introduccion a la infectologia

A
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Introducción a la
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Infectología.
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I
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2011
A
I
1ª Línea de defensaOG
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B
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I
• Piel
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I
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• Mucosas
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• Microbiota
normal
B
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F
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Y
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C
Barreras naturales
A
I
G
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L
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1,5 a 2 m = 16% del peso corporal
B
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I
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INTEGRIDAD
C
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ESTRATO CORNEO E
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DESCAMACIÓN
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GLAND.
SEBÁCEAS
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PIEL
2
GLAND. SUDORÍPARAS
PIEL
Barreras Naturales
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Y
A
QUERATINOCITOS
 PRODUCIR CITOCINAS Y
QUIMIOCINAS PROINFLAMATORIAS
 FORMAN UN ENTRAMADO QUE
C
C. DE LANGERHANS (CPA)
FACILITA EL ATRAPE DE Ag.
 ALTA CAPACIDAD ENDOCÍTICA
 EXPRESAN NUMEROSOS RRP
 RECEPTORES DIFERENTES
CITOCINAS
 MIGRAN A ORG. LINFATICOS
 PRESENTAN Ag. al LT n
Barreras Naturales
MUCOSAS
A
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400 m2
INTEGRIDAD
EPITELIO ESTRATIFICADO / SIMPLE
DESCAMACIÓN
MICROBIOTA COMENSAL
MOCO
TOS, ESTORNUDO, PARPADEO
LAGRIMAS
CILIAS
ACIDEZ GASTRICA
MOVIMIENTOS PERISTALTICOS
pH VAGINAL
MICCION
C
SUSTANCIAS MICROBICIDAS O
MICROBIOSTATICAS
SALES BILIARES
LACTOFERRINA
LISOZIMA
Ig A secretoria
DEFENSINAS
AGLUTININAS
HISTATINAS
ESPERMINA
Barreras naturales
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Normal
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Microbiota normal
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Constituidas por una granIO
variedad
de
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microorganismos queRCOLONIZAN,
C LO
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se ESTABLECENMy MULTIPLICAN
sin
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causar alteraciones
al
hospedador.
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La PIEL y las CAVIDADESIA
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comunicadas
con
el
medio
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ambiente albergan una
gran
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población microbiana
desde
el
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nacimiento hasta
laL muerte,
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mientras que
otros
órganos
y
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tejidos son
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R estériles
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Microbiota normal
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Las especies y elOBnúmero
de
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microorganismos Ivaría
acuerdo a
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la edad del paciente,
a
las
diferentes
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zonas delAcuerpo
y Udependen
de los
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requerimientos
fisiológicos
de los
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Cmicroorganismos.
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Microbiota Normal
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Determinantes Ecológicos
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Condiciones fisiológicas
y ecológicas
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• Factores físicos-químicos.
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• Disponibilidad
de nutrientes.
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• Antagonismo
interbacteriano.
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• CFactores protectores del hospedador.
Importancia de la
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Microbiota NormalOG
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• Estimulación del sistema
inmune
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• Efecto de exclusión:
compiten
con
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los patógenos
por
los
mismos
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nichos
ecológicos.
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• Producción de nutrientes para el
hospedero: Vitaminas K y B.
SISTEMA INMUNE IA
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ESPECÍFICO
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INESPECÍFICO
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Y Microbiota normal
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SALUD
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Relaciones Simbióticas
entre microorganismos y hospederos
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SIMBIOSIS
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• Mutualismo: ambos organismos
se
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benefician.
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• Comensalismo
:
un
microorganismo
se
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beneficia
y
el
hospedero
no se perjudica.
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A
C• Parasitismo: uno se beneficia a
expensas del hospedero que se enferma
1.
2.
3.
Postulados de Koch IA
G
O
El patógeno debe estar presente O
enLtodos los
I
casos de la enfermedad. OB IA
R
G
C
O
I
Se debe aislar y obtener
un cultivo
puro, a partir
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de las lesiones.
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Cuando
se
inocula
a
un
animal
susceptible
debe
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reproducir
la enfermedad.
T
Y
A
C
4. Se debe aislar y obtener un cultivo puro, a
partir de las lesiones del animal.
Excepciones de los postulados
IA
G
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L
• Se sabe que TreponemaIO
pallidum
B
A
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I
causa Sífilis y Mycobacterium
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leprae produce M
Lepra,
pero no se
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han cultivado
en
medios
artificiales.
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5º
Postulado
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A
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T seYpuede aislar el patógeno se
• SiAno
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debe poner de manifiesto por
métodos de diagnóstico indirectos.
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Postulados de Koch
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Constituyen un modelo
racional
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de demostración
de
la
etiología
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microbiana
de
las
enfermedades
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Cinfecciosas.
