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INFORME CLÍNICO
No estalla como las bombas, ni suena como los tiros.
Como el hambre, mata callando.
Como el hambre, mata a los callados: a los que viven
condenados al silencio y mueren condenados al olvido.
Tragedia que no suena, enfermos que no pagan,
enfermedad que no vende. El mal de Chagas no es
negocio que atraiga a la industria farmacéutica, ni es
tema
que
interese
a
los
políticos
ni
a
los
periodistas. Elige a sus víctimas entre el pobrerío.
Las muerde y lentamente, poquito a poco, va acabando
con ellas. Sus víctimas no tienen derechos, ni dinero
para comprar los derechos que no tienen. Ni siquiera
tienen el derecho de saber de qué mueren.
RAPPORT CLINIQUE
Il n’explose pas comme les bombes, ni ne sonne comme
les tirs.
Comme la faim, il tue silencieusement.
Comme la faim, il tue ceux qui se taisent : ceux qui
vivent condamnés au silence et meurent condamnés à
l’oubli.
Tragédie qui ne fait pas de bruit, malades qui ne
paient pas, maladie qui ne vend pas. Le mal de Chagas
n’est
pas
un
négoce
qui
attire
l’industrie
pharmaceutique,
ni
un
sujet
qui
intéresse
les
politiques ou les journalistes. Il choisit ses
victimes parmi le peuple pauvre. Il les mord et
lentement, petit à petit, en termine avec elles. Ses
victimes n’ont aucun droit, ni argent pour acheter les
droits qu’elles n’ont pas. Elles n’ont même pas le
droit de savoir de quoi elles meurent.
Eduardo Galeano
Texte écrit pour le livre de MSF: “Chagas, una tragedia
silenciosa” Ed. Losada, 2005. Eduardo Galeano est un écrivain
Uruguayen, né à Montevideo en 1940; auteur du livre Las venas
abiertas de América Latina (1971).
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Miguel Jörg et Rubén Storino comme illustration de la
couverture du livre "Atención médica del paciente chagásico.
Manual práctico. Un enfoque biológico, antropológico y
social” de. Storino R, Jörg M et Auger S. Ed. Ediprof,
Buenos Aires, 2003.
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Chagas: una gran deuda social*
Por Mariana Sanmartino
« La enfermedad de Chagas es una mancha que categoriza, que define
pobreza, que marca las dificultades político-administrativas de la
América Latina. Su control constituye una obligación moral y ética, ya
que representa una gran deuda social que los latinoamericanos tenemos
la obligación de saldar », escribía en 1988 el investigador brasileño
João Carlos Pinto Dias.
El Chagas no sólo involucra los conocidos trastornos en la salud de
quienes lo padecen sino que está íntimamente relacionado con las
condiciones de subdesarrollo económico y social de las zonas endémicas
de toda Latinoamérica. El impacto social y económico de esta
problemática es grande. En Argentina incluso ocurre que muchas veces no
se da trabajo a quien está infectado, sin considerar que la mayoría de
quienes presentan los análisis positivos pueden llevar una vida normal
y realizar cualquier (o casi cualquier) tipo de tarea.
En nuestro país, las cifras oficiales hablan de aproximadamente 2.3
millones de infectados con el Trypanosoma cruzi (el agente causal de la
enfermedad de Chagas). Quienes estamos trabajando en terreno y quienes
atienden a los pacientes estimamos que la cifra es mucho mayor.
En el Norte santafesino donde estoy realizando mi investigación, Gato
Colorado, El Nochero, la deuda social del Chagas está vigente, pero
allí -como en la mayoría de las zonas endémicas- éste es un problema
que se suma a una larga lista de necesidades más urgentes.
Sin embargo, existe un gran potencial que considero necesario rescatar:
es el enorme patrimonio social de las regiones más olvidadas. Con
muchas carencias materiales y lejos -bien lejos- del movimiento de la
ciudad, la gente del Norte abre sus puertas de par en par a quien está
de paso; convidan con mate y pan casero; prestan su tiempo, su voz y
sus oídos. Es fundamental contar con ellos como hacedores de su
realidad, en lugar de receptores pasivos de "intervenciones" pensadas a
cientos de kilómetros.
Es verdad, los niveles históricos de infestación domiciliaria
(presencia
de
vinchucas
dentro
de
las
viviendas)
descendieron
considerablemente en Argentina. Pero también es verdad que queda mucho
por hacer: tomar conciencia de que estamos frente a un problema actual
(aun cuando grandes sectores de la sociedad lo consideran un "problema
del pasado"), continuar la lucha antivectorial, articular y sostener
las actividades de control en el ámbito provincial y nacional,
reconocer la importancia de los aspectos socioculturales involucrados
en la problemática, estimular la "solidaridad científica" para que los
resultados
de
nuestras
investigaciones
lleguen
a
las
personas
afectadas, instalar el tema en la agenda política de nuestros
gobernantes; la deuda social del Chagas está aún lejos de ser saldada.
