Página 1 de 10 Tema 10: Autocuidados derivados del

Tema 10: Autocuidados derivados del envejecimiento fisiológico
Tema 10:
AUTOCUIDADOS DERIVADOS DEL
ENVEJECIMIENTO
Índice
Página 1 de 10
Unidad II:
Modificaciones en las demandas de autocuidado de la
persona mayor
Envejecimiento fisiológico: concepto de persona mayor sana
Aporte de oxígeno: valoración, diagnósticos de enfermería, factores relacionados y recomendaciones
de autocuidado
Alimentación: valoración de hábitos alimentarios, identificación de problemas, necesidades
energéticas y nutricionales, y dieta recomendable
Eliminación: valoración, diagnósticos de enfermería, factores relacionados e intervenciones de
enfermería
Equilibrio entre actividad y descanso: valoración, identificación de prroblemas, necesidades de
ejercicio, ocio, descanso y sueño
Prevención de riesgos contra la vida, el funcionamiento y el bienestar: valoración de las capacidades
para la autoprotección, factores de riesgo personales y ambientales, recomendaciones y adaptación
del ambiente
Equilibrio entre la soledad y las relaciones sociales: valoración de la interacción social y familiar,
identificación de las barreras que dificultan la comunicación, ayuda al anciano para proporcionar
condiciones de afecto y proximidad social, expresión de la sexualidad
Enlaces & Bibliografía
Envejecimiento fisiológico: concepto de persona mayor sana
Los cambios, estructurales y funcionales, emocionales y psicológicos, y, en la situación y
consideración social, que se producen en los individuos como consecuencia del proceso de
envejecimiento, van a influir en los requisitos universales de autocuidado condicionando nuevas
demandas relacionadas con esta etapa del ciclo vital.
Por otra parte, la agencia de autocuidado de las personas mayores se presenta deficitaria ante
estas nuevas demandas, moviéndose siempre el anciano en un equilibrio inestable con el medio, y
estando, por tanto, en un estrecho margen entre el estado de salud y el de enfermedad.
De esta forma, podemos considerar anciano sano a aquél que se mantiene en un equilibrio
inestable con el medio, adaptando sus capacidades y limitaciones individuales a las nuevas
demandas de autocuidado que le plantea el proceso fisiológico de envejecimiento.
A lo largo de este tema se van a analizar los factores que condicionan los requisitos de
autocuidado en las personas mayores, los problemas que con mayor frecuencia determinan
nuevas demandas de autocuidado y las intervenciones que la enfermera debe llevar a cabo para
ayudar a la persona mayor a autocuidarse. Sobre la base del modelo de autocuidado de D. Orem,
se plantea el siguiente esquema de análisis de cada uno de los requisitos de autocuidado:
Envejecimiento biológico
Factores que condicionan los
requisitos de autocuidado
Barreras situacionales
Estilo de vida
Problemas determinan nuevas
demandas de autocuidado
Intervenciones de enfermería
dirigidas a ayudar a la persona
mayor a realizar sus
autocuidados.
Modificaciones orgánicas,
sensoriales y cognitivas
Psicológicas
Sociales
Culturales
Arquitectónicas
Hábitos no saludables
Diagnósticos de enfermería
Acciones de apoyo educativo
Aporte de oxígeno: valoración, diagnósticos de enfermería, factores relacionados y
recomendaciones de autocuidado
n
Factores que condicionan el requisito de aporte de oxígeno
file://C:\WEBSHARE\WWWROOT\wwwategg\ategg\2_asignatura\temas\unidad2\10\10_autocuidados_envejec
... 20/08/2005
Tema 10: Autocuidados derivados del envejecimiento fisiológico
Página 2 de 10
Envejecimiento biológico
Cambios estructurales y funcionales que se producen en los sistemas respiratorio y
cardiovascular, determinando lo que ha dado en denominarse el "pulmón senil" y el
"corazón senil ". Los más significativos son:
l
l
l
l
l
l
l
l
l
Cambios morfológicos en el parenquima pulmonar: disminución del número de
alvéolos.
Modificaciones en la fisiología pulmonar: aumento del volumen residual.
Disminución del tono de los músculos respiratorios:diafragma y músculos
intercostales.
Disminución del reflejo tusígeno.
Modificaciones anatómicas de la caja torácica: tórax en forma de tonel.
