Your child will attend a class field trip at the 49ers

Dear Parents/Guardians:
Your child will attend a class field trip at the 49ers Museum within Levi’s® Stadium. The 49ers Museum is
providing learning platforms that connect, inspire and engage students grades K-8 through relevant content,
interactive explorations, group/peer collaboration, application of skills learned and student reflection.
Photographs & Media
Your child will be participating in various exciting learning activities at the 49ers Museum Presented by Sony. At
times, the 49ers Museum and its affiliates staff take notes, photographs or video and these are used for
educational, funding or promotional reasons in print, in film, in electronic communications and/or on the Levi’s®
Stadium and 49ers websites. Should your child be visiting on a day when this is happening, we’d like your
permission to include them. If we use testimony, video, audio, or picture of your child, the 49ers Museum WILL
NOT identify your child by name in such use.
Additional information may be found on our Museum website at levisstadium.com/schools. Should you have
specific questions regarding this consent form, you may contact the 49ers Museum Education Department at 408562-4956. Thank you for your consideration of this request.
Consent, Waiver and Release
I approve of my child's attendance on the field trip to the 49ers Museum and certify that he/she is in good health
and able to participate fully in any and all of the program activities. I fully understand that my child's participation
involves private bus transportation to the 49ers Museum and involves some physical activity and the use of health
monitoring devices (e.g., heart monitors). I voluntarily assume full responsibility on behalf of my child for all risks
of personal injury and death on the field trip. I knowingly release and will not bring any legal action of any nature
against, and indemnify and hold harmless and discharge the partners, officers, related entities, volunteers,
employees, representatives, agents and assigns of Forty Niners SC Stadium Company LLC and its affiliates,
partners, sponsors, parents, affiliates, divisions, employees, agents or assigns (collectively, "Benefited Parties")
from any and all loss, claim, expense (including attorney's fees) or liability that may arise in any way out of my
child's attendance at the 49ers Museum field trip, whether the injury, loss or damage is caused in any way in
whole or in part by negligence or other acts or omissions of the Benefited Parties.
I know of no medical reason why my child should not participate in the field trip. I authorize Forty Niners SC
Stadium Company LLC to attend to any health problems or injury my child may sustain while participating in the
field trip. I acknowledge that I am responsible for any and all medical expenses, damages or other costs related
to treating any injury or illness to my child.

 YES, my child may be photographed. I authorize the Benefited Parties to take photographs, video or other
material that include my child's image and/or voice (collectively, "Photos") and to use, at their sole discretion in
any or all forums or countries, the Photos and my child's name and likeness without compensation to me in any
promotional campaigns or materials or publicity for the 49ers Museum or any of the Benefited Parties and their
successors and assigns. I further authorize the Benefited Parties to record and to use my child’s statements,
testimony, audio, or other written product (collectively, “Testimony”), at their sole discretion in any or all forums or
countries without compensation to me, in any promotional campaigns or materials or publicity for the 49ers
Museum or any of the Benefited Parties and their successors and assigns. Forty Niners SC Stadium Company
LLC will own all rights to use, modify, reproduce, publish, perform, display, distribute, make derivative works of
and otherwise commercially and noncommercially exploit the Photos and Testimony in perpetuity and throughout
the universe, in any manner or medium now existing or hereafter developed, without separate compensation.
I hereby release and waive any and all interest in and with respect to the Photos and Testimony and agree to
release the Benefited Parties from any and all claims, actions, causes of action and demands arising out of or in
any way related to the Photos and the Benefited Parties' use thereof.
 NO, do not take photos or video of my child or collect Testimony from my child.
I HEREBY AFFIRM AND ACKNOWLEDGE THAT I HAVE READ THIS DOCUMENT, UNDERSTAND ITS
CONTENTS AND AGREE TO BE BOUND THEREBY.
School Name: (please print):______________________________________________________
Teacher’s Name: (please print):____________________________________________________
Grade Level:_____________________________________
Date of field trip visit: ______________________________
This consent form is for a:
 Student
 Chaperone
Student’s name (please print):_______________________________________________________
Chaperone’s name (please print):_______________________________________________________
Parent or Legal Guardian’s Name (please print):__________________________________________________
Address:__________________________________________________________________________________
Email:________________________________________ Phone:______________________________________
______________________________________________
Signature of Parent/Legal Guardian/Chaperone
Date:__________________________________________
Please check the box below if you would like to receive information concerning the 49ers Kids Club.
The 49ers Kids Club is the official fan club for young 49ers Faithful ages 14 and under. They host
special events in the San Francisco Bay Area year-round. Club members across the country and
world can interact through online contests, e-newsletter, and social media site.
 Yes, I would like to be a 49ers Kids Club member
Estimados Padres/Tutores:
Su hijo asistirá en una salida de campo al 49ers Museum que se encuentra dentro del Levi’s® Stadium. El 49ers
Museum está ofreciendo plataformas de aprendizaje que conectan, inspiran y comprometen a los estudiantes
de los grados K-8 a través de contenido relevante, exploraciones interactivas, colaboración grupal/entre pares,
aplicación de habilidades aprendidas y reflexión de los estudiantes.
Fotografías y Medios
Su hijo participará en diversas y emocionantes actividades de aprendizaje en el 49ers Museum Presentado por
Sony. En ocasiones, el 49ers Museum y personal de sus afiliados toman notas, fotografías o videos y estos son
usados para fines educativos, de recaudación de fondos o promocionales en medios impresos, en película, en
comunicaciones electrónicas y /o en los sitios web del Levi’s® Stadium y de 49ers. En el caso de que la visita
de su hijo transcurra en un día en que esto suceda, nos gustaría tener su autorización para incluirlo. Si usamos
testimonios, video, audio o imágenes de su hijo, el 49ers Museum NO VA A identificar a su hijo por el nombre
en ese caso.