* Texte publié le 4 novembre 2003 dans le journal La Opinión de Rafaela
(Santa Fe, Argentine).
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Vinchuca... chinche…
chinche negra... la
colorada... la ponzoñosa...
son distintas formas de llamar a
estos bichos...
Lo importante es que AL
PICAR PUEDEN
TRANSMITIR EL CHAGAS
(tanto ellas como sus crías).
¿Qué
podemos
hacer para
que haya
menos
vinchucas?
- Mantener lo más limpio posible la casa y sus alrededores.
- Mover las cosas de lugar para que no queden
amontonadas por mucho tiempo.
- Tapar las grietas y los agujeros de las paredes y techos.
- No dejar que los animales duerman adentro de la casa.
- Poner los gallineros y corrales lo más lejos posible de la
casa.
- Tirar veneno en las casas y los alrededores.
Recomendaciones para el uso
del insecticida
Utilizar todo el equipamiento que proveen las
personas del programa de Chagas.
q No tener contacto directo con el veneno.
q Guardar el veneno lejos del alcance de los niños.
q No poner el veneno en contacto con la comida.
q En lo posible sacar las cosas de la casa, para
realizar un rociado mas profundo.
q
Ante cualquier duda, nos podemos
acercar al centro de salud más cercano o a la
escuela.
Allí nos podrán decir dónde conseguir veneno, cómo
contactar a la gente del programa de chagas, dónde
hacernos los análisis, dónde conseguir los remedios,
qué precauciones podemos tomar…
Este material contiene sólo algunas ideas e informaciones
breves sobre el Chagas. Ante cualquier duda o comentario,
contactar a:
Mariana Sanmartino.
Calle 495 Nro.1662 - 1897 Gonnet, La Plata (Buenos Aires)
Tel: 0221 471 4558 - Correo electrónico:
[email protected]
Elaborado en 2003, revisado en 2005.
Se autoriza su reproducción -total o parcial- citando la fuente.
HABLEMOS DEL CHAGAS… algunas ideas para conversar en grupo
... para protegernos…
ADEMÁS DE FUMIGAR O CURAR LA CASA,
ES IMPORTANTE LIMPIAR Y ORDENAR SEGUIDO,
TAPAR LAS GRIETAS Y LOS AGUJEROS DE LAS
PAREDES,
NO DEJAR QUE LOS ANIMALES DUERMAN
ADENTRO DE LA CASA
... las personas que
tienen Chagas...
PUEDEN ENFERMARSE O
SOLAMENTE TENER LOS PARÁSITOS
SIN ESTAR ENFERMOS
NO PUEDEN DONAR SANGRE
ES IMPORTANTE QUE CONSULTEN
AL MÉDICO
LA MAYORÍA PUEDE LLEVAR
UNA VIDA NORMAL
¿dónde están?
PODEMOS ENCONTRAR VINCHUCAS (O CRÍAS Y
HUEVOS DE VINCHUCAS)
EN LA CASA, LOS GALLINEROS Y CORRALES
EN LAS GRIETAS, EN EL TECHO, ENTRE LAS
COSAS AMONTONADAS, DEBAJO DE LAS
CAMAS, ATRÁS DE LOS ADORNOS DE LA PARED
Y EN CUALQUIER LUGAR DONDE PUEDAN
ESCONDERSE DURANTE EL DÍA
¿a dónde preguntar?
EN LA SALITA O LA ESCUELA…
NOS PUEDEN DAR MÁS INFORMACIÓN,
PODEMOS LLEVAR LAS VINCHUCAS QUE
CAPTURAMOS
Y AVERIGUAR DÓNDE PODEMOS ATENDERNOS
Y CONSEGUIR EL VENENO PARA FUMIGAR.
las vinchucas
y sus crías
(ninfas)...
DEJAN MANCHAS DE
CACA (deyecciones) EN
LOS LUGARES POR
DONDE CAMINAN.
vinchuca
ninfa
PICAN PORQUE COMEN
SANGRE DE PERSONAS
Y ANIMALES (PERROS,
GATOS, GALLINAS y
otros).
MIENTRAS PICAN,
HACEN CACA Y AHÍ
ESTÁN LOS PARÁSITOS
(tripanosomas) QUE
CAUSAN EL CHAGAS.
una mujer embarazada…
QUE TIENE CHAGAS, SE LO PUEDE CONTAGIAR A SU
BEBÉ
SI EL BEBÉ NACE CON CHAGAS, EL MÉDICO
PUEDE DARLE LOS REMEDIOS PARA QUE SE CURE.
los chicos…
MENORES DE 15 AÑOS SE PUEDEN CURAR SI SON
ATENDIDOS A TIEMPO.