Alteraciones posturales: cifosis dorsal.
Aumento de las resistencias periféricas: incremento de la presión arterial
sistólica.
Disminución del gasto cardiaco.
Menor capacidad de respuesta ante situaciones de estrés.
Barreras situacionales
l
l
l
Uso indiscriminado de antibióticos o utilización de remedios caseros ineficaces
para el tratamiento de los procesos respiratorios.
Viviendas inadecuadas: mala ventilación, calefacción excesiva o inexistente,
ambiente seco o contaminado, etc.
Residencia en climas fríos o húmedos.
Estilo de vida
l
l
l
l
l
n
Problemas que determinan un déficit de autocuidado en el requisito de aporte de
oxígeno
l
l
l
l
n
Actividad laboral previa.
Consumo de tabaco.
Ingesta insuficiente de líquidos.
Tos ineficaz.
Inactividad o sedentarismo.
Patrón respiratorio ineficaz.
Limpieza ineficaz de las vías aéreas.
Intolerancia a la actividad.
Riesgo de infección respiratoria.
Recomendaciones de enfermería para mejorar el autocuidado
l
l
l
l
l
l
l
l
Revisiones periódicas para prevenir y tratar los posibles problemas
respiratorios y cardiacos: vacunación antigripal anual en el mes de octubre y
control de la tensión arterial. En personas mayores de 65 años y con
susceptibilidad a tener infecciones respiratorias se recomendará también la
vacunación antineumocócica.
Tratar cualquier afección respiratoria, evitando el uso indiscriminado de
antibióticos y remedios caseros, y seguir el tratamiento médico prescrito.
Realizar ejercicios respiratorios: respiración diafragmática o profunda,
respiración con los labios fruncidos, etc.
Ingesta suficiente de líquidos: 1,5-2 l/día.
Evitar el sedentarismo, que podría complicar una afección respiratoria
ocasionando un cuadro más grave, y realizar ejercicio físico moderado como
caminar.
Evitar esfuerzos y cansancio excesivo: planificar actividades según nivel de
tolerancia.
Evitar obesidad o perder peso.
Ayudar a abandonar el hábito de fumar o reducir el consumo de cigarrillos.
file://C:\WEBSHARE\WWWROOT\wwwategg\ategg\2_asignatura\temas\unidad2\10\10_autocuidados_envejec
... 20/08/2005
Tema 10: Autocuidados derivados del envejecimiento fisiológico
Página 3 de 10
Alimentación: valoración de hábitos alimentarios, identificación de problemas,
necesidades energéticas y nutricionales, y dieta recomendable
n
Factores que condicionan la alimentación
Envejecimiento biológico
Cambios que se producen en el sistema digestivo y modificaciones sensoriales y
cognitivas que pueden afectar a la alimentación de la persona mayor.
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
Mal estado de la dentadura y encías deshidratadas.
Disminución de la secreción de saliva, que dificulta la masticación.
Dificultad para la deglución.
Reflujo gastroesofágico.
Aclorhidria y déficits de enzimas digestivas.
Disminución de la capacidad de absorción intestinal.
Lentitud en el vaciado vesicular. La bilis se espesa.
Falta de apetito a causa de la disminución de los sentidos del gusto y del
olfato.
Disminución de la sensación de sed.
Alteraciones degenerativas que dificultan el manejo de los utensilios para
comer: temblor senil, artrosis, etc.
Barreras situacionales
l
l
l
l
Falta de interés por la alimentación: soledad, depresión, institucionalización,
viudedad, etc.
Desconocimiento de las necesidades energéticas adecuadas, de la composición
de una dieta equilibrada y de la forma de preparación culinaria más
conveniente.
Dificultades para el acceso a comprar alimentos: viviendas sin ascensor,
lejanía de establecimientos, etc.
Escasez de recursos económicos.
Estilo de vida
l
l
l
l
l
l
n
Inadecuada distribución en el horario de las comidas o saltarse alguna de
ellas.
Ingesta excesiva de alimentos o de alimentos con alto poder calórico.
Dietas monográficas.
Comer poco o sólo de determinados alimentos.
Escasa ingesta de líquidos.
Sedentarismo.
Problemas que determinan un déficit de autocuidado en el requisito de
alimentación
l
l
l
l
Déficit de autocuidado: alimentación.
