BVCM017740_Memoria Agencia Antidroga. Año 2014
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Madrid, marzo 2015 Memoria 2014 Agencia Antidroga Comunidad de Madrid Edita: Comunidad de Madrid Realiza: Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga Consejería de Sanidad Edición: Marzo de 2015 INDICE Pág. I. INTRODUCCIÓN 3 II. SITUACIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOS 4 II.1 Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas (EDADES) 2013 4 II.2 Perfil del Drogodependiente 14 II.3 Urgencias Hospitalarias por consumo de sustancias psicoactivas 17 II.4 Urgencias Extrahospitalarias por consumo de sustancias psicoactivas 20 II.5 Ingresos hospitalarios por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas 21 II.6 Mortalidad por reacción aguda al consumo de sustancias psicoactivas 22 III. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN 24 III.1 Prevención Universal 25 III.2 Prevención Selectiva e Indicada 32 III.3 Colaboración con otras instituciones en materia de prevención 35 Apoyo a las Corporaciones Locales Otras Colaboraciones III.4 Información para la prevención IV. ESTRATEGIAS DE ASISTENCIA Y REINSERCIÓN IV.1 Tratamiento de Desintoxicación y Deshabituación 35 36 36 37 37 IV.1.1. En régimen Ambulatorio: Centros de Atención Integral a Drogodependientes (CAID) 37 IV.1.2. Recursos de Apoyo a los CAID 43 Dispositivos Móviles de apoyo al tratamiento Oficinas de Farmacia Recursos residenciales de apoyo al Tratamiento Ambulatorio 43 44 45 IV.1.3. Recursos de Tratamiento en Régimen de Ingreso 46 Unidades de Desintoxicación Hospitalaria Centros Residenciales de Tratamiento 47 48 IV.2 Reinserción 49 IV.3 Cuidados sociosanitarios a la población consumidora de drogas 51 V. INSPECCIÓN Y REGISTRO 55 V.1 Actividades y resultados de inspección 56 V.2 Procedimiento sancionador 63 V.3 Ejecución de sanciones 64 V.4 Registro de Centros y Servicios 65 VI. FORMACIÓN 66 VI.1 Actividad formativa 66 VI.2 Prácticas en los Centros de la Red Asistencial 67 VII. INFORMACIÓN A CIUDADANOS Y PROFESIONALES 68 VII.1 Centro de Información y Documentación 68 VII.2 Publicaciones 69 VIII. GESTIÓN PRESUPUESTARIA VIII.1 Ingresos 70 70 • Plan Nacional sobre Drogas (PNSD) 70 • Fondo Social Europeo (FSE) 71 VIII.2 Gastos 71 • Gastos por capítulos presupuestarios 71 • Gastos por principales actuaciones 73 Introducción I. INTRODUCCIÓN La Agencia Antidroga, como Organismo Autónomo de la Consejería de Sanidad, tiene plena responsabilidad y competencia en todas las acciones institucionales y sociales que sobre drogodependencias se desarrollan en la región. La Agencia, desde su creación mediante la Ley 11/1996, de 19 de diciembre, muestra una firme determinación de abordar las drogodependencias y otras adicciones en la Comunidad de Madrid como un problema colectivo, que exige respuestas coordinadas, globales y efectivas. En consecuencia, tanto la corresponsabilización social vehiculada a través de la coordinación de las distintas administraciones y con participación de las diferentes organizaciones sociales, como la continua adecuación de los esfuerzos a la realidad cambiante que constituye el fenómeno complejo de las adicciones son y serán elementos claves protagonistas del pasado, presente y futuro de este Organismo. La aprobación de la Ley 5/2002 de 27 de junio sobre Drogodependencias y otros trastornos adictivos, supone un paso determinante para la concreción de un marco legal de referencia para las actuaciones de la Agencia Antidroga. Alineadas con esta ley, las líneas estratégicas de la Agencia Antidroga, contemplan actuaciones relacionadas con: Conocimiento periódico del consumo de drogas y otros trastornos adictivos Prevención Asistencia y reinserción Inspección y registro Formación Información. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página3 • • • • • • Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos II. SITUACIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOS Para llevar a cabo las actuaciones previstas, la Agencia Antidroga precisa disponer de información sobre los comportamientos y actitudes de la población ante las drogas y otras adicciones. Con este fin, se realizan encuestas periódicas y estudios específicos que permitan aproximarse al consumo así como la percepción de la población, especialmente a los comportamientos y actitudes de los adolescentes, jóvenes y adultos madrileños con respecto a las diferentes drogas. Además de las características de los drogodependientes que reciben atención, es de gran utilidad conocer las particularidades relacionadas con la asistencia en la urgencia hospitalaria y la mortalidad por reacción aguda a sustancias psicoactivas. II.1 Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas (EDADES) 2013 La Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España (EDADES) se utiliza para conocer la situación y evolución del consumo de drogas de la población entre 15 y 64 años, promovida por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas en colaboración con las Comunidades Autónomas. Tiene carácter bienal, fue iniciada en 1995 y cuenta en la actualidad con 7 series temporales, la última es la realizada en el año 2013, cuyos datos se exponen a continuación. Su objetivo es conocer las características sociodemográficas de los consumidores y los patrones de consumo para obtener información útil para el diseño y evaluación de las políticas dirigidas a la prevención del consumo y de los problemas relacionados con las drogas. El tamaño final de la muestra ha sido de 1.930 entrevistas. Edad de inicio al consumo La edad media de inicio más temprana corresponde al tabaco y al alcohol (16,57 y 17,16 años respectivamente), les siguen los inhalables volátiles y el cánnabis (17,99 y 18,33) y la heroína (19,75). La edad de comienzo más tardía se da en los hipnosedantes (32,48). Estos datos se reflejan en la Tabla 1. Respecto a las últimas encuestas se ha producido un retraso en la edad media de inicio de la mayoría de las sustancias. Es conveniente aclarar que los datos de edades de inicio no coinciden con los de la encuesta ESTUDES, debido especialmente al sesgo del recuerdo (cuanto mayor es la edad del encuestado más impreciso es el recuerdo del momento de inicio) y a la edad media calculada con un intervalo mucho más amplio (de 15 a 64 años) que en la encuesta ESTUDES (de 14 a 18 años). Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página4 En general los hombres comienzan el consumo de las principales sustancias antes que las mujeres, excepto en el caso de la heroína y los hipnosedantes. Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos Tabla 1. Edad media de inicio al consumo de sustancias según sexo Edad media de inicio al consumo de sustancias según sexo TOTAL Hombres Mujeres Alcohol 17,16 16,31 17,97 Tabaco 16,57 16,08 17,08 Cánnabis 18,33 18,24 18,45 Cocaína 21,61 21,76 21,16 Éxtasis 21,86 22,02 21,57 Anfetaminas 21,64 21,88 21,07 Alucinógenos 22,60 22,88 21,97 Heroína 19,75 20,88 18,47 Inhalables volátiles 17,99 17,82 18,40 Ketamina 24,14 25,13 20,84 GHB 24,74 22,41 26,79 Spice 21,99 23,91 17,72 Piperazinas Mefedrona* 25,00 25,00 Nexus 22,89 23,65 22,55 Metanfetamina 21,49 22,43 20,51 Setas mágicas 22,93 23,19 22,29 Research chemicals* 40,00 40,00 Legal Highs* 26,00 26,00 Salvia 21,45 21,81 19,52 Esteroides Anabolizantes 21,49 21,49 Hipnosedantes sin receta 32,48 33,16 31,91 Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página5 *Menos de 3 sujetos, todos hombres Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos Prevalencia de consumo Las sustancias más consumidas entre la población de 15 a 64 años en la Comunidad de Madrid son el alcohol, el tabaco, el cánnabis y la cocaína. En la Tabla 2, se indican las prevalencias que se estudian en la encuesta. Tabla 2. Prevalencias de consumo de sustancias Últimos 12 meses 2011 2013 77,0 77,7 37,8 38,6 8,4 9,1 1,7 1,6 1,0 1,2 0,4 0,5 0,3 0,2 0,0 0,1 0,2 0,2 0,2 0,0 0,0 0,1 0,2 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,2 0,1 0,1 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2 0,1 0,0 1,4 1,2 Últimos 30 días 2011 2013 63,7 65,6 35,3 36,7 5,5 7,0 0,7 1,1 0,4 0,3 0,2 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,8 0,6 Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página6 Prevalencias de consumo de sustancias Alguna vez en la vida 2011 2013 Alcohol 90,1 93,9 Tabaco 64,6 72,8 Cánnabis 24,4 30,1 Cocaína 6,8 9,8 Éxtasis 3,7 4,8 Anfetaminas 2,4 2,2 Alucinógenos 2,1 3,4 Heroína 0,2 0,8 Inhalables volátiles 1,0 0,7 Ketamina 1,0 0,5 GHB 0,4 Spice 0,8 0,9 Piperazinas 0,2 0,0 Mefedrona 0,3 0,1 Nexus 0,3 0,3 Metanfetamina 0,6 0,2 Setas mágicas 2,5 1,6 Research chemicals 0,2 0,1 Legal Highs 0,1 0,0 Salvia 0,6 0,6 Esteroides Anabolizantes 0,4 0,3 Hipnosedantes sin receta 2,7 2,4 Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos Las prevalencias de consumo son mayores en hombres para prácticamente todas las sustancias, como se especifica en la Tabla 3. Tabla 3. Prevalencias de consumo de sustancias según sexo Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página7 Prevalencias de consumo de sustancias según sexo Alguna vez en la vida Últimos 12 meses Hombre Mujer Hombre Mujer Alcohol 93,7 94,2 79,9 75,6 Tabaco 75,3 70,4 41,9 35,4 Cánnabis 36,7 23,7 13,5 4,8 Cocaína 14,7 5,1 2,3 0,9 Éxtasis 6,2 3,4 2,1 0,5 Anfetaminas 3,0 1,3 0,7 0,3 Alucinógenos 4,6 2,3 0,4 0,1 Heroína 0,9 0,7 0,1 0,1 Inhalables volátiles 1,0 0,4 0,3 0,1 Ketamina 0,8 0,2 0,0 0,0 GHB 0,3 0,4 0,1 0,0 Spice 1,4 0,5 0,1 0,3 Piperazinas 0,0 0,0 0,0 0,0 Mefedrona 0,1 0,1 0,1 0,0 Nexus 0,2 0,4 0,0 0,3 Metanfetamina 0,2 0,1 0,2 0,0 Setas mágicas 2,4 0,9 0,3 0,0 Research chemicals 0,1 0,0 0,0 0,0 Legal Highs 0,1 0,0 0,0 0,0 Salvia 1,1 0,1 0,3 0,0 Esteroides Anabolizantes 0,6 0,0 0,0 0,0 Hipnosedantes sin receta 2,5 2,5 1,4 1,0 Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos El consumo diario se recoge para alcohol, tabaco y cánnabis. En él, destaca el alto porcentaje de consumo de tabaco, según se observa en la Tabla 4. Tabla 4. Prevalencias de consumo de sustancias según sexo Prevalencias de consumo de sustancias según sexo Últimos 30 días Diario Hombre Mujer Hombre Mujer Alcohol 72,9 58,6 13,0 4,5 Tabaco 40,1 33,4 33,0 26,9 Cánnabis 10,7 3,4 2,3 0,5 Cocaína 1,7 0,5 Éxtasis 0,2 0,2 Anfetaminas 0,0 0,1 Alucinógenos 0,1 0,0 Heroína 0,2 0,1 Inhalables volátiles 0,0 0,0 Ketamina 0,0 0,0 GHB 0,1 0,2 Spice 0,0 0,0 Piperazinas 0,1 0,0 Mefedrona 0,0 0,2 Nexus 0,2 0,0 Metanfetamina 0,0 0,0 Setas mágicas 0,0 0,0 Research chemicals 0,0 0,0 Legal Highs 0,0 0,0 Salvia 0,0 0,0 Esteroides Anabolizantes 0,2 0,2 Hipnosedantes sin receta 0,9 0,3 - Prevalencia de consumos por edad El consumo diario de alcohol aumenta con la edad. Tanto el consumo en el último año, como en el último mes son mayores en los más jóvenes. (Gráfico 1). Gráfico 1. Prevalencias de consumo de alcohol por grupos de edad 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 25-34 35-44 45-54 Diario Últimos 30 días Últimos 12 meses Alguna vez 55-64 Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página8 15-24 Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos El grupo de edad con menor consumo de tabaco es el de 45 a 55 años para todas las frecuencias excepto el consumo experimental (alguna vez en la vida). (Gráfico 2) Gráfico 2. Prevalencias de consumo de tabaco por grupos de edad 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 15-24 Diario 25-34 Últimos 30 días 35-44 45-54 Últimos 12 meses 55-64 Alguna vez El consumo de cánnabis disminuye con la edad. El grupo de edad de 15 a 24 años presenta la mayor prevalencia para todas las frecuencias de consumo. (Gráfico 3). Gráfico 3. Prevalencias de consumo de cánnabis por grupos de edad 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 15-24 Diario 25-34 Últimos 30 días 35-44 45-54 Últimos 12 meses 55-64 Alguna vez Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página9 El mayor consumo experimental de cocaína se presenta en el grupo de edad de 25 a 34 años, pero tanto el consumo en el último año (consumo reciente), como en el último mes (consumo actual) son mayores en el grupo de 35 a 44 años. (Gráfico 4). Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos Gráfico 4. Prevalencias de consumo de cocaína por grupos de edad 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 15-24 25-34 Últimos 30 días 35-44 45-54 Úlltimos 12 meses 55-64 Alguna vez El consumo de hipnosedantes sin prescripción médica aumenta con la edad, presentando la mayor prevalencia de consumo reciente (en el último año) y actual (en el último mes) el grupo de edad de 35 a 44 años. (Gráfico 5). Gráfico 5. Prevalencia de consumo de hipnosedantes sin receta por grupos de edad 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 15-24 25-34 Últimos 30 días 35-44 Úlltimos 12 meses 45-54 55-64 Alguna vez Alcohol Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página10 El alcohol es la sustancia psicoactiva más consumida por la población. Las prevalencias de consumo han aumentado respecto al año 2011, siendo el consumo en el último año (consumo reciente) el que menos se ha incrementado. Las tendencias de consumo en los últimos años se encuentran estabilizadas en niveles muy elevados. (Gráfico 6). Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos Gráfico 6. Evolución de las prevalencias de consumo de alcohol 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 90,7 88,1 79,9 75,4 92,4 72,1 76,4 94,5 90,1 93,9 79,8 77,0 62,8 63,7 65,6 6,3 8,7 2011 2013 77,7 63,8 67,2 63,3 62,9 53,0 2001 11,3 13,1 2003 2005 Diario 4,7 2007 Últimos 30 días 10,6 2009 Últimos 12 meses Alguna vez Tabaco La experimentación con tabaco está muy extendida en la población madrileña. Un 72,8% de los encuestados refirió haberlo consumido alguna vez en la vida. Habían fumado alguna vez el 75,3% de los hombres y el 70,4% de las mujeres. El consumo de tabaco ha aumentado respecto a la encuesta previa para todos los indicadores, siendo el consumo en el último año y en el último mes los que menos han aumentado. En la evolución del consumo se observan ciertas oscilaciones de todos los indicadores, presentando en 2013 cifras inferiores a las registradas en 2009. (Gráfico 7). Gráfico 7. Evolución de las prevalencias de consumo de tabaco 90,0 80,0 71,3 77,8 74,0 72,8 67,8 64,6 70,0 57,9 60,0 50,0 40,0 30,0 47,5 43,2 36,0 20,0 51,9 45,6 47,0 39,5 40,9 36,4 39,7 37,7 37,8 36,7 35,3 33,3 32,4 38,6 41,9 29,9 24,5 23,3 2007 2009 Últimos 12 meses 2011 10,0 0,0 2003 2005 Últimos 30 días 2013 Alguna vez Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página11 2001 Diario Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos Cánnabis Como en años anteriores, el cánnabis continúa siendo la droga ilegal más consumida en la Comunidad de Madrid. El 30,1% afirmó haberla probado alguna vez. El consumo de cánnabis ha experimentado un ascenso en los tres indicadores de frecuencia respecto a la encuesta de 2011, aunque los valores son inferiores a los registrados en 2009. (Gráfico 8). Gráfico 8. Evolución de las prevalencias de consumo de cánnabis 40 35 36,7 32,3 31,7 30 24,4 21,1 25 20 15 10 30,1 28,5 12,7 9,7 7,7 5 9,1 8,4 7,7 7,2 6,3 11,6 10,6 9,3 8,4 5,5 7,0 1,4 1,5 0,8 2,1 0,8 1,4 2003 2005 2007 2009 2011 2013 0 2001 Diario Últimos 30 días Úlltimos 12 meses Alguna vez Cocaína La cocaína fue la segunda sustancia psicoactiva de comercio ilegal más consumida en la Comunidad de Madrid, tras el cánnabis. También es el psicoestimulante cuyo consumo está más extendido en la población. El consumo experimental y el actual (en el último mes) han aumentado respecto a la encuesta de 2011, pero el consumo reciente (en el último año) muestra los valores más bajos desde 2001. (Gráfico 9). Gráfico 9. Evolución de las prevalencias de consumo de cocaína 14,0 12,2 12,0 9,8 10,0 6,9 8,0 7,2 6,8 6,3 6,0 3,8 2,0 0,0 2,1 1,7 0,6 2001 1,0 2003 Últimos 30 días 2,7 2,5 1,9 1,6 2005 1,4 2007 1,7 0,7 2009 Úlltimos 12 meses 1,6 0,7 2011 1,1 2013 Alguna vez Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página12 4,0 Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos Hipnosedantes sin prescripción médica El consumo de hipnosedantes sin receta se ha reducido ligeramente respecto a la encuesta anterior. El consumo aumenta con la edad cuando se han tomado de forma ocasional. El consumo reciente y actual se dan más entre los 35 y 44 años. Resto de sustancias El consumo experimental de éxtasis, alucinógenos y heroína ha aumentado respecto a la encuesta de 2011. La heroína muestra valor superior a las últimas encuestas. Respecto al consumo reciente (en el último año) parece observarse una tendencia a la reducción en las anfetaminas y los alucinógenos. El consumo actual (en el último mes) de estas sustancias muestra prevalencias muy bajas. Drogas emergentes Se recogen, por segunda vez, datos referidos a una serie de sustancias de reciente aparición. Las denominadas “setas mágicas” presentan las prevalencias de consumo experimental más elevadas (1,6%), seguidas por el spice, la salvia y la ketamina que no superan el 1%. Tanto el consumo en el último año como en el último mes muestran cifras muy bajas. Riesgo percibido y disponibilidad Percepción del riesgo Disminuye la percepción del riesgo ante el consumo de alcohol, tabaco y cánnabis y aumenta para las otras sustancias. En general, las mujeres presentan una mayor percepción de riesgo para las diferentes drogas. (Tabla 5). Proporción de personas que consideran que pueden ocasionar bastantes o muchos