Idea y diagramación: mariana sanmartino y chempes
Ilustraciones y diseño: chempes [email protected]
Si tiene alguna pregunta, no dude en comunicarse con
nosotros.
Le agradeceremos también que nos haga llegar sus ideas,
comentarios y sugerencias referidos a este cuaderno o al
tríptico para mejorar la propuesta.
Comuníquese personalmente con :
Mariana Sanmartino
Calle 495 Nro.1662 1897 Gonnet, La Plata (Buenos Aires)
Tel: 0221 471 4558
Correo electrónico: [email protected]
Autora: Mariana Sanmartino
Ilustraciones y diseño del tríptico: Chempes
Diseño del cuaderno: Panorama. Cooperativa de medios
19
...algunas ideas y contenidos
para trabajar en grupo.
Aquí encontrará algunos trípticos, le sugerimos que saque fotocopias de los mismos para
poder utilizarlos en cada taller y que los participantes que lo deseen se puedan llevar
ejemplares para discutir el tema en familia o con vecinos.
TRÍPTICOS PARA EL TALLER
...escribir un texto de divulgación no requiere del arte de la disertación. Implica
principalmente tomar en cuenta las preguntas y conocimientos potenciales del
lector (A. Giordan, F. Guichard y J. Guichard, Des idées pour apprendre. Z'éditionsDelagrave, Niza 1997).
Pegar el cubre tríptico
18
NOTAS
17
CONTENIDO DEL CUADERNO
PRESENTACIÓN
3
OBJETIVOS
4
LA PROPUESTA
5
LA ACTIVIDAD
6
EL TRÍPTICO
7
DESARROLLO
9
NOTAS
16
TRÍPTICOS PARA EL TALLER...
18
2
PRESENTACIÓN
NOTAS
Una herramienta para la divulgación
Este cuaderno está destinado a
aquellas personas interesadas en
organizar y coordinar un taller de
discusión en torno al problema del
Chagas. Los posibles “animadores” o
coordinadores pueden ser docentes,
agentes sanitarios, técnicos de los
programas provinciales de control del
Chagas, representantes de la comunidad, etc. La intención de quienes
elaboramos este material es hacer
llegar esta propuesta a la mayor
cantidad posible de gente, para que
los resultados de nuestro trabajo
puedan servir de manera concreta “en
el terreno” y puedan ser aplicados de
forma práctica por quien se encuentre
interesado en ellos.
Este cuaderno contiene información sobre el Chagas rescatada y
ampliada de las concepciones (ideas,
creencias, conocimientos y desconocimientos) de habitantes de
regiones endémicas (aquellas regiones
donde el Chagas existe). El cuaderno
es una herramienta que se complementa con las cartillas (trípticos)
llamadas “Hablemos del Chagas...
algunas ideas para conversar en
grupo”
A continuación incluimos páginas en blanco para que pueda hacer sus propias
anotaciones, agregar comentarios, escribir ideas, sugerencias, etc.
La idea de elaborar el “cuaderno
de divulgación” surgió además porque
el tríptico al que complementa no
contiene temas desarrollados sino
ideas básicas, y está pensado para ser
trabajado con la coordinación de
alguna persona (docente, médico,
agente sanitario, vecino, etc.) que
pueda ampliar esas ideas. Entonces, si
se quiere desarrollar la actividad
propuesta y la persona que coordinará
el encuentro no posee todos los
conocimientos referidos al tema, el
cuaderno servirá de apoyo para
“hablar” del tema y responder a las
dudas que surjan durante el taller.
Consideramos que, de esta manera
y en forma concreta, nuestra propuesta se puede trabajar en las aulas,
en las reuniones de padres, en los
puestos sanitarios, a través de los
técnicos de los programas de control
del Chagas, en reuniones de otras
instituciones comunitarias (iglesias,
clubes, etc.) o en convocatorias realizadas a partir de organizaciones no
gubernamentales, de grupos de
investigación o de iniciativas de las
propias comunidades.
...Esperamos sinceramente que
nuestro aporte sirva de algo.
Mariana Sanmartino, 2005
El Chagas es una realidad social y sanitaria que forma parte del
escenario latinoamericano. Se trata de un problema que va mucho
más allá de los aspectos médicos y biológicos involucrados y del
cual no se habla demasiado.
Considerando a la educación como una herramienta de lucha
contra este flagelo que aún no ha sido explotada lo suficiente,
presentamos en estas páginas una propuesta distinta para
“acercarse” al tema
3
16
DESARROLLO
Datos útiles
Ante cualquier duda, nos podemos acercar al centro de salud más
cercano o a la escuela.