Alteración de la nutrición por exceso.
Alteración de la nutrición por defecto.
Riesgo de déficit del volumen de líquidos.
Otros problemas asociados:
a. Estreñimiento: comen pocos alimentos que contienen fibra (pan integral,
frutas, verduras, legumbres, etc.).
b. Osteoporosis: escasa ingesta de alimentos que contienen Ca ++ (leche, queso,
yogur, frutas, verduras, etc.).
file://C:\WEBSHARE\WWWROOT\wwwategg\ategg\2_asignatura\temas\unidad2\10\10_autocuidados_envejec
... 20/08/2005
Tema 10: Autocuidados derivados del envejecimiento fisiológico
Página 4 de 10
c. Anemia: comen pocos alimentos que contienen Fe ++ (carne, huevos,
legumbres, etc.) o vitamina C (frutas), necesaria para la absorción del Fe++ .
d. Obesidad: las necesidades energéticas van siendo menores a medida que
aumenta la edad del individuo.
n
Recomendaciones de enfermería para mejorar el autocuidado y mantener una
dieta equilibrada
l
Informar que las necesidades energéticas y de nutrientes de la persona mayor
son distintas de las del adulto joven, como consecuencia de la disminución de
la masa celular activa que se produce a medida que avanza la edad.
Necesidades
EDAD años
Mujeres
Hombres
Energéticas (kcal.)
60-69
70-79
2.000
1.900
2.400
2.200
>80
1.700
2.000
Necesidades de Nutrientes
Carbohidratos
50-60 %
Proteínas
12 % -¹Lípidos
< 35 %
-¹-: 40 % de origen animal
l
Indicar las normas generales en la alimentación de las personas
mayores:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
l
Mantener el peso ideal
Diversificar los alimentos
Evitar comidas abundantes
Limitar las grasas, el azúcar y la sal
Realizar cuatro comidas al día
Beber al menos un litro y medio de agua
Comer despacio y masticar bien
No llevar prendas apretadas durante las comidas
Reposar después de las comidas
Enseñar a elaborar una dieta equilibrada, adaptada a sus capacidades
motoras, intelectuales y económicas, y teniendo en cuenta sus
preferencias y gustos.
Eliminación: valoración, diagnósticos de enfermería, factores relacionados e
intervenciones de enfermería
n
Factores que condicionan la eliminación
Envejecimiento biológico
Cambios que se producen en los sistemas genitourinario, digestivo, neurológico y
musculoesquelético, y, las modificaciones sensoriales y cognitivas que pueden
afectar a los patrones de eliminación urinaria e intestinal de la persona mayor.
Eliminación urinaria
file://C:\WEBSHARE\WWWROOT\wwwategg\ategg\2_asignatura\temas\unidad2\10\10_autocuidados_envejec
... 20/08/2005
Tema 10: Autocuidados derivados del envejecimiento fisiológico
l
l
l
l
l
l
l
Página 5 de 10
Aumento del volumen residual en la vejiga.
Hipertrofía prostática.
Laxitud del suelo pélvico.
Menor capacidad para controlar el esfinter vesical.
Disminución del control cortical.
Alteraciones sensoriales y cognitivas.
Dificultades en la deambulación y en la destreza manual.
Eliminación intestinal
l
l
l
l
l
l
l
Disminución de la motilidad intestinal.
Aumento de la motilidad de tipo segmentario con disminución de las
contracciones impulsoras.
Disminución de la percepción de llenado rectal.
Hemorroides.
Disminución del control cortical.
Alteraciones sensoriales y cognitivas.
Dificultades en la deambulación y en la destreza manual.
Barreras situacionales
l
l
l
Estados depresivos o estrés.
Viviendas inadecuadas: lejanía del WC.
Institucionalización.
Estilo de vida
l
l
l
l
l
l
n
Problemas que determinan un déficit de autocuidado en el requisito de
eliminación
l
l
l
l
l
l
n
Dieta inadecuada: pobre en fibra.
Escasa ingesta de líquidos.
Uso crónico de laxantes.
Uso de fármacos.
Sedentarismo o escaso ejercicio físico.
Vestimenta inadecuada o incómoda.
Déficit de autocuidado: uso de WC.
