Taula rodona…
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VI Congrés de la Societat Catalana de medicina de l’esport Taula rodona… Promoció de l’activitat física i malaltaia cardiovascular Antonio J. Barros Membrilla Servei de Cardiologia Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Cardiovasculares 2.000.000 muertes/a (42%) 192.000 mill €/a Costes Sanitarios = 57% Pérdidas de productividad = 21% Gastos sociales-Familiares = 22% LA PREVENCIÓN es la herramienta MÁS EFICAZ y EFICIENTE Bondades del entrenamiento físico Control FRCV Mejora sintomática MEJORA PRONÓSTICO ↓ Eventos cardiovasculares ↓ Mortalidad Fatiga muscular Disnea Angor Mejora en la capacidad funcional (tolerancia esfuerzo/autonomía) Impacto psicológico y calidad de vida PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDIACA Médico de familia Fisioterapeuta Cardiólogo Enfermería Control de FRCV Entrenamiento físico Actuación psicológica Valoración sociolaboral Psicólogo Licenciado Educación Física Nutricionista Psiquiatra Asistencia social FAMILIA Programas rehabilitación cardíaca (en pacientes de moderado-alto riesgo) ↓ Eventos cardiovasculares ↓ Mortalidad (15-25%) + ↓1600€/pac 1º año tras ECV ↓ 14500€/pac 6 años seguimiento ∆ capacidad funcional (30-50%) (autonomía) Coste/beneficio Coste/efectividad Reincorporación laboral (50-85%) 406 pacientes por IAM independientemente de la FEVI (1988-1990), 7a de seguimiento Circulation. 2000;102:2204-2209 RRR 15% de endpoint combinado (muerte cardiaca u hospitalización por IC) Mejora sintomática Fatiga muscular Disnea Angor Mejora la capacidad funcional (tolerancia al esfuerzo/autonomía) IMPACTO PSICOLÓGICO Y CALIDAD DE VIDA JAMA. 2009;301(14):1439-1450 Guias americanas: Enfermedad coronaria estable, IAM, SCASEST y prevención secundaria (Circulation 2012,JACC 2013, JACC 2011) • Clase I (A/B): Rehabilitación cardiaca para pacientes de riesgo • Clase I (B): TODOS 30-60min de actividad física aeróbica de moderada intensidad, 5-7 d/sem • Clase I (B): PE pronóstica en pacientes de riesgo • Clase IIa (C): Entrenamiento de resistencia 2/sem Guias europeas IC (EHJ 2012) • Clase I (B): Programas de rehabilitación cardiaca EUROASPIRE III (III estudio de Acción Europea sobre la Prevención Primaria y Secundaria mediante Intervención para Reducir Eventos) 2006-2007 8966 pacientes de 76 centros de 22 paises Diagnóstico: IAM; SCASEST; PCI; Bypass Obervado Objetivo Fuma IMC >30 Kg/m2 PA > 102/88cm TA >140/90 (130/80 en DM) Col LDL >100mg/dL DMII con HBA1c >6,5% 17% 35% 53% 56% 51% 90% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Antiplaquetarios Betabloqueantes IECA/ARA II Estatinas 91% 80% 73% 78% 100% 100% 100% 100% Remitidos a rehabilitación cardiaca 33% 100% ACCESO 0% México <1% 100% Canadá 30% España 3% Alemania EEUU 50% Lituania Cuba 90% 95% País de la UE con menos centros • 1. Razones político-económicas ▫ Escaso apoyo administraciones públicas y privado • 2. Factores profesionales (desconocimiento y desmotivación) • 3. Desconocimiento general 2007 European Cardiac Rehabilitacion Inventary Survey ACCESO 0% México <1% España 3% 100% Canadá 30% Alemania EEUU 50% Adherencia < 30% • 1. Limitaciones físicas (síntomas o edad) • 2. Factores psicológicos • 3. Factores geográficos o económicos 2007 European Cardiac Rehabilitacion Inventary Survey Lituania Cuba 90% 95% ¿DóndeQ Qse concentran las unidades de rehabilitación y prevención secundaria? Qhay más acceso para el paciente? PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDIACA PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDIACA LUNES MIERCOLES VIERNES DOMINGO 60-70% 30 min 3-4 min 3-4 min 90-95% 90-95% 3-4 min 90-95%