Allí seguramente nos podrán decir dónde conseguir veneno, cómo
contactar a la gente del programa de Chagas, dónde hacernos los
análisis, dónde conseguir los remedios, qué precauciones podemos
tomar…
En cada provincia existe un Programa Provincial de Control del Chagas.
Los programas provinciales están coordinados por un Programa Nacional de
Control del Chagas. Estos programas deben garantizar la distribución de:
INSECTICIDAS para combatir a las vinchucas
insumos necesarios para realizar los ANÁLISIS de Chagas y
MEDICAMENTOS específicos para Chagas.
Contactemos a los programas de control del Chagas para
realizar consultas sobre el tema y hacer los reclamos necesarios
para que cumplan su función. La lucha contra el Chagas depende
del desarrollo conjunto de nuestras acciones cotidianas y del
correcto cumplimiento de las acciones oficiales.
SERVICIO NACIONAL DE CHAGAS
Teléfono: (0351) 4264705 / 4226369
Dirección: 9 de Julio 356, 5to. Piso - 5000 CORDOBA
OBJETIVOS
Alguien escribió alguna vez que el Chagas es una enfermedad
1
“SILENCIOSA Y SILENCIADA” :
SILENCIOSA porque es una
“enfermedad” que en la mayoría de
los casos no presenta síntomas y gran
parte de las personas afectadas sólo
conocerán su condición de portadores
si se realizan análisis de sangre. Sólo
algunos sufrirán alteraciones en su
organismo debidas al Chagas, muchos
años después de haberlo contraído.
SILENCIADA porque afecta en su
mayoría a las poblaciones más
desprotegidas del país, a las
comunidades “olvidadas” por el
sistema, y para no aceptar esta
realidad, las autoridades prefieren
muchas veces no hablar del Chagas y
muchos comunicadores e investigadores tampoco se ven atraídos por
un tema que seguramente no “venda”
demasiado.
romper el silencio, generar un espacio
donde se puedan intercambiar
opiniones, ideas y experiencias
referidas al tema, e intentar así
también que se escuche la voz de
quienes día a día conviven con este
problema...
Pr o p o n e m o s e n t o n c e s u n a
actividad, coordinada por un
animador, que plantee fundamentalmente un momento y un lugar de
discusión, formulación de preguntas e
intercambio de experiencias. De esta
manera, el objetivo fundamental en
esta instancia debe ser el de instalar el
tema: HABLAR DEL CHAGAS, para
comenzar a contrarrestar de alguna
manera todo el SILENCIO establecido
en torno a este tema.
Por esto nuestra propuesta
consiste fundamentalmente en
fomentar la discusión sobre este tema,
Programa Provincial de Chagas*
Teléfono:
Al mismo tiempo, dado que muchas veces el Chagas no es sentido
por las personas como un problema prioritario ya que existen en
las zonas endémicas muchas otras cuestiones y necesidades más
“urgentes”, queremos remarcar que muchas de las medidas
cotidianas de prevención y cuidado que se pueden tomar tienen
efectos positivos para la salud en general (más allá del Chagas).
Dirección:
Responsable:
*Completar con los datos de su provincia (si no los conoce,
los puede averiguar llamando al Servicio Nacional de Chagas).
15
1
Expresión tomada del libro “Chagas, una tragedia silenciosa” de Médicos Sin
Fronteras. Editorial Losada, Buenos Aires. 2005.
4
LA PROPUESTA
DESARROLLO
Toda persona, cualquiera sea su nivel de formación, su edad y su
origen sociocultural tiene un conjunto de ideas, creencias,
conocimientos y desconocimientos con el cual aprehende e
interpreta todo aquello que lo rodea.
Tomar en cuenta este conjunto de elementos (llamados también
“concepciones”) del público al que queremos dirigirnos, es en
cierta forma entrar en su forma de pensar para poder ofrecerle
herramientas indispensables a su propia construcción del
conocimiento...
A lo largo de nuestro trabajo
identificamos muchas de las
concepciones sobre Chagas de las
personas que viven en las regiones
endémicas y a partir de tales
concepciones diseñamos y elaboramos la propuesta que presentamos en este cuaderno, la cual
consiste básicamente en:
Una actividad tipo taller para
desarrollar el tema (página 6) y
Una cartilla en forma de tríptico
(páginas 7 y 8).
De esta manera, queremos
poner al alcance de quien pueda
estar interesado, una herramienta
que sirva como “detonante” de la
discusión y sea de utilidad para la
instalación del tema del Chagas en el
contexto en que sea aplicada. A
través de nuestro material,
pretendemos “hacer visible” el
problema y sus múltiples
dimensiones. Inferimos que, al
haber sido elaborado a partir de las
concepciones del público al cual
5
está dirigido, resultará más familiar
para las personas que lo utilizan y
con ello tal vez logramos una mejor
predisposición y mayor apertura
para enfrentar lo desconocido, para
cuestionar lo conocido, para hablar,
para escuchar, para pensar… ¡para
aprender!