Incontinencia urinaria funcional
Incontinencia urinaria de urgencia
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Estreñimiento
Diarrea
Recomendaciones de enfermería para mejorar el autocuidado y mantener un
patrón de eliminación regular
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
Ingesta de una dieta variada y rica en fibra.
Ingesta de líquidos suficiente.
Realizar ejercicio moderado y evitar el sedentarismo.
Evitar el uso indiscriminado de laxantes.
Favorecer la eliminación con métodos naturales (masajes, agua templada...).
Evitar inhibir el reflejo fecal.
Establecer un patrón de evacuación regular (favorecer el reflejo gastrocólico)
Realizar una higiene perianal cuidadosa.
Recomendar ropa cómoda y fácil de abrochar y desabrochar.
Adecuar la accesibilidad del WC.
Valorar tipo de incontinencia.
Enseñar ejercicios de entrenamiento vesical o intestinal.
file://C:\WEBSHARE\WWWROOT\wwwategg\ategg\2_asignatura\temas\unidad2\10\10_autocuidados_envejec
... 20/08/2005
Tema 10: Autocuidados derivados del envejecimiento fisiológico
Página 6 de 10
Equilibrio entre actividad y descanso: valoración, identificación de prroblemas,
necesidades de ejercicio, ocio, descanso y sueño
n
Factores que condicionan la actividad física, el descanso y el sueño de las
personas mayores
Envejecimiento biológico
l
l
l
l
Modificaciones en el sistema musculoesquelético: pérdida de la fuerza
muscular, recuperación muscular enlentecida, deterioro articular, etc.
Cambios en el sistema neurológico: temblor senil, dificultad en la realización
de movimientos de precisión, etc.
Disminución de la capacidad sensorial: pérdida de las agudezas visual y
auditiva.
Modificaciones en el ritmo del sueño, ya que a medida que aumenta la edad
del individuo el metabolismo basal se reduce, siendo frecuente que las
personas mayores disminuyan progresivamente las horas de sueño. Sin
embargo, también es verdad que tardan más tiempo en recuperar las
energías, compensándose de esta forma las horas necesarias de descanso,
que pueden ser muy similares a las del adulto. Por otra parte, existe un
comportamiento individual con respecto a las horas de sueño que está
relacionado principalmente con los hábitos de vida anteriores.
Es frecuente escuchar a las personas mayores que han dormido poco o se han
despertado varias veces durante la noche; la vigilia nocturna aumenta en la
vejez y el anciano suele despertarse varias veces durante la noche, tardando a
veces en volver a conciliar el sueño, situación que suele compensar con
períodos de sueño diurno.
Barreras situacionales
l
l
l
l
Desconocimiento de posibles actividades alternativas.
Problemas que dificultan la accesibilidad: falta de ascensor, lejanía o
inexistencia de centros de mayores, etc.
Falta de motivación o estados de depresión.
Institucionalización o dependencia.
Estilo de vida
l
l
l
l
n
Problemas que determinan un déficit de autocuidado en el requisito de equilibrio
entre la actividad y el descanso
l
l
l
l
n
Nunca han hecho ejercicio físico o no lo consideran necesario.
Disminución de la actividad por miedo a las caídas.
Horarios poco regulares: muchas horas de sueño diurno.
Excesiva actividad o responsabilidades.
Deterioro de la movilidad física.
Deterioro de la deambulación.
Alteración del patrón del sueño.
Aislamiento social.
Recomendaciones de enfermería
l
l
l
l
l
Planificar el tiempo de trabajo, ocio y descanso.
Mantener la independencia en la realización de las actividades básicas e
instrumentales de la vida diaria.
Realizar ejercicio físico moderado: paseo, natación, gimnasia de
mantenimiento, etc., evitando el deporte competitivo.
Fomentar las actividades grupales y las relaciones sociales.
Informar sobre alternativas de ocio ofertadas por la comunidad.
file://C:\WEBSHARE\WWWROOT\wwwategg\ategg\2_asignatura\temas\unidad2\10\10_autocuidados_envejec
... 20/08/2005
Tema 10: Autocuidados derivados del envejecimiento fisiológico
l
Página 7 de 10
Limitar las horas de sueño diurno.
Prevención de riesgos contra la vida, el funcionamiento y el bienestar: valoración de las
capacidades para la autoprotección, factores de riesgo personales y ambientales,
recomendaciones y adaptación del ambiente
n
Factores que condicionan la capacidad de autoprotección de las personas mayores
Envejecimiento biológico
l
l
l
l
Cambios del sistema musculoesquelético que dificultan la
movilización y la locomoción.
