PARA QUE SIRVEN LOS ESPACIADORES

6° CONGRESO ARGENTINO DE NEUMONOLOGÍA PEDIÁTRICA
Jornadas de Enfermería en Enfermedades Respiratorias Pediátricas
Jornada de Kinesiología Respiratoria
PARA QUE SIRVEN LOS ESPACIADORES
DR LUIS AGÜERO
PEDIATRA NEUMONOLOGO .HOSPITAL NOTTI. MENDOZA
ESPACIADORES
Un espaciador es un tubo que permite una distancia entre la boca y la
boquilla del inhalador.
Una aerocámara es un equipo de extensión que contiene una o más
válvulas unidireccionales para contener el aerosol hasta que ocurra la
inhalación y por lo tanto tiene mayor eficiencia que los espaciadores sin
válvulas.
ESPACIADORES
• Dispositivos que aumentan la distancia entre el IDMp y la boca del
paciente.
• Producen un enlentecimiento de la velocidad de salida del aerosol,
por lo que aumentan la evaporacion del propelente y el choque de
las particulas de mayor tamaño con las paredes del espaciador.
• Esto determina una disminucion del deposito orofaringeo y aumento
del deposito pulmonar de particulas.
• Estan diseñadas para evitar la dificultad de realizar una correcta
sincronizacion y facilita la coordinacion entre disparo del cartucho y
la inspiracion del paciente.
espaciador
USO CORRECTO
DEL ESPACIADOR
1)Si es la primera vez que va a utilizar el inhalador prepárelo liberando un par de dosis al
ambiente
2) Agitar el aerosol 5 veces
3) Retirar la tapa protectora
4) Inserte el inhalador en posición vertical en el extremo distal de la aerocámara. El inhalador
debe estar en posición vertical y la aerocámara en posición horizontal. No administre la
medicación al niño acostado o dormido.
5) Si el niño es menor de 4 a 7 años puede inhalar a través de mascara facial. Si es mayor,
conviene una pieza bucal.
6) Accione el inhalador. Si se utiliza mascara facial el niño deberá respirar tranquilo por lo
menos 5 veces dentro de la aerocámara. ( se recomienda contar lentamente hasta 10). Si se
utiliza pieza bucal debe inhalar una vez en forma lenta y profunda y luego contener la
respiración durante 10 segundos.
6) Quite la máscara de la cara (o retire la pieza bucal) y si está indicado repita la acción luego
de 1 minuto.
Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocámara
de doble válvula
Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocámara
de doble válvula
Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocámara
de doble válvula
Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocámara
de doble válvula
Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocámara
de doble válvula
Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocámara
de doble válvula
Funciona aún con uso asincrónico
Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocámara
de doble válvula
Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocámara
de doble válvula
No se mezcla el aire exhalado con el resto de medicación
Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocámara
de doble válvula
Mascarilla con volumen espacion muerto
mínimo y un ajuste cómodo
•
VOLUMEN DE ESPACIO MUERTO
Bajo volumen de
espacio muerto
conduce a mejorar
la eficiencia global
de entrega de
aerosol.
Capacidad para observar el movimiento de la válvula
Flow-Vu * Indicador de flujo inspiratorio
ayuda a proporcionar seguridad de la técnica
de inhalación correcta al permitir que los
cuidadores:
*Cuente las respiraciones del paciente.
*Asegurar un sellado seguro.
*Coordinar la actuación con la inhalación.
“Los dispositivos deben ser fáciles de utilizar e incorporar múltiples
mecanismos de retroalimentación que tranquilizan al paciente y a sus padres
que el medicamento ha sido entregado.”
J.C. Virchow, J. Sanchis, T. Welte and S. Pedersen. Asthma management: important issues. European
Respiratory Review, Volume 14, Number 97: 147-151.
†
P. Barnes,
ERRORES FRECUENTES
EN EL USO
DEL ESPACIADOR
CUIDADO Y LIMPIEZA
Las aerocámaras deben ser reemplazadas cuando están
dañadas o en mal estado. Esto implica que deben ser
inspeccionadas periódicamente por el médico
.