Esta propuesta puede ser
aplicada tanto en una situación de
educación formal (dentro de una
clase), como no formal (por ejemplo
en una reunión comunitaria). Lo
importante es que el trabajo sea
organizado de forma grupal: de esta
manera, los grupos pueden incluso
comprender personas que sepan leer
trabajando junto con personas que
no sepan leer, adultos con niños,
campesinos con profesionales de la
salud, etc. Quedando en el animador
la función de aclarar las dudas
puntuales que surjan de la discusión,
además de coordinar toda la
actividad.
Medidas de Prevención
ES BUENO TENER EN CUENTA QUE SI NO HAY VINCHUCAS EN CASA,
ESTAMOS BENEFICIANDO NUESTRA SALUD Y LA DE NUESTRA
FAMILIA, Y AL MISMO TIEMPO ESTAMOS COLABORANDO CON LA
SALUD DE NUESTROS VECINOS...
Entonces, para protegernos…
ADEMÁS DE FUMIGAR O CURAR LA CASA,
ES IMPORTANTE LIMPIAR Y ORDENAR SEGUIDO,
TAPAR LAS GRIETAS Y LOS AGUJEROS DE LAS PAREDES,
NO DEJAR QUE LOS ANIMALES DUERMAN ADENTRO DE LA CASA
Recomendaciones para el rociado con insecticidas
Utilizar todo el equipamiento que proveen las
personas del programa de Chagas.
No tener contacto directo con el veneno.
Guardar el veneno lejos del alcance de los niños.
No poner el veneno en contacto con la comida.
En lo posible sacar las cosas de la casa, para
realizar un rociado más profundo.
Para tener en cuenta: el veneno que se usa actualmente
para combatir a las vinchucas y sus crías es la
deltametrina.
14
DESARROLLO
Medidas de Prevención
Desde algunas actividades cotidianas se pueden tomar medidas
para que haya menos vinchucas. Lo bueno es que son medidas
que sirven para luchar contra el Chagas y al mismo tiempo
pueden tener efectos positivos para la salud en general.
¿Qué podemos hacer entonces para que haya menos vinchucas?
1- Mantener lo más limpio posible
la casa y sus alrededores.
2- Mover las cosas de lugar para
que no queden amontonadas por
mucho tiempo.
3- Tapar las grietas y los agujeros
de las paredes y techos.
Con estas tres medidas
reducimos la cantidad de lugares
donde se puedan refugiar las
vinchucas y sus crías. Por más que
lleguen de otro lado, si las
vinchucas no tienen dónde
esconderse durante el día, no se
van a instalar en nuestra casa.
4- No dejar que los animales
duerman adentro de la casa.
Por ejemplo, si nuestros
perros, gatos o gallinas duermen
adentro de la casa, las vinchucas y
sus crías tienen más alimento (más
sangre) disponible y se pueden
reproducir más. En cambio, con
menos alimento a su alcance no
pueden desarrollar poblaciones
numerosas en nuestras viviendas.
5- Poner los gallineros y corrales
lo más lejos posible de la casa.
Para que no entren en la casa
las vinchucas que estén instaladas
en los gallineros y corrales.
6- Tirar veneno en las casas y los
alrededores.
Para matar a las vinchucas y
sus crías que estén instaladas en
nuestro entorno cercano (casa,
corrales, gallineros, depósitos,
etc.).
13
LA ACTIVIDAD
Introducción
La persona que coordine el taller
explicará brevemente a los
participantes los objetivos de la
actividad (ver página 4), adaptados al
contexto en el que la misma se lleve a
cabo (clase, reunión de padres,
reunión vecinal, etc.). Luego dará la
consigna de dividirse en grupos (de 4 ó
5 integrantes como máximo) para
desarrollar el primer momento del
taller.
Momento 1
Duración: entre 15 y 30 minutos
Una vez conformados los grupos,
se reparten los trípticos y se da la
consigna de leer la cartilla y discutir
sobre el tema. Si los participantes así
lo desean, pueden anotar en un papel
las dudas y sugerencias. Esta debe ser
una primera etapa de reflexión y
trabajo en pequeños grupos.
Momento 2
Duración: entre 30 y 60 minutos
Luego, se realiza una puesta en
común. El coordinador anima la
discusión de la manera que considere
más adecuada al contexto: por
ejemplo, a partir del contenido del
tríptico, los participantes pueden
hablar de sus experiencias personales
relacionadas con el Chagas, también
pueden exponer y discutir en torno a
sus conocimientos referidos al tema y
en función de las dudas que hayan
surgido durante el trabajo en grupo.