problemas el consumo de las diferentes sustancias problemas 2009 2011 2013 Hombres Mujeres Consumo tabaco diario 91,9 87,4 77,2 75,5 78,9 Consumo 5/6 cañas/copas diario 90,3 90,1 82,8 79,9 85,5 Consumo 5/6 cañas/copas fin de semana 53,2 53,3 47,3 42,9 51,6 Consumo cánnabis <=1 vez al mes 56,7 66,4 63,6 60,1 67,0 Consumo cánnabis habitualmente 80,7 86,0 80,3 76,6 83,9 Consumo hipnosedantes <=1 vez al mes 71,3 61,7 68,2 68,6 67,9 Consumo hipnosedantes habitualmente 88,8 80,2 82,5 82,7 82,3 Consumo éxtasis <=1 vez al mes 95,4 89,8 97,1 96,0 98,2 Consumo éxtasis habitualmente 98,7 93,1 99,1 99,0 99,3 Consumo cocaína <=1 vez al mes 96,2 91,5 95,7 94,7 96,7 Consumo cocaína habitualmente 99,8 95,9 99,2 98,9 99,5 Consumo heroína <=1 vez al mes 98,8 95,4 98,7 98,4 98,9 Consumo heroína habitualmente 99,8 96,1 99,7 99,7 99,6 Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página13 Tabla 5. Proporción de personas que consideran que pueden ocasionar bastantes o muchos problemas el consumo de las diferentes sustancias problemas Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos Disponibilidad percibida La sustancia que presenta mayor disponibilidad es el cánnabis, seguido por la cocaína. Respecto a la encuesta de 2011 ha disminuido la accesibilidad de las sustancias, con excepción del cánnabis cuya disponibilidad ha sido similar. (Tabla 6). Tabla 6. Proporción de personas que creen que es fácil o muy fácil conseguir las sustancias Proporción de personas que creen que es fácil o muy fácil conseguir las sustancias 2009 2011 2013 Cánnabis 68,0 64,1 64,7 Cocaína 47,5 53,8 51,9 Heroína 45,7 48,3 45,5 Alucinógenos 53,0 44,9 41,7 Éxtasis u otras drogas de diseño 50,2 44,2 41,6 Conclusiones El alcohol es la sustancia con mayor prevalencia en los tres indicadores de consumo: experimental (alguna vez en la vida), reciente (en el último año) y actual (en el último mes). El tabaco es la sustancia que más se consume a diario (29,9%) frente al alcohol (8,7%) o el cánnabis (1,4%). Los hombres presentan prevalencias de consumo más elevadas en la mayoría de las sustancias. El consumo de drogas ilegales se asocia a las edades más jóvenes. En relación con las encuestas previas la edad media de inicio al consumo se ha retrasado para la mayoría de las sustancias. II.2. Perfil del Drogodependiente La edad media de los sujetos en tratamiento en 2014 es de 37,8 años. El grupo de edad con mayor número de sujetos es el de 35 a 39 años (17,7%) y un 3,2% de los sujetos son menores de 18 años. Los pacientes son mayoritariamente hombres (79,5%), solteros (58,2%) y de nacionalidad española (89,2%). El 41% de los sujetos atendidos en 2014 solo han alcanzado el nivel de estudios primarios. Los sujetos nuevos (inician tratamiento en 2014) son más jóvenes (media de edad de 34,8 años), el 37% tienen menos de treinta años y presentan una mayor proporción de extranjeros (18,3%). El porcentaje de pacientes en tratamiento que está trabajando es del 30,3%, siendo el 10,4% de forma temporal, el 20% con contrato indefinido y el 4,6% de forma esporádica. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página14 El 59,5% de los sujetos no tienen incidencias legales y el 23,1% presentan antecedentes de estancia en prisión. El 89,1% vive en una casa o piso, teniendo un alojamiento inestable o precario un 3,3%. El 82,9% inició el consumo con los amigos y el 4,3% con la pareja. Un 29,3% inicia el consumo en los lugares de ocio. Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos El 62,5% había recibido algún tratamiento previo, siendo la mayoría de los tratamientos recibidos de carácter ambulatorio. Continúa elevado el porcentaje de pacientes que nunca se han inyectado, ascendiendo en 2014 al 78,9% entre los pacientes de los que se dispone de esta información. Respecto a la droga motivo de tratamiento, el perfil más usual es el policonsumidor. Así, un 49,4% de los sujetos consumen más de una droga, el 23,5% más de dos, el 9% más de tres y el 3,9% más de cuatro drogas. La distribución de las principales sustancias consumidas por los sujetos se recoge en el gráfico 10. Gráfico 10. Distribución de las principales sustancias consumidas 0,1 0,2 Sustancias volátiles Alucinógenos 0,8 1,9 Anfetaminas 1,3 2,0 Nuevos Total sujetos 2,9 6,7 Hipnosedantes 8,3 Heroína 31,9 46,8 Cannabis 36,4 50,8 Alcohol 40,2 45,2 Cocaína 53,1 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 Existen cuatro grandes grupos de pacientes que presentan diferencias importantes en cuanto a sus características: los que consumen cocaína con otras drogas pero no consumen heroína, que son el 32,8% de los atendidos en el 2014. los que consumen heroína y cocaína y además pueden consumir cualquiera de las otras drogas, que corresponden a un 20,3% de los atendidos en el año 2014. los que consumen heroína y otras drogas pero no cocaína, que corresponden al 11,7% de los pacientes. el 35,2% de los sujetos consumen otras drogas distintas de heroína y cocaína. Un 36,4% del total de sujetos consumen cánnabis y un 45,2% consumen alcohol. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página15 Es de destacar el diferente perfil de consumo de los sujetos que inician tratamiento en el año 2014 respecto al total, con un menor consumo de heroína en los sujetos nuevos y un mayor consumo de cocaína y especialmente del resto de sustancias. Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos En relación con años anteriores, continúa disminuyendo el porcentaje de los sujetos que consumen heroína y cocaína, aumentado los consumidores de cánnabis, sobre todo entre los más jóvenes. Referente a la situación sanitaria de los sujetos en tratamiento durante 2014, cabe destacar lo siguiente: el 56,9% presentan marcadores frente al virus de la hepatitis C, un 7,9% son portadores crónicos del virus de la Hepatitis B y un 3,2% presenta enfermedad tuberculosa. Un 11% presentan enfermedades de transmisión sexual (9,4% sífilis). El 15,7% de aquellos sujetos en los que se dispone de información al respecto, muestran serología positiva frente al Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Este porcentaje ha ido disminuyendo desde el año 2000, en el que un 22% de los sujetos atendidos presentaban este marcador. El perfil del drogodependiente, según el registro acumulado de drogodependientes (RAD) se muestra en los gráficos 11, 12 y 13. Gráfico 11. Distribución por grupos de edad de los sujetos en tratamiento Total sujetos Nuevos 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 <20 años 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 años años años años años años años años >59 años Gráfico 12.Características sociales de los sujetos en tratamiento 81,7 89,2 80,0 79,5 Español Varón Soltero 34,8 37,8 41,5 30,3 44,5 41,0 Edad media Trabajando Estudios primarios o menos 59,3 58,2 Nuevos Total sujetos 90,9 89,1 Vive en casa o piso 2,5 3,3 Alojamiento precario Sin incidencias legales 59,5 12,8 Antecedente de estancia en prisión 71,8 23,1 20,0 40,0 60,0 Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID 80,0 100,0 Página16 0,0 Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos Gráfico 13. Distribución según las sustancias consumidas Ni heroína ni cocaína 57,6 35,2 6,1 Heroína+Cocaína 20,3 34,1 32,8 Cocaína sin heroína Nuevos Total sujetos 2,2 Heroína sin cocaína 11,7 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 II.3. Urgencias Hospitalarias por consumo de sustancias psicoactivas Mediante este sistema de vigilancia se recogen datos de los episodios de urgencias por consumo de sustancias psicoactivas registrados en siete hospitales de la Comunidad de Madrid durante doce meses (una semana elegida al azar de cada mes del año 2014), siguiendo los criterios de inclusión y exclusión del protocolo del Sistema Estatal de Información de Toxicomanías (SEIT). El estudio se efectuó siguiendo los criterios implantados en 2010, año en que se produjeron tres importantes novedades en cuanto al sistema de información de las urgencias por consumo de sustancias psicoactivas en la Comunidad de Madrid: - Se rediseñó la muestra de hospitales atendiendo a los cambios en el mapa sanitario de la región y sobre todo teniendo en cuenta el aumento progresivo del número de centros hospitalarios. En función del número de urgencias atendidas y siguiendo criterios geográficos, se seleccionaron siete hospitales que atienden a cerca de la mitad de las urgencias de toda la Comunidad y casi las dos terceras partes de las relacionadas con el consumo de drogas. Estos centros hospitalarios son: La Paz Ramón y Cajal Gregorio Marañón La Princesa Móstoles Doce de Octubre Getafe Se inició un estudio piloto con los servicios de Bioquímica de los hospitales Gregorio Marañón y Ramón y Cajal con el fin de disponer de información objetiva de las sustancias que se refieren en la historia clínica, a través de la determinación analítica de drogas. En 2012 se incorporó el Hospital Doce de Octubre a este grupo. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página17 - Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos En el año 2014 se han registrado 1.571 episodios de urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas. La distribución porcentual por hospital se recoge en el Gráfico 14. Gráfico 14. Urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas. Comunidad de Madrid, año 2014. Distribución según hospital que atiende la urgencia 25,0 23,0 21,7 18,3 20,0 15,0 11,4 10,9 10,0 6,7 7,9 5,0 0,0 H. La Paz H. Ramón H. G. H. de la H. de H. 12 de y Cajal Marañón Princesa Móstoles Octubre H. de Getafe En 824 episodios se recoge la evidencia de que el consumo de drogas está relacionado directamente con la urgencia (52,5%). Al analizar específicamente estos episodios, las mujeres suponían el 38,4% y la media de edad fue de 35,9 años (35,8 años en hombres y 36,0 años en mujeres). Si analizamos la distribución por edad de los pacientes, observamos que se mantiene la tendencia registrada en los últimos años, de incremento de los casos de mayor edad, lo que apunta a un envejecimiento de esta población. La curva correspondiente a 2014 muestra la tendencia ascendente de los episodios con la edad, hasta llegar al máximo en el grupo de 35-44 años (Gráfico 15). Gráfico 15. Urgencias hospitalarias relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas. Comunidad de Madrid 2006-2014. Distribución por grupos de edad. 100% 80% 45-54 años 60% 35-44 años 40% 25-34 años 20% 15-24 años 0% 2006 2008 2010 2012 2014 Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página18 La edad media de los pacientes varía según la sustancia consumida que se relaciona con la urgencia. Los pacientes con consumo de heroína presentan la edad media más elevada (39,7 años), seguidos por los que consumen benzodiacepinas (38,1 años) y cocaína (36,3 años). Los pacientes que muestran una menor edad media son los que consumen cánnabis (30,1 años) y anfetaminas (31,1 años). Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos El alcohol y las benzodiacepinas son las sustancias con mayor consumo relacionado con la urgencia (41,9% y 41,6% respectivamente), seguidas por la cocaína (29,5%); aunque hay que tener en cuenta que el alcohol sólo se recoge cuando se asocia al consumo de alguna de las otras sustancias. El cánnabis (20,4%), los antidepresivos (7,5%) y la heroína (5,5%) les siguen en frecuencia (Tabla 7). Tabla 7. Urgencias directamente relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas. Comunidad de Madrid, año 2014. Distribución según la sustancia que provoca la urgencia SUSTANCIA OPIÁCEOS Heroína Metadona Otros Opiáceos ESTIMULANTES Cocaína Anfetaminas MDMA y otras drogas de diseño HIPNÓTICOS Y SEDANTES Benzodiacepinas Antipsicóticos Otros hipnosedantes ALUCINÓGENOS SUSTANCIAS VOLÁTILES CÁNNABIS ANTIDEPRESIVOS ALCOHOL NÚMERO 70 45 11 16 260 243 28 11 361 343 31 9 6 4 168 62 345 % 8,5 5,5 1,3 1,9 31,6 29,5 3,4 1,3 43,8 41,6 3,8 1,1 0,7 0,5 20,4 7,5 41,9 Nota.- Un sujeto puede haber consumido más de una droga. Los porcentajes no son excluyentes, se realizan sobre el total de episodios relacionados directamente con la urgencia (824). Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página19 Respecto a las tendencias en los últimos años observamos que la cocaína continúa disminuyendo, así como los opiáceos (aunque éstos en menor medida); mientras que el cánnabis y los hipnosedantes tienden a estabilizarse (Gráfico 16). Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos Gráfico 16. Urgencias directamente relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas Comunidad de Madrid, años 2010-2014. Evolución temporal según la sustancia que provoca la urgencia Cocaína 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Heroína y otros op. 46,5 46,0 41,2 41,6 37,2 Cannabis 43,4 12,8 2010 43,8 37,0 31,5 16,4 Hipnosedantes 21,5 22,2 11,1 11,6 2011 2012 22,3 29,5 20,4 9,3 8,5 2013 2014 Vías de consumo La vía de consumo más utilizada para la sustancia que provoca la urgencia es la oral (84,5%), con porcentajes mucho menores se sitúan la pulmonar o fumada (10,0%), la intranasal o esnifada (4,0%) y la parenteral o inyectada (1,3%). Para la heroína la vía más utilizada es la pulmonar o fumada (57,6%), utilizándose la vía inyectada en un 42,4% de los casos. Para la cocaína la vía intranasal o esnifada es la más frecuente (69,9%), seguida por la vía pulmonar o fumada (21,0%) y la vía parenteral o inyectada con un 9,1% de los episodios. En 2014 ha aumentado el uso de la vía parenteral para heroína y cocaína, aunque en los últimos años se observa una tendencia descendente. Resolución de la urgencia La resolución de la urgencia fue el alta médica en la gran mayoría de los casos (77,4%), el 11,4% requirieron ingreso hospitalario y el 7,2% pidieron el alta voluntaria. Un 3,9% fueron trasladados a otro centro. II.4. Urgencias Extrahospitalarias por consumo de sustancias psicoactivas Desde 2010, se viene recogiendo datos sobre las urgencias por consumo de drogas atendidas en el ámbito extrahospitalario, analizando la información suministrada por los servicios de emergencias sanitarias (SAMUR y SUMMA). Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página20 Se han identificado 363 casos de urgencias atendidas por los servicios de emergencias: 206 por el SAMUR (56,7%) y 157 por el SUMMA (43,3%). En el 27,8% de los casos, la urgencia se resolvió en el lugar de la intervención. Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos El 58,7% de los pacientes atendidos eran hombres y la media de edad fue de 35,4 años. El mayor número de casos se presenta en el grupo de edad de 35-44 años (28,7%) seguido del de 25-34 años (27,5%). En el 94,2% de los episodios se diagnosticó algún trastorno mental o del comportamiento. El alcohol fue la sustancia que se identificó con mayor frecuencia (50,0%), seguido de las benzodiacepinas (36,5%), la cocaína (26,3%) y el cánnabis (16,1%). Se presentan diferencias en las sustancias consumidas por sexo, edad y servicio de emergencias que atiende la urgencia. En el año 2014 se observa un incremento del consumo de alcohol y de hipnosedantes, y una disminución del consumo de cocaína, cánnabis y opiáceos. Este año se ha detectado un incremento de los episodios de urgencias por consumo de GHB. II.5. Ingresos hospitalarios por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas Se ha realizado un estudio descriptivo de los trastornos relacionados con el abuso o dependencia de sustancias psicoactivas que han requerido ingreso hospitalario, incluidos en el registro del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Altas Hospitalarias y Cirugía Ambulatoria (CMBD) de la Comunidad de Madrid en el año 2013. Para este estudio se han seleccionado los ingresos hospitalarios con los siguientes códigos de la CIE-9-MC registrados en el diagnóstico principal: alcohol (291, 303, 305.0), tabaco (305.1), opiáceos (304.0, 304.7, 305.5), cocaína (304.2, 305.6), cánnabis (304.3, 305.2), hipnosedantes (304.1, 305.4), anfetaminas (304.4, 305.7), alucinógenos (304.5, 305.3), antidepresivos (305.8) y otras drogas sin especificar (292, 304.6, 304.8, 304.9, 305.9). En el año 2013 se han registrado 1.790 ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas, lo que supone una incidencia de 27,56 ingresos por 100.000 habitantes. El 61,3% de los ingresos fueron urgentes. El 67,7% de los ingresados eran hombres y la media de edad fue de 46,2 años. La mayor incidencia se presenta en el grupo de edad de 45-54 años (61,61 casos por 100.000 habitantes), seguido por el de 35-44 años (44,24 casos por 100.000 habitantes). El alcohol fue la sustancia registrada en la mayoría de los casos (70,3%), seguido por los opiáceos (7,0%), la cocaína (1,9%), los hipnosedantes (1,5%) y el cánnabis (1,3%). El resto de los ingresos fueron clasificados como abuso o dependencia de otras sustancias distintas a éstas o policonsumo. (Tabla 8). Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página21 Se presentan diferencias por sexo y grupo de edad. La incidencia es superior en hombres en todos los grupos de edad y para todas las sustancias. El alcohol y los opiáceos afectan principalmente al grupo de edad de 45-54 años, la cocaína, los sedantes y las anfetaminas al de 35-44 años y el cánnabis y las otras sustancias al de 15-24 años. La letalidad fue del 0,2% para el alcohol y del 1,0% para el grupo de otras sustancias. Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos Tabla 8. Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Incidencia y letalidad según tipo de sustancia Sustancias Alcohol Opiáceos Cocaína Sedantes Cánnabis Anfetaminas Tabaco Otras/Sin especificar Total Casos 1.258 125 34 27 24 5 3 314 1.790 % 70,3 7,0 1,9 1,5 1,3 0,3 0,2 17,5 100 Tasas 19,37 1,92 0,52 0,42 0,37 0,08 0,05 4,83 27,56 Fallecidos 3 0 0 0 0 0 0 3 6 II.6. Mortalidad por reacción aguda al consumo de sustancias psicoactivas Se recoge el número anual de fallecimientos provocados por reacción aguda al consumo de sustancias psicoactivas. Solamente se consideran los fallecidos en los que el consumo de estas sustancias ha sido la causa determinante de la muerte. La información de mortalidad se obtiene a partir de las notificaciones del Instituto Anatómico Forense de Madrid, mediante un convenio de colaboración científico-técnica con la Agencia Antidroga. El número de fallecidos registrados durante el año 2014 por reacción aguda a sustancias psicoactivas es de 80, que representa una cifra inferior a la del año anterior (107 fallecidos). Los hombres suponen el 74,4% del total de fallecidos. La edad media se sitúa en 44,4 años, siendo similar en ambos sexos (44,5 en mujeres y 44,2 en hombres). El grupo de edad con mayor proporción de casos es el de 45-49 años (23,8%), seguido por el de 50-54 años (20,0%) (Gráfico 17). Gráfico 17. Mortalidad por reacción aguda a sustancias psicoactivas. Comunidad de Madrid, año 2014. Distribución por sexo y grupo de edad 30,0 Hombre 25,0 Mujer 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 25-29 años 30-34 años 35-39 años 40-44 años 45-49 años 50-54 años 55-59 años Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID 60-64 años Página22 10-24 años Situación del Consumo de Drogas y Otros Trastornos Adictivos Con respecto a las sustancias encontradas en los análisis toxicológicos realizados, hay que tener en cuenta que en la mayoría de los fallecidos se encuentra más de una droga (media de 3,8 sustancias). Las principales sustancias psicoactivas encontradas fueron los hipnosedantes, presentes en el 68,8% de los fallecidos, seguidos de los opiáceos y los estimulantes (56,3% respectivamente), el alcohol (50,0%) y los antidepresivos (48,8%) (Tabla 9). Tabla 9. Mortalidad por reacción aguda a sustancias psicoactivas. Comunidad de Madrid, 2014. Distribución según sustancias detectadas SUSTANCIAS OPIÁCEOS Heroína Metadona Morfina Otros opiáceos ESTIMULANTES Cocaína Anfetaminas MDMA HIPNÓTICOS Y SEDANTES Benzodiacepinas Antipsicóticos ANTIDEPRESIVOS CÁNNABIS ALCOHOL Nº de fallecidos % 45 8 22 10 16 45 45 2 2 55 52 15 39 6 40 56,3 10,0 27,5 12,5 20,0 56,3 56,3 2,5 2,5 68,8 65,0 18,8 48,8 7,5 50,0 Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página23 Nota.-Un sujeto puede haber consumido más de una droga del mismo grupo. Los porcentajes se realizan sobre el total de sujetos (80). Estrategias de Prevención III. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Las políticas de reducción de la demanda a través de las medidas preventivas, entendidas como un conjunto de estrategias efectivas de cara a la protección de la salud de los ciudadanos, la experiencia acumulada en el campo de las adicciones y las recomendaciones técnicas de los organismos internacionales, en particular las de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las del Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (OEDT), las del Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) y otras de ámbito nacional como las reflejadas en la Estrategia del Plan Nacional sobre Drogas, señalan a la información, a la educación y a la intervención temprana dirigidas a la población infanto-juvenil y a otros grupos de riesgo como los pilares esenciales de la prevención del consumo de drogas y otros trastornos adictivos. Son objetivos estratégicos de la Agencia Antidroga, respecto a la Prevención de Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos en la Comunidad de Madrid: a) b) c) d) Reducir el uso de drogas en su población. Aumentar la percepción del riesgo de los jóvenes ante el consumo de drogas. Retrasar la edad de inicio al consumo de drogas en los jóvenes madrileños. Prevenir la transición del uso al abuso de drogas o dependencias de sustancias u otros trastornos adictivos de los menores de la Comunidad de Madrid. Estos objetivos enmarcan las iniciativas preventivas que se emprenden desde la Agencia Antidroga que a su vez se alinean con el conocimiento de los comportamientos y actitudes de la población adolescente, juvenil y adulta madrileña ante el alcohol y otras drogas que nos aportan las dos encuestas periódicas (EDADES y ESTUDES) que se realizan en la región. Además, la necesidad de optar por intervenciones de probada efectividad requiere, en primer lugar, de un trabajo progresivo orientado a la creación de un sistema de acreditación de calidad de programas y, en segundo lugar, promover el desarrollo de un cuerpo de conocimiento sobre los factores que estimulan o moderan el uso de drogas en nuestra sociedad y, en consecuencia, sobre las características de políticas eficientes para controlar el uso de drogas. Por esta razón, la Agencia Antidroga mantiene suscrito un Convenio de Colaboración con la Universidad Complutense de Madrid (Vicerrectorado de Investigación y Política Científica) cuyo objetivo es la evaluación de programas de prevención de las drogodependencias, a través del diseño de herramientas técnicas de análisis que permiten valorar cada programa y poder transferir los avances científicos del ámbito de la prevención a la práctica preventiva. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página24 Durante 2014, la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid ha impulsado programas y servicios de prevención universal, selectiva e indicada en diferentes entornos. Estrategias de Prevención III.1. Prevención Universal En la Tabla 10 se refleja la actividad de los programas y servicios de prevención universal en los últimos cuatro años. Tabla 10. Datos globales de programas y servicios prevención universal años 2011 a 2014 PREVENCIÓN UNIVERSAL Nº Alumnos Nº Profesores Programas escolares AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 118.058 16.938 * 57.392 32.607 4.987 370 2.004 931 Nº padres/madres 606 465 891 656 Nº centros educativos 729 126 312 254 Nº Municipios 95 48 78 65 Nº padres/madres actividades sensibilización Programas familiares AÑO 2011 344 322 210 ** 2.580 2.655 3.008 ** Nº Municipios 41 59 47 ** Nº participantes actividades formación 817 3.688 3.505 6.923 3.548 2.950 3.561 4.500 57.462 47.875 47.324 43.069 Nº padres/madres actividades formación Prevención en ámbito laboral Nº participantes actividades alternativas al consumo Servicio y actividades de Nº participantes S.I.P.A. ocio y tiempo libre Nº Municipios Programas comunitarios Nº Participantes 121 111 78 47 1.100 1.075 1258 684 * El concurso para adjudicar el contrato de gestión de servicio público del programa en el entorno educativo no pudo realizarse por lo que se dio soporte a los centros que los solicitaron con recursos propios de la Agencia Antidroga. ** El concurso para adjudicar el contrato de gestión de servicio público del programa en el entorno educativo no pudo realizarse Entorno Educativo La escuela es el lugar donde transcurre una importante parte de los primeros años de la vida. Junto con la familia, es el ámbito en donde el individuo va creciendo, tanto a nivel individual como social, adquiriendo conocimientos y habilidades básicas para su desarrollo. Por lo tanto, la escuela es un escenario clave para realizar intervenciones de promoción de la salud (incluyendo la prevención de las drogodependencias). El objetivo es que los alumnos consigan el mayor grado posible de salud a partir de la adquisición de conocimientos y habilidades que favorezcan el desarrollo de estilos de vida saludables. La prevención debe recoger acciones dirigidas directamente a frenar el consumo de drogas, pero también debe actuar sobre las variables que están relacionadas con el inicio, progresión y mantenimiento en el consumo. Este es el objetivo de la prevención universal escolar que se ofrece a la totalidad de Centros Educativos de la Comunidad de Madrid y que abarca todas las etapas educativas. Programa de Prevención Universal de Drogodependencias en Centros Educativos de la Comunidad de Madrid “Protegiéndote”: En el año 2009, la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid, puso en marcha un nuevo programa de Prevención de Drogodependencias que trabajaba sobre aquellos Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página25 En la Comunidad de Madrid se desarrollan los siguientes programas: Estrategias de Prevención factores de riesgo y protección, recomendados por organismos internacionales como el National Institute on Drug Abuse (NIDA). Esta puesta en marcha fue posible gracias a los conocimientos que actualmente existen sobre las causas y consecuencias del consumo de sustancias psicoactivas a edades tempranas; conocimientos que nos han permitido comprender el fenómeno en profundidad. En el curso 2011/12 se realizó una ampliación del programa “Protegiéndote”, tanto en edad, (actualmente el programa cubre todas las etapas de la educación básica obligatoria en nuestra Comunidad) como en cobertura: universal, selectiva e indicada, dando así respuesta a un reto que se planteó la Agencia Antidroga cuando adquirió el compromiso de diseñar e implementar programas de calidad en el ámbito de la prevención de las drogodependencias basados en la evidencia científica y que pudieran llegar a toda la población escolarizada. Además se realizó una mejora de los materiales que posibilitó hacer llegar a los adolescentes mensajes preventivos a través de los medios más efectivos. En el curso 2012/2013 se realizó una nueva edición que incorporó actualizaciones basadas en la revisión y ampliación de los contenidos de Educación Secundaria Obligatoria: se incluyó información con base en los últimos avances científicos en el ámbito de la prevención y se ampliaron nuevos recursos didácticos. Durante el curso 2013/2014 el programa "Protegiéndote" ha contado con un diseño atractivo y dinámico presentado en soporte audiovisual. Protegiéndote se dirige actualmente a alumnos de segundo ciclo de Educación Infantil, Primaria y Educación Secundaria Obligatoria. El programa pretende, mediante la educación y el aprendizaje propios del medio escolar la consecución de los siguientes objetivos generales: 1. Promover estilos de vida libres del uso de drogas a través del entrenamiento en habilidades generales para la vida. 2. Reducir la incidencia del uso de drogas. 3. Retrasar la edad de inicio del consumo experimental de drogas. 4. Evitar la transición del consumo experimental al habitual y de este al abuso y las formas más graves de adicción. El programa es aplicado por el profesor o tutores en el aula e incluye también la intervención sobre las variables familiares que se relacionan con el consumo de drogas. Trabaja sobre los siguientes aspectos, a lo largo de todas las etapas educativas: desarrollo cognitivo (actitudes saludables e información sobre drogas), control emocional (entrenamiento en el control de la ansiedad y en el manejo de la ira), habilidades de interacción social (entrenamiento en habilidades de comunicación y específicas de rechazo del consumo de drogas), solución de problemas y toma de decisiones (habilidades para abordar los problemas que se presentan a lo largo de la vida, especialmente los de índole social), hábitos implicados en el aprendizaje escolar (aprendizaje y adquisición de los hábitos implicados en la competencia académica) y familiar (se ofrece información a las familias sobre Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página26 La prevención de los trastornos por abuso de sustancias en la adolescencia implica, además, considerar al menos el objetivo de evitar la transición del consumo experimental al habitual y de este al abuso y las formas más graves de adicción. Estrategias de Prevención drogas, evolución de las diferentes etapas escolares y se ofrecen pautas que mejoren sus habilidades educativas). Cuenta con unos materiales didácticos adaptados por curso escolar: guía del alumno, guía de aplicación del profesor y guía para padres y madres. Además consta de un documento marco explicativo del programa y dípticos para la divulgación del mismo. En el curso 2013/14 se diseñó también, una página web específica del programa “Protegiéndote” www.madrid.org/protegiendote en la que se ofrece la información disponible y actual del programa. En 2013/ 2014 la participación global de alumnos/as de todas las etapas ha sido de 23.950 alumnos, de 164 centros educativos con la implicación de 931 profesores. Se implantó en 47 municipios de la Comunidad de Madrid. Programa de Prevención de Riesgos Derivados del Uso Inadecuado de las Nuevas Tecnologías dirigido a adolescentes de la Comunidad de Madrid “Innov@mos”. “Innov@mos” trabaja sobre los factores de riesgo y protección recomendados por la comunidad científica para los programas de prevención de ámbito escolar. Es un programa que inició su implementación efectiva en 2012. Emplea una estrategia de desarrollo de competencias basada en la intervención formativa a través de la impartición de cursos de formación dirigidos a los alumnos de 5º y 6º de Educación Primaria participantes y a sus padres. Tiene como objetivos: identificar las ventajas de las nuevas tecnologías y dar a conocer los riesgos que conlleva su uso inadecuado; adquirir pautas de conducta para evitar el uso inadecuado de internet, videojuegos y teléfonos móviles; distinguir entre afición y uso no adecuado; proporcionar a los padres la formación y herramientas de apoyo que les permita identificar las ventajas y riesgos que conlleva el uso de las nuevas tecnologías. Las actividades se orientan hacia: informar sobre factores de riesgo y protección y cómo manejarlos; potenciar una autoestima positiva y aprender a mejorarla; entrenar en métodos y técnicas de solución de problemas; enseñar estrategias para llevar a cabo relaciones personales satisfactorias; potenciar una toma de decisiones responsable en cuanto a la utilización del tiempo libre a través de una metodología dinámica y participativa. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página27 En 2014 participaron 8.657 alumnos de 90 centros educativos con la implicación de 656 padres de 45 municipios de la Comunidad de Madrid. Estrategias de Prevención Entorno Familiar El ámbito familiar es un pilar crucial en la intervención preventiva. A través de un conjunto diverso de actuaciones que se apoyan en estrategias de sensibilización, información y formación dirigidas a familias residentes en los municipios de la Comunidad de Madrid, la Agencia Antidroga pretende dotar de habilidades a los padres de manera que se reduzcan los factores de riesgo y se incrementen los factores de protección frente al consumo de drogas en sus hijos. Los últimos avances en la investigación sobre la prevención de drogodependencias, orientan la prevención familiar hacia el abordaje de las variables familiares que se describen asociadas a la implicación en el inicio del consumo de drogas, ya sea positiva o negativamente. Las principales variables son: Consumo de drogas de los padres. Actitudes positivas de los padres hacia el consumo de drogas. Prácticas educativas de los padres. Conflicto familiar. Cohesión familiar. El trabajo realizado sobre las mencionadas variables con el programa de prevención universal “+ familia” iniciado en 2010, ha servido de referencia en el nuevo diseño del programa en 2014, que se desarrolla mediante un contrato de gestión de servicio público. En 2014, el programa amplía sus objetivos a otros de tipo selectivo, orientados hacia padres cuyos hijos ya experimentan con diferentes drogas. Por ello, incluye en sus actuaciones, enfoques de asesoramiento basados en el trabajo personalizado con padres en situación de un mayor riesgo y vulnerabilidad y a la vez; se amplía el objetivo de alcanzar un número mayor de padres que permita responder a los diversos tipos de familias existentes en la Comunidad de Madrid. “+ familia” se dirige a padres residentes en la Comunidad de Madrid, con hijos en edades comprendidas entre los 3 y los 16 años y se apoya en estrategias metodológicas basadas en la combinación de la sensibilización, la información y la formación, mediante técnicas grupales de carácter activo y participativo (de discusión y debate, modelado, ensayos conductuales, retroalimentación, refuerzo de conductas aprendidas, entre otras). El programa es aplicado por profesionales especializados en prevención de drogodependencias y se estructura en cursos de 12 horas en el horario y lugar que mejor se adapte a las necesidades de los participantes. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página28 Para su correcta implementación, cuenta con un conjunto didáctico de guías, adaptadas en sus contenidos a los diferentes momentos evolutivos de los hijos (3 a 9 años infancia, 10 a 12 años preadolescencia-, 13 a 16 años –adolescencia-) y una guía de aplicación dirigida al equipo profesional aplicador del programa. Estos materiales facilitan el seguimiento, posterior consulta, recuerdo y refuerzo de los conocimientos y habilidades adquiridas a lo largo de la participación en el programa. Estrategias de Prevención El programa requiere la ejecución de tres planes para su correcta gestión: difusión, implementación, seguimiento y evaluación. La actividad realizada en 2014 se relacióna con la elaboración de las guías didácticas del programa y con el plan de difusión: se ha ofertado a padres de alumnos de segundo ciclo de Educación Infantil, Educación Primaria y Educación Secundaria Obligatoria de 1.755 centros educativos de la Comunidad de Madrid. Las variables mencionadas, además, se abordan desde el componente familiar de los programas escolares “Protegiéndote” e “Innovamos” mediante las actuaciones informativas y formativas que se derivan de su implementación efectiva. Por ello les convierte en programas complementarios. También se da una implicación familiar en las actividades de sensibilización para la prevención de adicciones que se generan desde el Servicio Itinerante “Drogas o tú”. Entorno Laboral A través del Convenio de Colaboración entre la Agencia Antidroga y el Ministerio de Defensa (Sección de Coordinación Centro, antes Primera Subinspección General del Ejército) se desarrolla el Programa de Prevención de Drogodependencias (PPD) dirigido al mayor número posible de unidades militares de la Comunidad de Madrid. Incluye actividades de sensibilización y divulgación, de formación y de promoción de alternativas saludables de ocio y tiempo libre dirigidas a Cuadros de Mando, Mandos y Tropa. El programa ofrece entre otras actuaciones cursos, de formación para mediadores, seminarios monográficos, seminario cívico-militar, jornadas, congresos y conferencias, edición periódica de boletines informativos y la carrera anual cívico militar. En 2014, los datos de actividad fueron: en actividades formativas participaron un total de 6.923 personas que incluyeron cuadros de mando, personal de tropa, mandos y personal civil; en actividades de ocio alternativas al consumo participaron un total de 4.500 personas entre personal civil y militar. Entorno de Ocio y Tiempo Libre Desde la Agencia Antidroga se impulsan, también, servicios de prevención cuyo objetivo fundamental es dirigir una oferta de ocio saludable alternativa al consumo de drogas (alcohol, tabaco y cánnabis). Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página29 Servicio Itinerante de Prevención de las Adicciones “Drogas o Tú”: La Agencia Antidroga, consciente de la presencia e influencia cada vez mayor de las nuevas tecnologías entre la población adolescente y joven, diseñó en 2010 una nueva línea de actuaciones que además de ofrecer información, formación y promover actitudes contrarias al consumo de drogas, hace llegar los mensajes preventivos a través de los medios más efectivos. Por ello, puso en marcha el Servicio Itinerante de Prevención de las Adicciones “Drogas o Tú”. Estrategias de Prevención Se trata de un Servicio que ofrece información sobre drogas y drogodependencias a los adolescentes y jóvenes, promueve entre ellos la adopción de actitudes positivas frente al no consumo y proporciona recursos y herramientas didácticas para fortalecer su capacidad preventiva a educadores y familias. Cuenta con tecnología novedosa, atractiva y dinámica con la que trabajar la prevención de las adicciones e incluye entre otras, instalaciones multimedia, sistemas interactivos, informática en red y conectividad. Dispone de ambientes acogedores y de un aula de trabajo en grupo que se convierte en “show room” para presentaciones audiovisuales o exposiciones guiadas. Además cuenta con un espacio en el que se sirven bebidas sin alcohol. Además, “Drogas o Tú” cuenta con una Web propia www.drogasotu.com a la que han accedido 8.299 personas en 2014. “Drogas o Tú” cuenta con cuatro redes sociales a través de las que difunde su mensaje preventivo: Facebook (407 seguidores), Twitter (692), y Tuenti (1.169). Dispone de material audiovisual y de guías con información preventiva a las que también se puede acceder a través de la página Web. Además ofrece la posibilidad de que los propios estudiantes participen en concursos y en la creación de material preventivo. El servicio está disponible durante todo el año con un horario flexible que le permite adaptarse a diversos tipos de demanda: jornadas de mañana, tarde o noche en función de las solicitudes de los municipios. Además, se atiende las peticiones de los centros educativos para realizar actividades en grupos, dirigidas a alumnos de Educación Secundaria. En 2014 participaron 12.517 alumnos en alguna de las actividades propuestas. En 2014, “Drogas o Tú” fue visitado por un total de 43.069 personas entre adolescentes, jóvenes, padres, educadores y población general. De ellos 18.307 participaron mediante visitas previamente concertadas y 24.762 en jornadas de puertas abiertas. El grupo de edad que más ha visitado el servicio tiene una edad comprendida entre los 14 y 15 años y representa al 27%, seguido del de 12 y 13 años, que representa el 23%. La población adulta de edad comprendida entre los 35-64 años constituyó el 13%. Dentro de la población diana adulta, son los padres el grupo mayoritario representando el 79%; seguido de los docentes, el 19%. En cuanto al sexo de los visitantes, el resultado es idéntico: 50% masculino y 50% femenino. La Agencia Antidroga establece como uno de los ámbitos de actuación prioritarios el comunitario, en el que desarrolla una serie de actuaciones, tanto informativas como formativas. La prevención comunitaria que se promueve desde la Agencia Antidroga se orienta a la capacitación y el fortalecimiento de la comunidad a través de las personas que la integran, favoreciendo su Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página30 Entorno Comunitario Estrategias de Prevención implicación en la transformación de aquellos aspectos ambientales, que afectan a la salud individual y colectiva. En 2014 se inicia la implementación del Plan de Formación en Prevención Comunitaria de las Drogodependencias "Actúa" mediante un contrato de servicio público. Se da continuidad al trabajo iniciado en 2010 sobre los factores de riesgo y de protección intervinientes en la prevención comunitaria de la Comunidad de Madrid y a la vez, actualiza contenidos y metodología mediante las estrategias más idóneas que permiten alcanzar las coberturas selectiva e indicada (además de la inicialmente universal). El Plan de Formación “Actúa” se orienta al objetivo general de dotar a los mediadores sociales de conocimientos y habilidades que les permitan potenciar los factores de protección y disminuir los de riesgo ante los problemas relacionados con las drogas a los que se exponen los grupos y personas que conforman la población destinataria final. Se dirige al personal sanitario, de servicios sociales, policías locales, profesionales y voluntarios que trabajan con menores en riesgo o vinculados a entidades de iniciativa social, alumnos universitarios que cursan especialidades con responsabilidad en la salud física, psíquica y social de las personas, entre otros. La formación tiene una duración de 12 horas distribuida en contenidos generales (8h) y específicos (4h) según la especificidad de los mediadores. Es impartida por profesionales especializados en prevención de drogodependencias. Se prioriza el conocimiento activo sobre la mera transmisión de la información. Se combina la presentación o recopilación de información teórica basada en la evidencia con el análisis de la experiencia de las personas participantes: problemas relacionados con las drogas en su entorno inmediato y reflexión sobre cuál puede ser su función mediadora. El Plan de Formación requiere, para su implementación efectiva, de un conjunto didáctico sobre los que basar la actuación formativa: guía de contenidos generales, guía de contenidos específicos y guía del equipo profesional que desarrolla el plan de formación. La participación global en el Plan de Formación ha sido de 684 mediadores, en 37 cursos implementados en 8 municipios de la Comunidad de Madrid. La distribución de la formación por colectivos destinatarios en 2014 es la siguiente: Con profesionales de la salud: Colegio Oficial de Psicólogos, Colegio Oficial de Enfermería, Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, Colegio Profesional de Educadores Sociales y Asociación Profesional de Terapeutas Ocupacionales. Se realizaron 8 cursos con un total de 135 mediadores formados. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página31 Con profesionales de los Servicios Sociales: Colegio Oficial de Trabajo Social y Servicios Sociales de la Mancomunidad Sierra Norte. Se realizaron 2 cursos con un total de 37 mediadores formados. Estrategias de Prevención Con profesionales de programas de ocio alternativo dirigido a menores: Escuela de Animación de la Comunidad de Madrid, Escuela de Animación Magni, Escuela de tiempo libre Insignia de Madera, Auxilia Madrid, Asociación Juvenil Abancay, Scouts de Madrid, Escuela de Ocio y Tiempo libre ISE JC, Escuela de Tiempo libre Ealir y la Concejalía de juventud de Pozuelo de Alarcón. Se realizaron 17 cursos con un total de 314 mediadores formados. Con profesionales y voluntarios de federaciones de asociaciones y asociaciones sin ánimo de lucro, que trabajan con menores: Voluntarios del Ayuntamiento de Algete y Fundación Juanjo Torrejón. Se han realizado 2 cursos con un total de 27 mediadores formados. Con alumnos universitarios que cursan especialidades con responsabilidad en la salud física, psíquica y social de las personas: Universidad de Comillas y Universidad Complutense Madrid (Facultad de trabajo Social). Se realizaron 2 cursos con un total de 45 mediadores formados. Con profesionales de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado: Policía Local de Galapagar, Policía Local de Pozuelo de Alarcón y Guardia Civil de tres Cantos. Se realizaron 6 cursos con un total de 126 mediadores formados. III.2. Prevención Selectiva e Indicada Entorno Educativo En el curso 2011/12 se realizó una ampliación del programa “Protegiéndote” en cobertura: ampliándose de universal a selectiva e indicada. En el curso 2013 se ha hecho una reedición en la que se han revisado y ampliado los contenidos de Educación Secundaria Obligatoria y se han mejorado los recursos didácticos con los que contaba, a la vez que se han incluido otros nuevos recursos. Esta ampliación en la cobertura del programa pretende, además de los objetivos que se dirigen a toda la población escolar desde 2º ciclo de Educación Infantil hasta la Educación Secundaria Obligatoria, detectar aquellos alumnos de más riesgo para realizar una intervención temprana, como en aquellos que ya presentan consumos iniciales, evitar la transición de estos a consumos abusivos o las formas más graves de adicción. En la Tabla 11 se refleja la actividad del Servicio de Prevención Indicada de las Adicciones, que aborda la prevención selectiva indicada de adolescentes y jóvenes de las adicciones en comparación con los años previos. Tabla 11. Datos globales del Servicio de Prevención Indicada de las Adicciones años 2011 a 2014 Servicio de Prevención Nº de Menores Atendidos indicada de las adicciones Nº Municipios AÑO 2011 663 11 AÑO 2012 879 11 AÑO 2013 778 12 Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID AÑO 2014 686 12 Página32 PREVENCIÓN SELECTIVA E INDICADA Estrategias de Prevención Entorno Comunitario La detección precoz de aquellos menores que se están iniciando en el consumo de drogas que posibilitan una intervención temprana y la prevención de los trastornos de abuso y dependencia es una de las mayores preocupaciones de la Agencia Antidroga. En este sentido durante el año 2010 se amplió el Servicio de Prevención Indicada de las Adicciones dirigido a adolescentes y jóvenes de la Comunidad de Madrid de edades comprendidas entre los 12 y 18 años que ya se han iniciado en el consumo de alcohol u otras drogas o presentan otras conductas problemáticas con un componente comunitario, ampliación que se ha mantenido en 2014. En el Servicio, se realiza un abordaje integral que incluye actividades de captación, evaluación e intervención individual, grupal, familiar y con recursos específicos también de intervención comunitaria: Información dirigida a adolescentes y jóvenes sobre el consumo de alcohol y otras drogas, asesoramiento en prevención de adicciones para profesionales de la educación y técnicos comunitarios e información sobre recursos y entidades de interés para familias y jóvenes: en 2014 participaron 275 personas. Intervenciones formativas en el propio Centro y en los IES dirigida a los alumnos de segundo ciclo de Educación Secundaria y orientación y manejo de situaciones, dirigido a los tutores ante sospechas de consumo de drogas en los menores: en el 2014, han participado 149 alumnos. Orientación y formación dirigida a las familias de los menores: en 2014, han participado 14 familias de los menores. Intervenciones individuales: 275 participantes. Intervenciones comunitarias en recursos educativos: 248 participantes. Los objetivos del Servicio de Prevención Indicada de las Adicciones son los siguientes: Prevenir la transición del uso al abuso de drogas o dependencia de sustancias u otros trastornos adictivos de los menores de la Comunidad de Madrid. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página33 Facilitar la intervención temprana con los menores que han iniciado el consumo de drogas o presentan otras conductas problemáticas, desde el abordaje de los problemas de desarrollo que presentan estos menores. Estrategias de Prevención Incluye como actividades: Captación Valoración Elaboración y documentación de un plan de tratamiento individualizado Intervención grupal Intervención familiar Recursos orientados a la reeducación (taller ocupacional, apoyo acompañamiento en la búsqueda de empleo y actividades de ocio) Intervención comunitaria. académico, En 2014 han sido atendidos 58 menores. Durante los doce meses el nivel de ocupación se ha mantenido siempre en el 100%. Finalizaron con éxito el programa de prevención individualizada el 76% de los menores, habiendo mejorado 10 puntos sobre 2013. El 41% del porcentaje de los jóvenes atendidos fueron derivados a una de las dos escuelas de formación laboral de la Asociación Semilla; lo que supone un total de 24 jóvenes. Esto les ha permitido continuar con una formación laboral que incrementa sus posibilidades de inserción laboral en el futuro. En referencia al distrito de procedencia de los menores que participaron en el servicio, continúa siendo Villaverde el principal distrito de origen con un 32,76% del total, el resto se reparte por municipios y distritos, principalmente de la zona sur, de la siguiente manera (Tabla 12). El 74% de los atendidos son hombres con un promedio de edad de entre 16 y 17 años. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página34 En cuanto a la situación de consumo que presentan, destacan el alcohol y el cánnabis como las sustancias de mayor prevalencia: el 98,2% ha consumido alguna vez alcohol y el 96,5% consumió cánnabis. Estas dos drogas son las principales sustancias consumidas por los jóvenes, seguidas de la cocaína. Es importante señalar la presencia en el entorno de los jóvenes del consumo de cocaína (26,6%) y de otras sustancias (32,7%), aunque sea de forma exploratoria u ocasional. Estrategias de Prevención Tabla 12. Distrito o municipio de Procedencia DISTRITO O MUNICIPIO DE REFERENCIA Arganzuela Boadilla del Monte Carabanchel Fuencarral Fuenlabrada Galapagar Getafe Humanes Latina Leganés Moratalaz Navalcarnero Parla San Blas Torrelodones Tres Cantos Vallecas Villaverde TOTAL TOTALES 1 1 4 4 3 1 7 4 2 1 1 1 4 1 1 2 1 19 58 % 1,72 1,72 6,90 6,90 5,17 1,72 12,07 6,90 3,45 1,72 1,72 172 6,90 1,72 1,72 3,45 1,72 32,76 100,00 III.3. Colaboración con otras instituciones en materia de prevención Apoyo a las Corporaciones Locales A tal efecto, la Agencia Antidroga mantiene una línea de cooperación técnica e institucional: Convenios de Colaboración en materia de prevención de drogodependencias y otros trastornos adictivos en 14 ayuntamientos y 2 Mancomunidades: Getafe Leganés Mancomunidad los Pinares Mancomunidad Mejorada-Velilla Parla San Fernando de Henares San Sebastián de los Reyes Torrejón de Ardoz Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página35 Alcalá de Henares Alcorcón Aranjuez Arganda del Rey Collado Villalba Colmenar Viejo Coslada Fuenlabrada Estrategias de Prevención Otras colaboraciones Convenio de Colaboración entre la Agencia Antidroga y el Ministerio de Defensa Tiene por objeto la realización de un Programa de Prevención de Drogodependencias dirigido al mayor número posible de unidades militares de la Comunidad de Madrid que incluye actividades informativas, formativas y de promoción de alternativas saludables de ocio y tiempo libre (incluido en el apartado III.1. Entorno Laboral). En 2014 han participado un total de 11.423 personas entre cuadros de mandos, personal de tropa y personal civil. Convenio de Cooperación Científico Técnica con la Universidad Complutense de Madrid para la Evaluación de Programas de Prevención de las Drogodependencias La Agencia Antidroga mantiene suscrito un Convenio de Cooperación Científico Técnica con la Universidad Complutense de Madrid para la Evaluación de Programas de Prevención de las Drogodependencias desde 2005, cuyo objeto es generar una línea de investigación continua que permita transferir los avances científicos del ámbito de la prevención a la práctica preventiva. Convenio entre la Consejería de Sanidad y la Asociación Ciudad Joven para el Desarrollo de un Programa de Prevención de Drogodependencias Dirigido a adolescentes en situación de alto riesgo ya referido en el apartado III.2. incluido en el Servicio de Prevención Indicada de las Adicciones. III.4. Información para la prevención En 2014 se ha continuado con la línea de trabajo emprendida desde años anteriores consistente en adaptar a las nuevas tecnologías la información preventiva disponible que se divulga a la población general. Se ha ido sustituyendo progresivamente el formato escrito por formato digital, más inmediato y adaptado a las poblaciones destinatarias en cuanto al mensaje preventivo. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página36 En este sentido, se ha continuado con el trabajo de diseño, elaboración, mantenimiento y actualización de contenidos, a través de diferentes soportes, en los diferentes programas y servicios de prevención como en la propia página Web de la Agencia Antidroga. Estrategias de Asistencia y Reinserción IV. ESTRATEGIAS DE ASISTENCIA Y REINSERCIÓN La Agencia Antidroga, de acuerdo a sus competencias, pone a disposición de la población de la Comunidad de Madrid una red asistencial amplia, integrada, versátil y de acceso directo con objeto de atender a los ciudadanos que presentan un trastorno por consumo de drogas y a sus familias. Para garantizar que las necesidades de los drogodependientes se aborden de forma adecuada, existen tres bloques importantes de recursos para su atención: los destinados a realizar un tratamiento de desintoxicación y deshabituación los destinados a reinserción y los que están relacionados con fomentar cuidados socio-sanitarios a la población consumidora de drogas. IV.1. Tratamiento de Desintoxicación y Deshabituación IV.1.1. En régimen ambulatorio: Centros de Atención Integral a Drogodependientes (CAID) Constituyen la base de los tratamientos a los drogodependientes en el primer nivel y de la atención a sus familias. En la actualidad, la Comunidad de Madrid dispone de 33 CAID, cuyo objetivo fundamental, es proporcionar un tratamiento de calidad, con un abordaje integral e individualizado, personalizado y adaptado a las necesidades y especificidades de cada paciente. Para ello, la Agencia Antidroga mantiene 18 Convenios de colaboración con Entidades Locales y 4 Contratos de Gestión de Servicio Público con distintas entidades, en modalidad de concesión y concierto. El CAID de Vallecas es gestionado con los recursos propios de la Agencia Antidroga y, el Instituto de Adicciones cuenta con 10 centros. (Tabla 13). Tabla 13. Relación de CAID en la Comunidad de Madrid CENTROS DE ATENCIÓN INTEGRAL A DROGODEPENDIENTES: 33 Ciudad de Madrid: 14 Municipios: 19 CAID Norte (2) CAID Alcalá de Henares (1) CAID Mejorada del Campo (1) CAID Sur (2) CAID Alcobendas (1) CAID Parla (1) CAID Este (2) CAID Alcorcón (1) CAID San Fernando de Henares (1) CAID Vallecas (3) CAID Aranjuez (1) CAID S. Sebastián de los Reyes (1) CAD Arganzuela (4) CAID Arganda del Rey (1) CAID Móstoles (2) CAD Hortaleza (4) CAID Collado Villalba (1) CAD Latina (4) CAID Colmenar Viejo (1) CAD San Blas (4) CAID Coslada (1) CAD Tetuán (4) CAID Torrejón de Ardoz (1) CAD Vallecas (4) CAID Fuenlabrada (1) CAD Villaverde (4) CAID Getafe (1) CCAD Santa Hortensia (4) CAID Leganés (1) CCAD Casa de Campo (4) CAID Majadahonda(1) CCAD Fúcar (4) CAID Mancomunidad Los Pinares (1) (2) Contrato de Gestión de Servicio Público (4) Instituto de Adicciones Página37 (1) Convenio de Colaboración con Entidad Local (3) Recursos propios de la Agencia Antidroga Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Estrategias de Asistencia y Reinserción Actividad Global de los Centros de la Red Asistencial de la Comunidad de Madrid En 2014, se han atendido 22.247 pacientes en los Centros de la Red Asistencial, de los cuales 5.285 han recibido tratamiento con sustitutivos opiáceos (metadona). En el gráfico 18 se puede ver la evolución de pacientes atendidos en la Comunidad de Madrid desde el año 2000. Gráfico 18. Evolución de pacientes en tratamiento 2000-2014 25.000 20.915 21.502 20.000 16.696 16.051 16.505 17.779 17.575 22.384 22.022 21.867 21.664 22.247 19.248 18.901 19.180 15.000 10.000 5.000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 A continuación, podemos observar que casi la mitad de los pacientes en tratamiento (48%), tienen más de 20 años de evolución de la enfermedad. (Gráfico 19). Gráfico 19. Años de Evolución en la Enfermedad AÑOS DE EVOLUCIÓN EN LA ENFERMEDAD 0-10 años 24% > de 20 48% Página38 11-20 años 28% Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Estrategias de Asistencia y Reinserción El número de pacientes en tratamiento con metadona a lo largo de los últimos años queda reflejado en el gráfico 20. Gráfico 20. Evolución de pacientes con prescripción de metadona 2000-2014 12.000 10.000 8.152 9.606 9.121 9.212 9.048 8.980 9.077 9.344 8.679 8.773 8.163 8.000 7.050 6.989 5.726 6.000 5.285 4.000 2.000 0 El total de pacientes atendidos y su distribución en la ciudad de Madrid u otros Municipios, así como las incorporaciones a tratamiento, los reingresos y los menores en tratamiento, las salidas por alta y las defunciones, quedan reflejados en la tabla 14. Tabla 14. Pacientes atendidos en la Red Asistencial en 2014 22.237 (100%) 5.281 (23,75%) 3.458 (15,55%) MUNICIPIO DE MADRID % sobre Total 13.411 (60%) 2.294 (17,10%) 2.039 (15,20%) RESTO DE MUNICIPIOS % sobre Total 8.826 (40%) 2.987 (33,84%) 1.419 (16,08%) 666 (3,00%) 237 (1,77%) 429 (4,87%) 2.259 (10,16%) 1.250 (9,32%) 1.009 (11,43%) 149 (0,70%) 100 (0,74%) 49 (0,56%) TOTAL Pacientes Atendidos Pacientes Nuevos Reingresos Pacientes menores de 18 años (con diagnóstico de abuso o dependencia) Pacientes con alta terapéutica Defunciones Página39 Los pacientes drogodependientes con otras patologías mentales atendidos en la Red Asistencial de la Comunidad de Madrid supone el 10% del total. Un 15% de los pacientes presenta trastornos mentales inducidos por el consumo de sustancias. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Estrategias de Asistencia y Reinserción Recursos de la Red Asistencial de la Agencia Antidroga en 2014 Los recursos de la Red Asistencial de la Agencia Antidroga se resumen en el gráfico 21. Gráfico 21. Recursos Asistenciales de la Agencia Antidroga TRATAMIENTO TRATAMIENTO AMBULATORIO CENTROS ATENCIÓN INTEGRAL A DROGODEPENDIENTES (CAID) TRATAMIENTO EN RÉGIMEN DE INGRESO Unidades de Desintoxicación Hospitalaria (UDH) APOYO AL TRATAMIENTO AMBULATORIO Apoyo Residencial Metabus Farmacias CENTROS RESIDENCIALES DE TRATAMIENTO CRTD y CAIC REINSERCIÓN Aulas Educativas Cursos Capacitación Profesional Centro Orientación Sociolaboral (COS) REDUCCIÓN DE DAÑOS Servicio Móvil de Atención Sanitaria Actividad de los Centros de Atención Integral a Drogodependientes (CAID) de la Agencia Antidroga Página40 Los CAID, pertenecientes a la Agencia Antidroga, han atendido a 13.364 pacientes (Tabla 15 y Gráfico 22), de los cuales 3.048 (23%) han recibido tratamiento con sustitutivos opiáceos. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Estrategias de Asistencia y Reinserción Tabla 15. Actividad de los CAID de la Agencia Antidroga 2009 – 2014 Nº Total de pacientes en Tratamiento Nº Total de Pacientes Nuevos Nº de Pacientes que reingresan Nº Total de Pacientes en tto. Metadona 2009 2010 2011 2012 2013 2014 12.228 12.907 12.685 13.085 13.010 13.364 3.510 (28,7%) 1.960 (16,0%) 3.706 (28,71%) 2.043 (15,83%) 3.345 (26,4%) 1.688 (13,3%) 2.184 (17%) 1.868 (14%) 2.447 (18,8%) 1.858 (14,3%) 2.987 (22%) 2.261 (17%) 4.581 (37,5%) 4.700 (36,41%) 4.306 (33,9%) 4.367 (33%) 3.338 (25,7%) 3.048 (23%) Evolución del nº de pacientes en tratamiento en los CAID de la Agencia Antidroga Gráfico 22. Evolución del número de pacientes en tratamiento en los CAID 10.811 7.687 2000 8.853 8.332 8.353 2001 2002 2003 9.462 2004 2005 11.536 12.228 12.907 12.685 13.085 13.010 13.364 10.187 10.428 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 En 2014, se realizaron 129.222 determinaciones para la detección de drogas de abuso en 68.812 muestras de orina, con objeto de poder valorar la remisión del trastorno de los pacientes en tratamiento. Página41 La actividad desglosada por CAID se refleja en la Tabla 16, y las zonas de influencia de cada uno de ellos se específica en el gráfico 23. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Estrategias de Asistencia y Reinserción Tabla 16. Actividad en cada uno de los CAID de la Agencia Antidroga CAID Alcalá de Henares CAID Alcobendas CAID Alcorcón CAID Aranjuez CAID Arganda CAID Collado-Villalba CAID Colmenar CAID Coslada CAID Este CAID Fuenlabrada CAID Getafe CAID Leganés CAID Majadahonda CAID Mancomunidad Pinares CAID Mejorada CAID Móstoles CAID Norte CAID Parla CAID S. Fernando de Henares CAID S. Sebastián de los Reyes CAID Sur CAID Torrejón de Ardoz CAID Vallecas TOTALES AGENCIA ANTIDROGA Nº PACIENTES MEDIA MENSUAL % MENORES 681 536 440 430 297 569 237 318 1.213 840 930 568 473 147 167 760 1.001 456 167 374 1.208 436 1.116 13.364 423 312 290 177 163 300 102 174 663 412 716 343 241 85 70 386 583 248 83 220 805 234 992 2,6% 4,5% 0,2% 4,9% 6,1% 3,2% 6,3% 5,7% 1,8% 7,5% 4,4% 4,4% 10,6% 0,0% 6,6% 2,0% 3,9% 8,8% 2,4% 9,4% 2,7% 2,8% 0,9% 4,0% % PACIENTES EN TTO. CON METADONA 30% 14% 19% 17% 23% 12% 9% 16% 36% 9% 13% 20% 13% 24% 15% 20% 30% 22% 18% 13% 33% 32% 34% 23% Página42 AGENCIA ANTIDROGA CAIDS 2014 Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Estrategias de Asistencia y Reinserción Gráfico 23 – Zonas de Influencia Somosierra Robregordo Horcajuelo La Arabeda Horcajo Braojos Villavieja de Lozoya Montejo de la Sierra La Hiruela Madarcos Prádena de la Sierra La Serna de la Sierra Gascones Piñuecar Puentes Viejas Puebla de la Sierra del Rincón Navarredonda Buitrago Berzosa Gargantila Lozoya y San Mamés Garganta del Lozoya Alameda Canencia del Valle Rascafría de los Montes Bustarviejo La Cabrera Sieteiglesias Valdemanco Cabanillas Guadalix Soto del Real Santa Maria de Zarzalejo la Alameda Valdemaqueda Torremocha El Vellón Pedrezuela de la Sierra Valdepiélagos Talamanca El Molar San Agustín Collado Valdetorres del Jarama Colmenar Viejo la Sierra Moralzarzal Alpedrete Mediano Collado Villalba del Escorial El Escorial Torrelaguna Redueña deVenturada la Sierra de la Sierra Cercedill a Navacerrad el Real a Los Becerril de Molinos El Boalo de la Jara Patones El Berrueco de Buitrago Navalafuente Manzanares San Lorenzo del Lozoya El Atazar Cervera Lozoyuela-Navas Miraflores Guadarram a Robledillo del Lozoya Pinilla del Valle Galapagar Ribatejada Fuente el Saz del Jarama Valdeolmos- de Guadalix Hoyo de Manzanares Tres Cantos Torrelodones San Sebastián Alalpardo de Torote Daganzo Cobeña Las Rozas de Madrid Ajalvir Alcobendas de los Reyes Santos de Paracuello de Esteruelas Torrejón Fresnedillas Majadahonda San Martin de Pelayos de la Presa Rozas de Los Vidrios del Rey Villa del Prado Boadilla Quijorna de la Brunete Cañada Villanueva de Perales del Arroyo Chapineri a Aldea del Fresno Valdeiglesias Cadalso de Puerto Real Navas Villanueva del Pardillo Navalagamella De Chavela Colmenar del Monte Villaviciosa Sevilla Meco Camarma Colmenarej o Valdemorillo Villanueva Robledo Valdeavero Fresno del Jarama Algete Villamantilla de Ardoz San Fernando Alcorcón Arroyomolinos Getafe Villamanta El Alamo Batres Griñón Arganda del Rey Pinto San Martín Parla Cubas la Calzada Casarrubuelos del Valle Valdemoro de la Vega Torrejón Olmeda de Ambite las Fuentes Orusco del Olmo Brea Tielmes Valdecaracete de Tajuña Chinchón Cienpozuelos Pezuela de las Torres Carabaña Morata Perales Torrejón de Serranillos Valdilech a Vaciamadrid Fuenlabrada Moraleja de Enmedio Humanes Cenicientos Villalbilla Valverde Corpa Torres de Mejorada Villalbilla de Henares Loeches de Alcalá Nuevo Velilla de la Alameda Pozuelo del Campo RivasVillar Batzán San Antonio Campo Real del Rey Madrid Móstoles de Odón Navalcarnero Santorcaz la Humosa Anchuelo del Jarama Coslada Pozuelo de Alarcon Leganés la Nueva Alcalá de Henares Valdelagun de Tajuña a Titulcia del Tajo Estremera Villarejo Belmonte de Velasco Villaconejos de Salvanés Fuentidueña del Tajo Colmenar de Oreja Aranjuez Villamanrique del Tajo del Tajo IV.1.2. Recursos de Apoyo a los CAID Dispositivos móviles de apoyo al tratamiento Página43 La Agencia Antidroga pone a disposición de los CAID un servicio de enfermería de carácter móvil cuya principal misión es la dispensación de metadona a los drogodependientes en tratamiento en cualquiera de los centros de la Red Asistencial de la Agencia, facilitando el acceso a aquellos lugares lejanos de los centros dispensadores o con carencia de dispositivos específicos para, de esta manera, facilitar la adherencia al tratamiento. La actividad desarrollada en 2014 se refleja en la tabla 17. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Estrategias de Asistencia y Reinserción Tabla 17. Actividad de los dispositivos móviles 2009-2014 Pacienates atendidos Metabús (1 Y 2) 2009 1.848 2010 1.668 2011 1.378 2012 1.111 2013 1.017 2014 941 Este servicio móvil de enfermería está constituido por dos vehículos que, a través de unas rutas trazadas y modificables a lo largo del tiempo y, en función de las necesidades detectadas, completa la red de dispensación de metadona en la Comunidad de Madrid. Oficinas de Farmacia Los facultativos del centro prescriptor, en el que se monitoriza el tratamiento, son los responsables de la incorporación de pacientes para que reciban la metadona en las oficinas de farmacia. Este servicio se mantiene mediante un Convenio de colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. En la actualidad, son 198 oficinas las que están colaborando en la dispensación de metadona y han atendido a 904 pacientes en el 2014. En los gráficos 24 y 25 se refleja la evolución desde el año 2000 hasta la actualidad. Gráfico 24. Número de farmacias que dispensan Metadona en la Comunidad de Madrid 220 216 204 201 199 2012 221 2011 210 2010 211 206 198 167 2003 Página44 2014 2013 2009 2008 2007 2006 2005 2004 144 2001 2000 134 166 2002 180 Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Estrategias de Asistencia y Reinserción Gráfico 25. Evolución del número de pacientes que reciben metadona en oficinas de farmacia de la Comunidad de Madrid 929 945 2010 901 1081 2009 968 1.033 950 904 2014 1.134 1.162 1.150 1.089 2013 Evolutivo número de pacientes que reciben metadona en oficinas de farmacia de la Comunidad de Madrid 776 2012 2011 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 596 Recursos residenciales de apoyo al tratamiento ambulatorio Algunos pacientes requieren transitoriamente apoyo residencial para el tratamiento ambulatorio. La Agencia Antidroga dispone de un total de 169 plazas en recursos de esta naturaleza (Tabla 18). Tabla 18. Plazas de apoyo residencial al tratamiento ambulatorio Apoyo residencial al tratamiento ambulatorio Nº de Dispositivos Plazas Agencia Apoyo a la Autonomía Antidroga 169 Servicios residenciales de cuidados Plazas por Dispositivo 93 76 Atendidos en 2014 216 197 Las 93 plazas de apoyo a la autonomía incluyen 5 de autogestión y 14 para pacientes con otras patologías psiquiátricas. En 2014, se atendió a un total de 413 pacientes en los distintos recursos residenciales de cuidados y apoyo a la autonomía. Página45 En el Gráfico 26 se puede ver la evolución en las plazas y el número de residentes atendidos en los últimos años. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Estrategias de Asistencia y Reinserción Gráfico 26. Evolución de las plazas y el número residentes atendidos en los Recursos residenciales de apoyo nº plazas nº residentes 673 603 557 503 515 494 480 429 159 2003 413 400 334 330 155 2004 181 2005 181 175 2006 2007 185 208 184 2008 2009 2010 201 2011 169 2012 169 2013 169 2014 En el gráfico 27, se muestra la relación entre las plazas de los distintos tipos de recursos residenciales de apoyo y los residentes que se han atendido en 2014. Gráfico 27. Pacientes atendidos y plazas en los recursos residenciales de apoyo pacientes atendidos nº plazas 197 Cuidados 76 216 Apoyo a la autonomía 93 La red asistencial de la Comunidad de Madrid dispone de Centros Residenciales de Tratamiento, con un total de 118 plazas. De éstas, 105 están destinadas a proporcionar un tratamiento más intensivo de deshabituación y 13 plazas para la desintoxicación en medio hospitalario para aquellos pacientes que no puede realizarla de forma ambulatoria (Tabla 19). Con objeto de optimizar los recursos, la Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página46 IV.1.3. Recursos de Tratamiento en Régimen de Ingreso Estrategias de Asistencia y Reinserción Agencia Antidroga dispone de plazas en el Centro Residencial de tratamiento para drogodependientes, que pueden ser utilizadas indistintamente tanto para desintoxicación como para deshabituación, según demanda. Tabla 19. Plazas para Tratamiento en Régimen de Ingreso Tratamiento en Centro Residencial – Comunidad de Madrid Nº de Plazas Dispositivo Plazas por dispositivo Unidades de desintoxicación hospitalaria (UDH) Agencia Antidroga 95 Centro residencial de tratamiento 10* Adultos 55 Menores 5 Centro atención Integral a Cocainómanos Instituto de Adicciones 23 25 Unidad de desintoxicación de alcohol (UDA) 3 Unida de Patología Dual 20 *Posibilidad de ampliar según demanda En 2014, se han atendido 889 pacientes en estos recursos. A continuación, se expone la actividad de los Recursos de Tratamiento en Régimen de Ingreso (Tabla 20). Tabla 20. Pacientes atendidos por tipo de Centro Residencial Atendidos Tratamiento en Centros Residenciales Unidades Centro Centro Desintoxicación Residencial de Atención Hospitalaria Tratamiento Integral (Incluye UDA) (2) Cocainómano 266 310 151 Unidad de Patología Dual 162 Además, existen un total de 80 plazas concertadas en centros de día de las que 20 están asociadas al Centro de Atención Integral a Cocainómanos (CAIC), 20 a la Unidad de Patología Dual y 40 al Centro Residencial de Tratamiento (CRTD). En 2014 un total de 245 pacientes fueron atendidos en estos Centros de Día. Unidades de Desintoxicación Hospitalaria La desintoxicación que no puede realizarse de forma ambulatoria, se lleva a cabo en plazas residenciales o en Unidades de Desintoxicación Hospitalaria (UDH). Página47 A continuación, se refleja en el gráfico 28 la evolución del número de atendidos en las Unidades de Desintoxicación Hospitalaria desde el año 2005. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Estrategias de Asistencia y Reinserción Gráfico 28. Evolución de pacientes atendidos en UDH 387 334 340 348 348 329 241 198 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 126 145 2012 2013 2014 En cuanto a las sustancias a desintoxicar, se puede ver en la Tabla 21 las distintas proporciones Tabla 21. Sustancias desintoxicadas en UDH SUSTANCIA Alcohol Benzodiacepinas Cánnabis Cocaína Heroína Metadona Alcohol+BZD Cocaína+Alcohol y/o BZD Cocaína+Heroína y/o Alcohol Otras combinaciones de sustancias % 6% 2% 4% 6% 3% 1% 3% 11% 55% 11% Centros Residenciales de Tratamiento En 2014 estos centros han estado compuestos por: los Centros Residenciales de Tratamiento a Drogodependientes (CRTD) y el Centro de Atención Integral a Cocainómanos (CAIC). El cambio de perfil de paciente drogodependiente ha originado una ordenación de los recursos asistenciales para adaptarse a las nuevas necesidades de los pacientes y sus familias. En esta línea de cambios, hace años se puso en funcionamiento el primer centro especializado en España para pacientes cocainómanos, demostrando buenos resultados (CAIC). Página48 Esta experiencia ha sido una referencia para la puesta en marcha de los Centros Residenciales de Tratamiento a Drogodependientes (CRTD). El primer CRTD entró en funcionamiento en marzo de 2012 y el segundo en febrero de 2013, manteniendo todos ellos su actividad a lo largo de 2014. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Estrategias de Asistencia y Reinserción El primer CRTD dispone de 40 plazas para internamiento, 5 de ellas susceptibles de ser usadas por menor de edad y 20 plazas en régimen de centro de día. El segundo CRTD dispone de 20 plazas de internamiento 5 para mujeres embarazadas o con hijos menores de 3 años y 20 plazas para centro de día. Estos centros tienen por objeto la desintoxicación y deshabituación de pacientes graves que no pueden ser abordados de forma ambulatoria. Los Centros de Día cuentan con las siguientes prestaciones: Atención médica y de enfermería, Terapia individual y grupal, educación social y realización de talleres, entre otras, todo ello en régimen ambulatorio con media pensión. En el año 2014 han sido atendidos un total de 461 pacientes en estas plazas (Tabla 22). De ellos, 92 en Centro de Día Cocaína y 81 en el Centro de Día del Centro Residencial de Tratamiento. Tabla 22. Número de Plazas y de Atendidos por Centros Residenciales de Tratamiento 2012-2014 CENTROS RESIDENCIALES DE TRATAMIENTO CAIC CRTD (2) TOTAL Nº de Plazas Nº de Atendidos 2012 2013 2014 2012 2013 2014 25 40 65 25 60 85 25 60 85 124 129 355 134 267 401 151 310 461 IV.2. Reinserción La Red Asistencial de la Comunidad de Madrid dispone de un Centro de Orientación Sociolaboral, un Servicio de Orientación Laboral y cuenta con 18 Talleres de capacitación profesional. Estos recursos contribuyen a mejorar la cualificación profesional de los pacientes y facilitan la búsqueda de empleo y, por consiguiente, su reinserción laboral (Tabla 23). Tabla 23. Centros y servicios de inserción Nº Total Agencia Antidroga * 13 Instituto de Adicciones 5 1 Agencia Antidroga * 1 1 Instituto de Adicciones 1 Talleres de Capacitación Profesional 18 Centro de Orientación Sociolaboral Servicio de Orientación Laboral *Actuación cofinanciada por el Fondo Social Europeo (FSE) en el Programa Operativo Página49 Competitividad Regional y Empleo 2007-2013 Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Estrategias de Asistencia y Reinserción En la tabla 24 se muestran los datos de inserción sociolaboral de los CAID de la Agencia Antidroga. Tabla 24. Inserción sociolaboral de los CAID 2013 Gestión prestaciones Mejorada cualificación profesional Inserciones laborales 2014 1.030 928 734 871 Nº pacientes* Talleres Agencia Antidroga Recurso normalizado Itinerario COS/TALLERES Agencia Antidroga Recurso normalizado 2013 1.310 445 585 303 2014 1.463 240 688 266 431 605 *Pacientes a los que se les ha tramitado prestaciones Teniendo en cuenta que el 11,53% de los pacientes activos no tienen ningún tipo de ingreso económico y que el 2,5% están en situación de calle, se entiende el aumento de pacientes a los que se les han gestionado prestaciones, es el 11% más que en el año anterior. El número de los que han mejorado su cualificación profesional se mantiene en los recursos normalizados y disminuye en los Talleres de Agencia Antidroga al pasar de 16 Talleres a 13 y de éstos, 8 han iniciado su actividad a finales de octubre. En cuanto a las inserciones laborales ha mejorado el dato del pasado año, pasando de 734 a 871, resultado altamente satisfactorio en la situación de desempleo actual. La tabla 25 recoge los resultados de los recursos específicos de rehabilitación e inserción de la Agencia Antidroga. En 2014, ha disminuido considerablemente el número de alumnos de los Talleres de Capacitación Profesional de la Agencia Antidroga por las circunstancias que se indican en el párrafo anterior. El total de participantes en los Talleres ha sido de 315. Tabla 25. Rehabilitación e inserción social en recursos específicos 2012 – 2014 Talleres de Capacitación Profesional * Centro de Orientación Sociolaboral * Total de Atendidos 2012 Total de Atendidos 2013 Total de Atendidos 2014 640 610 315 818 836 813 * Actuación cofinanciada por el Fondo Social Europeo (FSE) en el Programa Operativo Competitividad Regional y Empleo 2007-2013 Página50 El Centro de Orientación Sociolaboral (COS) ha atendido 813 drogodependientes. De las personas atendidas, 266 han conseguido empleo. Teniendo en cuenta el escenario actual del mercado laboral y que el 80% de los que drogodependientes derivados al COS son desempleados de larga duración, circunstancias ambas que dificultan sobremanera el acceso al mundo laboral, el que un 32,7% hayan accedido a un puesto de trabajo es un dato que indica la efictividad de este Centro. Asimismo, 234 pacientes (28,8%) han mejorado la empleabilidad, aunque no hayan conseguido encontrar empleo. El resto continúan en búsqueda de empleo a 31 de diciembre. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Estrategias de Asistencia y Reinserción IV.3. Cuidados sociosanitarios a la población consumidora de drogas Los programas de reducción de daños abarcan el conjunto de acciones, individuales o colectivas, que se desarrollan en el ámbito sanitario y social, dirigidas a minimizar los efectos negativos relacionados con el consumo de drogas. Las acciones de los recursos de Reducción de Daños mejoran la salud de los consumidores y contribuyen a la Salud Pública de nuestra Comunidad (Tabla 26), a través de: Tabla 26. Recursos de reducción de daño en la Red Asistencial de la Comunidad de Madrid. Nº Total Servicio móvil de atención sanitaria y derivación a tratamiento Centros de contacto y emergencia sociosanitaria Servicio móvil de atención en proximidad integral Dispositivo 1 Agencia Antidroga Vehículos 1 Instituto de Adicciones CESS Fúcar 1 Instituto de Adicciones MADROÑO Durante 2014, el conjunto de los recursos de reducción de daños distribuyó 439.629 jeringuillas. La tasa de retorno de jeringuillas se sitúa en el 78%. Por otra parte, se entregaron un total de 265.709 preservativos. En los recursos de reducción del daño también se entregan otros materiales: papel de aluminio (se contabilizan el número de trozos de papel aluminio entregados), bolsitas de ácido, cazuelitas para realizar la mezcla, y contenedores para residuos biosanitarios. El “Servicio móvil de atención sanitaria a drogodependientes y derivación a tratamiento” proporciona atención sanitaria para minimizar los efectos negativos relacionados con el consumo de drogas, en los espacios marginales de venta al menudeo, mejorando la salud de dichos consumidores y contribuyendo a la salud pública, así como el fomento de las derivaciones de esta población a los recursos de la red asistencial de drogodependencias de la Comunidad de Madrid para realizar un tratamiento de deshabituación. La media mensual de personas diferentes que pasan por los distintos servicios del “Servicio Móvil de atención sanitaría a drogodependientes y derivación a tratamiento” es aproximadamente de 2.200. El 87% de ellos consumidores de heroína y cocaína. Página51 La distribución por edades de estos pacientes se puede ver en el gráfico 29. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Estrategias de Asistencia y Reinserción Gráfico 29. Distribución por edades 6,0% SERVCIO MOVIL 0% 14,9% 10% 17,4% 20% 30% <18 años 39,8% 40% 19-25 años 50% 26-30 años 21,9% 60% 70% 31-40 años 80% 41-50 años 90% 100% >50 años En el Servicio Móvil de atención sanitaria y derivación a tratamiento se hacen intervenciones como: · · - Intervenciones sanitarias Intervenciones sociales (incluye asesoramiento, información, orientación, acompañamientos e intervenciones educativas individuales y grupales). Intervenciones sanitarias: El dispositivo de reducción de daños realizó un total de 8.025 intervenciones sanitarias, no incluyéndose en esta cifra los talleres de educación para la salud, puesto que se consignan aparte. En relación con las intervenciones sanitarias, se atendió un total de 55 reacciones agudas a drogas, se realizaron un total de 779 curas, 174 mantoux, 442 analíticas, 348 test rápidos para detectar VIH, se administraron 178 vacunas y se realizó seguimiento a 1 mujer embarazada. (Gráfico 30). Gráfico 30. Intervenciones sanitarias DISTRIBUCIÓN de las INTERVENCIONES SANITARIAS. Urgencias médicas; 84 Tratamientos directamente supervisados; 507 Consultas médicas; 2018 Otros; 1142 Vacunas; 178 Test VIH; 348 Analíticas; 442 Mantoux; 174 Curas; 779 Reacciones agudas a drogas ; 55 El Servicio de Prescripción y dispensación de sustitutivos opiáceos atendió a lo largo del año a 201 pacientes diferentes. La mayor parte de ellos solicitan tratamiento más de una vez en este periodo Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página52 Consultas de enfermería; 3440 Estrategias de Asistencia y Reinserción de tiempo. Son pacientes crónicos con más de 20 años de evolución en el Trastorno de Dependencia. (Gráfico 31). Gráfico 31. Años de evolución de la enfermedad Años evolución de la enfermedad 0 - 5 años 9% > de 20 años 49% 6 a 10 años 13% 11 a 20 años 29% En la atención sanitaria se incluye la distribución de raciones de alimentación equilibrada diariamente, repartidas en desayuno, comida y merienda. En 2014 se distribuyeron: Desayunos: 21.803, Comida: 19.463, Meriendas: 21.694. - Intervenciones sociales: Se realizan actividades de acompañamiento, asesoramiento, información u orientación, y educativas. Entre las intervenciones sociales, en la tabla 27, se puede ver el número total de tramitaciones realizadas de distintos documentos. Por tramitación, se entiende la gestión con una persona, encaminada a que la institución responsable de ello, le genere el DNI, tarjeta sanitaria o un empleo. Tabla 27. Tramitación de documentación Tramitación de documentación Tramitación de empadronamientos Tramitación de DNI / pasaporte Tramitación de RMI Tramitación de tarjeta sanitaria SAJIAD Número 16 57 3 5 74 Las derivaciones efectivas se miden según asistencia o no a la cita solicitada para continuar tratamiento en otro recurso que no sea el Servicio Móvil, generalmente en un CAID. Estas Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página53 Otro de los objetivos del “Servicio móvil de atención sanitaria a drogodependientes y derivación a tratamiento” es contactar, captar y derivar a la población llamada “fuera de alcance”, a las redes asistenciales generales y en especial a los Centros de Tratamiento a Drogodependientes. Durante el año 2014 realizan tratamiento en este dispositivo 201 pacientes y han causado baja por derivación a tratamiento 126 considerándose el 80% de estas, derivaciones efectivas. Estrategias de Asistencia y Reinserción derivaciones efectivas no se consiguen solicitando una única cita, si no que en ocasiones son varios los intentos que se realizan para conseguir el fin de derivación del usuario. El conjunto de derivaciones realizadas por este servicio fue de 457. En el gráfico 32 se muestra la distribución porcentual de los recursos a los que se ha derivado usuarios, desde este dispositivo, Se puede observar, que el 54% de las mismas, se realiza a recursos ajenos a la red de la Agencia Antidroga (Centros Sanitarios, Servicios Sociales, Albergues, entre otros). Gráfico 32. Recursos a los que se ha derivado usuarios de los dispositivos de reducción de daño. Recursos residenciales 13% Traslado urgente hospital 18% Centro Sanitario Otros 54% Servicios Sociales Generales 8% ONGs y Otros 8% Centro de Acogida 12% Página54 Centros de Tratamiento 33% Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Inspección y Registro V. INSPECCIÓN Y REGISTRO El plan estratégico de la Agencia Antidroga gira entorno a la Ley 5/2002, de 27 de junio, sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, que atribuye a la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid competencias específicas en el control de aplicación de dicho ámbito material, incluyendo tanto a los centros y servicios de asistencia e integración de drogodependientes, como a las prohibiciones y limitaciones a la publicidad, venta y consumo de bebidas alcohólicas y tabaco. Durante el año 2014 la actividad del Servicio de Inspección, Registro y Autorizaciones de la Agencia Antidroga se ha desarrollado, como es habitual, a través de dos vías complementarias, dentro de su función no sólo específicamente inspectora, sino también en cuanto al ejercicio de la potestad sancionadora y la competencia atribuida en el campo de las autorizaciones los distintos centros y servicios de atención a drogodependientes. La primera vía, considerada estrictamente inspectora se desarrolla a través de la realización de actividades programadas, en virtud de lo previsto en la Orden 922/2009, de 17 de diciembre, por la que se fijan los criterios de elaboración y seguimiento del Plan Integral de Inspección de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid se elabora el Plan Integral de Inspección de Sanidad de la Comunidad de Madrid 2013-2015, Orden 317/2013, de 6 de mayo, desarrollada a través de la Resolución de 27 de febrero de 2014, de la Dirección General de Ordenación e Inspección, por la que se actualiza el Plan de Inspección de Sanidad para el año 2014 (BOCM nº 66, de 19 de marzo de 2014), y en el que se recoge la planificación de las actuaciones de inspección de la Agencia Antidroga, con el objetivo general de desarrollar todas las acciones dentro del marco competencial de la Agencia Antidroga en el ámbito territorial de la Comunidad de Madrid para favorecer la plena aplicación de la Ley 5/2002, de 27 de junio, sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, tanto en las actividades desarrolladas a través de centros y servicios de prevención, asistencia e integración de drogodependientes, como en lo referente a la publicidad, venta, distribución y consumo de bebidas alcohólicas y tabaco. La segunda de las vías, en virtud del ejercicio de la potestad sancionadora, se desarrolla a través de la tramitación de los distintos procedimientos, sobre tramitación de autorizaciones de apertura y cierre de centros asistenciales de atención a drogodependientes, y ejecución de sanciones, en su doble vertiente de realización de medidas de prestación en beneficio de la comunidad y recaudación de sanciones pecuniarias. Las inspecciones efectuadas han dado como resultado una diferente casuística, en razón del propio ámbito sectorial inspeccionado, acreditándose con carácter general el cada vez más deseado cumplimiento de las distintas prohibiciones establecidas en la Ley 5/2002, en cuanto a la información y disposición de autorizaciones administrativas para la venta de bebidas alcohólicas y tabaco. De este Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página55 A efectos de alcanzar el pleno cumplimiento de la referida Ley 5/2002 y el resto de normas en materia de asistencia e integración de drogodependientes, las actuaciones de la Agencia Antidroga, realizadas a través del Servicio de Inspección, Registro y Autorizaciones, se han centrado en los puntos críticos de los sectores comercial y publicitario de bebidas alcohólicas y tabaco, centros educativos en los que se incluyen los de enseñanza infantil, primaria, secundaria, universitaria y sus entornos y los centros sanitarios. Igualmente se han inspeccionado los centros y servicios con mayor repercusión en el campo asistencial de las drogodependencias, de acuerdo a las prioridades establecidas en el antes indicado Plan de Inspección. Inspección y Registro modo, la intervención inspectora se convierte en fuente subsidiaria para el cumplimiento de la normativa vigente, en aquellos supuestos en que se acredite la actuación negligente de quienes pudieran resultar obligados. Por otra parte, las inspecciones realizadas clarifican la labor de coordinación entre Administraciones Públicas, dado que las competencias en las actuaciones de inspección, se distribuyen entre diferentes Administraciones, de acuerdo al reparto competencial establecido en función de la tipología sectorial de los establecimientos. V.1. Actividades y resultados de inspección Las actuaciones del Servicio de Inspección, Registro y Autorizaciones durante 2014, se han llevado a cabo de conformidad con los programas de inspección establecidos en el Plan Parcial de la Agencia Antidroga que se inserta en el Plan Integral de Inspección de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid 2014, cuyas actuaciones básicas se resumen a través de los siguientes indicadores resumidos en la tabla 28 y comparados con el año 2013. Tabla 28. Actuaciones de inspección Programa de Inspección Programa de Inspección y control de centro y servicios de Asistencia e Integración de Drogodependientes Inspecciones realizadas en Centro Sanitarios Inspecciones realizadas en Centros Docentes Inspecciones realizadas en Establecimientos y Centros Comerciales Inspecciones en Hostelería Inspecciones realizadas en Administraciones Públicas Inspecciones en establecimientos de ocio y áreas recreativas Inspecciones en centros de transporte Inspecciones de Denuncias 2013 2014 312 117 488 370 1.753 844 46 116 20 179 304 494 1.436 871 161 220 40 120 Programa de Inspección y Control de Centros y Servicios de Asistencia e integración de drogodependientes El presente programa de inspección y control se ha desarrollado con el objetivo de verificar el cumplimiento de las obligaciones previstas en la normativa vigente respecto de los requisitos materiales y funcionales exigibles a los centros y servicios socio-sanitarios de atención a drogodependientes, así como medio de disponer de información actualizada de los recursos autorizados dentro de este ámbito en la Comunidad de Madrid. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página56 Además durante el último semestre del 2014 se ha realizado un control periódico mensual de los 24 centros y 93 servicios de atención a drogodependientes, que tienen suscrito Convenio o Contrato con la Agencia Antidroga ascendiendo el número de vistitas realizadas a 117. Los Centros y servicios inspeccionados durante el año 2014 pertenecen a 14 entidades con las que existe convenio o contrato. Inspección y Registro El porcentaje de centros y servicios inspeccionados en el ámbito de las drogodependencias a lo largo del 2014 ha sido del 100% de los programados, se destacan a continuación los datos cuantitativos de dichas inspecciones (Tabla 29). Tabla 29. Datos cuantitativos de las Visitas de Inspección N.º DE ENTIDADES N.º DE CENTROS N.º DE SERVICIOS 14 24 93 N.º DE VISITAS DE INSPECCIÓN 117 RESULTADOS ARCHIVO PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO PROCEDIMIENTO SANCIONADOR INFORME PENDIENTE DE DOCUMENTACIÓN 0 0 0 93 0 Programa de Inspección y Control en Centros Sanitarios Con objeto de garantizar el cumplimiento de la Ley 5/2002, de 27 de junio sobre drogodependencias y otros trastornos adictivos en los centros sanitarios se han realizado 304 inspecciones para verificar la existencia de la pertinente información sobre la prohibición de fumar y el grado de cumplimiento de la misma. También se comprueba que en ningún caso haya publicidad referente a bebidas alcohólicas y productos del tabaco. El número total de inspecciones en la Comunidad de Madrid asciende a 304, de las cuales 299 finalizaron en Archivo, 5 propuestos para incoar un Procedimiento Sancionador y en un caso se realizó Informe. Las inspecciones se han llevado a cabo en 19 localidades de la Comunidad de Madrid. Corresponden a la ciudad de Madrid el 74,15% de las actuaciones inspectoras. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página57 De las actas levantadas, el resultado es el siguiente (Tabla 30). Inspección y Registro Tabla 30. Valoración del programa de inspección y control de centros sanitarios RESULTADO Nº DE ACTAS MUNICIPIOS ALCOBENDAS ALCORCÓN COLLADO VILLALBA COLMENAR VIEJO GETAFE LEGANÉS MADRID MAJADAHONDA MÓSTOLES PARLA POZUELO DE ALARCÓN RIVAS VACIAMADRID SAN MARTÍN DE LA VEGA SAN SEBASTIÁN DE LOS REYES TORREJÓN DE ARDOZ TORRELODONES TRES CANTOS VALDEMORO VILLAVICIOSA DE ODÓN TOTAL 3 7 10 5 15 6 241 3 1 6 2 6 1 4 1 2 6 5 1 325 PROPUESTA DE ARCHIVO 3 7 5 9 15 6 238 3 1 6 2 6 1 1 1 6 1 4 1 320 PROPUESTO PROCEDIMIENTO SANCIONADOR INFORME 1 3 1 5 0 Programa de Inspección en Centros Docentes, cafeterías y comedores de los mismos, y establecimientos en el entorno de los centros docentes En virtud de la Campaña de Control General de Inspección, en aplicación de la Ley 5/2002 sobre drogodependencias y otros trastornos adictivos, y normativa concordante se procedió a la realización de la Campaña de Inspección en Centros Docentes, durante los meses de octubre a diciembre de 2014. El número total de inspecciones en la Comunidad de Madrid asciende a 228 Centros Educativos, 105 cafeterías y Comedores de Centros Educativos, y 161 establecimientos de entornos a centros educativos. En total 494 actuaciones inspectoras, de las que 317 se realizaron en la ciudad de Madrid, correspondiendo al 64% de las visitas de inspección. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página58 El planteamiento de esta campaña tuvo como objetivo, la inspección en Centros Educativos de Enseñanza Infantil, Primaria y Secundaria, así como, sus cafeterías y comedores, en caso de disponer de ellos. También se realizaron visitas de inspección a los establecimientos próximos a los centros educativos, donde los menores de edad pueden tener acceso a productos del tabaco y bebidas alcohólicas. El objeto de la campaña se centró en la verificación del no consumo de tabaco en los citados establecimientos, así como en la tenencia de los carteles informativos con la prohibición de fumar y su concreta ubicación, tanto en los centros educativos como en los establecimientos de restauración pertenecientes a los mismos. En los establecimientos sitos en el entorno a los centros Inspección y Registro educativos se inspeccionó, además el acceso a bebidas alcohólicas por parte de menores de edad, cartelería, etc. (Tabla 31). Tabla 31. Resultados de los centros docentes inspeccionados TOTALIZACION DE LAS INSPECCIONES REALIZADAS EN CENTROS EDUCATIVOS Archivo Procedimiento Sancionador Informe TOTAL INSPECCIONES REALIZADAS EN CAFETERIAS Y COMEDORES DE CENTROS EDUCATIVOS Archivo Procedimiento Sancionador Informe TOTAL TOTALIZACION DE LAS INSPECCIONES REALIZADAS EN ENTORNOS DE CENTROS EDUCATIVOS Archivo Procedimiento Sancionador Inhibición total o parcial TOTAL N.º DE ACTAS 205 14 9 228 N.º DE ACTAS 105 0 0 105 N.º DE ACTAS 157 3 1 161 Programa de Inspección y Control de Centros y Establecimientos Comerciales El presente programa de inspección y control se ha desarrollado con el objetivo de verificar el cumplimiento de la normativa vigente, en relación a centros y establecimientos comerciales a lo largo del año 2014. El número total de inspecciones en la Comunidad de Madrid asciende a 1.434 de establecimientos comerciales. Se ha practicado inspección en 25 municipios de nuestra Comunidad de Madrid. Corresponde el 67,8% las actuaciones inspectoras realizadas en Madrid capital. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página59 En la Tabla 32 se muestran los resultados de las actuaciones en centros y establecimientos comerciales inspeccionados. Inspección y Registro Tabla 32. Resultados de las actuaciones en los centros y establecimientos comerciales inspeccionados RESULTADO DE LAS ACTUACIONES Archivo Propuesta de Procedimiento Sancionador Informe Inhibición Total Inhibición Parcial TOTAL Nº DE ACTAS 1.401 26 2 5 2 1.436 Programa de Inspección y Control de Administraciones Públicas En virtud de la Campaña de Control General de Inspección, en aplicación de la Ley 5/2002, sobre drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, y normativa concordante, se procedió a la realización de la campaña de inspección de Administraciones públicas durante los meses de septiembre a diciembre de 2014. El número total de inspecciones en la Comunidad de Madrid asciende a 161, de las cuales 100, el 62%, son relativas al municipio de Madrid, y las otras 61 relativas al resto de los municipios de la CCAA de Madrid. El resultado de las inspecciones es el que se desglosa a continuación (Tabla 33). Tabla 33. Actas levantadas Número Total Porcentaje (%) ARCHIVO INFORME 136 84,5 8 5,0 PROPUESTA DE PROCEDIMINETO SANCIONADOR 17 10,5 Programa de Inspección y Control de Establecimientos de Hostelería En virtud de la Campaña de Control General de Inspección, en aplicación de la Ley 5/2002, sobre drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, y normativa concordante, se procedió a la realización de la campaña de inspección de establecimientos de hostelería durante los meses de abril a junio de 2014. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página60 El número total de inspecciones en la Comunidad de Madrid asciende a 871, realizándose el mismo número de actas, 655 son propuestas de archivo, 52 propuestos para procedimiento sancionador, 163 de inhibición (49 de inhibición parcial y 114 de inhibición total). Tabla 34. Inspección y Registro Tabla 34. Inspecciones realizadas en establecimientos de hostelería INSPECCIONES REALIZADAS Archivo Propuesta de Procedimiento Sancionador Inhibición total o parcial Informes TOTAL N.º DE ACTAS 655 52 263 1 871 Del total de actuaciones inspectoras, 581 se desarrollaron en el municipio de Madrid (algo más del 66,7% de las actuaciones inspectoras) y 290 en los municipios del resto de la Comunidad. Programa de Inspección y Control de Centros de Transporte En virtud de la Campaña de Control General de Inspección, en aplicación de la Ley 5/2002, sobre drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, y normativa concordante, se procedió a la realización de la campaña de inspección de establecimientos de hostelería durante los meses de julio a septiembre (ambos incluidos) de 2014. El número total de inspecciones en la Comunidad de Madrid asciende a 40, realizándose 39 actas y 1 informes. Referente a las actas, 38 son propuestas de archivo, 1 propuestas de procedimiento sancionador. El resultado obtenido tras la revisión de las actas se expone en la tabla 35. Tabla 35. Inspecciones realizadas en centros de transporte INSPECCIONES REALIZADAS Archivo Propuesta de Procedimiento Sancionador Inhibición total o parcial TOTAL N.º DE ACTAS 38 1 0 39 Del total de actuaciones inspectoras con levantamiento de acta, 30 se desarrollaron en el municipio de Madrid (supone el 75%) y 10 en los municipios del resto de la Comunidad. Programa de Inspección y Control de establecimientos de Ocio y Áreas Recreativas En virtud de la Campaña de Control General de Inspección, en aplicación de la Ley 5/2002, sobre drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, y normativa concordante, se procedió a la realización de la campaña de inspección de Establecimientos de Ocio y Áreas Recreativas durante los meses de julio a septiembre (ambos incluidos) de 2014. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página61 El número total de inspecciones en la Comunidad de Madrid asciende a 220, levantándose 190 actas de inspección siendo el resultado el que se refleja en la tabla 36. Inspección y Registro Tabla 36. Inspecciones efectuadas en establecimientos de Ocio y Áreas recreativas INSPECCIONES REALIZADAS Archivo Propuesta de Procedimiento Sancionador Inhibición total o parcial Informe TOTAL N.º DE ACTAS 172 16 2 0 190 Del total de actuaciones inspectoras, realizadas en 19 localidades, 139 se desarrollaron en el municipio de Madrid (el 63% de la visitas) y 81 en los municipios del resto de la Comunidad. Programa de Inspección y Control de Reclamaciones En virtud de la Campaña de Control General de Inspección, en aplicación de la Ley 5/2002, sobre drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, y normativa concordante, se procedió a la realización de la campaña de inspección de Reclamaciones y denuncias durante el año 2014. El número total de inspecciones en la Comunidad de Madrid asciende a 120, obteniéndose los resultados que se reflejan en la tabla 37. Tabla 37. Inspecciones efectuadas en Centros y Establecimientos con Reclamaciones INSPECCIONES Archivo Propuesta de Procedimiento Sancionador Inhibición total o parcial Informe TOTAL N.º DE ACTAS 67 17 9 27 120 En relación a la tipología de los centros y establecimientos en los que se realizó inspección motivada por una reclamación o denuncia, se muestra en la tabla 38. Tabla 38. Inspecciones efectuadas por tipología en Centros o Establecimientos con Reclamaciones TIPOLOGÍA DEL ESTABLECIMIENTO Establecimientos de Ocio y Áreas Recreativas Establecimientos comerciales Hostelería Publicidad Sin Catalogar TOTAL Nº DE ACTAS 2 11 71 19 14 120 Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página62 Es necesario indicar que un número determinado de reclamaciones se incorporaron a la campaña correspondiente en función de la tipología del centro o establecimiento contra el que iba dirigida la reclamación. Inspección y Registro V.2. Procedimiento sancionador Expedientes incoados y resueltos según materia, sector e infracción Si el análisis lo efectuamos con respecto a los expedientes incoados en función de la infracción de la que devienen, comprobamos que el mayor número corresponde al consumo de productos del tabaco en lugares donde la Ley 28/2005 lo prohíbe. A continuación, destacamos los expedientes por venta manual no autorizada de bebidas alcohólicas y de productos del tabaco (Tabla 39). Tabla 39. Expedientes incoados Sector Infracción Cantidad Expedientes relacionados con el alcohol Consumo Publicidad Otras 2 1 1 4 Total expedientes alcohol Expedientes relacionados con el tabaco Establecimientos de alimentación Establecimientos compartidos Lugares de ocio Lugares de trabajo Centros Sanitarios Centros y dependencias de las administraciones públicas Centros docentes Menores de edad Medios de transporte y estaciones Otros Consumo 292 167 99 2 71 8 2 1 16 3 4 19 3 13 2 Consumo Señalización/Carteles Venta manual Consumo Consumo Otras Señalización/Carteles Venta Manual Total expedientes tabaco SUMA TOTAL Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID 6 24 1 10 3 3 52 2 800 804 Página63 Hostelería (Bares, restaurantes y hoteles) Consumo Otras Señalización/Carteles Venta Manual Venta Manual Señalización/Carteles Consumo Señalización/Carteles Consumo Otras Señalización/Carteles Consumo Consumo Señalización/Carteles Inspección y Registro Expedientes resueltos según materia, sector y actuación Los expedientes resueltos en 2014 según la tipología de las infracciones sancionadas se agrupan en las categorías que se muestran en la tabla 40. Tabla 40. Expedientes resueltos Sector Infracción Expedientes relacionados con el alcohol Cantidad Consumo 2 Publicidad 1 3 Total expedientes alcohol Expedientes relacionados con el tabaco Hostelería (Bares, restaurantes y hoteles) Establecimientos de alimentación Lugares de ocio Lugares de trabajo Centros Docentes Centros y dependencias de las Administraciones Públicas Medios de transporte y estaciones Otros Consumo Venta Máquina Otras Señalización/Carteles Venta Manual Venta Manual Señalización/Carteles Consumo Señalización/Carteles Otras Consumo Consumo Señalización/Carteles Consumo 267 4 145 96 2 67 8 14 3 3 20 2 20 2 Consumo Venta Manual Consumo Señalización/Carteles Otras Total expedientes tabaco SUMA TOTAL 10 2 2 49 4 732 735 V.3. Ejecución de sanciones Recaudación de ingresos correspondientes a sanciones pecuniarias en materia de drogodependencias Por imposición de multas por infracciones a la legislación vigente en materia de drogodependencias, en el año 2014 se han reconocido derechos a favor de la Administración por importe de 361.308,17€. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página64 La recaudación anual comprende dos aspectos, las facturas de aplicación mensuales que reflejan los pagos voluntarios con un total de 127.855,51 €, y los reconocimientos de derechos, que en caso de no ser abonados mediante pago voluntario son recaudados mediante la vía de apremio, que durante el presenta año han sido de 233.452,66 €. Inspección y Registro V.4. Registro de Centros y Servicios La autorización administrativa de los centros y servicios cuya actividad se desarrolle en el ámbito de las drogodependencias es competencia de la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid. Sin embargo, como ya es conocido, el pasado 27 de diciembre de 2009 entró en vigor la Ley 25/2009, de 22 de diciembre, de modificación de diversas leyes para su adaptación a la Ley sobre el libre acceso a las actividades de servicios y su ejercicio, que modifica la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y el Procedimiento Administrativo Común, la cual a su vez modifica la ley 5/2002, de 27 de junio, sobre drogodependencias y otros trastornos adictivos y normativa concordante, de manera que sólo es necesario para su puesta en funcionamiento una comunicación de apertura y un certificado del responsable de la Entidad de cumplimiento de la normativa vigente dirigida a la Agencia Antidroga, quien si lo considera oportuno puede realizar una inspección del centro y/o servicio objeto de la comunicación. Así mismo todas las modificaciones tanto estructurales como de funcionamiento han de ser comunicadas oficialmente por el responsable de la Entidad. Con objeto de mantener actualizado el Registro de Centros y Servicios de la Agencia Antidroga que cuenta con 126 Entidades activas durante 2014, el Servicio de Inspección realiza a principios de año, la recogida de datos de las Entidades y de sus Centros y/o Servicios para el mantenimiento de la información. En lo referido a comunicaciones, tanto de apertura como de cambios estructurales, durante el año 2014 se han realizado 20 comunicaciones de 15 Entidades, desglosadas en la Tabla 41. Tabla 41. Comunicaciones de Centros y Servicios COMUNICACIONES DE CENTROS / SERVICIOS Cambio de Junta Directiva Cese de actividad Presentación de Memoria Cambio de domicilio Disolución de Asociación TOTAL 7 5 3 4 1 20 Las comunicaciones se realizan a través del correo electrónico institucional: Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página65 inspecció[email protected] Formación VI. FORMACIÓN La Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid gestiona y coordina cursos de formación continuada sobre drogodependencias dirigidos, entre otros, a profesionales de las siguientes disciplinas: medicina, enfermería, farmacia, psicología clínica y trabajo social. Estos cursos se realizan en colaboración con colegios profesionales. Por otro lado, se ocupa de la formación continuada de los profesionales de los centros asistenciales especializados en las drogodependencias, con la colaboración de la Dirección General de Investigación, Formación e Infraestructuras Sanitarias y la Comisión Técnica de Acciones en Salud frente a la Violencia de Género. La formación continuada que se gestiona desde la Agencia Antidroga, es acreditada por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid y por las universidades con las que la Agencia tiene convenios de formación. VI.1 Actividad formativa Durante el año 2014 se han realizado 19 cursos de formación continuada a los que han asistido 399 alumnos con una duración global de 281 horas lectivas: Siete cursos fueron dirigidos a profesionales de la Red Asistencial de la Agencia Antidroga. En total fueron 166 horas lectivas y asistieron 72 alumnos (Tabla 42). Además se han organizado actividades formativas en colaboración con Colegios Profesionales de Madrid. Han sido 12 cursos, 115 horas lectivas y han asistido 327 alumnos (Tabla 43). Tabla 42. Cursos para trabajadores de la Red Asistencial de la Agencia Antidroga EN COLABORACIÓN CON Actualización de la gestión de la asistencia del paciente en Centros de Atención Integral al Drogodependiente a través de AP Madrid Gestión administrativa de la atención al paciente en los CAID de la Agencia Antidroga a través de AP Madrid Organizados desde la propia Agencia Antidroga Farmacología de las drogas de abuso Programa de Formación en Competencias para la Atención a la Drogodependencia Evaluación de procesos de intervención en la Red Asistencial de drogodependencias Violencia de Pareja hacia las mujeres TOTAL Universidad San Pablo CEU Dirección General de Investigación, Formación e Infraestructuras Sanitarias Nº DE EDICIONES Nº DE HORAS Nº DE ALUMNOS 2 10 16 1 10 4 1 60 4 1 40 22 1 36 12 1 7 10 166 14 72 Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página66 TÍTULO DEL CURSO Formación Tabla 43. Cursos organizados por la Agencia Antidroga en colaboración con los Colegios Profesionales ENTIDAD COLABORADORA TÍTULO DEL CURSO Sustancias adictivas más consumidas en la actualidad. Programas de mantenimiento con metadona Nuevas sustancias psicoactivas Nuevas sustancias psicoactivas El papel del profesional de Enfermería en la detección del consumo de drogas en adolescentes Nuevas sustancias psicoactivas El papel del médico en la detección del consumo de drogas en adolescentes Intervenciones breves sobre drogodependencias en el marco de la asistencia sanitaria Psicología clínica de las drogodependencias Nuevas sustancias psicoactivas Como puede contribuir la neurobiología a la prevención y tratamiento de las drogodependencia Nuevas sustancias psicoactivas Iniciación a la entrevista motivacional Nº DE EDICIONES Nº DE HORAS Nº DE ALUMNOS Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid 1 10 15 1 5 40 Colegio Oficial de Diplomados en Enfermería de Madrid 1 5 34 1 20 30 1 5 43 1 20 18 1 5 29 1 20 23 Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid 1 5 14 1 5 20 Colegio oficial de Trabajadores Sociales de Madrid 1 5 33 1 10 28 Colegio Oficial de de Médicos de Madrid TOTAL 12 115 327 VI.2. Prácticas en los centros de la Red asistencial La Agencia Antidroga mantiene convenios con Universidades de la Comunidad de Madrid para la realización de prácticas de sus alumnos. Durante el año 2014 han realizado prácticas, en los centros de la Agencia Antidroga 30 alumnos de 3 Universidades de la Comunidad de Madrid. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página67 Durante el año 2014 han rotado por los Centros de la Red Asistencial de la Agencia Antidroga 5 Residentes de Psicología Clínica (PIR) y 5 Residentes de Psiquiatría (MIR). Información a Ciudadanos y Profesionales VII. INFORMACIÓN A CIUDADANOS Y PROFESIONALES VII.1. Centro de Información y Documentación La Agencia Antidroga cuenta con un Centro de Información y Documentación que da servicio a cualquier ciudadano que lo requiera, así como a los profesionales de la Red Asistencial de Drogodependencias de la Agencia Antidroga, otros profesionales relacionados con drogas y otros trastornos adictivos, asociaciones y ONG que trabajan en este tema, investigadores y estudiantes. Respecto a la labor de Documentación cuenta con un amplio fondo documental actualizado constituido por libros, revistas científicas y documentos relacionados con las drogodependencias, y con documentalistas expertos en el tema que atienden a los usuarios de este servicio directamente o a través del correo, teléfono, fax y correo electrónico. En 2014 se han atendido un total de 387 usuarios (Durante 2013 se atendieron 375 usuarios). De la revisión de los principales periódicos nacionales se han extraído un total de 462 noticias, sobre drogodependencias y relacionadas con el consumo y tráfico de estupefacientes. La Información Telefónica de la Agencia Antidroga (teléfono 901 350 350) se refiere a todas las llamadas atendidas, tanto las relacionadas con problemas de drogodependencias como cualquier otra consulta a la Agencia Antidroga. Durante 2014, este servicio atendió 2.222 llamadas telefónicas. En más de una ocasión, en dichas llamadas, se solicitaba información sobre más de un aspecto. De las 2.222 llamadas, 1.798 (81%) se referían consultas sobre recursos asistenciales y 220 (10%) sobre aspectos legales. Las 204 (9%) llamadas restantes, se refirieron a orientación sobre dinámica familiar, sospecha de consumo, inicio – continuidad de tratamiento y recaídas. Durante el año 2014, las llamadas son efectuadas en un 56,75% por mujeres y en un 43,25% por hombres. El 99% son efectuadas por personas mayores de 18 años. Cuando las llamadas están relacionadas con consumo de drogas, el propio interesado consumidor realizó la llamada en un 43,74% de los casos. Un 9,14% fueron realizadas por su madre y un 29,25% por profesionales sanitarios. Durante el año 2014, las drogas sobre las que más se solicitó información fueron el cánnabis (31,37%) y la metadona (19,61%). La información solicitada sobre la cocaína y el alcohol fue similar (9,80% cada una). Durante 2014 se han entregado 7.810 objetos promocionales para 8 eventos. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página68 Este Centro de Información y Documentación de la Agencia Antidroga distribuye el material promocional destinado fundamentalmente a jóvenes escolares que participan en actividades divulgativas y deportivas. Información a Ciudadanos y Profesionales VII.2. Publicaciones Dentro del plan anual de publicaciones de la Consejería de Sanidad, la Agencia Antidroga realiza diferentes publicaciones relacionadas con drogas y otros trastornos adictivos. Durante 2014, se han realizado 9 nuevas publicaciones. Se continúa sustituyendo progresivamente el formato escrito por formatos digitales que son publicados periódicamente en la página Web de la Agencia Antidroga. De las 9 publicaciones, 4 han sido en formato digital y 5 en formato escrito. Las publicaciones que realiza la Agencia Antidroga se distribuyen, de forma gratuita, a diferentes instituciones públicas y privadas así como a ciudadanos que las solicitan. Durante 2014, se han distribuido un total de 596 (Tabla 44). Tabla 44. Distribución de Publicaciones 2014 Aspectos generales de drogodependencias Aspectos médicos Prevención Tratamiento y Reinserción Epidemiología Legislación Investigación Memorias Otros TOTAL las Instituciones Públicas Instituciones Privadas Jornadas y Cursos Red Asistencial Otros Total 0 0 0 1 10 11 0 10 0 0 0 0 0 0 10 203 18 24 1 3 0 0 249 40 26 0 0 0 0 0 0 66 2 56 31 1 0 23 2 0 116 5 106 18 6 1 7 1 1 155 47 401 67 31 2 33 3 1 596 Página69 Temática Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Gestión Presupuestaria VIII. GESTIÓN PRESUPUESTARIA El presupuesto empleado en el desarrollo de la actividad descrita a lo largo de este documento, establecido por Ley 5/2013, de 23 de diciembre, de Presupuestos Generales de la Comunidad de Madrid para 2014, señala en su artículo 2.4 que el estado de gastos de la Agencia Antidroga para 2014 es de 36.870.168 euros. Para la gestión de este presupuesto se realiza un análisis continuado de las dotaciones distribuidas por partidas y las modificaciones presupuestarias imprescindibles para dar cobertura a un Programa tan específico como es el de la Agencia Antidroga. En el gráfico 33 se representa el porcentaje que supone respecto del crédito inicial total de 36.870.168 euros cada capítulo del programa 710 “Actuaciones en Drogodependencias”. Gráfico 33. Distribución porcentual por capítulos presupuestarios Porcentaje 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 14,57 85,15 0,24 0,04 CAPITULO I CAPITULO II CAPITULO VI CAPITULO VIII VIII.1. Ingresos Plan Nacional sobre Drogas (PNSD) La financiación ajena recibida por la Comunidad de Madrid procedente del Plan Nacional Sobre Drogas para la ejecución de sus actuaciones en materia de drogodependencias supone el 6,64 % del presupuesto de gastos de la Agencia Antidroga. Los ingresos procedentes del PNSD se resumen en la Tabla 45. Tabla 45. Ingresos del Plan Nacional sobre Drogas 2013 1.467.952,65 980.000,00 € 2.447.952,67 € 2014 2014-2013 1.468.296,72 € 990.000,00 € 2.453.296,72 € 99,68 101,02 100,22 Página70 INGRESOS PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS 1.- Subvención Corriente 2.- Convenio TOTAL Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Gestión Presupuestaria Fondo Social Europeo (FSE) Los ingresos correspondientes a FSE son gestionados centralizadamente desde la Dirección General de Cooperación con el Estado y Asuntos Europeos y se corresponden con el porcentaje de cofinanciación de las actuaciones realizadas en este plan por la Agencia. VIII.2. Gastos Gastos por capítulos presupuestarios. Tabla 46. Presupuesto y ejecución de la Agencia Antidroga. 2014 CREDITO INICIAL TOTAL CAPÍTULO I TOTAL CAPÍTULO II TOTAL CAPÍTULO VI TOTAL CAPÍTULO VIII 5.373.272,00 31.395.545,00 88.400,00 12.951,00 36.870.168,00 MODIFICACION -1.257.641,80 -6.476.451,66 134125 0 -7.599.968,46 CREDITO ACTUAL 4.115.630,20 24.919.093,34 222.525,00 12.951,00 29.270.199,54 EJECUTADO 4.110.581,21 23.249.739,19 142.801,14 8.075,00 27.511.196,54 % 99,88 93,3 64,17 62,35 93,99 Se detallan a continuación los aspectos más relevantes del mismo: Capítulo I “Gastos de personal” La gestión de este capítulo se realiza en coordinación con la Subdirección General de Recursos Humanos de la Secretaría General Técnica de la Consejería de Sanidad. Este apartado engloba todas las actuaciones y tramitaciones relacionadas con los 101 trabajadores en plantilla, integrada por el personal del Centro de Atención Integral de Drogodependientes de Vallecas y de los Servicios Centrales de la Agencia Antidroga. Capítulo II “Gastos corrientes de Bienes y Servicios” El Capítulo II de Gastos Corrientes recoge el mayor importe de dotación inicial, 31.395.545 €, que representan el 85,15 % del presupuesto total de la Agencia Antidroga. El mayor volumen de gasto del ejercicio se efectuó en este capítulo y ascendió al 86,50 % del total de obligaciones reconocidas. Dentro de este capítulo es significativo el gasto efectuado en las partidas presupuestarias de Gestión de Centros (Partida 22740 con 5.439.308,61€), Asistencia Sanitaria con Medios Ajenos, ya sea con Corporaciones Locales (Partida 25000 con 7.070.833€) o con Entidades Privadas (Partida 25010 con 7.601.336.95€). Estas tres partidas presupuestarias representan el 86,50 % del gasto del capítulo II. Página71 Los instrumentos de ejecución presupuestaria utilizados han sido fundamentalmente contratos y convenios. Se detallan en los siguientes gráficos el peso relativo de cada uno de los instrumentos de gestión empleados así como el peso relativo en términos económicos de las diferentes estrategias de actuación (Gráfico 34). Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Gestión Presupuestaria Gráfico 34. Ejecución presupuestaria por instrumentos de gestión y por estrategias de actuación Contratos Convenios Gestión Directa 58% Asistencia Prevención Evaluación, Investigación Inspección 83,8% 34% 12,1% 8% 3,3% 0,9% Conviene destacar el ámbito de colaboración que la Agencia Antidroga mantiene con otras administraciones e instituciones mediante convenios: Convenios con Ayuntamientos La Red de la Agencia Antidroga se estructura a través de distintos municipios de la Comunidad, con cuyos Ayuntamientos y Mancomunidades de Municipios se han suscrito convenios en materia de drogodependencias por un importe total de 7.378.903,53 euros, representando el 25,70% del gasto total de la Agencia Antidroga. En concreto, se han prorrogado y suscrito un total de 18 Convenios con 18 Entidades Locales o Mancomunidades, distribuidos de la siguiente manera: 16 convenios con 16 Ayuntamientos. 2 convenios con Mancomunidades. Convenios con Instituciones sin ánimo de lucro Para el funcionamiento de recursos convivenciales, programas de metadona, prisiones y otros, se han prorrogado convenios con varias instituciones sin ánimo de lucro. Con Instituciones sin fin de lucro, se han gestionado los siguientes convenios: Asociación Punto Omega de Promoción Socio Cultural: Atención a drogodependientes en instituciones penitenciarias. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Página72 Asociación Ciudad Joven: Desarrollo de un programa de prevención selectiva e indicada de drogodependencias dirigido a adolescentes y jóvenes en situaciones de alto riesgo. Gestión Presupuestaria Otros Convenios de Cooperación / Colaboración En este apartado se han prorrogado los convenios que se relacionan a continuación: 1. Ministerio de Defensa (1ª Subinspección General del Ejército), en materia de prevención de drogodependencias. 2. Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. 3. Instituto Anatómico Forense, para llevar a cabo los análisis pertinentes de los fallecidos por “muerte RAPSI” en la Comunidad de Madrid y la cumplimentación de las hojas de registro individual de muerte por reacción adversa aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas. 4. Convenio con la Universidad Complutense, consistente en la colaboración para la evaluación de programas preventivos en la Comunidad de Madrid. Capítulo VI “Inversiones” La dotación inicial de este Capítulo asciende a 88.400€. Con cargo a este Capítulo se ha procedido a la realización de reparaciones de mejora y mantenimiento de los dispositivos de la Agencia. Capítulo VIII “Activos financieros” El crédito de este Capítulo se ha destinado a los préstamos solicitados por el personal de la Agencia Antidroga de acuerdo a la normativa vigente. La representación de este capítulo en el presupuesto total de la Agencia es testimonial, ya que asciende a un crédito inicial de 12.951 euros, reconociéndose obligaciones por un importe total de 8.075,00 euros. Gastos por principales actuaciones Las principales actuaciones de la Agencia se orientan a la prevención y asistencia de drogodependencias. En el gráfico 35 se refleja por bloques el peso relativo de cada una de estas políticas. Página73 En cuanto a la prevención, se han actualizado las categorías para la imputación de los importes destinados a cada ámbito de actuación, dando lugar a unos porcentajes más ajustados a la realidad de la actuación. Se han excluido del cómputo para la determinación del peso porcentual de cada ámbito aquellos importes destinados a prevención pero de los que nos se podía conocer con precisión el ámbito al que finalmente fue destinado. Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID Gestión Presupuestaria Gráfico 35. Gasto de Asistencia y Prevención ASISTENCIA 5,77% PREVENCION 8,09% 19,85% 14,15% 32% 52,13% 11% 11% COMUNITARIO ESCOLAR INDICADA OCIO Y TIEMPO LIBRE Página74 REDUCCION DE DAÑOS TRATAMIENTO EN RÉGIMEN AMBULATORIO RECURSOS RESIDENCIALES DE APOYO AL TRATAMIENTO AMBULATORIO TRATAMIENTO EN RÉGIMEN DE INGRESO REINSERCIÓN 46% Dirección Gerencia de la Agencia Antidroga CONSEJERIA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID