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Patógenos Primarios
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Patógenos
Oportunistas
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Infección
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Enfermedad
infecciosa
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Cadena de infección oGIA
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Cadena epidemiológica
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Reservorio
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Fuente
de
infección
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Reservorios y OG
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Fuentes de infección
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• Humanos
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• Período de incubación
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• Enfermedad MI
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Convalecencia
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• Portador asintomático
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Virus de la Rabia
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Toxoplasma gondii (Toxoplasmosis)
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Triquinosis
Brucelosis
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Psitacosis (Chlamydia psittaci)
Reservorios o Fuentes Inanimados
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I
• Suelo (C.tetani, C.botulinum) B A
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R
• Agua (Vibrio cholerae, ISalmonella
C LOGtyphi)
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• Alimentos (Escherichia
coli, Brucella,
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Staphylococcus,
Salmonella,
Toxoplasma)
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Puertas de Salida o de IA
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eliminación de microorganismos
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• Tracto respiratorio
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• Tracto gastrointestinal
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• Tracto
genitourinario
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•APiel
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• Heridas
• Sangre infectada
Tracto respiratorio
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Tracto gastrointestinal y IA
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genitourinario LO
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Piel
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Vesículas
Abscesos
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2 Eslabón
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Transmisión LO
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• Contacto
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• Vehículo común
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• Aire
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• Vertical
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•CVectores
Contacto
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• Directo (entre la fuenteO
y el hospedador)
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• Indirecto D
(objeto
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T gotitas
•APor
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La fuente y el hospedador tienen un contacto físico
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Pediculosis
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Sarna
(Sarcoptes
scabiei)
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Herpes Labial
Enfermedades de transmisión sexual (ETS)
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Sífilis, Gonorrea, Herpes genital, VHB, HIV, HPV.
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Contacto Indirecto G
Objeto inerte o fómite LO
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• Toallas
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• Pañuelos
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• Juguetes RA RA
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• Cubiertos
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• Jeringas
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• Instrumental
Por gotitas
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Gripe, Resfrío, Sarampión, Varicela,
Staphylococcus aureus
A
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G
Vehículos o Sustancias de usoOcomún
L
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I
B
• Alimentos (carnes, leche, verduras
crudas)
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• Agua
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• Bancos de sangre
y
equipos
de
diálisis
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A administración
• Líquidos R
para
intravenosa
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• Fármacos
contaminados
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Partículas de polvo o núcleos
goticulares.
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• Mycobacterium
tuberculosis
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• Staphylococcus
aureus
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C• Corynebacterium diphtheriae
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• Prenatal (placenta) O
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de
parto)
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• Mecánicos E
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• Biológicos
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Vectores mecánicos
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Moscas
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Vectores biológicos G
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• Vinchuca: Tripanozoma cruziOB IA
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(Enfermedad de Chagas Mazza)
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• Mosquito Anopheles:
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(Malaria)
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• Aedes
aegypti:
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• Aedes: virus de la Fiebre Amarilla
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Vías de ingreso de microorganismos
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• Piel
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• Mucosa respiratoria
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• Mucosa gastrointestinal
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• Mucosa
genitourinaria
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T Yconjuntival
•AMucosa
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• Vía transplacentaria
• Trasplantes de órganos
Piel
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• Intacta (hongos)
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• Soluciones de continuidad
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• Picaduras DE
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• Vía parenteral
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• Folículos
pilosos
o glándula sebáceas
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Mucosa respiratoria IA
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Es la vía de más fácil acceso
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Prevención
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C
Liebana Ureña pag191 -194
En la fuente de infecciónIA
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I
- Diagnóstico precoz y tratamiento
B
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- Desinfección de secreciones
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- Aislamiento domiciliario
u hospitalario
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• Portadores
asintomáticos
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E
T Y
•AAnimales
C
• Paciente enfermo
- Tratamiento
- Aislamiento
- Sacrificio
En los mecanismos de Trasmisión
IA
G
O
L
O
I
B
• Uso de barreras físicas
A
O
I
R
G
C
• Desinfección yI esterilización
de
O
L
M
O
fómites E
T
I
D
A
S
B
A
A
• Lavado
de
manos
U
R
R
O
A
D
F
E Y P de ambientes
•T
Limpieza
A
C•
Evitar aglomeraciones
• Eliminar artrópodos
A
I
G
O
Profilaxis inespecífica
C
L
O
I
B
A
O
I
R
G
C
O
I
L
M
O
E
T
I
D
A
S
B
A
A
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R
R
O
A
D
F
P
E
T
Y
A
A
I
En el hospedero susceptible
G
O
L
O
I
B
A
O
I
R
G
C
O
• Vacunas
I
L
M
O
• Sueros DE SIT A
B
A
A
U
R
R
• Quimioprofilaxis
O
A
D
F
P
E
T
•
Educación
sanitaria en la
Y
A
C población
Prerrequisitos
A
I
G
Enfermedades infecciosas
O
L
O
I
B
A
O
I
R
G
• Hospedero susceptible
C
O
I
L
M
O
• Microorganismos
con
capacidad
E
T
I
D
A
S
patógena A
B
A
U
R
R
O
A
D
• Número
suficiente
o Dosis infecciosa
F
P
E
T
Y
A
• Puerta
de entrada adecuada
C
• Factores del medio ambiente
A
I
G
O
L
O
I
B
A
O
I
R
G
C
Clasificación
de
las
O
I
L
M
O
E
T
Enfermedades
infecciosas
I
D
A
S
B
A
A
U
R
R
O
A
D
F
P
E
T
Y
A
C
Enfermedades infecciosas
A
I
G
O
L
O
I
B
A
O
I
R
G
C
O
I
L
• NO transmisibles
M
O
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T
I
D
A
S
B
A
A
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R
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O
A
D
F
P
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T
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A
C
• Transmisibles
No transmisibles GIA
O
L
O
I
Microorganismos residen
fuera
B
A
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G
C
O
I
L
M
O
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T
I
D
A
S
B
A
A
U
R
R
O
A
D
F
P
E
T
Y
A
C
Histoplasmosis
No transmisibles GIA
O
L
Microorganismos que viven en el
hospedador
IO
C
B
A
O
I
R
G
C
O
I
L
M
O
E
T
I
D
A
S
B
A
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O
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P
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T
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A
C
A
I
TransmisiblesOG
L
O
I
B
A
O
I
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G
Enfermedades que
se
diseminan
C
O
I
L
M
de un hospedador
a
otro.
O
E
T
I
D
A
S
B
A
A
U
R
R
O
A
D
F
P
E
T
Y
A
A
I
G
Enfermedades infecciosas
O
L
O
De acuerdo al agente etiológico
I
B
A
O
I
R
G
C
O
I
• Bacteriana M OL
E
T
I
D
A
S
• Viral A
B
A
U
R
R
O
A
D
• Micótico
F
P
E
T
Y
A
C• Parasitaria
A
I
G
Enfermedades infecciosas
O
L
O
I
B
A
O
I
R
G
C
O
I
L
M
O
E
T
I
D
A
S
• Localizadas
B
A
A
U
R
R
O
A
D
F
P
E
T
Y
A
C• Generalizadas o sistémicas
A
I
G
O
Enfermedades infecciosas
L
O
I
De acuerdo al orígen
B
A
O
I
R
G
C
O
I
L
M
O
E
T
I
D
A
S
• Endógeno
B
A
A
U
R
R
O
A
D
F
P
E
T
Y
A
C• Exógeno
A
I
G
Enfermedades infecciosas
O
L
O
I
De acuerdo a su etiología
B
A
O
I
R
G
C
O
I
L
M
O
E
T
I
D
A
S
• Específica
B
A
A
U
R
R
O
A
D
F
P
E
T
Y
A
C• Mixta
A
I
G
O
Enfermedades infecciosas
L
O
I
De acuerdo a la distribución
B
A
O
I
R
G
C
O
I
L
M
O
E
T
I
D
A
S
• Endémica
B
A
A
U
R
R
O
A
D
F
P
E
T
Y
A
C• Cosmopolita o Universal
Enfermedades InfecciosasIA
G
O
De acuerdo a la duración
L
O
I
B
A
O
I
R
G
C
O
I
L
M
• Aguda
O
E
T
I
D
A
S
B
A
A
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R
R
O
A
D
• Crónica
F
P
E
T
Y
A
C
Agudas
A
I
G
O
L
O
I
B
Resfrío
Gripe
A
O
I
R
G
C
O
I
L
M
O
E
T
I
D
A
S
B
A
A
U
R
R
O
A
D
F
P
E
T
Y
A
C
A
I
G
O
Crónicas
L
O
I
B
• TBC
A
O
I
R
G
C
O
• Sífilis
I
L
M
O
T
• Hepatitis BDE
I
A
S
• SIDA RA RA UB
O
A
D
F
P
E
• Enfermedad
de
Chagas Mazza
T
Y
A
C• Micosis profundas
A
I
G
O
L
O
I
B
A
O
I
Infecciones Nosocomiales
R
G
C
O
I
o OL
M
E
T
I
D
A
S
Intrahospitalarias
B
A
A
U
R
R
O
A
D
F
P
E
T
Y
A
C
Reservorios Hospitalarios de Ilos
A
G
O
Agentes Infecciosos
L
O
I
B
A
O
I
1. Otros Pacientes. ICR OG
L
M
O
E
T
2. Ambiente Hospitalario.
I
D
A
S
B
A
A
U
R
R
3. Trabajadores
al
Cuidado
de
la
Salud.
O
A
D
F
P
E
T
Y
A
4.
C Microbiota Normal del Paciente.
Bacterias comúnmente implicadas
IA
G
O
L
O
I
B
Enterobacterias y Enterococcus
spp.
A
O
I
R
G
C
O
I
L
M
PseudomonasEspp. ITO
D
A
S
B
A
A
U
R
R
O
A
Staphylococcus
spp.
D
F
P
E
T
Y
A
C