Lo importante aquí es trabajar el tema
desde las propias inquietudes y
anécdotas de las personas que
participan del taller.
Cierre
Se termina la actividad haciendo
un balance de los resultados del taller.
El animador fomentará la discusión
final (expresando también su punto de
vista) en torno a: el valor del trabajo
en grupos, los aportes recibidos a
través de la actividad, las sugerencias
para futuros talleres, las dudas que no
fueron resueltas, los puntos que
deberían ser profundizados, los
reclamos que deberán hacerse frente
a las autoridades locales, etc.
Con respecto al animador
El animador es quien coordina toda
la actividad, promueve la participación de los presentes y facilita el
clima para el diálogo y el intercambio
de anécdotas, dudas y comentarios.
Debe prestar particular atención a las
palabras y expresiones que utiliza
durante el desarrollo de la actividad
ya que compartir un lenguaje y
“nombrar” las cosas de la misma
manera, favorece la generación de un
entorno donde se facilite el diálogo y
el aprendizaje.
En el transcurso de toda la
actividad es muy importante que
estimule la formulación de preguntas
y la participación activa de los
presentes.
6
EL TRÍPTICO
Los distintos elementos que tuvimos en cuenta para la elaboración de la cartilla
fueron:
1. La frase de la tapa
Buscamos que la primera aproximación del
público con el material que proponemos, sea una
especie de “invitación” informal para abordar el
tema. Por este motivo, decidimos colocar en la tapa
la frase “Hablemos del Chagas”. El resto de la
expresión: “... algunas ideas para conversar en
grupo”, da una noción breve de aquello que las
personas encontrarán en esta herramienta y en la
actividad propuesta: el contenido (...algunas
ideas...) y el objetivo buscado de elemento
“detonante” de la discusión (...para conversar en
grupo).
2. La foto de la tapa
No quisimos poner ninguna imagen de las que se
utilizan normalmente en los materiales de
divulgación sobre el Chagas (vinchucas, corazones).
Ya que consideramos que colocar, por ejemplo, una
vinchuca en la tapa podría llegar a condicionar de
alguna manera a nuestro público a referirse sí o sí a
estos insectos, cuando hemos visto en el análisis de
las concepciones que no siempre se da una relación
evidente entre vinchucas y Chagas. Por este motivo,
elegimos una foto de un rancho, evocando una
imagen que se pudiera identificar con cuestiones de
la vida cotidiana. Una imagen que está relacionada
con el Chagas pero también con otros innumerables
temas.
3. Los dibujos
El resto de las imágenes utilizadas son dibujos
que también muestran escenas de la vida cotidiana y
con los cuales los participantes del taller se pueden
sentir identificados. Colocamos dibujos simples de
elementos y situaciones conocidos: una vivienda,
una escuela, niños, gente trabajando, gente
descansando, una mujer
DESARROLLO
Con respecto a las personas que tienen Chagas
Como explicamos en la página 9, que una persona tenga Chagas (es decir, que
sus análisis de Chagas den positivos) no implica necesariamente que se vaya a
enfermar. Puede ser que sea portador de los parásitos, incluso durante toda su
vida, sin desarrollar ningún problema de salud a causa del Chagas. En estos casos,
esa persona puede llevar una vida normal.
Igualmente es aconsejable que visite al médico para hacer los controles
necesarios y recibir las indicaciones o el tratamiento adecuado según su caso.
De las personas que tienen Chagas, no se puede saber quién va a
desarrollar la enfermedad y quién no... por esto es también importante la visita
al médico.
Lo que sí se sabe es que NO PUEDEN DONAR SANGRE, ya que ahí están los
parásitos que podrían contagiar de Chagas a quien reciba esa sangre.
las personas que tienen Chagas...
PUEDEN ENFERMARSE O SOLAMENTE TENER LOS PARÁSITOS SIN ESTAR
ENFERMOS.
NO PUEDEN DONAR SANGRE.
ES IMPORTANTE QUE CONSULTEN AL MÉDICO.
LA MAYORÍA PUEDE LLEVAR UNA VIDA NORMAL.
Como ya dijimos en la página 10, las mamás que tienen Chagas se lo pueden
transmitir a sus bebés durante el embarazo o el parto. Pero sólo algunos bebés de
algunas de estas mamás van a nacer con Chagas. Pero esto es algo que tampoco se
puede saber de antemano, por eso también es fundamental en este punto el
control del médico; ya que si el bebé nace con Chagas sí se puede curar, siempre y
cuando reciba el tratamiento adecuado.
una mujer embarazada…
QUE TIENE CHAGAS, SE LO PUEDE CONTAGIAR A SU BEBÉ
SI EL BEBÉ NACE CON CHAGAS, EL MÉDICO PUEDE DARLE LOS REMEDIOS PARA
QUE SE CURE.
