDAS Y RECONVENCIONES, DESISTIRSE DEL
PROCESO Y . DE LA PRETENSION. ALLANARSE A LA ,PRETENSION, .CONCILIAR, TRANSIGIR,
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NOTARIO - ABOGADA
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SOMETER A ARBITRAJE LAS PRETENSIONES CONTROVERTIDAS EN EL PROCESO, SUSTITUIR O
DELEGAR, LA REPRESENTACION PROCESAL Y PARA LOS DEMAS ACTOS QUE EXPRESE LA LEY.
EL OTORGAMIENTO DE FACULTADES ESPECIALES. SE RIGE POR EL PRINCIPIO DE LITERALIDAD,
NO SE PRESUME LA EXISTENCIA DE FACULTADES ESPECIALES NO CONFERIDAS '
EXPLÍCITAMENTE.
KARDEX: 101319/CVP.
CONCLUSION
LUEGO DE FORMALIZADO DEL PRESENTE INSTRUMENTO. LA NOTARIO QUE SUSCRIBE CUMPLE
CON -ADVERTIR A LA COMPARECIENTE SOBRE LOS EFECTOS LEGALES DEL MISMO. Y LEIDO QUE
FUE ESTE POR EL COMPARECIENTE, SE AFIRMA Y RATIFICA EN SU CONTENIDO, DE TODOL0 QUE
DOY FE. HABIENDOSE INICIADO LA PRESENTE A FOJAS SERIE N° 2119541, CONCLUYENDO A FOJAS
SERIE N° 2119542 DE MI REGISTRO N° CIENTO CUARENTA Y UNO, DE ESCRITURAS PUBLICAS.
FIRMANDO E IMPRIMIENDO SUS HUELLA DIGITAL LA COMPARECIENTE EL DIA DIECINUEVE. DE
ABRIL DEL AÑO DOS MIL CATORCE Y CONCLUYENDOSE' EL PROCESO DE FIRMAS EL 'DIA
DIECINUEVE DE ABRIL DEL AÑO DOS MIL CATORCE.
FDO: ANA PAULA ARACELY MENDOZA MUÑOZ. POR ANTE MI DORIS ISABEL PAREDES HARO.
ABOGADA-NOTARIO,
PARTE
LO QUE COMUNICO A USTED PARA LOS FINES DE LEY, DEJANDO
CONSTANCIA QUE EL- PRESENTE PARTE ES COPIA LITERAL DEL INSTRUMENTO PUBLICO DE FECHA 19-04-2014 DE MI REGISTRO DE
ESCRITURAS. PUBLICAS N° 141 DEL AÑO 2014 DEBIDAMENTE SUSCRITA
POR LA COMPARECIENTE Y AUTORIZADA POR IF. NOTARIO QUE
SUSCRIBE, DE 411
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2É3 •ti - ** .5,Ejp,144). • -2014.
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V /
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Av. Larca N° 1595 - Urb. Fátima - DistAfíctor Laico r Truplla Telf...28&791 - 286279