Podrá encontrar información adicional en nuestro sitio web del Museo en levisstadium.com/schools. En caso de
que tenga preguntas específicas sobre este formulario de consentimiento, puede comunicarse con el
Departamento de Educación del 49ers Museum llamando al 408-562-4956. Gracias por su tiempo para leer esta
solicitud.
Consentimiento y Exoneración
Autorizo que mi hijo(a) asista a la salida cultural al 49ers Museum y certifico que él/ella está en buenas
condiciones de salud y en condiciones de participar plenamente en cualquiera y todas las actividades del
programa. Entiendo además que la participación de mi hijo(a) involucra transporte en un bus privado hacia el
49ers Museum y contempla cierta actividad física más el uso de dispositivos de monitoreo de la salud (p. ej.,
monitores cardiacos). Asumo voluntariamente plena responsabilidad a nombre de mi hijo(a) por todo riesgo de
lesión personal y muerte en la salida cultural. Estando plenamente informado, exonero a y me comprometo a
no entablar ninguna acción legal de ninguna naturaleza en contra de, así como a indemnizar y exonerar y
liberar a los socios, oficiales, entidades relacionadas, voluntarios, empleados, representantes, agentes y
cesionarios de Forty Niners SC Stadium Company LLC y a los afiliados, socios, patrocinadores, casas matrices,
afiliados, divisiones, empleados, agentes o cesionarios (en conjunto, "Partes Beneficiadas") de estos de toda y
cualquier pérdida, reclamación, gasto (incluido honorarios de abogado) o responsabilidad que pueda surgir de
cualquier manera de la participación de mi hijo(a) en la salida cultural al 49ers Museum, independientemente de
si la lesión, pérdida o daño es provocado de manera total o parcial por negligencia u otros actos u omisiones de
las Partes Beneficiadas.
No estoy en conocimiento de ninguna razón médica por la cual mi hijo(a) no deba participar en la salida cultural.
Autorizo a la Forty Niners SC Stadium Company LLC a prestar asistencia ante cualquier problema de salud o
lesión que afecte a mi hijo(a) mientras participa en la salida cultural. Acepto que soy responsable de todo y
cualquier gasto médico, daños y otro costo relacionado con el tratamiento de alguna lesión o enfermedad de mi
hijo(a).
 SÍ, mi hijo(a) puede ser fotografiado. Autorizo a las Partes Beneficiadas a tomar fotografías, video u otro
material que incluya la imagen y/o la voz de mi hijo(a) (en conjunto, "Fotos") y a usar, a entera discreción de
ellos en todo o cualquier foro o país, las Fotos y el nombre y el parecido de mi hijo(a) sin compensación para mí
en cualquier material o campaña promocional o publicidad para el 49ers Museum o cualquiera de las Partes
Beneficiadas y sus sucesores y cesionarios. Autorizo a las Partes Beneficiadas a grabar y a usar las
declaraciones, los testimonios, el audio u otro producto por escrito de mi hijo(a) (en conjunto, "Testimonio"), a
entera discreción de ellos en todo o cualquier foro o país, sin compensación para mí en cualquier material o
campaña promocional o publicidad para el 49ers Museum o cualquiera de las Partes Beneficiadas y sus
sucesores y cesionarios. Forty Niners SC Stadium Company LLC será dueña de todos los derechos para usar,
modificar, reproducir, publicar, ejecutar, exhibir, distribuir, hacer trabajos derivados a partir de y explotar de otra
manera comercial o no comercial las Fotos y el Testimonio a perpetuidad y en todo el universo, por cualquier
manera o medio ahora existente o desarrollado posteriormente, sin compensación aparte..
Mediante el presente documento renuncio y declino cualquier y todo interés con relación a las Fotos y el
Testimonio y acepto exonerar a las Partes Beneficiadas de toda y cualquier reclamación, acción, causa de
acción y demanda surgida de o relacionada de cualquier manera con las fotos y el uso que las Partes
Beneficiadas hagan de esto.
NO, no tomar fotos o video de mi hijo o recoger el testimonio de mi hijo
MEDIANTE LA PRESENTE FIRMA DECLARO Y ACEPTO QUE HE LEÍDO ESTE DOCUMENTO,
COMPRENDIDO SUS CONTENIDOS Y ACEPTO QUEDAR OBLIGADO POR ELLOS.
Nombre de la escuela: (en letra de imprenta):
______________________________________________________
Nombre del maestro: (en letra de imprenta): ____________________________________________________
Grado: _____________________________________
Fecha de la visita salida de campo: ______________________________
Este formulario de consentimiento es un:
Estudiante Acompañante
Nombre de estudiante (letra de molde): _______________________________________________________
Nombre de Acompañante (letra de molde): __________________________________________________
Nombre del Padre o Tutor Legal (letra de molde): __________________________________________________
Dirección: __________________________________________________________________________________
Email: ______________________________________ Teléfono: ______________________________________
______________________________________________
Firma del Padre / Tutor Legal / Acompañante
Fecha: ________________________________________
Por favor marque la casilla a continuación si desea recibir la información relativa al Club 49ers Kids. El
club de los 49ers Kids es el club de fans oficial de 49ers jóvenes fieles de hasta 14 años. Ellos
organizan eventos especiales en el área de la Bahía de San Francisco durante todo el año. Los
miembros del Club en todo el país y el mundo pueden interactuar a través de concursos, boletín
electrónico y sitio de redes sociales.
 Sí, me gustaría ser un miembro de los 49ers Kids Club