Los medicamentos específicos para el Chagas que existen hasta ahora sirven
también para tratar a los chicos menores de 15 años. Recordemos entonces que,
como mencionamos en la página 9:
los chicos...
MENORES DE 15 AÑOS SE PUEDEN CURAR SI SON ATENDIDOS A TIEMPO.
7
12
DESARROLLO
Algunas cuestiones acerca de las vinchucas
Las vinchucas se reproducen mediante huevos. Las crías que nacen de esos
huevos cambian el pelecho (mudan) 5 veces antes de convertirse en vinchucas
adultas.
Las crías no tienen alas y las adultas sí.
A estos bichos les gusta vivir cerca del hombre y sus animales domésticos para
tener cerca su fuente de alimento. Por eso, podemos encontrar vinchucas
adultas, crías y huevos en la casa, en los gallineros, corrales y depósitos.
Como son bichos que durante el día están escondidos (y salen a la noche para
alimentarse), los podemos encontrar en los agujeros de las paredes, en el techo,
entre las cosas amontonadas, debajo de los colchones o las camas, atrás de los
adornos de la pared, etc.
PODEMOS ENCONTRAR VINCHUCAS (O CRÍAS Y HUEVOS DE VINCHUCAS)
EN LA CASA, LOS GALLINEROS Y CORRALES
EN LAS GRIETAS, EN EL TECHO, ENTRE LAS COSAS AMONTONADAS,
DEBAJO DE LAS CAMAS, ATRÁS DE LOS ADORNOS DE LA PARED Y EN
CUALQUIER LUGAR DONDE PUEDAN ESCONDERSE DURANTE EL DÍA
Aunque no las podamos ver de día
y no encontremos sus refugios,
podemos detectar su presencia
fácilmente porque donde hay
vinchucas las paredes quedan
manchadas de forma típica, con
pequeñas chorreadas de materia
fecal.
las vinchucas y sus crías (ninfas)...
DEJAN MANCHAS DE CACA (deyecciones) EN LOS LUGARES POR DONDE
CAMINAN.
PICAN PORQUE COMEN SANGRE DE PERSONAS Y ANIMALES (PERROS,
GATOS, GALLINAS y otros).
MIENTRAS PICAN, HACEN CACA Y AHÍ ESTÁN LOS PARÁSITOS
(tripanosomas) QUE CAUSAN EL CHAGAS.
11
EL TRÍPTICO
embarazada, animales domésticos. Consideramos al
mismo tiempo que los dibujos pueden ser elementos
que llamen la atención de los participantes que no
sepan leer.
Dentro de la cartilla sí presentamos dibujos de los
insectos vectores del Chagas: una vinchuca adulta y
una “cría” (llamada también chinche pila o ninfa).
Quisimos que estas imágenes fueran lo más reales
posible (en forma y tamaño) para lograr una correcta
identificación de las vinchucas por parte del público.
4. El vocabulario
Empleamos en todo momento un lenguaje sencillo y
de uso cotidiano rescatando, cada vez que fue posible,
elementos del vocabulario (palabras y expresiones)
con el que las personas nombran y se refieren a las
cuestiones relacionadas con el Chagas. Por ejemplo,
retomamos el “doble significado” de la palabra curar,
referido tanto a la salud de las personas, como al uso de
insecticidas en las viviendas: “curarse” de una
enfermedad y “curar” la casa para matar los insectos
dañinos.
5. El contenido
El tríptico contiene básicamente ideas breves,
“detonantes” de cuestiones más complejas y
profundas referidas a la transmisión, las características y la prevención del Chagas. En cuanto al
“tono” de los mensajes, consideramos fundamental no
hacer particular hincapié en aspectos negativos,
contrariamente a lo que ocurre algunas veces donde se
emplea el miedo y la “amenaza” como recursos para
llamar la atención del público. Buscamos de esta
manera más bien centrarnos en el valor de las acciones
cotidianas y en cuestiones positivas que hacen al
cuidado de la salud en general (y están directamente
relacionadas con la prevención del Chagas).
6. El formato
Finalmente, elegimos un formato -cartilla en forma
de tríptico impreso en una hoja de tamaño A4- que a
nuestro modo de ver es simple para “recorrer”, leer y
manipular. Y al mismo tiempo, se puede reproducir
fácilmente mediante fotocopias o con impresoras
comunes. Esta última consideración es importante
dado que la idea es que esta herramienta esté al
alcance de la mayor cantidad posible de personas y a un
costo mínimo.
8
DESARROLLO
¿Qué es el Chagas?