Cambios sensoriales y cognitivos que dificultan la percepción, la
capacidad de recordar, la atención, etc.
Modificaciones en el sistema tegumentario.
Deplección del sistema inmunológico.
Barreras situacionales
l
l
l
Desconocimiento
de
las
medidas
necesarias
para
la
autoprotección.
Dependencia, falta de motivación.
Viviendas
inadecuadas,
infraestructura
comunitaria
poco
accesible.
Estilo de vida
l
l
n
Problemas que determinan un déficit en el requisito de prevención de riesgos
contra la vida, el funcionamiento y el bienestar de las personas mayores
l
l
l
l
l
n
Hábitos de higiene inadecuados.
Uso de aparatos domésticos que comportan riesgo (braseros,
mantas eléctricas, etc.).
Déficit de autocuidado: baño e higiene.
Déficit de autocuidado: vestido y arreglo personal.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
Riesgo de lesión.
Riesgo de infección.
Recomendaciones de enfermería para mantener la salud y mejorar el bienestar
l
Explicar las medidas de higiene personal:
I.
II.
III.
Aseo diario, y, baño o ducha, al menos dos veces por semana,
empleando jabones neutros que no eliminen el manto ácido de la
piel, lo que podría ocasionar prurito dérmico muy molesto para el
anciano. El agua debe estar a la temperatura adecuada, evitando
los extremos, ya que podrían producirse reacciones vasculares.
La piel de debe secar bien para prevenir las maceraciones y
evitar el riesgo de pérdida de la integridad de la piel.
Cuidado de las manos y de los pies. Las uñas de los pies se
cortarán rectas y se acudirá al podólogo períodicamente para
evitar callosidades, que en muchas ocasiones pueden ser causa
de una marcha dificultosa, inmovilidad o úlceras por presión.
El cabello se debe lavar con frecuencia, siendo recomendable
llevar un corte cómodo y fácil de arreglar.
file://C:\WEBSHARE\WWWROOT\wwwategg\ategg\2_asignatura\temas\unidad2\10\10_autocuidados_envejec
... 20/08/2005
Tema 10: Autocuidados derivados del envejecimiento fisiológico
IV.
l
II.
III.
IV.
V.
VI.
Evitar los lugares excesivamente soleados o llevar gafas de sol y
sombrero.
No mirar nunca fijamente a los focos de luz (TV, cine...).
En la lectura es recomendable leer libros con letras grandes, no
manteniendo la vista mucho tiempo sobre el texto y acomodarla
de vez en cuando mirando a la lejanía.
Para la escritura se deben seguir las mismas recomendaciones
que con la lectura, utilizando papel claro.
Revisiones anuales en el oculista.
Mantener los oidos limpios y secos, especialmente si se llevan
aparatos de audición.
Indicar las medidas de higiene del vestido y el calzado
I.
II.
III.
IV.
V.
l
Higienen bucal al levantarse y al acostarse y después de cada
comida, utilizando cepillos de cerdas blandas. Nunca deben
emplearse palillos, ya que favorecen la movilización de las piezas
dentarias y lesionan las encías. En los casos en que el anciano
use prótesis removibles es recomendable que la mantenga
durante todo el día puesta y sólo se la quite para dormir.
Revisiones periódicas en el dentista, al menos una vez al año.
Informar sobre las medidas de higiene de la vista y el oído
I.
l
Página 8 de 10
En las estaciones frías la ropa será de abrigo, pero no debe
emplearse un número excesivo de prendas.
En las épocas de calor la ropa será liviana, confeccionada con
tejidos naturales (hilo, algodón, lino...), sobre todo las prendas
interiores.
Evitar el uso de fibras sintéticas, ya que ocasionan
frecuentemente lesiones dérmicas por sensibilización alérgica.
Utilizar prendas amplias y evitar el uso de cinturones, fajas,
ligas,... o cualquier otra prenda que comprima.
Los zapatos deberán ser cómodos y flexibles. Se evitarán tacones
altos, siendo recomendable una altura de 4 o 5 cm. y siempre de
base amplia.
Señalar las medidas de seguridad que debe adoptar en el hogar
I.
II.
III.
IV.
