Modelo PRECIO PÚBLICO POR LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE LA ACTIVIDAD JUEGÓPOLIS, NAVIDÉÑATE O SIMILAR AYUNTAMIENTO DE GUADALAJARA 331 905231913093312200024636 EMISORA 19130 - 9 MODALIDAD 3 REFERENCIA (1) FECHA DEVENGO 331220002463 EXPEDIENTE LIQUIDACIÓN FECHA CÓDIGO ECONÓMICO ____ /____ / 20____ 6 (2) DECLARANTE/SUJETO PASIVO D.N.I o N.I.F Apellidos y Nombre o Razón Social Fecha de nacimiento ____ / ____ / _______ SG Nombre de la Vía Pública Código Postal Nº o Km Municipio Bloque Escalera Planta Puerta Teléfono Escalera Planta Puerta Teléfono Provincia Correo electrónico (3) PADRE/MADRE/TUTOR N.I.F SG Apellidos y Nombre Nombre de la Vía Pública Código Postal Nº o Km Municipio Bloque Provincia Correo electrónico (4) DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD JUEGÓPOLIS NAVIDÉÑATE OTROS: (5) AUTOLIQUIDACIÓN A) BASE CÁLCULO SEMANAL B) NÚMERO DE SEMANAS C) TOTAL A PAGAR (A X B) X (6) Sujeto Pasivo Padre / Madre / Tutor Importe a favor del Ayuntamiento de Guadalajara a ingresar en cualquier oficina de las entidades colaboradoras. Ver instrucciones. Fecha ____________________ (Firma y Sello) Importe a ingresar (7) Los datos personales del formulario se incluirán en un fichero de gestión tributaria. Podrán ejercerse los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición.- Ayuntamiento de Guadalajara. Plaza Mayor 6. 19071. Tel. 949887070 ESTE DOCUMENTO NO SERÁ VÁLIDO SIN LA CERTIFICACIÓN MECÁNICA O, EN SU DEFECTO, FIRMA AUTORIZADA. Modelo PRECIO PÚBLICO POR LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE LA ACTIVIDAD JUEGÓPOLIS, NAVIDÉÑATE O SIMILAR AYUNTAMIENTO DE GUADALAJARA 331 905231913093312200024636 EMISORA 19130 - 9 MODALIDAD 3 REFERENCIA (1) FECHA DEVENGO 331220002463 EXPEDIENTE LIQUIDACIÓN FECHA CÓDIGO ECONÓMICO ____ /____ / 20____ 6 (2) DECLARANTE/SUJETO PASIVO D.N.I o N.I.F Apellidos y Nombre o Razón Social Fecha de nacimiento ____ / ____ / _______ SG Nombre de la Vía Pública Código Postal Nº o Km Municipio Bloque Escalera Planta Puerta Teléfono Escalera Planta Puerta Teléfono Provincia Correo electrónico (3) PADRE/MADRE/TUTOR N.I.F SG Apellidos y Nombre Nombre de la Vía Pública Código Postal Nº o Km Municipio Bloque Provincia Correo electrónico (4) DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD JUEGÓPOLIS NAVIDÉÑATE OTROS: (5) AUTOLIQUIDACIÓN A) BASE CÁLCULO SEMANAL B) NÚMERO DE SEMANAS C) TOTAL A PAGAR (A X B) X (6) Sujeto Pasivo Padre / Madre / Tutor Importe a favor del Ayuntamiento de Guadalajara a ingresar en cualquier oficina de las entidades colaboradoras. Ver instrucciones. Fecha ____________________ (Firma y Sello) Importe a ingresar (7) Los datos personales del formulario se incluirán en un fichero de gestión tributaria. Podrán ejercerse los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición.- Ayuntamiento de Guadalajara. Plaza Mayor 6. 19071. Tel. 949887070 ESTE DOCUMENTO NO SERÁ VÁLIDO SIN LA CERTIFICACIÓN MECÁNICA O, EN SU DEFECTO, FIRMA AUTORIZADA. Modelo PRECIO PÚBLICO POR LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE LA ACTIVIDAD JUEGÓPOLIS, NAVIDÉÑATE O SIMILAR AYUNTAMIENTO DE GUADALAJARA 331 905231913093312200024636 EMISORA 19130 - 9 MODALIDAD 3 REFERENCIA (1) FECHA DEVENGO 331220002463 EXPEDIENTE LIQUIDACIÓN FECHA CÓDIGO ECONÓMICO ____ /____ / 20____ 6 (2) DECLARANTE/SUJETO PASIVO D.N.I o N.I.F Apellidos y Nombre o Razón Social Fecha de nacimiento ____ / ____ / _______ SG Nombre de la Vía Pública Código Postal Nº o Km Municipio Bloque Escalera Planta Puerta Teléfono Escalera Planta Puerta Teléfono Provincia Correo electrónico (3) PADRE/MADRE/TUTOR N.I.F SG Apellidos y Nombre Nombre de la Vía Pública Código Postal Nº o Km Municipio Bloque Provincia Correo electrónico (4) DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD JUEGÓPOLIS NAVIDÉÑATE OTROS: (5) AUTOLIQUIDACIÓN A) BASE CÁLCULO SEMANAL B) NÚMERO DE SEMANAS C) TOTAL A PAGAR (A X B) X (6) Sujeto Pasivo Padre / Madre / Tutor Importe a favor del Ayuntamiento de Guadalajara a ingresar en cualquier oficina de las entidades colaboradoras. Ver instrucciones. Fecha ____________________ (Firma y Sello) Importe a ingresar (7) Los datos personales del formulario se incluirán en un fichero de gestión tributaria. Podrán ejercerse los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición.- Ayuntamiento de Guadalajara. Plaza Mayor 6. 19071. Tel. 949887070 ESTE DOCUMENTO NO SERÁ VÁLIDO SIN LA CERTIFICACIÓN MECÁNICA O, EN SU DEFECTO, FIRMA AUTORIZADA.