sol·licitud de preinscripció / solicitud de preinscripción abc

CURS ESCOLAR
CURSO ESCOLAR
AJUNTAMENT DE
DÉNIA
Regidoria d’Igualtat
ESCUELA INFANTIL MUNICIPAL
2012/2013
SOL·LICITUD DE PREINSCRIPCIÓ / SOLICITUD DE PREINSCRIPCIÓN
A
DADES D’IDENTIFICACIÓ DE L’ALUMNE/A / DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO/A
COGNOMS/APELLIDOS
NOM/NOMBRE
MUNICIPI DE NAIXEMENT/MUNICIPIO DE NACIMIENTO
DNI/NIE
N° SIP
DATA NAIX/
FECHA NACIM.
NACIONALITAT/NACIONALIDAD
HOME
VARÓN
DIRECCIÓ/ DIRECCIÓN:
DONA
MUJER
ALUMNE AMB NECESSITAS EDUCATIVES ESPECIALS/SUPORT EDUCATIU (assenyaleu si és el cas):
ALUMNO CON NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES /APOYO EDUCATIVO (señalar en su caso):
DADES DEL PARE, MARE O TUTOR/A / DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR/A
COGNOMS/APELLIDOS
B
NOM/NOMBRE
DNI/NIE
TELEF. DE CONTACTE/
TELF. DE CONTACTO
SOL·LICITA / SOLICITA
L’admissió de l’alumne /a durant el pròxim curs escolar en l’Escola Municipal Infantil L’Escoleta.
La admisión del alumno, durante el próximo curso escolar en la Escuela Municipal Infantil L’Escoleta.
C
DECLARA
Que en la unitat familiar concorren les circunstancies següents / Que en la unidad familiar concurren las circunstancias siguientes:
Germans de la persona sol·licitant que el pròxim curs escolar es troben en el centre_______________________Nre.:____
Hermanos de la persona solicitante que el próximo curso escolar se encuentran en el centro
Núm____
Pare, mare o tutors treballadors/as del centre docent / Padre, madre o tutores trabajadores/as del centro docente
No residents en el municipi, però amb domicili laboral a Dénia.
No residente en el municipio, pero con domicilio laboral en Dénia.
La renda de la unitat familiar (en l’annex) / La renta de la unidad familiar es la que se indica (en el anexo)
Discapacitat de l’alumne/a
Discapacidad del alumno/a
Discapacitat del pare, mare de l’alumne/a
Discapacidad del padre, madre del alumno/a
Membre de familia nombrosa / Miembro de familia numerosa
Reunix les condicions exigides per a obtindre el punt addicional de circunstàncies específiques.
Reúne las condiciones exigidas para obtener el punto adicional de circunstancias especificas.
Els sotasignats declaren davall la seua responsabilitat que són certs totes les dades que consten en esta sol·licitud i en els documents que s'acompanyen.
Los abajo firmantes declaran bajo su responsabilidad que son ciertos todos los datos que constan en esta solicitud y en los documentos que se acompañan.
_______________________, ______ d _________________ de ____________
Pare, mare o tutor/a / Padre, madre o tutor/a
Firma: __________________________________________________
Les dades personals que conté l’imprès, podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per l’Administració Pública, en l’ús de les funcions pròpies que té atribuïdes en l’àmbit de les
seues competències, i es podrà dirigir a qualsevol òrgan seu per a exercir els drets d’accés, rectificació, cancel.lació i oposició, segons el que disposa la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de
desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14 de desembre de 1999).
Los datos personales contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Administración Pública, en el uso de las funciones propias que tiene
atribuidas en el ámbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquier órgano de la misma para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, según lo
dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE núm. 298, de 14 de diciembre de 1999)