Evitar el uso de estufas y braseros o cualquier aparato de difícil
manejo.
Evitar muebles con ruedas y suelos encerados con alfombras.
Acomodar los cuartos de baño con asideros que les permitan una
más fácil movilización en la bañera.
Mantener una temperatura ambiental estable, evitando corrientes
de aire, aire acondicionado y calefacciones muy fuertes. Es
aconsejable un cierto grado de humedad, para lo que se
colocarán recipientes con agua debajo de los radiadores.
Equilibrio entre la soledad y las relaciones sociales: valoración de la interacción social y
familiar, identificación de las barreras que dificultan la comunicación, ayuda al anciano
para proporcionar condiciones de afecto y proximidad social, expresión de la sexualidad
n
Factores que condicionan la interacción social de las personas mayores
Envejecimiento biológico
l
Modificaciones en los sistemas musculoesquelético, neurológico,
genitourinario, etc.
file://C:\WEBSHARE\WWWROOT\wwwategg\ategg\2_asignatura\temas\unidad2\10\10_autocuidados_envejec
... 20/08/2005
Tema 10: Autocuidados derivados del envejecimiento fisiológico
l
Página 9 de 10
Cambios sensoriales y cognitivos.
Barreras situacionales
l
l
l
l
l
l
Soledad. Falta de motivación.
Pérdida de la pareja y/o amigos.
Lejanía de los familiares.
Dependencia. Institucionalización.
Falsas creencias sobre la sexualidad en la vejez.
Autoconcepto.
Estilo de vida
l
l
l
l
n
Problemas que dificultan la interacción familiar y social
l
l
l
l
n
Sedentarismo.
Inactividad.
Tipo de relaciones familiares y sociales.
Experiencias sexuales previas.
Deterioro de la interacción social.
Aislamiento social.
Baja autoestima situacional.
Alteración de los patrones de sexualidad.
Recomendaciones de enfermería
l
l
l
l
Informar sobre las alternativas de ocio y tiempo libre.
Potenciar la autoestima.
Fomentar la socialización.
Animar a que exprese su sexualidad con normalidad, orientándole en aquellas
cuestiones que solicite.
BIBLIOGRAFÍA
n
n
n
n
n
n
n
n
n
García MV, Rodríguez C, Toronjo A. Enfermería del anciano. Madrid:
DAE; 2001. pp 129-170.
Carnevali DL, Patrick M. Enfermería Geriátrica. 3ª ed. Biblioteca
Enfermería Profesional. Vol. 13. Madrid: Interamericana McGraw-Hill;
1996. pp 108-135; 197-225.
García M, Torres P, Ballesteros E. Enfermería Geriátrica. 2ª ed.
Barcelona: Masson; 2000. pp 25-85.
Hayflick L. Cómo y por qué envejecemos. Barcelona: Herder; 1999, pp
195-254.
Staab AS, Hodges LC. Enfermería Gerontológica. México: McGraw-Hill
Interamerican; 1998.
Isach M, Izquierdo G. Fisiología del envejecimiento. Modificaciones de
aparatos, sistemas y órganos. En Guillén F, Ruipérez I. Manual de
Geriatría Salgado Alba. 3ª ed. Barcelona: Masson; 2002. pp 63-76.
Sociedad Española de Nutrición Comunitaria. Guías alimentarias para la
población española. Madrid: SENC; 2001.
Luis MT. Diagnósticos enfermeros. Un instrumento para la práctica
asistencial. 3ª ed. Madrid: Harcourt-Brace; 1997.
Orem D. Modelo de Orem. Conceptos de enfermería en la práctica.
Barcelona: Masson-Salvat; 1993.
RECURSOS ELECTRÓNICOS
file://C:\WEBSHARE\WWWROOT\wwwategg\ategg\2_asignatura\temas\unidad2\10\10_autocuidados_envejec
... 20/08/2005
Tema 10: Autocuidados derivados del envejecimiento fisiológico
n
Página 10 de 10
Nurses_info
© M Luisa Martínez Martín
× AUTOCUIDADOS DERIVADOS DEL
ENVEJECIMIENTO ×
Actualizado a 20/08/2005
file://C:\WEBSHARE\WWWROOT\wwwategg\ategg\2_asignatura\temas\unidad2\10\10_autocuidados_envejec
... 20/08/2005