El lavado se debe realizar cada 2 semanas en un recipiente
con agua fría y abundante detergente. Colocar la aerocámara
por unos minutos y luego retirarla sin enjuagar (el detergente
crea una fina película que se adhiere a las paredes de la
aerocámara y reduce la carga electrostática).
Deje secar durante la noche. No seque el espaciador con papel
o toalla. Rearme la aerocámara una vez seca.
¿ ES UTIL LA EDUCACION EN ASMA?
Revisión Cochrane incluyendo 35 trabajos correspondiendo a 3706
pacientes. Concluyeron que:
1. Mejora la función pulmonar
2. Disminuye el ausentismo escolar
3. Disminuye el número de visitas al servicio de urgencia
4. Disminuye los síntomas nocturnos
Wolf F, Guevara JP, Grum CM, Clark NM, Cates CJ. Educational interventions for asthma in children.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2003
¿ ES UTIL LA ENTREGA DE EDUCACION EN ASMA?
Nuevo análisis en 2009 de 38 estudios randomizados controlados incluyendo 7843 niños logró
demostrar que:
– La educación entregada en el hospital, en centros comunitarios,
en el hogar, en los colegios, en los policlínicos, en farmacias o
combinación de ellos
– a los niños asmáticos y sus cuidadores
– reclutados en el Servicio de Urgencia
disminuye el riesgo de nuevas consultas en SU RR=0,73 95% CI 0.65-0.81
diminuye el riesgo de hospitalización RR=0.79 95% CI=0.57-0.81
Boyd Michelle, Lasserson Toby J, McKean Michael C, Gibson Peter G, Ducharme Francine M, Haby Michelle. Interventions for educating
children who are at risk of asthma-related emergency department attendance. 2009
USO DE ESPACIADOR PARA NIÑOS MENORES
Dosis administrada en pulmón:
Niños de 0 - 6 meses: 0.12% - 2.5%
Niño menor (6 meses - 3 años): 5% -10%
Niño mayor ó adulto: hasta 20%
El % de dosis administrada en pulmón
aumenta con uso de espaciadores:
ƒ Tratados con sustancias detergentes
ƒ Con menor corriente estática
ƒ Volúmenes adecuados
ELECCIÓN DEL INHALADOR SEGÚN EDAD
Tipo de inhalador
IDM con cámara y máscara
IDM con cámara y boquilla
Edad mínima
≤ 4 años
> 5 años
ERS/ISAM TASK FORCE REPORT
What the pulmonary specialist should
know about the new inhalation therapies
B.L. Laube, H.M. Janssens, F.H.C. de Jongh, S.G. Devadason, R.
Dhand, P. Diot, M.L. Everard, I. Horvath, P. Navalesi, T. Voshaar
and H. Chrystyn
RESUMEN: Un trabajo de expertos multidisciplinarios sobre la entrega de los
productos farmacéuticos aerosoles se vio facilitado por la Sociedad
Respiratoria Europea (ERS) y la Sociedad Internacional para aerosoles en
Medicina (ISAM), con el fin de elaborar un documento de consenso con claras
recomendaciones que permiten que el médico pueda elegir el tipo de
dispositivo en aerosol que sea más adecuado para su paciente.
Eur Respir J 2011; 37: 1308–1331 ERS 2011
SPECIAL REPORT
Device Selection and Outcomes of
Aerosol Therapy: Evidence- Based
Guidelines*
American College of Chest Physicians/ American College of Asthma,
Allergy, and Inmunology
Myrna B. Dolovich, Peng; Richars C. Ahrens, MD; Dean R. Hess, PhD, RRT,
FCCP; Paula Anderson, MD, FCCP; Rajiv Dhand, MD, FCCP; Joseph L. Rau,
PhD, RRT; Gerald C. Smaldone, MD, phD, FCCP, and Gordon Guyatt, MD, FCCP
CHEST 2005; 127:335–371
MUCHAS GRACIAS