Nota: Como se puede ver a lo largo de nuestra propuesta, preferimos referirnos a
“el Chagas”, en lugar de utilizar la denominación tradicional de “enfermedad (o
mal) de Chagas”. Principalmente porque, como ya mencionamos en la página 5,
la mayor parte de las personas que tienen Chagas no desarrolla la enfermedad.
Según nuestro punto de vista, continuar hablando de enfermedad de Chagas lleva
a confusiones que, por un lado, ayudan a perpetuar la discriminación de las
personas portadoras del Trypanosoma cruzi (ya que en realidad, la mayoría son
personas sanas). Y por otro lado, puede generar ciertos obstáculos en la
comunicación de información sobre el tema: nos preguntamos cómo es posible
“informar” sobre Chagas de una manera efectiva hablando de una “enfermedad”
que no es concebida como tal por las personas afectadas.
... hecha esta aclaración podemos definir mejor el problema:
El Chagas es causado por un
parásito llamado Trypanosoma cruzi
(tripanosoma). Una vez que los
tripanosomas entran en el cuerpo de
una persona, se pueden diferenciar 3
momentos (o fases):
1 (Fase aguda): Es el primer momento
luego de haber contraído el parásito.
Los síntomas, que no aparecen todas
las veces o no son siempre notorios,
pueden ser: malestar general, fiebre,
falta de apetito, diarrea, vómitos...
Estos síntomas pueden durar de 4 a 8
semanas.
2 (Fase indeterminada): En esta fase
los análisis de laboratorio dan positivos
pero la persona no tiene ningún
síntoma, ni alteración física, ni daño
debido al Chagas. Puede durar varios
años o incluso toda la vida. La mayoría
de las personas que tienen Chagas se
encuentran en esta fase (ver página
12).
3 (Fase crónica): 2 ó 3 de cada 10 personas con Chagas desarrollarán la
“enfermedad” propiamente dicha.
9
Esto ocurrirá entre 20 y 30 años
después de haber contraído el
Trypanosoma cruzi y el principal
órgano afectado será el corazón.
También se pueden presentar daños en
el aparato digestivo y en el sistema
nervioso, pero en menor medida.
Existen medicamentos para eliminar los parásitos de la sangre durante
la fase aguda del Chagas. Estos
medicamentos son efectivos también
para los niños menores de 15 años.
También existen otros medicamentos que en muchos casos pueden
ayudar a disminuir o controlar los
daños de la fase crónica. Estos otros
medicamentos son los que se utilizan
en general para los adultos.
El tratamiento (medicamentos,
recomendaciones, frecuencia de los
controles, etc.) que deberá realizarse
en cada caso será definido por un
médico y esto depende de la situación
particular de cada persona (ver página
12).
DESARROLLO
Transmisión del Chagas
La principal forma de contraer el
tripanosoma que causa el Chagas es a través
de unos bichos conocidos, la mayoría de las
veces, con el nombre de VINCHUCAS.
Existen otras formas de llamar a las
vinchucas, por ejemplo: chiche, chinche
negra, la colorada, la ponzoñosa, etc.
No importa tanto el nombre que les
demos, lo que importa es las reconozcamos y
tengamos en cuenta que PUEDEN
TRANSMITIR EL CHAGAS.
¿Cómo hacen las vinchucas
para transmitir el Chagas?
Otras formas de contraer el
Chagas son:
Las vinchucas y sus crías (llamadas
ninfas) pican porque se alimentan de
la sangre de personas y animales.
Normalmente pican de noche y se
esconden durante el día (ver página
11).
por transfusión de sangre
donada por una persona con Chagas
(ver página 12).
Si una vinchuca o una ninfa pica a
una persona que tiene Chagas, toma su
sangre y toma también a los parásitos
(tripanosomas) del Chagas.
Los tripanosomas vivirán entonces
también adentro de la vinchuca o la
cría y cuando ésta vuelva a picar, van a
salir junto con su materia fecal. Es muy
común que las vinchucas hagan caca
mientras comen; entonces, si nos
rascamos o lastimamos el lugar de la
picadura en ese momento entran los
parásitos a nuestro cuerpo y
contraemos el Chagas.
Si la picadura fue cerca del ojo y
nos refregamos, los parásitos que
quedaron en la caca de la vinchuca
entran por el ojo que se va a hinchar y
poner morado (como si hubiéramos
recibido un golpe).
por transplante de un órgano
donado por una persona con Chagas.
de una mamá con Chagas a su
bebé, durante el embarazo o el parto
(ver página 12).
por comer algo contaminado
con caca de vinchucas (ya que los
tripanosomas también pueden causar
el Chagas si entran por la boca).
Vinchuca... chinche… chinche
negra... la colorada... la
ponzoñosa...
son distintas formas de llamar a
estos bichos
Lo importante es que
AL PICAR PUEDEN TRANSMITIR EL
CHAGAS.
(tanto ellas como sus crías)
10